医学教育发展综述

医学教育发展综述

随着生活水平的不断提高，人民群众对卫生服务的要求也越来越高。卫生技术人员在促进卫生事业发展的各种因素中是最活跃、最积极的，是卫生事业发展的决定因素，任何国家、地区卫生事业要得以健康发展，无不从卫生技术人员的合理配置着手，以满足社会的需求为配置卫生技术人员的最根本的原则。卫生技术人员的产生依靠医学教育，医学教育如何适应当今社会、经济、人口协调发展的需要，培养符合时代要求的卫生技术人员，这是亟待解决的重要问题。因此，必须制定科学合理的医学教育发展战略，以使河北省医学教育适应省情、顺应发展、满足需要。

一、现状

（一）河北省医学教育已形成一定规模，取得了一定成绩

河北省培养医药类学生的院校共５１所，本科院校６所（独立设置３所，综合３所），专科院校１１所（独立设置４所，综合７所），中专３５所（普通中专１０所，职业中专７所，社会力量办学１８所）。２００８年河北省医药类学生除成人教育外招生总人数为６０３２６人。其中博士招生人数为１００人，占０．１７％；硕士招生人数为１２９９人，占２．１５％；本科招生人数为７９９４人，占１３．２５％；专科招生人数为２１０６９人，占３４．９３％；中专招生人数为２９８６３人，占４９．５０％。［１］多年来，为了提高医学人才质量，改善医学教育环境，河北省各医学院校在学科建设、课程设置、教学管理等方面做了大量工作，取得了一定的成绩。

（１）规范了中等医药学校办学要求。河北省卫生厅、河北省教育厅和河北省发展计划改革委员会在《关于规范和加强我省中等医学教育管理的决定》中指出，今后各类中等医学专业学校凡新开设中等医药卫生类专业，一律要上报省卫生厅、省教育厅共同审批，并接受专业评估，否则，卫生行政部门将不允许其毕业生参加执业助理医师资格和执业护士资格考试。通过评估和认定，取消了１７０所招收医药类中专学生的各类学校的招生资格，对８所社会力量办学提出警告，限期整改，重新评估。［２］

（２）提高了医学生的操作技能。临床技能是考核医学生的一个重要指标，

河北省卫生厅和教育厅决定，对河北省各级各类高中等医学院校的临床医学和护理专业毕业前学生进行专业技能考核。此项工作始于１９９３年，当时只考核中专生，２００２年扩大到专科生，２００４年扩大到本科生。经过多年实践，通过技能考核，促进了学生对专业知识和专业技能的掌握，明显提高了学生的动手能力和综合素质。［２］

（３）加强了临床教学基地建设。河北省卫生厅和教育厅决定，对河北省高等医学院校临床教学基地进行评估，此工作始于２００１年，当时只对本科院校的临床教学基地进行评审，２００２年增加了专科院校，河北省已有三百多个临床教学基地进行了评审。通过评审，加强了河北省高等医学院校临床教学基地的建设，规范了临床教学管理，为提高临床教学质量奠定了基础。

（二）存在的问题

河北省医学教育发展取得了一定的成绩，但在发展过程中也出现了一定问题。

（１）学校设置不合理，规模过大。随着中国教育规模的扩大，河北省医学院校数量和规模也随之得到了前所未有的快速发展。河北省１１个市共有５１所医学院校，其中高校１７所，中专３５所，平均每个市１．５所高校，３．２所中专，并且这些学校相对比较集中，石家庄市的中专就超过１０所。这些学校整体培养的医学生大大超过河北省卫生人力实际发展需求，供需比约３∶１，供需矛盾十分突出。［１］

（２）教育层次不合理。在河北省医学教育层次中中专的比例最大。随着社会对医学教育需求的提高，医学教育培养的高层人才的比例略有提高，但幅度太小。２００８年研究生、本专科、中专所占的比例分别为２．８２％、４８．１８％、４９．９０％，研究生比例仍然太低，中专比例太高，不符合河北省卫生技术人才需求意向调查及发展需求预测。

（３）专业结构不合理。虽然河北省医学教育的专业设置做过几次调整，但变动幅度不大，目前各层次的医学教育中仍以临床医学类为主，护理专业的比例次之，短线专业显得规模过小，社会发展所需的新专业人才培养更显不够。河北省中等医学教育中临床医学类专业从未停止过招生，并且在专业结构中的比例均相当大。［１］

（４）办学条件有待提高。［１－２］由于医学教育规模的快速发展，有些学校投入不足，办学条件的改善没有跟上办学规模的发展。实验室、实验设备和临床教学基地相对不足。目前河北省医学院校办学条件有了很大的改善，但仍有学校在专任教师总体数量、师生比、专任教师学历、占地面积、建筑面积、教学行政用房、学生宿舍、教学科研仪器设备、图书方面不符合《普通高等学校基本办学条件指标（试行）》或《中等职业学校设置标准》规定。

二、改革与发展的战略

（１）以人为本是医学教育改革和发展的根本宗旨。以人为本，就是强调人是医学教育发展的主体，医学教育的发展要靠人，医学教育发展的根本目的更是为了人。在教育教学过程中学生是主体。医学教育改革与发展要围绕以人为本的宗旨，构架新的办学理念、办学精神和办学目的；坚持以学生为主体，满足学生全面发展的需求。

（２）提高教育质量是医学教育改革和发展的核心。医学教育的目的是培养高素质卫生技术人才，医学教育改革和发展必须把学生的全面发展作为教育教学工作的中心，以素质教育为主题，坚持育人为本、德育为先，提高教育教学质量，既注重医学专业知识和能力的培养，更要注重学生的身心全面发展，把提高学生身心健康水平和思想道德水平贯穿于教学的各个环节，提高学生的学习兴趣、学习能力、综合运用知识解决问题的能力，培养学生的实践能力和创新精神，培养德才兼备高质量的卫生技术人才。

（３）适应社会需求是医学教育改革与发展的生命力。不断深化医学教育改革，必须做到人才的培养适应社会的需求。要密切关注就业市场的发展变化，确定医学教育的办学模式、办学层次、专业设置和教学内容，做到超前预测、超前设计、超前培养。使医学教育的发展既适应宏观经济结构调整的要求，培养与社会发展、市场经济紧密结合的人才，保持招生和毕业生就业良好循环，又为经济结构调整和促进技术进步服务，为促进就业和再就业服务。

（４）改革创新是医学教育改革与发展的强大动力。医学教育并没有随着“十五”期间高校的扩招而摆脱传统观念的束缚，我们应从盲目追求数量和速度的大众化教育转向重视医学学科特点、重视学生全面发展的专业教育，更新教育观念，进一步解放思想，深入贯彻落实科学发展观，改革人才培养模式，深化医