针灸推拿联合宁心安神方剂治疗失眠30例

针灸推拿联合宁心安神方剂治疗失眠３０例
何思途ꎬ彭韵施
(广东省佛山市南海区第五人民医院ꎬ广东㊀佛山㊀５２８２３１)
㊀㊀摘要㊀目的:观察运用中医疗法(针灸推拿联合宁心安神方剂)治疗失眠的临床疗效ꎮ方法:抽取２０１８年３月~２０１９年３月之间来我院就诊的６０例失眠患者为研究对象ꎬ按照计算机随机分组法将其分成对照组３０例与观察组３０例ꎬ对照组实施针灸法＋推拿法治疗ꎬ观察组在针灸推拿治疗的同时联合使用宁心安神方剂治疗ꎬ治疗后对比两组睡眠质量评分与治疗总有效率ꎮ结果:治疗后ꎬ观察组睡眠质量评分低于对照组ꎬ数据之间存在显著性差异(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组治疗总有效率高于对照组ꎬ数据之间存在显著性差异(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:与单纯使用针灸推拿法相比ꎬ采用针灸推拿联合宁心安神方剂对失眠症患者进行治疗ꎬ可明显改善患者睡眠质量ꎬ治疗效果显著ꎬ具有较高临床应用价值ꎮ
㊀㊀㊀㊀关键词:失眠ꎻ睡眠质量ꎻ针灸法ꎻ推拿法ꎻ宁心安神方剂
㊀㊀㊀㊀中图分类号:Ｒ２５６.２３㊀文章标识码:Ｄ㊀文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０２０)０２－００５８－０２
㊀㊀失眠是现代社会中较为常见的疾病ꎬ给患者带来了极大的痛苦ꎮ临床上ꎬ西医主要采用催眠㊁镇静类药物进行治疗ꎬ对于严重失眠患者还需辅以心理指导ꎬ但是西药不能长期使用ꎬ会影响患者的中枢神经系统ꎬ并且长期服用还容易产生成瘾性与耐药性[１]ꎮ失眠属中医领域 不寐 不眠 不得卧 等范畴[２]ꎬ由于西药治疗失眠症存在诸多弊端ꎬ人们开始从中医药方向寻找治疗失眠的突破口ꎮ本研究选取来我院就诊的失眠症患者ꎬ采用针灸推拿联合宁心安神方剂对其进行治疗ꎬ获得了令人满意的临床疗效ꎬ现在对其临床资料进行回顾分析ꎮ１㊀临床资料
１.１㊀一般资料
本次研究对象为６０例失眠患者ꎬ均为２０１８年３月~２０１９年３月之间来我院就诊ꎬ符合«中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准»的相关诊断标准[３]ꎮ按照计算机随机分组法对其进行分组ꎬ对照组３０例与观察组３０例ꎬ对照组３０例中ꎬ男１７例ꎬ女１３例ꎻ年龄在２４岁~７４岁之间ꎬ平均(５４.２５ʃ３.５６)岁ꎻ病程最短２ａꎬ最长１０ａꎬ平均(４.２ʃ１.８)ａꎮ观察组ꎬ男１９例ꎬ女１１例ꎻ年龄在２６岁~７２岁之间ꎬ平均(５４.２８ʃ３.７６)岁ꎻ病程最短１ａꎬ最长８ａꎬ平均(４.７ʃ１.６)ａꎮ两组失眠患者年龄㊁性别等基础资料对比无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ
１.２㊀纳入标准[４]
符合失眠临床诊断标准者ꎻ年龄在１８岁~７５岁之间者ꎻ２周内未服用其他治疗失眠药物者ꎻ匹兹堡睡眠质量指数(Ｐｉｔｔｓ￣ｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘꎬＰＳＱＩ)评分大于７分者ꎻ无严重基础疾病者ꎻ自愿参与本次实验研究者ꎮ
１.３㊀排除标准
有造血系统与心脑血管㊁肝㊁肾等严重原发性疾病者ꎻ依从性较差者ꎻ有精神疾病或其他因素不能配合研究者ꎻ失眠存在明确器质性原因者ꎻ酗酒或存在其他原因不宜做药物实验者ꎮ２㊀治疗方法
对照组实施针灸＋推拿治疗ꎮ①针灸法:取三阴交㊁神门与四神聪穴ꎬ平刺四神聪穴０.２寸~０.８寸ꎬ直刺三阴交穴０.５寸~
１寸ꎬ行平补平泻法ꎬ留针时间为３０ｍｉｎꎻ②推拿法:取患者俯卧位ꎬ足太阳膀胱部位用推㊁点与揉等手法ꎬ共推拿７ｍｉｎꎬ改仰卧位ꎬ腹部用推㊁摩与揉等手法ꎬ共推拿７ｍｉｎꎬ头部前侧分别在百会穴㊁鱼腰穴与印堂穴等按１ｍｉｎꎬ点揉重点阿是穴ꎬ持续１０ｍｉｎꎬ力度可适当调整ꎮ最宜在下午推拿后针灸ꎬ每日１次ꎬ１０ｄ为１疗程ꎬ１个疗程完成后暂停２ｄꎬ共计治疗３疗程ꎮ观察组在针灸＋推拿治疗的同时联合宁心安神方剂治疗ꎬ方剂组成包括酸枣仁３０ｇꎬ川芎㊁茯苓各１５ｇꎬ知母１０ｇꎬ甘草１０ｇꎬ以上药物均放入砂锅ꎬ加水浸泡３０ｍｉｎ煎煮ꎬ倒出汤汁后加水再煎煮ꎬ将两次汤汁混合后服用ꎬ每日１剂ꎬ分两次在早晚饭后服用ꎬ服用时间为１个月ꎮ
３㊀疗效分析[５]
３.１㊀观察指标
比较两组ＰＳＱＩ评分与治疗总有效率ꎮ采用ＰＳＱＩ评估两组睡眠质量ꎬ总分大于１１分即睡眠质量差ꎬ总分在３分~１１分以内即睡眠质量正常ꎮ
３.２㊀疗效标准
显效:患者失眠症状完全消失ꎻ有效:每晚睡眠时间在３ｈ~５ｈ之间ꎻ无效:每晚睡眠时间小于２ｈ或临床症状无改善ꎮ３.３㊀统计学方法
本实验研究中各数据均录入表格ꎬ用软件ＳＰＳＳ２１.０整合处理ꎬＰＳＱＩ评分等数据均采用ｔ检验ꎬ以ｘʃｓ表示ꎬ治疗总有效率等数据均采用卡方检验ꎬ以％表示ꎬ以Ｐ<０.０５为本次研究结果存在统计学意义ꎮ
３.４㊀治疗结果
３.４.１㊀两组ＰＳＱＩ评分比较
从研究结果来看ꎬ治疗后观察组ＰＳＱＩ总评分低于对照组ꎬ组间数据差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ
８５ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭＡｐｒ２０２０ꎬ２９(２)
表１㊀治疗后两组ＰＳＱＩ评分比较(ｘʃｓꎬ分)
组别ｎ睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠暂停日间功能总分
观察组３０１.３３ʃ０.６５１.０３ʃ０.７３１.１７ʃ０.９４１.０５ʃ０.４７２.０６ʃ０.７６１.３３ʃ０.８２７.２２ʃ３.４１对照组３０１.９２ʃ０.８６１.１８ʃ０.８４１.８９ʃ０.９５１.２８ʃ０.８６１.３５ʃ０.７５２.３１ʃ０.７１１２.７４ʃ４.４３ｔ２.９９７０.７３８２.９５０２.４７２３.６４２４.９４８５.４０８Ｐ０.００４０.４６３０.００４０.０１６０.００００.００００.０００
３.４.２㊀两组临床疗效比较
从研究结果来看ꎬ治疗后观察组治疗总有效率高于对照组ꎬ组间数据差异明显ꎬＰ<０.０５ꎮ见表２ꎮ
表２㊀两组临床疗效比较例组别ｎ显效有效无效总有效率/％观察组３０２０９１９６.６７１)
对照组３０１３１０７７６.６７注:１)两组比较ꎬχ２＝５.１９２ꎬＰ＝０.０２３ꎮ
４㊀讨㊀论
随着生活节奏的加快ꎬ失眠症患者逐渐趋于年轻化ꎬ饮食不节㊁情志刺激㊁禀赋不足等因素均可造成失眠ꎬ当前失眠现象越来越普遍ꎬ患者常会出现全身不适㊁反应迟钝㊁无精打采等症状ꎬ严重时甚至容易引发精神分裂[６~８]ꎮ西药治疗容易使患者产生依赖性ꎬ治疗效果也较为短暂ꎬ所以寻找一种有效的疗法非常重要ꎮ
本次实验研究中主要对比针灸推拿法与针灸推拿＋宁心安神方剂法用于治疗失眠的临床效果ꎬ结果发现ꎬ采用联合法的观察组总有效率明显高于采用针灸推拿法的对照组ꎬ组间数据差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ同时治疗后观察组睡眠质量㊁睡眠时间㊁睡眠暂停㊁日间功能与ＰＳＱＩ总评分明显低于对照组ꎬ两组比较ꎬ有显著性差异(Ｐ<０.０５)ꎬ可见针灸推拿＋宁心安神方剂治疗失眠效果更佳ꎮ分析出现该结果的原因ꎬ宁心安神方剂中酸枣仁可起到宁心㊁安神与养肝的效果ꎬ川芎可帮助调气疏肝ꎬ茯苓则可养血益气ꎬ知母具有除燥清热的作用ꎬ甘草则可调和诸药的药性ꎬ以上药物煎服可有效发挥宁心安神㊁调肝养血之功效ꎮ针灸法可起到调节脏腑运气功能的作用ꎬ同时还可清肝泻火ꎻ推拿法则充分发挥其疏通经络之功效ꎮ采用针灸推拿法与宁心安神方剂联合治疗失眠ꎬ可帮助患者镇静㊁宁心㊁安神ꎬ改善睡眠质量ꎮ
总之ꎬ对于失眠症患者来说ꎬ采用针灸推拿法与宁心安神方剂联合疗法ꎬ可有效改善其睡眠质量ꎬ整体效果显著ꎬ临床应用价值较高ꎮ
参考文献:
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作者简介:
何思途(１９８５－)ꎬ女ꎬ２００８年毕业于广州中医药大学针灸推拿学院ꎬ大学学历ꎬ针灸主治医师ꎮ现在广东省佛山市南海区第五人民医院康复科工作ꎮ研究方向:针灸推拿ꎮ
收稿日期:２０１９－０８－１２
修回日期:２０１９－０９－０３
本文编辑:张慧芳
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中医外治杂志㊀２０２０年４月第２９卷第２期。