免疫组化结果判读
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初论免疫组化结果判读
开篇语
? 1.免疫组化不是万能锁，不要过多的依赖于 这项技术。
? 2.免疫组化也不是哗众取宠，它可以在许多 鉴别诊断关键的时候给我们方向和根据。
? 3.而正确的解读分析免疫组化染色结果可以 给病理诊断带来切实的帮助
肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用 肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用 PBS代替一抗，SP法，DAB显色。 PBS代替一抗，MaxVision法，DAB
? 判读标准：
1+===大于10％ 的肿瘤细胞中出现微 弱或者不完整的细胞 膜染色。（A faint/barely perceptible partial membrane staining in more than 10% of tumor cells）
? 判读标准：
2+===超过10％的 肿瘤细胞中出现弱到 中等强度完整细胞膜 染色。 （A weak to moderate complete membrane staining in more than 10% of tumor cells）
CD30
CD21
细胞核/细胞质
p16 S-100
PGP9.5
细胞外基质
CollegenII
其他
HP Villin
EBV
例1:患者女性，43岁，左颈部肿物2个月
CD30和CD15表达
CD30 Cຫໍສະໝຸດ Baidu30
CD15 CD15
CD30 CD30
CD15 CD15
? 诊断结果：霍奇金氏淋巴瘤。 ? 免疫组化结果：CD15 －，CD30＋。
? 判读标准：
3+===在大于 10%的肿瘤细胞中出 现中到高等强度完整 细胞膜阳性染色，（A moderate to strong complete membrane staining in more than 10% of tumor cells）
? 乳腺导管浸润癌 C-erbB-2免疫组 化染色。
? 阴性染色结果是组织内预期特定区域中未见抗原表达， 但阴性结果不能立即认为是否定意义；
? 免疫组化染色结果为病理诊断辅助资料，当免疫组化染 色结果同HE诊断不一致时，应再结合临床资料综合分析， 不能立即用免疫组化染色结果推翻病理HE诊断。
如何获知抗原的表达定位？
? 各个生产厂家的产品目录； ? 各种相关的文献杂志； ? 互联网。
? 2、阳性细胞分布：－阴性，+少数细胞阳性，++ 中等细胞阳性，+++多数细胞阳性。
例3：乳腺癌组织中C-erbB-2的免疫组化染 色结果判读
? 判读标准： 0=== 在肿瘤细胞中无阳性 染色或者小于 10%肿瘤细 胞出现有细胞膜染色。 （No staining is observed or membrane staining is observed in less than 10% of tumor cells）
例2:患者 男性 38岁 发现右肝叶肿物5天
α-FP α-FP
α-FP Hepatocyte
TTF-1 在甲状腺中的表达
HE TTF-1
Hepatocyte
? 诊断：原发性肝细胞癌。
? 免疫组化结果：Hepatocyte+，AFP+， TTF-1 +.
? TTF-1(clone 8G7G3/1)在肝细胞中以胞 浆阳性形式出现.可以用于诊断是否肝细胞 原发性肿瘤.
免疫组化染色结果判读（二）
? 在免疫组化鉴别诊断过程中，多数染色结果的判读： 阳性（+）/阴性（-）即可。在某些特殊情况，如 肿瘤组织中激素受体含量、分子靶向治疗药物、细 胞增殖指数等进行免疫组化检测时，染色结果可用 半定量计数法。
? 1、染色强度：－阴性，+弱阳性，++中度阳性， +++高度阳性。
？？？
HER2（C-erbB-2) 免疫组化方法检测
计数
0 1+ 2+ 3+
结果
阴性 阴性 弱阳性 强阳性
HER2过表达情况适合于在进行规范的化疗治疗失败后，采用人源 性的单克隆抗体Herceptin®治疗有较好的相关性。（HER2 overexpression is associated with a varied positive response to the humanized monoclonal antibody Herceptin® in patients that have failed standard
chemotherapy treatment ）。
Her－2 CISH 乳腺导管浸润癌 高扩增型
Her－2 CISH 乳腺导管浸润 癌中度扩增型
免疫组化报告的书写（推荐）
? 1.病人的一般资料介绍 ? 2.免疫组化检测系统 ? 3.注明所选抗体的品名、克隆号、细胞定位及表达
意义 ? 4.实验对照设立 ? 5.医生对免疫组化结果的诠释 ? 最大限量的、正确地叙述待测组织中抗原表达信息
组织中常见的抗体表达定位.
? 细胞核 ? 细胞质 ? 细胞膜 ? 细胞质/细胞膜 ? 细胞质/细胞核 ? 细胞外基质 ? 其他
细胞核阳性
CDX2 ER
CyclinD1 TDT
细胞膜阳性
CD20
C-erbB-2
CD44v3
细胞质阳性
GFAP
Mammaglobin PSMA
细胞质/细胞膜
CD8
显色。
免疫组化染色结果判读（一）
? 免疫组化染色结果判定必须建立在组织阳性、阴性对照 实验成立的基础上；
? 染色阳性结果应表达在预期对应的组织结构中抗原特定 部位上，且定位清晰准确，而无背景染色结果；
? 阳性染色结果有强弱、多少之分在预期特定的组织结构 中哪怕只有少数的抗原表达也要考虑为抗原阳性表达；
是病理免疫组化报告（见表2）的基本要求。在条 件允许情况下，病理免疫组化报告单中应附有免疫 组化染色图片。
表2 病理免疫组化报告单样本
XX病理科免疫组化报告单
患者姓名 王大山
性别 男 年龄 75 申请免疫组化日期 2005/12/7
申请医生 许如云
蜡块编号 0512117.12 免疫组化实验日期 2005/12/8
组织名称 前列腺
HE 初步诊断 前列腺癌待排除
免疫组化检测方法 MaxVision 法
显色剂 DAB
实验编号 抗体名称（克隆号）
预期抗体阳性细胞及 定位
开篇语
? 1.免疫组化不是万能锁，不要过多的依赖于 这项技术。
? 2.免疫组化也不是哗众取宠，它可以在许多 鉴别诊断关键的时候给我们方向和根据。
? 3.而正确的解读分析免疫组化染色结果可以 给病理诊断带来切实的帮助
肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用 肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用 PBS代替一抗，SP法，DAB显色。 PBS代替一抗，MaxVision法，DAB
? 判读标准：
1+===大于10％ 的肿瘤细胞中出现微 弱或者不完整的细胞 膜染色。（A faint/barely perceptible partial membrane staining in more than 10% of tumor cells）
? 判读标准：
2+===超过10％的 肿瘤细胞中出现弱到 中等强度完整细胞膜 染色。 （A weak to moderate complete membrane staining in more than 10% of tumor cells）
CD30
CD21
细胞核/细胞质
p16 S-100
PGP9.5
细胞外基质
CollegenII
其他
HP Villin
EBV
例1:患者女性，43岁，左颈部肿物2个月
CD30和CD15表达
CD30 Cຫໍສະໝຸດ Baidu30
CD15 CD15
CD30 CD30
CD15 CD15
? 诊断结果：霍奇金氏淋巴瘤。 ? 免疫组化结果：CD15 －，CD30＋。
? 判读标准：
3+===在大于 10%的肿瘤细胞中出 现中到高等强度完整 细胞膜阳性染色，（A moderate to strong complete membrane staining in more than 10% of tumor cells）
? 乳腺导管浸润癌 C-erbB-2免疫组 化染色。
? 阴性染色结果是组织内预期特定区域中未见抗原表达， 但阴性结果不能立即认为是否定意义；
? 免疫组化染色结果为病理诊断辅助资料，当免疫组化染 色结果同HE诊断不一致时，应再结合临床资料综合分析， 不能立即用免疫组化染色结果推翻病理HE诊断。
如何获知抗原的表达定位？
? 各个生产厂家的产品目录； ? 各种相关的文献杂志； ? 互联网。
? 2、阳性细胞分布：－阴性，+少数细胞阳性，++ 中等细胞阳性，+++多数细胞阳性。
例3：乳腺癌组织中C-erbB-2的免疫组化染 色结果判读
? 判读标准： 0=== 在肿瘤细胞中无阳性 染色或者小于 10%肿瘤细 胞出现有细胞膜染色。 （No staining is observed or membrane staining is observed in less than 10% of tumor cells）
例2:患者 男性 38岁 发现右肝叶肿物5天
α-FP α-FP
α-FP Hepatocyte
TTF-1 在甲状腺中的表达
HE TTF-1
Hepatocyte
? 诊断：原发性肝细胞癌。
? 免疫组化结果：Hepatocyte+，AFP+， TTF-1 +.
? TTF-1(clone 8G7G3/1)在肝细胞中以胞 浆阳性形式出现.可以用于诊断是否肝细胞 原发性肿瘤.
免疫组化染色结果判读（二）
? 在免疫组化鉴别诊断过程中，多数染色结果的判读： 阳性（+）/阴性（-）即可。在某些特殊情况，如 肿瘤组织中激素受体含量、分子靶向治疗药物、细 胞增殖指数等进行免疫组化检测时，染色结果可用 半定量计数法。
? 1、染色强度：－阴性，+弱阳性，++中度阳性， +++高度阳性。
？？？
HER2（C-erbB-2) 免疫组化方法检测
计数
0 1+ 2+ 3+
结果
阴性 阴性 弱阳性 强阳性
HER2过表达情况适合于在进行规范的化疗治疗失败后，采用人源 性的单克隆抗体Herceptin®治疗有较好的相关性。（HER2 overexpression is associated with a varied positive response to the humanized monoclonal antibody Herceptin® in patients that have failed standard
chemotherapy treatment ）。
Her－2 CISH 乳腺导管浸润癌 高扩增型
Her－2 CISH 乳腺导管浸润 癌中度扩增型
免疫组化报告的书写（推荐）
? 1.病人的一般资料介绍 ? 2.免疫组化检测系统 ? 3.注明所选抗体的品名、克隆号、细胞定位及表达
意义 ? 4.实验对照设立 ? 5.医生对免疫组化结果的诠释 ? 最大限量的、正确地叙述待测组织中抗原表达信息
组织中常见的抗体表达定位.
? 细胞核 ? 细胞质 ? 细胞膜 ? 细胞质/细胞膜 ? 细胞质/细胞核 ? 细胞外基质 ? 其他
细胞核阳性
CDX2 ER
CyclinD1 TDT
细胞膜阳性
CD20
C-erbB-2
CD44v3
细胞质阳性
GFAP
Mammaglobin PSMA
细胞质/细胞膜
CD8
显色。
免疫组化染色结果判读（一）
? 免疫组化染色结果判定必须建立在组织阳性、阴性对照 实验成立的基础上；
? 染色阳性结果应表达在预期对应的组织结构中抗原特定 部位上，且定位清晰准确，而无背景染色结果；
? 阳性染色结果有强弱、多少之分在预期特定的组织结构 中哪怕只有少数的抗原表达也要考虑为抗原阳性表达；
是病理免疫组化报告（见表2）的基本要求。在条 件允许情况下，病理免疫组化报告单中应附有免疫 组化染色图片。
表2 病理免疫组化报告单样本
XX病理科免疫组化报告单
患者姓名 王大山
性别 男 年龄 75 申请免疫组化日期 2005/12/7
申请医生 许如云
蜡块编号 0512117.12 免疫组化实验日期 2005/12/8
组织名称 前列腺
HE 初步诊断 前列腺癌待排除
免疫组化检测方法 MaxVision 法
显色剂 DAB
实验编号 抗体名称（克隆号）
预期抗体阳性细胞及 定位