PICC置管及维护 专科培训 王雪荔
PICC置管及维护 专科培训ppt课件
• 硅胶
• 聚氨酯（抗压导管）
• 优点：1.柔软2.具 • 优点1.具有生物配
有最佳生物相容性3. 伍性2.耐压性强、
导管表面光滑、降 耐磨3.随体内温度
低血管刺激及血栓 变化变得柔软4.管
发生
壁薄、管腔大流速
• 缺点：1.需要导丝 支撑2.不耐高压 （小于40psi)
快
• 缺点：酒精可使导 管老化
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC穿刺时注意事项
L穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿 刺。 L做好解释工作,帮助患者放松,紧张和激动会使血管收缩。 L穿刺时应避免损伤血管内膜/外膜。以免发生机械性静脉炎或 渗漏。 L穿刺时应避免损伤动脉和神经。 L退出针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出针 芯。 L穿刺部位会有少许渗血,需用纱布加压止血,有出血倾的患者,加 压止血时间要延长。 L免疫低下的患者易感染,应加强观察。 L严格无菌操作。
导管的选择
• 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最 小型号最少管腔的PICC导管穿刺为佳。
• 较粗的导管可增加静脉炎 • 或血管阻塞的可能。
经外周插管的中心静脉导管 （PICC）护理技术视频
注射器型号的选用
• 注射器压力 (psi)
–1ml
150-180
–3ml
120
–5ml
90
–10ml 60
• 粗直，但个体差异较大，静脉 瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定位。 • 理想情况下，肘正中静脉加入
贵要静脉，形成最直接的途径， 经腋静脉、锁骨下、无名静脉， 达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。
丰碑无语,行胜于言 王雪荔
丰碑无语，行胜于言心胸外科--王雪荔我是一名普通临床护理人员，转眼我已经在护理岗位上工作三年多了，时光在不经意间已悄悄溜走。
护理工作是一门精细的艺术，曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。
”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？随着医药卫生体制改革的不断深入，我院开展“优质护理服务”，加强医院临床护理工作，为病人提供更优质、更完善、更安全、更人性化的护理服务，以满足患者对护理的的需求，从而实现让患者满意的服务。
现在我科实行整体护理责任制，在护士长的带领下，组长、治疗护士、护秘、责任护士组成的护理团队，保证责任护士管床到位，提供一个连续性的护理，全程由护士在床边进行，提供更好的优质护理服务。
我们通过系统的学习核心制度，提高认识，严格要求，全面有效的提升护理质量，全面加强护理安全工作，从病人入院开始应给予一套完整的健康教育直至出院。
平时工作中琐碎的事比较多，每天按照工作流程重复做着相同的事，对于病人和家属来说的一些问题都是我们司空见惯的，而病人及家属却不是很清楚，对于他们重复的提问和每个人的文化层次的差异，讲了很多遍依旧不懂的人，我缺乏了耐心，有时觉得我这么忙你还在这捣乱，等我静下心来仔细想想，觉得平时还是我们的健康宣教不够到位，不够全面而导致的。
对于文化层次的不同，我们表达的方式都是千篇一律的，但每个人接受的信息量是不一样的，这就需要我们在平时面对不同的病人和家属时需要更好的沟通，需要明白病人和家属现在需要的是什么，而不是一味的把自己想让病人和家属知道的全都灌输给他们。
随着工作年限的增多，工作的热情也在慢慢减少，已没有刚下临床时的那种兴奋和冲劲，怎么样保持工作的热情，是我们需要共同努力的。
我在想我们要时刻有一颗同情的心，有一双愿意工作的手，尽自己最大地努力工作。
用我们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献的精神让病人重新扬起生命的风帆，让痛苦的脸上重绽笑容！中国有句俗语：“没有规矩，不成方圆”，这简单的一句话道破了制度的重要性。
培训学习资料-PICC置管的维护-2022年学习资料
四、常见并发症的处理-一渗血、血肿-处理措施：-1、抬高置管侧肢体高于心脏水平；-2、穿刺后24小时避免过 活动；-3、置管完毕后，于穿刺点放明胶海绵并加压止血；-4、病人术后常规用弹力绷带加压，敷料渗湿后及-时更 ；-5、必要时给与止血剂。
二堵管-表现：->液体不滴、不畅或输液泵报警->回抽血液困难或无法见回血；->冲管时阻力大或无法冲管。-处 ：溶栓或或怀疑与插管相关的感染，菌血症和败血-症的患者。->病人身体条件不能承受插管的操作（如意识障-碍，不 配合者或血管条件差者。-既往在预定插管部位有放疗史、静脉血栓史、-外伤史或血管外科史（如：乳腺癌术后患侧臂 静脉。-NO
二、置管方法-是一种经皮血管穿刺插入导管的方法-由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师->普通置管技术-发明的， 称为微插管鞘技术。->微插管技术MST一塞丁格技术->B超引导下的MST技术
3、更换敷贴：7天一次或者根据具体情况-去除外胶带：->0度平行、由下往上撕去贴膜：->戴手套；-左手持纱 覆-棉签避开穿束刺-点上下20cm,-以同样的方法->】-取碘伏棉签一-第二、三碘伏-碘伏棉签消-露导管设 -AA-10cm×12cm-第一条胶布横-标明置管时间-名，贴子敷贴-18
注意：->严格无菌操作，不可用手触及无菌区域的皮肤；->酒精棉签要避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎，同时不能对蓝色导管部分进行消毒，以免引起导管老化；->纱布及明胶海绵每48小时更换；->禁止将胶布直接贴于导管 ；->禁止将导管体外部分人为移入体内；->不能将蓝色导管露在贴膜外，避免细菌入侵。
三程序-1、更换输液接头->-7天一换，接头处有血液残留、污染、接头损坏、-任何原因取下接头时要立即更换。 怎样选择接头？-不带三向瓣膜的需正压接头；-带三向瓣膜的可选择性的使-用输液接头。-委时，调几有再用再。可 -国间年。可南-平针。-空气性
2024版PICC置管术及护理课件
处理导管堵塞
如发生导管堵塞，可采用负压抽 吸、尿激酶溶栓等方法进行处理。
预防静脉血栓
鼓励患者活动肢体，促进血液循 环，预防静脉血栓的形成。
患者教育及心理支持
提供详细的教育资料
向患者和家属提供详细的PICC导管维 护和使用指南，帮助他们了解并掌握 相关知识。
鼓励患者参与护理
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心 理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦 虑和恐惧情绪。
应及时处理。
03
PICC导管维护与日常护理要点
导管固定和保护措施
妥善固定导管
使用透明敷料或无菌纱布 固定导管，确保导管不会 移动或滑脱。
避免过度拉伸
避免将导管拉伸至过紧， 以免引起患者不适或导管 损坏。
防止压迫和扭曲
避免在导管上放置重物或 使其受到压迫，保持导管 通畅，防止扭曲。
冲洗、封管及更换敷料流程
05
PICC置管术质量评价与持续改进
操作质量评价标准介绍
无菌操作规范
确保整个置管过程中严格遵 守无菌操作原则，降低感染 风险。
穿刺技巧掌握
熟练掌握穿刺技巧，提高一 次穿刺成功率，减少患者痛 苦。
导管尖端位置判断
准确判断导管尖端位置，确 保导管头端位于上腔静脉下 1/3处或上腔静脉与右心房 交界处，以预防并发症。
术后护理规范
术后妥善固定导管，定期更 换敷料和肝素帽，保持穿刺 点干燥、清洁。
并发症监测及报告制度
并发症类型
包括机械性静脉炎、血栓性静脉炎、感染、导管堵塞等。
监测方法
密切观察患者穿刺点及周围皮肤情况，定期评估患者主诉和临床 表现，及时发现并处理并发症。
报告制度
建立并发症报告制度，对发生的并发症进行登记、分析原因并采 取措施，降低并发症发生率。
静脉护理规范解析 王雪荔
4)冲管方式：脉冲式冲管 方法：用10~20 ml注射器抽取10 ~20 ml生理盐水，用大鱼 际推动注射器针栓，闪电式快慢连续用力，使推出的水柱始 终成一条直线，这样才可以在导管内形成有效涡流，将附壁 大分子药物冲出管腔进入血液。切不可使推出的水柱断续出 现。
•推一下停一下,连续用力在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
输液巡视规范
两不准 ：不准卫生员或陪护人员更换液体和拔针；不准 将空瓶放于患者床头柜上
一保证 ：确保输液患者“三送”到位（送饭、送水、送 便器）。让患者满意，家属放心
输液反应的，更换液体与输液导 管，同时安慰患者；当班护士立即报告医生。 2）按医嘱用药，必要时吸氧。 3）积极抢救，留专人看护直至病情平稳，检测体温变化， 大于39℃抽血培养。 4）与医生一起检查剩余药液与输液器，并妥善保管，使 之不被污染。 5）将液体送检验科做细菌培养，送药理科做热源检测
静脉留置针注意事项
1. 保持置管处清洁、干燥，如不慎淋湿，立即更换贴膜。 如果贴膜的完整性受到破坏疑受污染，也应立即更换。纱 布敷料与透明贴膜一起使用，应被视为纱布敷料，每48小 时更换一次。 2.留置针可以留置72-96小时。儿童如果没有并发症可以 用至治疗结束。 3. 贴膜最长可达7天换一次，贴膜上需标记注明穿刺日期 和时间，更换贴膜的护士签名。 4.每日观察导管与皮肤的连接处，通过触摸完好的贴膜检 查是否有触痛，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及炎 性反应。出现红、肿、 热、痛等症状，立即拔针。
CVC适应范围
1.急性复苏的患者。由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救。 2.严重休克需快速补液的患者。由于失血、过敏等造成血容量低的情 况。
3.消化道大出血的患者。快速补充血容量。
科室picc专科护士培训计划
科室picc专科护士培训计划一、培训背景随着医学技术的不断发展和进步，PICC（经皮穿刺中心静脉导管）技术的应用越来越广泛，已成为各大医院重症监护室、内科、外科以及肿瘤科等多个科室不可或缺的技术手段之一。
而PICC护理作为一项专业化的临床护理技术，需要护士具备丰富的专业知识和技能。
因此，为了提高护士的专业水平和素质，满足医院对PICC护理的需求，制定PICC专科护士培训计划，让护士通过培训考核，掌握PICC临床护理的专业技能，提高专业水平。
二、培训目标1.提高护士对PICC临床护理的认识，掌握相关知识和技能，提高PICC护理的质量；2.掌握PICC操作的相关知识和操作技能，做到技术熟练，减少并发症的发生；3.加强护士团队的凝聚力，提高协作能力，为患者提供更加满意、安全的护理服务；4.通过培训，提高护士自身的职业素养和个人能力。
三、培训内容1.理论知识培训：包括PICC导管的适应症与禁忌症、导管种类与选择、解剖知识、材料准备、操作过程等；2.操作技能培训：包括PICC操作技术、无菌操作规范、导管置入方向、穿刺技术、导管固定、术后护理、并发症处理等；3.临床实践培训：在指导老师的带领下，参与PICC操作实践，熟悉并掌握PICC操作流程；4.团队合作培训：加强团队合作，培养团队精神，提高共同协作处理PICC并发症的能力。
四、培训方式1.专家授课：邀请相关专家、教授，根据培训内容进行理论知识授课，详细介绍PICC操作的各个环节和要点；2.临床指导：指导老师进行一对一的操作指导，指导护士参与临床实践，熟悉并掌握PICC操作流程；3.团队合作：组织模拟演练，增强护士的团队合作意识和团队精神，提高协作处理PICC并发症的能力；4.自主学习：鼓励护士阅读相关文献资料，加强自主学习，提高专业知识储备。
五、培训时间为了保证培训的全面性和深入性，定期安排培训时间，一般为3-6个月。
具体包括：1.理论知识培训时间：每周安排2次，每次2小时，共计10周；2.操作技能培训时间：每天安排1次，每次3小时，共计4周；3.临床实践培训时间：每周安排2次，每次4小时，共计8周。
picc置管维护培训计划
picc置管维护培训计划一、培训内容1. PICC置管的相关知识介绍2. PICC置管的操作技术3. PICC置管后的护理要点4. PICC置管维护的基本知识5. PICC置管并发症的预防和处理6. PICC置管意外情况的处理二、培训目标1. 了解PICC置管的基本知识和操作技术2. 掌握PICC置管后的护理要点3. 掌握PICC置管维护的基本知识4. 掌握PICC置管并发症的预防和处理5. 掌握PICC置管意外情况的处理三、培训对象1. 护士2. 医生3. 医学生四、培训时间安排本次培训计划为期3天，每天8小时，安排在医院的培训教室进行。
第一天上午：PICC置管的相关知识介绍下午：PICC置管的操作技术第二天上午：PICC置管后的护理要点下午：PICC置管维护的基本知识第三天上午：PICC置管并发症的预防和处理下午：PICC置管意外情况的处理五、培训方法1. 理论讲解2. 操作演示3. 实地练习4. 场景模拟六、培训师资力量1. 临床护理专家：负责PICC置管相关知识介绍和并发症的预防和处理2. 专业医生：负责PICC置管的操作技术和意外情况的处理3. 临床经验丰富的护士：负责PICC置管后的护理要点和维护的基本知识七、培训评估1. 理论考核2. 操作技能考核3. 案例分析4. 简答题八、培训后跟进完善培训记录和考核成绩，对培训人员进行个别辅导，以及定期组织培训人员进行PICC 置管相关技能的考核和培训后的护理指导。
九、培训预算1. 培训室租赁费用2. 老师的培训费用3. 相关教学材料费用4. 培训后的跟进费用十、培训效果评价1. 参训人员对PICC置管相关知识的掌握程度2. 参训人员对PICC置管操作技术的掌握程度3. 参训人员对PICC置管后的护理要点的掌握程度4. 参训人员对PICC置管维护的基本知识的掌握程度5. 参训人员对PICC置管并发症的预防和处理的掌握程度6. 参训人员对PICC置管意外情况的处理的掌握程度十一、培训总结通过本次培训，可以使医护人员对PICC置管有更加深入的认识，掌握相关技能，提高工作能力和水平，为患者提供更加专业的护理服务，促进医院的发展。
picc置管进修培训计划
picc置管进修培训计划一、前言医疗事业是一个不断发展和变化的行业，医护人员需不断提升自己的专业技能和知识水平，以适应新的医疗需求和技术发展。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一项重要的医疗技术，对患者的治疗和护理起着至关重要的作用。
因此，提供PICC置管进修培训计划，旨在帮助医护人员提升PICC置管技术和护理水平，提高患者的护理质量和安全水平。
二、培训目的1. 提升医护人员对PICC置管的理论知识和实践操作的掌握程度，减少误置、后期并发症等风险。
2. 规范PICC置管的操作流程，提高操作者的技术水平和操作规范。
3. 提高PICC患者的护理质量，降低置管风险和并发症发生率，提高护理安全水平。
三、培训对象1. 临床护士、医技人员等相关专业人员。
2. 对PICC置管技术和护理有兴趣的医疗人员。
四、培训内容1. 理论课程（1）PICC置管的适应症和禁忌症；（2）PICC置管前准备工作；（3）PICC置管的器材和工具准备；（4）PICC置管的操作步骤和注意事项；（5）PICC置管后护理和并发症处理；（6）PICC置管的质量控制和评估标准。
2. 实践操作（1）PICC置管的实际操作训练；（2）PICC置管操作流程的规范演练；（3）PICC置管并发症的应急处理演练；（4）PICC置管操作者的技术考核和评定。
五、培训形式1. 理论课程：采取线上线下相结合的方式进行，包括讲座、讲解、案例分析等形式；2. 实践操作：设置实际操作训练台，进行实际操作训练和规范操作流程的演练；3. 通过考核评定等形式对培训效果进行评估。
六、培训时间1. 理论课程：总计40学时，每周2次，每次2小时，持续10周；2. 实践操作：总计80学时，每周2次，每次4小时，持续10周；3. 培训周期：共计3个月。
七、培训费用1. 培训费用将由医院或培训机构承担，包括培训课程的教学费、实践操作的场地费、器材费等；2. 学员如无法全额报名培训，可申请医院或培训机构提供部分或全额资助。
picc置管术培训计划
picc置管术培训计划一、培训目标1. 理论知识掌握：掌握PICC置管的解剖学、生理学知识，了解PICC置管的适应症和禁忌症，掌握PICC置管的操作方法及技巧。
2. 技能训练掌握：熟练掌握PICC置管的穿刺技术、导管进入、位置确认、护理管理等技能。
3. 安全意识培养：提高医护人员的PICC置管操作安全意识，减少并发症发生的风险。
二、培训内容1. 理论知识培训：a. 解剖学与生理学知识：教授PICC置管相关的解剖学和生理学知识，包括上肢血管结构、循环系统的生理特点等。
b. 适应症和禁忌症：介绍PICC置管的适应症和禁忌症，帮助医护人员明确PICC置管的适用范围。
c. 操作方法和技巧：详细讲解PICC置管的操作方法和技巧，包括穿刺部位选择、皮肤消毒、导管进入等步骤。
d. 并发症预防与处理：介绍PICC置管操作中可能发生的并发症，如感染、静脉穿孔等，并讲解预防和处理措施。
2. 技能训练：a. 皮肤消毒技术：培训医护人员正确的皮肤消毒技术，确保PICC置管操作的无菌环境。
b. 穿刺技术训练：进行模拟训练，帮助医护人员掌握PICC置管的穿刺技术，提高准确率和安全性。
c. 导管进入及位置确认：通过实际操作训练，帮助医护人员掌握导管的进入技巧，并学会使用X线等方式确认导管位置。
d. 护理管理培训：培训医护人员PICC置管后的护理管理知识，包括导管固定、测量插入深度、更换敷料等操作技巧。
3. 安全意识培养：a. 医疗安全知识培训：介绍医疗安全意识的重要性，强调PICC置管过程中的安全操作标准。
b. 风险管理培训：介绍PICC置管操作中可能存在的风险及其管理措施，提高医护人员的风险识别和处理能力。
三、培训方法1. 理论知识培训：通过课堂讲授、PPT演示等方式进行，帮助医护人员系统地掌握PICC 置管的相关理论知识。
2. 技能训练：设立模拟训练场地，使用模拟器等工具进行实际操作训练，帮助医护人员熟练掌握PICC置管的相关操作技能。
picc维护专科培训计划
picc维护专科培训计划一、培训目标本培训计划旨在提高护士对PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周端插入中央静脉导管）的维护和管理的能力，确保患者安全和舒适。
具体目标包括：1. 复习和了解PICC的相关知识和原理；2. 掌握PICC的正确插入和维护技术；3. 提高护士的沟通能力和团队协作能力；4. 提高护士对患者的关注和安全意识。
二、培训内容1. PICC的相关知识和原理：包括PICC的定义、适应症和禁忌症、解剖结构与血管通道、PICC的类型和配件等。
2. PICC的正确插入和维护技术：包括手部清洁和消毒、引流管的插入和固定、导管的使用和管理、并发症的处理等。
3. 沟通能力和团队协作能力：包括与患者的沟通技巧、与医生和其他护士的协作技巧等。
4. 安全意识和风险管理：包括PICC使用中的注意事项、并发症的预防和处理、患者监测和筛选等。
三、培训方法1. 理论教育：通过讲座、讨论、案例分析等方式，进行PICC的相关知识和原理的教学。
2. 技能操作训练：通过模拟训练和实地操作，提高护士的PICC插入和维护技术。
3. 案例分享：通过患者的案例分享和经验交流，提高护士的实际操作能力和安全意识。
4. 角色扮演：通过角色扮演和沟通训练，提高护士的沟通能力和团队协作能力。
5. 现场指导：组织专家为护士进行现场指导和辅导，提高护士的PICC操作水平。
四、培训流程1. 第一阶段（1天）：理论教育，包括PICC的相关知识和原理的讲座和讨论。
2. 第二阶段（2天）：技能操作训练，包括PICC的插入和维护技术的模拟训练和实地操作。
3. 第三阶段（1天）：案例分享和经验交流，包括患者的PICC使用案例分享和经验交流。
4. 第四阶段（1天）：角色扮演和沟通训练，包括护士的沟通能力和团队协作能力的训练。
5. 第五阶段（1天）：现场指导和辅导，包括专家对护士的PICC操作进行现场指导和辅导。
picc维护人员的培训计划
picc维护人员的培训计划一、培训目的针对PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）维护人员进行系统的培训，提高其对PICC插管的认识和操作技能，保障患者的用药安全和生命安全。
二、培训内容1. PICC的概念和作用2. PICC的适应症和禁忌症3. PICC的选择和插管位置4. PICC的安全操作技能5. PICC的并发症及处理方法6. PICC术后护理和维护7. 使用PICC的药物和护理品8. PICC的拔管和相关护理三、培训对象1. 注册护士2. 医疗器械科室工作人员3. 其他相关人员四、培训方式1. 理论教学2. 案例讨论3. 模拟操作4. 实际操作5. 考核评估五、培训进度安排第一天：PICC概念及作用，适应症和禁忌症第二天：PICC的选择和插管位置第三天：PICC的安全操作技能第四天：PICC的并发症及处理方法第五天：PICC术后护理和维护第六天：使用PICC的药物和护理品第七天：PICC的拔管和相关护理六、培训教材1. 《PICC相关知识手册》2. 《PICC插管操作技能手册》3. 《PICC术后护理规范》4. 《PICC说明书及使用注意事项》七、培训考核1. 理论考核2. 操作考核3. 案例分析八、培训评估1. 学员满意度调查2. 资料整理和反馈3. 效果评估九、培训师资1. 临床护士2. 医学教育专家3. 医疗器械科室主任十、培训后续1. 定期复习和演练2. 不定期更新和补充培训内容3. 案例观摩和经验交流十一、培训支持1. 提供PICC相关资料及护理用品2. 提供实际操作场地及设备3. 提供培训餐食及交通补贴以上就是对PICC维护人员的培训计划，希望通过系统的培训，提高PICC维护人员的专业水平，保障患者的用药安全和生命安全。
儿科专科护士picc培训计划
儿科专科护士picc培训计划一、培训目的和背景1. 儿童PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，周围插入中心导管）是在静脉内置入的导管，用于输液、输血、给药和监测血液。
2. 儿科PICC的安全插入和维护对患儿的治疗至关重要，因此有必要进行专业化培训以提高护士的技术水平。
3. 本培训计划旨在提供相关知识和技能，帮助儿科专科护士掌握PICC置管的操作技巧，提高对患儿PICC护理的质量和安全水平。
二、培训对象及要求1. 儿科专科护士，具备一定的护理经验和技术能力，愿意从事PICC护理工作。
2. 具备基本的静脉穿刺技能和护理知识。
3. 培训要求学员认真学习，积极参与，通过培训考核。
三、培训内容和方式1. 专业知识培训- 儿科PICC的适应症和禁忌症- 解剖学和血管学知识- PICC置入的适宜静脉选择- PICC置入术的操作流程和步骤- 儿童PICC的感染控制2. 技术操作培训- 静脉穿刺技术的训练- PICC置入操作模拟训练- 实际操作训练，包括穿刺、导管置入和固定等3. 临床实践指导- 实际PICC置入手术观摩- 跟随经验丰富的专科医师、护士进行PICC置入实际操作- 实习期间的日常巡回指导4. 理论学习- 专业学科知识的讲座和讨论- 相关文献、资料的学习和阅读5. 技能考核和评价- 培训期间的技能操作考核- 结业后的理论知识考试- 技能实操考核- 学员综合评价四、培训时间及地点1. 培训时间：3个月2. 培训地点：医院儿科PICC操作室和临床实习科室五、培训师资和团队1. 医院PICC操作室主任医师将负责整体的培训组织和指导2. 医院PICC操作室经验丰富的PICC护士将担任实际操作指导3. 医院专科医师将进行相关专业知识的讲解和培训4. 护理教育培训部门的专业师资将全程辅导培训六、培训后的评估和认定1. 结业后根据培训成绩和表现进行评估2. 成绩合格者颁发结业证书，并列入相关档案3. 培训期间表现优秀者将优先考虑在PICC操作室实习或转岗4. 培训合格者可参加国家或地区统一的PICC护理认证考试七、培训的衔接和延伸1. 培训结业合格者将参与相关的临床实习及工作2. 医院将为优秀的PICC培训毕业生进行进一步的专业技能培训和提升3. 持续培训和学习，不断提高自身专业水平八、培训的效果评估和持续改进1. 定期进行培训效果评估，听取学员意见和建议2. 结业后继续跟踪学员的工作表现和发展情况3. 根据评估结果进行培训方案的持续改进和完善九、经费预算和资源保障1. 培训期间导师、师资的人力费用2. 临床实习及观摩手术所需的费用3. 相关技术模拟器材的购置和维护费用4. 培训学材料的印刷和发放费用总结：通过本儿科专科护士PICC培训计划，旨在提高儿科专科护士对PICC置入的操作技术和护理管理能力，促进儿童患者的安全和治疗效果。
picc置管培训计划
picc置管培训计划一、培训目标1. 增强PICC置管操作能力，提高护理水平2. 理解PICC置管的原理、适应症和并发症3. 掌握PICC置管全过程护理技能，提高安全性和有效性4. 加强团队协作，提高工作效率和质量二、培训内容1. 理论知识a. PICC置管的定义、作用和主要适应症b. PICC置管的结构、材料和选择c. PICC置管的置入部位、术前准备和操作步骤d. PICC置管的相关并发症及预防措施e. PICC护理的原则和注意事项f. PICC置管的拔管方法和常见问题处理2. 实践操作a. 学习PICC置管操作的解剖知识b. 掌握PICC置管操作的标准流程c. 进行PICC置管模拟训练，提高操作技能d. 实践操作中的常见问题解决技巧e. 掌握PICC置管相关器械的使用方法f. 实际操作中的安全注意事项3. 护理技能a. PICC置管后的患者护理技能b. PICC置管后的输液、用药技能c. PICC置管后的并发症的处理方法d. 定期更换敷料和贴换止血带的方法e. 护理记录的填写和评估4. 团队协作a. 理解各岗位在PICC置管过程中的重要性b. 加强沟通和协作，提高置管的安全性和有效性c. 学习协助其他岗位完成任务，提高团队效率d. 学习团队协作中的有效沟通和解决问题的能力5. 考核评估a. 培训后进行理论知识考核b. 进行操作实践考核c. 进行护理技能实际操作考核d. 进行团队协作能力评估e. 进行总结评估，制定改进方案三、培训方式1. 理论知识部分采取课堂授课、案例分析和讨论的方式2. 实践操作部分设立模拟操作台，进行实际操作演练3. 护理技能部分结合实际患者实践操作4. 团队协作部分进行团队合作任务，提高团队凝聚力四、培训时间安排1. 为期2周，每周6天，每天8小时2. 第一周为理论理论知识和实践操作的培训3. 第二周为护理技能和团队协作的培训五、培训对象1. 医院全体护士、护士长和相关岗位人员2. PICC置管操作人员和相关技术人员六、培训师资1. 由具有丰富PICC置管操作和护理经验的专业人士担任培训讲师2. 配备专业的护理培训师资，保证培训质量七、培训保障1. 提供专业的PICC置管操作设备和器材2. 提供安全可靠的模拟操作环境3. 配备专业的护理培训师资，保证培训质量八、培训效果评估1. 培训结束后进行专业知识和操作技能的综合考核2. 对培训效果进行总结评估，制定改进方案3. 根据实际操作情况进行实际操作考核4. 培训结束后进行专业知识和操作技能的综合考核九、培训后续1. 培训结束后进行定期跟踪和督导2. 不定期进行进一步知识及技术深造培训3. 建立PICC置管操作人员技术交流平台十、培训经费1. 培训经费由医院负责承担，包括培训场地、师资、器材等费用2. 培训结束后进行专业知识和操作技能的综合考核3. 不定期进行进一步知识及技术深造培训通过以上PICC置管培训计划，可以有效提高医院护理人员的PICC置管操作能力和护理水平，为患者提供更专业的护理服务，同时也能提高医院护理团队的整体素质，提高医疗质量。
PICC置管和医疗护理培训课件
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
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PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时， 为最直和最直接的途 径，经腋静脉、锁骨 下、无名静脉，达上 腔静脉。
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PICC术后护理－采血
导管输液时采血程序 １.停止导管输液，撤除输液接头 ２.同上③④⑤⑥ 3. 再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液。
注：采血时用间歇性回抽的方法，切忌使用暴力持续性 回抽，采血结束用10ml以上的生理盐水冲管，冲管时 一定要脉冲式，以保证导管内正压状态，防止回血引 起导管堵塞
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PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
• 每班观察局部情况。
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PICC术后护理处，-请评联系估网站或本人删除。
• 每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。
• 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 （按各品牌公司书面要求执行）。
广东省基层护士PICC维护的培训与成效
广东省基层护士PICC维护的培训与成效陈利芬;黎锦燕;杨玉红;周雪梅;王海英【期刊名称】《中华护理教育》【年(卷),期】2023(20)2【摘要】目的探讨广东省基层护士经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护培训的方法和成效。
方法2018年—2020年,广东省护理学会静脉治疗专业委员会构建“省-市-地”三级联动帮扶架构,整合市级学会和当地医院的静脉治疗专业教育培训资源,向省内2139名基层护士开展PICC维护的培训。
培训前后,进行理论和操作考核;培训后,调查护士对培训的满意度;调查培训前、后1年内12所基层医院患者PICC相关并发症和往返医院费用情况,以及对护士工作的满意度。
结果培训后,护士的理论、操作考核成绩高于培训前(P<0.05),超过97%的护士对培训表示满意;培训后1年内,12所县级人民医院上报PICC相关并发症的总体发生率由4.08%降至1.98%(χ2=9.206,P=0.002);基层PICC患者用于往返医院维护导管的平均交通费用由(380.00±16.35)元降至(180.00±10.18)元(t=214.479,P<0.001),95%及以上的患者对维护服务表示满意。
结论三级联动推进基层护士PICC维护培训,提高了基层护士的PICC的理论、操作水平及临床服务水平。
【总页数】6页(P194-199)【作者】陈利芬;黎锦燕;杨玉红;周雪梅;王海英【作者单位】中山大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.项目导向教学法在放疗科护士PICC导管维护操作培训中的应用效果2.探讨工作坊培训模式在基层医院护士PICC维护技术培训中的应用效果3.微信平台对提高基层医院护士规范维护PICC带管患者的效果研究4.医共体模式提升基层医院护士PICC维护技能的效果5.基于"学习金字塔"理论提升基层护士静脉导管维护能力的培训成效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
picc 维护培训计划与目的
picc 维护培训计划与目的一、培训计划1. 培训目标PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至上腔静脉的中心导管，广泛应用于临床医疗中，特别适合长期需要静脉输入治疗的患者。
然而，PICC导管的留置和维护需要专业的护理人员进行，以确保患者的安全和舒适。
因此，开展PICC 维护培训计划，旨在提高护理人员对PICC维护的理解和技能，减少PICC相关并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 培训内容(1) PICC导管的基本知识：包括PICC导管的结构、功能、适应症和禁忌症等，以及插管操作的准备工作和注意事项。
(2) PICC维护的原则和方法：包括PICC留置后的护理操作、导管的使用和维护、PICC相关并发症的预防和处理等。
(3) PICC的护理评估：包括导管定位的确定、输液情况的监测、皮肤和导管通路的护理、患者的临床观察等。
(4) PICC的并发症的处理：包括PICC相关感染、血栓形成、导管脱出等并发症的预防和处理。
(5) PICC的拔管操作：包括拔管前的准备、拔管过程中的注意事项和操作要点等。
3. 培训方法(1) 理论培训：通过讲座、课程学习等形式，向护理人员介绍PICC的基本知识和维护技能。
(2) 实践培训：通过实地操作、演示和模拟训练等形式，提高护理人员对PICC维护操作的熟练程度和实际操作能力。
(3) 案例讨论：通过病例分析、讨论和总结，加深护理人员对PICC相关并发症的预防和处理的理解。
4. 培训对象护士、医生及其他参与PICC操作和护理工作的医务人员。
5. 培训时间和地点培训时间为每周一次，每次2小时，共计8周；培训地点为医院内指定的培训室。
6. 培训考核经过8周的培训后，进行理论和实践考核，合格者颁发PICC维护培训证书。
7. 培训效果评估培训结束后，对参与培训的护理人员进行效果评估，包括知识掌握情况、操作技能和应用能力等方面。
picc的维护护理培训计划
picc的维护护理培训计划一、培训目的通过此培训计划，培训人员将掌握PICC导管的护理知识和技能，提高护理质量和护理水平，减少护理风险，提高患者的安全感和满意度。
二、培训对象所有需要进行PICC导管护理工作的护士、护理师等医护人员。
三、培训内容1. PICC导管的基本知识a. PICC导管的定义和作用b. PICC导管的种类和材质c. PICC导管的适应症和禁忌症d. PICC导管的选择和放置原则2. PICC导管的护理技术a. PICC导管的固定和维护b. PICC导管的清洁消毒c. PICC导管的输液和引流d. PICC导管的并发症的处理3. PICC导管的护理风险和控制a. PICC导管的相关感染的预防b. PICC导管的针刺伤的预防c. PICC导管的意外脱落的预防d. PICC导管的其他护理风险的预防四、培训形式1. 理论授课通过讲解、PPT演示等形式，向学员介绍PICC导管的基本知识、护理技术和护理风险控制知识。
2. 实地操作通过示范操作和学员操作，向学员展示PICC导管的固定和维护、清洁消毒、输液和引流等操作技能。
3. 讨论交流设置讨论环节，鼓励学员就PICC导管护理中遇到的问题和困难进行交流和讨论，促进经验分享和思维碰撞，加深学员对PICC导管护理的理解和掌握。
五、培训时间根据实际需要，可安排1-3天的培训时间，其中理论授课占据50%左右的时间，实地操作和讨论交流各占25%左右的时间。
六、培训方法1. 集中培训在医院内设置专门的培训教室，集中进行理论授课和实地操作。
2. 现场培训护理部组织专业人员到临床科室进行现场培训，结合实际操作指导学员进行PICC导管的护理工作。
3. 在线培训结合现代信息技术，通过网络教学平台进行在线培训，方便学员随时随地进行学习和交流。
七、培训评估1. 学员考核通过笔试和实操考核的方式，对学员掌握的PICC导管护理知识和技能进行评估，达到合格标准者给予结业证书。
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2.导管拔除时，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管。
3.立即压迫止血 4.涂以抗菌药膏封闭皮肤创口防止空气栓塞。
5.用敷料固定
6.每24-48小时换药直至创口愈合
7.测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。
8.做好记录。
正确的护理，可使导管
保留至治疗所需的时间。
置管过程中的常见问题
• • • • • • 导管异位 送管困难 心律失常 穿刺失败 导管过长或过短 导管污染
穿刺后记录
• • • • • • • • • 穿刺导管的名称及批号 导管型号及长度、臂围 所穿刺的静脉 穿刺过程描述 抽回血的情况 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 任何病人的主诉
PICC的材质
• 硅胶 • 优点：1.柔软2.具有 最佳生物相容性3.导 管表面光滑、降低血 管刺激及血栓发生 • 缺点：1.需要导丝支 撑2.不耐高压（小于 40psi) • 聚氨酯（抗压导管） • 优点1.具有生物配伍 性2.耐压性强、耐磨 3.随体内温度变化变 得柔软4.管壁薄、管 腔大流速快 • 缺点：酒精可使导管 老化
6、患者体型不适合预置入得器材
7、确诊患者或疑似对器材的材质过敏
PICC静脉选择
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉 贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直 和最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静 脉。
导管的选择
• 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最 小型号最少管腔的PICC导管穿刺为佳。 • 较粗的导管可增加静脉炎 • 或血管阻塞的可能。
• 经外周插管的中心静脉导管 （PICC）护理技术视频
注射器型号的选用
• 注射器压力 (psi) –1ml 150-180 –3ml 120 –5ml 90 –10ml 60
贴好贴膜-将思乐扣全 部覆盖
导 管 固 定 ----肘关节下
导管固定 ---肘关节上
U型固定
L型固定
不恰当的固定
不恰当的固定
维护注意事项（一）
四禁三不
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用Βιβλιοθήκη 不能用于高压注射泵推注造影剂
更换敷料
有用的技巧：
暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效 防止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱 敏胶布妥善固定
• 经外周插管的中心静脉导管 （PICC）护理维护录像
导管固定
导管固定---穿刺当天
无菌纱布 压迫穿刺 点
导管固定
穿刺点的位置选择
在肘下两横指处进针
• 如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回 流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并 发症。
• 如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系 统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。
导管尖端位置确定
• 导管尖端位置的体表定位
–上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至 右胸锁节再向下至第二三肋间。
维护过程护士中出现的问题
ლ 交班不严谨 ლ 操作不规范 ლ 宣教不规范 ლ 对导管不了解
维护过程中病人出现的问题
• 病人疏忽大意 • 病人对宣教不在意 • 病人没有很好理解宣教的内容
导管脱出
导管移入体内
导管堵塞
肢体肿胀
接触性皮炎
冲 洗 导 管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：
PICC置管的日常生活指导
• • • • • 7. 置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。 8.CT检查时所用的高压注射泵应避免使用。 9.输液时液体不要输空。 10.术侧肢体适当活动，但勿过分上举。 11. 出院或穿刺后，回家可以准备2张贴膜备用.
导管的拔除
1.导管的留置时间应由医生来决定,在没有出现并发症指 征时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗。
–如果周长增加2厘米或以上，这是发 生血栓的早期表现，医生应特别注意。
PICC置管的日常生活指导
• 1.留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动；可以 做一般家务；如煮饭、洗碗、扫地等。 • 2. 手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避 免带管的手臂过度用力，如提重物、拄拐。 • 3. 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；更衣时： 不要将导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖 ，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱 患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。
–敷料松动或潮湿时随时更换 –夏天或梅雨季节注意加强更换
更换敷料
• 更换敷料的原则 –更换敷料必须严格无菌操作技术
–穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。
–透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后 每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。 –如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴 膜应每48小时更换一次。 –所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大，静脉
瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定位。
• 理想情况下，肘正中静脉加入
贵要静脉，形成最直接的途径，
经腋静脉、锁骨下、无名静脉，
达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。
• 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈 静脉。
PICC置管及维护
专科培训 王雪荔
什么是PICC 置管术
一、概论
• PICC的全称： –外周静脉置入中心静脉导管 –由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉）穿刺插管 –导管尖端位于上腔静脉下三分之一处 –为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7 天至1年）
PICC的长度
长度从50厘米到65厘米
–治疗间歇期每7天一次（出院）
–在每次静脉输液、给药后（住院） –或输注血液或血制品以及输注TPN后（住院）
冲 洗 导 管
• 生理盐水用量:
–成人用量：20ml –儿童用量：6ml –特别限制生理盐水用量病人减半
脉冲与直冲比较
三向瓣膜 三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
PICC术后常见并发症---静脉炎
• 分类：机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎 • 分度：0：没有症状。 • Ⅰ:输液部位发红，有或不伴疼痛。 • Ⅱ:输液部位疼痛伴有发红或水泡。 • Ⅲ:输液部位疼痛伴有发红或水泡，可触 摸到条索状的静脉。 • Ⅳ:输液部位疼痛伴有发红或水泡，可触 摸到条索状的静脉，有脓液渗出。
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外
维护注意事项（二）
一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静 脉重力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他 粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接 其他液体
经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应 及时察明原因妥善处理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出 物，应及时作局部处理
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC穿刺时注意事项
穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处 穿刺。 做好解释工作,帮助患者放松,紧张和激动会使血管收缩。 穿刺时应避免损伤血管内膜/外膜。以免发生机械性静脉炎或 渗漏。 穿刺时应避免损伤动脉和神经。 退出针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出 针芯。 穿刺部位会有少许渗血,需用纱布加压止血,有出血倾的患者,加 压止血时间要延长。 免疫低下的患者易感染,应加强观察。 严格无菌操作。
PICC置管的日常生活指导
• 4. 注意衣服袖口不宜过紧. • 5. 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增 加血液循环，预防并发症的发生。 • 6. 穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在 置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换 1~2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿 刺点及导管适当保护后，可以淋浴，淋浴时可用 保鲜膜包裹，上下胶布粘贴。不可以游泳。
PICC术后常见并发症---导管堵塞
• 可分为： 血源性导管堵塞 非血源性导管堵塞
导管相关性感染
• 分类：局部感染、隧道感染、血源感染
• 感染途径：皮肤第一（60%）、接口第 二、血源性、输注的药物
PICC置管维护
• 冲洗导管、保持导管通畅 • 更换肝素帽、保证导管正压封管 • 更换敷料、保持清洁
• 用10－20ml生 理盐水冲管 • 确认导管通畅 后再输液。
更换肝素帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引 发的潜在感染的危险降到最低
• 何时更换：
每7天一次
肝素帽可能发生损坏时
每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
更换敷料
• 目的：预防感染 • 频率：
–每7天一次,包括(思乐扣）
–盲穿 –穿刺并发症危险
• 外周留置
–感染率低 (<2%) –留置时间长 (数月至 壹年)
• 躯干部位留置
–感染率高 (>26%) –短期留置
• 长期静脉输液
• 急重症、大手术，短 期留置
PICC的禁忌症
1、肘部静脉条件太差
2、穿刺部位有感染或损伤
3、乳癌手术后病人的患侧手臂
4、无法配合的病人
5、凝血障碍、免疫抑制者慎用
须立即告知护士的情况
伤口、手臂： 红、肿、热、痛、活动障碍 敷料： 污染、潮湿、翘起、脱落 导管： 漏气、漏水、脱出、折断 输液时： 注射时疼痛、输液停滴、缓慢