饮用水领用记录表
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检测公司生活饮用水采样原始记录表模版
中加2ml，取样0.2L（P）。
采样容器：硬质消毒玻璃瓶(G)、 聚乙烯瓶(P)
见证员/见证号：
取样员/取样证号：
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4
0.5 P ④
样品保存方式：①色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、游离氯：0-4℃冷藏，避光，取样3-5L（G，
P）。 ②菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群加入硫代硫酸钠至0.2～0.5g/L，棕色硬质消毒玻璃瓶0-4℃保温
冷藏，取样0.5L（G，P）。③铅、镉、汞加HNO3，1L水样中加10ml，取样0.5-1L（P）。④砷加HCl，1L水样
XXXXX检测有限公司
生活用水采样记录表
委托
受控编
工编程名
号：
称委托单 施位工单 位见证单 位 点位 编号
抽样位置
样品 编号
颜色
臭味
天气情况 天气：
气温： ℃
采样日期
采样依据 GB5750、GB/T2828.11-2008
肉眼 可见物
水温 (℃)pH值 Nhomakorabea取样量 (L)
保存 容器
分析 项目
1
5
P①
1
示例：205总阀
无
1
G②
0.5 P ③
4
0.5 P ④
1
5
P①
6
2 有 有
有
3 无 无
无
1
G②
0.5 P ③
4
0.5 P ④
1
5
P①
7
2 有 有
有
3 无 无
无
1
G②
0.5 P ③
4
0.5 P ④
1
5
P①
用水领用表(新)
大瓶矿ห้องสมุดไป่ตู้水瓶
小瓶矿泉水瓶
供货方签
领用方签字
领用事由：
办公室审核（仅限瓶装水）
金额
领用时间
注：需办公室审核的仅限于瓶装水，其余不需要办公室审核（一式两份：领用方及供水方各存一份）
****矿泉水领用表
编号:
领用单位
物品名称
大桶矿泉水桶
小桶矿泉水桶
大瓶矿泉水瓶
小瓶矿泉水瓶
供货方签
领用方签字
领用事由：
办公室审核（仅限瓶装水）
金额
领用时间
————————裁——————————剪——————————线————————
****有限公司矿泉水领用表
编号：
领用单位
物品名称
大桶矿泉水桶
小桶矿泉水桶
小瓶矿泉水瓶
供货方签
领用方签字
领用事由：
办公室审核（仅限瓶装水）
金额
领用时间
注：需办公室审核的仅限于瓶装水，其余不需要办公室审核（一式两份：领用方及供水方各存一份）
****矿泉水领用表
编号:
领用单位
物品名称
大桶矿泉水桶
小桶矿泉水桶
大瓶矿泉水瓶
小瓶矿泉水瓶
供货方签
领用方签字
领用事由：
办公室审核（仅限瓶装水）
金额
领用时间
————————裁——————————剪——————————线————————
****有限公司矿泉水领用表
编号：
领用单位
物品名称
大桶矿泉水桶
小桶矿泉水桶
饮水记录
班级
数量
取水时间
取水人
备注
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班
九年三班
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班
九年三班
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班
九年三班
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班九年三班Leabharlann 大屯镇中学校饮用水用水记录
数量
取水时间
取水人
备注
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班
九年三班
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班
九年三班
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班
九年三班
七年一班
七年二班
七年三班
七年四班
八年一班
八年二班
八年三班
九年一班
九年二班九年三班Leabharlann 大屯镇中学校饮用水用水记录
化工股份有限公司瓶装饮用水发放登记表
化工股份有限公司瓶装饮用水发放登记表
《石油化工瓶装饮用水发放登记表》（SZSH-YH-AQ12）
填表说明及要求
1. 本表在石油化工瓶装饮用水发放时填写。
2. 油船客户用水若由本公司员工代领，则代领人应在“备注”栏签名确认。
3.本公司的客人和员工特殊情况下的用水，由本公司员工签名确认并注明事由。
4.日期：填写饮用水发放的日期。
5.客户名：填写饮用水发放的客户姓名，可填写船名、车号、姓名等。
6.数量（瓶）：填写饮用水发放的数量。
7.值班保安：填写值班保安的姓名。
8.备注：填写其他需要注明的事项。