蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的临床研究

蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的临床研究
罗柳;周奕;萧颖莎
【摘要】目的:总结探讨蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的临床治疗效果.方法:选择我院收治的60例黄疸新生儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组
各30例,观察组新生儿应用蓝光照射、白蛋白静脉注射治疗,对照组新生儿应用蓝
光照射、苯巴比妥钠治疗,观察比较两组疗效.结果:观察组临床总有效率96.67％,明显高于对照组73.33％,组间差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组新生儿CRP、AKP、γ-GT、FFA水平均明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).
结论:蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的临床治疗效果显著,值得推广使用.
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2017(030)004
【总页数】3页(P67-69)
【关键词】蓝光照射;白蛋白静脉滴注;新生儿黄疸
【作者】罗柳;周奕;萧颖莎
【作者单位】东莞市东城医院儿科,广东东莞523000;东莞市东城医院妇产科,广东
东莞523000;东莞市东城医院儿科,广东东莞523000
【正文语种】中文
【中图分类】R722.17
新生儿黄疸是常见现象，主要是新生儿胆红素代谢障碍引起血中胆红素蓄积，表现为皮肤、黏膜发黄，一般情况下会自行消退[1]。

对于随时间延长黄疸没有自行消
退或加重的新生儿，要警惕病理性黄疸，要及时给予介入治疗。

临床上主要采用蓝光光疗法来消除黄疸，效果比较理想[2]。

近些年也有研究发现白蛋白在防治新生
儿黄疸中效果良好[3]。

本研究针对蓝光照射联合白蛋白静脉注射治疗新生儿黄疸
的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2016年12月我院收治的60例黄疸新生儿为研究对象，随
机分为观察组和对照组各30例，对照组男18例，女12例；日龄1～15 d，平均(5.6±0.8)d；体重2.2～4.1 kg，平均(2.8±0.5)kg；自然分娩19例,剖宫产11例。

观察组男16例,女14例；日龄1～18 d，平均(5.2±1.1)d；体重2.5～4.5 kg，平均(2.9±0.6)kg；自然分娩18例,剖宫产12例。

入组新生儿均经B超、血常规等
检查排除肝炎或胆管阻塞等，且两组新生儿基本资料比较差异无统计学意义
(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法
观察组新生儿应用蓝光照射、白蛋白静脉注射，蓝光照射：持续蓝光治疗，持续3 d；白蛋白静脉注射：以1 g/kg体重计算白蛋白剂量，称量后静脉滴注，1次/d，持续1 d。

对照组新生儿应用蓝光照射、苯巴比妥钠治疗，其中蓝光照射与观察组操作方法一致，苯巴比妥钠5 mg·kg·d-1，分3次应用。

观察比较两组新生儿治
疗效果，记录治疗后TBIL(总胆红素)、CRP(C反应蛋白)、AKP(碱性磷酸酶)、γ-GT(γ-谷丙转氨酰基转移酶)、FFA(游离脂肪酸)等治疗的变化情况。

1.3 疗效评价
治疗3 d后评价疗效。

①痊愈：皮肤、黏膜发黄等症状消失，无复发，TBIL水平恢复正常。

②有效：皮肤、黏膜发黄等症状缓解，TBIL水平有所下降但未恢复正常。

③无效：皮肤、黏膜发黄等症状未改善，TBIL水平无改善。

总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100.00%。

2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组临床总有效率96.67%明显高于对照组73.33%，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。

详见表1。

表1 两组患者观察指标比较(n,%)组别n痊愈有效无效总有效率(%)观察组30227129(96.67)∗对照组30148822(73.33)
与对照组比较，*P<0.01
2.2 治疗前后相关指标比较
治疗后观察组新生儿CRP、AKP、γ-GT、FFA水平均明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。

详见表2。

表2 两组治疗后观察指标比较组别nCRP(mg/L)AKP(U/L)γ-
GT(U/L)FFA(μmol/L)TBIL(μmol/L)观察组
3010.2±1.2115.2±5.260.2±5.22420.5±12.8125.5±6.2对照组
3016.5±3.2165.2±10.596.5±8.13052.6±15.2156.2±5.2χ210.096723.372820. 6559174.226320.7799P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01
3 讨论
新生儿黄疸主要原因在于新生儿对胆红素调节机制尚未完善，多数可自愈，少数会随时间延长而加重，此时介入治疗非常必要，以免病情恶化引发胆红素脑病而损伤神经系统[4]。

对于有黄疸症状的新生儿，要加强观察、正确评估，控制黄疸症状进一步加重。

新生儿黄疸包括生理性黄疸、病理性黄疸，前者不必医治，后者需要
及早治疗[5]。

目前，临床上治疗新生儿黄疸的手段很多，以蓝光治疗为主，以退
黄药物治疗为辅。

蓝光光疗针对新生儿体内过多的胆红素，在光照下诱导发生构型变化，并随尿液排出[6]。

在蓝光照射下，IXaZ(脂溶性Z型胆红素)转变为IXaE(水溶性E型胆红素)，更易排出。

白蛋白静脉注射是近些年来兴起的一种黄疸治疗方法，主要作用机理也是将胆红素转化成水溶性结构，再以白蛋白连接未结合的胆红素，实现退黄效果[7]。

这两种治疗方法联合使用具有协同作用。

本组的研究结果
表明观察组新生儿治疗总有效率明显高于对照组，且组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

这充分证明白蛋白静脉注射与蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的协同作用。

新生儿黄疸时不仅是TBIL水平明显升高，CRP(C反应蛋白)、AKP(碱性磷酸酶)、γ-GT(γ-谷丙转氨酰基转移酶)、FFA(游离脂肪酸)等均有波动现象，CRP、AKP、γ-GT、FFA水平随黄疸症状加重而升高，治疗期间这些指标也作为治愈的
观察指标[8]。

本组研究中观察组治疗后的CRP、AKP、γ-GT、FFA水平均明显低于对照组，改善幅度更大，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。

综上所述，蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的临床治疗效果确切，有助于改善黄疸症状及临床指标，值得推广使用。

参考文献：
[1] 陈昌辉,李茂军,吴青,等.新生儿黄疸的诊断和治疗[J].现代临床医
学,2013,39(2):154-160.
[2] 颜志远.蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸患儿疗效及血清胆红素的影响[J].中
国现代药物应用，2015,9(13):177-178.
[3] 孙海斌,王晓蕾,李雅雯,等.新生儿重度非溶血性高胆红素血症两种治疗方法的疗
效比较[J].中国临床研究,2011,24(10):914-915.
[4] 吴玉芹,杜混.采用不同的蓝光照射方法用于新生儿黄疸治疗效果的分析[J].中国
医药指南,2015,13(13):105-106.
[5] 黄颖.分析蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的疗效[J].海峡药学，2015，27(8):136-137.
[6] 王瑞君.新生儿黄疸224例临床分析[J].中外医学研究,2014,12(4):21-22.
[7] 张秋月,王竹颖,李颖翠,等.生后24 h胆红素预测新生儿黄疸意义[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(5):463-464,467.
[8] 张捷香.中西医结合治疗足月新生儿黄疸疗效观察及护理对策[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(2):187-188.。