基层重性精神病管理问题分析与对策
基层精神病防治工作总结
基层精神病防治工作总结
精神病是一种严重影响患者生活质量和社会功能的疾病，对患者及其家庭造成
了极大的困扰和负担。
基层精神病防治工作是保障人民身体健康和社会稳定的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要内容之一。
在过去的一段时间里，我们在基层精神病防治工作中取得了一些成绩，但也面临着一些困难和挑战。
首先，我们要充分认识到精神病患者的特殊性和敏感性，采取针对性的防治措施。
精神病患者需要特殊的关怀和治疗，不能简单地用一般的医疗手段对待他们。
我们要加强对精神病患者的心理疏导和康复治疗，帮助他们重新融入社会，树立信心。
其次，我们要加强对基层医疗机构的建设和管理，提高精神病防治工作的水平
和效果。
基层医疗机构是精神病防治的第一线，我们要加强对这些机构的建设和管理，提高医护人员的业务水平和服务意识，确保患者得到及时有效的治疗和关怀。
最后，我们要加强对社会的宣传和教育，增强社会对精神病患者的理解和关爱。
精神病患者往往受到社会的歧视和排斥，我们要加强对社会的宣传和教育，增强社会对精神病患者的理解和关爱，为他们创造一个良好的社会环境。
总之，基层精神病防治工作是一项重要的社会责任，我们要充分认识到这一点，加强对精神病患者的关怀和治疗，提高医疗机构的管理水平，增强社会对精神病患者的理解和关爱，共同努力，为精神病患者的康复和社会的和谐稳定做出贡献。
严重精神障碍管理治疗工作中存在的问题及解决方案
妄想
妄想是病态的、坚信不移的荒谬想法，是对事物 作出的病态推理和判断。病人往往从日常生活的普 通事情出发，推断出完全荒谬的、与事实不符合的 结果，而且坚信不移，无法说服。
妄想是一种思维内容障碍，虽明显地歪曲事实， 甚至荒谬离奇，患者对此却坚信不疑，无法说服。
妄想必须同时满足以下三个条件：
组织管理
一、卫生行政主管部门应编发 精神卫生工作规划 年度精神卫生工作计划 严重精神障碍管理治疗工作实施方案 严重精神障碍应急医疗处置预案 严重精神障碍管理治疗部门协作机制 精神卫生专项资金使用管理办法 严重精神障碍管理治疗督导、考评通知及总结报告 制定辖区内精防人员配置要求 制定本辖区精神卫生防治技术管理机构建设要求 严重精神障碍管理治疗工作中各级人员职责 每年安排精神卫生工作经费或专项经费
3）妄想是个人独有的。妄想内容不能为他人所接受和分享。 这一点和迷信、邪教信念是明显不同的，后两者是多人共享 的信念，不属于妄想范畴。
妄想是一种思维内容障碍，虽明显地歪曲事实，甚至荒谬离 奇，患者对此却坚信不疑，无法说服。
常见的妄想有：
被害妄想——无根据地坚信某些人或某个集团对 他进行攻击、陷害，如饭里放毒、跟踪监视等。 关系妄想——把周围发生的与他无关的现象，都 看作与他有关。 夸大妄想——毫无根据地夸大自己的能力、地位、
精神病患者在情感方面的障碍可表现为：
情感倒错——指情感活动与思维内容不协调，如 体验到悲伤，表情上却是微笑。 情感淡漠——患者对周围的任何刺激均缺乏相应 的情感反应，对任何事都漠不关心，视若无睹，内心
体验极为贫乏，面部表情冷漠呆板，与环境失去了 情感上的联系。
还有的患者表现为持续的、与现实不符的情感高涨 或者低落，还有的因为微不足道的小事大发脾气或 者伤心哭泣。
社区和(或)乡镇医疗机构开展重性精神疾病管理治疗工作的难点问题和对策
１ 全国重性精神疾病管理治 疗工作进展 ２０ ０ ４年 ， 中国政府根据全 国重性精神疾病的发病和治疗
院治疗 ， 救治 ４例关 锁患 者 ， 急处置 肇事肇 祸重性精 神患 应 者４ ８例 ， 定期 随访有 肇事 肇祸倾 向重性 精神 疾病 患者 ４ ５ ２ 例 。在工作 中存在许 多难点 问题 ， 如不 加以克服 ， 会影 响重 性精神疾病管理治疗 工作 的进一 步开展 。下 面就难点 问题
上 门随访 ， 也可以达到 观察病情 和指 导康复 的效果 ， 但会 存 在患者不按时复诊 、 不能 保持 随访连 续性 ， 特别 是患者病 情
复发 自知力不全 的情况下 ， 失访率 就会增高。 因此 主张社 区 和（ 乡镇 医师 以上 门随访 为主 ， 或） 电话 随访 和 门诊 随访 为 辅， 且互为补充。随访难 的原 因有 以下几点 ： 中国有 歧视精
精 神疾 病患 者 信息 来 源有 限 ， 区 和 社
（ ） 或 乡镇 医生从政府部 门获取 信息 的主动性不 足 ， 领导重 “
视 、 门联合 、 会参 与” 部 社 的工作 机制在很 多地方 尚未 建立 ，
单 靠医务人 员的单 打独斗 ， 很难收到理想 的效 果。提倡 由各 级政府按照“ 六位一体” 组成综治 、 安 、 公 民政 、 卫生 、 联 、 残 财 政工作 小组 ， 实行“ 五级联保 ” 即县 、 ， 乡镇 、 、 、 村 屯 户一 起负 责对重性精 神疾病患 者进行关照 ， 构建完整 的重性 精神疾病
熊 日先
（ 桂林市精神卫生 中心 、 桂林市社会 福利医院， 广西 桂林 ５ １０ ） ４０ ０
【 关键词】 重性精神疾 管理治疗； 病； 难点问题； 对措施 应
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０２ ０ ．４ ｏ： ３６ ／． ｓ．６２－ ３ ９２ １ ．２０６ ０ ｓ 中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ． １７ ６ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ０２ ０ ０ ９ ０ ６２— ３ ９ ２ １ ）２— １１— ２
重性精神病人的管控问题及对策
中文摘要据2016年世界精神卫生日公布的数据表明，我国15岁以上人口中，各类精神疾病患者人数超过1亿人，其中1600万人是重性精神障碍患者。
近年来重性精神病人的违法犯罪案件呈现出不断攀升的趋势，重性精神病人肇事肇祸行为以杀人、伤害案件最为严重。
重性精神病人肇事肇祸的突发案件本身的突发性、暴力性、侵犯目标不确定性，使公安工作面临巨大挑战。
本文针对对当前我国重性精神病人日常管控存在的诸多问题，分析得出上述问题产生的原因主要是重性精神病人排查流于形式、法定监护人的监管职责不到位、对精神病人的社会救助和保障机制不健全、受害方维权难、法律体系不完善等；在此基础上探讨了管控重型精神病人肇事肇祸行为的对策，通过公安机关对重性精神病人实施动态管理，建立长效管理机制、监护人加强对重性精神病人的日常监管等措施，实现对重型精神病人肇事肇祸行为的有效管控，保障公民生命财产的安全，保障社会的治安稳定。
关键词：重性精神病人肇事肇祸行为管控问题对策ABSTRACTAccording to the 2016 World Mental Health Day data show that China's population over the age of 15, all types of mental illness, the number of more than 100 million people, of whom 16 million are heavy mental disorders. Criminal cases in recent years of severe mental patients showed a rising trend, with severe mental troublemaking behavior to murder, the most serious injury cases. Emergency cases of severe mental patients accident itself sudden and violent, violations of target uncertainty, which makes the public security work is facing great challenges. Aiming at the current problems of patients with severe mental routine control in China, analyses the problems of the investigation is mainly of severe mental patients become a mere formality, legal guardian supervision duties in place, social assistance and security mechanism of mental patients is not perfect, the victim rights difficult, the legal system is not perfect on the basis of countermeasures; control of severe mental patients troublemaking behavior, the public security organs in the implementation of dynamic management of severe mental patients, establish long-term management mechanism, strengthen the guardian for patients with severe mental daily supervision and other measures to achieve effective control of the patients with severe mental troublemaking behavior, to protect the lives and property of citizens guarantee the security and stability of the society.Key words:Heavy mental patient, Trouble making behavior, Control, Problem, Countermeasure目录引言............................................................ ４一、重症精神病人的界定及特征.................................... ４（一）重性精神病人的界定.............................................................................................................４1、重性精神病人的定义..................................... ４2、重性精神病人的分级..................................... ４3、重性精神病人的认定.................................... ５（二）重性精神病人肇事肇祸行为的特点............................ ５1. 肇事肇祸的突发性....................................... ５2、犯罪后果的严重性....................................... ６3、侵犯目标不确定性....................................... ６4、作案手段的残忍性...................................... ６二、重性精神病人管控存在的问题 .............................................................................................７（一）信息掌握不全面，排查工作流于形式.......................... ７（二）监护职责不到位，漏管现象时有发生.......................... ７（三）保障机制不健全，没有形成社会合力.......................... ７（四）受害方维权难，容易引起社会恐慌............................ ８三、重性精神病人的管控的对策措施........................................................................................８（一）实施动态管理，建立长效管控机制............................ ８（二）加强例行排查，防止漏管现象.............................. １０（三）建立防范预案，降低现实危害.............................. １０（四）建立考评机制，落实工作责任.............................. １１结语 .............................................................................................................................................................. １２致谢 .............................................................................................................................................................. １３引言精神卫生是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题，也是当前影响我国治安问题的因子之一。
重性精神疾病管理常见问题及对策
重性精神疾病管理常见问题及对策【重点】✧应急医疗处置及对策✧常见危险行为处置及对策一、应急医疗处置及对策（一）疾病管理面临的问题重性精神疾病管理当中常常面临癫痫发作应急医疗处置、危险行为急性应激处置、家属、患者精神、心理对疾病有耻辱感以及不合作精神疾病患者精神检查等问题（二）应急医疗处置的疾病1.突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现危险行为需要应急医疗处置。
2.出现急性或严重药物不良反应需要应急医疗处置。
3.癫痫所致精神疾病、精神活性物质所致精神疾病需要应急医疗处置（三）应急医疗处置原则1.知情同意：病人家属甚至监护人在场的，由家属、监护人在场签字确认，病人家属和监护人没在场，由公安机关的人员签字确认。
2.合理：判断要准确，处置要恰当，同时遵循相关的法律法规。
3.及时：一旦发现一些应急的情况之后，要及时感到，不能拖拉，时刻处于一种战备状态。
4.安全：不止是要保护病人的安全，还得保护病人周围人的安全，保护社会的安全。
（四）应急医疗处置前准备1.成立应急医疗处置组人员构成：由连续5年以上临床工作经验的精神科执业医师，以及具有连续3年以上临床工作经验的精神科专业护士组成组长要求：具有临床和应急处理经验的精神科高年资医师工作方式：24小时轮班，执行任务时，医护人员需佩戴胸牌标明身份2.制定应急医疗处置预案（五）医疗处置设备和设施应急医疗处置必须有必要的安全防护措施设备，要有保护性约束功能的救护车，还要有相关的精神科药品。
（六）医疗处置指征危害公共安全或者他人安全的行为，危险性评估在3级及以上的患者、有自伤或自杀行为的患者、出现急性或严重的药物不良反应应进行医疗处置。
（七）医疗处置方式1.精神科门诊留观留观一般的适用于能够立即确诊、戒断症状、心因反应患者需进一步检查或者观察。
如果疾病诊断已经明确，但是处理的措施比较简单，预计在24小时之内可能应该得到解决的病人，也可以留观。
重性精神病患者管理总结（10篇）
重性精神病患者管理总结重性精神病患者管理总结(10篇)重性精神病患者管理总结1重性精神病患者管理作为九项公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务机构必须要完成的任务。
这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们单位非常重视这项工作，在年初把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导小组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将一年来工作总结如下：一、转变观念，真正重视，制定计划，重在落实国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一，因此中心首先召开会议，将制订的《20xx年重性精神疾病项目管理实施方案》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了领导小组负责落实，为做好这项工作奠定组织和领导基础。
二、工作流程科学化，任务职责明确化。
为更好的开展工作，明确目标，规范管理，我们制定了《重性精神病工作制度》、《重性精神病管理工作流程图》以及《重性精神病管理随访工作制度》等规章制度，考虑到辖区居民重性精神病患者人数不多，要求他们结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系，逐户摸底排查。
明确任务，分工到人，责任到人，保证完成目标所规定的任务。
为了做好落实，我们制定明确了工作小组的个人职责，三、加大宣传，引起社会广泛关注。
重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们大力宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。
我们利用宣传栏、健康处方和定期随访广泛宣传精神健康知识，不断引起社会关注，使共同参与到精仿工作中来。
四、强化培训、指导，确保项目质量。
由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，经费紧张，要把这项工作做好很困难。
为此我们选派了分管领导和责任医师到专业精神病医院进行培训，组织相关医务人员学习了《重性精神疾病管理治疗工作规范（20xx年版）》，使医务人员提高专业业务能力都得到了很大提高。
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
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5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的 重点随访对象。要加强对这类病人的家 庭访视和社区治疗，用药要确保有效， 并应向监护人交代清楚有关注意事项， 一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗 或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人 送入精神病专科医院治疗
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加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有 效的治疗监护措施，是维护社会稳定的 一项重要工作。社区医生在此项工作中 应该做好以下几点：
1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握 易肇事肇祸患者的线索。
2 ．及精防管理机构、公安部门保持密 切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采 取有效的治疗监护
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3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者， 要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防 管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他 们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个 别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐 心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门 强制收治。
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1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者 家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误 认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有 条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人 来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防 工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他 们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要 向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区 居民及精神病人直接个别深入地接触交往，鼓 励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐 惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解 精防工作，支持精防工作
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2 ．及患者及其家属建立良好的关系，取得他 们的信任：社区医生及患者及其家属建立良好 的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关 键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动 为患者分忧解难，在及患者及其家属的接触中， 要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一 种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立 稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情 况下，也可以先通过及他们关系密切的人“搭 桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易 协商解决了
重性精神病患者管理存在问题
重性精神病患者管理存在问题第一篇：重性精神病患者管理存在问题1、多数卫生院对重性精神疾病患者管理不够规范；随访记录表没有及时录入网络系统。
2、各乡镇宣传和筛查力度不够，导致有相当一部分重性精神病人没有被发现和管理。
3、已经管理的患者档案资料填写不完整。
要加大宣传和检出力度，想办法与乡镇派出所或民政部门取得联系，收集重性精神病人信息，提高管理率，做好行为异常人员线索筛查工作，通过各种渠道，加强重性精神病管理力度，争取监护人的理解和配合。
定期进行年检和随访，服务好重性精神病患者。
确保管理的患者要有真实性。
第二篇：重性精神病患者管理工作总结重性精神病患者管理工作计划重性精神病患者管理工作是九项公共卫生均等化服务项目之一，是我院卫生服务工作者必须要完成的任务。
这项工作对我们非常陌生，也是一项全新的工作，难度很大，为此，我们非常重视这项工，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作，现将工作计划如下：一、转变观念国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之，领导小组制定具体工作方案。
二、工作流程科学化，任务职责明确化我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到各村卫生站辖区居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据以前居民健康调查和慢性病管理情况得知，进行造册登记，按时随访。
对重性精神病患者的管理是我院今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。
为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，我全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。
三、加大宣传，引起社会广泛关注因重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。
只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。
重性精神疾病患者社区管理现状与对策论文
重性精神疾病患者社区管理现状与对策论文重性精神疾病患者社区管理现状与对策论文【摘要】重性精神疾病有治愈率低、致残率和复发率高的特点，患者普遍存在社会功能明显减退倾向，应在药物治疗的基础上加强社区管理，促使其重返社会。
本文就现阶段国内重性精神疾病患者社区管理现状予以综述，并提出解决对策。
【关键词】重性精神疾病；社区管理；现状；对策重性精神疾病包括偏执性精神病、精神分裂症、分裂性情感障碍等所致精神障碍等，其总体负担已经超过恶性肿瘤、心血管系统疾病等，在国内排名中位居首位。
因此，有必要加强对重性精神疾病患者的管理，减少其社会负担、家庭负担。
我国自2009年开始将重性精神疾病患者社区管理纳入了公共卫生服务项目中，但重性精神疾病患者所造成的社会问题仍然严峻[1]。
本文以文献回顾分析法，对国内重性精神疾病患者的社会管理现状进行综述，提出相应对策。
1重性精神疾病患者社区管理现状1.1国内重性精神疾病社区管理的服务模式在上世纪90年代，“上海模式”、“山东模式”等一度兴起，均为我国对社区重性精神疾病患者康复方面的积极探索。
伴随国内精神卫生政策的逐步完善，精神科研究人员以更开放、重视效能的眼光，探索更加完善的精神疾病社区康复途径，著名的有上海市的三级管理网络等[2]。
同时，部分学者也引进了国外的先进模式，如主动式社区治疗模式，其在减少住院、促使就业等方面，均存在一定成效，具备跨文化有效性[3]。
1.2重性精神疾病社区管理服务中存在的问题因国内重性精神疾病社区管理服务的起步晚，加上历史因素影响，目前尚处于上升阶段，问题较多：其一，各个社区防治网络不甚健全，且居民的精神卫生知识严重缺乏。
其二，基层医疗机构缺乏精神专科人才，社区卫生部门工作人员专业水平较低，康复手段不足[4]，对于精神疾病认识有限，对精神疾病“早发现、早诊断、早治疗”识别不足，更不用说提供疾病咨询、指导治疗和用药。
其三，医疗等救助机制不健全和缺失，精神病患者治疗周期长，费用高，大部分家庭均无力承担医疗费用，而政府民政救助、中国残联福彩公益金资助贫困精神病患者费用有限，致使部分患者游离于各种安置供养体系的大门之外[5]。
重性精神病的管理现状及相关因素分析
【 关键词 】 重性精神病； 管理现 状； 相关因 素
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ４ ６
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ； Ｒ１ ９ ７ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
【 医 院管 理 】
重 性 精 神 病 的 管 理 现 状 及 相 关 因 素 分 析
黄文 飞 ， 胡兴 涛
（ 湖北省天门市精神病 医院， 湖北 天门 ４ ３ １ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 对天门 市近三年重性精神 病的 管理进行调查与分析， 探讨存在的 不足及相关影响因 素， 并提出建设性意见。方 法 ： 采
于形式是最大的不足 。相关影响因素 ： 政府的投入不够 、 专业技术人才 的匮乏 、 精 防人 员服务能力低下 、 社会 的偏见 与歧 视。结 论 ： 加强重性
精神病 的管理势在必行 ， 建议政府加大投资力度 ， 强化政策扶持 ， 加强精神卫 生工作 队伍的建设 ， 提升精 防人员的服务 能力 ， 消除社会的偏见与 歧视 ， 把重性精神病 的管理落到实处。
［ ２ ］ 梁金敏 ． 流行性传染病传播方 式与预 防控制 策略 ［ Ｊ ］ ． 求 医问
药： 下半 月 刊 ， ２ ０ １ ２ ，１ ０ （ １ ０ ） ： ４ ３ １ — ４ ３ ２ ．
［ ３ ］ 柴燕 ， 胡安易 ， 李莉 ，等．３地区城乡居 民常见传 染病预 防知 识及传播渠道现状调查［ Ｊ ］ ． 中国健康教育 ， ２ ０ １ ３， ２ ９ （ １ ） ：８ —
时也 可增进 卫 生服 务 机 构 与 民众 之 间 的 有效 交 流 ，
卫生院重性精神病患者管理工作总结6篇
卫生院重性精神病患者管理工作总结6篇篇1一、引言随着社会压力的增加和生活节奏的加快，重性精神病患者的管理工作显得愈发重要。
本篇报告旨在总结我卫生院在重性精神病患者管理方面的主要工作、分析存在的问题以及提出改进措施。
二、主要工作1. 建立患者档案：为每位重性精神病患者建立详细档案，包括基本信息、病情记录、治疗方案等，确保信息的准确性和完整性。
2. 定期随访：定期对患者进行电话或面对面随访，了解病情变化，评估治疗效果，并根据需要及时调整治疗方案。
3. 健康教育：为患者及家属提供定期的健康教育，包括疾病知识、治疗方式、生活调养等，提高患者的自我管理能力。
4. 药物管理：指导患者合理用药，确保药物的有效性和安全性，同时减轻患者的经济负担。
5. 心理支持：提供心理支持和咨询，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
三、存在的问题1. 患者依从性差：部分患者对治疗缺乏信心，不按时服药，不接受随访，导致治疗效果不佳。
2. 家庭支持不足：部分家庭成员对精神病患者存在歧视和误解，不支持患者的治疗和康复。
3. 资源有限：卫生院在人力、物力和财力等方面资源有限，难以满足患者的全部需求。
4. 社会歧视：社会对精神病患者存在一定程度的歧视和偏见，影响患者的社会功能和康复。
四、改进措施1. 加强宣传教育：通过宣传教育，提高公众对精神病的认识和理解，消除歧视和偏见。
2. 增加家庭支持：开展家庭支持教育，让家庭成员了解精神病患者的需求和困难，提供更多的支持和理解。
3. 优化资源配置：争取政府和社会各界的支持，优化资源配置，提高卫生院的服务能力。
4. 提高患者依从性：通过心理支持和咨询，提高患者的治疗信心和依从性，确保治疗效果。
5. 加强社区合作：与社区组织合作，开展更多的社区活动和支持项目，帮助患者融入社会。
五、结论重性精神病患者的管理工作是一项长期而复杂的任务，需要卫生院、家庭、社会和政府等多方面的共同努力。
通过建立患者档案、定期随访、健康教育、药物管理和心理支持等措施，我们可以提高患者的治疗效果和生活质量。
严重精神障碍管理的存在问题及建议
严重精神障碍管理的存在问题及建议Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议一、精神疾病发病率呈上升趋势。
随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。
精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。
二、看病难看病贵。
大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。
三、基层专业精防人员配置不足。
绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。
四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。
社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。
社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。
相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。
以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。
把我们的严重精神障碍患者管理工作做得更细、更实。
重性精神疾病管理经验和分析
重性精神疾病社区管理病案分析------湟中县田家寨中心卫生院张占先一、成功案例：（一）基本情况：熊某某、女、汉族、35岁，田家寨镇群塔尔村人。
2008年11月因家庭琐事与家人吵架后出现胡言乱语、无故打骂和离家外出等症状，家属于2009年6月带患者在省第三人民医院进行诊治，被诊断为“精神分裂症”并给予治疗，具体用药不详，无关锁。
（二）救治管理情况：患者于2009年12月11日经项目筛查以“精神分裂症”收治纳入686项目进行治疗管理，给予舒必利0.4g/日、口服。
严格按照《重性精神疾病患者管理服务规范》的要求，定期开展随访服务工作，在随访中及时掌握患者基本情况（特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应等），并及时进行患者危险行为评估，在随访中密切关注患者病情，同时向患者家属进行耐心、仔细的询问，以便于全面了解患者近期病情变化。
并对患者和家属进行用药指导和康复指导。
每年对患者定期进行血常规、肝功、心电图等项目检查，以防药物对患者身体造成损害引起医患纠纷。
患者经过规范的社区管理和综合治疗，目前病情稳定，服药依从性规律、危险性评估0级，治疗效果基本痊愈，日常生活自理能力恢复如常，社会交往能力良好。
（三）管理工作经验与分析服药依从性是否规律是治疗成功的关键。
此例患者服药依从性就比较好，在家属的帮助和管理团队的下患者从未漏服过一次药；药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素，患者对药物治疗依从性的好与坏，直接影响到疾病的预后效果。
治疗前治疗后二、困难案例：（一）基本情况：杨某某、男、汉族、31岁，我镇田家寨村人。
2005年10月与人打架头部受伤后一周余出现喜怒无常、胡言乱语等症状，家人带患者四处奔跑求医，具体诊断和用药不详，无关锁。
（二）救治管理情况：患者于2009年8月13日经项目筛查以“精神分裂症”收治纳入686项目进行治疗管理，给予氯氮平150mg/日，口服。
基层精神科病区内的不安全因素及管理对策
保证 医患双方 的安全 ， 是精神科工作 中的又一重要课题 。
１ 病 区 内 的 不 安 全 因素
１ １ 基础设施上潜伏着危险 因素 ． １ １ １ 房屋结构及布局不尽合理 ．． 自缢者提供了方便 。 １１ ２ 基础设施条 件差 ．． 病 区的 门、 、 窗 电等设施 ， 固定 未 巡视病 房时容 易留下死
安 全 巡 察 往 往 流 于 形 式 ， 每 对
１２ ３ 安 全 措 施 没 有 到 位 ．．
责任心与敏锐的洞察 力是 保证病 区安 全 的必 备条 件。认真 做好分级护理 ， 患者所 表现 出的精 神症状 ， 对 给予有效 的护
理干预 。
天例行检 察 门、 、 、 窗 锁 电线和清 除危险物 品的工作 不细致 、
１４ ４ 交流 沟通 不全 ．．
在 向精 神病 患者 和家属交代有关 事
角； 隔墙 、 窗台存在 锐角 ； 玻璃窗 伸手便 可触及 ； 钢筋 栅栏为
项时 ， 巧性 差 ， 技 没有达 到预期效 果 ； 或者讲 解不 明确 ， 造成
误解 ， 甚至产生矛盾 、 激化矛盾 。
２ 管 理 对 策
不彻底。
１３ 管理上潜在的危险 ． １３ １ 无明显分级管 理 ．． 不能够及 时调整病房 。 受病房 条件 限制 ， 不能按 照病 情 轻重 、 疾病转归 的不 同来 分别 安排病 房。 当病 情有 反复时 ，
２４ 提高业务水平 ， ． 减少安全 失误
精神科 的意外事件 ， 主
要由患者 的幻觉 、 妄想 、 抑郁 、 源性精 神矛 盾反 应而 引起。 药 护理人员不仅要 有精神病 学和一般 医学 专业的知识 ， 还要具 备心理 、 社会 、 安全等方面的知识 。将意外事件消灭在萌芽状 态。遇到紧急情 况时 ， 及时 、 果断地采取有效措施 ， 化险为夷。 ２ ５ 密切护患沟通 ， 正安全偏 差 与精 神病 患者进行 交 ． 纠
农村精神病人管理存在的问题及对策建议
农村精神病人管理存在的问题及对策建议近年来，农村精神病人群体不断扩大，一些病人散落在社会，成为极大的治安隐患。
据了解，精神病人肇事肇祸，因其突发性和不可预料性，极易造成无辜者群死群伤,从而引发信访诉求问题。
而我国刑法规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
而受农村传统观念、经济条件等因素影响，这些精神病人往往难以得到有效救治和管理。
一、精神病人管理存在的问题：一是乡村管治能力的缺失。
农村精神病人肇事惹祸后，乡村虽将其列入精神病管控人员进行监管，但精神病人发病有突发和不可预见性，乡镇往往只是提供信息，肇事后也无法解决根本问题，只能督促其亲属加强监管，督促村委会加强防范宣传。
其亲属出于多种情况考虑，对其治疗不彻底和不负担，无力采取更安全有效的防范措施。
二是医疗等救助机制的缺失。
一般精神病人发病后，乡镇卫生部门没有有效的便宜药物对其治疗，间接造成精神病人病情加重。
一旦肇事惹祸，造成严重后果，公安部门才会将其送往医疗机构进行精神鉴定。
如果确定当事人在肇事惹祸期间不能辨认或控制自己的行为，将不负刑事责任并被遣送回家，形成精神病人肇事“事前没人管，事后也没人管”的局面。
一些农村家庭为不让精神病人危害社会，往往简单地把他们关在家中不让外出，有的甚至将手脚锁住。
这些病人基本丧失了劳动能力，成为当前农村最困难的群体之一。
乡村两级对这些人的帮扶也有心无力，除了给符合条件的精神病人办理低保外，由于没有其他的救治经费，只能逢年过节象征性地送去一些慰问品，无法从根本上解决家庭贫困现状。
三是大部分精神病人得不到有效救治。
据我县新型农村合作医疗政策规定，参合农民患精神病在省市定点医疗机构住院治疗，补偿标准为减300元后按63%计算；门诊费用可全年累积起来报销，但封顶线为2000元。
而一个精神病人每月的治疗费用在2000元左右，长期住院治疗费用很高，一般农村家庭就很难承受，部分病人往往在病情得到控制、有所好转时，就拿药转到家中服药治疗，由于许多时候服药不及时、护理不到位，造成病人病情反复。
重性精神病管理工作总结3篇
重性精神病管理工作总结3篇重性精神病管理工作总结1重性精神病患者管理作为九项公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务机构必须要完成的任务。
这项工作对我们非常陌生，是一项全新的`工作,又有相当难度，对此，我们单位非常重视这项工作，在年初把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导小组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将一年来工作总结如下：一、转变观念，真正重视，制定计划，重在落实国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一，因此中心首先召开会议，将制订的《重性精神疾病项目管理实施方案》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了领导小组负责落实，为做好这项工作奠定组织和领导基础。
二、工作流程科学化，任务职责明确化。
为更好的开展工作，明确目标，规范管理，我们制定了《重性精神病工作制度》、《重性精神病管理工作流程图》以及《重性精神病管理随访工作制度》等规章制度，考虑到辖区居民重性精神病患者人数不多，要求他们结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系，逐户摸底排查。
明确任务，分工到人，责任到人，保证完成目标所规定的任务。
为了做好落实，我们制定明确了工作小组的个人职责，三、加大宣传，引起社会广泛关注。
重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们大力宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。
我们利用宣传栏、健康处方和定期随访广泛宣传精神健康知识，不断引起社会关注，使共同参与到精仿工作中来。
四、强化培训、指导，确保项目质量。
由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，经费紧张，要把这项工作做好很困难。
为此我们选派了分管领导和责任医师到专业精神病医院进行培训，组织相关医务人员学习了《重性精神疾病管理治疗工作规范（版）》，使医务人员提高专业业务能力都得到了很大提高。
五、管理效果我们单位管理了重性精神病患者，健康档案建档率100%，患者检出率2.0‰，规范化管理率100%，在管患者病情稳定率100%，未发现有患者肇事肇祸等现象。
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通 出现 障碍 ， 对 一些新 发或正 在管理 中的患 者情况 缺乏 了 解 ，存在 管理漏 洞 。 １ ． ３ ． ６ 社 区对精神病的歧视 精神病患者 由于受社 区歧视、
社 会保障不足 、 生 活、 就业 难度及家庭成 员的心理压力等 ，
导致部分患者及 家属不愿 意接受管理 ，造成管理 率偏 ” 。 １ ． ４ 治疗 率
１ ． ２ ． １ 社 区医生的业务素质 缺 乏精 神病 专科知识 。 １ ． ２ ． ２ 社 区居 民的知识水 平
社 区医生 多为 全科医生 ，但
１ ． ４ ． １ 专科 医 院
当地 没有 专科 医院或 专业 人才 ，在 一
定程度上 阻碍 了患者 就诊和增 加经济 负担 ，降低 了患者和 由于社 区居 民的文化程度 、 家属对 治疗 的积极 性 、依 从性 。
２ ０ １ ５ 年９ 月第 ２ ２ 卷第 １ ８ 期
基层重Ｊ Ｉ 生 精神病管理问题分析与对策
顾 伟峰
精神卫 生事业 是公共 卫生事业 ，精神病 患者是 非常需 服务 中心对精神病的宣传、健康教育远少于其他疾病 的宣传。 １ ． ３ 管理 率
要 关爱的弱势群体 。虽然近年来精神病 的发现率越来越高 ， 部分患者 也得 到了相对规范 的治疗 ，但出院后的管理 、筛查
神病 患者去 外地治疗 ，从而使 其与 本地精 防机构 的信息 沟
社 区卫 生服务 中心 缺乏精神 病专 科医生 ，在主 动筛 查时难
免 出现遗漏 。② 筛查人 员的工作责任心 ：由于社会对精神
病患者有一定的歧视 ，在筛查过程 中家属往往 不承认 。为完 成上 级要 求的 ０ ． ４ ％或 ０ ． ６ ％ 的 发现 目标 ，常通 过社 区医 生或居 委会摸底 。③ 社 会对疾病 的认 知程 度 ： 由于居 民思 想认 识不足 、对 筛查精 神病工 作的不 支持和居 委会对 筛查 精神病 患者 工作 的不 配合及社 区卫生 服务 中心 的权利有 限 等 成为 影响筛查 的 因素 。
１ ． ４． ２ 救 治经费 精 神病 的治疗 周精 神疾 患产生 一定 的不理解 。 １ ． ２ ． ３ 精神病 患者 及家属 的认知 度 有 精神 病患者 的家
者需要终生服药 。由于部分药 物价格 较高 ， 而许多患者 的家 庭不 富裕 ，从而导 致不规 范治疗 或放 弃治疗 的发 生 。 １ ． ４ ． ３ 防治 常识 有６ ０ ％ 的精 神病 患者 家属 缺乏居家维
属往往有一 种天 塌下来 的感觉 ， 认为精神病不能治好 、患者 不 能 回归社 会 ，并且 有一种 明显 的 自卑 心理 。 １ ． ２ ． ４ 宣传 的力度不够 县精 神卫 生指 导中心和社 区卫生
持用 药 、病 情监 测 、心理 护理 和生活 护理 等知识 【 ２ ｌ 。
１ ． ５ 关爱率
１ ． ３ ． １ 管理 知识 的缺乏
我县重 性精 神病管理 工作 开展
中的漏洞 及社会 对精 神疾 病 的认 知程度 ， 都从一 定程度 上
阻碍 了重性精 神病 的系统管理 ，使肇事肇祸时有发生。现总
时间短 ，社 区管理人员 以社 区医生为主 ， 仅接 受 岗前 １ ～２
次的培 训 ，缺 乏相 关知识 。
④ 社 区卫 生服 务中心通过 社区 、居委会 、社 区医生及走 访
解和指导 ， 对 目前患者 服药 、 发作情 况等掌握不全面 ， 从而
导致一 部分 从专科 医 院出院 的患者进 入社 区后治疗 不到 １ 年 因服药不 规范 等再 次入 院 。
群众 进行 专项筛查 。④ 在诊疗过程或公共卫生服务 中发现 。
作者单位； ３ １ ４ ３ １ ｌ 浙江海盐县沈荡镇社 区卫生服务 中心全科 通信 作者 ｌ 顾伟 峰 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｈ ｙ ｇ ｐ ｇ ｗ ｆ ￣１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
１ ． ５ ． １ 家庭的 责任
重性精 神病特 别是精 神分 裂症迄 今
尚无 一种理 想的治疗 方法 ，而家庭教 育能有 效改善 患者 的
都只 有 １ 名兼职 的精 防联络 员 。
１ ． ３ ． ３ 管理 过程 简单 由于各 种原 因导致管 理人 员对筛
查 出来的精神病 患者 仅予 以简单建档 管理 ，并没有深 入 了
者资料反馈 给户籍地 的社 区卫生服务 中心 。② 县精 神病专 科医院将出院患者及时反馈给户籍地 的社 区卫生 服务 中心 。
④ 到辖 区 内患者经常就 诊的县 内外专科 医院及街道残疾人 联合 会主动 寻找 。 １ ． １ ． ２ 影响发现 的因素 ① 筛查人员 的专业 水平 ：由于
１ ． ３ ． ４ 管理 体系不健 全
精神病管理的主要责任 限于当地
的医疗卫生机构与监护人 ， 缺少居委会 、 社区民警、民政、残联 等部 门的强有力参与，使有些工作落实不到位， 管理难度加大。 １ ． ３ ． ５ 外 出就诊 导致 的管理 漏洞 由于 当地缺 乏专业 的 医疗机构或人才 ，在报销政策设计上存在 不足 ，导致很 多精
８ ３
中 国 乡村 医药
社 会 功能 ， 减 少 疾 病 的 复 发 ，降低 致 残 率 。迫 于 社 会压 力 和 经济 压 力 ，使 许 多精 神 病 患 者 不 能 得 到 及 时 治 疗 ，甚 至部 分
２． ６ 确 定一套 系统 的康复 规范 ２ ． ６ ． １ 纳入社 区管理 重『 生 精神病的基层管理主要落实在
结 我县 在重性 精神病 管理 中 的一 些做法 ， 供大 家参考 。
１ 存 在 问题
１ ． ３ ． ２ 管理 人员 的缺 乏
县精 神卫 生指导 中心仅 有 １名
人员指导 、 管理 、统计和上报数据 ，各社 区卫生服务 中心也
１ ． １ 发 现率 １ ． １ ． １ 发现的途径 ① 县精神卫生 指导 中心 将掌握 的患