丙戊酸钠脑病
丙戊酸钠作用
丙戊酸钠作用丙戊酸钠，化学式为C6H11NaO2，是一种丙二酸钠盐，具有多种药理作用。
以下是关于丙戊酸钠的一些作用的介绍。
首先，丙戊酸钠具有抗痉挛作用。
它可以通过抑制神经传递物质的释放，减轻肌肉的过度收缩，从而缓解痉挛。
丙戊酸钠常被用于治疗肌肉痉挛引起的疼痛和不适，如肌肉痉挛性头痛、颈椎病等。
此外，丙戊酸钠还有局部麻醉作用。
当丙戊酸钠局部应用时，它可以阻断神经冲动的传导，从而减少身体局部区域的疼痛反应。
因此，丙戊酸钠常被用于局部麻醉，比如手术前的皮肤麻醉和牙科手术中的局部麻醉。
此外，丙戊酸钠还有抗炎作用。
它可以抑制炎性细胞的活动，减少炎症反应的发生。
因此，丙戊酸钠可以用来治疗各种炎症性疾病，如风湿性关节炎和骨关节炎等。
在临床上，丙戊酸钠还常被用于治疗癫痫。
癫痫是一种神经系统疾病，丙戊酸钠可以通过抑制神经细胞兴奋性，减少癫痫发作的频率和强度。
丙戊酸钠对癫痫的治疗作用已经得到广泛的应用。
除了以上作用，丙戊酸钠还可以用于治疗药物中毒、中枢神经系统损伤等疾病。
它可以通过促进药物的代谢和排泄，加速中毒物质的清除。
对于中枢神经系统损伤，丙戊酸钠可以通过减少神经细胞失活引起的酸中毒，维持细胞内外的酸碱平衡。
尽管丙戊酸钠有许多好处，但它也有一些副作用需要注意。
常见的副作用包括恶心、呕吐、头晕、疲倦等。
此外，丙戊酸钠还可能引起过敏反应，如皮疹和呼吸困难等。
因此，在使用丙戊酸钠时应注意患者的过敏史，并在医生指导下进行使用。
总之，丙戊酸钠是一种具有抗痉挛、局部麻醉、抗炎和治疗癫痫等多种作用的化合物。
它在临床上被广泛应用于各种相关疾病的治疗。
然而，在使用时应遵循医生的建议，并密切注意患者的身体反应和副作用的发生。
丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？
丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？癫痫病是一种人们生活当中常见的慢性疾病，这种疾病需要患者在日常生活当中持续用药进行控制，而丙戊酸钠则是人们生活当中最常见的抗癫痫药物之一。
那么，你了解丙戊酸钠这种抗癫痫药物吗？这种药物需不需要患者终身服药？如果可以停药的话，患者又该在什么时候停药呢？什么是丙戊酸钠？丙戊酸钠是目前市场上常见的一种广谱抗癫痫药物，同时也是癫痫患者在日常生活当中最常用的一种抗癫痫药物，这种药物的本质是一种脑内GABA转氨酶抑制剂，能够有效减缓患者大脑当中的GABA的分解代谢，同时还能通过增强谷氨酸脱羧酶活性来加速GABA的生成，这虽然不能抑制患者的癫痫病灶放电，但却能够在一定程度上阻止患者癫痫病灶异常放电状况的扩散，因此这种药物几乎适用于目前已知的所有类型的癫痫和发作，对癫痫患者病情的突发有着很好的应对效果，特别是对于全面性癫痫的控制效果更是非常好。
因此，很多癫痫患者都会在日常生活当中持续服用这种药物来控制自身的病情。
丙戊酸钠应该怎样使用？在癫痫患者的日常生活当中，持续服用丙戊酸钠可以有效的避免患者病情的发作，而采取正确的药物用法用量则是控制病情的关键。
在用药的过程当中，成年癫痫患者需要先按照自身的体重服药，通常情况下按每千克体重服药5~10毫克起步，并在持续用药一周后开始逐步增加药量，直到某次的服药量刚好能够控制癫痫发作或是服药量到达每千克体重30毫克为止。
另外，当患者使用丙戊酸钠的剂量超出250毫克时，则需要注意将药物在当天内分为2~3次服用，否则单次用药量过多会导致患者的胃肠受到严重的刺激；而未成年癫痫患者服用丙戊酸钠的剂量可以与成年人一样按体重进行计算，直到患者不能耐受或是能够控制其病情为止。
丙戊酸钠有什么副作用吗？虽然丙戊酸钠对于癫痫患者的病情有着良好的控制效果，但长期用药的情况下患者也有可能出现一些药物副作用，其中最常见的药物副作用就是对患者胃肠道健康的影响，包括腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等；由于丙戊酸钠是一种通过肝脏代谢的药物，因此长时间服用药物的患者的肝功能很有可能受到损伤，患者需要每两个月前往医院进行肝功能的检查；另外，部分患者在持续用药期间还会出现短暂的脱发、便秘、疲乏、头痛等变化，严重的情况下还会导致患者发生血小板减少性紫癜等并发症。
注射用丙戊酸钠说明书
注射用丙戊酸钠说明书【药品名称】通用名称：注射用丙戊酸钠商品名称：德巴金英文名称：Sodium Valproate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Bingwusuanna【成份】化学名称：2-丙基戊酸钠。
化学结构式：分子式：C8H15NaO2分子量：166.20本品未使用辅料【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】本品用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
【规格】 0.4g【用法用量】用于临时替代时（例如等待手术时）：本品静脉注射剂溶于0.9％生理盐水，按照之前接受的治疗剂量（通常平均剂量20～30mg/kg/日），末次口服给药4至6小时后静脉给药。
或持续静脉滴注超过24小时。
每日分4次静脉滴注，每次时间需超过1小时。
需要快速达到有效血药浓度并维持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，持续至少5分钟；然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸钠浓度达到75mg/L，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成份。
口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量。
或遵医嘱。
【不良反应】先天性与家族性/遗传异常。
（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）血液和淋巴系统异常，（详见【注意事项】）多见血小板减少罕见（≥0.01%且﹤1%）：全血细胞减少、贫血、白细胞减少。
骨髓衰竭，包括单纯红细胞再生障碍。
粒细胞缺乏症已有报告单纯的纤维蛋白原减低和出血时间延长，通常不伴有临床体征，且多发生于大剂量时（丙戊酸钠对血小板聚集第二个阶段有抑制作用）。
（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）神经系统异常少见（≥0.1%且﹤1%）：共济失调极罕见（﹤0.01%）：可逆行痴呆伴可逆性萎缩；意识模糊：治疗过程中，少数患者出现木僵或昏睡，有时导致一过性昏迷（脑病）；可单独出现或与惊厥同时出现，终止治疗或降低剂量后会减轻，这些病例报道多见于联合治疗（特别是与苯巴比妥或托吡酯联用）或突然增加丙戊酸钠剂量之后。
丙戊酸钠副作用
丙戊酸钠副作用
丙戊酸钠是一种常见的药物，常用于治疗肝性脑病和抑郁症。
尽管丙戊酸钠在医疗领域有着广泛的用途，但它也可能引起一些副作用。
以下是一些丙戊酸钠可能造成的副作用：
1. 消化道不适：在使用丙戊酸钠时，一些患者可能会出现胃部不适、恶心、呕吐等消化道不适症状。
这些症状通常是暂时的，不过如果持续严重或出现其他症状，建议及时就医。
2. 神经系统反应：丙戊酸钠可能会对患者的神经系统产生一定的影响，例如引起头痛、头昏、头晕等不适感。
有些患者还可能出现睡眠障碍、注意力不集中等症状。
3. 过敏反应：少数人可能对丙戊酸钠产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。
如果出现过敏反应，应立即停用药物，并及时就医。
4. 其他副作用：在使用丙戊酸钠过程中，还有一些其他不常见的副作用，例如心律不齐、血压下降、肝功能损害等。
如果出现这些不良反应，应立即就医并告知医生使用了丙戊酸钠。
总之，丙戊酸钠是一种有效的药物，但在使用时可能会引发一些副作用。
如果患者在服用丙戊酸钠的过程中出现任何不适症状，应及时就医并在医生的指导下进行处理。
丙戊酸钠说明书
成分本品主要成份为丙戊酸钠。
性状本品为红色澄清的粘稠液体。
适应症本品适用于全面性、部分性或其它类型癫痫。
规格300ml：12g。
用法用量口服，每日2次，每日用量取决于年龄和体重。
1、单药治疗常规剂量如下：（1）成人：一般从600mg/日起步，每隔3天可增加200mg，直至症状得到控制。
通常剂量范围为每天服1000mg至2000mg；即20-30mg/kg。
若症状仍未得到控制，剂量可以增加至2500mg/日。
（2）体重超过20kg的儿童：一般从400mg/日起步（与体重无关），间隔加药直到症状得到控制；一般剂量范围为每日20-30mg/kg。
若症状未得到控制，剂量可以增加至35mg/kg/日。
（3）体重20kg以下的儿童：一般为每日20mg/kg，严重病例可加量，但仅限于那些可以监测丙戊酸血药浓度的患者。
剂量若高于每日40mg/kg，就必须监测临床生化指标及血液学指标。
（4）肾功能不全的患者：可能需要降低剂量。
因血浆浓度监测可能起误导作用，剂量应根据临床监测进行调整。
（5）肝功能损伤的患者：由于水杨酸类与丙戊酸具有相同的代谢途径，因此二者不可同时被服用。
肝功能损伤，包括肝衰竭导致的死亡，曾发生在使用丙戊酸治疗的病人中。
（6）水杨酸类不可用于16岁以下儿童（见阿司匹林/水杨酸治疗Reye综合征的产品介绍）。
此外与丙戊酸钠联合使用，对于3岁以下的儿童会增加肝毒性的危险。
2、联合治疗：若开始使用丙戊酸钠时患者已经使用其它抗癫痫药物，后者需缓慢撤药。
同时丙戊酸钠的剂量增加也应逐渐进行，一般在2周后加至目标剂量。
若与诱导肝酶活性的抗癫痫药物（如苯妥因、苯巴比妥、卡马西平）合用，那么丙戊酸钠的加药速度应为5-10mg/kg/日。
一旦撤除了肝酶诱导剂，丙戊酸钠的剂量也可能要减少。
若同时合用巴比妥类药物，特别是出现了镇静作用（尤其是在儿童），巴比妥类应减量。
3、注意：（1）如果儿童服用剂量超过40mg/kg/日，应注意监测临床生化指标及血液学指标。
丙戊酸钠脑病的临床误诊分析
学附属第一医院神经外科术后出现的１２例ＶＨＥ患 者，分析临床资料，并总结如下。
一、对象与方法
基金项目：浙江省卫生高层次创新人才资助；浙江省医坛新秀 人才 作者单位：３２５０００温州医学院附属第一医院神经外科（朱丹化、 苏志鹏、叶盛、陈贤斌、诸葛启钏、吴哲褒）；上海交通大学附属瑞金 医院神经外科（吴哲褒） 通信作者：吴哲褒，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｂａｏ．ｗｕ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｉｎ
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ｈｅｐａｔｉｃ ｈｙｐｅｒａｍｍｏｎａｅｍｉｃ ｃａｒ
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ＪＩ．Ｊ ［２］Ｂｏｗｄｅｎ ［３］Ｏｎｅｌｌ
糊、共济失调和扑翼样震颤等，癫痫发作频率增加且 发作形式有所改变１６ ｏ等。分析本组病例出现脑病 的临床表现大部分（９例）为神志转差为类似深昏 迷，但不像临床上常规意义的颅内压升高引起的深 昏迷状态，这与文献报道略有不同。神经内科患者 应用ＶＰＡ时，患者一般无颅内急性疾病且神志清，
所以出现脑病时症状较明显容易诊断，而神经外科
患者术后癫痫的预防和治疗。最早在１９７９年就有
戊酸钠相关性高血氨症脑病（ＶＨＥ）。ＶＨＥ是一种 少见的严重并发症，若处理不当可导致死亡。因为 其早期临床表现特异性不强，临床医师对此病认识
不足容易导致误诊及漏诊。国内目前ＶＨＥ报道较 少，尤其是神经外科术后患者。现结合温州医科大
丙戊酸钠脑病的报道，因多伴有血氨增高，故称为丙
丙戊酸钠高血氨性脑病的护理
丙戊酸钠高血氨性脑病的护理作者：刘红江锦芳雷奕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期【摘; 要】總结6例脑肿瘤术后丙戊酸钠高血氨性脑病护理。
丙戊酸钠高血氨性脑病是一种少见却严重但又可逆的不良反应，它的临床表现类似于颅内高压的患者，护士严密观察病情，配合医生进行相关检查如血氨浓度的测定等，鉴别丙戊酸钠高血氨性脑病，及时准确落实治疗措施。
本组6例患者经治疗后均好转出院。
【关键词】丙戊酸钠;高血氨性脑病【中图分类号】R47;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0172-02丙戊酸钠（Sadium Velproant）是治疗癫痫的一线药物，用于治疗癫痫已有40余年。
高血氨性脑病（hyperamemonemic encephalopathy）是患者在使用丙戊酸钠期间出现的非常少见但是极其严重但又可逆的不良反应，通常伴有血氨升高而不伴有肝功能损害[1-5]，被称为丙戊酸钠相关的高血氨性脑病。
表现为急性意识障碍、局灶性神经功能缺失、癫痫频率增加等。
由于颅脑肿瘤术后颅内出血、脑水肿、电解质紊乱等而导致意识障碍，高血氨性脑病很难及时诊断，可能导致严重后果。
高血氨性脑病导致的意识和精神状态的改变可能被误认为精神状态的恶化或颅内高压导致的病情变化。
我科2017年7月至2019年2月，出现了6例正常剂量下发生高血氨性脑病的患者，由于及时正确的诊断、治疗，精准护理，患者均恢复良好，治愈出院。
1 临床资料1.1患者资料本组患者男3 例，女3例，年龄 32 -66 岁，平均年龄52.8岁，嗅沟脑膜瘤1例，右侧额叶大脑镰旁脑膜瘤1例，左小脑脑膜瘤1例，脑胶质瘤3例，6例患者术前意识清醒，肝功能正常，无癫痫发作史。
本组患者均行开颅肿瘤切除术，术后予0.9生理盐水500毫升加丙戊酸钠1200-1600毫克静脉缓慢滴注，维持24小时，预防癫痫发作。
给药1-14天，6例患者出现不同程度的意识障碍，其中1例男性患者于术后第7天出现昏迷，呼之不应，并左侧面颊抽搐，呼吸38-40次/分，丙戊酸钠1.6g静滴，，经处理后病情好转，复查患者瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，嗜睡，呼之能应答，继续观察治疗。
丙戊酸钠脑病2例报道
MRI检查示右顶叶蛛网膜囊肿,最大直径 4cm。并于入院后第 8 天
开颅切除囊肿。患者术后以 3mL/h 的流量泵注生理盐水 50mL 加
丙戊酸钠注射液 900 mg 预防癫痫 发 作。 给 药 第 1 天 患 者 左 侧 肢 体
抽搐 1 次。第 2 天 改 为 口 服 德 巴 金 500 mg,每 天 2 次,预 防 癫 痫 发
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2017,
58(
4):
415
420.
为开颅后引起的 VHE 报道较少。VHE 的 发 病 机 制 目 前 尚 不 明 确,
[
2] 崔海珍,王华 .丙戊酸钠 致 高 氨 血 症 脑 病 和 癫 痫 加 重 1 例 [
肉碱酯减少,氨的浓度增加。丙戊酸 钠 是 各 类 型 癫 痫 病 的 预 防 及 治
疗的一线药物 [4],但在使用期间可能 会 出 现 非 常 少 见 的 严 重 不 良 反
中国药物应用与监测,2021,
18(
3):
204
206.
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(完整版)丙戊酸钠说明书
丙戊酸钠片说明书【中文名称】丙戊酸钠片【产品英文名称】 Sodium Valproate Tablets【功效主治】主要适用于单纯或复杂失神发作肌阵挛发作全身性强直性-阵挛发作(大发作）的治疗有时对复杂部分性发作也有一定疗效可用于各种类型的癫痫特别是大发作和肌阵挛性癫痫发热惊厥顽固性呃逆偏头痛尤其是无先兆的偏头痛急性躁狂大剂量时对恐慌焦虑等或戒断综合征有效【化学成分】丙戊酸【药理作用】抗癫痫作用抗癫痫作用机理尚未阐明可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关.一般 GABA的升高是通过代谢的降低或重吸收来达到。
另外丙戊酸作用于突触后感受器部位模拟或加强着 GABA的抑制作用对神经膜的作用则尚未完全阐明可能直接作用于对钾传导有关的膜活动【药物相互作用】1 饮酒可加重镇静作用2 全麻药或中枢神经抑制药与丙成酸合用前者的临床效应可更明显3 与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用可能增加抗凝药的效应；丙戊酸可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用给予抗凝药或溶血栓药出血的危险性增加4 与阿司匹林或双嘧达莫合用可由于减少血小板凝聚而延长出血时间5 与苯巴比妥类药合用后者的代谢减慢血药浓度上升因而增加镇静作用而导致嗜睡6 与扑米酮合用也可引起血药浓度升高导致中毒必要时需减少扑米酮的用量7 与氯硝西泮合用防治失神发作时曾有报道少数病例反而诱发失神状态8 与苯妥英合用时因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变由于苯妥英浓度变化较大需经常测定但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定9 与卡马西平合用由于肝酶的诱导而致药物代谢加速可使二者的血药浓度和半衰期降低故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量10 与对肝脏有毒性的药物合用时潜在着肝脏中毒的危险有肝病史者长期应用需经常检查肝功能11 与氟哌啶醇洛沙平（loxapine）马普替林（maprotiline)单胺氧化酶抑制药吩噻嗪噻吨和三环类抗抑郁药合用可以增加中枢神经系统的抑制降低惊厥阈和丙戊酸的效应需及时调整用量以控制发作水杨酸可抑制丙戊酸盐代谢使其半减期延长并两者合用可影响血凝集和血小板功能在儿童中水杨酸盐不能与丙戊酸盐合用以免造成 Reye综合征萘普生干涉丙戊酸的蛋白结合红霉素与丙戊酸合用易出现丙戊酸的毒性症状卡马西平苯妥英苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度;并且丙戊酸抑制苯巴比妥代谢反而使苯巴比妥血浓度增高丙戊酸与氯硝西泮硝西泮等合用会使嗜睡加重服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度大降用氢氧化铝或氢氧化镁后增加丙戊酸制剂的生物利用度其他止酸剂效果不明显西咪替丁延长丙戊酸半减期而雷尼替丁无此作用避免与阿司匹林和华法林合用【不良反应】1 少见的有;①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；②肝脏中毒出现眼和皮肤黄染2 下列反应如果持续出现时应予注意①较常见的有:腹泻消化不良恶心或呕吐胃肠道痉挛月经周期改变;②较少见或罕见的有；便秘倦睡一般轻而短暂的脱发眩晕疲乏头痛共济失调异常地兴奋不安和烦燥最常见副反应是胃肠功能紊乱其中以丙戊酸半钠的反应最小如果反应严重时可将药物与食物同服或逐渐加量或减少剂量少见副反应有食欲和体重增力嗜睡和共济失调头昏和头痛造血系统方面有出血时间延长血小板减少白细胞减少或骨髓抑制血小板减性紫癜少数患者治疗初期时有肝功能损害甚至高血氨症和 Reye综合征岩有肝功能损害时应早期停药以免肝昏迷偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降妊娠期用丙戊酸盐胎儿有神经管发育缺陷的危险脊柱裂发中率为1%为一般人患此病的 20倍在男性中应用本组药游离睾酮的血浓度降低本组药也可产生Vonwinebrand病相类似的症状本药可产生强直和震颤颈和脊柱张力障碍的锥体外系症状也有木僵状态伴有脑电图异常偶有胰腺炎可在疗程的任何时间产生有胰腺症状出现时应即停药以免造成死亡少许患者有皮疹血管炎(皮肤）暂时性脱发有烟酸缺乏症的赖皮病表现约有 1％~7％儿童用药后有夜尿可能本组药影响睡眠周期之故减药或停药后好转【禁忌症】1 本药能透过胎盘屏障动物试验有致畸的报道人类尚未能证实孕妇应用时需权衡利弊得失2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁浓度为母体血药浓度的 1-10％哺乳期妇女应予注意3 有肝病或明显肝功能损害时禁用有血液病肝病史肾功能损害器质性脑病时慎用有肝病者慎用【产品规格】0。
丙戊酸钠脑病
精选ppt
1
丙戊酸钠脑病
丙戊酸钠(valproate，VPA)为一线抗癫痫药 物，在临床中应用广泛。
丙戊酸钠脑病自1979年就有报道，多因伴有 血氨增高，故称为丙戊酸钠相关性高血氨 症脑病(valproate—induced hyperammonemicencephalopathy，VHE)
此外，重复给与TPM可以抑制大脑谷氨酰胺合成 酶，而该酶是脑氨的解毒酶，它可以将谷氨酸和 氨转化成谷氨酰氨。因此，TPM对碳酸酐酶及大 脑谷氨酰胺合成酶的抑制，有助于高血氨的形成， 并易化VPA／TPM脑病的发生。
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警示
国内目前VHE不足1O例，原因之一为本病 发病率低，另外有可能是临床医生对此病 认识不足。接受VPA治疗的患者出现反应迟 钝，烦躁等精神行为异常，应早期识别， 任何形式的意识障碍均需警惕VHE可能。
有人推测即使血氨正常但脑内氨浓度可能 仍较高。
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高血氨的发生机制
高血氨的发生机制：VPA抑制氨基甲酰磷酸合成 酶1(CPS 1)的活性，后者为尿素循环的第一个催化 酶，这就导致氨利用度降低，血氨升高。
另一个可能的机制是VPA减少肝脏肉毒碱的水平， 使得肉毒碱代偿性的氨基酸氧化 增加和随后多余的氮的产生 。
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病理生理
VHE与VPA的每日剂量、治疗持续时间或血 浆浓度均无明显关系。
VHE的意识障碍被认为与血氨增高，以及 与血氨相关的VPA抑制皮层作用放大有关。 脑内氨浓度增高引起星形胶质细胞对谷氨 酸再摄取被抑制，星形胶质细胞肿胀，导 致脑水肿，出现脑病症状 。
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病理生理
但VHE严重程度与血氨增高程度无明显关 联。
丙戊酸钠脑病的观察与护理
丙戊酸钠脑病的观察与护理丙戊酸钠脑病是一种罕见但严重的神经代谢性疾病，通常发生在婴幼儿期。
本文将重点介绍丙戊酸钠脑病的观察与护理，以帮助家庭和医护人员更好地了解和应对这一疾病。
一、丙戊酸钠脑病的概述丙戊酸钠脑病是一种遗传性疾病，主要由于丙戊酸钠酶的缺陷引起的代谢紊乱。
它会导致脑内丙戊酸钠积累，进而影响脑细胞的正常功能。
丙戊酸钠脑病的症状包括发育迟缓、抽搐、肌肉松弛、呼吸困难、昏迷等。
1. 观察患儿的病情变化：定期观察患儿的病情变化，包括发作频率、症状严重程度等。
及时记录相关数据，为医生制定治疗方案提供参考。
2. 监测血液丙戊酸钠浓度：通过定期采集血液样本，监测血液中丙戊酸钠的浓度。
这有助于评估疾病的控制情况，以及调整治疗方案。
3. 提供营养支持：由于丙戊酸钠脑病会导致营养不良，患儿通常需要特殊的饮食配方。
护理人员应按照医生的建议，合理安排患儿的饮食，确保其摄入足够的营养物质。
4. 管理抽搐和肌肉松弛：抽搐和肌肉松弛是丙戊酸钠脑病的常见症状。
护理人员应及时采取措施，如保持患儿的安全姿势、使用安抚技巧等，减少不适和伤害。
5. 维持水电解质平衡：患儿常常出现呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱。
护理人员应监测患儿的水电解质情况，及时纠正异常，保持体内平衡。
6. 提供心理支持：丙戊酸钠脑病不仅给患儿带来身体上的困扰，也给他们的心理健康带来了负面影响。
护理人员应给予患儿和家人充分的心理支持，提供情绪安抚和信息解释。
7. 定期复诊和检测：患儿需定期到医院进行复诊和相关检测，以评估疾病的进展和治疗效果。
护理人员应协助患儿和家人建立健康档案，并及时记录相关信息。
8. 教育家人和患儿自我管理：护理人员应向家人详细介绍丙戊酸钠脑病的相关知识，包括病因、症状、治疗等。
同时，还应教育患儿和家人掌握一些基本的护理技能，如日常饮食管理、护理措施等，以提高患儿的自我管理能力。
9. 密切监测并防止并发症：丙戊酸钠脑病容易并发其他疾病，如肺炎、感染等。
丙戊酸钠机制
丙戊酸钠机制
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，其作用机制主要是通过增加神经元的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，从而减少神经元的兴奋性，达到抑制癫痫发作的目的。
具体来说，丙戊酸钠可以促进GABA在神经元之间的传递，并增强GABA受体的活性，使神经元膜电位更加稳定，减少神经元的放电频率和幅度，从而抑制癫痫发作。
此外，丙戊酸钠还可以影响其他神经递质的代谢和释放，如谷氨酸、多巴胺等，进一步调节神经系统的功能。
除了抗癫痫作用外，丙戊酸钠还具有一定的免疫调节作用。
它可以抑制白细胞的活化和迁移，减少炎症反应的发生，从而对一些自身免疫性疾病也有一定的治疗作用。
需要注意的是，丙戊酸钠虽然是一种有效的抗癫痫药物，但也存在一定的副作用和风险。
长期使用可能会导致肝功能异常、血小板减少、贫血等不良反应，甚至出现骨髓抑制和再生障碍性贫血等严重并发症。
因此，在使用丙戊酸钠时应该严格按照医生的建议进行用药，并定期进行检查和监测。
注射用丙戊酸钠说明书
注射用丙戊酸钠说明书【药品名称】通用名称：注射用丙戊酸钠商品名称：德巴金英文名称：Sodium Valproate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Bingwusuanna【成份】化学名称：2-丙基戊酸钠。
化学结构式：分子式：C8H15NaO2分子量：本品未利用辅料【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】本品用于医治癫痫，在成人和儿童中，当临时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
【规格】【用法用量】用于临时替代时（例如等待手术时）：本品静脉注射剂溶于％生理盐水，依照之前同意的医治剂量（通常平均剂量20～30mg/kg/日），末次口服给药4至6小时后静脉给药。
或持续静脉滴注超过24小时。
每日分4次静脉滴注，每次时刻需超过1小时。
需要快速达到有效血药浓度并维持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，持续至少5分钟；然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸钠浓度达到75mg/L，并依照临床情形调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成份。
口服剂量能够用以前的剂量或调整后的剂量。
或遵医嘱。
【不良反映】先本性与家族性/遗传异样。
（见【妊妇及哺乳期妇女用药】）血液和淋巴系统异样，（详见【注意事项】）多见血小板减少罕有（≥%且﹤1%）：全血细胞减少、贫血、白细胞减少。
骨髓衰竭，包括单纯红细胞再生障碍。
粒细胞缺乏症已有报告单纯的纤维蛋白原减低和出血时刻延长，通常不伴有临床体征，且多发生于大剂量时（丙戊酸钠对血小板聚集第二个时期有抑制作用）。
（见【妊妇及哺乳期妇女用药】）神经系统异样少见（≥%且﹤1%）：共济失调极罕有（﹤%）：可逆行痴呆伴可逆性萎缩；意识模糊：医治进程中，少数患者显现木僵或昏睡，有时致使一过性昏迷（脑病）；可单独显现或与惊厥同时显现，终止医治或降低剂量后会减轻，这些病例报导多见于联合医治（专门是与苯巴比妥或托吡酯联用）或突然增加丙戊酸钠剂量以后。
丙戊酸钠的功能主治用法用量
丙戊酸钠的功能主治用法用量
1. 丙戊酸钠的功能
丙戊酸钠是一种药物，其主要功能包括： - 氧合作用 - 解毒作用 - 抗病毒作用 -
抗凝血作用
2. 丙戊酸钠的主治
丙戊酸钠在临床上主要用于以下情况： - 呼吸衰竭 - 肝性脑病 - 酒精中毒 - 休克- 代谢性酸中毒 - 糖尿病酮症酸中毒 - 休克性代谢性酸中毒 - 癫痫持续状态 - 肝衰竭
- 中毒性脑病 - 感染性脑病
3. 丙戊酸钠的用法
丙戊酸钠可以通过静脉注射或静脉滴注的方式给药。
具体用法如下： - 静脉注射：将丙戊酸钠溶液缓慢地注射入患者的静脉内。
- 静脉滴注：将丙戊酸钠溶液通
过滴管缓慢地滴入患者的静脉内。
4. 丙戊酸钠的用量
丙戊酸钠的用量应由医生根据患者具体情况而定。
一般来说，丙戊酸钠的用量
遵循以下原则： - 成人用量：通常每次静脉注射丙戊酸钠500毫克至1000毫克，
每日2至3次；或每日200毫克至400毫克的静脉滴注。
- 儿童用量：儿童的用
量通常根据体重来确定，一般为每千克体重30至40毫克的静脉注射，每日2至
3次；或每千克体重10至20毫克的静脉滴注。
注意事项： - 丙戊酸钠的用量应由医生准确计算，并遵循医生的指导。
- 使用
丙戊酸钠时，应注意患者是否有过敏反应，如有过敏反应应立即停药并咨询医生。
- 丙戊酸钠的使用期限为开封后30天，过期药物应丢弃。
以上是关于丙戊酸钠的功能主治、用法和用量的基本介绍。
在使用丙戊酸钠时，请务必遵循医生的指导，并严格按照剂量使用。
如有任何不适或疑问，请及时咨询专业医生。
丙戊酸钠缓释片致脱发1例
丙戊酸钠缓释片致脱发1例
张丹丹;董艳红;吕佩源
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)10
【摘要】丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药,是全面性发作,尤其是全面强直—阵挛发作的首选药。
常见的不良反应为:腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。
较少见为短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤等。
现将我院收治的丙戊酸钠缓释片致脱发的1例患者报道如下。
1临床资料患者,女性,37岁,主因反复出现发作性抽搐7个月于2014年4月来我院神经科门诊。
【总页数】2页(P96-97)
【作者】张丹丹;董艳红;吕佩源
【作者单位】河北医科大学研究生学院;河北省人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.超量丙戊酸钠缓释片与齐拉西酮致中毒性脑病药学监护1例
2.丙戊酸钠缓释片致双膝关节肿痛1例
3.丙戊酸钠缓释片致药物热合并药疹1例
4.丙戊酸钠缓释片致
喹硫平血药浓度升高1例分析5.颅内占位性病变患者服用丙戊酸钠缓释片致血小
板减少1例
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丙戊酸钠在颅脑损伤的应用
133CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床丙戊酸钠是目前临床一线广谱抗癫痫药,在预防和控制癫痫发作中不断受到重视。
自2009年至2011年我科用来预防和控制颅脑损伤患者发生癫痫,早期使用丙戊酸钠,现将治疗情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组67例颅脑损伤患者,其中男48例,女19例,年龄21～63岁,平均42岁,入院后均行头颅CT检查,其中弥漫性轴索伤6例,脑挫裂伤21例,脑挫裂伤合并脑内血肿24例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,开放性脑伤7例。
入院时GCS评分5～8分26例,9～12分25例,13～15分16例。
其中42例病人采用手术治疗,受伤前均无癫痫病史,6例伤后出现癫痫。
1.2 治疗方法42例患者入院后行开颅手术治疗。
全组病人入院后除常规给予止血、抗炎、脱水、神经营养药及对症治疗外,均给予注射用丙戊酸钠(比清,成都诺迪康生物制药有限公司生产)0.4+5％GS250mL静脉滴注,qd。
第2天加口服(或鼻饲)丙戊酸钠缓释片0.5,bid,3d后停用静脉给药,口服药物一般视情况用4～10周。
2 结果67例患者随访2～12周无一例再出现癫痫发生。
在用药过程中,有3例患者出现意识淡漠、恶心、呕吐、体重增加等症状,经调整剂量,不良反应消失。
本组患者在用药过程中未出现肝功能异常、血小板减少、出凝血时间延长、W BC 下降等异常情况。
停药后随访2～12个月,亦无上述征象发生,也无癫痫发生。
3 讨论丙戊酸钠目前有静脉注射剂和口服缓释片剂2种剂型,均已广泛用于临床抗癫痫治疗。
其抗癫痫机制目前主要有:提高GABA水平;增加神经细胞突触后GABA亲和力,增强GABA通道;减少门冬氨酸等兴奋介质含量;抑制琥珀酸半醛还原酶活性;其他理论还有负返馈学说、钙通道学。
静脉用药时,丙戊酸钠的生物利用度100％,几分钟后可达到稳定浓度,而后通过静脉注射维持。
口服用缓释片是丙戊酸的新剂型,口服吸收缓慢,降低血药浓度,减少了与浓度有关的不良反应。
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发病时间
VHE临床特点VHE是VPA少见的一种副作 用，发生率不详。
通常在VPA治疗后几天到几周内出现，也 有报道用药20年后发生。
临床表现
主要临床表现为急性或亚急性的意识水 平降低，意识模糊，甚至昏迷，有的表 现为食欲降低、呕吐、眩晕、局灶性神 经功能缺损、扑翼样震颤及木僵等，可 有癫痫发作频率增加和(或)形式改变。
丙戊酸钠脑病
丙戊酸钠脑病
丙戊酸钠(valproate，VPA)为一线抗癫痫 药物，在临床中应用广泛。
丙戊酸钠脑病自1979年就有报道，多因 伴有血氨增高，故称为丙戊酸钠相关性 高血氨症脑病(valproate—induced hyperammonemicencephalopathy，VHE)
病理生理
VHE与VPA的每日剂量、治疗持续时间或 血浆浓度均无明显关系。
VHE的意识障碍被认为与血氨增高，以 及与血氨相关的VPA抑制皮层作用放大有 关。脑内氨浓度增高引起星形胶质细胞 对谷氨酸再摄取被抑制，星形胶质细胞 肿胀，导致脑水肿，出现脑病症状 。
病理生理
但VHE严重程度与血氨增高程度无明显 关联。
VPA诱发高Βιβλιοθήκη 氨的危险因素 尿素循环的酶缺乏。 素食、感染、外伤、怀孕。 联合用药：妥泰、苯巴比妥、卡马西平、
唑尼沙胺、拉莫三嗪、氯硝西泮或地西 泮等 。
妥吡酯(TPM)
TMP是一弱碳酸酐酶抑制剂或能抑制谷氨酰胺 合成酶，肾结石即可能是TPM抑制碳酸酐酶所 致。碳酸酐酶抑制可以降低肝线粒体尿素合成 使血氨增高，因为肝脏碳酸酐酶活性降低能损 害氨甲酰磷酸合成时HCO 一的供给。
绝大多数病例伴有血氨增高，一般增高4 倍以上，但无肝功能损害的证据 。
脑电图 、MR表现
脑电图特点为弥漫性慢波，主要为θ波和 δ波，可有癫痫样放电增加，偶尔有三相 波出现 。
MR表现有对称的额叶、颞叶和岛叶皮层 T2高信号，增强前后T1 未见明显异常， 还有报道双侧苍白球和小脑白质T2 高信 号。
此外，重复给与TPM可以抑制大脑谷氨酰胺合 成酶，而该酶是脑氨的解毒酶，它可以将谷氨 酸和氨转化成谷氨酰氨。因此，TPM对碳酸酐 酶及大脑谷氨酰胺合成酶的抑制，有助于高血 氨的形成，并易化VPA／TPM脑病的发生。
警示
国内目前VHE不足1O例，原因之一为本 病发病率低，另外有可能是临床医生对 此病认识不足。接受VPA治疗的患者出现 反应迟钝，烦躁等精神行为异常，应早 期识别，任何形式的意识障碍均需警惕 VHE可能。
有人推测即使血氨正常但脑内氨浓度可 能仍较高。
高血氨的发生机制
高血氨的发生机制：VPA抑制氨基甲酰磷酸合 成酶1(CPS 1)的活性，后者为尿素循环的第一 个催化酶，这就导致氨利用度降低，血氨升高。
另一个可能的机制是VPA减少肝脏肉毒碱的水 平，使得肉毒碱的合成被抑制和肾脏排泄增加。 这种结果引起脂肪酸β氧化减少，代偿性的氨 基酸氧化增加和随后多余的氮的产生 。