丙戊酸钠引起高血氨性脑病
(完整版)丙戊酸钠说明书
丙戊酸钠片说明书【中文名称】丙戊酸钠片【产品英文名称】Sodium Valproate Tablets【功效主治】主要适用于单纯或复杂失神发作肌阵挛发作全身性强直性-阵挛发作(大发作)的治疗有时对复杂部分性发作也有一定疗效可用于各种类型的癫痫特别是大发作和肌阵挛性癫痫发热惊厥顽固性呃逆偏头痛尤其是无先兆的偏头痛急性躁狂大剂量时对恐慌焦虑等或戒断综合征有效【化学成分】丙戊酸【药理作用】抗癫痫作用抗癫痫作用机理尚未阐明可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关。
一般GABA的升高是通过代谢的降低或重吸收来达到。
另外丙戊酸作用于突触后感受器部位模拟或加强着GABA的抑制作用对神经膜的作用则尚未完全阐明可能直接作用于对钾传导有关的膜活动【药物相互作用】1 饮酒可加重镇静作用2 全麻药或中枢神经抑制药与丙成酸合用前者的临床效应可更明显3 与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用可能增加抗凝药的效应；丙戊酸可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用给予抗凝药或溶血栓药出血的危险性增加4 与阿司匹林或双嘧达莫合用可由于减少血小板凝聚而延长出血时间5 与苯巴比妥类药合用后者的代谢减慢血药浓度上升因而增加镇静作用而导致嗜睡6 与扑米酮合用也可引起血药浓度升高导致中毒必要时需减少扑米酮的用量7 与氯硝西泮合用防治失神发作时曾有报道少数病例反而诱发失神状态8 与苯妥英合用时因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变由于苯妥英浓度变化较大需经常测定但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定9 与卡马西平合用由于肝酶的诱导而致药物代谢加速可使二者的血药浓度和半衰期降低故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量10 与对肝脏有毒性的药物合用时潜在着肝脏中毒的危险有肝病史者长期应用需经常检查肝功能11 与氟哌啶醇洛沙平(loxapine)马普替林(maprotiline)单胺氧化酶抑制药吩噻嗪噻吨和三环类抗抑郁药合用可以增加中枢神经系统的抑制降低惊厥阈和丙戊酸的效应需及时调整用量以控制发作水杨酸可抑制丙戊酸盐代谢使其半减期延长并两者合用可影响血凝集和血小板功能在儿童中水杨酸盐不能与丙戊酸盐合用以免造成Reye综合征萘普生干涉丙戊酸的蛋白结合红霉素与丙戊酸合用易出现丙戊酸的毒性症状卡马西平苯妥英苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度；并且丙戊酸抑制苯巴比妥代谢反而使苯巴比妥血浓度增高丙戊酸与氯硝西泮硝西泮等合用会使嗜睡加重服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度大降用氢氧化铝或氢氧化镁后增加丙戊酸制剂的生物利用度其他止酸剂效果不明显西咪替丁延长丙戊酸半减期而雷尼替丁无此作用避免与阿司匹林和华法林合用【不良反应】1 少见的有；①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；②肝脏中毒出现眼和皮肤黄染2 下列反应如果持续出现时应予注意①较常见的有：腹泻消化不良恶心或呕吐胃肠道痉挛月经周期改变；②较少见或罕见的有；便秘倦睡一般轻而短暂的脱发眩晕疲乏头痛共济失调异常地兴奋不安和烦燥最常见副反应是胃肠功能紊乱其中以丙戊酸半钠的反应最小如果反应严重时可将药物与食物同服或逐渐加量或减少剂量少见副反应有食欲和体重增力嗜睡和共济失调头昏和头痛造血系统方面有出血时间延长血小板减少白细胞减少或骨髓抑制血小板减性紫癜少数患者治疗初期时有肝功能损害甚至高血氨症和Reye综合征岩有肝功能损害时应早期停药以免肝昏迷偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降妊娠期用丙戊酸盐胎儿有神经管发育缺陷的危险脊柱裂发中率为1％为一般人患此病的20倍在男性中应用本组药游离睾酮的血浓度降低本组药也可产生V onwinebrand病相类似的症状本药可产生强直和震颤颈和脊柱张力障碍的锥体外系症状也有木僵状态伴有脑电图异常偶有胰腺炎可在疗程的任何时间产生有胰腺症状出现时应即停药以免造成死亡少许患者有皮疹血管炎(皮肤)暂时性脱发有烟酸缺乏症的赖皮病表现约有1％～7％儿童用药后有夜尿可能本组药影响睡眠周期之故减药或停药后好转【禁忌症】1 本药能透过胎盘屏障动物试验有致畸的报道人类尚未能证实孕妇应用时需权衡利弊得失2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁浓度为母体血药浓度的1—10％哺乳期妇女应予注意3 有肝病或明显肝功能损害时禁用有血液病肝病史肾功能损害器质性脑病时慎用有肝病者慎用【产品规格】0.2g【用法用量】1 成人常用量口服每日按体重15mg／kg或每日600—1200mg分次服开始时按体重5—10mg／kg一周后递增至发作得以控制为止当每日用量超过250mg时每日应分次服用以减少胃肠道刺激最大量一般为每日按体重不超过30mg／kg2 小儿常用量口服按体重计与成人相同也有报道开始时按体重15mg/kg按需要每隔一周增加5—10mg／kg至有效或不能耐受为止①于进餐后立即服用以减少药物对胃部的刺激②用药期间避免饮酒③如拟停药应逐渐减量以防再次出现发作；当取代其他抗惊厥药物时丙戊酸(钠)用量应逐渐增加而被取代的药物应逐渐减少以维持对发作的控制④外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的出血时间延长或中枢神经抑制药作用的增强用药前和用药期间应作血细胞包括血小板计数肝肾功能检查肝功能在最初半年内最好每1—2月复查一次半年后复查间隔酌量延长本组药物不管是丙戊酸盐或酯类均可选用主要根据癫痫发作控制情况以及血药浓度监测使丙戊酸血浆浓度达50～100μg/ml以丙戊酸钠为例初次剂量儿童20～30mg/kg以后逐渐增加严重病例可达40mg/kg成人为200mg每日3次以后逐渐加量可达每日1～2g丙戊酸钠也可缓慢静脉注射或滴注初次成人可10mg／kg丙戊酰胺口服量可参照丙戊酸钠不能突然中止药物以防癫痫发作加重【神经系统】此药有安眠作用，并可加强其他抗癫痫药的催眠作用。
丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的相关因素分析
丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的相关因素分析林剑明【摘要】Objective To investigate the risk factors of hyperammonemia in children with epilepsy induced by valproic acid .Methods From March 2012 to August 2016 ,184 children with epilepsy who were treated with VPA monotherapy for more than 3 months were selected as observation objects .According to the blood ammonia concentration after VPA administration ,the children were divided into normal blood ammonia group (77 cases) ,abnormal blood ammonia group (64 cases) and high blood ammonia group (43 cases) .Their body weight ,age ,heart rate ,daily dose and other basic information and blood ammonia concentration before and after taking VPA ,VPA plasma concentration and changes in liver function were analyzed and compared .Results The number of children with liver injury in high blood ammonia group was significantly larger than that in normal blood ammonia group and the controlgroup ,and the difference was statistically significant (χ2 = 7 .52 ,P <0 .05) .Logistic regression analysis showed that the age of children (OR = 2 .98 ,P < 0 .05) ,daily dose (OR = 5 .41 ,P < 0 .05) and VPA concentration (OR = 4 .06 ,P < 0 .05) were risk factors for hyperammonemia in children with epilepsy .Conclusion In this study ,the factors related to hyperammonemia in children with epilepsy induced by valproic acid are mainly age ,daily dose and VPA concentration ,so attention should be paid to the dosage of VPA treatment .%目的探讨丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的危险因素.方法选取2012年3月至2016年8月在厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门分院丙戊酸(VPA)单药治疗3个月以上的的癫痫患儿184例作为研究对象,根据患儿服用VPA后血氨浓度分为血氨正常组(77例)、血氨异常组(64例)和高血氨组(43例),记录各组患儿体重、年龄、心率、日服药剂量等基本资料及服用VPA前后的血氨浓度、VPA血药浓度和肝功能变化情况,对癫痫患儿高氨血症的相关因素进行分析比较.结果高血氨组出现肝损伤的患儿数量显著高于血氨正常组和血氨异常组,差异有统计学意义(χ2=7.52,P<0.05);经Logistic回归分析,患儿的年龄(OR=2.98,P<0.05)、日服药剂量(OR=5.41,P<0.05)和VPA浓度(OR=4.06,P<0.05)是诱发癫痫患儿高氨血症的危险因素.结论影响丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的相关因素主要为患儿的年龄、日服药剂量及VPA浓度,服用VPA治疗时应注意用量.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)006【总页数】3页(P741-743)【关键词】丙戊酸;相关因素;癫痫;高氨血症【作者】林剑明【作者单位】厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门分院儿内神经科 ,福建厦门 361006【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫是一种常见的神经系统疾病，由于反复发作而导致迁延不愈，需要长期药物治疗，通过药物治疗能够使70%的患者发作得到控制[1]。
丙戊酸钠说明书
丙戊酸钠片说明书之欧侯瑞魂创作【中文名称】丙戊酸钠片【产物英文名称】 Sodium Valproate Tablets【功效主治】主要适用于纯真或复杂失神发作肌阵挛发作全身性强直性-阵挛发作(年夜发作)的治疗有时对复杂部份性发作也有一定疗效可用于各种类型的癫痫特别是年夜发作和肌阵挛性癫痫发热惊厥顽固性呃逆偏头痛尤其是无先兆的偏头痛急性躁狂年夜剂量时对恐慌焦虑等或戒断综合征有效【化学成份】丙戊酸【药理作用】抗癫痫作用抗癫痫作用机理尚未说明可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关.一般 GABA的升高是通过代谢的降低或重吸收来到达.另外丙戊酸作用于突触后感受器部位模拟或加强着 GABA的抑制作用对神经膜的作用则尚未完全说明可能直接作用于对钾传导有关的膜活动【药物相互作用】1 饮酒可加重镇静作用2 全麻药或中枢神经抑制药与丙成酸合用前者的临床效应可更明显3 与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用可能增加抗凝药的效应；丙戊酸可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用给予抗凝药或溶血栓药出血的危险性增加4 与阿司匹林或双嘧达莫合用可由于减少血小板凝聚而延长出血时间5 与苯巴比妥类药合用后者的代谢减慢血药浓度上升因而增加镇静作用而招致嗜睡6 与扑米酮合用也可引起血药浓度升高招致中毒需要时需减少扑米酮的用量7 与氯硝西泮合用防治失神发作时曾有报道少数病例反而诱发失神状态8 与苯妥英合用时因与卵白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变由于苯妥英浓度变动较年夜需经常测定可是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定9 与卡马西平合用由于肝酶的诱导而致药物代谢加速可使二者的血药浓度和半衰期降低故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量10 与对肝脏有毒性的药物合用时潜在着肝脏中毒的危险有肝病史者长期应用需经常检查肝功能11 与氟哌啶醇洛沙平(loxapine)马普替林(maprotiline)单胺氧化酶抑制药吩噻嗪噻吨和三环类抗抑郁药合用可以增加中枢神经系统的抑制降低惊厥阈和丙戊酸的效应需及时调整用量以控制发作水杨酸可抑制丙戊酸盐代谢使其半减期延长并两者合用可影响血凝集和血小板功能在儿童中水杨酸盐不能与丙戊酸盐合用以免造成 Reye综合征萘普生干涉丙戊酸的卵白结合红霉素与丙戊酸合用易呈现丙戊酸的毒性症状卡马西平苯妥英苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度；而且丙戊酸抑制苯巴比妥代谢反而使苯巴比妥血浓度增高丙戊酸与氯硝西泮硝西泮等合用会使嗜睡加重服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度年夜降用氢氧化铝或氢氧化镁后增加丙戊酸制剂的生物利用度其他止酸剂效果不明显西咪替丁延长丙戊酸半减期而雷尼替丁无此作用防止与阿司匹林和华法林合用【不良反应】1 少见的有；①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；②肝脏中毒呈现眼和皮肤黄染2 下列反应如果继续呈现时应予注意①较罕见的有：腹泻消化不良恶心或呕吐胃肠道痉挛月经周期改变；②较少见或罕见的有；便秘倦睡一般轻而长久的脱发眩晕疲乏头痛共济失调异常地兴奋不安和烦燥最罕见副反应是胃肠功能紊乱其中以丙戊酸半钠的反应最小如果反应严重时可将药物与食物同服或逐渐加量或减少剂量少见副反应有食欲和体重增力嗜睡和共济失调头昏和头痛造血系统方面有出血时间延长血小板减少白细胞减少或骨髓抑制血小板减性紫癜少数患者治疗早期时有肝功能损害甚至高血氨症和 Reye综合征岩有肝功能损害时应早期停药以免肝昏迷偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降妊娠期用丙戊酸盐胎儿有神经管发育缺陷的危险脊柱裂发中率为1％为一般人患此病的 20倍在男性中应用本组药游离睾酮的血浓度降低本组药也可发生Vonwinebrand病相类似的症状本药可发生强直和震颤颈和脊柱张力障碍的锥体外系症状也有木僵状态陪伴脑电图异常偶有胰腺炎可在疗程的任何时间发生有胰腺症状呈现时应即停药以免造成死亡少许患者有皮疹血管炎(皮肤)暂时性脱发有烟酸缺乏症的赖皮病暗示约有 1％～7％儿童用药后有夜尿可能本组药影响睡眠周期之故减药或停药后好转【禁忌症】1 本药能透过胎盘屏障植物试验有致畸的报道人类尚未能证实孕妇应用时需权衡利弊得失2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁浓度为母体血药浓度的 1—10％哺乳期妇女应予注意3 有肝病或明显肝功能损害时禁用有血液病肝病史肾功能损害器质性脑病时慎用有肝病者慎用【用法用量】 1 成人经常使用量口服每日按体重 15mg／kg或每日 600—1200mg分次服开始时按体重 5—10mg／kg一周后递增至发作得以控制为止当每日用量超越 250mg时每日应分次服用以减少胃肠道安慰最年夜量一般为每日按体重不超越 30mg／kg2 小儿经常使用量口服按体重计与成人相同也有报道开始时按体重 15mg/kg按需要每隔一周增加 5—10mg／kg至有效或不能耐受为止①于进餐后立即服用以减少药物对胃部的安慰②用药期间防止饮酒③如拟停药应逐渐减量以防再次呈现发作；当取代其他抗惊厥药物时丙戊酸(钠)用量应逐渐增加而被取代的药物应逐渐减少以维持对发作的控制④外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的出血时间延长或中枢神经抑制药作用的增强用药前和用药期间应作血细胞包括血小板计数肝肾功能检查肝功能在最初半年内最好每 1—2月复查一次半年后复查间隔酌量延长本组药物不论是丙戊酸盐或酯类均可选用主要根据癫痫发作控制情况以及血药浓度监测使丙戊酸血浆浓度达 50～100μg/ml以丙戊酸钠为例初度剂量儿童 20～30mg/kg以后逐渐增加严重病例可达 40mg/kg 成人为 200mg每日 3次以后逐渐加量可达每日1～2g丙戊酸钠也可缓慢静脉注射或滴注初度成人可 10mg／kg丙戊酰胺口服量可参照丙戊酸钠不能突然中止药物以防癫痫发作加重【神经系统】此药有安息作用, 并可加强其他抗癫痫药的催眠作用.每天服此药1．Og以上可发生瞌睡、不适、语言晦气、口吃及恶梦, 也可发生不随意运动、面部及四肢抽搐和生理性震颤, 偶尔发生精神豪放或失眠.1例呈现帕金森样臂部震颤伴齿轮状僵直及口周围震颤, 2例成人发生急性中毒性脑病呈现精神紊乱, 其中1例发生幻觉, 1例发生行为过激, 同时癫痫发作增多, 减量后这些症状均消失.【消化系统】约10%患者发生胃肠道不良反应, 如食欲不振、恶心、胃痛、呕吐及腹泻, 但继续治疗这些症状有减轻的趋势.有陈说发生口炎者.也有陈说发生急性胰腺炎者, 曾三次复发都是由于再次用此药, 另有陈说2例死于出血性胰腺坏死.肝脏毒性作用(包括氨基转移酶升高、胆红素高、毒性肝炎、中毒性肝细胞坏死及肝功能衰竭死亡)的发生率为15%～30%.如氨基转移酶升高超越正常值三倍时, 应停药.但致死性肝损伤是罕见的.肝功能衰竭的主要原因是中心小叶坏死及脂肪变性, 特别是严重的癫痫及精神发育延迟的儿童及有脑损伤者.肝功能衰竭的早期症状为嗜睡、厌食、呕吐、肌无力及癫痫发作失控.Reye综合征仅见于儿童.肝功能不全的患者不要用此药或此药与其他抗癫痫药合用.【泌尿系统】1例9岁男孩服此药一年后发生Fanconi综合征, 肾活检发现近侧肾曲管细胞异常, 停药后临床症状迅速消失, 而肾功能在几个月内恢复正常.儿童可发生遗尿症, 可能由于用药后烦渴而喝水多或由于熟睡加深之故.【造血系统】此药可致血小板减少并干扰血小板功能, 使出血时间延长及血小板粘着性减少, 患者偶见皮下出血.儿童应用此药可引起血清纤维卵白原减少, 如与其他抗癫痫药合用则更明显.1例应用此药时呈现纯真的骨髓红细胞再生不良及血管内凝血, 有陈说发生暂时性白细胞减少.【内分泌、代谢】罕见有食欲亢进及体重增加, 此药可引起血氨过高而呈现嗜睡及木僵, 停药后则恢复, 血氨高可能是此药引起肝病的重要因素, 服用中等长度的直链脂肪酸可预防及治疗高氨血症.1例青年妇女患精神运动性及周身性癫痫发作及急性间歇性卟啉症, 应用此药后增进急性卟啉症发作, 因为此药可致卟啉生成增多；l例15岁儿童发生暂时性长骨硬化, 暗示为四肢严重疼痛及X线阳性所见, 停药后消失.【皮肤】罕见有脱发或颜色改变, 可能发生对光敏感.【对下一代的影响】有陈说孕妇服用此药, 胎儿有发生变形者, 如头颅、脊柱及足变形.在妊娠期用此药, 应有一定的限制.【危险情况】有出血性疾病的患者, 用此药应慎重.特别是用此药患者施行手术时, 要注意防止出血, 有肝病者应控制用此药.【药物相互作用】此药可加强抗抑郁药的作用.它使苯巴比妥浓度明显升高, 使苯妥英浓度减低.它也使乙琥胺浓度升高.它使苯妥英与结合的卵白分离, 致使此药的游离部份增多, 它们同时应用, 尽管血中苯妥英浓度在治疗范围内, 可呈现苯妥英中毒症状和体征.因此在测定苯妥英浓度时, 应分别钡4定结合的及游离的浓度.【对实验诊断的干扰】在测定尿中酮体时, 用此药的患者可呈现假阳性.甲状腺功能试验可能受到影响.【不良反应防治】(1)有药源性黄疸个人史或家庭史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用.有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用.(2)用药期间防止饮酒, 饮酒可加重镇静作用.(3)停药应逐渐减量以防再次呈现发作；取代其他抗惊厥药物时, 本药应逐渐增加用量, 而被取代药应逐渐减少用量(4)外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长, 或中枢神经抑制药作用的增强.(5)用药前和用药期间应按期作全血细胞(包括血小板)计数、肝肾功能检查.(6)可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒.血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒.【贮藏方法】密闭保管.【注意事项】 1 用药期间防止饮酒, 饮酒可加重镇静作用；2 停药应逐渐减量以防再次呈现发作；取代其他抗惊厥药物时, 本品应逐渐增加用量, 而被取代药应逐渐减少用量；3 外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长, 或中枢神经抑制药作用的增强.4 用药前和用药期间应按期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查.5 对诊断的干扰, 尿酮试验可呈现假阳性, 甲状腺功能试验可能受影响；6 可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移；。
(完整版)丙戊酸钠说明书
丙戊酸钠片说明书【中文名称】丙戊酸钠片【产品英文名称】 Sodium Valproate Tablets【功效主治】主要适用于单纯或复杂失神发作肌阵挛发作全身性强直性-阵挛发作(大发作）的治疗有时对复杂部分性发作也有一定疗效可用于各种类型的癫痫特别是大发作和肌阵挛性癫痫发热惊厥顽固性呃逆偏头痛尤其是无先兆的偏头痛急性躁狂大剂量时对恐慌焦虑等或戒断综合征有效【化学成分】丙戊酸【药理作用】抗癫痫作用抗癫痫作用机理尚未阐明可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关.一般 GABA的升高是通过代谢的降低或重吸收来达到。
另外丙戊酸作用于突触后感受器部位模拟或加强着 GABA的抑制作用对神经膜的作用则尚未完全阐明可能直接作用于对钾传导有关的膜活动【药物相互作用】1 饮酒可加重镇静作用2 全麻药或中枢神经抑制药与丙成酸合用前者的临床效应可更明显3 与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用可能增加抗凝药的效应；丙戊酸可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用给予抗凝药或溶血栓药出血的危险性增加4 与阿司匹林或双嘧达莫合用可由于减少血小板凝聚而延长出血时间5 与苯巴比妥类药合用后者的代谢减慢血药浓度上升因而增加镇静作用而导致嗜睡6 与扑米酮合用也可引起血药浓度升高导致中毒必要时需减少扑米酮的用量7 与氯硝西泮合用防治失神发作时曾有报道少数病例反而诱发失神状态8 与苯妥英合用时因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变由于苯妥英浓度变化较大需经常测定但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定9 与卡马西平合用由于肝酶的诱导而致药物代谢加速可使二者的血药浓度和半衰期降低故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量10 与对肝脏有毒性的药物合用时潜在着肝脏中毒的危险有肝病史者长期应用需经常检查肝功能11 与氟哌啶醇洛沙平（loxapine）马普替林（maprotiline)单胺氧化酶抑制药吩噻嗪噻吨和三环类抗抑郁药合用可以增加中枢神经系统的抑制降低惊厥阈和丙戊酸的效应需及时调整用量以控制发作水杨酸可抑制丙戊酸盐代谢使其半减期延长并两者合用可影响血凝集和血小板功能在儿童中水杨酸盐不能与丙戊酸盐合用以免造成 Reye综合征萘普生干涉丙戊酸的蛋白结合红霉素与丙戊酸合用易出现丙戊酸的毒性症状卡马西平苯妥英苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度;并且丙戊酸抑制苯巴比妥代谢反而使苯巴比妥血浓度增高丙戊酸与氯硝西泮硝西泮等合用会使嗜睡加重服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度大降用氢氧化铝或氢氧化镁后增加丙戊酸制剂的生物利用度其他止酸剂效果不明显西咪替丁延长丙戊酸半减期而雷尼替丁无此作用避免与阿司匹林和华法林合用【不良反应】1 少见的有;①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；②肝脏中毒出现眼和皮肤黄染2 下列反应如果持续出现时应予注意①较常见的有:腹泻消化不良恶心或呕吐胃肠道痉挛月经周期改变;②较少见或罕见的有；便秘倦睡一般轻而短暂的脱发眩晕疲乏头痛共济失调异常地兴奋不安和烦燥最常见副反应是胃肠功能紊乱其中以丙戊酸半钠的反应最小如果反应严重时可将药物与食物同服或逐渐加量或减少剂量少见副反应有食欲和体重增力嗜睡和共济失调头昏和头痛造血系统方面有出血时间延长血小板减少白细胞减少或骨髓抑制血小板减性紫癜少数患者治疗初期时有肝功能损害甚至高血氨症和 Reye综合征岩有肝功能损害时应早期停药以免肝昏迷偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降妊娠期用丙戊酸盐胎儿有神经管发育缺陷的危险脊柱裂发中率为1%为一般人患此病的 20倍在男性中应用本组药游离睾酮的血浓度降低本组药也可产生Vonwinebrand病相类似的症状本药可产生强直和震颤颈和脊柱张力障碍的锥体外系症状也有木僵状态伴有脑电图异常偶有胰腺炎可在疗程的任何时间产生有胰腺症状出现时应即停药以免造成死亡少许患者有皮疹血管炎(皮肤）暂时性脱发有烟酸缺乏症的赖皮病表现约有 1％~7％儿童用药后有夜尿可能本组药影响睡眠周期之故减药或停药后好转【禁忌症】1 本药能透过胎盘屏障动物试验有致畸的报道人类尚未能证实孕妇应用时需权衡利弊得失2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁浓度为母体血药浓度的 1-10％哺乳期妇女应予注意3 有肝病或明显肝功能损害时禁用有血液病肝病史肾功能损害器质性脑病时慎用有肝病者慎用【产品规格】0。
注射用丙戊酸钠说明书
注射用丙戊酸钠说明书注射用丙戊酸钠用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
下面是店铺整理的注射用丙戊酸钠说明书，欢迎阅读。
注射用丙戊酸钠商品介绍通用名：注射用丙戊酸钠生产厂家: 南开允公药业有限公司批准文号：国药准字H20068133药品规格：0.4g/支药品价格：￥120元注射用丙戊酸钠说明书【温馨提示】本药品为针剂处方药，广州宝芝林无现货，需顾客凭医院处方预订，详情请咨询：4001-020-870【药品名称】通用名称：注射用丙戊酸钠商品名称：德巴金英文名称：Sodium Valproate for Injection汉语拼音：ZhuSheYong BingWuSuanNa【成份】德巴金活性成份为丙戊酸钠。
化学名称：2-丙基戊酸钠。
分子式：C8H15NaO2 分子量：166.20【性状】德巴金为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】德巴金用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
【用法用量】用于临时替代时(例如等待手术时)：末次口服给药4至6小时后静脉给药，德巴金静脉注射剂溶于0.9%生理盐水，或持续静脉滴注超过24小时，或在大剂量范围内(通常平均剂量20～30mg/kg/日)每日分4次静脉滴注，每次时间需超过1小时。
需要快速达到有效血药浓度并维持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，超过5分钟;然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸钠浓度达到75mg/L，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成份。
口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量，或遵医嘱。
【不良反应】1.注射初几分钟，会有恶心和眩晕，但几分钟之后症状会自行消失。
2.重复注射可能发生局部组织坏死。
3.有少数胰腺炎的病例报告，需要停药治疗，有时这种情况是致命的。
4.肝功能异常。
5.致畸危险。
6.极少数病例可能出现可逆性帕金森氏综合症。
注射用丙戊酸钠说明书
注射用丙戊酸钠说明书【药品名称】通用名称：注射用丙戊酸钠商品名称：德巴金英文名称：Sodium Valproate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Bingwusuanna【成份】化学名称：2-丙基戊酸钠。
化学构造式：分子式：C8H15NaO2分子量：166.20本品未使用辅料【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】本品用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
【规格】0.4g【用法用量】用于临时替代时〔例如等待手术时〕：本品静脉注射剂溶于0.9％生理盐水，按照之前承受的治疗剂量〔通常平均剂量20～30mg/kg/日〕，末次口服给药4至6小时后静脉给药。
或持续静脉滴注超过24小时。
每日分4次静脉滴注，每次时间需超过1小时。
需要快速到达有效血药浓度并维持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，持续至少5分钟；然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸钠浓度到达75mg/L，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停顿静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成份。
口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量。
或遵医嘱。
【不良反响】先天性与家族性/遗传异常。
〔见【孕妇及哺乳期妇女用药】〕血液和淋巴系统异常，〔详见【考前须知】〕多见血小板减少罕见〔≥0.01%且﹤1%〕：全血细胞减少、贫血、白细胞减少。
骨髓衰竭，包括单纯红细胞再生障碍。
粒细胞缺乏症已有报告单纯的纤维蛋白原减低和出血时间延长，通常不伴有临床体征，且多发生于大剂量时〔丙戊酸钠对血小板聚集第二个阶段有抑制作用〕。
〔见【孕妇及哺乳期妇女用药】〕神经系统异常少见〔≥0.1%且﹤1%〕：共济失调极罕见〔﹤0.01%〕：可逆行痴呆伴可逆性萎缩；意识模糊：治疗过程中，少数患者出现木僵或昏睡，有时导致一过性昏迷〔脑病〕；可单独出现或与惊厥同时出现，终止治疗或降低剂量后会减轻，这些病例报道多见于联合治疗〔特别是与苯巴比妥或托吡酯联用〕或突然增加丙戊酸钠剂量之后。
治疗癫痫药物—注射用丙戊酸钠
治疗癫痫药物—注射用丙戊酸钠药品名称：【通用名称】注射用丙戊酸钠【英文名称】 Sodium Valproate for Injection【汉语拼音】 Zhu She Yong Bing Wu Suan Na成份：本品活性成分为丙戊酸钠。
化学名称：2-丙基戊酸钠化学结构式：分子式：C8H15NaO2分子量：166.20所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药化药及生物制品>> 抗精神失常药>> 抗躁狂药>> 其他抗躁狂药性状：本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
适应症：本品用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
规格：0.4g用法用量：用于临时替代时（例如等待手术时）：本品口服给药4至6小时后静脉给药，本品静脉注射剂溶于0.9%生理盐水，或持续静脉滴注超过24小时，或在最大剂量范围内（通常平均剂量20-30mg/kg/日），每日分4次静脉滴注，每次时间需约一小时。
需要快速达到有效血药浓度并给持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，持续至少5分钟；然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸浓度达到75mg/l，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成分。
口服剂量可能用以前的剂量或调整后的剂量，或遵医嘱。
不良反应：1．注射最初几分钟，会有恶心和眩晕，但几分钟后症状会自行消失。
2、重复注射可能发生局部组织坏死。
3、有少数胰腺炎的病例报告，需要停药治疗，有时这种情况是致命的。
4、肝功能异常。
5、致畸危险。
6、极少数病例可能出现可逆性帕金森氏综合征。
7、一些病人在开始治疗时出现胃肠道症状（恶心和胃痛），不需要停药，几天内会减轻。
8、实验室肝功能检查，经常发现孤立的和中等程度的高氨血症而无肝功能的改变，特别是多药合用的病人，不需要停药治疗。
丙戊酸钠说明书
成分本品主要成份为丙戊酸钠。
性状本品为红色澄清的粘稠液体。
适应症本品适用于全面性、部分性或其它类型癫痫。
规格300ml：12g。
用法用量口服，每日2次，每日用量取决于年龄和体重。
1、单药治疗常规剂量如下：（1）成人：一般从600mg/日起步，每隔3天可增加200mg，直至症状得到控制。
通常剂量范围为每天服1000mg至2000mg；即20-30mg/kg。
若症状仍未得到控制，剂量可以增加至2500mg/日。
（2）体重超过20kg的儿童：一般从400mg/日起步（与体重无关），间隔加药直到症状得到控制；一般剂量范围为每日20-30mg/kg。
若症状未得到控制，剂量可以增加至35mg/kg/日。
（3）体重20kg以下的儿童：一般为每日20mg/kg，严重病例可加量，但仅限于那些可以监测丙戊酸血药浓度的患者。
剂量若高于每日40mg/kg，就必须监测临床生化指标及血液学指标。
（4）肾功能不全的患者：可能需要降低剂量。
因血浆浓度监测可能起误导作用，剂量应根据临床监测进行调整。
（5）肝功能损伤的患者：由于水杨酸类与丙戊酸具有相同的代谢途径，因此二者不可同时被服用。
肝功能损伤，包括肝衰竭导致的死亡，曾发生在使用丙戊酸治疗的病人中。
（6）水杨酸类不可用于16岁以下儿童（见阿司匹林/水杨酸治疗Reye综合征的产品介绍）。
此外与丙戊酸钠联合使用，对于3岁以下的儿童会增加肝毒性的危险。
2、联合治疗：若开始使用丙戊酸钠时患者已经使用其它抗癫痫药物，后者需缓慢撤药。
同时丙戊酸钠的剂量增加也应逐渐进行，一般在2周后加至目标剂量。
若与诱导肝酶活性的抗癫痫药物（如苯妥因、苯巴比妥、卡马西平）合用，那么丙戊酸钠的加药速度应为5-10mg/kg/日。
一旦撤除了肝酶诱导剂，丙戊酸钠的剂量也可能要减少。
若同时合用巴比妥类药物，特别是出现了镇静作用（尤其是在儿童），巴比妥类应减量。
3、注意：（1）如果儿童服用剂量超过40mg/kg/日，应注意监测临床生化指标及血液学指标。
丙戊酸钠
丙戊酸钠【药品名称】通用名称：丙戊酸钠药品别名：德巴金英文名称：SodiumValproate汉语拼音：Bingwusuanna【主要成分及化学名称】本品的主要成分为丙戊酸钠。
【性状】片剂：为白色糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色。
注射剂：为白色粉末或冻干块状物。
【药理毒理】本品为抗癫药。
其作用机理尚未完全阐明。
实验见本品能增加GABA的合成和减少GABA的降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。
在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用。
对肝脏有损害。
【药代动力学】口服胃肠吸收迅速而完全，约1～4小时血药浓度达峰值，丙戊酸钠口服或静脉注射后，生物利用度近100%，有效血药浓度为50～100μg/ml。
血药浓度约为50μg/ml时，血浆蛋白结合率约94%;血药浓度约为100μg/ml时，血浆蛋白结合率约为80%～85%;血药浓度超过120μg/ml时可出现明显不良反应。
随着血药浓度增高，游离部分增加，从而增加进入脑组织的梯度(脑脊液内的浓度为血浆中浓度的10%～20%)，t1/2为7～10小时，主要分布在细胞外液和肝、肾、肠和脑组织等。
本品大部分由肝脏代谢，包括与葡萄糖醛酸结合和某些氧化过程，主要由肾排出，少量随粪便排出及呼出。
本品能通过胎盘，能分泌入乳汁。
本药分布的范围主要限于血液，并迅速交换至细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近;能通过胎盘，哺乳期妇女用药时，在乳汁中分泌的浓度很低(血清总浓度的1%～10%)。
口服后，可迅速(3～4天)达到稳态血药浓度;静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。
丙戊酸钠与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象，其分子可以滤出，但仅限游离型(10%)。
注射剂半衰期为15～17小时。
治疗有效的血药浓度范围在40～100mg/L，超过200mg/L需要减量。
丙戊酸钠片
丙戊酸钠片【药品名称】通用名称：丙戊酸钠片英文名称：SODIUM VALPROATE TABLETS【成份】丙戊酸。
【适应症】主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
【用法用量】1 成人常用量口服。
每日按体重15mg／kg或每日600-1200mg，分次服。
开始时按体重5-10mg／kg，一周后递增，至发作得以控制为止。
当每日用量超过250mg时，每日应分次服用，以减少胃肠道刺激。
最大量一般为每日按体重不超过30mg／kg。
2 小儿常用量口服。
按体重计与成人相同。
也有报道开始时按体重15mg/kg，按需要每隔一周增加5-10mg／kg至有效或不能耐受为止。
①于进餐后立即服用，以减少药物对胃部的刺激。
②用药期间避免饮酒。
③如拟停药，应逐渐减量，以防再次出现发作；当取代其他抗惊厥药物时，丙戊酸(钠)用量应逐渐增加，而被取代的药物应逐渐减少，以维持对发作的控制。
④外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的出血时间延长或中枢神经抑制药作用的增强。
用药前和用药期间应作血细胞包括血小板计数，肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每1-2月复查一次，半年后复查间隔酌量延长。
本组药物不管是丙戊酸盐或酯类均可选用。
主要根据癫痫发作控制情况，以及血药浓度监测，使丙戊酸血浆浓度达50～100μg/ml。
以丙戊酸钠为例，初次剂量儿童20～30mg/kg，以后逐渐增加。
严重病例可达40mg/kg。
成人为200mg，每日3次，以后逐渐加量，可达每日1～2g。
丙戊酸钠也可缓慢静脉注射或滴注，初次成人可10mg／kg。
丙戊酰胺口服量可参照丙戊酸钠。
不能突然中止药物，以防癫痫发作加重。
【不良反应】1 少见的有；①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；②肝脏中毒出现眼和皮肤黄染。
2 下列反应如果持续出现时应予注意。
①较常见的有：腹泻、消化不良、恶心或呕吐、胃肠道痉挛、月经周期改变；②较少见或罕见的有；便秘、倦睡、一般轻而短暂的脱发、眩晕、疲乏头痛、共济失调、异常地兴奋、不安和烦燥。
丙戊酸钠片的副作用
丙戊酸钠片的副作用1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变;2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁;3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死;4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相;5.对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月要检查肝功能;6.偶有过敏;7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
1.用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用;2.停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量;3.外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。
4.用药前和用药期间应定期作全血细胞包括血小板计数、肝肾功能检查。
5.对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响;6.可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。
血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
1饮酒可加重镇静作用。
2全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。
3与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。
4与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。
5与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。
6与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。
7与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。
8与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。
但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。
9与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。
10与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。
丙戊酸钠产生的不良反应新进展
丙戊酸钠产生的不良反应新进展作者：周巍冯成红来源：《现代养生·下半月版》 2015年第1期周巍冯成红四川大学华西第二医院药学部四川省成都市610000【摘要】丙戊酸钠是一种临床上常用的广谱抗癫痫药物，对多种因素引发的惊厥、癫痫都有一定的效果。
口服吸收快，药物主要散布在细胞外液，多数用于服用其他抗癫痫药无效的患者。
但是丙戊酸钠在临床上会存在一系列的不良反应，例如对患者的认知功能、体重等都有一定的损伤。
文章主要针对丙戊酸钠在临床上产生的不良反应进行分析研究。
【关键词】丙戊酸钠；不良反应；合理用药丙戊酸钠是一种有效的临床常用抗癫痫药物，目前在临床上尚无药物可以替代。
在丙戊酸钠的临床使用上不断有发现其新的不良反应。
丙戊酸钠的不良反应会涉及到人体的多个系统，其临床症状多样。
在众多不良反应中对患者人体的神经系统损害最大，其次是对人体消化系统的损害。
本文主要阐述丙戊酸钠的不良反应。
1过敏反应1.1嗜酸细胞增多症嗜酸细胞增多症是指患者胸腔积液中有10%以上的嗜酸细胞，在排除其他疾病并且停止用药后才能够判断是由于服用了丙戊酸钠所引起的。
FERNONDEZ-PEREZR的文献研究报告已知7例服用丙戊酸钠患者与嗜酸性粒细胞增多有关。
1.2皮疹汪春运（2007）在其研究报告中指出有1例22岁双向情感障碍男性在服用丙戊酸钠0.6g 每天，连续16天后皮肤出现痱子状皮疹。
在出皮疹第一天患者停止用药后，第五天皮疹消退。
2妊娠与哺乳的不良反应2.1致畸产妇在妊娠期间服用丙戊酸钠的先天畸形率高达11%左右。
其中包括胎儿神经管缺损、骨骼异常、心血管异常等疾病。
因此美国相关药品管理部分已经将丙戊酸钠列为D类妊娠药物。
D 类药物即为有一定危险性的药物[1]。
YonkersKA研究指出产妇在妊娠17-30d期间服用丙戊酸钠会导致胎儿神经管缺损，发生概率在5%-10%之间，这一概率为普通人的300倍左右。
阿胜的编译《丙戊酸钠可增加新生儿出生缺陷风险》（2010）中指出，胎儿所出现的神经管缺损常出现在腰骶部，临床为脊柱裂。
丙戊酸钠缓释片注意事项_服用丙戊酸钠缓释片有什么注意事项
丙戊酸钠缓释片注意事项_服用丙戊酸钠缓释片有什么注意事项丙戊酸钠缓释片，癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗。
下面是店铺给大家整理的丙戊酸钠缓释片注意事项，供大家阅读!丙戊酸钠缓释片注意事项特别提示：在罕见的情况下，一个抗癫痫药物治疗的采用可能会导致发作次数的增加，或出现的发作类型，且与某些类型癫痫中观察到的现象不同。
在使用丙戊酸盐致时，发生上述现象的原因主要与合并抗癫痫药物治疗或药代动力学的相互影响(见【药物相互作用】)、毒性反应(肝脏疾病或脑病)(见【注意事项】和【不良反应】中内容)或药物过量有关。
由于服用本品后，药物在体内被转化为丙戊酸，因此在服用本品的同时不应联合服用其他含有可转化为相同化合物的活性成分的药品，以防止体内丙戊酸过量(如双丙戊酸盐、丙戊酰胺)等。
警告1、肝脏毒性：发生的条件：有非常罕见严重肝功能损伤包括致死性的病例报道。
癫痫治疗的经验表明：风险最大的患者是婴儿，特别是在使用多种抗惊厥药物联合治疗时，3岁以下及那些有严重发作的儿童，尤其是患有脑损伤，精神发育迟缓和/或先天性代谢性疾病或变性疾病。
3岁以后以上情况发生明显减少，并随年龄逐渐降低。
大多数病例中，这种肝脏损伤发生在治疗的前6个月，通常在第二至第12周之间及多药联合进行抗癫痫治疗期间。
提示症状：临床症状对早期诊断是至关重要的。
尤其在下列有风险的患者中出现黄疸的情况时应考虑：非特异性症状：通常突然发作，例如无力、厌食、虚弱感和嗜睡，有时与反复呕吐和腹痛有关。
癫痫患者症状复发。
应告知患者(或孩子的家人)，一旦出现以上情况，应立即报告医生。
应马上进行临床体检和肝功能的生物学测定。
检验：在治疗开始前及治疗开始后的前6个月内应定期对测定肝脏功能进行监测。
在常规检查中，反映蛋白合成、特别是凝血酶原时间的检验关系最密切。
如果确定存在异常低下的凝血酶原时间、特别是合并有其它生物学异常(纤维蛋白原和凝血因子水平显著降低;胆红素浓度增加及转氨酶升高时，需要停止丙戊酸钠治疗。
丙戊酸钠的使用指南
丙戊酸钠的使用指南丙戊酸钠是一种常用的药物，广泛应用于医疗领域。
本文将向读者详细介绍丙戊酸钠的使用方法、适应症、副作用以及注意事项，以帮助读者正确使用该药物。
一、丙戊酸钠的使用方法丙戊酸钠通常以注射剂的形式供应，必须由医疗专业人士在医疗机构内进行应用。
使用前，医生或护士将药物通过静脉注射给患者。
注射速度应缓慢，通常每分钟不超过5毫升。
丙戊酸钠的剂量和使用频率应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
二、丙戊酸钠的适应症丙戊酸钠主要用于治疗不同类型的癫痫发作，尤其是难治性癫痫。
它可以作为其他抗癫痫药物的附加治疗，对于那些难以控制癫痫发作的患者尤为有效。
三、丙戊酸钠的副作用虽然丙戊酸钠可以有效治疗癫痫，但在使用过程中也会产生一些副作用。
常见的副作用包括：1. 神经系统反应：例如头晕、头痛、眩晕等；2. 消化道反应：包括恶心、呕吐、胃部不适等；3. 皮肤过敏反应：可能出现皮疹、荨麻疹等症状。
如果患者在使用丙戊酸钠过程中出现严重的副作用，如过敏反应、呼吸困难等，应立即停止使用，并寻求医疗专业人士的帮助。
四、丙戊酸钠的注意事项在使用丙戊酸钠之前，患者需要了解以下几个注意事项：1. 妊娠和哺乳：如果患者怀孕或正在哺乳期间，应在医生的指导下使用丙戊酸钠。
该药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
2. 药物相互作用：患者在使用丙戊酸钠时应告知医生所使用的其他药物，因为某些药物可能会影响丙戊酸钠的药效。
3. 肝脏功能：如果患者有肝脏疾病或肝功能受损，应在医生的指导下使用丙戊酸钠。
4. 长期用药：丙戊酸钠通常是用于长期治疗癫痫的药物。
因此，患者应按照医生的处方定期进行复诊，并定期检查肾功能、肝功能等指标。
总结：丙戊酸钠是一种在医疗领域广泛应用的药物，用于治疗癫痫患者。
在使用丙戊酸钠时，患者应遵循医生的建议，在医疗机构内由专业医护人员进行使用。
同时，患者还需了解药物的适应症、副作用以及注意事项。
在用药过程中，如出现严重副作用或不适应症状，应立即停止使用，并及时咨询医生。
丙戊酸钠脑病的临床误诊分析
学附属第一医院神经外科术后出现的１２例ＶＨＥ患 者，分析临床资料，并总结如下。
一、对象与方法
基金项目：浙江省卫生高层次创新人才资助；浙江省医坛新秀 人才 作者单位：３２５０００温州医学院附属第一医院神经外科（朱丹化、 苏志鹏、叶盛、陈贤斌、诸葛启钏、吴哲褒）；上海交通大学附属瑞金 医院神经外科（吴哲褒） 通信作者：吴哲褒，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｂａｏ．ｗｕ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｉｎ
Ｐ，Ｐｈｕｌ
Ｐ，ｅｔ
ａ１．Ｖａｌｐｒｏａｔｅ
ｈｅｐａｔｉｃ ｈｙｐｅｒａｍｍｏｎａｅｍｉｃ ｃａｒ
ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＶＮＨＥ）－ａ
ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｏｒｔｈ ｉｎｄｉａ
ｓｔｕｄｙ ｆｒｏｍ ｔｅｒｔｉａｒｙ
ｒｅｆｅ“ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｉｎ
ＪＩ．Ｊ ［２］Ｂｏｗｄｅｎ ［３］Ｏｎｅｌｌ
糊、共济失调和扑翼样震颤等，癫痫发作频率增加且 发作形式有所改变１６ ｏ等。分析本组病例出现脑病 的临床表现大部分（９例）为神志转差为类似深昏 迷，但不像临床上常规意义的颅内压升高引起的深 昏迷状态，这与文献报道略有不同。神经内科患者 应用ＶＰＡ时，患者一般无颅内急性疾病且神志清，
所以出现脑病时症状较明显容易诊断，而神经外科
患者术后癫痫的预防和治疗。最早在１９７９年就有
戊酸钠相关性高血氨症脑病（ＶＨＥ）。ＶＨＥ是一种 少见的严重并发症，若处理不当可导致死亡。因为 其早期临床表现特异性不强，临床医师对此病认识
不足容易导致误诊及漏诊。国内目前ＶＨＥ报道较 少，尤其是神经外科术后患者。现结合温州医科大
丙戊酸钠脑病的报道，因多伴有血氨增高，故称为丙
丙戊酸钠高血氨性脑病的护理
丙戊酸钠高血氨性脑病的护理作者：刘红江锦芳雷奕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期【摘; 要】總结6例脑肿瘤术后丙戊酸钠高血氨性脑病护理。
丙戊酸钠高血氨性脑病是一种少见却严重但又可逆的不良反应，它的临床表现类似于颅内高压的患者，护士严密观察病情，配合医生进行相关检查如血氨浓度的测定等，鉴别丙戊酸钠高血氨性脑病，及时准确落实治疗措施。
本组6例患者经治疗后均好转出院。
【关键词】丙戊酸钠;高血氨性脑病【中图分类号】R47;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0172-02丙戊酸钠（Sadium Velproant）是治疗癫痫的一线药物，用于治疗癫痫已有40余年。
高血氨性脑病（hyperamemonemic encephalopathy）是患者在使用丙戊酸钠期间出现的非常少见但是极其严重但又可逆的不良反应，通常伴有血氨升高而不伴有肝功能损害[1-5]，被称为丙戊酸钠相关的高血氨性脑病。
表现为急性意识障碍、局灶性神经功能缺失、癫痫频率增加等。
由于颅脑肿瘤术后颅内出血、脑水肿、电解质紊乱等而导致意识障碍，高血氨性脑病很难及时诊断，可能导致严重后果。
高血氨性脑病导致的意识和精神状态的改变可能被误认为精神状态的恶化或颅内高压导致的病情变化。
我科2017年7月至2019年2月，出现了6例正常剂量下发生高血氨性脑病的患者，由于及时正确的诊断、治疗，精准护理，患者均恢复良好，治愈出院。
1 临床资料1.1患者资料本组患者男3 例，女3例，年龄 32 -66 岁，平均年龄52.8岁，嗅沟脑膜瘤1例，右侧额叶大脑镰旁脑膜瘤1例，左小脑脑膜瘤1例，脑胶质瘤3例，6例患者术前意识清醒，肝功能正常，无癫痫发作史。
本组患者均行开颅肿瘤切除术，术后予0.9生理盐水500毫升加丙戊酸钠1200-1600毫克静脉缓慢滴注，维持24小时，预防癫痫发作。
给药1-14天，6例患者出现不同程度的意识障碍，其中1例男性患者于术后第7天出现昏迷，呼之不应，并左侧面颊抽搐，呼吸38-40次/分，丙戊酸钠1.6g静滴，，经处理后病情好转，复查患者瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，嗜睡，呼之能应答，继续观察治疗。
丙戊酸钠原理
丙戊酸钠原理
丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物，其主要作用是通过调节神经递质的释放来达到抑制癫痫发作的目的。
具体来说，丙戊酸钠能够增强谷氨酸在神经元之间的抑制作用，抑制异常放电，从而减少癫痫发作的次数和强度。
从分子结构上来看，丙戊酸钠和谷氨酸非常相似，它们的差别在于丙戊酸钠分子上有一个丙酮基团，这个丙酮基团能够增加药物的溶解度和吸收性，从而使其更容易被机体吸收和利用。
虽然丙戊酸钠在抑制癫痫方面表现出了很好的效果，但其副作用也值得我们关注。
常见的副作用包括头晕、恶心、呕吐、重度乏力等，极少数情况下会引起肝功能损害、过敏反应等严重副作用。
因此，在使用丙戊酸钠时，医生需要根据患者的实际情况综合考虑，调整剂量和用药方式，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。
总之，丙戊酸钠作为一种重要的抗癫痫药物，在临床上有着广泛的应用。
在购买和使用丙戊酸钠时，我们应该选择正规的药品，并遵循医生的用药建议，以确保其安全有效地发挥作用。