H7N9医院感染防控
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接诊护士 1.对于经预检分诊后由专人送达的病人，接 诊护士引导病人进入诊室就诊。 2.对于自行到发热门诊就诊的病人，接诊护 士应为其提供口罩并测量体温后引导病人进入 诊室就诊。
防控措施2---发热门诊
3.实行单人就诊。就诊病人多时，接诊护 士引导病人有序候诊就诊，候诊病人应佩 戴口罩。 4.做好消毒记录。
• （3）物品消毒：用于疑似或确诊患者的听 诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专 用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进 行彻底清洁和消毒。 • （4）限制探视：严格探视制度，原则上不 设陪护。
防控措施5-疑似或确诊病区
（1）隔离病房的门必须随时保持关闭。 （2）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池 、快速 手消毒剂。 （3）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压 计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的 医疗器具在用于其 他患者前，应当进行彻底 清洁和消毒。 （4）隔离病房配置消毒剂。 （5）隔离病房应当设立明确的标识。
防控措施6-医护人员防护
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取 相应的防护措施。 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱 手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物 质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩 、护目镜、穿隔离衣。
防控措施6-医护人员防护
l 高危人群：在发病前10天内接触过禽类或者
到过活禽市场者，特别是中老年人。
医院感染及防控
基本要求
建立预警机制、培 训、监测、消毒隔 离、防护
防控策略
传染源、传播途径 、易感人群
防控措施
发热门诊、预检分诊、 急诊、普通病房、 隔离病房
医院感染及 防控
防控措施
医护人员防护、 患者管理
基本要求
• 1、根据流行病学特点，针对传染源、传播
流行病学
l 传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集 性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警 惕医院感染的发生。
l 潜伏期：多为7天以内，也可长至10天
流行病学
l 传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类
的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触 病毒污染的环境感染。
防控措施2---发热门诊
1.应当建立发热门诊，并按《医院隔离技术 规范》等有关要求管理。发热门诊出入口应设 有手卫生设施。 2.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的 工作流程。 3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防 原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严 格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患 者时应当戴医用防护口罩、戴手套等。
防控措施6-医护人员防护
• 医务人员防护的基本要素
– 手卫生（六步洗手法） – 个人防护用品 – 分级防护 – 防护用品的使用及穿脱流程
防控措施6-医护人员防护
防控措施6-医护人员防护
1. 标准预防+传播途径预防：医务人员应当按 照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞 沫隔离和接触隔离的防护措施。 2. 正确使用防护用品：医务人员使用的防护用 品（口罩、帽子、隔离衣、防护服、护目镜 等）应当符合国家有关标准，并按要求正确 使用。 3.做好手卫生管理：每次接触患者前后应当严 格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时 正确进行手卫生。
• 1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症 患者的转出、救治应急预案并严格执行。 • 2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确 诊患者就地隔离和救治的需要（标识、消毒 、防护用品）。 • 3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进 行个人防护和诊疗环境的管理。 • 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消 毒。 • 5.做好消毒记录。
防控措施2---发热门诊
• 发热门诊特别注意
• 发热门诊产生的所有废物均为医疗废物，使 用双层包装，确保无破损、无渗漏，密闭容 器运送。 • 进入发热门诊的物品（在污染区使用）不 得随意移出，必须经严格消毒，方可移出。 • 肠道门诊与发热门诊的工作人员不得互相 串岗。 • 及时洗手、手消毒。
防控措施3---急诊
防控措施2---发热门诊
接诊医生 应详细登记病人基本信息、接触史、症状 体征等，重要信息无漏项，能够追溯。
防控措施2---发热门诊
设立隔离留观室 （1）独立设区，标识明显。 （2）疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。 （3）患者病情允许时，戴外科口罩并限制在 留观室内活动。
防控措施2---发热门诊
防控措施5-疑似或确诊病区
• （1）防护用品：医务人员进入或离开隔离
病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的 有关要求，并正确穿脱防护用品。 • 2）限制患者活动：原则上患者的活动限制 在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离 区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩 ，防止造成交叉感染。
防控措施5-疑似或确诊病区
Thank You!
防控措施7-患者和环境管理
1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按 照指定路线由专人引导进入病区。应将患者 安置在具备有效通风条件的隔离病房内。 2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患 者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然 后将卫生纸丢入医疗废物容器。在接触呼吸 道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手 消毒剂消毒双手。
防控措施4---普通病房（区）
1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者 的隔离与救治，建立相关工作制度及流程， 备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和 防护用品（护士长物品准备齐全） 2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相 关应急预案和工作流程，对患者实施及时有 效隔离和救治。
防控措施4---普通病房（区）
防控措施2---发热门诊
4. 医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染 的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊 患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转 出后进行终末消毒处理。 5. 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有 关要求，正确穿脱防护用品。 6. 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
防控措施2---发热门诊
防控措施1----预检分诊
l 预检分诊流程： 1.测体温。 2.询问并登记：姓名、性别、年龄、体温 、症状（咳嗽、流涕、咽痛等流感样症 状）、流行病学接触史、去向（专业诊 室或发热门诊等）。 3.对有流行病学接触史并且发热≥37.5度℃ 或有流感样症状的病人佩戴口罩，由专 人按指定路线送到发热门诊就诊。
L/O/G/O
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
医院感染管理科 汪艳 2017.02.08
主要内容
1
基本概况
2 病原体特点及其概况 3
流行病学
4 医院感染及防控
基本概况
l 2016年9月-2016年11月均为散发病例
l 2016年12月至2017年1月病例集中出现
l 仅2017年1月1日-17日出现新发人感染
H7N9禽流感病例117例
病原学特点及其概况
• 禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟 或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 • 病毒对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中 可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸 性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也 具有一定的存活能力。 • 在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 。
防控措施7-患者和环境管理
• 4.尸体处理：患者死亡后，应当及时对尸体 进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸 体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送 至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不 能进行火化的，应当经上述处理后，按照规 定深埋。 • 5. 物品和环境管理：严格按照《医疗机构消 毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染 物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照 《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊 疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时 ，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔 离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物 等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或 隔离服后立即洗手或手消毒。 （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按 照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清 洁与消毒。
防控策略
传染源
•
传播途径
易感人群
预检分诊
5 源
•咳嗽礼仪 传染 •隔离病人 •口罩的使用 •规范的转诊 •环境的管理
标准预防措 施
•
•手卫生
2007
规范使用防 护用品
•
•口罩
2008
•空气的管理 •消毒与灭菌
•护目镜 •隔离衣 •手卫生
防控策略
防控策略
防控措施1----预检分诊
执行二级预检： Ø 一级预检：在病人入口处，一楼门诊、急诊科等 Ø 二级预检：所有专业科室的门诊 l 物品准备： Ø 预检分诊登记本。 Ø 足量体温计或红外线测温仪及消毒用品。 Ø 流水洗手设施或手消毒剂。 Ø 一次性外科口罩。 Ø 宣教材料等。
途径和易感人群，结合实际建立预警机制， 制定工作预案和应急流程。 • 2、开展培训，提高医院感染防控意识、报 告与处置能力。 • 3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确 诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。
基本要求
• 4、规范消毒隔离和防护工作，提供充足、
必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消 毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 • 5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》规 定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、 地面等清洁及消毒，按照《医院空气净化管 理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要 时进行空气消毒。 • 6、根据《医院废物管理条例》和《医院废 物管理方法》有关规定进行管理和处置医疗 废物。
• 3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制
无关医务人员的出入，原则不探视；必要时 安置在负压病房。患者转出后进行终末消毒 处理。
防控措施5-疑似或确诊病区
1.严格遵守《医院隔离技术规范》等有关要 求。 2.病人安置：对疑似或确诊患者及时采取隔 离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置 ；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的 同类型感染患者可以同室安置。 3.隔离措施：根据人感染H7N9禽流感的传播 途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫 隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：
• 发热门诊特别注意
• 发热门诊的工作人员通道、病人通道（污物 ）严格区分，各行其道，不得混用。 • 清洁区、潜在污染区、污染区，分区明确 ，各区域间的门随时关闭，各区域间不得双 开放贯通。 • 分区着装，避免洁污交叉。 • 防护级别。
防控措施2---发热门诊
• 发热门诊特别注意 • 不得将在发热门诊穿着的隔离衣、工作帽、 口罩等穿出发热门诊。 • 收款、药房、检验人员，在工作区域执行 一级防护，防护用品不得带出工作的房间； 室内相对分区放射科人员与医护人员执行相 同
防控措施2---发热门诊
3.实行单人就诊。就诊病人多时，接诊护 士引导病人有序候诊就诊，候诊病人应佩 戴口罩。 4.做好消毒记录。
• （3）物品消毒：用于疑似或确诊患者的听 诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专 用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进 行彻底清洁和消毒。 • （4）限制探视：严格探视制度，原则上不 设陪护。
防控措施5-疑似或确诊病区
（1）隔离病房的门必须随时保持关闭。 （2）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池 、快速 手消毒剂。 （3）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压 计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的 医疗器具在用于其 他患者前，应当进行彻底 清洁和消毒。 （4）隔离病房配置消毒剂。 （5）隔离病房应当设立明确的标识。
防控措施6-医护人员防护
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取 相应的防护措施。 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱 手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物 质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩 、护目镜、穿隔离衣。
防控措施6-医护人员防护
l 高危人群：在发病前10天内接触过禽类或者
到过活禽市场者，特别是中老年人。
医院感染及防控
基本要求
建立预警机制、培 训、监测、消毒隔 离、防护
防控策略
传染源、传播途径 、易感人群
防控措施
发热门诊、预检分诊、 急诊、普通病房、 隔离病房
医院感染及 防控
防控措施
医护人员防护、 患者管理
基本要求
• 1、根据流行病学特点，针对传染源、传播
流行病学
l 传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集 性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警 惕医院感染的发生。
l 潜伏期：多为7天以内，也可长至10天
流行病学
l 传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类
的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触 病毒污染的环境感染。
防控措施2---发热门诊
1.应当建立发热门诊，并按《医院隔离技术 规范》等有关要求管理。发热门诊出入口应设 有手卫生设施。 2.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的 工作流程。 3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防 原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严 格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患 者时应当戴医用防护口罩、戴手套等。
防控措施6-医护人员防护
• 医务人员防护的基本要素
– 手卫生（六步洗手法） – 个人防护用品 – 分级防护 – 防护用品的使用及穿脱流程
防控措施6-医护人员防护
防控措施6-医护人员防护
1. 标准预防+传播途径预防：医务人员应当按 照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞 沫隔离和接触隔离的防护措施。 2. 正确使用防护用品：医务人员使用的防护用 品（口罩、帽子、隔离衣、防护服、护目镜 等）应当符合国家有关标准，并按要求正确 使用。 3.做好手卫生管理：每次接触患者前后应当严 格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时 正确进行手卫生。
• 1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症 患者的转出、救治应急预案并严格执行。 • 2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确 诊患者就地隔离和救治的需要（标识、消毒 、防护用品）。 • 3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进 行个人防护和诊疗环境的管理。 • 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消 毒。 • 5.做好消毒记录。
防控措施2---发热门诊
• 发热门诊特别注意
• 发热门诊产生的所有废物均为医疗废物，使 用双层包装，确保无破损、无渗漏，密闭容 器运送。 • 进入发热门诊的物品（在污染区使用）不 得随意移出，必须经严格消毒，方可移出。 • 肠道门诊与发热门诊的工作人员不得互相 串岗。 • 及时洗手、手消毒。
防控措施3---急诊
防控措施2---发热门诊
接诊医生 应详细登记病人基本信息、接触史、症状 体征等，重要信息无漏项，能够追溯。
防控措施2---发热门诊
设立隔离留观室 （1）独立设区，标识明显。 （2）疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。 （3）患者病情允许时，戴外科口罩并限制在 留观室内活动。
防控措施2---发热门诊
防控措施5-疑似或确诊病区
• （1）防护用品：医务人员进入或离开隔离
病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的 有关要求，并正确穿脱防护用品。 • 2）限制患者活动：原则上患者的活动限制 在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离 区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩 ，防止造成交叉感染。
防控措施5-疑似或确诊病区
Thank You!
防控措施7-患者和环境管理
1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按 照指定路线由专人引导进入病区。应将患者 安置在具备有效通风条件的隔离病房内。 2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患 者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然 后将卫生纸丢入医疗废物容器。在接触呼吸 道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手 消毒剂消毒双手。
防控措施4---普通病房（区）
1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者 的隔离与救治，建立相关工作制度及流程， 备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和 防护用品（护士长物品准备齐全） 2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相 关应急预案和工作流程，对患者实施及时有 效隔离和救治。
防控措施4---普通病房（区）
防控措施2---发热门诊
4. 医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染 的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊 患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转 出后进行终末消毒处理。 5. 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有 关要求，正确穿脱防护用品。 6. 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
防控措施2---发热门诊
防控措施1----预检分诊
l 预检分诊流程： 1.测体温。 2.询问并登记：姓名、性别、年龄、体温 、症状（咳嗽、流涕、咽痛等流感样症 状）、流行病学接触史、去向（专业诊 室或发热门诊等）。 3.对有流行病学接触史并且发热≥37.5度℃ 或有流感样症状的病人佩戴口罩，由专 人按指定路线送到发热门诊就诊。
L/O/G/O
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
医院感染管理科 汪艳 2017.02.08
主要内容
1
基本概况
2 病原体特点及其概况 3
流行病学
4 医院感染及防控
基本概况
l 2016年9月-2016年11月均为散发病例
l 2016年12月至2017年1月病例集中出现
l 仅2017年1月1日-17日出现新发人感染
H7N9禽流感病例117例
病原学特点及其概况
• 禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟 或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 • 病毒对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中 可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸 性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也 具有一定的存活能力。 • 在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 。
防控措施7-患者和环境管理
• 4.尸体处理：患者死亡后，应当及时对尸体 进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸 体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送 至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不 能进行火化的，应当经上述处理后，按照规 定深埋。 • 5. 物品和环境管理：严格按照《医疗机构消 毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染 物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照 《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊 疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时 ，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔 离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物 等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或 隔离服后立即洗手或手消毒。 （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按 照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清 洁与消毒。
防控策略
传染源
•
传播途径
易感人群
预检分诊
5 源
•咳嗽礼仪 传染 •隔离病人 •口罩的使用 •规范的转诊 •环境的管理
标准预防措 施
•
•手卫生
2007
规范使用防 护用品
•
•口罩
2008
•空气的管理 •消毒与灭菌
•护目镜 •隔离衣 •手卫生
防控策略
防控策略
防控措施1----预检分诊
执行二级预检： Ø 一级预检：在病人入口处，一楼门诊、急诊科等 Ø 二级预检：所有专业科室的门诊 l 物品准备： Ø 预检分诊登记本。 Ø 足量体温计或红外线测温仪及消毒用品。 Ø 流水洗手设施或手消毒剂。 Ø 一次性外科口罩。 Ø 宣教材料等。
途径和易感人群，结合实际建立预警机制， 制定工作预案和应急流程。 • 2、开展培训，提高医院感染防控意识、报 告与处置能力。 • 3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确 诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。
基本要求
• 4、规范消毒隔离和防护工作，提供充足、
必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消 毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 • 5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》规 定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、 地面等清洁及消毒，按照《医院空气净化管 理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要 时进行空气消毒。 • 6、根据《医院废物管理条例》和《医院废 物管理方法》有关规定进行管理和处置医疗 废物。
• 3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制
无关医务人员的出入，原则不探视；必要时 安置在负压病房。患者转出后进行终末消毒 处理。
防控措施5-疑似或确诊病区
1.严格遵守《医院隔离技术规范》等有关要 求。 2.病人安置：对疑似或确诊患者及时采取隔 离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置 ；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的 同类型感染患者可以同室安置。 3.隔离措施：根据人感染H7N9禽流感的传播 途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫 隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：
• 发热门诊特别注意
• 发热门诊的工作人员通道、病人通道（污物 ）严格区分，各行其道，不得混用。 • 清洁区、潜在污染区、污染区，分区明确 ，各区域间的门随时关闭，各区域间不得双 开放贯通。 • 分区着装，避免洁污交叉。 • 防护级别。
防控措施2---发热门诊
• 发热门诊特别注意 • 不得将在发热门诊穿着的隔离衣、工作帽、 口罩等穿出发热门诊。 • 收款、药房、检验人员，在工作区域执行 一级防护，防护用品不得带出工作的房间； 室内相对分区放射科人员与医护人员执行相 同