CT总论

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六 CT对比剂
(一)对比剂的分型 CT对比剂多为水溶性碘对比剂，均为三碘苯环的衍 生物。根据其结构可分为离子型与非离子型。 离子型 CT对比剂有60％泛影葡胺(信谊) 非离子型 Ultravist(优维显) omnipaque(欧乃派克)
4．高分辨率 CT扫描(HRCT) 采用薄层中、高、 极高分辨率重建(或骨算法重建)及特殊的过滤 处理，可得到组织的细微结构图像，称为高分 辨率 CT（HRCT)，临床主要用于肺部弥漫性 间质性病变以及结节病变等的检查，骨算法重 建主要用于颞骨 CT 扫描，以显示内耳、中耳 听小骨等细微骨结构。 5．延迟扫描(delay CT,DCT) 注射对比剂后， 等待几分钟甚至几小时后再次扫描称延迟扫描。 如对肝海绵状血管瘤定性诊断。
4.密度分辨率 又称对比分辨率，是指在低对比情况下分辨组 织密度细小差别的能力。CT的密度分辨力较普通X线高10~20 倍。 5.CT值 X线穿过人体的过程中，计算出每个单位容积的X线 吸收系数(亦称衰减系数μ 值)。将μ 值换算成CT值，以作为 表达组织密度的统一单位。 单位为HU（Hounsfield Unit）水 的CT值为0HU，骨皮质最高为1000～+1000HU的 2000个分度之间。
6.窗宽与窗位
窗 宽(window width) 人体组织CT 值范围有 2000 个分度，将不同灰度在荧 屏上表示，由于灰度差别小，人的肉眼 仅能分辨 16 个灰度，即 16 个灰阶。用不 同的窗宽提高不同组织结构的分辨率。 例 如 用16个灰阶反映2000个分度， 所分辨的 CT 值是 125Hu，也就是说两组 织间的 CT 值差别小于 125Hu 的则不能分 辨。
7.伪影 伪影是指在被扫描物体中并不存在而图像中却 显示出来的各种不同类型的影像。与病人及CT机性 能有关。 病人不自主运动，如呼吸、心跳可形成伪影。 病人在检查时不合作，躁动，病人体内高密度结构 及异物亦可形成伪影，如岩骨、金属假牙、钢钉等。 另一类伪影由 CT设备故障引起，有条纹状伪影．环 形伪影等。
8.部分容积效应 在同一扫描层面内含有两种以上不同密 度的物质时．其所测 CT 值是它们的平均值， 不能如实反映其中任何 — 种物质的 CT 值，这 种现象为部分容积效应或部分容积现象。 在CT图像诊断中，由于部分容积效应的 存在，当病变密度高于周围组织，而厚度小于 层面厚度，则所测病变CT值要低于本身。
(四)特殊扫描
1．薄层扫描 为观察某些病变的细节和避免部分容积 效应而选用。1～5mm不等。如对肺部小球形病灶的 观察可用薄层扫描。 2 ．重叠扫描 扫描床移动的距离小于层厚，如层厚 10mm，床移动8mm，使扫描层面部分重叠，避免部 分容积效应或遗漏小的病灶。但重叠越多，接受x线 照射量也增多。 3．靶区CT扫描 也称目标CT扫描，放大CT扫描，是 对感兴趣区作局部 CT 扫描，常用小的 FOV、薄层 （1～5mm）可明显提高空间分辨率，临床上主要用 于小器官或小病灶的扫描，如肺小结节、垂体及肾 上腺等。
CTA的优点 1 .不需要动脉插管； 2. 可以从任意角度观察； 3 .可结合MR图像将血管剖开，观察腔内改变； 4. 图像处理及操作简单快捷。 CTA不足 在于对小血管分支不能显示。
10．CT仿真内镜技术 CT 仿真内镜成像 (CTVA) 是螺旋 CT 容积扫描和 计算机仿真技术相结合的产物，它是利用计算机软件 功能，将 CT 容积扫描获得的图像数据进行后处理， 重建出空腔器官表现立体图像，类似纤维内镜所见。
（三）第三代CT
300-800枚探测器扇形排列,扇形角包括 整个扫描视野.扫描速度提高到5秒内。 广泛应用到颅脑及全身检查中。 （四）第四代CT 探测器达千余枚 扫描时间2－5秒 。
（五）第五代CT 也 称 超 快 速 CT(UFCT)、电子束 CT(EBCT)。它是利 用电子束通过人体， 能量衰减后．被探 测器所探测，经过 模／数转换．和数 ／模转换等过程， 形成一幅与一般 CT 图像相同的图像。
电子束CT与一般CT不同之处是： 1）它没有球管和探测器的转动。 2）电子束由偏转线圈控制转动，扫描速 度较一般CT快数倍至数十倍，最快扫 描速度为每层0.05秒。 3）完成许多CT不能完成的任务，如冠状 动脉的CT血管造影和心脏造影等。
（六）螺旋CT （spiral CT,SCT) 扫描时，病人躺在检查床上以匀速进入 CT 机架，同时X线球管连续旋转式曝光。 采集的扫描数据分布在一个连续的螺旋形 空 间 内 ， 所 以 螺 旋 形 扫 描 亦 称 容 积 CT 扫 描 (volume CT scanning)。 多层螺旋CT （multi-slice CT,MSCT) 多 排探测器，原理和螺旋CT相同，速度快。
（三） 高压发生器 为X线管提供高压 （四） 计算机系统 CT有两个主要的计算机系统。一是主计算机， 一是阵列处理器。主计算机负责控制整个系统的运 行，包括机架、床的运动、X线的产生、数据的产生、 数据收集以及各部件间的信息交换。阵列处理器则 负责图像重建。随着计算机技术的提高，运算速度 加快，也有些CT的图像重建全部由主计算机处理。
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三、 CT机的基本结构
CT装置主要由扫描机架、检查床、高压发生器、 计算机及阵列处理器和图像显示、存贮及输出设备组 成。 （一） 扫描机架 1、X线管 2、探测器 将X线信号转变为电信号。 3、准直器 准直器的缝隙宽度决定扫描层面的厚度。 4、模/数转换器将模拟电信号转换为计算机所能识别 的数字信号，共计算机重建。 （二） 检查床 主要功能是将病人的扫描部位送入扫描孔。
一 、基本概念
1.体素和象素 CT图像实际上是人体某一部位有一定厚度的 体层图像。组成图像的基本单元被称为象素。象素实际上是 体素在成像时的表现。象素是一个二维的概念，体素是一个 三维的概念。 2.矩阵 一个横成行、纵成列的数字阵列，将受检层面分割为 无数小立方体．这些小立方体就是象素。 当图像面积为一固定值时，象素尺寸越小，组成CT图像矩阵 越大，图像清晰度越高。反之亦然。 3.空间分辨率 又称高对比度分辨率，指在图像中可辨认的相 邻物体空间几何尺寸的最小极限，即对影像细微结构的分辨 力。在保证一定的密度差前提下，显示待分辨组织几何形态 的能力。
五、CT检查方法
（一）平扫 指血管内不注射对比剂的扫描 。多做横 断面扫描，需要时亦做冠状面扫描。层厚可选 1~10mm。检查时病人要制动。腹部扫描病人需口服 对比剂。 （二）增强扫描 指血管内注射对比剂后的扫描。提高 病变组织同正常组织的密度差，显示平扫上未被显 示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类 型，对病变作定性诊断。 （三）造影扫描 是在对某一器官或结构进行造影再 行扫描的方法，它可更好地显示结构和发现病变。 如脊髓造影CT、胆囊造影CT等。
螺旋CT的优势： 1．扫描速度快 一般部位的扫描可在10~20s内完 成，或在病人一次屏气 状态完成数据采集，方便危重病人及婴幼儿患者的检查，并 可在对比剂达到峰值时成像，节省对比剂用量。 2．提高病灶检出率和CT值测量的准确性 由于采集的是容积数据，可消除呼吸运动伪影；避免遗 漏小病灶，并可以采取任何位置或任何方向重建。可以保证 以病灶为中心；避免部分容积效应。 3．多功能显示病灶 可重建出高质量的二维图像和血管造影图像，在某些部 位获得仿真内镜图像，具有CT透视功能，指导介入手术等。 4. 可行CT灌注成像 可了解器官血流灌注状态，当前主要用于急性或超急性 脑缺血的诊断。 返回目录
（五）图像的显示、存贮及输出设备 扫描得到的结果，一般由计算机从硬盘 调出并显示在屏幕上，当图像资料需要永久保 存时，一方面，可用照相机拍摄成胶片。另一 方面．可存贮在CD上，还可将图像传到 PACS系统，存储在PACS的磁带上。
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四、CT机的分代
（一）第一代CT （二）第二代CT 一个探测器 平行移动 每次旋转1度 和一代差别不大,多个探测器,但最 多不超过30个,每次旋转1度
容积重建技术(VRT)
9.CT 血管造影 (CTA) 又称螺旋 CT 血管造影 (SCTA)，它是指静脉注射对比剂后，在循环 中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内， 进行螺旋 CT 容积扫描，经计算机最终重建成 靶血管数字化的立体影像。 常用的成像方法 有SSD及最大密度投影法 (MIP)。临床主要用于显示身体各主要器官的 血管结构。
窗 位(window level) 又称窗中心，观察某一组 织结构细节时，以该组织CT值为中心观察。 例 如 脑CT值约35Hu，选窗位就是35Hu，而 窗宽常用 100Hu，在荧屏图像上 16 个灰阶 CT 值的范 围为－15Hu～85Hu。 意义 窗口技术对显示病变是很有意义的，在 荧屏图像上，加大窗宽，图像层次增多，组织对比 减少，细节显示差；窗宽调至最低，则没有层次， 只有黑白图像。提高窗位，荧屏上所显示的图像变 黑，降低窗位则图像变白。
6．动态扫描 注射对比剂后，利用机器软件连续快速 扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像。动态扫 描分两种：进床式动态扫描和同层动态扫描。前者 是发现病灶为目的，后者主要是为研究病灶的性质。 7．CT三维图像重建(3DCT) 是将螺旋CT扫描的容积 资料在工作站的软件支持下合成三维图像，此图像 可360°实时旋转，便从不同角度观察病灶，利用减 影功能可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。 便于深入的观察及模拟手术过程。 常用方法 表面遮盖显示(SSD)
目前主要用于胃、大肠、血管、鼻腔、鼻窦、喉、 气管及支气管等空腔器官病变的观察，可与纤维内镜 技术相媲美，其优点是可从病灶的任意方向(上或下) 观察，但不足之处是不能取组织作病理切片。
11．CT灌注成像(perfusion CT) CT灌注成像是结合快速扫描技术及先进的计算 机图像处理技术而建立起来的一种成像方法，能够 反映组织的血流灌注情况，获得血液动力学方面的 信息，属于功能成像的范畴。 CT 灌注成像的应用 最先应用于脑梗死的诊断， 以后逐渐应用于：肝、肾血流灌注及肿瘤的诊断。 此外，还可用于移植肾的血流灌注评价，有助于早 期了解移植血管的存在情况。应用电子束 CT灌注成 像还可用于心脏灌注情况的评价，有助于缺血性心 肌病的早期诊断。