社区康复训练记录本

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社区戒毒(康复)人员档案

县（市、区）乡（镇、街道）村居社区戒毒（康复）人员档案□社区戒毒□社区康复编号：目录社区戒毒（康复）协议书 (2)社区戒毒（康复）人员基本情况登记表 (4)社区戒毒（康复）人员社区活动情况记录 (7)社区戒毒（康复）人员接受服务和救助情况记录 (8)社区戒毒（康复）人员尿检记录 (9)社区戒毒人员违反《社区戒毒（康复）协议》记录 (11)社区戒毒（康复）人员定期报告记录 (12)社区戒毒（康复）人员评估报告 (13)解除社区戒毒（康复）审批表 (15)社区戒毒（康复）协议甲方：市（州、地）县（市、区、特区）乡、镇（办事处） _村、居（社区）乙方：姓名：乙方基本情况：性别：出生年月：年龄：岁已/未婚联系电话：现居住地址：就业（医、学）场所：根据公安局（分局）年月日《责令社区戒毒（康复）决定书》（社区戒毒字[ ]第号），按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定，责令乙方于年月日至年月日（年）到居、村（社区）接受社区戒毒（康复）。

经双方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行。

一、执行社区戒毒期间，甲方应履行以下权利和义务：1、依法建立社区戒毒工作小组，对乙方采取必要的监护措施；2、定期对乙方的戒毒（康复）现状进行评估，并将评估结果提交乡镇（办事处）社区戒毒（康复）指导委员会；3、通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒（康复）期间的尿样检测；4、对乙方违反社区戒毒（康复）提出告诫；5、乙方严重违反社区戒毒（康复）协议的，甲方将及时向公安机关和城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒（康复）工作委员会报告；6、针对乙方情况，制定社区戒毒（康复）计划；7、为乙方提供戒毒（康复）知识辅导，开展心理咨询和法律援助等服务；8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务；9、根据国家政策规定，为乙方提供社会救助服务；10、发现社区戒毒（康复）人员出现急性戒断症状危及生命的，可以协助其本人或者亲属将其送往卫生部门指定的医疗机构接受治疗。

残疾人康复指导记录

残疾人康复指导记录一、基本信息姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____残疾类别：＿____残疾等级：＿____家庭住址：＿____联系电话：＿____二、康复需求评估1、身体功能评估通过专业的身体检查和评估，发现患者存在以下身体功能障碍：肢体运动功能：右侧肢体活动受限，肌力减弱，无法完成精细动作。

平衡能力：站立和行走时平衡感较差，容易摔倒。

日常生活活动能力：穿衣、洗漱、进食等日常生活活动需要他人协助。

2、心理状态评估患者因残疾导致心理压力较大，表现出焦虑、自卑等情绪，对康复训练的积极性不高。

3、社会适应能力评估患者在社交活动中存在一定困难，与他人交流较少，对回归社会缺乏信心。

三、康复目标设定1、短期目标（3 个月）提高右侧肢体肌力，能够完成简单的抓握动作。

改善平衡能力，在辅助器具的帮助下能够独立站立 10 分钟。

增强日常生活活动能力，能够自己穿衣、洗漱。

2、中期目标（6 个月）进一步提高肢体运动功能，能够独立行走 50 米。

提高平衡能力，在无辅助器具的情况下能够独立站立 5 分钟。

提升日常生活活动能力，能够独立进食。

3、长期目标（1 年）恢复肢体正常功能，能够进行简单的劳动。

完全恢复平衡能力，能够正常行走和上下楼梯。

回归社会，能够参与社交活动和工作。

四、康复训练计划1、物理治疗运动疗法：根据患者的肢体功能障碍情况，制定个性化的运动训练方案，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

每天训练 1 小时，分 2 次进行。

物理因子治疗：采用电疗、热疗、磁疗等物理因子治疗方法，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，每天治疗 30 分钟。

2、作业治疗日常生活活动训练：指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动训练，逐渐提高其自理能力。

每天训练 1 小时。

手工制作训练：通过手工制作活动，锻炼患者的手部精细动作和协调能力，每周训练 3 次，每次 1 小时。

3、康复训练器具的使用为患者配备合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，并指导其正确使用，提高行动能力和生活质量。

康复治疗训练过程的记录规范

1.康复治疗训练过程的记录规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。

原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。

一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。

一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。

如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。

三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。

2、常规血液生化检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）选择性检查1、脑脊液检查。

适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。

2、经颅多普勒（TCD）检查。

适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。

诱发电位检查。

适应征：需鉴别诊断及判断预后时。

心脏彩超、颈部彩超检查。

适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

心、肺功能检查。

适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。

肌体残疾社区康复训练评估表

档案编号
肢体残疾康复训练档案
姓名
____省____市
______区______社区卫生服务中心
__________街道
训练登记
注：1.此表由康复员在相应的栏目填写文字和“□”中划√
2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。

训练评估
训练评估
注：1.此表由康复指导员填写。

2,训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对三个领域13个项目进行整体评估计分。

3.在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫行器、。

注：此表由康复员每月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的办法等填写一次。

评估与总结
评估标准
本标准适用于肢体残疾人（偏瘫、截瘫、脑瘫、截/缺肢、骨关节疾患、畸形、周围神经损伤、脊柱脊髓伤病、儿麻后遗症等）在社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练项目、评分依据和效果评定三项内容。

一、评估项目
肢体残疾康复训练评估项目含运动功能、生活自理和社会适应能力三个领域共13项，
二、评分依据
依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为4个等级评估计分（可使用辅助器具），说明如下（表2）。

三、效果评定
通过对了肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分‘判定末期训练效果（显效、有效、无效），效果判定具体方法如下（表3)。

社区康复服务工作报告

社区康复服务工作报告报告人：XXX时间：XXXX年X月至XXXX年X月综述：社区康复服务工作旨在为社区居民提供全面、个性化的康复护理，改善居民生活质量，并提高其自理能力。

本报告将全面汇总并总结我们社区康复服务工作的具体内容、成果和问题，并提出改进建议。

一、服务项目及内容：1. 定期康复评估：我们致力于通过定期康复评估，了解社区居民的康复需求，包括身体功能、生活能力、心理状况等方面。

评估结果将有针对性地指导我们的康复服务计划。

2. 身体康复训练：根据居民的康复需求和评估结果，我们提供全面的身体康复训练，包括体能训练、肢体功能锻炼、康复器械使用等，旨在恢复和提高居民的身体功能。

3. 日常生活训练：我们将关注和培养社区居民的日常生活自理能力，通过日常生活训练课程，如独立进食、穿衣梳洗、如厕训练等，帮助他们提高自理能力，重塑自信。

4. 言语和认知康复：对于有语言、沟通、记忆等问题的居民，我们提供个性化的言语和认知康复训练，通过语言训练、记忆锻炼等方式，帮助他们改善交流能力和思维能力。

5. 心理支持与咨询：我们重视社区居民的心理健康，针对可能的焦虑、抑郁等问题，提供必要的心理支持和咨询服务，帮助他们积极应对生活中的困难和挫折。

二、服务成果与效果：1. 改善居民生活质量：通过康复服务的全面覆盖，我们取得了显著的成果，社区居民的生活质量得到了明显提高。

他们的身体功能、生活技能、情绪稳定等方面均取得积极进展。

2. 增强居民自理能力：经过一段时间的康复训练，社区居民的自理能力得到了显著增强，许多居民能够更好地独立完成日常生活中的各项任务，提升了他们的自信心。

3. 提高居民康复自觉性：通过开展康复宣传教育，我们培养了社区居民对康复的认知和重视，居民们主动参与康复训练和康复活动，积极配合工作人员的指导和治疗。

三、存在的问题与亟需解决的挑战：1. 人手不足：由于社区康复服务的需求日益增长，现有的工作人员已经满负荷运转，需要进一步增加人手以提供更多的个性化康复服务。

社区康复体育培训计划书

社区康复体育培训计划书一、项目背景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的关注越来越多。

健康是人民幸福生活的重要保障，而体育运动是保持健康的重要途径之一。

然而，因为生活节奏的加快和工作压力的增加，很多人缺乏合理的运动方式，导致健康水平下降。

特别是一些身体功能受损的特殊人群，如老年人、残疾人等，更需要特殊的康复体育培训来维护自身的健康。

针对这一情况，我们决定开展社区康复体育培训项目，为社区居民提供全方位的康复运动服务，提高他们的身体素质和运动能力，同时提升他们对健康的认识和重视程度。

通过此项目，我们希望能够促进社区居民身体健康，提高生活质量，促进社区和谐稳定发展。

二、项目目标1. 为残疾人和老年人提供专业的康复运动培训服务，提高他们的身体功能和运动能力；2. 提升社区居民对康复运动的认识和重视程度，增强他们的主动参与意识；3. 建立健康促进的社区体育氛围，为社区居民提供优质的全民健身服务。

三、项目内容1. 针对残疾人和老年人的康复运动训练课程：包括康复理论知识的普及、专业康复运动方式的指导和实践操作；2. 社区康复运动培训活动：举办康复体育讲座、康复运动比赛和康复健身活动等；3. 康复运动设施建设和维护：对社区内的体育设施进行改造和维护，提升设施的适应性和安全性；4. 康复运动人才培养计划：组织社区居民参与康复运动教练员的培训，培养一批专业的康复运动指导员。

四、项目实施步骤1. 做好前期调研：对社区居民的康复运动需求进行调查，了解他们的具体需求和意愿；2. 制定康复体育培训计划书：根据调研结果和项目目标，制定详细的培训计划书；3. 筹备项目资金和物资：争取政府和社会组织的资金支持，准备培训所需的器材和设施；4. 开展康复体育培训：根据计划书的安排，开展康复体育培训活动；5. 监测和评估项目效果：定期对培训项目进行效果评估和监测，及时调整培训方案。

五、项目组织和管理1. 项目组成员：项目发起人、志愿者、社区工作人员、专业康复运动指导员等；2. 项目管理机构：设立项目管理小组，负责项目的具体实施和管理工作；3. 项目宣传和推广：通过社区广播、社区刊物等宣传渠道，宣传康复体育培训项目的意义和效果，吸引更多的社区居民参与。

康复档案

编号：
残疾人康复服务档案
（2020—2024年）
姓名
省
地、市区、县（市）
街道、乡镇社区、村
目录
1、使用说明
2、康复需求调查表
3、康复服务记录
4、康复服务评估
使用说明
一、康复需求调查表
此表由社区居民委员会、村民委员会在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。

其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。

填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。

“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。

二、康复服务记录
康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。

“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。

服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。

三、康复服务评估
康复服务评估于每年第四季度进行。

内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。

“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。

康复需求调查表
康复服务记录
5
康复服务评估。

社区戒毒康复人员工作档案模板

社区戒毒（康复人员档案）社区戒毒（康复）工作办公室姓名_________报到日期：年月日1、责令社区戒毒/康复决定书2、社区戒毒/康复人员工作小组3、社区戒毒/康复人员基本情况登记表4、解除社区戒毒/康复通知书5、解除社区戒毒/康复呈批表6、社区戒毒/康复人员告知书7、社区戒毒/康复协议书8、尿检通知书9、社区戒毒/康复尿样检测记录10、社区戒毒/康复谈话记录11、社区戒毒/康复人员外出准假通知书12、社区戒毒/康复人员外出请假审批表13、社区戒毒/康复人员外出请假登记表14、关于社区戒毒/ 康复人员变更戒毒/ 康复地点的函15、社区戒毒/康复人员变更地点审批表16、中止社区戒毒/ 康复程序的说明17、社区戒毒/康复人员告诫书18、社区戒毒/康复人员执行情况报告19、社区戒毒/康复日常管理记录20、社区戒毒/康复人员报告戒毒情况记录21、社区戒毒/康复人员定期评估表社区戒毒/康复人员工作小组口社区戒毒口社区康复编号:- 2 -姓名：性别：住址：社区戒毒/康复起止时间：年月日起至年月日止社区戒毒/康复责任人社区工作站负责人：社区戒康复专（兼）职人员：社区民警：__________________________________所在村组干部：________________________________社区医务人员：_________________________________监护人或家属：_________________________________社区戒毒/康复人员基本情况登记表口社区戒毒口社区康复-4 -解除社区戒毒/康复呈批表社区戒毒/康复人员告知书根据县（区）公安（分）局—公（）社戒/社康决字[] 第号《责令社区戒毒/康复决定书》，责令接受社区戒毒/康复三年，自年月日至年月日，现将你在社区戒毒/康复期间应履行的义务及不履行义务所承担的法律责任向你告知如下：一、根据《禁毒法》第三十四条规定，对被责令社区戒毒 /康复的人员，应与社区签订社区戒毒/康复协议，拒绝签订社区戒毒/康复协议的，属于拒绝接受社区戒毒/康复。

康复患者康复评估表及康复记录单

残疾人基本信息登记表简式Fugl-Meyer上肢运动功能评价表简式Fugl-Meyer下肢运动功能评价表二、残疾人自理能力评估二、自理能力分级1、进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）；5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）；0分：需极大帮助或完全依赖他人。

2、洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成；0分：在洗澡过程中需他人帮助。

3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可自己独立完成；0分：需他人帮助。

4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成；5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）；0分：需极大帮助或完全依赖他人。

5、大便控制10分：可控制大便；5分：偶尔失控；0分：完全失控。

6、小便控制10分：可控制小便；5分：偶尔失控；0分：完全失控。

7、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。

10分：可独立完成；5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）；0分：需极大帮助或完全依赖他人。

8、床椅转移15分：可独立完成；10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）；5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）；0分：完全依赖他人。

9、平地行走15分：可独立在平地上行走45m；10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）；5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）；0分：完全依赖他人。

10、上下楼梯10分：可独立上下楼梯；5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）；0分：需极大帮助或完全依赖他人。

三、精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数级别通过中间项未通过总分四、上肢徒手肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节五、Fugl-Meyer平衡功能评定结果分析：最高平衡评分为14分，对训练后平衡能力变化进行比较。

社区康复训练管理制度内容

社区康复训练管理制度内容一、总则为了规范社区康复训练工作，提高服务质量，确保各项训练工作的顺利开展，特制定本管理制度。

二、工作目标社区康复训练旨在帮助需要康复的居民恢复身体功能，提高生活质量，促进社区和谐发展。

本制度旨在规范社区康复训练工作，提高服务水平，确保训练的有效推进。

三、组织机构1. 社区康复训练中心。

设立专门的康复训练中心，负责组织、协调和管理社区康复训练工作。

2. 康复训练师团队。

招聘专业的康复训练师，组建康复训练师团队，在社区康复训练中心进行训练工作。

3. 监督机构。

设立社区康复训练督导机构，负责对社区康复训练工作进行监督和评估，确保训练质量。

四、人员配备1. 康复训练中心负责人。

负责管理社区康复训练中心的日常工作，协调各项训练任务。

2. 康复训练师。

拥有康复训练相关专业知识和技能，能够为康复需求者提供专业的训练指导和辅导。

3. 辅助人员。

协助康复训练师进行训练工作，提供必要的协助和服务。

五、训练内容1. 康复需求评估。

在进行康复训练前，对需求者进行身体功能评估，确定康复训练的具体目标和内容。

2. 训练方案制定。

根据评估结果，制定个性化的康复训练方案，包括训练内容、训练频次及持续时间等。

3. 训练实施。

根据训练方案，由康复训练师进行训练指导和辅导，确保训练的科学性和有效性。

4. 训练效果评估。

定期对训练效果进行评估，及时调整训练方案，确保训练的持续性和有效性。

六、训练管理1. 训练场地。

康复训练中心要提供适合的训练场地和设备，确保训练环境的安全和舒适性。

2. 训练时间。

根据需求者的实际情况，合理安排训练时间，确保训练的连续性和持续性。

3. 训练记录。

对每位需求者的训练情况进行详细的记录，包括评估结果、训练方案、训练效果等，建立档案管理。

4. 训练监督。

定期对训练情况进行监督和检查，及时发现问题并加以解决。

七、服务质量1. 服务态度。

保持良好的服务态度，尊重需求者的意愿和隐私，提供人性化的服务。

社区康复病历模板.

康复病历记录
上田敏上肢评定量表
病案（档案）号：
5
偏瘫上肢功能检查综合评价记录表
检查序号
判定
Brunnstorm 上田敏
上田敏分级
肢体功能评级
月日月日
月
恢复阶段
日
1（联合反应）不充分（2、3、4 也不充分）
Ⅰ
0
1（联合反应）充分
Ⅱ-1

2（随意收缩）充分
Ⅱ-2
2
3、4（联带运动）一项不能，另一项不充分
赖。
签名：
10
朝阳区（）社区卫生服务中心
康复病历记录
姓名：
项目
MMSE 评定量表
内容
病案（档案）号：
()期评定 ()期评定 ()期评定
月日
月日月日
1 今年的年份？
2 现在是什么季节？
3 今天是几号？
4 今天是星期几？
5 现在是几月份？
6 现在我们在哪个省，市? 7 你现在在哪一县（区）？
8 你现在在哪一乡（镇、街道）？
通讯地址：…………………………………………………………………………… …
联系人：………………… ..联系电话： ……………… ..家庭电话：……………… ..
入院日期：…………………………… ..评价日期：………………………………… ..
病历摘要： …………………………………………………………………………… ..
月日月日
颈
躯干
上肢
下肢
手
其它
月日
签名：
3
朝阳区（）社区卫生服务中心
姓名：
康复病历记录
病案（档案）号：

脑瘫儿童康复训练档案

脑瘫儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。

为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明如下。

一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复训练人员负责填写。

脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。

（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。

肢体残疾人功能康复服务档案

肢体残疾人功能康复服务档案
(样表)
编号：
残疾人姓名：
残疾人证号：
签约医生：
区 ( 县)乡镇(街道) 14
基本情况记录表
—15—
综合评估(13项)(评估表一)
16
注：1.此表由康复指导员填写。

2.训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对13 个项目进行整体评估计分。

3.在训练评估时，服务对象可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具。

4.需要补充说明的方面包括肌力，肌张力，具体关节活动度，截肢残端长度、围度等。

—17—
肌力评定(评估表二)
18
肌张力评定(评估表三)
—19—
康复计划表
—20—
服务记录表
21
——
评估与总结。

智力残疾儿童康复训练

请你注意看！
手电筒、彩色玩
具
/、
3
能用目光追视移动物体
2
大部分能
1
小部分能
0
不能完成
3.分辨味道
尝尝这是什么味道？
醋、糖、黄连、盐、辣味食品
3
能分辨酸甜苦咸4种味道
2
能分辨2-3种味道
1
能分辨1种味道
0
不能表达
4.分辨气味
闻闻这是什么味道？
香水、墨汁
3
能闻出气味，分辨香臭
2
能分辨多数特定气味
1
2
大部分认识
1
小部分认识
0
不认识钱币，不知道用途
本领域合计分：
语言交往能力
1.知道自己的名字
你叫什么名字？
3
说出自己的名字
2
提示后说出自己的名字
1
对呼唤名字有反映
0
不知道自己名字
2.服从简单指令
请坐下。请举手。请把玩具给老师。把眼睛闭上
椅子、玩具
3
会听从一般语言指令
2
稍力魄示下会听从一般语言指令
2
:能分辨出6项中的3-5项
1
能分辨出6项中的1-2项
0
不能分辨
本领域合计分：
认
1.认识物体
老师把这些东
玩具、糖果
3
当物品更换位臵时，能全部找到
领域知能力
项目
的存在
指导语
西换个地方，你能找到吗？
器具及情景
分
值
评分依据
评估计分
初次
中期
末
期
2
当物品更换位臵时，会一一寻找
1

孤独症康复训练档案

河北省自闭症儿童康复救助中心贫困孤独症儿童康复救助申请审批表填表人: 审核人:注：1＞此表由贫困孤独症儿童的法定监护人填写，一式三份，一份存入定点康复机构受助儿童档案，一份由项目地区残联留存备査，一份交省残联备案。

受助儿童监护人身份证复印件.家庭收入证明及诊斯机构诊断证明由项目地区残联留存备查。

2、项目地区残联是指承担项目任务的康复机构所在地残联。

附表5-3 贫困孤独症儿童康复救助登记表填表单位（公章）：年度：________ 年填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构留存备查，一份上报项目地区残联。

附表5—4贫困孤独症儿童康复救助项目统计汇总表填表单位（公章）：年度： _______ 年填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构存档备查，一份逐级上报至省残联，由省残联汇总后上报中国残联康复部。

附表5-5残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划"（贫困孤独症儿童康复项目）封二：救助卡使用范围救助对象及敕助原则：1. 经卫中国残疾人联合会制认定的诊断机构确诊的孤独症儿童；2. 年龄3-6周岁：3. 资助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困孤独症儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困孤独症儿童。

救助标准：每人每年12000元康复训练经费。

第一页：_______ 省—市—县编号:姓名性别出生日期身份证号诊断机构诊斷结果监护人姓名电话家庭地址及邮编封面:救助卡救助卡第二 --- 八页:封三:注意事项1.本卡仅限本人使用，不得转借；2.本卡仅用于到指定的定点康复训练机构接受训练;3.如需变更定点康复机构，需受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经项目地区残联确认备案后才能变更；4.本卡请妥善保管，一旦遗失请及时向定点康复训练机构挂失，凡原卡遗失期间发生的康复训练费用，原则上由本人自付。

封底:附件4贫困智力残疾儿童筛查和康复救助审批表1.由社区（村）委会组织填写；项目地区残联留存，定点康复机构复印备案。

康复服务随访记录表

康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。

如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。

例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾，智力残疾。

残扶程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选“未评定”。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“口”中，可多选。

传介服务：指在康复服务点解决有困难，需转到其它地方康复。

学例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。

原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。

转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况（在社区开展功能训练者需填写此项）：有康复训练需求的肢体残疾人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、脚体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：“社区”指在社区卫生服务中心（站）或康复站进行训练：“家庭”指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。

将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。

只可单选。

6.遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。

只可单选。

此次随该今类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为“满意”、“一般”、“不满意”。

社区康复服务的内容

社区康复服务的内容社区康复为基础康复服务，基础康复服务的主要内容为：（一）基础康复医疗护理服务：主要为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。

（二）训练指导服务：主要包括为需要进行康复训练的残疾人制订训练计划，传授训练方法，指导使用矫形器和XXX简易训练器具，评估训练效果。

此项工作重点是开展肢体残疾人、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。

具体内容：1、肢体残疾人康复训练的对象为偏瘫、截瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。

训练内容包括：运动功能、生活自理能力和社会适应能力训练三个方面。

2、脑瘫儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于脑损伤或脑发育障碍所致的，以运动障碍和姿势异常为主要表现的残疾儿童。

训练内容包括：运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动能力训练四个方面。

3、智力残疾儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。

训练内容包括：运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应能力训练六个方面。

（三）心理疏导服务：通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方法，帮助残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾；鼓励残疾人亲友理解、关心残疾人，支持、配合康复训练。

（四）知识普及服务：为残疾人、亲友及健全人举办基础知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法，增强残疾预防和康复的自我意识和群体意识。

（五）用品用具服务：根据残疾人的需要，提供用品用具的信息，代购、租赁、出借、使用指导等服务。

（六）咨询转介服务：掌握当地康复资源，根据残疾人在康复医疗护理、康复训练、心理疏导、知识普及和用品用具等方面存在的不同需求，XXX 有关康复机构和人员，提供有针对性的转介服务。

并做好登记和跟踪服务。

（七）社区无障碍环境建设和维护。

社区康复帮教小组谈话记录

帮教小组谈话记录
时间
地点
谈话人
谈话对象
谈话内容
问：你现在属于社区康复人员，通过我们向你说明了社区康复人员的权利和义务后，你是不是要认真接受社区戒毒管理？
答：
问：从现在开始，你在第一年的社区戒毒时间内，每两个月要进行一次尿检，并把尿检的结果交到乡禁毒办，你要主动配合和参与，清楚了吗？
答：
问：你要认真履行好协议，不能违反协议规定，有事情需要出门要先请假，得到批准才能外出，你清楚吗？
答：
问：你有什么事情，可以随时向我们反映，另在三年内，第二年每三个月尿检一次，第三年每六个月尿检次，听清楚了吗？
答：
问：你还有什么需要补充的吗？
答：
被谈话人（签字手印）：
帮教
小组
意见
年月日

社区康复人员报告

社区康复人员报告1. 引言社区康复是指通过社区康复服务机构为康复需求者提供康复服务，在他们的居住地或者附近的社区进行康复治疗。

康复人员是社区康复服务的重要组成部分，他们承担着为康复需求者提供专业的康复护理和支持的责任。

本报告旨在总结社区康复人员的工作情况和工作内容，以及他们对康复需求者和社区的贡献。

2. 工作情况2.1 工作地点社区康复人员主要在社区康复服务机构工作，其中包括康复中心、康复医院、社区诊所等。

他们通过与医生、护士和其他康复专业人员合作，为康复需求者提供全方位的康复护理。

2.2 工作时间社区康复人员的工作时间一般按照康复服务机构的工作时间安排，包括工作日和非工作日。

在紧急情况和康复需求者需要时，他们可能需要加班或者在非工作时间提供服务。

2.3 工作内容社区康复人员的工作内容包括但不限于以下几个方面：•评估：通过对康复需求者进行综合评估，确定其康复需求、康复目标和康复计划等。

•制定康复计划：根据康复需求者的评估结果，制定个性化的康复计划，并与患者和其家属一起制定治疗目标。

•康复治疗：根据康复计划，进行康复治疗，包括康复训练、物理治疗、心理治疗等，以帮助康复需求者恢复功能和改善生活质量。

•康复指导和教育：向康复需求者和其家属提供康复指导和教育，在日常生活中帮助他们实施康复训练和护理措施。

•报告和记录：记录康复过程和康复效果，撰写康复报告，为医生、护士和其他康复专业人员提供参考。

3. 贡献社区康复人员的工作对康复需求者和社区有着重要的贡献，具体表现在以下几个方面：3.1 提供专业的康复护理社区康复人员具有专业的康复知识和技能，能够为康复需求者提供全面的康复护理。

通过制定合理的康复计划和实施科学的康复治疗，他们帮助康复需求者改善生活功能，恢复自理能力。

3.2 建立良好的康复关系社区康复人员与康复需求者、其家属建立了良好的康复关系。

他们倾听康复需求者的需求和关切，提供心理支持和鼓励，建立了互信和合作的关系，促进了康复的顺利进行。