外科学考试资料知识讲解

兽医外科手术

术前准备：

一、术者的准备①建立自信心②精力充沛③制订手术计划，包括：A 手术人员的分工（术者、手术助手、麻醉助手、器械助手、保定助手）B 保定、麻醉、手术切口定位C 术前准备工作：检查、诊断、治疗D 手术方法、注意事项E 可能发生的手术并发症F 特殊器械、药品G 术后护理、治疗、饲养管理等。

二、病畜的准备①禁食②营养3保持安静4其他准备

三、器械及敷料准备金属器械：种类、数量、清洁、性能；辅料、手术巾、手术衣帽及口罩；缝合材料：可吸收缝线和不可吸收缝线；橡胶、乳胶和塑料制品等；玻璃和搪瓷制品等。术后管理：

1．一般护理：①麻醉苏醒②注意保温；③监护4术后并发症⑤安静与活动

2．预防和控制感染：①保持干燥和清洁②防止损伤术部：伊丽莎白项圈③抗生素的应用:无菌与污染全身与局部用药，肠道手术配合口服用药。

3．饲养管理：①水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。②消化道手术，术后1‐3d禁饲草料，静脉补充营养。③非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。灭菌法：用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。如高温、紫外线、电离辐射等。

消毒法（抗菌法）:煮沸灭菌法,高压蒸汽灭菌法,化学药品消毒法

局部麻醉方法：

(1)表面麻醉：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。0.5%丁卡因或2%利多卡因。(2)局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中的神经末梢。可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。0.5%普鲁卡因或利多卡因。

(3)神经传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。2%利多卡因或2%‐3%普鲁卡因。

(4)脊髓麻醉：其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。根据药物注入椎管内的部位，分为：硬膜外腔和蛛网膜下腔脊髓麻醉。

常用的局麻药有盐酸普鲁卡因组织渗透性：差；作用显著时间：中等；作用维持时间：短；毒性：低；用途：多用于浸润麻醉利多卡因（好；快；中等；略高；多用于传导麻醉）和丁卡因（中等；慢；长；较高；多用于表面麻醉）。非吸入全身麻醉：1.非巴比妥类：①舒泰：注射舒泰前15min给予阿托品②右美托咪定③水合氯醛——是一种良好的催眠剂，作为麻醉剂，其镇痛效果差。重要缺点：苏醒期常需数小时，因此临床上常采用浅麻醉和局部麻醉进行手术。或麻醉前先应用氯丙嗪等镇静药，可减少水合氯醛的用量，减少兴奋与挣扎。

④隆朋⑤静松灵⑥保定宁合剂⑦氯胺酮⑧速眠新⑨犬眠宝和鹿眠宝2.巴比妥类：①硫贲妥钠②戊巴比妥钠③异丙酚

常用的基本手术器械有手术刀（指压式、执笔式、全握式、反挑式）、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。

组织分离的分类：锐性分离、钝性分离。

皮肤切开法：紧张切开、邹璧切开。

止血方法：

1．全身预防性止血法①输血：术前30～60min输血。②应用凝血药物

2．局部预防性止血法①肾上腺素或麻黄素②止血带3．手术过程中止血法①机械止血法a 压迫止血b钳夹止血c钳夹捻转止血d钳夹结扎止血：单纯结扎止血&贯穿结扎止血e填塞压迫止血。

3.电凝及烧烙止血法

4.局部化学及生物学止血法

缝合的原则：①无菌操，尽量少用线。②缝合前彻底止血。③针距、边距要适宜。④污染创，处理后缝合；化脓创，不缝。⑤同层组织、或同种类组织相缝。⑥创缘创壁对合严密。

⑦缝合出现水肿、感染时，应拆线。

缝合的材料分类：

①可吸收缝线：人工合成的：聚乙醇酸缝线。

结的种类：方结、三叠结、外科结。

软组织的缝合：

单纯连续缝合：皮肤，皮下组织，筋膜，血管，胃肠道

二、内翻缝合1.伦勃特氏缝合法（间断、连续）2.库兴氏缝合法3.康乃尔氏缝合4.荷包缝合犬眼睑内翻矫正术

【适应症】眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转，以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的异常状态。多发生于面部皮肤有皱褶的犬，如沙皮犬、松狮犬、英国斗牛犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】①在距下眼睑缘2-4mm处用镊子提起皮肤，用1-2把止血钳钳夹皮肤，钳夹的多少以刚好眼睑不内翻为度。②用力钳夹30秒钟后松开止血钳，用镊子提起皱起的皮肤，再用手术剪沿皱褶基部将多余的皮肤剪除。③切除皮肤后形成半月形创口。用细丝线作结节缝合。

【术后护理】①术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；②戴项圈，防抓挠损伤；③术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。

犬眼睑外翻矫正术

【适应症】眼睑外翻是下眼睑松弛，眼睑缘离开眼球，以至于睑结膜异常暴露的一种状态。易引起结膜和角膜发炎，还可导致角膜和眼球干燥，主要见于圣伯纳犬、寻血猎犬、美国可卡犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】V形切开，Y形缝合（V-Y形矫正术）①距外翻眼睑缘2～3mm处切一“V”形皮肤切口，至皮下层。V型底的长度大于外翻眼睑的长度。分离皮下组织，形成三角形皮瓣。

②从皮瓣尖端的下方开始结节缝合创缘。边缝合边向上推移皮瓣，直到外翻矫正为止。最后缝合三角形皮瓣，切口线变成Y形。

【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；2.戴项圈，防抓挠损伤；3.术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。

瞬膜腺摘除与复位术

【适应症】瞬膜腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘，脱出于眼内侧角的一种眼病，因脱出的腺体呈黄豆大小的粉红色或鲜红色软组织块，俗称“樱桃眼”。本病各种犬均可发生，主要发生于抗病力较弱的小型长毛犬上，如狮子犬、北京犬、比格犬和西施犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。