picc置管及维护 ppt课件
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PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC置管及维护 专科培训ppt课件
• 硅胶
• 聚氨酯（抗压导管）
• 优点：1.柔软2.具 • 优点1.具有生物配
有最佳生物相容性3. 伍性2.耐压性强、
导管表面光滑、降 耐磨3.随体内温度
低血管刺激及血栓 变化变得柔软4.管
发生
壁薄、管腔大流速
• 缺点：1.需要导丝 支撑2.不耐高压 （小于40psi)
快
• 缺点：酒精可使导 管老化
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC穿刺时注意事项
L穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿 刺。 L做好解释工作,帮助患者放松,紧张和激动会使血管收缩。 L穿刺时应避免损伤血管内膜/外膜。以免发生机械性静脉炎或 渗漏。 L穿刺时应避免损伤动脉和神经。 L退出针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出针 芯。 L穿刺部位会有少许渗血,需用纱布加压止血,有出血倾的患者,加 压止血时间要延长。 L免疫低下的患者易感染,应加强观察。 L严格无菌操作。
导管的选择
• 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最 小型号最少管腔的PICC导管穿刺为佳。
• 较粗的导管可增加静脉炎 • 或血管阻塞的可能。
经外周插管的中心静脉导管 （PICC）护理技术视频
注射器型号的选用
• 注射器压力 (psi)
–1ml
150-180
–3ml
120
–5ml
90
–10ml 60
• 粗直，但个体差异较大，静脉 瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定位。 • 理想情况下，肘正中静脉加入
贵要静脉，形成最直接的途径， 经腋静脉、锁骨下、无名静脉， 达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。
picc置管的维护及护理ppt
PICC置管的维 护及护理
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
picc维护(完整版)PPT课件
3
可编辑课件PPT
定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
可编辑课件PPT
总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
可编辑课件PPT
血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
可编辑课件PPT
导管相关性感染
23
可编辑课件PPT
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
可编辑课件PPT
发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
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定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
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总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
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血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
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导管相关性感染
23
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要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
可编辑课件PPT
发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
PICC导管维护 ppt课件
ppt课件 14
13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽 内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉 冲冲管正压封管）。 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈 “S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤 三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上 敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记 录更换敷料的时间。 16、妥善安置病人，交待注意事项。 17、整理用物，洗手。 18、记录。
冲
洗 导
管
• 生理盐水用量: –成人用量：20ml –儿童用量：6ml –特别限制生理盐水用量病 人减半
ppt课件 20
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管
↓ 确保导管的通畅
ppt课件
21
冲
洗 导
管
•注意：在日常冲洗导管时，无需每次检
验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的
机会，最终导致导管阻塞。
ppt课件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
五、置管后常见并发症的处理
1、导管腔内堵塞 导管堵塞是并发症中发生率最高的，并且随时间的延 长而增加。原因可分为两类：血栓性堵塞和非血栓性 堵塞。前者系由于血液返流，在管腔内形成血凝块或 血栓所致；后者的原因较多，如导管扭曲、打折、药 物结晶沉积、异物颗粒堵塞等。如发现输液速度变慢、 冲管时阻力加大常表明导管有堵塞。导管堵塞后首先 应检查外部因素和病人体位。仔细检查解除扭曲和打 折即可解除阻塞。血栓形成堵塞可采用肝素或尿激酶 进行脱内鞘治疗。
ppt课件 30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽 内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉 冲冲管正压封管）。 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈 “S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤 三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上 敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记 录更换敷料的时间。 16、妥善安置病人，交待注意事项。 17、整理用物，洗手。 18、记录。
冲
洗 导
管
• 生理盐水用量: –成人用量：20ml –儿童用量：6ml –特别限制生理盐水用量病 人减半
ppt课件 20
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管
↓ 确保导管的通畅
ppt课件
21
冲
洗 导
管
•注意：在日常冲洗导管时，无需每次检
验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的
机会，最终导致导管阻塞。
ppt课件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
五、置管后常见并发症的处理
1、导管腔内堵塞 导管堵塞是并发症中发生率最高的，并且随时间的延 长而增加。原因可分为两类：血栓性堵塞和非血栓性 堵塞。前者系由于血液返流，在管腔内形成血凝块或 血栓所致；后者的原因较多，如导管扭曲、打折、药 物结晶沉积、异物颗粒堵塞等。如发现输液速度变慢、 冲管时阻力加大常表明导管有堵塞。导管堵塞后首先 应检查外部因素和病人体位。仔细检查解除扭曲和打 折即可解除阻塞。血栓形成堵塞可采用肝素或尿激酶 进行脱内鞘治疗。
ppt课件 30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC置管与维护ppt课件
PICC置管与维护
十五病室血液肿瘤科
.
1
PICC的定义
是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导 管，其尖端位于上腔静脉。用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需 要静脉输注高深性、有刺激性药液的情况。导管留置时间可长达一年。
INS建议使用不超过一年
.
2
PICC的优点
insins建议使用不超过一年建议使用不超过一年33piccpicc的优点的优点减少穿刺次数减少穿刺创伤减少穿刺次数减少穿刺创伤降低颈部和胸部插管的严重并发症降低颈部和胸部插管的严重并发症提高可靠的静脉通路可靠的采血途径提高可靠的静脉通路可靠的采血途径提高工作效率减少纠纷确保输液安全提高工作效率减少纠纷确保输液安全提高病人舒适度和满意率提高病人舒适度和满意率由专门护士穿刺由专门护士穿刺中心静脉输液中更安全的选择中心静脉输液中更安全的选择44piccpicc的适应症的适应症需中长期静脉输液的患者需中长期静脉输液的患者缺乏外周静脉通路的患者缺乏外周静脉通路的患者输注刺激外周静脉的药物如化疗药物输注刺激外周静脉的药物如化疗药物输注高渗性液体如输注高渗性液体如tpntpn反复输血或血制品反复采血反复输血或血制品反复采血家庭病床的病人家庭病床的病人早产儿早产儿55piccpicc的种类的种类德国贝朗德国贝朗美国美国bdbd美国巴德美国巴德66piccpicc导管的选择导管的选择19f
.
7
PICC导管维护的目的
预防
.
8
PICC维护的时刻
治疗中：
脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体
前组速度快+后组速度慢的中间隔
一定要手动冲管再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静 滴方式冲管
十五病室血液肿瘤科
.
1
PICC的定义
是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导 管，其尖端位于上腔静脉。用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需 要静脉输注高深性、有刺激性药液的情况。导管留置时间可长达一年。
INS建议使用不超过一年
.
2
PICC的优点
insins建议使用不超过一年建议使用不超过一年33piccpicc的优点的优点减少穿刺次数减少穿刺创伤减少穿刺次数减少穿刺创伤降低颈部和胸部插管的严重并发症降低颈部和胸部插管的严重并发症提高可靠的静脉通路可靠的采血途径提高可靠的静脉通路可靠的采血途径提高工作效率减少纠纷确保输液安全提高工作效率减少纠纷确保输液安全提高病人舒适度和满意率提高病人舒适度和满意率由专门护士穿刺由专门护士穿刺中心静脉输液中更安全的选择中心静脉输液中更安全的选择44piccpicc的适应症的适应症需中长期静脉输液的患者需中长期静脉输液的患者缺乏外周静脉通路的患者缺乏外周静脉通路的患者输注刺激外周静脉的药物如化疗药物输注刺激外周静脉的药物如化疗药物输注高渗性液体如输注高渗性液体如tpntpn反复输血或血制品反复采血反复输血或血制品反复采血家庭病床的病人家庭病床的病人早产儿早产儿55piccpicc的种类的种类德国贝朗德国贝朗美国美国bdbd美国巴德美国巴德66piccpicc导管的选择导管的选择19f
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7
PICC导管维护的目的
预防
.
8
PICC维护的时刻
治疗中：
脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体
前组速度快+后组速度慢的中间隔
一定要手动冲管再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静 滴方式冲管
PICC置管及其维护PPT课件
长 复 ）输 静
期输
注脉
治血
刺穿
疗或
激刺
血
性困
制
强难
品
的
药
物
（
如
化
3、PICC的禁忌症
• 严重出血性疾病 • 有血栓形成史 • 有血管外科史或外伤 • 已知或怀疑与插管相关的感染 • 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 • 既往在预定插管部位有放射史
4、PICC的类型
5、血管的选择及测量
外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 测量：采用从右上肢穿刺点至右胸锁 关节（或从左上肢穿刺点至右锁关节） +4cm的测量法
• 粗直、柔软、有弹性 • 皮肤完整无疤痕 • 充盈、易触及，易固定 • 无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）
6、PICC置管的位置确定
• X线
7、PICC置管的并发症及不良后果
• 因个体差异、血管变异日出现置管失败，病人需承担导管 费用等。
• 穿刺时有可能因病人过度紧张而发生心脑血管意外、心律 失常。
PICC的维护
• ①更换敷料、保持清洁
治疗期间每周2次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护。
PICC的维护
• ②导管正压封管，冲洗导管，保 证导管通畅
用PICC管输液前后都应以20 ml 以上注射器抽取足量生理盐水， 脉冲式冲入，并做到正压封管。 使用10ml及以上的注射器给药。 输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液或 输液泵推。经常观察用PICC导 管输液的速度，发现流速明显降 低时应立即查明原因并妥善处理。
PICC带管宣教
如出现以下症状及症状，请及时回医院就诊：
• 穿刺点红肿、化脓 • 穿刺点出血，按压无效 • 穿刺点渗液 • 冲管有阻力，不通畅 • 置管侧手臂麻木、疼痛 • 置管侧手臂水肿，臂围增加＞2cm • 头痛、颈部胀痛、呼吸困难 • 体温＞38℃
PICC置管及护理ppt课件
按压止血
拔除导管后，应用无菌纱 布轻轻按压穿刺点，以防 止出血。
拔除后观察和处理
观察穿刺点情况
拔除后应密切观察穿刺点有无出 血、渗液、红肿等情况，及时处
理异常情况。
定期随访
对于拔除导管的患者，应定期随访 以评估其恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
健康指导
向患者提供健康指导，包括保持穿 刺部位清洁干燥、避免剧烈运动等 ，以促进患者康复。
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除 。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则 ，确保操作环境清洁，使 用无菌手套、无菌敷料等 。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
01
02
03
04
已知或怀疑与插管相关 的感染。
穿刺部位有感染或损伤 。
乳腺癌根治术后患侧上 肢的血管。
上腔静脉压迫综合征。
置管方法与步骤
传统法
采用盲穿方式，根据体表标志进 行穿刺。
塞丁格技术
在超声引导下进行穿刺，提高穿 刺成功率。
置管方法与步骤
选择合适的血管
首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和 头静脉。
THANKS
感谢观看
导管选择依据
患者病情及治疗方案
根据患者的病情及治疗方案选择合适的导管类型，如需要 长期输液或化疗的患者可选择三向瓣膜式PICC导管。
患者血管条件
评估患者的血管条件，选择适合置管的血管和导管类型， 如血管较细或弯曲的患者可选择前端开口式PICC导管。
PICC管的维护及管理ppt课件
长汇报，给予患者妥善处理，并详细记录。
ppt课件
24
使用 PI CC输液操作要求
评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察 PI CC导管刻度，巴德导管看末端刻度， BD导管看末端 0 点距离穿刺点 长度。
核对医嘱，正确方法准备输液 , 注意药物配伍禁忌。 安尔碘消毒正压接头，用 20ml 注射器抽取无菌生理盐水脉冲式冲管，
ppt课件
8
洗 手
ppt课件
9
拆除原有敷料
ppt课件
10
穿刺点消毒
按照无菌原则消毒穿刺点，范围大于贴膜面积 先用酒精清洁脱脂，再用安多福消毒 用力摩擦消毒皮肤，并待干。
ppt课件
11
冲管与封管
目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉 通路
ppt课件
12
冲管与封管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管， 避免刺激局部血管 , 并减少药物 之 间的配伍禁忌， 应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
ppt课件
21
置管日管路维护
观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适 ，出现任何问题及时处理。
测量臂围（穿刺点以上 10cm），并记录。 置管 24 小时后予换药 1 次。 向患者讲解 PI CC管路的注意事项：出血量的观察
，置管侧肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡 注意事项等。
ppt课件
因抢救需要从 PI CC输入蛋白、血浆等药物，输完需用 20ml 注射 器抽取 20ml 无菌生理盐水冲管后再接其他液体。二性霉素 B输 完后建议先用 5%葡萄糖再用无菌生理盐水冲管。
尽量不从 PI CC导管输入红细胞。
ppt课件
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使用 PI CC输液操作要求
评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察 PI CC导管刻度，巴德导管看末端刻度， BD导管看末端 0 点距离穿刺点 长度。
核对医嘱，正确方法准备输液 , 注意药物配伍禁忌。 安尔碘消毒正压接头，用 20ml 注射器抽取无菌生理盐水脉冲式冲管，
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8
洗 手
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9
拆除原有敷料
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10
穿刺点消毒
按照无菌原则消毒穿刺点，范围大于贴膜面积 先用酒精清洁脱脂，再用安多福消毒 用力摩擦消毒皮肤，并待干。
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11
冲管与封管
目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉 通路
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12
冲管与封管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管， 避免刺激局部血管 , 并减少药物 之 间的配伍禁忌， 应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
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21
置管日管路维护
观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适 ，出现任何问题及时处理。
测量臂围（穿刺点以上 10cm），并记录。 置管 24 小时后予换药 1 次。 向患者讲解 PI CC管路的注意事项：出血量的观察
，置管侧肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡 注意事项等。
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因抢救需要从 PI CC输入蛋白、血浆等药物，输完需用 20ml 注射 器抽取 20ml 无菌生理盐水冲管后再接其他液体。二性霉素 B输 完后建议先用 5%葡萄糖再用无菌生理盐水冲管。
尽量不从 PI CC导管输入红细胞。
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PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
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• 如果为操作方便，使用5ml注射器接穿刺针穿 刺，一定注意此注射器不可预冲导管以免损伤 瓣膜 在操作中可保持注射器连接于导管 预冲穿刺针时不去除保护套 可以更好保护穿刺针和导管
插管步骤
• 6，扎止血带 • 铺孔巾，暴露预定穿刺部位 • 由助手在距离预定穿刺点12cm左右处扎止
血带，以充盈血管 • 助手扎止血带时应在对侧，避免跨越无菌区 • 注意止血带的短端向下,避免污染无菌区
插管步骤
• 继续推进导管。 为将导管推进至中心静脉，当导管头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近肩部，并转 头向插管穿刺点处，以防止可能发生的误插 至颈静脉
插管步骤
10，回撤插管鞘
• 在鞘的远端静脉上方加压， 以固定导管的位置
• 从静脉内撤出插管鞘，并 离开入点
插管步骤
11，撤出支撑导丝/套件
• 抽吸至回血，并将回血推注回病 人体内。（缓慢轻柔地将注射器活塞
拉回1-2ml，等待片刻即可见回血，切 忌过分用力）
• 如不能抽回血，可能是导管末端贴于血管壁。应先冲 入少量生理盐水令导管飘浮在血液中，即可到回血。
• 使用20ml生理盐水脉冲方式冲洗导管 • 为降低潜在的少量血液返流至导管头部的风险，应边
三 向 瓣 膜 式 PICC
经外周插管的中心静脉导管
插管操作步骤
病人的评估
• 了解病人的白细胞计数及血小板情况 ， BPC小于5万有出血的可能
• 有无禁忌症：如上腔静脉综合症，乳腺癌手 术侧，穿刺侧有外伤史或放疗后
• 知情同意，与患者充分沟通，告知有可能发 生的并发症如穿刺失败，出血，感染和机械 性静脉炎等，并签订知情同意书。
• 根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘前的血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静 脉
• 松开止血带
插管步骤
2，病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解 剖 完全一致
• 预计置入的导管长度应先记录好，待 穿刺操作完成，预计置入长度和实际 置入长度都要妥善记入穿刺记录单
• 先三次75%酒精，然后三次碘伏 • 消毒时顺时针和逆时针方向交互使用
管步骤
• 病人手臂下需铺垫无菌巾，确保穿刺区域周 围的无菌保护
• 有些操作者选择先消毒，然后再在病人手臂 下铺垫无菌巾，此时应特别注意保护手套， 防止污染
• 皮肤消毒剂的最佳选择就是先酒精后碘伏
有用的提示
4，准备插管
• 更换无菌手套，并冲洗干净手套上的滑石粉 • 若无菌区域不够，铺垫无菌治疗巾,扩大无
• 在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
• 缓慢地将支撑导丝撤出 • 查对导管的长度
插管步骤
• 建议将导管理平直后，呈直线将导丝撤 出，撤出时站于病人侧举的手臂的肩侧 以免由于导丝较长发生污染
• 撤出导丝时边回撤边盘绕导丝，虽然这 样可以防止由于导丝较长而发生污染， 但是由于导丝盘绕时尖端可能划伤导管 内壁，所以不建议使用
插管步骤
12，撤出插管鞘 • 从导管近端撤出插管鞘，妥善弃置
插管步骤
13，修正导管长度
• 用锋利的无菌剪刀，小心 地剪断导管。
保留体外导管5厘米以安装 连接器
• 检视切面，确认没有松散 结构、没有剪出斜面
插管步骤
14，安装连接器
• 将减压套筒安装到导管上
• 将导管套到连接器的柄上，推 进到底。注意不要使导管起褶。
• 建议同时测量上臂臂围，并妥善记录
• 臂围的测量位置应固定，例如肘窝上 10cm，否则没有意义
插管步骤
3，皮肤消毒
• 戴无菌手套，病人臂下铺垫无菌治疗巾， 用镊子/止血钳夹持倒有酒精或碘伏的棉 球
• 以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 • 消毒范围：穿刺点上下各10厘米，左右
到臂缘，消毒直径为20厘米
菌区 • 将导管、注射器等无菌物品置入无菌区 • 在注射器中抽足量生理盐水
插管步骤
5，预冲导管
• 将注射器连接到导管支撑 导丝的路厄锁，用生理盐 水预冲导管
• 预冲连接器、肝素帽和穿 刺针
• 沿导管打一些生理盐水， 令导管浸泡于生理盐水中
插管步骤
• 如果是选择不带注射器穿刺，最好是不预冲穿 刺针以便于更好的观察回血
• 沿直线将连接器的倒勾和减压 套筒的沟槽连接在一起。不可 扭动
• 将二者锁定
P eripherally Inserted C entral C atheter -- G roshong P IC C
在最后将连接器两部分锁定 前一定再次检查导管是否在 金属柄上推进到底了
插管步骤
15，抽吸和冲洗
• 连接充好盐水的注射器
插管步骤
7，静脉穿刺
• 去掉针套 • 穿刺过程中只可捏住针座尾部，不可施
加暴力 • 穿刺静脉，观察回血(可选Байду номын сангаас是否要接
注射器。接注射器的情况下可以有意识 的回抽注射器的活塞观察回血) • 在结扎止血带的情况下，保持钢针的位 置，向前推进插管鞘，使之进入血管
插管步骤
8，撤出插管器的针
• 保持插管鞘的位置，防 止脱位
PICC置管与维护
岳西县医院内一科 张莉玲
PICC全称
• Peripherally Inserted Central Catheter
• 外周静脉置入中心静脉导管
PICC定义
• 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉。 头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔 静脉或锁骨下静脉的导管。
• 用于为患者提供中期至长期的静脉输液 治疗(7天至1年）
• 松开止血带 • 轻压穿刺血管的上方止
血 • 从插管鞘内撤出穿刺针
插管步骤
9，插入并推进导管
• 将导管插入插管鞘 • 缓慢推进导管,推进导管时动作缓
慢轻柔，尽量保持匀速，2cm— 3cm的速度送入。由于导管内置 不锈钢支撑导丝，很容易推送，但 切忌快速、用力地一次性将导管推 送过多以免对血管内膜造成损伤
注射最后0.5ml生理盐水边撤针（正压封管）。
插管步骤
16，固定导管
重要的血管
长度
管径
--------------------------------
上腔静脉 2.5cm
20mm
无名静脉 2.5cm
19mm
锁骨下静脉 6cm
19mm
腋静脉
13cm
16mm
贵要静脉 24cm
8mm
头静脉
38cm
6mm
肘正中静脉 6cm
6mm
插管步骤
1，确定静脉和插管穿刺点
• 于穿刺点上方扎止血带
插管步骤
• 6，扎止血带 • 铺孔巾，暴露预定穿刺部位 • 由助手在距离预定穿刺点12cm左右处扎止
血带，以充盈血管 • 助手扎止血带时应在对侧，避免跨越无菌区 • 注意止血带的短端向下,避免污染无菌区
插管步骤
• 继续推进导管。 为将导管推进至中心静脉，当导管头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近肩部，并转 头向插管穿刺点处，以防止可能发生的误插 至颈静脉
插管步骤
10，回撤插管鞘
• 在鞘的远端静脉上方加压， 以固定导管的位置
• 从静脉内撤出插管鞘，并 离开入点
插管步骤
11，撤出支撑导丝/套件
• 抽吸至回血，并将回血推注回病 人体内。（缓慢轻柔地将注射器活塞
拉回1-2ml，等待片刻即可见回血，切 忌过分用力）
• 如不能抽回血，可能是导管末端贴于血管壁。应先冲 入少量生理盐水令导管飘浮在血液中，即可到回血。
• 使用20ml生理盐水脉冲方式冲洗导管 • 为降低潜在的少量血液返流至导管头部的风险，应边
三 向 瓣 膜 式 PICC
经外周插管的中心静脉导管
插管操作步骤
病人的评估
• 了解病人的白细胞计数及血小板情况 ， BPC小于5万有出血的可能
• 有无禁忌症：如上腔静脉综合症，乳腺癌手 术侧，穿刺侧有外伤史或放疗后
• 知情同意，与患者充分沟通，告知有可能发 生的并发症如穿刺失败，出血，感染和机械 性静脉炎等，并签订知情同意书。
• 根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘前的血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静 脉
• 松开止血带
插管步骤
2，病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解 剖 完全一致
• 预计置入的导管长度应先记录好，待 穿刺操作完成，预计置入长度和实际 置入长度都要妥善记入穿刺记录单
• 先三次75%酒精，然后三次碘伏 • 消毒时顺时针和逆时针方向交互使用
管步骤
• 病人手臂下需铺垫无菌巾，确保穿刺区域周 围的无菌保护
• 有些操作者选择先消毒，然后再在病人手臂 下铺垫无菌巾，此时应特别注意保护手套， 防止污染
• 皮肤消毒剂的最佳选择就是先酒精后碘伏
有用的提示
4，准备插管
• 更换无菌手套，并冲洗干净手套上的滑石粉 • 若无菌区域不够，铺垫无菌治疗巾,扩大无
• 在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
• 缓慢地将支撑导丝撤出 • 查对导管的长度
插管步骤
• 建议将导管理平直后，呈直线将导丝撤 出，撤出时站于病人侧举的手臂的肩侧 以免由于导丝较长发生污染
• 撤出导丝时边回撤边盘绕导丝，虽然这 样可以防止由于导丝较长而发生污染， 但是由于导丝盘绕时尖端可能划伤导管 内壁，所以不建议使用
插管步骤
12，撤出插管鞘 • 从导管近端撤出插管鞘，妥善弃置
插管步骤
13，修正导管长度
• 用锋利的无菌剪刀，小心 地剪断导管。
保留体外导管5厘米以安装 连接器
• 检视切面，确认没有松散 结构、没有剪出斜面
插管步骤
14，安装连接器
• 将减压套筒安装到导管上
• 将导管套到连接器的柄上，推 进到底。注意不要使导管起褶。
• 建议同时测量上臂臂围，并妥善记录
• 臂围的测量位置应固定，例如肘窝上 10cm，否则没有意义
插管步骤
3，皮肤消毒
• 戴无菌手套，病人臂下铺垫无菌治疗巾， 用镊子/止血钳夹持倒有酒精或碘伏的棉 球
• 以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 • 消毒范围：穿刺点上下各10厘米，左右
到臂缘，消毒直径为20厘米
菌区 • 将导管、注射器等无菌物品置入无菌区 • 在注射器中抽足量生理盐水
插管步骤
5，预冲导管
• 将注射器连接到导管支撑 导丝的路厄锁，用生理盐 水预冲导管
• 预冲连接器、肝素帽和穿 刺针
• 沿导管打一些生理盐水， 令导管浸泡于生理盐水中
插管步骤
• 如果是选择不带注射器穿刺，最好是不预冲穿 刺针以便于更好的观察回血
• 沿直线将连接器的倒勾和减压 套筒的沟槽连接在一起。不可 扭动
• 将二者锁定
P eripherally Inserted C entral C atheter -- G roshong P IC C
在最后将连接器两部分锁定 前一定再次检查导管是否在 金属柄上推进到底了
插管步骤
15，抽吸和冲洗
• 连接充好盐水的注射器
插管步骤
7，静脉穿刺
• 去掉针套 • 穿刺过程中只可捏住针座尾部，不可施
加暴力 • 穿刺静脉，观察回血(可选Байду номын сангаас是否要接
注射器。接注射器的情况下可以有意识 的回抽注射器的活塞观察回血) • 在结扎止血带的情况下，保持钢针的位 置，向前推进插管鞘，使之进入血管
插管步骤
8，撤出插管器的针
• 保持插管鞘的位置，防 止脱位
PICC置管与维护
岳西县医院内一科 张莉玲
PICC全称
• Peripherally Inserted Central Catheter
• 外周静脉置入中心静脉导管
PICC定义
• 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉。 头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔 静脉或锁骨下静脉的导管。
• 用于为患者提供中期至长期的静脉输液 治疗(7天至1年）
• 松开止血带 • 轻压穿刺血管的上方止
血 • 从插管鞘内撤出穿刺针
插管步骤
9，插入并推进导管
• 将导管插入插管鞘 • 缓慢推进导管,推进导管时动作缓
慢轻柔，尽量保持匀速，2cm— 3cm的速度送入。由于导管内置 不锈钢支撑导丝，很容易推送，但 切忌快速、用力地一次性将导管推 送过多以免对血管内膜造成损伤
注射最后0.5ml生理盐水边撤针（正压封管）。
插管步骤
16，固定导管
重要的血管
长度
管径
--------------------------------
上腔静脉 2.5cm
20mm
无名静脉 2.5cm
19mm
锁骨下静脉 6cm
19mm
腋静脉
13cm
16mm
贵要静脉 24cm
8mm
头静脉
38cm
6mm
肘正中静脉 6cm
6mm
插管步骤
1，确定静脉和插管穿刺点
• 于穿刺点上方扎止血带