探讨48例异位妊娠的原因、诊断 及处理
异位妊娠破裂首诊46例分析
史的未婚年轻女性 ， 停经 、 阴道流 血史 、 日曾行人 流术者 ， 无 无 近
已放 置 宫 内节 育 器 、 已行 输 卵管 结 扎 术及 曾被 诊 断 为不 孕 的 患
腹 穿 抽 出不 凝 血 ２ ７例 。Ｂ超示 盆 腔 、 腔 液性 暗 区 ３ 例 。 腹 ６
１ 临床首 诊诊 断要 点 ． ３
①现病史 ： 腹痛常突然发生或
先为隐痛后突然加重 ， 一阵剧烈疼痛后常稍有减轻 ， 疼痛位于 左、 右下腹部 ， 呈持续性 ， 伴肛门坠胀感 ， 冒冷汗 ， 恶心 、 吐甚 呕 至晕厥 、 休克 ， 有少量阴道流血 ， 轻者 自行人 院， 重者 由人扶行 或抬入院。 部分 患者异位妊娠破裂前 １ 内曾有下腹隐痛史 。 周 ②月经史 ： 大部分患者有停经史 ， 本组病例 占 ８ ．％。③性生 ４８
３ 体 会
病情 、 缩短患者从就诊到接受专科治疗的时间 ， 提高救治成功 率。 现将 临床工作 中遇到的异位妊娠破裂病例分析报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ 一般资料 ． １
本组 ４ ６例 ， 年龄 １ ７岁 ～ ８岁 。其 中未 ４
３１ 诊 断方面 ．
停经 、 腹痛 、 阴道流血是异位妊娠破裂三 主
活 史 、 姻 生育 史 、 婚 人流 史 、 腔 炎病 史 ， 否避 孕 以及 所 采 用 盆 是
让陪侍人及周 围人离开诊室 ，医生单 独与患者交谈并将 隐瞒病 史的危害性告知患者 ， 以获得 患者的信任 ， 避免患者 隐瞒病史造
异位妊娠诊断及处理
手术治疗
适用于：
生命体征不稳定或有腹腔内出血征象 诊断不明确者 异位妊娠有进展者（如血 β-HCG高水平，附件区大包块） 随诊不可靠 期待疗法或药物治疗禁忌证者
手术治疗
手术方式
◦ 根治手术： 输卵管切除术，1.年龄大，无生育要求，2.破裂，破口大，对侧正常，3.间质 部妊娠及严重内出血有休克，4.输卵管妊娠肿块大于5cm或已有感染者，5.保守型手术时 无法止血，无生育要求，同时对侧输卵管绝育。
症状
• 停经
‐ 重要！20-30%无明确停经病史，易漏诊
• 阴道出血
‐ 少量，部分如月经量，易混淆
• 腹痛
‐ 最常见，95%出现，可同时有肛门坠胀、肩膀痛，警惕
• 晕厥
‐ 少见，血容量下降表现，快速处理
症状
子宫直肠陷凹
膈 肌
肛门坠胀
肩膀疼痛
外出血少，内出血多 — 死亡率高
体征
• 生命体征
‐ 注意识别休克体征！ ‐ 心率快、脉压差小、脉搏细弱
• 辅助检查
‐ 尿妊娠试验、血HCG48小时增长不足66% ‐ 孕酮测定，孕酮达25ng/ml或更高，98%正常 宫内妊娠，小于5ng/ml，均提示胚胎死亡， 大多数介于两者之间 ‐ 超声、子宫内膜增厚，宫内未见妊娠囊，宫旁 见边界不清、回声不均包块，有时可见胎囊， 胚芽，原始胎心，子宫直肠窝有积液。血HCG 大于6500IU/ml,腹部超声，大于1500IU/ml阴 道超声见到孕囊 ‐ 血化验HB下降，白细胞正常或稍高 ‐ 阴道后穹窿穿刺
期待治疗中注意患者的生命体征、腹痛变化，应在治疗期间 应用B型超声和HCG进行严密监护
药物治疗
中医治疗：活血化瘀、消症 化学药物治疗：早期妊娠，要求保留生育功能的年轻 患者，术后至少半年以上方可妊娠 适应证： 包块直径 ≤4cm 未破裂或流产 无明显内出血 血βHCG <2000U/L 无药物治疗禁忌症 常用药物：甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2,75-80mg 单次肌注,给药后4-7天HCG下降大于15-25%有效， 可重复给药一次，小于15%，症状不缓解、加重、有 内出血，手术治疗。 给药方式：全身、局部（病灶穿刺给药） 可配合米非司酮口服
保守性手术后再发异位妊娠48例临床分析
ｓｒａ ｖ ｐ ｒｔ ｎ １ ． ％ ） ａ ｄ ４ ａｅ ３ ． ％ ） ｅ ｅ ｕ ｃｏ ｉ ｔｔ ｎ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｅｖｔ ｅｏ ｅａｉ （ ９ ７ ｉ ｏ 。 ｎ ８ ｅ ｓｓ（ ９ ３ ｆ ｈ ｏ ｔ ｍ ｒｃ ｒｅ ｔ ｃ ａ ０ ． ｏ ｃ ｉ ｐ ｉ ｕｏ
ｅ ｔｐ ｃ ｆ ｔｔｏ ． ｅ ｈｏ ｓ Ｔ ｏ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ６ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｈ ｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｉ ｅａ ｉｎ Ｍ ｔ ｄ ｏ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌｓ ｓ ｏ ２ ａ ｅ ｆｅ ｔ ｐ ｃ ｆｔ ｔ ｎ Ｓ ａ ｘａ ｏ
Ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｐ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｙ ｉｌ ｇ ｃ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ａｌ ｐ ａ ｕ ｅ ｂ ｔｔ ｅ ｗｏ ｎ ａ ｆ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅ ｏ ｅ ａｉ ａ ｅ ｅ ｖ ｈ ｈ ｓｏｏ ｉ ｕ ｃｉ ｆｆｌｏ ｉ ｎ ｔ ｂ ， ｕ ｈ ｕ ｄ ｃ ｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｏ
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Ｐ ｏｉｃ ．ｈ ｎ ｉ ａ）
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宫角妊娠48例临床诊治分析
１ ． １ 一般 资料
我院 ２ ０ １ ０年 １月 一２ ０ １ ３年 １月共年 龄 １ ８ ￣４ ８岁 ， 平 均年 龄 ２ ９ ． ５岁 ； 孕周为 ７ ～１ ４周 ； 孕次 为 ｌ ～６次 ； 初 孕者 ５ 例， 未育者 ２ ２例 ，
官角妊娠是指受精 卵种植在官 角部的妊娠 ， 受精 卵附着 在输卵管 口近宫腔侧 ， 并 向官腔发育而不在 输卵管 间质部发 育者 。宫角妊娠是 异位 妊 娠 的一种 ， 发病 率低 ， 仅 占所 有异
位妊娠 的 ２ ～４ ， 与正常分娩 比例 大约为 １： ２ ５ ０ ０ ～ １：
一
旦子宫破裂 ， 易发生致命 性大出血 ， 故应早期诊断早期 治疗 ， 术后应 随访血 Ｈ Ｃ Ｇ， 必要时 予药 物辅 助治疗。
宫角妊娠 诊断 治疗
关键词
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ ４ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ － １ ９ １ ０ — ０ ２
１ 资料 与方 法
改行开腹手术 。３ 例术前有休 克症状 者经彩超确诊后直接行
开腹手术 。开腹手术均行 宫角部分楔形切除术 。开腹手术 ６ 例患者术前及术 中出血 量为 ８ ０ ０ ２ ０ ０ ０ ｍｌ 。所有 患者术 后 ３ ｄ 均 复查血 ＨＣ Ｇ， ４ ５例患者血 ＨＣ Ｇ大幅度下 降 ， 出院后 门 诊 随访至血 ＨＣ Ｇ正 常 。３例 患者 （ 均为腹 腔镜 下切 开取 胚 患者 ） 血 ＨＣ Ｇ下 降缓慢 ， 无成倍下 降 ， 考虑有绒毛残 留可能 ， 予 ＭＴＸ ５ ０ ｍｇ共 肌 注 ２次 杀胚 治 疗 后 血 ＨＣ Ｇ 逐 渐 降 至
宫角妊娠 是一 种特 殊部位 的妊娠 ， 临床 比较 少
48例中西医保守治疗异位妊娠临床分析
畅 。笔者 用 ５ Ｆ 一 Ｕ静脉 滴 注 ， 胚 确 切 、 杀 可靠 、 副作 用小 ． 治疗
本 组 患 者 无 明 显 停 经 史 ４例 ， 停 经 史 ４ 有 ４例 ， 中 ． 其 停
养 细 胞 及 胚 胎 生 长 。并 且 在 活 血 化 瘀 的 作 用 下 有 利 包 块 吸 收 ， 显 提 高 疗 效 。 本 组 有 效 率 达 ８ ．３ 。 种 药 物 均 不 破 明 ３３ ％ 两
①生命体征正常。 ②无明显 的内出血表现。 ③输卵管妊 娠未 发现破 裂 或流 产 。 输 卯 管妊 娠包 块＜ ⑤ 肝 、 ④ ４ｃ ｍ。 肾功 能正 常 ， 周 血 白细胞 ＞ ｘ０ Ｌ 血 红蛋 白在 ８ 以上 。 尿 外 ４ ｌＶ ， ０ｇ ⑥
药 后 症 状 消 失 ， 有 患 者 均 未 发 现 口腔 溃 疡 。 药 期 间 ， 天 所 用 每 监 测 血 压 、 脉 搏 、 每 ６小 时 １次 ， ～ ２ ３ｄ监 测 血 常 规 及 尿
ＨＣ １ 疗 程结 束复 查盆 腔 Ｂ超及 血 Ｂ ＨＣ Ｇ， 个 — Ｇ。 本组 患者 中 ， ４ 有 ０例 治愈 ， 未愈 ， ８例 治愈 率 为 ８ ．３ ， ３３ ％
娠、 阔韧 带 妊 娠 等 ， 中以输 卵 管 妊 娠最 常 见 ， 占 ９ ％田 其 约 ５ 。
异 位 妊 娠 是 妇 产 科 常 见 的 急 腹 症 。 年 来 异 位 妊 娠 发 病 率 有 近
逐 年增 加 的趋势 。本文 对 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ０年 １月 ， 院收 ２１ 本
［ 关键 词】中西 医 ； 守治疗 ； 位妊 娠 ； 会 保 异 体 【 分类 号】 ７ ４２ 中图 Ｒ １ ．２ 【 献标 识码１Ｃ 文
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
48例异位妊娠的超声诊断与鉴别
流 入很 少 或被 阻 。② 两侧 髂 窝 三角 ： 窝三 角是 腹 腔 积液 首 髂 先 发 现 的地 方 ， 探 头 置 于患 者 两 侧 下腹 部 ， 髂 窝 三 角 内 将 见 有液性暗区 ． 三角底部为肠管 ， 可随呼吸运动。③腹腔 ： 如出
０６ ３ ； １ ０ ２ ０ ６３ ） １ ０ ２
【 要】目的 ： 文着 重 分析 Ｂ型超 声 对 妇科 异 位妊 娠 的意义 。方 法 ： 用 内生
理病 理变 化 。 果 ：８ 患 者 中 １ 宫 颈妊 娠 和 ６ 输 卵管 妊娠 未 破裂 外 ， 余 已发 生 破裂 。 论 ： 妊 娠是 一种 结 ４例 例 例 其 结 异位 严重 影 响妇 女 身心 健康 的疾 病 ， 随着 早期 确 诊 率 的提 高 ， 生 破裂 引发 腹腔 内大 出血 的患 者逐 渐 下 降 ， 发 超声 是 目前
中 ， 存 在假 阴性 及 假 阳性 患者 ， 仍 究其 原 因和教 训 ： 假 孕囊 ①
蜕膜 改 变伴 少 量官 腔 积血 所产 生 图像 误 认 为宫 内妊娠 ， 当发
生腹痛和阴道 出血时误诊为不全流产 。 病史不清 ： ② 部分患
者无 明确停 经 史 和仅 有少 量类 似 月 经 的出 血现 象 。 免 造成 难
积血。
２结 果
窝 、 肾隐窝 的顺 序 扫查 ， 脾 以免漏 诊 。 ３３输 卵 管妊 娠 胎 囊型 的 超 声 图像 ． 此 类 输 卵管 妊 娠 多 在 早 期 发 现 ， 卵 管 尚未 破 裂 ， 输 临床
症状 不 典 型仅 有轻 度 的下 腹部 疼 痛 ； 声 检 查在 附 件 区有一 超
异位妊娠教案
异位妊娠教案引言：异位妊娠是一种在子宫以外的部位着床和发育的妊娠，通常会发生在输卵管，但也可能出现在卵巢、腹腔或宫颈等其他部位。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断和管理对于减少患者的风险非常重要。
本文档将提供有关异位妊娠的教案，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
一、异位妊娠的病因1.1 输卵管通畅性异常：输卵管结构或功能异常可能导致卵子在输卵管内停滞，进而发生异位妊娠。
1.2 腹腔炎症：盆腔炎或其他腹腔感染可能危及输卵管的通畅性，增加异位妊娠的风险。
1.3 药物或手术治疗：某些药物或手术治疗可能对输卵管造成损伤，增加异位妊娠的发生率。
1.4 生殖系统结构异常：先天性子宫畸形等结构异常也可能导致异位妊娠的发生。
二、异位妊娠的症状2.1 早孕症状：患者可能出现乳房胀痛、恶心、呕吐等早孕症状。
2.2 异位妊娠特有症状：患者可能感觉剧烈腹痛，特别是在一个侧面。
还可能出现腹腔出血、晕厥、低血压等症状。
三、异位妊娠的诊断3.1 临床症状和体征：医生应该根据患者的症状和体征来初步判断可能是异位妊娠。
3.2 妊娠指标测定：通过测量血液中的妊娠指标如β-HCG浓度，可以判断是否为妊娠以及妊娠形式是否正常。
3.3 影像学检查：超声检查是最常见的一种检查方法，可以帮助医生确定妊娠胚胎的位置是否异常。
3.4 输卵管镜检查：如果怀疑为输卵管异位妊娠，可能需要进行输卵管镜检查来确认诊断。
四、异位妊娠的治疗4.1 早期药物治疗：对于早期、无并发症的异位妊娠，可以尝试使用药物来促进胚胎自行吸收。
4.2 手术治疗：对于病情较重、有明显症状或存在并发症的患者，可能需要进行手术治疗，将异位妊娠组织切除。
4.3 保守治疗：对于一些轻度异位妊娠，如卵巢异位妊娠，可能可以选择保守治疗，密切监测患者的病情。
结论：异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要早期诊断和积极治疗。
医生应该根据患者的症状、体征和相关检查结果来进行综合判断，制定合理的治疗方案。
甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例
疗 。Ｍ Ｘ２ ｇ Ｔ ０ｍ 加注射用水 ４ｍ Ｌ肌 肉注射 ， １次／ ， ｄ 连 续 ５ｄ 同时 口服米非司酮 １０ｍ ／ ， 服顿 服 ， ， ５ ｇｄ 空 服后 ２ ｈ内禁食 ， 连服 ３ｄ 。对 照组只用 Ｍ Ｘ， Ｔ 用法 同观察组 。 治疗后 １ 周复查血 Ｂ—Ｈ Ｇ， ｐ—Ｈ Ｇ下 降 ＜１％ ， Ｃ 如 Ｃ ５ 则重 复治疗 １ 。 次
内 包块 缩 小 例 数 及 ２周 内症 状 消 失例 数 ， 进 行 对 比 。 结 果 并
观 察组 ４ 例 采 用 ８
Ｍ Ｘ与米非 司酮联合 治疗 ； Ｔ 对照组 ３ ， ２例 单用 ＭＴ Ｘ治疗 ， 察 两组治愈 率、 Ｂ—ＨＣ 观 血 Ｇ降至 正常所 需时间、 ３周
观 察 组 治 愈 率 为 ８． ％ ， 照 组 为 ６ ． ％ ， 组 比 ５４ 对 ５６ 两
异 位 妊娠 疗 效 好 ， 得 应 用 。 值
【 关键词 】 妊娠 ； 异住保 守治疗 ； 甲氨蝶 呤 ； 米非 司酮
异位 妊娠是妇科 常见 的急腹症 之一 ， 严重 危及孕 妇生命 及生殖 健康 。随着 Ｂ超及 １一Ｈ Ｇ的应用 ， ３ Ｃ 提 高了对异 位 妊 娠 的 早期 诊 断 ， 保 守 治疗 提 供 了条 为 件 。本研究应用 甲氨蝶 呤（ Ｘ） ＭＴ 联合 米非司酮保 守治疗 异位妊娠 ４ ８例 ， 取得较好效果 ， 现报道如下 。
广东医学
２１ ０２年 ８月 第 ３ ３卷第 １ ５期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒ ａ Ａ ｇ ０ ２， ｏ．３ Ｎ ．１ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｕ ．２ １ Ｖ １ ３， ｏ ５ Ｊ
．２ ４ ３ ５．
减少 ， 是一种 安全满 意的麻 醉方法 。
48例PICC导管异位的原因分析及防范措施
48例PICC导管异位的原因分析及防范措施摘要目的分析PICC导管发生异位的原因，并提出防范措施。
方法对48例发生PICC导管异位患者的资料进行回顾性分析。
结果48例导管异位病人中，误入颈内静脉24例，位于锁骨下静脉9例，反折至胸壁静脉4例，反折至腋静脉2例，进入右心房6例，至对侧锁骨下静脉3例。
经处理后39例置于上腔静脉，4例由于血管条件差调整失败置于锁骨下静脉，5例更换肢体重新穿刺成功。
结论全面评估、选择合适的血管、正确的体位、准确的导管测量及有效的心理指导可减少导管异位的发生，提高置管的成功率。
关键词PICC；导管异位；原因分析；防范措施近年来，经过外周刺置人中心静脉导管(PICC)为患者提供了一种安全、可靠、易于护理的深静脉置管途径[1]。
然而，PICC导管异位是PICC置管术中常见的并发症之一，其发生率为6.63％～24.60％[2]。
导管异位可引起各种并发症的发生，不仅增加患者的痛苦，而且增加患者的经济负担。
本文对我院2009年1月-2011年12月接受PICC置管中，48例发生导管异位的原因进行分析并采取相应措施，取得了较好的效果，现报道如下。
１资料与方法1.1 一般资料48例导管异位患者，男37例，女11例，年龄41岁-82岁，平均年龄67岁。
肺癌22例，乳腺癌8例，脑梗死7例，矽肺6，食管癌3例，结肠癌2例。
75岁以上的患者32例，占66.67%。
穿刺静脉中，贵要静脉23例肘正中静脉11例头静脉14例。
1.2 材料选用美国BD医疗器械有限公司生产的安全型PICC导管(5Fr或4Fr)。
固定材料均用3M公司生产的10 cm×12 cm的无菌贴膜覆盖。
1.3导管尖端位置的定位X线摄片定位是PICC 置管后头端定位的金标准。
Ｔ5-Ｔ7 为PICC置管适宜位置，Ｔ4相当于胸锁关节位置，Ｔ5相当于上腔静脉上段，Ｔ6-Ｔ-相当于上腔静脉中下段，Ｔ8以下为进入心房[3]。
于跃等[4]认为导管末端的最适位置应在上腔静脉和右心房交界处。
异位妊娠术中自体输血48例分析
中平均 自体输 血量８０ （ ０ ５０ ） ０ｍＬ４ －］０ｍＬ， ０ 输血 过程 中无一 例发生严 重 并发症 ， 中３ 其 例抢救 成功后续输 异体血４０ 。 ０ｍＬ 手术切 除病灶 ， 术后 抗 感染 、 纠正 贫血治疗 。
１ ４ 注意 事项 ． （） １ 必须是确诊 是无污染 的血 ； ） （ 显微镜下 红细胞破 坏不超过３ ％； ２ ０
提高 了抢 救的 成 功率 。 术 中 自体血 回输 ， 可 能发 生并 发 症 。 也 如溶 血 和肾 功能 衰竭 ： 血 液 在腹腔 滞 留及 回收过 程 中均有溶 血发 生 ， 生游 离血 红蛋 白。 产 当溶
１２ 术 前情 况 ．
主要 症 状 有 突发 下 腹剧 痛 、 晕厥 、 道 出血 、 门坠 胀 等 ， 阴 肛 查体 有面 色 苍 白 、 肢 湿 冷 、 压 １ ／ Ｋｐ 以 下 ， 搏 ｌ Ｏ ／ ｎ 四 血 ０６ ａ 脉 １ 次 ｍｉ 以上 全腹压 痛 、 移动性 浊音（ ） ＋ ， 子宫漂 浮感 、 妇查 宫颈举 痛及一侧 附件 增厚
或包块 ， 穹窿穿刺 抽 出不凝 血 。 后 辅助检 查 ： 尿ＨＣ 阳性 ，超提示腹 腔 Ｇ Ｂ
内积液 、 附件 区占位等 改变 。
血严 重时 ， 产 于
１３ 治 疗 方法 ． 明确诊 断后 ， 均按 常规 立 即进 行 扩容 补 充血 容 量 ， 纠正 酸 、 平 碱 衡， 并积极进 行术前准备 。 麻醉下行剖腹探查术 。 中采用血液 回收瓶 在 术 的吸 引器 ， 收集术 中的 自体血 ， 患者腹腔 内的积血 吸入贮血 器内 ， 将 每
参考 文献
（］ 乐 杰 ． 产科 学 【 ． ６ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ４： １ １ 妇 Ｍ］第 版 北 人 ２ ０ １ ０．
48例宫外孕病例调查分析
48例宫外孕病例调查分析发表时间：2012-08-23T15:56:11.577Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：黄达敏曾小燕向恕梅王辉艳[导读] 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。
黄达敏曾小燕向恕梅王辉艳（湖北省兴山县人民医院妇产科湖北兴山 443700）异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。
近年来其发病率有逐渐升高趋势，且发病年龄年轻化，如果发生破裂或流产可造成大量的腹腔出血，从而导致严重的并发症，如失血性贫血、失血性休克甚至导致死亡，是严重影响育龄妇女生殖健康水平的疾病。
1 资料与方法1.1 临床资料自2010年11月～ 2012年2月收治48例宫外孕患者，年龄17～42岁，48例宫外孕患者全部经临床确诊，平均年龄29.5岁，多有停经史，停经时间32～58d，亦有极个别无明确停经史。
1.2 诊断标准 48例宫外孕患者按下列标准进行诊断；停经史、阴道出血史、腹痛、血清绒毛膜促性腺激素升高、B超宫腔内未见妊娠囊、附件区可见低回声包块，其内见液性暗区或妊娠囊，囊内见胚芽或胎心搏动。
1.3 治疗方法所有异位妊娠患者均住院治疗，检查血、尿常规、凝血全套以及肾功能、心电图。
其中7例保守治疗，41例手术治疗。
1.3.1 保守治疗主要适用于早期异位妊娠未发生破裂或流产者，并且无生命体征改变，无腹腔内出血或出血量少，无下腹痛或轻微下腹痛，肝肾功能正常，红细胞、白细胞、血小板以及周围白细胞≥4×109/L，血小板≥100×109/L。
附件区包块最大直径<5c m，血清绒毛膜促性腺激素<2000 IU/L。
要求行药物治疗或迫切要求保留生育功能的年轻患者,无药物治疗的禁忌证。
保守方法：采用全身用药的方法，甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮，治疗期间应用B超和血清绒毛膜促性腺激素进行严密监测，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。
分析探讨异位妊娠的危险因素及治疗策略
分析探讨异位妊娠的危险因素及治疗策略作者：刘学华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的详细分析容易导致异位妊娠的危险因素，归纳相应的防范措施，以帮助减少异位妊娠的发生；并探讨各种治疗方法在异位妊娠治疗中的应用。
方法取我院2010年1月至2012年1月妇产科收治的202例异位妊娠患者为实验组，另外同期行药物或人工流产的子宫体腔内妊娠妇女202例为对照组，采集病史，对可能的危险因素进行回归分析；并阐述近年来各种治疗方法在异位妊娠治疗中的优势。
结果回归分析结果为，盆腔炎症史、流产史、剖宫产史是发生异位妊娠的主要危险因素。
结论对于将来有生育计划的患者应积极防治盆腔感染并避免或减少流产与剖宫产的发生，根据各治疗方法的适应症和优势选择治疗方法。
【关键词】异位妊娠；危险因素；治疗策略doi：103969/jissn1004-7484（x）201309186文章编号：1004-7484（2013）-09-5018-01异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）又叫宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠以及剖宫产瘢痕部位妊娠，输卵管妊娠最多见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最为常见。
近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势，而且异位妊娠对妇女以后能否正常妊娠、分娩有较大的影响，约三分之一的患者可发生不孕，约三分之一的患者可再次发生异位妊娠。
盆腔感染、输卵管手术史、辅助生殖技术均可导致异位妊娠，另外，流产史、剖宫产史甚至宫内节育器的使用都有可能引起宫外孕。
因此，在预防异位妊娠方面，归纳危险因素并提出、实行相应防范措施具有重要作用，以降低异位妊娠的发病率。
异位妊娠可以在破裂或流产前做出诊断，为保守治疗提供了条件。
近年来，要求保留输卵管、保留生育功能的异位妊娠患者逐渐增多，选择何种方法治疗能最好地保留患者生育功能备受关注。
异位妊娠患者日后的生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。
异位妊娠总结
异位妊娠总结1. 简介异位妊娠，也被称为宫外孕，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床和发育的一种妊娠情况。
通常，受精卵会在子宫内着床，然后通过宫腔进行发育，最后顺利分娩。
然而，当受精卵不能在子宫内着床时，就会引发异位妊娠，这种情况可能会对女性的健康和生命造成严重的威胁。
2. 成因异位妊娠的具体成因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生相关：•子宫畸形：子宫的畸形可能导致受精卵无法在子宫内着床。
•药物或手术引起的输卵管功能障碍：某些药物或手术可能导致输卵管堵塞或损伤，从而使受精卵无法通过输卵管进入子宫。
•异位着床因素：某些情况下，受精卵自发地选择在子宫以外的部位着床。
3. 症状和诊断异位妊娠的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•腹部疼痛：剧烈而持续的腹部疼痛是异位妊娠最常见的症状之一。
•阴道出血：异常的阴道出血可能是异位妊娠的另一个症状。
•其他症状：如恶心、呕吐、头晕等。
要诊断异位妊娠，医生通常会进行以下检查：•超声检查：超声检查可以确定是否存在异位妊娠，并帮助确定其在身体中的位置。
•血液检查：通过检查血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以帮助确认妊娠情况以及是否为异位妊娠。
4. 处理方法一旦诊断出异位妊娠，必须及时采取措施以避免严重后果。
处理方法通常包括以下几种：•药物治疗：如果异位妊娠尚未破裂，而且在早期被发现，医生可能会建议使用药物来终止妊娠。
•外科手术：对于破裂的异位妊娠或无法通过药物治疗终止的情况，外科手术可能是必要的。
手术可以通过切除异位妊娠组织来修复损伤的部位。
•输卵管修复：如果异位妊娠导致输卵管受损，可能需要进行输卵管修复手术以恢复其功能。
5. 预防与注意事项虽然异位妊娠无法完全预防，但一些预防措施可能有助于降低发生的风险：•避免宫内膜异位：定期进行妇科检查，及时治疗宫内膜异位，可能有助于减少异位妊娠的发生。
•避免输卵管感染：注意个人卫生和使用安全的避孕方法，可以减少输卵管感染的风险，从而减少异位妊娠的发生。
异位妊娠48例手术治疗护理体会
２ ． ５ 其他
血准备。
根据医嘱做 好抗 生素皮试 ， 术前 留置尿管 ， 静脉采
血做好术前 相关检验 ， 必要时根 据医嘱备血 ， 联 系血 库做好用
３ 术后护理
３ ． １ 体位 与饮食 护理
术后去枕 平卧 ６ ｈ ， 头偏 向一 侧 ， 保持
呼吸道畅通 ； 术后 ８ ｈ取半 卧位 ， 第 ２天即可 开始下 床活 动 ， 如 ５—１ ０ ａ ｒ ｉ ｎ缓慢步行 ， 根据个体差异逐 渐增加 。但 应注 意保 暖 、 预防感 冒。合理饮食 是恢 复术后身体 健康 的关 键 。据 观察腹
异位妊娠是妇 产科 常见 的急腹 症 之一 … ， 其 中以输 卵 管
妊娠最为常见 。异位妊娠的发病率 约为 １ ％， 近几 年逐年增 高 的趋势 。腹腔镜下手术 治疗 异位 妊娠具有 操作精 细 ， 创 伤小 ，
２ ． ４ 肠道准备
手术前 禁食 ８ ｈ ， 术晨 禁水 ， 防止术 中 、 术 后麻
有典型 的临床表现 ， 如停经 、 腹痛及阴道 出血 。
白开水 、 稀米 汤 、 面汤 １ ０ ０—２ ０ ０ ｍ ｌ ， 少 量多 餐 ， 禁食甜 牛奶 、 豆 奶粉等含糖饮料 ， 以防腹胀 ， 逐渐过 渡到普食 。手术后 营养摄 取原则上给足够的水分 以补充手 术时体 液的丧 失。同时切 口 的愈合需要更多的蛋 白质 ， 因此饮食应高蛋 白 、 高热量 、 易消 化 食物 ， 以加速切 口的愈合 ， 并避免刺激性 的食 物 ， 以免刺激 胃酸
内容 、 术 中配 合的重 要性 。手术 时间 短 ， 可预 防 高碳 酸血症 。
３ ． ４ 切 口的观察
密切观察穿刺孔 出血情况 ， 患 者回病房后 ，
异位妊娠诊断及治疗方法探讨
395小，除新生儿体重较轻外，未发现其他异常。
胎盘形状及发育异常中，胎盘形状异常对胎儿影响不大。
单脐动脉畸形对胎儿宫内发育影响较大，该例导致早产，33周生产，体重18509，可能是胎盘回流血量减少，使胎儿发育不良，但本例未发现胎儿畸形。
肿瘤性病变仅发现1例，位于胎盘实质内毛细血管瘤，本瘤是良性肿瘤，较大者可产生各种并发症影响胎儿，如胎儿宫内生长迟缓、早产、胎儿窘迫等，本例体积较小，有较完整包膜，合并绒毛膜羊膜炎l级，新生儿体重较轻，是否足由于肿瘤引起，还有待进一步探讨。
综上所述，除孕妇、胎儿因素外，胎盘及附属物的一些病理改变是导致早产及胎儿宫内生长受限的重要原因。
胎盘早期感染可能与胎儿发育畸形有一定关系。
因此，加强孕期卫生宣教，定期产前检查、改善孕期营养状况，减少孕妇孕期贫血，积极预防宫内感染，减少早产，对优生优育有重要的临床意义。
参考文献[1]回允中．女性生殖道病理学．北京：北京大学医学出版社，2005，728．743．[2]回允中．R O SA ncK E R M A N&外科病理学．北京：北京大学医学出版社。
2006，1749．1751．异位妊娠诊断及治疗方法探讨王晓丽中图分类号：R714．22文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0395--03异位妊娠是妇产科常见的急腹症，也是孕早期孕产妇死亡的主要原因，且近年来发病呈上升趋势，为降低发病率减少孕早期孕产妇死亡。
笔者收集确诊为异位妊娠118例，现将诊断及治疗过程等进行回顾性分析和讨论，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料患者年龄最大4l岁，最小19岁，其中23～35岁84例，占71．19％。
孕2～13产2发病35例，孕1～2产l 发病69例，未生育14例。
异位妊娠的类型：输卵管妊娠116例，卵巢妊娠2例，输卵管妊娠占98．30％，其中流产型32例，破裂型84例。
输卵管妊娠的部位：输卵管壶腹部92例，占79．31％；输卵管峡部17例，占14．66％；输卵管伞部4例，占3．45％：问质部3例，占2．59％。
探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理
探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】异位妊娠本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。
1临床资料1.1一般资料：我院收治急重症妇产科病人150例，其中48例异位妊娠发生率32%。
患者年龄20～43岁，其中22～35岁42例，占87.5%，合并失血性休克36例，合并重度贫血10例，合并中度贫血者2例。
1.2诊断方法依据临床表现，突然下腹一侧撕裂样疼痛伴有停经史者43例，其中停经32～40天者36例，停经41～48天者7例，无明显停经史者5例；有头晕、恶心及肛门下坠感伴阴道出血淋沥不断者40例，无明显上述症状者10例；突然发生晕厥者16例；此48例患者均无明显外伤史。
阴道检查及后穹窿穿刺：阴道暗红色血染，后穹窿饱满，宫颈举痛明显、宫体有漂浮感者43例，5例此表现不明显；后穹窿穿刺抽出不凝血者45例，其余未穿出。
辅助检查：35例测定尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，13例未做。
B超检查：38例B确诊，10例未行B超检查。
2结果46例一经确诊，立即剖腹探查，其中出血达2000-2500m135例，达1000-2000m110例。
其中壶腹部妊娠破裂者27例，峡部妊娠破裂10例，伞瑞流产者8例，脾破裂1例。
2例保守治疗l周后效果不佳，则剖腹探查，见输卵管伞端流产被血块包裹与周围组织及器管粘连，取出陈旧血块1000克，出血约500ml。
48例异位妊娠的发生原因：绝育手术后36例，明显见到输卵管迂曲、水肿、管腔狭窄者20例；未行绝育手术l0例，其中有慢性输卵管炎者8例，宫内有节育器者2例；未婚者1例(有性生活史)，误诊(脾破裂)1例。
3讨论3.1异位妊娠是妇产科急腹症之一。
其中以输卵管妊娠最常见，发病部位以输卵管壶腹部最多，约占55～60%，其次峡部占20～25%，再次为伞端占17%。
异位妊娠病例讨论【18页】
鉴别诊断
1.宫内妊娠不全流产：有停经史，一般阴道流血较多伴阵发性腹痛，有时可见部分妊娠物排出，血HCG呈直线下降，B超可见宫内有残留妊娠物。该患者未见妊娠物排出，且在外院已行刮宫术，病理检查未见绒毛，可以排除。 2.黄体破裂：多无停经史，发生于黄体期，为突发一侧下腹痛，无或有月经量流血，无发热，白细胞计数正常或稍高，盆腔检查一侧附件区有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，该患者病史、检查均不支持，可排外。
诊疗计划
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①该患者曾有流产史，故再次发生异位妊娠的风险较高；②停经30余天自测尿妊娠试验弱阳性，使患者未予重视，出现阴道流血10d，未能作出早期诊断，只是给予黄体酮注射液肌注保胎治疗。
病例分析
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入院查体
脉搏84次/min,呼吸19次/min ，血压110/70mmHg，正常面容，双肺未闻及干、湿啰音，心脏未闻及病理性杂音。腹肌局部紧张，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。
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专科情况：因患者阴道流血，未行专科 检查 。住院前辅助检查结果：2013-10-02银川妇幼保健院B超检查示：右侧卵巢旁探及大小约2.6**1.6*1.9cm混合回声区，子宫直肠窝探及深约2.5*1.3cm不规则液性暗区，血HCG：8099IU/ml
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1.完善必要辅助检查，2.患者异位妊娠诊断明确，因异位妊娠有破裂出血的危险，故有两种处理方案：①手术治疗:进腹方式为：经腹腔镜手术和经腹手术，相对经腹手术，经腹腔镜手术为微创手术，对患者手术创伤相对较小，术后愈合好。手术方式分为：开窗取胚术可保留患侧输卵管，但有持续性宫外孕的可能，需术后结合药物治疗，予米非司酮及MTX肌注治疗。用药后需继续动态观察血HCG水平、复查B超，以判断治疗效果。
腹腔镜手术治疗异位妊娠48例分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠48例分析【摘要】目的探讨腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的效果。
方法分析本院近年来应用腹腔镜手术治疗48例异位妊娠患者的临床资料。
结果所有手术均成功，术中、术后无严重并发症。
结论腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效好，值得应用。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；手术；疗效作者单位：475033 河南省兰考县妇儿医院异位妊娠是育龄妇女常见的急腹症之一，治疗不及时可危及生命。
近年来异位妊娠发病率有上升趋势，多数患者需要外科治疗，以往多采用剖腹探查性手术。
近年来随着腹腔镜技术逐渐成熟，因其创伤小、恢复快等优点而在临床的应用愈来愈广[1，2]。
现将兰考县妇儿医院近2009年6月至2012年6月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的病例总结、报道如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组48例女性患者，年龄18～42岁，平均27. 8岁，停经34～61 d ，平均43.4 d。
所有患者均经血、尿hcg、超声检查临床诊断为异位妊娠。
主要表现包括停经、腹痛或不规则阴道出血等。
术前血红蛋白85～135 g/l， 3例有面色苍白、脉细速、血压下降等休克征象，在快速补液、输血等抗休克治疗的同时尽快手术。
1. 2 手术方法全身麻醉，头低足高平卧位。
常规三孔操作法：脐部下缘为第一穿刺点、置入10 mm戳卡放置30°腹腔镜，左、右下腹麦氏点依需要分别放置5 mm和10 mm戳卡，维持气腹压力13 kpa左右。
首先探查腹腔积血和盆腔病变情况，根据异位妊娠类型和患者具体要求来决定手术方式。
对于有生育要求且输卵管尚有保留可能者主要采取输卵管切开取胚或伞端孕产物吸出术。
对于无生育要求或输卵管无保留价值者行输卵管切除术。
1. 3 术后处理手术完成后生理盐水冲洗腹盆腔，清除积血和积液。
6-0可吸收线缝合皮肤切口，切除组织常规送病检。
所有患者术后每天查血β-hcg，对于β-hcg下降缓慢甚或升高者拟诊断持续性异位妊娠可能，给予甲氨蝶呤肌肉注射，动态追踪β-hcg 变化，必要时隔天肌注。
经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠48例分析
【 摘要】 目的 分析阴道彩 色多 普勒超声诊 断异位妊娠 的应用价值。方法 选择 我院 ２ ０ １ ０年 １月 —２ ０ １ ２ 年７
月经手 术及病理证实的 ４ ８ 例 异位妊娠 患者 ，对其 的声像 图及病历 资料进行 回顾性 分析。结果 ４ ８中超 声正确诊 断 ４ ４ 例 ，确诊率 ９ １ ． ６ ７ ４ ０ ； 误诊 ４ 例， 误诊率 ８ ． ３ ３ ％ 。结论 经 阴道彩色 多 普勒超声 ，对异位妊娠 有重要的诊 断意义。
２ 结 果
例陈 旧史 ，
下腹剧痛、尿 Ｈ Ｃ Ｇ阳性或 弱阳性患者 ，经阴道彩 色多普 勒超 声发现盆腔有包块并伴有盆腔积液 ，检查者可能会做 出异位妊 娠诊断 ，对无 明显停经史、月经紊乱、阴道 出血淋漓不尽 以及 药流后未见绒 毛组织排 出 的患 者 ，应仔 细反复探 查 ，观察 宫 内、外有无孕囊或包块 ，并 结合临床表现和其他相关辅助检查 进行综合分析从而提高诊断异位妊娠的准确率 ，为临床医师争 取积极治疗提供依据 。
１ ． １ 一般资料
证 实的异位妊娠患者 ４ ８例 。年龄 ｔ ５— ４ ８岁 ，平 均 ２ ９岁。多 以下腹 腹痛及 阴道流血就诊 ，其 中有明确停经史者 ３ １例 ，无 明显停 经史者 ５例 ，月经不规则者 ９例 ，人工流产 术后 ３例。
尿Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ３ ７例 ，弱 阳性 ８例 ，阴性 ３例 。
回顾性分析经手术及病理证实 的 ４ ８例异位妊娠 患者 阴道 彩色多普勒超声声像 图片资料 ，各 型声像特征总结如下 ： （ １ ）
破裂型 （ ２ ３例 ） ：宫旁包块较 大，回声偏低 ，边界不规则 ，往 往与宫体及周边组织分界 不清 ，无 明显边界 ，内部结构 紊乱 ，
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探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理
发表时间：2010-08-19T17:40:44.187Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：朱雪梅[导读] 本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。
朱雪梅（黑龙江省海伦市妇幼保健院黑龙江海伦 152300）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0191-02 【关键词】异位妊娠
本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料：我院收治急重症妇产科病人150例，其中48例异位妊娠发生率32%。
患者年龄20～43岁，其中22～35岁42例，占87.5%，合并失血性休克36例，合并重度贫血10例，合并中度贫血者2例。
1.2 诊断方法
依据临床表现，突然下腹一侧撕裂样疼痛伴有停经史者43例，其中停经32～40天者36例，停经41～48天者7例，无明显停经史者5例；有头晕、恶心及肛门下坠感伴阴道出血淋沥不断者40例，无明显上述症状者10例；突然发生晕厥者16例；此48例患者均无明显外伤史。
阴道检查及后穹窿穿刺：阴道暗红色血染，后穹窿饱满，宫颈举痛明显、宫体有漂浮感者43例，5例此表现不明显；后穹窿穿刺抽出不凝血者45例，其余未穿出。
辅助检查：35例测定尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，13例未做。
B超检查：38例B确诊，10例未行B超检查。
2 结果
46例一经确诊，立即剖腹探查，其中出血达2000-2500m135例，达1000-2000m110例。
其中壶腹部妊娠破裂者27例，峡部妊娠破裂10例，伞瑞流产者8例，脾破裂1例。
2例保守治疗l周后效果不佳，则剖腹探查，见输卵管伞端流产被血块包裹与周围组织及器管粘连，取出陈旧血块1000克，出血约500ml。
48例异位妊娠的发生原因：绝育手术后36例，明显见到输卵管迂曲、水肿、管腔狭窄者20例；未行绝育手术l0例，其中有慢性输卵管炎者8例，宫内有节育器者2例；未婚者1例(有性生活史)，误诊(脾破裂)1例。
3 讨论
3.1 异位妊娠是妇产科急腹症之一。
其中以输卵管妊娠最常见，发病部位以输卵管壶腹部最多，约占55～60%，其次峡部占20～25%，再次为伞端占17%。
我院异位妊娠为32%，一般依据病史，临床表现，尿妊娠试验，后穹窿穿刺即可初步诊断，结合B超检查就可进一步确诊，剖腹探查后则可确定部位，明确是破裂型，还是流产型。
术后均送病检证实。
3.2 异位妊娠发生的原因：慢性输卵管炎，其病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，造成输卵管周围粘连。
管形扭曲、管腔狭窄及管壁肌肉蠕动减弱，从而使孕卵的运行受到影响。
宫内节育器放置后致异位妊娠的原因也是引起输卵管慢性炎症。
输卵管绝育术不论是结扎或是剪断，如果形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵营妊娠的可能。
输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄，通畅不良而致病。
本组输卵管妊娠绝育手术致病者占75%慢性输卵管炎引起者占17%，宫内节育器影响者占7%，其它占1%。
3.3 处理原则，异位妊娠一旦明确诊断，以尽快手术治疗为主。
大部分合并休克，重度贫血的患者.应在纠正休克，补充血容量的同时，进行手术抢救，术毕后，应合用大剂量抗菌素，因阴道淋沥不断出血，考虑有感染存在，以使病人尽快恢复健康，伤口早日痊愈出院。
对早期症状不明显，诊断较困难时，应严密观察病情变化，给对症治疗，若有阴道出血淋沥不断，阵发性腹痛，附件肿块及低血热，则就可明确诊断，一旦确诊，即在抗感染、抗贫血同时立即行剖腹探查，以免延误病情，危及患者生命。
本组仅1例因交通不便，延误病情，积极抢救无效死亡，其余均立即明确诊断，及时手术，康复出院。
3.4 提高对异位妊娠的警惕是及早及时诊断异位妊娠的关键。
对放置宫内节育器，绝育手术后，慢性输卵管炎、盆腔炎史等具有高危因素者～旦可疑妊娠，应高度警惕异位妊娠，只有这样，才能对不典型病例及早明确诊断，及时治疗。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005.
[2]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2009.。