延续护理服务在出院产妇中的应用

延续护理服务在出院产妇中的应用
丁桂月;曹素琴
【摘要】目的：探讨延续护理服务对出院产妇的应用效果。

方法：成立延续护理服务小组，对180例出院产妇进行电话随访和家庭访视；采用笔者所在医院自拟的产褥期相关知识掌握情况调查表和出院产妇延续护理服务情况调查表对实施延续护理服务不同时间产妇的相关情况进行评价和比较。

结果：产妇对相关知识的掌握情况逐渐提高，生活态度积极乐观，护理服务满意度明显提高，与实施延续护理服务前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：延续护理服务可提高护理服务的满意度，减少产妇常见生理问题的发生，提高产妇的生活质量。

%Objective:To explore the application effect of extended care to discharged puerpera.Method:The continuing nursing care group was established which used telephone follow-up and family visit for 180 cases discharged parturient,the relevant circumstances with puerperal knowledge grasping situation in our hospital by questionnaire and discharged parturient continuing nursing care questionnaire on the implementation of extended care services in different time of maternal were evaluated and compared.Result:The knowledge on maternal grasp the situation gradually improved,positive and optimistic attitude towards life,nursing service satisfaction were significantly,compared with the implementation of extended care services before,there were significant
differences(P<0.05).Conclusion:The extended care can improve nursing service satisfaction,reduce maternal common physiological
problems,improve their life quality.
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2015(000)021
【总页数】3页(P86-87,88)
【关键词】出院产妇;延续护理;护理满意度;生活质量
【作者】丁桂月;曹素琴
【作者单位】获嘉县人民医院河南获嘉 453800;获嘉县人民医院河南获嘉453800
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
First-author’s address：The People’s Hospital of Huojia County，Huojia 453800，China
随着健康知识、疾病预防知识的普及以及生活水平的提高，人们对婴儿的养育及产妇身心健康的要求越来越高。

虽然医院不断提高产前检查率和产前教育普及率，但是很多产妇仍因缺乏产后自我护理能力和育儿的知识和经验，产褥期得不到适时的自我护理指导而易出现多种生理、心理、育儿方面的问题。

为帮助产妇正确掌握科学合理的知识和能力，给予产妇充分、及时的心理支持，使其顺利度过产褥期，笔者所在科在护理部的支持与领导下，于2013年1月成立延续护理服务小组，对城区及县城周边区域内的出院产妇实施延续护理服务新模式，收到了良好效果，现报告如下。

1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月居住在县城及县城周边区域内在笔者所在医院分
娩的产妇180例，均为单胎活产，其中顺产108例，剖宫产72例；年龄21~33岁；孕周为37~42周。

1.2 方法
1.2.1 建立组织抽选具有5年以上产科护理工作经验，有较强沟通能力的护理骨干2~3名进行专业培训，考核合格后组成延续护理服务小组，设立专门工作室及专
线服务电话。

1.2.2 制定延续护理方案护士在产妇住院期间要以真诚的服务、丰富的知识、精湛的技术赢得产妇及家属的信任，建立和谐的护患关系。

出院前，由责任护士详细介绍延续护理服务的相关内容，征得产妇及家属同意后签署知情同意书，发放健康教育宣传手册及服务热线电话联系卡，对母婴状况进行评估，建立延续护理服务个人档案资料，包括姓名、年龄、出院诊断、出院时间、母婴目前一般状况，最佳联系方式、家庭详细住址等。

出院后由延续护理服务小组成员实施延续护理服务。

1.2.3 实施
1.2.3.1 电话随访出院后7 d内每天一次电话随访，7 d后每5 d一次至产后28 d。

首先询问出院后母婴的一般情况，包括产妇的休养环境、饮食、精神及心理状态、恶露排出、切口愈合、康复运动等方面；婴儿的母乳喂养、脐带护理、黄疸的观察等方面。

根据产妇及婴儿的不同状况给予耐心、细致的指导。

对她们提出的问题给予详细的解答。

并随时接受产妇及家属的电话咨询，将电话随访内容记录在个人档案资料内，以备家庭访视时参考。

1.2.3.2 家庭访视出院后2~3、7、28 d分别上门进行家庭访视，每次访视时间为30~60 min，访视前先电话问候，预约访视时间。

访视时应先注意倾听产妇和家
属有关产后保健和婴儿护理的问题，了解产妇的心理状态；耐心讲解产褥期的心理调适方式，给予心理疏导，并鼓励家庭成员共同参与婴儿护理，关心产妇的心理变化，减少对产妇的不良刺激。

通过实地考察评估，了解产妇的睡眠、饮食、排便、
卫生习惯、产后康复运动、母乳喂养情况及婴儿情况，检查子宫收缩和恶露情况、切口愈合情况，进行针对性宣教，如科学合理的康复运动，有利于体力恢复，促进子宫复旧；休养环境要冷暖适宜，安静舒适；身体保持清洁卫生，常洗头、洗澡，勤换衣，可用温热水淋浴，禁止盆浴；保持会阴部清洁，会阴侧切者，尽量向健侧卧位，以减少恶露污染渗入切口，防止切口感染；保证营养均衡，饮食结构合理，食物多样化，增加含有粗纤维的食物，减少便秘的发生；不宜吃刺激性的食物，多喝鸡汤、鱼汤等促进乳汁分泌等。

现场指导产妇正确的喂哺姿势及婴儿含接姿势，树立母乳喂养的信心，掌握乳房保健技巧，避免因乳汁淤积引发乳腺炎。

现场演示产后保健操、新生儿抚触、新生儿沐浴等。

让产妇真正掌握实际操作，预防产褥期各种生理问题的产生，如子宫复旧欠佳、切口延期愈合、无乳或少乳、乳腺炎、产褥感染、便秘等。

每次访视结束后，将访视内容记录在个人档案资料内，并及时反馈给主管医生，征求专业指导意见，加以分析、总结，不断调整访视内容和形式，保证延续护理服务的有效性。

1.3 调查工具与方法
采用笔者所在医院自拟的产褥期相关知识掌握情况调表，在出院前(延续护理服务前)和出院后7、28 d分别测评产妇对产褥期相关知识的掌握情况。

问卷涉及四个
方面，母乳喂养、婴儿护理、饮食营养、康复保健。

以单选题形式作答，每项5题，每题0~5分，满分为100分，分数越高说明产妇的掌握情况越好。

采用笔者所在医院自拟的出院产妇延续护理服务情况调查表，在出院前(延续护理服务前)、出院后7、28 d分别对产妇进行调查，调查表分3个方面，产妇对延续护理服务
的态度，分为3个选项：赞同、支持、无所谓；产妇的生活态度，分为3个选项：积极、一般、消极；产妇对护理服务的满意度，分为3个选项：满意、一般、不
满意。

1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 产妇不同阶段对相关知识的掌握程度比较
产妇对相关知识的掌握情况逐渐提高，与延续护理服务前比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 产妇不同时间服务情况调查比较
与实施延续护理服务前相比，产妇生活态度积极乐观，护理服务满意度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3.1 深化了优质护理服务的内涵，提高了护理服务质量及满意
满意度是评价护理服务质量的关键指标之一，医疗服务从院内延伸至院外，可以避免产妇从医院到家庭出现脱节，解决了产妇出院后康复及育儿方面的问题，延续护理服务从心理、生理以及文化等方面进行指导，从而满足了产妇对产褥期康复保健及正确的母乳喂养等知识的需求，是促进母婴健康的有效途径，同时通过延续护理服务还能不断征求产妇及家属的意见和要求，及时采取有效措施，改进护理工作，深化了优质护理服务内涵，提高了护理服务质量及满意度。

3.2 延续护理服务可减少产妇常见生理问题的发生
出院延续护理服务的优点在于可以实地考察，避免盲目性[1]。

通过家庭访视，对产妇实施互动教育和指导，因人而异，现场发现问题、解决问题，给予科学合理的产后康复和育儿知识的指导。

使产妇在第一时间能够获得帮助，掌握母乳喂养、新生儿护理、产后自我保健等方面的知识和技能，从而降低新生儿发病率，提高母乳喂养成功率，减少产妇常见生理问题的发生，有效帮助产妇顺利度过产褥期。

3.3 延续护理服务提高了产妇的生活质量
延续护理服务是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式健康教育，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患
者乃至家庭成员间建立良性互动，从而促进和维护患者的健康[2]。

分娩后的产妇发生了从未有过的母亲角色转换，加上分娩引起心理应激，易产生心理和情感上的危机[3-4]，甚至导致产后抑郁等心理问题。

通过出院延续护理服务，引导家属共同参与婴儿护理并关心产妇的心理变化，及时进行心理疏导，提供个体化的心理支持和健康教育，有效降低产妇的失落感和无助感，提升产妇产褥期的心理素质，提高产妇的心理舒适度和生活质量。

通过对出院产妇实施延续护理服务，减少了产妇产褥期常见生理问题的发生，提高了产妇的生活质量，深化了优质护理服务内涵，提高了护理服务质量和护理工作满意度，促进了产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[5]，取得了良好的社会效益和经济效益，值得进一步推广和探讨。

参考文献
[1]刘晓琴，赵新莲，蔡国梅，等.出院延续护理服务对腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2006，41(8)：710-712.
[2]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41(3)：246-247.
[3]周英凤，赵杏珍.初产妇产后家庭保健状况及其影响因素的研究[J].护理学杂志，2005，22(20)：3-5.
[4]谢日华，何国平.产后抑郁症相关因素调查研究[J].护理学杂志，2006，21(6)：1-3.
[5]岑绮玲.健康教育在产后访视中的作用[J].国际医药卫生导报，2010，16(5)：601-603.。