预防医学的发展简史
预防医学简史
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《黄帝内经》(5th~3rd世纪B.C. )
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” “病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而 凿井，斗而铸锥，不亦晚乎”
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《千金要方》(孙思邈) “上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病 之病”(“三级预防”)
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中国古代的预防医学思想
* 研究对象：单个病人→社会群体 * 对病因和环境的认识：精神心理因素→七情六欲 生活环境(自然)因素→ “风水”(空气、水、土壤) 生产(职业)因素→毒物与职业病 * 对传染源和传播途径的认识：传染病人、宿主、流行 * 疾病预防措施：祛病养生、消毒灭菌、饮食卫生、公共卫生
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外国古代的预防医学思想
意义 •减轻疾病的不良后
果 •延寿命、增质量
功能恢复、病而不残、残而不废 心理康复、调整性康复、功能性康复 适于慢性病、老年、伤残
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三 级 预 防 的 内 容
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三 级 预 防 的 措 施
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三级预防策略(小结)
* 不同类型疾病有不同的三级预防策略和措施 有效性/优先：第一级>第二级>第三级 * 确定哪一级为重点的依据
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的萌芽时期
* 5th世纪～18th世纪 * 商品生产的发展、贸易往来、都市人口的急剧增 加、连年战乱 * 烈性传染病大势流行：鼠疫、天花、霍乱 * 医学实验科学的发展 * 公共卫生机构的成立
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• 预防医学形成的萌芽时期
* 医学实验科学的发展
Vesalius (1543年→解剖学 Fracastoro G→描述百日咳等症状 Harvey W. (1682年)→发现血液循环 Leeuwenhoek A.→发明显微镜
《预防医学复习》word版
预防医学健康：不仅指没有疾病或虚弱，而且要有健全机体、精神状态及社会适应能力。
预防医学的发展简史第一次公共卫生革命：1.确立预防医学的主导地位，使之形成完善体系2.降低各种传染病、寄生虫的发病率、死亡率3.人类平均期望寿命提高20~30岁第二次公共卫生革命：1.对预防医学认识更深刻2.预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段3.疾病的发生转变为生物—心理—社会医学模式。
第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)疾病的三级预防1.第一级预防：病因学预防，主要针对无病期，目的是采取各种措施消除和控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病。
预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
2.第二级预防：临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。
早期发现是二级预防非常重要的环节。
早期发现病人的方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等。
3.第三级预防：临床预防，是在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措施。
三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
康复治疗是实现三级预防目标的手段之一。
自然环境分为原生环境和次生环境原生环境：指天然形成的未受人为因素影响的环境次生环境：指在人类活动影响下形成的环境构成环境的因素：生物因素、化学因素、物理因素、社会心理因素生态系统的构成：生产者、消费者、分解者和非生物环境生态环境的功能：能量流动、物质循环、信息联系生态平衡的内容：结构平衡、功能平衡、输出物质平衡环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质，分为生物性、物理性和化学性污染物工业三废：废渣、废水、废气剂量—效应关系：指暴露剂量与个体所表现出来的效应程度之间的关系，对于整体而言，是指某种效应关系的平均暴露剂量与效应严重程度的关系。
预防医学的发展与应用
预防医学的发展与应用一、引言预防医学作为现代医学的一支重要分支，其在疾病预防和健康促进方面发挥了重要的作用。
随着医学科技的发展和社会对健康的重视程度不断增加，预防医学正变得越来越重要。
二、预防医学的定义和发展历史预防医学是指通过采取各种措施，尽可能避免疾病的发生或在早期发现和治疗疾病，从而达到保障人体健康的目的。
预防医学起源于公元前四世纪的希腊，当时医学家们便开始关注疾病的预防问题。
在中国，预防医学的研究也有着悠久的历史，早在两千多年前的《黄帝内经》中就有关于疾病预防的论述。
随着现代医学科技的发展和人们对健康意识的提高，预防医学也得到了广泛的发展和应用。
目前，预防医学被视为维护全民健康的重要手段。
三、预防医学的分类预防医学根据疾病预防的对象和措施的不同，可分为以下几个方面：1. 基础预防医学：主要通过改善环境卫生、提高人们的营养水平、加强卫生教育和健康知识宣传等措施，预防流行性疾病的发生和传播。
2. 个体预防医学：主要针对个性化的特殊情况制订健康方案，帮助个人防范特定类型的疾病。
例如：定期检查、疫苗注射等。
3. 高危人群预防医学：主要是通过筛查和检测来识别高危人群，并在此基础上制定针对性的预防措施，降低疾病发生率。
4. 社区和全民预防医学：主要是以社区为单位，针对社区居民的健康问题，通过建立卫生保健体系、普及健康知识、加强健康管理等措施，提高全民健康水平。
四、预防医学的应用1. 小儿预防医学小儿是一个相对脆弱的阶段，对身体健康影响最大。
因此，小儿预防医学非常重要。
例如：新生儿疾病筛查、预防接种、儿童饮食调理、儿童大病筛查等，这些都是小儿预防医学的重要内容。
2. 妇女预防医学女性在生育、生理和心理方面都比男性更易受到影响，因此妇女健康的重要性不容小觑。
针对女性健康风险，需要增加女性特殊疾病筛查、促进女性健康教育、助产教育、女性营养卫生等内容。
3. 慢性病预防医学随着生活方式的变化和不良生活习惯的形成，慢性病已成为当前一个严重的社会问题。
预防医学第一章
六、基本内容
1、环境与健康（影响规律） 环境与健康（影响规律） 研究方法（卫生统计学、流行病学） 2、研究方法（卫生统计学、流行病学） 3、公共卫生与卫生监督 4、疾病预防控制
七、预防医学的特征
1、其理论向宏观发展，向微观深入 其理论向宏观发展， 2、对环境因素的研究 3、对人体健康影响的研究 4、防制重点的转变
第四节 医疗卫生服务与健康
1、公共卫生服务 2、医疗服务
在医疗卫生服务过程中，人群的健康受到如下因素影响： 在医疗卫生服务过程中，人群的健康受到如下因素影响： ①医疗卫生服务模式 ②医疗卫生服务资源 ③医疗卫生服务技术 ④医疗卫生服务态度
一、医疗卫生服务模式
1、由医疗服务扩大到预防服务 2、由技术服务扩大到社会服务 3、由医院内服务扩大到医院外服务 4、由生理服务扩大到心理服务
三、医疗卫生服务技术 最优化原则： 最优化原则：①最佳的诊疗效果 ②最安全无害的诊疗措施 ③痛苦最轻的诊疗方法 ④耗费最少的诊疗方案 四、医疗卫生服务态度
主要包括义务人员的职业道德、工作热情、 主要包括义务人员的职业道德、工作热情、责任心和敬业精神 1、始终把患者利益放在第一位 尊重患者的人格， 2、尊重患者的人格，重视患者的生命价值 严谨细心、 3、严谨细心、敬业负责
18世纪后资本主义大工业， 18世纪后资本主义大工业，使得出现以防止传染病和寄生 世纪后资本主义大工业 虫病为主要目的的第一次卫生革命， 虫病为主要目的的第一次卫生革命，将个体预防扩大到群体预 防。
3、现代预防医学的发展与全球预防
化学工业、原子能工业的发展， 化学工业、原子能工业的发展，人类的疾病谱和死因谱发 生改变，预防医学从医学预防扩大到社会预防、心理预防、 生改变，预防医学从医学预防扩大到社会预防、心理预防、行 为预防。 为预防。
预防医学的概念和三级预防策略和措施
1. 工作对象主要是群体，更侧重于健康人和无症状者。 2. 研究重点是人群健康与环境的关系。 3. 采取的对策更具有积极的预防作用，具有更大的人群健康效益。 4. 采用的是宏观与微观相互结合、补充的方法，注重现场研究，侧 重于研究健康影响因素与人群健康关系。
二、预防医学的发展简史及我国的卫生工作方针
预防医学绪论
学习目标
2.熟悉
预防医学 的研究内 容及特点 。
1.掌握
预防医学的概 念和三级预防 策略和措施。
3.了解
了解预防医学的发 展简史及我国卫生 工作方针；护理专 业学生学习预防医 学的意义。
案例导入
魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 魏文王曰：“可得闻邪？” 扁鹊曰： “长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病 ，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌 肤，闲而名出闻於诸侯。”
措施：
1）宏观的根本性预防——合理生活方式、纠正不良习惯、控制人口 2）针对环境的措施——清洁饮水、良好的生活居住条件 3）针对机体的措施——健康教育、合理饮食、免疫接种、产前检查
三、三级预防策略与措施
（二） 第二级预防
• 时间：临床前期 • 对象：临床前期病人，轻症患者 • 目的：减缓病情发展，促使病变逆转，
思考：（1）你认为兄弟三人谁的医术最高明？ （2）这个故事用预防医学理论如何解释？
一、预防医学的概念、研究内容与特点
（一） 概念
预防医学(prevention medicine)是从医学中分化出来的，由多 门分支学科组成的一个独立学科群。它以人类群体为研究对象 ，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，使用宏观与微 观相结合的方法，研究影响健康的各种因素，制订预防对策和 措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
预防医学概论
绪论一、预防医学的发展简史（一）预防医学的概念概念：预防医学是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病，增进健康的一门科学。
（研究环境因素与人体健康的关系，人群中疾病和健康的动态分布及其影响因素，制定预防疾病和增进人群身心健康的对策和措施。
）现代医学分为：基础医学——基础医学的任务是揭示人体生理、病理现象的运动规律及认识健康和疾病互相转化的规律。
它主要研究人体的形态、结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象。
临床医学——临床医学的任务是促进由疾病状态向健康转化。
它主要研究人类疾病发生、发展及转归；疾病的诊断、治疗及预后。
预防医学——预防医学的任务是防止健康状态向疾病转化。
它主要研究环境因素与人体健康的关系。
康复医学——康复医学的主要任务是恢复健康所应有的功能。
（二）预防医学的发展简史1.古代公共卫生：2.工业革命时代3.第一次卫生革命4.第二次卫生革命二、预防医学的研究内容预防医学的研究内容包括：1.研究环境与健康的关系，研究环境因素对健康的影响及其作用规律；探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等。
2.研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间、人群、地区的分布特点及其变动规律，探讨病因，了解疾病及健康状况的消长变化情况，以便提出当前及今后医疗卫生工作中应解决的主要问题。
3.研究制定防治疾病、增进健康的策略和措施，并对措施实施效果进行评价，以使预防医学工作质量不断提高，达到预防疾病、增进激昂康、提高生命质量的目的。
卫生学：研究人类生活、劳动所处的外环境对健康的影响，以改善生活、劳动条件、增进健康。
流行病学：用科学的思维和研究方法围绕时间、空间、人群间的各种特征，研究人群健康和疾病发生、发展和分布规律，制定、评价防治对策及措施的科学。
预防医学发展简史 课件
医院和医学校
➢ 在东部，医院一般由统治者和社会官员在城市的中心建立。早在9世纪在巴格达就 有医院建立，当时有25名医生，并用作医学生的教育基地。到了10世纪，由伊斯 兰教(1slamic)统治的医院近34所，这些医院的管理和运作良好，反映了当时社会 对医疗的重视程度。
➢ 西方的医院是在教堂的基础上发展起来的，由基督教教堂建立的医院遍布各地，甚 至达及东部。
四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱，此之谓也”。 “夫病已成而后药之，乱已成而后 治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”即源于此。 ➢ 《山海经》所载，防蛊8种，防疫4种，还有预防其他疾病 的20多种药物等，说明此期疾病预防已为人们所重视。
➢ 公元前15世纪已有古埃及人安置排水管、清除垃 圾排泄物及隔离麻风患者的记载。
➢ 医学知识的积累和医学世俗化在修道院逐步形成，医学从僧侣转向世俗的人，出现 萨勒诺学派，并将医学纳入为大学学术科目，建立了最早的医学校——萨勒诺 (Italy，Salerno)。公元9世纪，萨勒诺医学校成为欧洲著名的医学校，在11—12 世纪达到辉煌。
第三节 文艺复兴时期的预防医学
14～17世纪，文艺复兴时期是公共卫生的萌芽时代。14
➢ 中世纪修道院或僧侣建立了修道土医院，当时的规模是很小的，仅仅是几个房间和 数量很少的医护人员。到了12世纪，建立了一些规模较大的医院，如1283年的开 罗医院设立了不同的科室，并有妇女的专科病房，医院有医生和男女护士。到了中 世纪的后期，欧洲各地都建立了医院，那时的医院科室较为齐全，有男性和女性及 儿童的科室，并有难民的医院等。修道院的僧侣们和修女们仍然提供医疗的服务， 社会或市政承担了更多的责任和资金的资助。从12世纪到14世纪，英国建立了 750多所医院，217所为麻风患者所用。在14世纪初，巴黎有40所医院。
预防医学的定义和发展历程
预防医学的定义和发展历程预防医学是一门研究人类疾病的预防及人体健康的维护和促进的学科。
通过各种方法来降低疾病发生、传播和影响的风险，预防医学可以帮助人们改善生活方式、提高环境卫生水平以及加强社区卫生建设等，从而达到维护健康和预防疾病的目的。
本文将从预防医学的定义、发展历程以及研究领域等方面来详细探讨。
一、预防医学的定义预防医学是一门以预防疾病发生和防止疾病传播为主要目的的医学分支学科。
它旨在防止或控制疾病的发生、传播和影响，并通过改善生活习惯、提高环境卫生水平以及加强医疗、卫生建设等方面的工作来促进人们身心健康和社会福利。
预防医学的主要研究内容包括流行病学、环境卫生学、社会医学、人类遗传学、生物统计学等多个领域，旨在利用多学科综合手段，构建一套科学的预防性医疗保健体系，从而维护人们的身心健康。
二、预防医学的发展历程预防医学作为一门独立的学科，其历史可追溯至古代希腊。
希腊医生卫生学家希波克拉底提出“预防先于治疗”的观点，并注重生活及环境卫生措施的推广。
在中国古代医家张仲景的《伤寒杂病论》中亦对一些食疗及生活方式进行了分析、讨论和规范。
欧洲14世纪开始，医师贝罗安创立了防病会，将预防医学的思想落实到社区组织中，开创了社区卫生的先河。
20世纪初，麦克弗思等人建立了现代流行病学，推动了预防医学的发展。
20世纪30年代，欧美国家提出了国民医疗保障的理念，将预防医学纳入国家卫生保障体系，并实施多种形式的公共卫生计划，其中包括性病预防、普及儿童接种、饮食宣传和环境卫生改善等措施。
21世纪，世界卫生组织提出了全球消除疟疾、结核病和艾滋病的计划，促进了预防医学的快速发展，全球范围内的卫生计划越来越多地关注预防医学领域的研究、投入和实践工作。
三、预防医学的研究领域预防医学的主要研究领域包括流行病学、环境卫生学、社会医学、生物统计学、健康教育、公共卫生学等方面。
其中，流行病学是预防医学中最重要的研究领域之一，它是疾病研究的基础和提高卫生状况的重要手段。
预防医学的发展简史
（一）古代的公共卫生医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
人类科学地认识疾病原因起源于古希腊兴起的思想解放运动。
当时提出了疾病的原因，特别包括了气候和物理环境在内的自然因素，这使当时古希腊的医学开始运用科学的思想和方法判断疾病的发生。
古代有代表性的人物是古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和古罗马医师Galennus.古罗马以后，欧洲进人了黑暗的统治时代，医学的发展受到严重阻碍，卫生状况恶化，卫生设施低劣，全欧洲出现了非卫生状态。
公元7世纪左右，伊斯兰教在非洲、远东、巴尔干传教，去圣地迈加的巡礼团发现路上的村镇到处霍乱流行。
以后，十字军远征，霍乱、腺鼠疫、麻风病蔓延欧洲各国。
传染病中腺鼠疫的流行最严重，特别是欧洲-远东-中国之间贸易使其蔓延更加迅速、面积更大。
这一时期，由于传染病流行带给人类的灾难，医院、大学、公共卫生制度等相继在欧洲建立起来，加上物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明，对观察发病因素和机体变化有了新的认识，医学进人了黎明和变革时期。
在这一时期的预防医学也得到了迅速发展。
例如：意大利的Ramazzini著书《劳工者疾病》、英国的Graunt著书《关于死亡表的自然及政治观察》、英国的Petty提议在伦教设置1000张床位的传染病医院，并计算所需医护人员数。
中国预防医学的发展历史流程
中国预防医学的发展历史流程中国预防医学的演进源远流长，跨越了千年的历史长河，其发展脉络不仅反映了医学进步的脚步，更体现了中国人民在健康保障方面的智慧与努力。
预防医学的发展过程可以分为多个阶段，每个阶段都有其特定的历史背景、理论依据和实践特点。
古代医学的雏形在古代，中国的预防医学主要以《黄帝内经》和《素问》等经典著作为代表，这些文献系统地阐述了人体的生理、病理及疾病的预防方法。
古代医学家通过长期的实践经验和对自然规律的观察，形成了“不治已病，治未病”的预防理念，并提出了“养生”、“防病”的具体方法，如饮食调节、起居有节、精神调摄等。
秦汉时期的发展在秦汉时期，随着国家政治经济的发展，医学活动逐渐系统化和专业化。
当时的医家开始逐步完善疾病的分类及治疗方法，并提出了一些公共卫生措施，如饮水卫生、环境卫生等方面的管理措施。
预防医学在军事医学上也有了一定的应用，如防疫接种和伤病预防等措施开始逐步推广。
中世纪至近代的挑战与发展中世纪至近代，中国社会面临着诸多的内外挑战，预防医学理论和实践在这一时期也经历了多次革新与发展。
明清时期，预防医学开始形成一些具体的制度和政策，如医疗卫生机构的建设、病源的控制与管理等。
一些新的预防医学理论如传染病控制、慢性病防治等开始逐步形成。
现代预防医学的形成与发展近现代以来，中国的预防医学得到了进一步的发展与完善。
20世纪初，随着现代医学理论的引入和西方预防医学经验的吸收，中国开始建立起相对完备的公共卫生体系和预防医学教育体系。
特别是新中国成立后，国家加大了对预防医学工作的投入和政策支持，各级卫生管理部门开始积极开展预防接种、疾病监测、卫生宣教等工作，取得了显著的成效。
当代与未来的展望进入21世纪，中国的预防医学面临新的挑战与机遇。
随着社会经济的发展和人民健康意识的提升，预防医学的范畴不断扩展，包括环境健康、职业病防控、营养与健康等新领域。
信息技术的应用也为预防医学带来了新的发展机遇，如疾病监测与预警系统的建立、大数据在公共卫生管理中的应用等，将进一步提升预防医学的效能和水平。
预防医学简史
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三级预防保健策略(含义和内容)
第一级预防 含义 病因预防 对象 健康人、易感者 措施 •综合性预防措施
针对环境的措施 针对机体的措施
第二级预防
历史阶段 历史时期 萌芽时期 5th世纪～18th 世纪 ( ) 创立时期 ( ) 代表人物 典型事件
烈性传染病大势流行 医学实验科学的发展 公共卫生机构的成立 生活生产环境恶化 卫生改革运动 传染病流行→预防医学 的发展历程 Vesalius Fracastoro G Harvey W. Leeuwenhoek A. E. Chadwick 18th世纪末～ L.R.Villerme 20th世纪中叶 Virchow E. Jenner 施莱登和施旺 L. Pasteur J. Snow R. Koch M. Pettenkopfer 20世纪的初 → WHO 至今 HGP
农村卫生、预防保健、中医药
• 提出我国未来卫生发展的模式
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三级预防策略
• 含义： 综合预防(Comprehensive prevention) 以不同的层次、全方位地把以防病为中 心的卫生服务搞好 • 意义： 贯彻“预防为主”方针的体现 全民卫生保健的体系 医务工作者的医疗保健实践
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第一级预防(Primary Prevention)
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* 实验卫生学: M. Pettenkopfer →预防实践走向社会
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的发展时期
* 20世纪的初 →至今 * 经济发展 → 城市化、人口老龄化 * 疾病谱改变：抗菌素的发明和使用(1928年) 传染病、寄生虫病→慢性非传染性疾病、传染 性疾病共存 * 60年代开始：环境污染 → 公害病 * 以环境卫生为重点 → 以人群为对象的疾病预防和健 康指导(预防医学的概念, 后述)
中国公共卫生与预防医学学科史
中国公共卫生与预防医学学科史中国公共卫生与预防医学学科史一、古代1、早期——公共卫生思想曲折发展早在秦汉时期，就有相关的防疫法规及社会医学思想出现，比如《汉书·黄帝内经》中提到“预防有方，治病甚多”，同时，古代也出现了一些口福、祭神等活动，对预防疾病发生起到一定作用。
2、三国至隋唐中叶——公共卫生概念盛行到了三国至隋唐中叶，公共卫生的思想更加成熟，出现了许多防疫医学大家，他们开展了大量与公共卫生有关的工作，提出了许多关于疾病的预防与治疗的意见，预防性的设施也越来越多。
3、宋朝——全国性的防疫体系出现到了宋朝，中国政府开始重视防疫，设立了全国性的防疫体系，宋朝时，中国公共卫生学科出现了明显的发展，医学理论也有了显著的提高，特别是从宋朝末开始，古代中国公共卫生与预防医学开始有了一定的规模。
二、近代1、明清时期——公共卫生概念开始普及明清时，社会动荡剧烈，疾病频发，政府开始重视防疫，立法草拟了一些防疫条例，公共卫生概念开始普及，特别是清朝末期，以苏洪爱为首的医师发起了“全民防疫运动”，提出了“服药预防，消除疾病”的理念，对预防疾病起到了极大的促进作用。
2、清末至1920年代——公共卫生政策进一步完善清末到1920年代，西方的公共卫生理念不断输入中国，影响着中国的公共卫生发展，中国政府也开始全面实施公共卫生政策，建立了惩罚性的公共卫生法规，加强了对预防疾病的治疗工作。
3、20世纪30年代——公共卫生学与社区卫生学分开20世纪30年代，国内外的医学成就突飞猛进，渐渐形成了独立的公共卫生学和社区卫生学，学科形成了一定的规模。
三、现代1、解放初期——公共卫生政策完善新中国成立后，政府视公共卫生为迫切需要，开展一系列防疫措施，出台一系列公共卫生政策，特别是改革开放以来，中国公共卫生发展迅速，公共卫生政策也不断完善。
2、20世纪90年代——重视健康教育20世纪90年代，政府积极推进公共卫生事业发展，主要从三个方面突破：解决公共卫生体制矛盾，加强公共卫生人才培养和科技创新，以及加强健康教育工作。
预防医学的发展简史
预防医学的发展史预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。
预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史（一）古代的公共卫生医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
预防医学的发展简史
预防医学的发展史预防医学就是以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学就是从医学科学体系中分化出来的,它就是研究预防与消灭病害,讲究卫生,增强体质,改善与创造有利于健康的生产环境与生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它就是以人群为对象,而不就是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一,就是从个体医学发展到群体医学,今天许多医学问题的真正彻底解决,不可能离开群体与群体医学方法。
预防医学就是以“环境-人群-健康”为模式,以人群为研究对象,以预防为主要思想指导,运用现代医学知识与方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施,实现促进健康,预防伤残与疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括:工作对象包括个体与群体,工作重点就是健康与无症状患者,对策与措施更具积极预防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微观与宏观相结合,研究重点就是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其她科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系,制定疾病防治策略与措施,以达到控制疾病,保障人民健康,延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展,该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史(一)古代的公共卫生医学科学发展的历史,就是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也就是在人类与疾病作斗争过程中诞生与逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右,古埃及就有了较高的防腐杀菌技术;古罗马时代很早就注重公共卫生对策,禁止在城内火葬与土葬。
古代人从健康角度出发,在城市建设中安装上下水道环境卫生设备,这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
预防医学的概念和卫生工作目标
死因由传染病和寄生虫病为主转到以恶性肿瘤和心、脑血管病等慢性病为主。
全国范围内逐渐建立健全县、乡、村三级医疗预防保健网。近年逐渐完善的城镇职工参加医疗保险和新农合，是人人享有卫生保健的关键。
预防医学的研究内容和方法
从社会医学角度研究健康和一系列医学问题 研究生活环境、生产环境、学习环境、营养与 健康状况的关系，提出改善和防治措施 居民健康状况研究的统计学方法 居民健康状况研究的流行病学方法
切实做好预防保健工作，深入开展爱国卫生运动
中西医并重，发展中医药 我国传统医药与现代医药相互补充，共同承担保护和增进人民健康的任务。 正确处理继承与创新的关系。 积极发展中药产业，推进中药生产现代化。
1、深化卫生科技体制改革，优化结构，分流人员，增强卫生科研机构的活力。
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人人享有卫生保健的概念与内容
（一）人人享有卫生保健的概念：
它是指人们在家庭、学校、工作岗位上从小到大都能在自己的周围方便地享受到各种应当享有的卫生保健服务，以预防疾病、较少残废；从婴幼儿、儿童、青壮年到老年都能健康地度过一生；不同国家、地区或人群间应当均匀地分配卫生资源；人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，创造自己及家庭的将抗和幸福的生活。
与其他学科的关系： 医学科学由三部分组成：基础医学、临床医学和预防医学。预防医学强调的是大卫生观，以人群为研究对象，工作重点是健康和无症状患者，研究的重点是环境与人群健康的关系。
预防医学的发展简史
预防医学的发展，迄今大致经历了两次大的变革。 第一次：17世纪下半叶到20世纪上半叶，由于传染病的流行及伴随工业发展而导致的生活环境和生产环境的污染，加快了预防医学的发展。 第二次：从20世纪下半叶起，开始第二次革命，围绕保护环境和减少心血管疾病、恶性肿瘤、意外损伤等主要死因为目标，开展了大量的研究工作并不断取得成果。
预防医学绪论
三、预防医学的发展简史 四、健康和三级预防策略
（2）再燃传和染病社：结会核病医、性学传播的疾病理、血论吸虫，病、宏布鲁观氏菌与病等微观相结合的方法，研究疾
三、预防医学的发展简史
1．感染性疾病 （1）新的传染病：如艾滋病、O139霍乱、O157:H7大肠杆菌
健康的可行和有效的途径。
绪论
二、预防医学的主要任务
（二）制定疾病预防控制和健康促进的策略和措施 1. 环境与健康研究基础上，预防医学应提出疾病预防控
制以及健康促进的策略和措施，加强社区医疗卫生服 务。 2. 除一般人群外，特别要研究特殊人群。此外，群体健 康观念基础上，个体易感性差异及制定个体疾病预防 和健康促进的策略和措施成为未来预防医学的重点工 作。
好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施， 以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病等。
绪论
四、健康和三级预防策略
（二）疾病的三级预防 ❖ 第三级预防：又称临床预防，主要是对疾病病人进行及
时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进康复等恢 复劳动和生活能力的预防措施。
绪论
五、21世纪我国公共卫生问题与挑战
绪论
一、预防医学的概念
（二）预防医学的主要特点 素对健康的影响及与身心疾病的内在联系与规律，以获 得对健康与疾病本质的认识；
5. 从群体的角度进行疾病的预防和控制，制定卫生政策， 实现社区预防保健，将临床医疗与预防保健相结合， 提供社区预防和干预的卫生服务。
绪论
二、预防医学的主要任务
（一）研究环境因素对健康的影响 1. 环境因素是传染性疾病和非传染性疾病的主要危险因素。 2. 阐明环境对健康及慢病的影响以及控制环境因素，是促进
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预防医学的发展史
预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质,改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象,而不是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一,是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。
预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象,以预防为主要思想指导,运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微观和宏观相结合,研究重点是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系,制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病,保障人民健康，延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史
（一)古代的公共卫生
医学科学发展的历史,是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右,古埃及就有了较高的防腐杀菌技术;古罗马时代很早就注重公共卫生对策,禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备,这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1５０0年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
人类科学地认识疾病原因起源于古希腊兴起的思想解放运动。
当时提出了疾病的原因,特别包括了气候和物理环境在内的自然因素,这使当时古希腊的医学开始运用科学的思想和方法判断疾病的发生。
古代有代表性的人物是古希腊医生希波克拉底（Ｈippoｃrａtes)和古罗马医师Ｇalennｕs.古罗马以后,欧洲进人了黑暗的统治时代，医学的发展受到严重阻碍,卫生状况恶化,卫生设施低劣，全欧洲出现了非卫生状态。
公元７世纪左右,伊斯兰教在非洲、远东、巴尔干传教,去圣地迈加的巡礼团发现路上的村镇到处霍乱流行。
以后，十字军远征，
霍乱、腺鼠疫、麻风病蔓延欧洲各国。
传染病中腺鼠疫的流行最严重，特别是欧洲-远东－中国之间贸易使其蔓延更加迅速、面积更大。
这一时期,由于传染病流行带给人类的灾难,医院、大学、公共卫生制度等相继在欧洲建立起来,加上物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明,对观察发病因素和机体变化有了新的认识，医学进人了黎明和变革时期。
在这一时期的预防医学也得到了迅速发展。
例如：意大利的Ramazｚinｉ著书《劳工者疾病》、英国的Ｇraunt著书《关于死亡表的自然及政治观察》、英国的Pｅｔty提议在伦教设置1００0张床位的传染病医院,并计算所需医护人员数。
这些都为以后的卫生学、人口统计学、流行病学、卫生管理学等近代预防医学各学科的发展奠定了基础。
(二)工业革命时代
18世纪后半叶开始的工业革命席卷欧洲,工业经济的兴起,使工业集中，人口都市化。
环境破坏、工人的贫困和城市居民公共卫生状况恶化成为这一时期的突出特点。
工业革命是以牺牲工人的自由和健康为代价的，由于工人生活贫困,营养不良，居住环境卫生条件恶劣,霍乱、结核等传染病流入城市，使居民死亡率迅速增加。
18４2年在英国工人的孩子中有一半不满5岁即死亡,伦敦工人、商人和贵族的平均死亡年龄分别为22、３3、44岁。
为改变这种状况，1848年，英国设立了全国卫生局，并制定了世界上最早的卫生立法《公共卫生法》，立法规定,城市必须设立上下水道,采用专家参与地方卫生行政部门。
从18５8-１871年，英国实行全国卫生状态年报,其中包含霍乱、痢疾、结核、职业性肺疾患的发病状况、居民的饮食、住房及医院卫生状况。
英国公共卫生理论和实践影响了整个欧洲和美国。
185１年在巴黎召开了第一次世界卫生大会，有12国出席，当时疾病分类尚不明确。
1９世纪后半叶，霍乱、结核菌等许多危害人类的传染病的病原体陆续被发现,一个时期内,公共卫生以应用微生物学为实践,卫生学则以研究病原微生物为主流,使得细菌学和免疫学成为卫生学的一个分支，进而使寄生虫学和寄生虫病学从卫生学中分化出来。
这一时期,随着环境问题的突出,食品工业的迅速发展,学校教育的倍受重视，环境卫生学、营养与食品卫生学及学校卫生学逐渐形成和发展，成为独立的学科。
（三)第一次卫生革命
19世纪末到２０世纪初，人类从积累战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病的经验中，以及针对工业革命的人口城市化,人口增长,环境污染等所造成的一系列卫生问题，逐渐认识到，从个体预防疾病，效益不高,必须对整体进行预防,才能取得显著效益，并且认识到在改善环境和劳动条件的同时,还要注意保护宿主，控制病因。
而在实践中,人类已经积累了免疫接种、隔离检疫、消杀病媒动物、处理垃圾粪便、重视食品和饮用水卫生的经验以及认识到国家在城市规划中，应首先考虑上下水道和居民、工厂的卫生设施,环境卫生和卫生立法等，真正地把卫生学概念扩大至公共卫生，个体摄生防病扩大到社会性预防措施,这是医学史上著名的第一次卫生革命。
这次卫生革命，使预防医学形成了较完善的体系，特别为当时降低严重威胁人类的各种传染病和寄生虫病的发病率、死亡率,做出了重大贡献,使人类平均期望寿命提高了20岁-30岁。
预防医学史上以防治传染病和寄生虫为主要目标，正是个体预防向群体预防发展的标志。
（四)第二次卫生革命
第二次世界大战结束至２0世纪6０年代，世界上大多数国家，尤其是工业化国家的经济发展速度超过了历史上任何时期。
伴随着工业的快速发展和技术进步，人口也快速增长，人类需求的能源增加，各种工业产品的副产品大量生产。
与此同时,环境污染、生态破坏也达到了人类历史前所未有的程度。
人们的生活方式也随着科技进步、物质文明发生了重大变化。
人口大都市化,工作紧张,社会竞争激烈,体力劳动负荷减轻,摄入能量过剩，运动减少，吸烟、酗酒等不良生活方式流行,疾病的发生由过去的生物-医学模式转变为生物一心理一社会医学模式,疾病谱和死亡谱发生了重大变化,心脏病、脑血管病、恶性肿瘤发病率显著上升,而传染病则锐减。
这种变化,使人们认识到,环境污染、社会压力、心理承受能力及不良生活方式和行为与慢性疾病关系密切，疾病预防不能光靠生物医学手段，而要靠改善社会环境、社会行为、生活方式,依靠社会大卫生才能有效防治这些构成主要疾病谱的慢性疾病。
疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及生活方式,这就是医学史上的第二次卫生革命。
这次革命使人们对预防医学的认识更加深刻，预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段。
随着西方各国社会医疗体系的进一步完善，社会医疗将成为医疗体系的主导，而日益严重的环境卫生问题和由此引发的职业病流行病也将成为危胁人类健康的头号杀手。
所以美国公共卫生教育所倡导的“立足群体、立足社会”的原则以及将公共卫生教育从医学领域向社会领域过渡的方针被日益接受，而且将随着西方社会“追求健康,回归自然”的思潮而大
行其道。
可以做这样的展望，公共卫生专业教育的独立性将越来越突出，将不再仅是医学范畴,而是医学、社会学、环境学多学科教育的集合。
中国的经济收入和文化素养正在不断提高，对疾病的认识也由被动接受治疗转向主动预防、追求健康上来。
中国政府已明确提出响应世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的目标,并已明确做出承诺。
因此,国家对预防医学教育的重视程度将进一步提高，投入将进一步增加,招生规模将进一步扩大,同时课程设置将更趋向于社会学、环境学等非医学类的比例。
以此来满足不断增长的社会对公共卫生专业人才的需求。