胰十二指肠术护理查房详解演示文稿
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现在是20页\一共有38页\编辑于星期二
术后护理诊断
生命体征的改变-与手术创伤较大 疼痛-与术后切口及全身各种管道牵拉所致 潜在的引流不畅 营养失调，低于机体需要量-与术后禁食，摄入减
少吸收障碍有关 焦虑与恐惧-与担心疾病预后，及术后恢复有关 潜在的并发症-感染、出血、皮肤黏膜完整性受损，
大便隐血、黑便。 (4)
、脱落。
此病人表现为贫血2年，双下肢无力，有黑便。
腹部CT示肝内总管、肝总管及胆总管扩张。
现在是8页\一共有38页\编辑于星期二
术前护理
1. 心理护理
评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因;鼓励病人说
出不安的想法和感受。及时向病人列举同类手术后康复的病例，
鼓励同类手术病人间互相访视;尽量帮助解决病人的后顾之忧
2.保持管道通畅
避免管路打折、扭曲、受压。胃肠减压时应保证有效负压吸引
3.密切观察
包括胃肠减压患者引流液性质及量，尤其是术后24小时内注意观察，
判断有无出血。
现在是16页\一共有38页\编辑于星期二
管道护理
4.预防感染
5.每天进行口腔护理 。行肠内营养时抬高床头30-45°，防止误吸造成肺部感染。
现在是26页\一共有38页\编辑于星期二
6，潜在并发症
病人身上带的引流管较多，惧怕翻身，加上身体虚弱、出汗 多，是压疮的高危人群，因此要督促其勤翻身、勤擦汗，勤 更换病员服和床单、被套等。 术后出血：观察病人有无切口渗血。术后在严密观察生命体 征的同时，要注意观察胃管、胰肠吻合口下、胃肠吻合口下 引流管引流液的性质、量及颜色，做好记录。遵医嘱新鲜血 浆以改善肝功能及凝血功能。 腹腔内感染 ：腹腔内感染是一种严重并发症，多由胰瘘、 胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。应用广谱抗生素，静脉内营 养。 肺部感染 ：应鼓励其咳嗽、咯痰，作自主深呼吸锻炼，增强膈肌
现在是3页\一共有38页\编辑于星期二
病情汇报
心电监护示：心率：76次/分 呼吸：23次/分血压： 130/80mmHg 血氧饱和度：98%，输液抗炎抑酸支持治疗。
患者发热最高达39 ℃ ，遵医嘱给予赖氨匹林0.9静脉注射， 一小时后复测体温37.5 ℃ 。
1.13遵医嘱给予0.9% NS250ml+肠内营养剂250ml营养管内滴 入，患者无腹痛腹胀。
日备皮、备血，术前12小时应禁食、禁水，做好肠道准备，遵医嘱
予50%硫酸镁100g分次口服、0.9%NS1500ml+开塞露150ml清
洁灌肠。并给予镇静药物，保证充足睡眠。
现在是11页\一共有38页\编辑于星期二
术后护理包括
1、一般护理 2、心理护理 3、各种引流管的护理 4、并发症的观察及护理
小板等;梗阻者给予静脉营养。
现在是10页\一共有38页\编辑于星期二
术前护理
4. 基础护理
每日用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁，更换病号服，擦浴后涂 止痒剂;出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓;瘙痒部位尽量不用肥 皂等清洁剂清洁;并给予保持三短，五洁。
5、术前准备
在进行手术治疗之前，患者应该注意选择流质食物为主，术前1
现在是19页\一共有38页\编辑于星期二
尿管的护理
1.妥善固定并保持通畅 留置尿管后注明日期，妥善固定，避免打折、扭曲，烦躁病人适当约束 2.预防感染
尿袋高度应低于耻骨联合，转运病人时应先夹毕尿管，防止尿液返流 ，转运后及时打开。留置尿管期间保证足够的水分。
3.观察尿液性状及量，判断病情变化。 4.尿袋每周更换2次。
1.15日患者生命体征平稳，遵医嘱停持续心电监护。 1.15遵医嘱停氧气吸入，呼吸平稳，停持续导尿，自行排尿
通畅。
现在是4页\一共有38页\编辑于星期二
病情汇报
1.14给予肠内营养液500ml，牛奶、鱼汤500ml分次由十二指
肠营养管滴入。患者诉腹胀，予间断滴入。
1.20患者试夹胃管，出现恶心呕吐症状，且诉腹胀，予继续禁食
营养支持：有效的营养支持有助于防止并发症的发生，并对早期并发 症有及时治疗的作用，肠外营养和肠内营养是改善营养的重要措施。
现在是14页\一共有38页\编辑于星期二
心理护理
由于手术创伤大，各种引流管比较多，造成 患者躯体不适，容易出现烦躁、焦虑不安等 情绪，给治疗和护理带来困难，应关心体贴 患者，向患者及其家属讲明手术治疗的必要 性及留置引流管的重要性，解除患者恐惧心 理，增强自信心，使其能更好地耐受各引流 管带来的不适，配合术后各项治疗和护理措 施的施行。
现在是15页\一共有38页\编辑于星期二
管道护理
患者吴同法术后转ICU观察治疗，转回我科时共带入胃管、鼻肠管、腹 腔（胰肠吻合口下、胃肠吻合口下）引流管、尿管共5条管路
一、胃肠减压及鼻空肠管的护理
1.妥善固定导管
确认导管长度后给予妥善固定，注意观察导管有无移位、脱出。可选用蝶形胶 布固定于鼻翼，每天更换胶布及位置。
2、生理护理
术前完善各项必要检查，了解重要脏器的功能，教会正确的
咳嗽和排痰方法，逐步适应床上大小便的行为，有吸烟习惯的病
人，术前一周停止吸烟。
3、营养支持
病人的营养状况对手术的耐受性直接相关，故术前应给予高
蛋白质、高维生素、低脂、低糖饮食,并观察进食后消化情况，根
据医嘱给予助消化药物;必要时输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血
5、营养支持
现在是12页\一共有38页\编辑于星期二
一般护理
严密监测生命体征的变化，密切观察患者的精神、神志、化，止休克发生及 时监测血糖、尿糖。
保持各引流管道的在位、通畅，妥善固定，严防扭曲、堵塞 、脱出等情况的发生。保护引流管周围的皮肤，引流管在皮 肤的出口处可用凡士林纱布加以保护，或周围皮肤涂氧化锌 软膏。引流管道不要高于引流口，避免逆行感染。护士应严 格无菌操作，定期更换引流袋，严密观察各引流管道引流液 的颜色、性质、量，并做好记录
查诊断为：壶腹部占位性病变致胆总管、胰管及肝内胆管扩张。患者来时神志清楚，
精神欠佳，来时测T：38.4 ℃ P：88次/分 R:19次/分 BP:155/90mmHg， 予抗炎，保肝，补液，禁食等对症治疗。积极完善各项检查及术前准备，于1-9 日18:00在全麻下行“根治性胰、十二指肠切除术”术后转入ICU治疗，病情 平稳于1-13日16:00转回我科，带入胃管、十二指肠营养管、胰肠吻合口 下引流管、胃肠吻合口下引流管、尿管,、深静脉各一根，各管道妥善固定， 保持通畅。予禁食水，准确记录24小时出入量。并给予氧气吸入，氧流量2 升/分，心电监护应用。
胰十二指肠术护理查房详解演示文 稿
现在是1页\一共有38页\编辑于星期二
（优选）胰十二指肠术护理查房
现在是2页\一共有38页\编辑于星期二
病情介绍
患者吴同法、 男、 66岁，因眼黄、尿黄伴寒战高热一周入院，门诊于20151-1 日 17:50以“胆总管下段占位”收入我科。2014-12-28日在我院 门诊胸腹部CT示：右肺中叶肺炎，胆总管、胰管及肝内胆管扩张。行十二指肠镜检
每天更换负压球，并注明更换日期、时间。
该患者术后胃肠减压管未发生打折、扭曲、堵塞等现象，能够保持有效吸引 。24小时内引流液为血性，引流量约150ml,未发生术后出血。。
现在是17页\一共有38页\编辑于星期二
胰肠、胃肠吻合口下引流管的护理
1.妥善固定引流管及引流袋 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠；平躺
吻合口瘘等 知识缺乏-缺乏有关术后康复及疾病的防治知识 皮肤完整性受损-与手术切口有关
现在是21页\一共有38页\编辑于星期二
护理措施
1，生命体征的改变
胰十二指肠切除术手术复杂，观察项目多，要严密观察生命体征的变化。术后予以心电监护，根
据血压、心率、尿量调整输液速度及量，维持有效血容量。胰十二指肠切除术，因手术范围大、吻 合口多，最易出现腹腔内出血，应严密监测心率、血压、尿量的变化，及早发现先兆。术后体温升 高是常见现象，一般不超过38℃，3天后逐渐恢复正常。
b 胆瘘 多发生于术后5—10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T 型管引流量突然减少，同时可见沿引流管或伤口溢出金黄色或黑绿色液体。
现在是18页\一共有38页\编辑于星期二
胰肠、胃肠吻合口下引流管的护理
c 肠瘘 稀薄的肠内容物或粪便类的臭味
d 出血 引流液为血性，＞300ml/h。
e无引流→管道堵塞； 另外，观察腹部切口周围皮肤有无红肿、破损等情况。 4.每日更换引流袋 严格按照无菌操作原则更换。
胃肠减压。
1.26患者小肠营养管不慎脱落，予行静脉营养。
现在是5页\一共有38页\编辑于星期二
手术方式：胰、十二指肠、胆囊切除术
现在是6页\一共有38页\编辑于星期二
十二指肠癌 概述
十二指肠腺癌是指起源于十二指肠黏膜的腺癌。多为单发可由腺 瘤恶变而来。
发病机制 1.好发部位 十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60%，
保持床铺平整、清洁、干燥，每日给予口腔护理2次，预防 口腔感染；每日给予会阴护理2次，保持尿道口清洁无异味 ，预防尿路感染。
现在是13页\一共有38页\编辑于星期二
一般护理
活动：术后鼓励患者早期活动，由于引流管多，加上疼痛的刺激，患 者往往采取制动体位不愿移动，所以在病人清醒、麻醉消失后，鼓励 其适当的做四肢被动活动，同时协助病人间歇翻身，被动按摩肢体及 骶尾部，防止褥疮发生；鼓励患者深呼吸，适当咳嗽，以雾化吸入， 防止肺部感染的发生。
其次为壶腹下段，球部最少见。此病人为壶腹部。
2.
。其中息肉型最多见约占60%，溃疡型次之。
现在是7页\一共有38页\编辑于星期二
十二指肠腺癌临床表现
早期症状仅有上腹不适、疼痛、无力、贫血等。
常见症状、体征分别如下：
(1)疼痛多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛，可向背部放 射。
(2) (3)贫血、出血，为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如：
现在是25页\一共有38页\编辑于星期二
5、焦虑与恐惧
胰十二指肠切除创伤大，手术时间长，病人身上引流管多，术后病人常感疼痛、焦虑、睡眠 差。因此术前应做好健康指导，使病人有良好的心理状态接受手术治疗。术后应用药物解除 切口疼痛，与患者交流使其了解病情，告诉其各引流管的重要性，帮助患者适应。创造一个 安静、整洁的环境，使患者舒适，有利于休息。同时要加强巡视，了解患者情绪变化鼓励其 表达出自身的观点及想法，随时给予心理安慰，使患者以身心最佳状态接受治疗和护理。
。教会病人减轻焦虑的方法，观察患者的心理反应，有针对
性地进行心理疏导，给病人简单讲解手术的大致过程及注意
事项，使病人及家属对手术有一个总体的认识，鼓励患者及
家属积极地参与到疾病的治疗和护理中去，让患者感受到家
庭的温暖和生命的重要，从而增强战胜疾病的信心。
现在是9页\一共有38页\编辑于星期二
术前护理
时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流 口处。 2.保持引流管通畅
按时挤压引流管，观察引流液性状及量，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀，伴 发热，应检查引流管腔是否堵塞或引流管是否脱落。
3.加强护理观察，通过观察引流性质判断并发症
a 胰瘘 表现为腹痛、腹胀、发热腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤 口流出清亮液体。
现在是22页\一共有38页\编辑于星期二
2，疼痛
为患者创造安静舒适环境，术后患者常规医嘱予患者镇痛泵镇痛，保证镇 痛泵在位有效。并根据病人 疼痛程度，遵医嘱运用止痛药。
现在是23页\一共有38页\编辑于星期二
3，潜在的引流不畅
患者留置胃肠减压管、胰肠吻合口下引流管、胃肠吻合口下 引流管、鼻肠管和导尿管。应确认各引流管的位置，给予妥 善固定，防止滑脱、扭曲、堵塞，定时挤压引流管，以确保 其通畅。严格交接班，观察各引流液性质、颜色及引流量， 发现异常应及时通知医生处理。
现在是24页\一共有38页\编辑于星期二
4.营养失调 患者手术范围大，创伤大，术后引流管多，消化液及体液
丢失多，易导致脱水、低钾、低钙等，应准确记录出入量。 术后遵医嘱输注血浆、氨基酸等肠外营养。肠功能恢复后给 予能全力能肠内营养液，拔出鼻胃管后可进清淡流质饮食， 限制脂肪饮食，少量多餐。进食后观察有无腹胀、腹痛现象， 以后逐步过渡到半流食、普食。
术后护理诊断
生命体征的改变-与手术创伤较大 疼痛-与术后切口及全身各种管道牵拉所致 潜在的引流不畅 营养失调，低于机体需要量-与术后禁食，摄入减
少吸收障碍有关 焦虑与恐惧-与担心疾病预后，及术后恢复有关 潜在的并发症-感染、出血、皮肤黏膜完整性受损，
大便隐血、黑便。 (4)
、脱落。
此病人表现为贫血2年，双下肢无力，有黑便。
腹部CT示肝内总管、肝总管及胆总管扩张。
现在是8页\一共有38页\编辑于星期二
术前护理
1. 心理护理
评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因;鼓励病人说
出不安的想法和感受。及时向病人列举同类手术后康复的病例，
鼓励同类手术病人间互相访视;尽量帮助解决病人的后顾之忧
2.保持管道通畅
避免管路打折、扭曲、受压。胃肠减压时应保证有效负压吸引
3.密切观察
包括胃肠减压患者引流液性质及量，尤其是术后24小时内注意观察，
判断有无出血。
现在是16页\一共有38页\编辑于星期二
管道护理
4.预防感染
5.每天进行口腔护理 。行肠内营养时抬高床头30-45°，防止误吸造成肺部感染。
现在是26页\一共有38页\编辑于星期二
6，潜在并发症
病人身上带的引流管较多，惧怕翻身，加上身体虚弱、出汗 多，是压疮的高危人群，因此要督促其勤翻身、勤擦汗，勤 更换病员服和床单、被套等。 术后出血：观察病人有无切口渗血。术后在严密观察生命体 征的同时，要注意观察胃管、胰肠吻合口下、胃肠吻合口下 引流管引流液的性质、量及颜色，做好记录。遵医嘱新鲜血 浆以改善肝功能及凝血功能。 腹腔内感染 ：腹腔内感染是一种严重并发症，多由胰瘘、 胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。应用广谱抗生素，静脉内营 养。 肺部感染 ：应鼓励其咳嗽、咯痰，作自主深呼吸锻炼，增强膈肌
现在是3页\一共有38页\编辑于星期二
病情汇报
心电监护示：心率：76次/分 呼吸：23次/分血压： 130/80mmHg 血氧饱和度：98%，输液抗炎抑酸支持治疗。
患者发热最高达39 ℃ ，遵医嘱给予赖氨匹林0.9静脉注射， 一小时后复测体温37.5 ℃ 。
1.13遵医嘱给予0.9% NS250ml+肠内营养剂250ml营养管内滴 入，患者无腹痛腹胀。
日备皮、备血，术前12小时应禁食、禁水，做好肠道准备，遵医嘱
予50%硫酸镁100g分次口服、0.9%NS1500ml+开塞露150ml清
洁灌肠。并给予镇静药物，保证充足睡眠。
现在是11页\一共有38页\编辑于星期二
术后护理包括
1、一般护理 2、心理护理 3、各种引流管的护理 4、并发症的观察及护理
小板等;梗阻者给予静脉营养。
现在是10页\一共有38页\编辑于星期二
术前护理
4. 基础护理
每日用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁，更换病号服，擦浴后涂 止痒剂;出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓;瘙痒部位尽量不用肥 皂等清洁剂清洁;并给予保持三短，五洁。
5、术前准备
在进行手术治疗之前，患者应该注意选择流质食物为主，术前1
现在是19页\一共有38页\编辑于星期二
尿管的护理
1.妥善固定并保持通畅 留置尿管后注明日期，妥善固定，避免打折、扭曲，烦躁病人适当约束 2.预防感染
尿袋高度应低于耻骨联合，转运病人时应先夹毕尿管，防止尿液返流 ，转运后及时打开。留置尿管期间保证足够的水分。
3.观察尿液性状及量，判断病情变化。 4.尿袋每周更换2次。
1.15日患者生命体征平稳，遵医嘱停持续心电监护。 1.15遵医嘱停氧气吸入，呼吸平稳，停持续导尿，自行排尿
通畅。
现在是4页\一共有38页\编辑于星期二
病情汇报
1.14给予肠内营养液500ml，牛奶、鱼汤500ml分次由十二指
肠营养管滴入。患者诉腹胀，予间断滴入。
1.20患者试夹胃管，出现恶心呕吐症状，且诉腹胀，予继续禁食
营养支持：有效的营养支持有助于防止并发症的发生，并对早期并发 症有及时治疗的作用，肠外营养和肠内营养是改善营养的重要措施。
现在是14页\一共有38页\编辑于星期二
心理护理
由于手术创伤大，各种引流管比较多，造成 患者躯体不适，容易出现烦躁、焦虑不安等 情绪，给治疗和护理带来困难，应关心体贴 患者，向患者及其家属讲明手术治疗的必要 性及留置引流管的重要性，解除患者恐惧心 理，增强自信心，使其能更好地耐受各引流 管带来的不适，配合术后各项治疗和护理措 施的施行。
现在是15页\一共有38页\编辑于星期二
管道护理
患者吴同法术后转ICU观察治疗，转回我科时共带入胃管、鼻肠管、腹 腔（胰肠吻合口下、胃肠吻合口下）引流管、尿管共5条管路
一、胃肠减压及鼻空肠管的护理
1.妥善固定导管
确认导管长度后给予妥善固定，注意观察导管有无移位、脱出。可选用蝶形胶 布固定于鼻翼，每天更换胶布及位置。
2、生理护理
术前完善各项必要检查，了解重要脏器的功能，教会正确的
咳嗽和排痰方法，逐步适应床上大小便的行为，有吸烟习惯的病
人，术前一周停止吸烟。
3、营养支持
病人的营养状况对手术的耐受性直接相关，故术前应给予高
蛋白质、高维生素、低脂、低糖饮食,并观察进食后消化情况，根
据医嘱给予助消化药物;必要时输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血
5、营养支持
现在是12页\一共有38页\编辑于星期二
一般护理
严密监测生命体征的变化，密切观察患者的精神、神志、化，止休克发生及 时监测血糖、尿糖。
保持各引流管道的在位、通畅，妥善固定，严防扭曲、堵塞 、脱出等情况的发生。保护引流管周围的皮肤，引流管在皮 肤的出口处可用凡士林纱布加以保护，或周围皮肤涂氧化锌 软膏。引流管道不要高于引流口，避免逆行感染。护士应严 格无菌操作，定期更换引流袋，严密观察各引流管道引流液 的颜色、性质、量，并做好记录
查诊断为：壶腹部占位性病变致胆总管、胰管及肝内胆管扩张。患者来时神志清楚，
精神欠佳，来时测T：38.4 ℃ P：88次/分 R:19次/分 BP:155/90mmHg， 予抗炎，保肝，补液，禁食等对症治疗。积极完善各项检查及术前准备，于1-9 日18:00在全麻下行“根治性胰、十二指肠切除术”术后转入ICU治疗，病情 平稳于1-13日16:00转回我科，带入胃管、十二指肠营养管、胰肠吻合口 下引流管、胃肠吻合口下引流管、尿管,、深静脉各一根，各管道妥善固定， 保持通畅。予禁食水，准确记录24小时出入量。并给予氧气吸入，氧流量2 升/分，心电监护应用。
胰十二指肠术护理查房详解演示文 稿
现在是1页\一共有38页\编辑于星期二
（优选）胰十二指肠术护理查房
现在是2页\一共有38页\编辑于星期二
病情介绍
患者吴同法、 男、 66岁，因眼黄、尿黄伴寒战高热一周入院，门诊于20151-1 日 17:50以“胆总管下段占位”收入我科。2014-12-28日在我院 门诊胸腹部CT示：右肺中叶肺炎，胆总管、胰管及肝内胆管扩张。行十二指肠镜检
每天更换负压球，并注明更换日期、时间。
该患者术后胃肠减压管未发生打折、扭曲、堵塞等现象，能够保持有效吸引 。24小时内引流液为血性，引流量约150ml,未发生术后出血。。
现在是17页\一共有38页\编辑于星期二
胰肠、胃肠吻合口下引流管的护理
1.妥善固定引流管及引流袋 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠；平躺
吻合口瘘等 知识缺乏-缺乏有关术后康复及疾病的防治知识 皮肤完整性受损-与手术切口有关
现在是21页\一共有38页\编辑于星期二
护理措施
1，生命体征的改变
胰十二指肠切除术手术复杂，观察项目多，要严密观察生命体征的变化。术后予以心电监护，根
据血压、心率、尿量调整输液速度及量，维持有效血容量。胰十二指肠切除术，因手术范围大、吻 合口多，最易出现腹腔内出血，应严密监测心率、血压、尿量的变化，及早发现先兆。术后体温升 高是常见现象，一般不超过38℃，3天后逐渐恢复正常。
b 胆瘘 多发生于术后5—10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T 型管引流量突然减少，同时可见沿引流管或伤口溢出金黄色或黑绿色液体。
现在是18页\一共有38页\编辑于星期二
胰肠、胃肠吻合口下引流管的护理
c 肠瘘 稀薄的肠内容物或粪便类的臭味
d 出血 引流液为血性，＞300ml/h。
e无引流→管道堵塞； 另外，观察腹部切口周围皮肤有无红肿、破损等情况。 4.每日更换引流袋 严格按照无菌操作原则更换。
胃肠减压。
1.26患者小肠营养管不慎脱落，予行静脉营养。
现在是5页\一共有38页\编辑于星期二
手术方式：胰、十二指肠、胆囊切除术
现在是6页\一共有38页\编辑于星期二
十二指肠癌 概述
十二指肠腺癌是指起源于十二指肠黏膜的腺癌。多为单发可由腺 瘤恶变而来。
发病机制 1.好发部位 十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60%，
保持床铺平整、清洁、干燥，每日给予口腔护理2次，预防 口腔感染；每日给予会阴护理2次，保持尿道口清洁无异味 ，预防尿路感染。
现在是13页\一共有38页\编辑于星期二
一般护理
活动：术后鼓励患者早期活动，由于引流管多，加上疼痛的刺激，患 者往往采取制动体位不愿移动，所以在病人清醒、麻醉消失后，鼓励 其适当的做四肢被动活动，同时协助病人间歇翻身，被动按摩肢体及 骶尾部，防止褥疮发生；鼓励患者深呼吸，适当咳嗽，以雾化吸入， 防止肺部感染的发生。
其次为壶腹下段，球部最少见。此病人为壶腹部。
2.
。其中息肉型最多见约占60%，溃疡型次之。
现在是7页\一共有38页\编辑于星期二
十二指肠腺癌临床表现
早期症状仅有上腹不适、疼痛、无力、贫血等。
常见症状、体征分别如下：
(1)疼痛多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛，可向背部放 射。
(2) (3)贫血、出血，为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如：
现在是25页\一共有38页\编辑于星期二
5、焦虑与恐惧
胰十二指肠切除创伤大，手术时间长，病人身上引流管多，术后病人常感疼痛、焦虑、睡眠 差。因此术前应做好健康指导，使病人有良好的心理状态接受手术治疗。术后应用药物解除 切口疼痛，与患者交流使其了解病情，告诉其各引流管的重要性，帮助患者适应。创造一个 安静、整洁的环境，使患者舒适，有利于休息。同时要加强巡视，了解患者情绪变化鼓励其 表达出自身的观点及想法，随时给予心理安慰，使患者以身心最佳状态接受治疗和护理。
。教会病人减轻焦虑的方法，观察患者的心理反应，有针对
性地进行心理疏导，给病人简单讲解手术的大致过程及注意
事项，使病人及家属对手术有一个总体的认识，鼓励患者及
家属积极地参与到疾病的治疗和护理中去，让患者感受到家
庭的温暖和生命的重要，从而增强战胜疾病的信心。
现在是9页\一共有38页\编辑于星期二
术前护理
时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流 口处。 2.保持引流管通畅
按时挤压引流管，观察引流液性状及量，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀，伴 发热，应检查引流管腔是否堵塞或引流管是否脱落。
3.加强护理观察，通过观察引流性质判断并发症
a 胰瘘 表现为腹痛、腹胀、发热腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤 口流出清亮液体。
现在是22页\一共有38页\编辑于星期二
2，疼痛
为患者创造安静舒适环境，术后患者常规医嘱予患者镇痛泵镇痛，保证镇 痛泵在位有效。并根据病人 疼痛程度，遵医嘱运用止痛药。
现在是23页\一共有38页\编辑于星期二
3，潜在的引流不畅
患者留置胃肠减压管、胰肠吻合口下引流管、胃肠吻合口下 引流管、鼻肠管和导尿管。应确认各引流管的位置，给予妥 善固定，防止滑脱、扭曲、堵塞，定时挤压引流管，以确保 其通畅。严格交接班，观察各引流液性质、颜色及引流量， 发现异常应及时通知医生处理。
现在是24页\一共有38页\编辑于星期二
4.营养失调 患者手术范围大，创伤大，术后引流管多，消化液及体液
丢失多，易导致脱水、低钾、低钙等，应准确记录出入量。 术后遵医嘱输注血浆、氨基酸等肠外营养。肠功能恢复后给 予能全力能肠内营养液，拔出鼻胃管后可进清淡流质饮食， 限制脂肪饮食，少量多餐。进食后观察有无腹胀、腹痛现象， 以后逐步过渡到半流食、普食。