俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效

临床研究
俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效
王嘉惠
云南省临沧市妇幼保健计划生育服务中心，云南临沧677000
【摘要】目的：探讨和分析俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效。

方法：研究选择2013年4月至2016年12月间新生儿监护病 房接收的60例呼吸暂停早产儿当做研究对象，按早产儿入院顺序分甲组、乙组，甲组32例，乙组28例。

均给予甲乙两组早产儿常规 治疗，甲组早产儿加用俯卧位辅助治疗，评价甲乙两组早产儿的疗效以及呼吸暂停复发情况。

结果：甲组早产儿治疗的总有效率 (96.87%)高于乙组早产儿的(78.57%),差异对比具有统计学意义(x2=4. 855,P=0. 028)。

甲组早产儿呼吸暂停的复发率(6.25%)少于乙组早产儿的(28.57%),差异对比具有统计学意义(x2=5. 157,P=0. 021)。

结论：在早产儿呼吸暂停的治疗中，俯卧位辅助疗法 的应用效果确切,治疗的总有效率很高，且降低了呼吸暂停复发的风险，值得推广。

【关键词】早产儿;呼吸暂停;俯卧位辅助治疗；临床疗效
对于早产儿来说，呼吸暂停是一种较为常见且严重的症 状，具有起病急、易反复发作的特点，损害早产儿的中枢神经 系统,甚至会危及到早产儿的生命[1]。

所以，给予呼吸暂停 的早产儿有效防治措施就显得很有意义。

为了探讨和分析 俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效，研究选择2013年4 月至2016年12月间新生儿监护病房接收的60例呼吸暂停 早产儿为研究对象，如下报道。

1资料与方法
1.1资料
研究选择2013年4月至2016年12月间新生儿监护病 房接收的60例呼吸暂停早产儿为研究对象,按早产儿人院 顺序分甲组、乙组，甲组32例，乙组28例。

甲组中男性17 例，女性15例；胎龄在31〜37周之间，平均为（34. 11士0. 87)周;发病日龄在0. 5〜6天之间，平均为（2. 89±0. 45) 天。

乙组中男性15例，女性13例;胎龄在31〜37周之间，平均为(34. 29 ±0. 82)周；发病日龄在0. 5〜7天之间，平均 为(3. 02±0. 91)天。

上述资料甲乙两组早产儿间差异对比 不具有统计学意义(P>〇.05)。

1.2方法
均给予甲乙两组早产儿常规治疗：暖箱中保暖,早产儿 给予配方奶进行喂养,静脉给予营养，给予抗生素控制感染, 给予维生素K,避免颅内出血，并维持水电解质的平衡。

首 次按5m g/k g给予早产儿氨茶碱，12h后按2m g/k g给予早 产儿氨茶碱，每天2次，静脉菜人，持续治疗5天。

甲组早产 儿加用俯卧位辅助治疗:提高早产儿的头部约15°，除治疗、喂养和皮肤护理等之外，早产儿每天的俯卧时间要超过14h,持续4天。

1.3观察指标
对甲乙两组早产儿治疗后呼吸暂停的发生情况进行观 察和记录。

1. 4疗效评价标准
早产儿治疗后I d后未发生呼吸暂停为显效;早产儿治 疗后1〜3d后未发生呼吸暂停为有效;早产儿治疗后3d后 仍生呼吸暂停为无效[2]。

1.5统计学分析
S P S S 19. 0软件统计分析此次研究数据，疗效、呼吸暂 停复发情况以（％)表示，由X2检验,P< 〇.〇5,差异具有统 计学意义。

2 结果
2.1评价甲乙两组早产儿的疗效
甲组早产儿治疗的总有效率高于乙组早产儿，差异对比具有统计学意义(X2=4.855,P=0. 028h见表1。

表1评价甲乙两组早产儿的疗效[n(%)]组别例数显效有效无效总有效
甲组3218(65. 25)13(40. 63)1(3.13)31(96.87)乙组288(28. 57)14(50. 0)6(21.43)22(78. 57)
x24.855
P0.028
2.2评价甲乙两组早产儿呼吸暂停复发情况
在甲组的32例早产儿中，呼吸暂停在治疗后复发的例 数为2例，复发率为6. 25%;在乙组的28例早产儿中，呼吸 暂停在治疗后复发的例数为8例，复发率为28. 57%。

甲组 早产儿呼吸暂停复发率少于乙组早产儿，差异对比具有统计 学意义(X2= 5. 157,P=0. 021)。

3讨论
在临床上,早产儿呼吸暂停是指呼吸停止超过20s,且心 率少于100次/m i n和发绀。

早产儿呼吸暂停的发病率比较 高,如果不及时给予有效的处理，就会引发缺氧性的脑损伤，严重者会心跳、呼吸骤停，严重威胁到早产儿的生命。

有研 究指出：胎龄越小、体重越低的早产儿发生呼吸暂停的概率 就越高[3]。

对于早产儿呼吸暂停来说，主要分为中枢性、梗 阻性以及混合性的呼吸暂停。

根据病因可分成原发性以及 继发性的呼吸暂停[4]。

发生原因同脑干神经元的功能不成 熟存在一定关系，同胎儿呼吸肌的张力低和二氧化碳的敏感 性S也有一定关系。

临床上除常规治疗以外，最近几年一些 学者提出俯卧位在早产儿呼吸暂停治疗中具有明显的益处，俯卧位的优点为:早产儿在俯卧位15°时，其肺下段的通气情 况更佳，而肺通气/血流的值也比较合适，利于早产儿的呼吸
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临床研究
血必净治疗老年多器官功能障碍综合征
胃肠功能障碍的临床疗效观察
裴芝皆马军丰
湖北省荆门市第二人民医院东院普外科，湖北荆门448000
【摘要】目的：观察分析应用血必净治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍老年病例的临床治疗效果。

方法：收集我院2013 年1月至2016年4月期间诊治的40例老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍患者作为研究对象，根据自愿原则将病人分为血必 净组与对照组各20例，对照组单纯给予常规西医治疗，血必净组患者以此为基础再采用血必净治疗，观察组间疗效差异。

结果：血 必净组总有效率明显高于对照组CP<0.05);血必净组一个月后死亡率略低于对照组;血必净组患者胃肠功能障碍评分显著低于对 照组CP<0. 05)。

结论：血必净治疗老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍能降低病人死亡率低和胃肠功能障碍评分，使患者病 情严重程度得到较好的改善。

【关键词】血必净;老年;多器官功能障碍综合征;胃肠功能障碍;临床疗效
多器官功能障碍综合征又叫做多系统功能衰竭或多器 官功能衰竭,指的是患者受到严重创伤和（或)感染、烧伤等 不同原因损伤后,患体同时或陆续发生了两种乃至两种以上 的多系统(器官)障碍现象,进而出现了衰竭的综合病症，该 类疾病起病急、病情进展快,致残率、死亡率均较高,是急诊 处理中后期发生死亡的重要原因[1]。

本文旨在观察分析应 用血必净治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍老年病 例的临床治疗效果，特收集我院2013年1月至2016年4月期间诊治的40例老年该病症患者进行了研究分析,现报道 如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年1月至2016年4月期间诊治的40例 老年多器官功能障碍综合征(M O D S)胃肠功能障碍患者，其 中包含男性22例，女性18例,年龄在62〜77岁之间，平均 年龄(69. 5±5. 7)岁；患者胃肠功能障碍评分为（11. 21 士4. 80)分，排除胃肠功能障碍纳人病例还有1〜4个其他器官 (或系统)功能障碍，平均受累个数为(2. 91±1. 42)个。

所有 患者胃肠功能障碍均符合我国相关诊断标准,40例患家属均 对本研究知情，自愿参与本次研究之中，本研究已获我院伦 理委员会批准。

采用数字随机方式将40病例平均分为血必 净组、对照组，各20例，两组患者受累器官(或系统)个数、一般资料、胃肠功能障碍评分等多方面信息比较，差异都不具 统计学意义(P>〇. 05),组间有可比性。

1.2方法
给予对照组患者常规西医对症治疗，包括液体复苏、抗 感染、器官支持治疗(血液净化、机械通气或人工肝等）、原发 病治疗、控制炎症等等。

血必净组在此基础上加用血必净注 射液治疗，将l O O m L血必净注射液加人到100m L的0. 9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每天两次，共计滴注7天;此外 同时采用血必净注射液对患者进行灌肠治疗，灌肠剂量为 l O O m L,保留约半小时，每天1次，连续治疗3d。

1.3观察指标
治疗(7d后)后再次对两组患者进行胃肠功能障碍评分,对比组间改善效果差异。

治疗7d后对比患者总疗效差异，疗 效判定标准:根据治疗前后胃肠功能障碍评分降低幅度来评 判疗效,当积分降低幅度超出70%视为显效,幅度在30%〜 69%之间视为有效，低于30%视为无效。

治疗一个月后对比 两组患者死亡发生率。

1.4统计学方法
将研究所得数据纳人S P S S 19. 0或卡方中分析,卡方计 数资料比较采用X2比较，以率(％)表示;计量资料以f检验,并以（无士 s)表示，若(P<〇. 05)则差异显著，有统计学意 义。

2 结果
2.1治疗后胃肠功能障碍评分组间对比
血必净组胃肠功能障碍评分为（4. 31±3. 0)分,对照组 为(7.82±4. 86)分，治疗后血必净组患者胃肠功能障碍评分 明显较对照组更低(P<〇.05)。

2.2疗效对比
血必净组患者治疗总有效率明显较对照组更高（P<〇.05)。

见表 1。

表1两组患者疗效对比情况[〃(％)]
组别例数显效有效无效总有效率血必净组2010(50.0)8(40. 0)2(10.0)18(90. 0)对照组203(15.0)9(45. 0)8(40. 0)12(60. 0)
x25. 5840.1024.8004.800
P0.0180. 7490.0280.028
2. 3 (预后)两组患者1个月后死亡发生率对比
血必净组死亡率为10. 0%(2/20),对照组为20. 0%(4/ 20),血必净组略低，但组间差异不具统计学意义（P > 0.05)。

3讨论
老年多器官功能障碍综合征是M O D S病例中的特殊人 群，由于机体功能日渐衰退，原发疾病前患者多存在基础病、
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