PICC穿刺流程
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC概述及操作流程
连接肝素帽或者正压接头（可不用肝素）。
用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。 注意：小直径（＜10mL）注射器可能造成高压，使导
管发生破裂。
PICC操作流程
13、清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料
将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要
2、选择合适的静脉
在预期穿刺部位以上扎止血带。 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 松开止血带。
PICC操作流程
3、测量定位 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。
第一测量上腔静脉测量：从预穿刺点沿静脉走向量至 右胸锁关节再向下至第三肋间。
第二测量锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向 至胸骨切迹，再减去2厘米。
PICC操作流程
8、从导引套管内取出穿刺针
松开止血带。 左手食指固定撕开鞘避免移位。 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 从撕开鞘管中抽出穿刺针。
PICC操作流程
9、置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均 匀缓慢。
当导管进入第一测量长度时，让病人将头部转向穿刺 上肢方向，并尽量靠近锁骨，以防止误插入颈静脉。
PICC操作流程
10、退出导引套管 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其 远离穿刺部位。
11、撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移 去导丝时，动作要轻柔。
PICC操作流程
12．确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定
测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发 生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
picc操作流程评分标准
picc操作流程评分标准
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过皮肤直接插入中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC操作时是否符合规范操作流程的一种标准。
以下是PICC操作流程评分标准的详细内容：
1. 患者评估：在进行PICC操作前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血管情况、皮肤状况等。
评分标准包括患者是否有出血倾向、皮肤是否有感染等。
2. 术前准备：医护人员在进行PICC操作前应做好充分的术前准备工作，包括准备所需的器械、消毒皮肤、穿刺部位标记等。
评分标准包括是否准备充分、器械是否完整等。
3. 操作流程：医护人员在进行PICC操作时应按照规范的操作流程进行，包括消毒皮肤、穿刺导管、确认导管位置等。
评分标准包括操作是否规范、是否有操作失误等。
4. 术后处理：PICC操作完成后，医护人员应对患者进行术后处理，包括固定导管、观察导管位置等。
评分标准包括术后处理是否得当、是否有并发症等。
5. 安全措施：在进行PICC操作时，医护人员应采取必要的安全措施，包括避免交叉感染、避免导管脱出等。
评分标准包括安全
措施是否得当、是否有安全隐患等。
总的来说，PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC 操作时是否符合规范操作流程的一种标准，通过评分可以及时发现问题并加以改进，提高PICC操作的质量和安全性。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
静脉输液picc操作流程
静脉输液picc操作流程
静脉输液是一种通过静脉通道将药物、营养液等输送到患者体
内的治疗方法。
而PICC（穿刺置管）是一种通过皮肤穿刺将导管插
入静脉内，以便输液的方法。
下面将详细介绍PICC操作流程。
首先，进行PICC操作前需要准备好所需的器械和药物。
器械包
括穿刺针、导管、导管固定器、消毒液等。
药物则根据患者的具体
情况而定，可以是抗生素、营养液等。
接着，进行PICC操作时需要确保患者处于舒适的位置，通常是
仰卧位。
然后，医护人员需要进行手部消毒，并戴上手套，以确保
操作的无菌环境。
接下来，医护人员会选择适当的穿刺部位，通常是上臂的肘窝处。
然后用消毒液对该部位进行彻底消毒，以减少感染的风险。
然后，医护人员会使用穿刺针穿刺皮肤和静脉，将导管插入静
脉内。
在插入导管的过程中，医护人员需要注意力度和速度，以避
免损伤血管或造成出血。
一旦导管插入静脉内，医护人员会通过导管向患者输液。
在输
液的过程中，医护人员需要监测患者的反应，以确保输液的安全性。
最后，医护人员会使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，
以防止导管脱落或移位。
同时，医护人员会对导管周围的皮肤进行定期观察和护理，以减少感染的风险。
总的来说，PICC操作是一项需要细心和耐心的工作。
医护人员需要具备专业的技能和丰富的经验，以确保操作的安全和有效性。
通过正确的操作流程，可以为患者提供更好的治疗效果，帮助他们尽快康复。
PICC置管操作流程3
PICC置管操作流程一、穿刺前准备1、病人准备：评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有无禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。
2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导管、贴膜（10*12CM）、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。
3、解释：穿刺置管的目的及配合方法（学会转头）。
4、确定穿刺点：选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次选正中静脉，头静脉为末选。
5、准确测量长度：上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关节，再下行至第三肋间（酌情减2-4cm）为预定长度；测上臂臂围。
6 建立无菌区：消毒铺巾。
消毒范围：穿刺点上下各10厘米，两侧至臂缘。
7穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉（无粉手套除外）。
8预冲导管：用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确认导管完好、通畅。
二、穿刺置管1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。
2、送管：一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管至所需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝（注意勿带出导管），修正导管长度，保留6厘米。
3、安装连接器。
4、抽回血、冲管，接肝素帽。
三、导管固定先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。
四、宣教：日常活动注意事项及导管日常维护知识。
五、整理用物，处理污物。
六、记录：穿刺时间、病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、穿刺位置、置管长度、导管顶端到达位置、上臂臂围、拔管时间。
七、摄片：确定导管顶端位置。
PICC置管操作规程1用物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把）2.步骤1.人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。
化疗下picc管操作流程
化疗下picc管操作流程
化疗是治疗癌症的一种重要方法，而在进行化疗过程中，picc
管的操作是非常关键的一环。
picc管是一种长期置管，可以在化疗
期间持续输液，减少反复穿刺的痛苦，提高患者的生活质量。
下面
我将为大家介绍一下化疗下picc管的操作流程。
首先，进行picc管操作前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括患者的病史、身体情况、血管情况等。
在评估完患者的情
况后，医护人员需要准备好picc管操作所需的器械和药品，确保操作的顺利进行。
接着，医护人员需要为患者选择合适的插管部位，一般选择上
臂内侧的静脉作为插管部位。
在选择插管部位后，医护人员需要对
患者进行皮肤消毒，确保操作的无菌环境。
然后，医护人员需要进行局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
接着，医护人员将导管插入患者的静脉内，确保导管的位置准确无误。
在
插管的过程中，医护人员需要注意避免导管的扭曲和移位，确保导
管的畅通。
插管完成后，医护人员需要进行导管的固定，确保导管不会脱
落或移位。
同时，医护人员需要进行导管的冲洗，确保导管内无血
块或血栓。
最后，医护人员需要进行导管的连接，将输液管连接到导管上，开始进行化疗。
在进行化疗的过程中，医护人员需要密切观察患者
的情况，确保患者的安全。
总的来说，化疗下picc管的操作流程是一个复杂而重要的过程，需要医护人员具备丰富的经验和技能。
通过正确的操作流程，可以
有效减少患者的痛苦，提高治疗的效果。
希望以上介绍对大家有所
帮助，让我们一起为患者的健康努力！。
picc静脉输血操作流程
picc静脉输血操作流程
PICC（穿刺置管）是一种通过皮肤直接插入到静脉内的导管，
用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC静脉输血是一种常见
的医疗操作，下面将介绍PICC静脉输血的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员应核对患者的个人信息，确认
患者身份和医嘱内容。
检查PICC导管是否通畅，准备所需的输血器材和药物。
接着，进行手部消毒。
医护人员应先洗手，然后戴上手套，用
含氯己定的皮肤消毒剂对患者手臂进行消毒，确保操作区域无菌。
然后，准备输血器材。
将输血袋挂在输液架上，连接输血管和
输血针，调整输血速度和压力，准备好输血所需的药物和辅助器材。
接下来，进行PICC导管连接。
将输血管插入PICC导管的连接口，确保连接牢固，避免漏血或感染。
然后，进行输血操作。
打开输血器材的夹子，开始输血，注意
观察患者的反应和输血速度，及时调整输血速度和压力，确保输血
顺利进行。
最后，进行术后处理。
输血结束后，关闭输血器材的夹子，拔
出输血管，用无菌纱布和胶布包扎伤口，观察患者的反应和输血效
果，记录输血的相关信息。
总的来说，PICC静脉输血操作流程包括术前准备、手部消毒、准备输血器材、PICC导管连接、输血操作和术后处理等步骤。
医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保输血的安全和有效性。
同时，患者也应配合医护人员的操作，保持配合和沟通，以确保治疗效果。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。
在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。
以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。
同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。
2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。
3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。
常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。
4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。
在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。
先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。
等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。
穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。
一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。
置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。
导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。
导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。
5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。
清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。
注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。
picc导管穿刺护理维护操作流程
picc导管穿刺护理维护操作流程PICC导管穿刺护理维护操作流程
本文档旨在提供PICC导管穿刺护理维护操作的详细流程。
1. 前期准备
- 确保操作环境安全、整洁，并严格遵守消毒规范。
- 准备所需的操作工具和敷料，确保其清洁和无菌。
2. 导管穿刺操作
1. 患者仰卧位或半卧位，保持舒适。
2. 选择适当的导管插入点，常见点位有上臂外侧静脉、锁骨下静脉等。
3. 鉴别目标血管，用适当的方法固定血管。
4. 进行皮肤消毒，遵循标准消毒程序。
5. 选择合适的导管，插入到血管内。
6. 确认导管的位置，可以通过X线或超声等方式。
7. 固定导管及其连接部位，避免移位或脱落。
3. 导管护理维护
1. 定期观察导管是否有渗血、红肿等异常情况，及时报告。
2. 定期更换敷料和固定装置，保持导管周围清洁干燥。
3. 注意导管连接部位的松紧，避免漏气或渗漏。
4. 定期冲洗导管，确保通畅性。
5. 导管拔除前，进行必要的准备，如解除连接装置等。
6. 拔除导管后，按照规范处理。
4. 风险与注意事项
- 严格遵守操作规范和操作流程，保障操作安全。
- 导管插入和护理过程中要注意无菌操作，预防感染。
- 注意患者的情绪和舒适度，提供必要的心理护理。
- 在操作过程中，随时观察患者反应，如有异常及时处理。
以上是PICC导管穿刺护理维护操作的基本流程和注意事项。
在具体操作过程中，务必根据实际情况和相关规范进行操作。
如有任何疑问或不确定的情况，请咨询专业医护人员。
PICC标准操作规程
PICC标准操作规程1基本要求1.1严格执行三查七对：有医生的医嘱、开展穿刺前病人家属的教育、病人签署同意书。
（根据医院的规程）1.2严格执行无菌技术操作：建立无菌区、消毒皮肤。
2PICC的应用2.1适应症：早产儿、须长期静脉输液的患儿。
2.2禁忌症：穿刺部位有感染或损伤2.3优势：减少频繁穿刺的痛苦和不适；保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路；感染发生率＜3%。
2.4穿刺静脉的选择：贵要静脉：首选，直、粗、静脉瓣较少。
肘正中静脉：次选，粗直、但个体差异大、静脉瓣较多。
头静脉：第三选，前粗后细、且高低起伏。
在锁骨下方汇入。
腋静脉：导管易反折进入腋静脉或颈静脉。
2.5导管尖端位置确定：上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。
2.6导管的选择：硅树脂导管：1.9F3PICC的操作技术步骤3.1洗手，戴口罩。
3.2准备物品：新生儿置远红外床上，心电监护中，选择合适的静脉。
3.3测量定位：测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展呈90。
测量上臂中段周径（臂围基础值），新生儿与小儿应测量双臂臂围。
3.4建立无菌区呕心沥血整理word13.4.1打开PICC导管包，带手套3.4.2应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液3.4.3将第一块治疗巾垫在患儿手臂下3.5穿刺点的消毒3.5.1按照无菌原则消毒穿刺点，优碘棉签X3次，再以无菌生理盐水棉签X3次消毒，范围 10cmX 10cm3.5.2更换手套3.5.3铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区3.6预冲导管3.6.1用生理盐水冲洗导管3.6.2按预计导管长度修剪导管，切割导管3.7扎止血带：3.7.1扎上止血带，使静脉充盈3.7.2去掉保护套：将保护套从穿刺针上去掉3.8穿刺3.8.1穿刺针与穿刺部位保持15-30度角进行静脉穿刺3.8.2确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，进一步推进导入鞘确保导入鞘进入静脉3.9从导入鞘中退出穿刺针3.9.1松开止血带3.9.2左手食指固定导入鞘避免移位3.9.3中指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上，减少血液流出呕心沥血整理word2用心、精心、决心、匠心3.9.4按住白色针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至针尖保护套中3.9.5将针尖保护套放入指定锐器收集盒3.10植入PICC导管：用镊子轻轻夹住导管（或用手轻捏导管保护套），延导入鞘将导管逐渐送入静脉3.11退出导入鞘3.11.1置入导管10—15cm之后，即可退出导入鞘3.11.2指压导入鞘上端静脉固定导管3.11.3从静脉内退出导入鞘，使其远离穿刺部位3.12撕裂并移去导入鞘3.12.1撕裂导入鞘并从置管上撤离3.12.2在撕裂导入鞘时要注意保持导管的位置3.13置入导管3.13.1用力均匀缓慢地将导管置入静脉3.13.2当导管进到肩部时，让病人头转向穿刺侧3.13.3完全将导管置到预计深度，并达到皮肤参考线3.14抽吸与封管3.14.1连接生理盐水注射器，抽吸回血，并注入盐水，确定是否顺畅。
26、PICC穿刺置管操作
（二十六）PICC穿刺置管操作方法及评分标准
一、置管的目的
1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
2、静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。
二、PICC置管后的注意事项
1、置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。
更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。
换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。
3、每次输液后，封管时不要抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
4、治疗间歇期每周1或2次对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。
并测量臂围。
5、可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
6、尽量避免在置管侧肢体测量血压。
7、密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。
三、指导内容
1、向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。
2、告知患者保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换。
3、告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。
picc置管流程
picc置管流程插管指的是将插管引流管（英文：Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）放入患者的血管中，以实现长期输液、静脉药物输注、血液抽取等的目的。
PICC置管是一项常见的医疗操作，下面是PICC置管的一般流程。
1.卫生消毒：医务人员在PICC置管操作前，首先要进行手部消毒。
接着，需要戴好洁净手套，并携带必要的消毒物品，如洗手液、酒精消毒剂、无菌手套和无菌巾等。
2.确定插管部位：根据患者的具体情况，医务人员需选择合适的插管部位。
通常选择上臂静脉，下颌静脉和锁骨下静脉等部位。
3.控制出血：在插管部位附近的皮肤上注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
同时，采用无菌巾进行局部消毒，以杀灭潜在的细菌。
4.逐层穿刺：医务人员使用无菌穿刺针逐层穿刺皮肤、皮下组织，进入血管。
在穿刺时要注意掌握正确的角度和深度，以避免误伤其他重要结构。
5.插管置位：在针头进入血管后，需要将针套拔出，留下引流管。
同时，在引流管上注射一定量的生理盐水，确保引流管畅通，并注意管道的无菌性。
6.固定引流管：医务人员使用无菌敷料和绷带固定引流管，以减少插管部位的感染风险。
同时，应该注意不要阻碍引流管的畅通，并避免引流管脱出或意外拔管。
7.X线定位：为了确保插管的准确位置，医务人员通常会进行X线定位检查。
X线检查可以确定引流管的末端是否在正确的位置，以及是否有意外并发症。
8.监测并维护：一旦PICC插入正确，医务人员需要监测患者的生命体征、疼痛程度和血管通畅等情况，并及时维护。
9.牵引排气：在插管后，如果有明显的排气或出血，医务人员应及时进行牵引排气，以防止血管堵塞或血栓形成。
10.定期更换和并发症预防：PICC置管后，患者需要定期更换引流管和敷料，以防止感染和其他并发症的发生。
医务人员也需定期检查患者的相关症状和体征，以及PICC插管的效果和安全性。
总之，PICC置管是一项需要高度专业技巧和严谨操作的医疗程序。
picc操作流程细节
picc操作流程细节
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通
过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输注药物、营养液或抽取
血液等目的。
PICC操作流程细节十分重要，下面将详细介绍。
首先，进行PICC操作前需要准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、消毒液、透明敷料、止血带、手套等。
操
作者需要进行手部消毒，并穿戴好手套。
接着，选择合适的插管部位，通常选择上肢的肘窝或前臂静脉。
清洁插管部位，使用消毒液进行皮肤消毒，确保插管部位无菌。
然后，进行局部麻醉，使用适量的局部麻醉药物麻醉插管部位，减轻患者的疼痛感。
接下来，进行插管操作。
操作者将PICC导管插入静脉，通过导
管推进器逐渐推进至中心静脉位置。
在插管过程中，需要注意插管
深度和角度，确保导管插入正确位置。
插管完成后，固定导管。
使用导管固定器将导管固定在患者皮
肤上，避免导管移位或脱落。
最后，进行导管通畅性检查。
通过注射生理盐水或抽取血液等
方式检查导管通畅性，确保导管插入正确位置并无堵塞。
在PICC操作过程中，需要注意保持无菌操作，避免感染风险。
操作者需要具备丰富的经验和技能，确保操作顺利进行。
同时，术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
总的来说，PICC操作流程细节十分重要，需要严格按照规范操作，确保患者的安全和舒适。
只有在专业人员的指导下进行操作，才能提高操作成功率和减少并发症发生的风险。
希望以上内容对您有所帮助。
picc护理操作流程
picc护理操作流程PICC护理操作流程。
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过经皮穿刺将导管置入上肢静脉的医疗操作，用于输液、输血、注射药物等治疗目的。
正确的PICC护理操作流程对于患者的治疗效果和安全至关重要。
下面将介绍PICC护理操作的具体流程。
1. 准备工作。
在进行PICC护理操作之前，护士需要进行充分的准备工作。
首先要核对患者的个人信息，确认患者的身份和医嘱，了解患者的病情和病史。
其次要准备好PICC护理所需的器械和药物，确保一切准备工作就绪。
2. 术前评估。
在进行PICC护理操作之前，护士需要对患者的血管情况进行评估。
通过观察患者的血管情况和进行超声检查，确定最佳的穿刺部位和导管长度，以确保PICC的顺利置入和使用。
3. 皮肤消毒。
在进行PICC护理操作之前，护士需要对患者的皮肤进行消毒。
首先要选择适当的消毒剂，如碘伏或酒精，对穿刺部位进行充分的消毒，以减少感染的风险。
4. 穿刺操作。
在进行PICC护理操作时，护士需要严格遵循穿刺操作规范，确保操作的准确性和安全性。
在进行穿刺操作时，护士需要保持手部的稳定和准确，避免损伤血管和周围组织。
5. 导管固定。
在成功置入PICC导管后，护士需要对导管进行固定，以防止导管脱落或移位。
护士可以使用透明敷料或专用的导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，确保导管的稳定和安全。
6. 导管护理。
在PICC导管置入后，护士需要对导管进行定期护理，包括更换敷料、观察导管通畅性、清洁导管口等。
护士还需要定期检查患者的血管情况和PICC导管的使用情况，及时发现并处理导管相关的并发症。
7. 患者教育。
在完成PICC护理操作后，护士需要对患者进行相关的教育工作，包括导管的使用注意事项、感染预防、并发症的早期识别等。
通过对患者的教育，可以提高患者对PICC导管的理解和配合度，减少并发症的发生。
总结。
PICC护理操作是一项复杂而重要的护理工作，正确的操作流程对于患者的治疗效果和安全至关重要。
PICC导管置管流程(皮肤记号笔穿刺点)
后装置式PICC导管置管流程(以皮肤记号笔记号穿刺点的操作流程)一、准备用物：1、置管前用物准备：超声导引系统、止血带、非无菌耦合剂、皮肤记号笔。
2、置管用物准备：超声导引系统、picc导管包（内含：塞丁格、导针器、探头保护罩、2支10ml注册器、纸尺、剪刀、孔巾、治疗巾（以防第二次穿刺备用）；穿刺包（纸尺一条、消毒包、无滑石粉手套1双、三槽手术盘1个、海绵刷6个、镊子1把、隔湿棉垫1张、治疗巾1块、止血带1根、无滑石粉手套1双、手术衣1件、大治疗巾1块、孔巾1块、弯盘1个、无菌胶带3条、透明贴膜、大纱布6块、小纱布1块、导管切割器、小盒装棉球2个、带硅胶管镊子1把）；2%利多卡因1支、1ml注射器 1 支、250ml 无菌生理盐水 1 袋、75%酒精、1%碘伏、弹力绷带、picc袖套。
二、置管操作流程：1、洗手、戴口罩，准备用物；2、核对患者身份、置管资料（医嘱、知情同意书）、和过敏史；3、评估血管条件，询问静脉治疗史，评估可能发生的并发症，健康教育和心理辅导；4、用超声导引系统评估血管直径、走向、深度，选择最佳穿刺血管、穿刺点并用皮肤记号笔标记穿刺点；选择导管规格、导针器；5、穿刺置管；1）、打开无菌穿刺包外包装，取出纸尺，从标记的穿刺点测量导管置入长度，测量臂围（肘窝上15cm），记录；2)、操作者在治疗车上无菌方式打开穿刺包，建立第一无菌区；3）、戴第一双无菌手套，助手帮助分别倒入酒精、碘伏在三格手术盘有槽内；4）、助手协助病人抬高手臂，操作者在手臂下垫无菌棉垫；5）、消毒的原则：分别各用三个海绵刷浸润酒精、碘伏后以穿刺点为中心起点上下15公分左右至整个臂膀，顺时针、逆时针、再顺时针三种方向交替旋转擦拭消毒三遍，先酒精后碘伏，待干，将三格手术盘和海绵刷弃之，再在病人手臂下辅无菌治疗巾，放置无菌止血带于合适位置；6）、脱去第一双手套，戴上第二双无菌手套，穿无菌手术衣；7）、铺大治疗巾和孔巾，暴露穿刺点，其余全覆盖，建立第二无菌区；8）、在助手的协助下打开导管包将导管包中塞丁格套件、探头保护罩和备用治疗巾和孔巾、注射器、选择好的导针器放置放入第一无菌区，并摆放整齐；9）、在助手的协助下将二支注射器抽吸满生理盐水，1ml抽好利多卡因放置放入第一无菌区；10）、超声探头无菌保护：超声探头涂抹少量耦合剂，将无菌探头保护罩套在超声探头上，抚平并排出气泡，将橡皮圈固定好探头保护罩；11）、将塞丁格、导针器、穿刺辅料包移入第二无菌区，打开辅料包，取出弯盘内用物，将物品摆放好。
隧道式picc操作流程
隧道式picc操作流程隧道式PICC操作流程是一种常见的血管通路建立方式，适用于需要长期输液、化疗或静脉营养支持的患者。
下面将详细介绍隧道式PICC操作的流程。
1. 术前准备：医护人员应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果。
在确认患者适合进行隧道式PICC操作后，应向患者详细解释手术过程和注意事项，并取得患者的同意。
2. 术中操作：医护人员应在无菌条件下进行操作。
首先，应对患者的上肢进行消毒，然后使用超声引导找到适合插管的血管。
接着，医生会在皮肤上标记插管点，并进行局部麻醉。
随后，医生会通过穿刺针将导管插入血管，并逐步推进至目标位置。
3. 隧道形成：一旦导管插入到合适的位置，医生会通过切口将导管引出皮肤，并在皮下形成一个隧道。
这个隧道有助于固定导管，减少感染风险。
4. 固定导管：医生会在导管的出口处固定一个适当的固定器，以确保导管不会移位。
同时，医生会在导管的入口处贴上透明敷料，以便观察导管的情况。
5. 术后护理：术后，医护人员应对患者进行密切观察，注意导管是否有渗血、红肿或其他异常情况。
患者应避免过度活动，以免导致导管脱落或感染。
同时，医护人员应定期更换敷料，保持导管的清洁。
6. 术后随访：患者在出院后应定期到医院进行随访，医生会检查导管的通畅性和位置，并根据患者的情况调整输液方案。
患者应定期进行导管护理，保持导管的清洁和干燥。
总的来说，隧道式PICC操作是一种安全有效的血管通路建立方式，但在操作过程中仍需医护人员严格遵守无菌操作规范，确保手术成功并减少并发症的发生。
同时，患者在术后也需要密切配合医护人员的护理和随访，以确保导管的正常使用和患者的安全。
PICC穿刺流程ppt课件
三向瓣膜式 PICC
标 准 穿 刺 流 程
置管前病人评估
与病人良好的沟通，确认病 人身份 获得并浏览医嘱 获得病人的知情同意 准备X线检查单 评估病人：血管、是否过敏 体质、手术史、既往史等 体位：舒适、安全
置管前静脉评估
柔软、粗直、有弹性
皮肤完整有弹性
充盈、易触及、易固定 静脉是否接触过化疗药 物 是否发生过静脉炎
物品准备清单
无菌物品：无菌手套2副、
无菌生理盐水、20ml注射 器3支、10×12cm透明敷贴、 无菌胶布（可以使用无菌 输液贴） PICC穿刺包（治疗巾3块、 孔巾1块、止血钳或镊子2 把、直剪1把、纱布5块、 大棉球6个、药杯2个、弯 盘2个）
物品准备
插管步骤
获得医嘱，签署置管同 意书，准备 X线检查单 洗手，戴口罩 核对医嘱，备齐用物， 携用物至病 人床旁，核对床号、姓
临床意义
有可冲洗的支撑 增加强度，便
导丝 于操作
导丝尖端距导管 确保总是柔软
导管特点
临床意义
穿刺、置管时
不必手工修剪 导管尖端 导管头端圆润 封闭
确保导管尖端对
血管内膜的损伤 降到最低，以减 少静脉炎、静脉 血栓形成并发症 的发生
导管全长放射
导管特点
临床意义
有特色的连
与传统的胶带固定IV导管的方式进行 对比，统计结果显示 遵循 与IV2006 治疗相关的各种并发症的发生 年 INS 操作标准，经临床 证实的有效固定装置 率降低了 67%
结 论
有效减少与缝合/胶带固定相关
的可能发生的并发症 无需缝合固定，提高患者的舒 适度与安全性 避免针刺伤的风险 限制导管的移动，减少各种并 发症的发生
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经外周中心静脉置管术（三向瓣膜式PICC）
一、适应症
1、需长期静脉输液，外周血管条件差的病人
2、需给予静脉高营养治疗的病人
3、使用发疱剂、刺激性化疗药物的病人
4、有锁骨下或经颈内静脉插管禁忌
5、需输注高渗性或粘稠性液体,如静脉高营养治疗（TPN）
二、禁忌症
1、病人肘部静脉条件差
2、穿刺部位有感染或损伤
3、乳腺癌术侧手臂的血管
4、有严重的出血性疾病
三、物品准备：
治疗车、无菌手套2副、PICC导管包、PICC穿刺包无菌治疗巾、生理盐
水（500ml）1瓶、生理盐水（10ml）2支、10ml(或20ml）注射器2-3个、
一次性垫巾、弹力绷带、透明敷料、输液接头、75％酒精、碘伏、手消液、
锐器桶、皮尺、止血带、无菌胶带、纱布敷料、油性笔、生活垃圾袋
四、操作程序
(一)操作前准备
1）操作人员准备:
1、洗手，带口罩、圆帽
2、查对医嘱，（查看相关化验报告）核对知情同意书的签署
3、检查所需用物的有效期及质量，双人查对后推车携用物至床旁
4、核对患者信息:床号、姓名
2）病人准备：
解释操作目的、过程，协助病人术前入厕，取平卧位、暴露术侧上肢3）环境准备:
关闭门窗、室温适宜
（二）术中配合
1、协助患者平卧,术肢外展与躯体呈90°，下垫防水垫巾
2、选择静脉：放置止血带，首选贵要静脉→次选正中静脉→末选头静脉，首
选右肘部贵要静脉
3、测量导管长度：从穿刺点至右胸锁关节，再向下至第3肋间
4、自肘窝上方10cm处测量臂围
5、打开穿刺包，带无菌手套
6、术肢下铺无菌治疗巾,助手协助放好止血带
7、消毒:75%酒精棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下各大于10cm（直径大于20cm），两侧至臂缘；75%酒精待干后,碘伏消毒3遍（消毒要求:顺时针一遍、
逆时针一遍、顺时针一遍），脱去无菌手套，手消液消毒
8、穿无菌衣，更换无菌手套
9、助手协助取生理盐水冲洗无菌手套上的滑石粉
10、铺治疗巾、孔巾，覆盖术肢，暴露穿刺点
11、助手协助将PICC导管包、2支10ml(或20ml）注射器、输液接头、透明
敷料打开放入无菌区内。
12、用注射器分别抽取2支10ml生理盐水备用,取一支预冲PICC导管,检查导管
的完整性；同时预冲减压套筒、连接器、无针输液接。
，
13、助手位于对侧扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。
14、实施穿刺:移去穿刺针保护套，在穿刺过程只需握住穿刺针针柄，不要在T
型手柄（如果使用)过渡施压；选择穿刺点，尽量避开肘关节，一般以肘下二横指,特殊另行处理。
（1）以15—30°角进行静脉穿刺.
（2）见回血后,降低角度再进针1—2mm，使穿刺针尖端完全进入静脉,固定针芯，将插管鞘送入静脉.
（3）左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定插管鞘,嘱病人松拳,助手协助松止血带,右手撤出穿刺针针芯，妥善放置，穿刺鞘下方垫放无菌纱布.
16、送管：固定好插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入，置入导管25CM
时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉，导管
到达预定长度后嘱病人头恢复原位。
17、拔出插管鞘：送管置预定长度后，按压导入鞘上端静脉，穿刺点上方覆盖
无菌纱布,退出导入鞘使其远离穿刺点部位.
18、撤出支撑导丝:将导管与导丝的金属柄分离,左手轻压穿刺点固定导管,右手
撤出导丝，移去导丝时要缓慢匀速，妥善放置导丝。
19、修剪导管长度:保留体外5厘米导管以便安装连接器，以无菌剪刀剪断导管,
注意不要剪出斜面或毛碴。
20、安装连接器：先将减压套筒套到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分
的金属柄上，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形
部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分.
21、抽回血和冲管:抽取回血再次确认穿刺成功然后用10ml生理盐水脉冲式冲
管,导管末端连接无针输液接头(回血不可抽入注射器
内）.
22、安装固定翼：①移去孔巾②清洁穿刺点周围皮肤③将体外导管放置呈“S”
状弯曲④安装白色固定翼在距穿刺点1cm的导管上，并用无
菌胶布固定。
23、导管固定：
1）先用无菌胶布固定连接器
2）在穿刺点放置2cm×2cm小纱布
3）覆盖10cm×12cm无菌透明敷料
4)以抗敏胶布交叉固定连接器和无针输液接头
24、助手在记录胶贴上标注PICC、穿刺日期、臂围（测量双侧上臂的臂围并与置管前对照）、长度，贴于贴膜下缘
25、助手用无菌纱布包裹固定输液接头并记录时间（相关信息要记录在案）
26、助手酌情应用弹力绷带加压包扎固定导管,协助病人取舒适卧位，整理床单
位。
27、脱手套,脱手术衣（助手协助)，整理用物，垃圾分类处理
28、向患者及家属交待置管后注意事项
29、书写护理记录及导管维护记录，并保留导管条形边码粘贴于知情同意书上
30、拍X光片，确认导管位置记录检查结果
五、指导要点
1、告知患者每周须到医院或医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、充管和输
液接头）.
2、请勿使用带导管手臂提拿重物、做大幅度动作,避免出现导管脱出、渗血情况。
3、洗澡时,请用保鲜膜包裹好带导管手臂，避免进水，发生感染,如洗澡后发现有
进水现象，请立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜，保证穿刺点无菌、干燥.
4、穿刺点处发现有红肿热痛等全身发热，不适现象，请及时到医院或医疗卫生
机构就诊。
六、理论提问
1、PICC穿刺点和穿刺静脉的选择?
穿刺点的位置在肘关节下两横指处进针。
首选贵要静脉、次选肘正中静脉、第三选头静脉。
2、留置PICC时发生机械性静脉炎的症状及处理?
1）症状:置管侧手臂沿血管走向的红、肿。
2)处理：抬高患肢，避免剧烈运动，热湿敷每次20分钟（4次/分），或使用理
疗治疗。
如上述治疗不能控制症状，应作B超排查血栓的可能。