分级诊疗制度建设的对策建议
分级诊疗制度建设的对策建议
范文：________ 分级诊疗制度建设的对策建议单位：______________________部门：______________________日期：______年_____月_____日第1 页共9 页分级诊疗制度建设的对策建议现行医疗体制下，我国整体医疗资源分布不均，使得患者就医过度集中在较高层级的医疗机构，造成"看病难、看病贵"的现象及频发的医患冲突，引起社会各界的关注。
２０１５年９月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》部署加快推进分级诊疗制度的建设，形成科学有序的就医格局，提高人民的健康水平，进一步保障和改善民生。
２０１６年３月，李克强总理代表国务院在十二届全国人大四次会议上作《政府工作报告》提到要在７０％左右的地市开展分级诊疗试点。
在这一背景下，研究分级诊疗制度的实施现状并探讨加快实施分级诊疗制度的措施成为新时期医疗体制改革的重大课题。
１分级诊疗制度的实施现状本文以山东某地级市为例来研究分级诊疗制度的推行现状，对本市居民进行问卷调查，采用自填式问卷，随机抽样２０４名居民，共收回问卷２０４份，其中有效问卷２００份，有效回收率为９８％。
２００名调查对象中含男１０７人，占５３．５％、女９３人，占４６．５％；其中长期居住地是城市的１１３人，长期居住地在农村的８７人；调查对象中２０～４０岁最多，共７３人，占３６．４％。
１．１居民对分级诊疗制度的了解程度大部分居民对该制度并不了解，还有约２７％的人表示对该制度完全不了解；只有２７％的居民表示听说过分级诊疗制度，但是不清楚这一制度的具体内容；４３％的居民表示对分级诊疗有一点了解，但不清楚这一制度的具体运行机理；只有３．５％的居民表示对这一制度的内容非常了解。
第 2 页共 9 页１．２居民对分级诊疗制度的态度２００９年的新医改方案中提到逐步开展社区首诊试点工作，并且建立双向转诊制度，以此来控制医疗费用的过快增长，改善目前的就诊现状［１］。
分级诊疗制度建设的对策建议
分级诊疗制度建设的对策建议分级诊疗制度是指根据患者的病情轻重将其分级分流至社区医疗机构、县级医疗机构、大医院等不同层次的医疗机构进行诊疗。
其目的是提高基层医院的诊疗能力，缓解大医院就诊压力，提高医疗资源的有效利用。
然而，我国分级诊疗制度建设面临一系列问题，如基层医院诊疗能力不足、患者对分级诊疗的接受程度不高等。
针对这些问题，本文将从以下几个方面提出对策建议。
一、加强基层医院的诊疗能力基层医院是分级诊疗制度的基础，提升基层医院的诊疗能力至关重要。
首先，需要加强基层医院的医疗设备和医护人员的培训，提高基层医院的医疗水平和服务质量。
其次，要加大对基层医院的资金支持，提高其运营能力，增加诊疗项目和技术支持，吸引患者就近就医。
最后，要建立基层医院联盟，促进医疗资源的共享和协作，提高整体效益。
二、加大对分级诊疗制度的宣传力度患者对分级诊疗的接受程度不高主要是因为他们对此缺乏了解和信任。
因此，需要加大对分级诊疗制度的宣传力度，提高患者对分级诊疗制度的认知度和信任度。
可以通过开展宣传活动、发布宣传材料、利用互联网和社交媒体等渠道，向患者普及分级诊疗的相关知识，解答患者疑问，提高患者对分级诊疗的接受度。
三、建立健全的医疗协作机制分级诊疗制度要实施好，需要建立健全的医疗协作机制，促进医疗资源的合理流动和协作。
首先，要建立跨医院、跨科室的医疗协作小组，定期召开会议，协调解决患者诊疗难题。
其次，要建立信息共享平台，实现医疗信息的互联互通，方便患者病历的传递和诊断结果的共享。
最后，要加强医疗纠纷的调解机制，处理好大医院和基层医院之间因分级转诊而引发的纠纷。
四、加强政策和法规的支持分级诊疗制度建设需要政策和法规的支持。
首先，要加大财政投入，提高基层医院的补贴力度，增加基层医疗机构的收入来源，提高医务人员的待遇，增加他们对分级诊疗制度的积极性。
其次，要建立健全的激励机制和评价体系，鼓励医务人员提供优质的医疗服务，推动医疗机构的绩效提升。
徐州民政医院关于分级诊疗的几点建议：1
徐州民政医院关于分级诊疗的几点建议：
1)积极推进分级诊疗制度化，建立基层转诊许可制度，推行基
层首诊制。
同时加大对群众分级诊疗的引导，转变唯大医院独好的这种观念，使基层首诊成为社会共识。
2)合理利用医疗资源，科学界定公立医院服务层级，通过价格
杠杆和医保政策引导患者合理流动、有序就医, 控制非疑难危重病例在三级医院的就诊次数，同时通过改变支付方式, 控制大医院的统揽行为，切实实施上下联动、双向转诊。
3)建立有序的就医路径和连续性的服务，建立以社区卫生服务
中心为核心、家庭医生责任团队为骨干、居民健康管理服务为目标的签订医疗服务协议新模式，彻底改变居民，小毛病就奔大医院的就诊习惯。
4)由相关部门牵头，利用行政手段，组建由一个三级医院对多
个基层卫生机构的医疗联合体，制定“分诊”详规，建立医疗联合体信息平台，实现各类检验结果互认，打破用人机制，明确医院集团为紧密联合的实质性利益共同体，主体医院在合作过程中，不仅要有针对性地派出学科骨干，实施更精准的技术帮扶，同时还要把医院的管理干部派下去，用科学的管理模式引导集团成员医院发展，让老百姓就近享受和大医院接近同质化的优质医疗服务。
5)加强对基层公立医院的政府投入（包括基本建设、设备购置、
重点学科建设、人才培养），稳定基层医生队伍，提高基层医疗单位服务能力。
吉林省推进分级诊疗制度建设的效果、问题与对策
im-Sit 基层更疗E生服务?文革与弈跃 2020年笫12Wt林4推迭分级诊疗制昃走设的故f、问复名对輩□ 古天姣[中共吉林省委党校（吉林省行政学院），吉林长春;谓/2]摘 要：党的十九届四中全会明确提出了“深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度”的行动目标。
分级诊疗制度建设是新阶段我国医药卫生体制改革的重点，也是“第一要务推动医药卫生体制改革不断走向深入，实现医疗卫生服务高质量发展，需要对分级诊疗制度建设存在的问题进行深入探究。
本 文在分析吉林省推进分级诊疗制度建设取得的效果和存在问题的基础上提出以下建议：推进分级诊疗制度建设需要从提升分级诊疗制度运行效果、加大公立医院改革力度、提升基层医疗卫生机构服务能力、深化 医疗保障制度改革、推动“互联网+分级诊疗”等方面进行。
关键词：医药卫生体制改革；基本医疗卫生制度；医疗卫生服务体系；基层医疗卫生机构；分级诊疗中图分类号：/?/97./ 文献标识码：/I文章编号：/007-汜07(2020> /2-收稿日期：2020-/0-彻作者简介：古天姣女，辽宁抚顺人，中共吉林省委党校（吉林省行政学院）政治学教研部副主任，副教授，研究方向为基层治理与政府公共服务,基金项目：本文系吉林省科技厅软科学项B“吉林省推进分级诊疗对策研究”的阶段性成果，项目编号：吉林省委党校一般课题“加快推进吉林省城市治理体系和治理能力现代化研究”的阶段性成果，项目编号：202〇y S77。
近年来，随着我国国力的不断提升和群众对于民生问题的日益关注，党和政府将民生问题作为工 作重点,医疗卫生服务更是其中的重中之重。
在2009年“两会”期间，“医药卫生体制改革”被纳入讨论议 程，随后财政部投入了 8500亿元推动医药卫生体制改革。
党的十九大报告强调：“深化医药卫生体制改 革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医 院管理制度。
〜国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出：“建立科学合理的分级诊疗 制度。
我国分级诊疗制度现状和对策分析(精选)
我国分级诊疗制度现状和对策分析(精选)我国分级诊疗制度现状和对策分析随着我国人口老龄化进程的加快和医疗服务需求的不断增长，我国现行医疗体系面临着巨大的挑战。
传统的医疗体系主要以大医院为核心，导致了医疗资源的过度集中和医疗服务不均衡的问题。
为了解决这些问题，我国于2015年开始推行分级诊疗制度。
本文将分析我国分级诊疗制度的现状，并提出相应的对策。
一、我国分级诊疗制度的现状1.分级诊疗制度的推行进展自2015年我国开始推行分级诊疗制度以来，取得了一定的成绩。
各地相继出台了一系列配套政策和措施，推动分级诊疗制度的实施。
目前，我国分级诊疗制度的覆盖范围已经逐渐扩大，越来越多的地区和医疗机构开始积极响应，探索改革实践。
2.分级诊疗制度的成效与问题（1）提高基层医疗水平：分级诊疗制度的推行，促使基层医疗机构发挥更大的作用，提高了基层医疗水平，为患者提供了更加便捷、经济的医疗服务。
（2）缓解大医院压力：分级诊疗制度实施后，大医院的诊疗压力有所缓解，医生的工作负担减轻，能够更加专注于疑难疾病的治疗，提高医疗服务的质量。
（3）存在安全隐患：分级诊疗制度推行不久，一些地方和医疗机构在落实过程中存在一定的问题。
例如，一些基层医疗机构的设备、技术和人员水平较低，无法满足复杂疾病的诊疗需求，存在一定的安全隐患。
二、对策分析1.优化医疗资源配置应根据各地实际情况，合理规划医疗资源。
重点加强基层医疗机构建设，提升其诊疗水平和服务能力。
同时，加大对基层医疗机构的技术培训和人才引进力度，确保医疗资源的合理配置和利用。
2.加强信息化建设推进医疗信息化建设，建立和完善电子健康档案、医保信息、医疗服务信息的互通共享机制，提高医疗资源的利用效率和医疗服务的质量。
同时，加强对医疗信息的安全保护，确保患者的隐私不受侵犯。
3.强化医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗机构的监管和评估。
加大对医生的继续教育力度，提高医生的专业水平和诊疗技能。
分级诊疗工作改进
分级诊疗工作改进.txt
分级诊疗工作改进
摘要
本文档旨在提出关于分级诊疗工作改进的建议。
通过分级诊疗，能够合理分配医疗资源，提高医疗效率，并改善患者就医体验。
然而，在实践中仍存在一些问题和挑战。
本文将从以下几个方面介绍
如何改进分级诊疗工作。
优化指南
1.建立健全的分级诊疗制度：制定明确的政策和法规，确保各
级医疗机构按照分级诊疗原则进行医疗服务，并建立相应的评估机制。
2.提升基层医疗机构服务质量：加强基层医疗机构的建设，提
高医务人员的专业水平和服务能力，为患者提供诊断、治疗和转诊
等全方位的服务。
3.加强医疗资源配置与调配：根据分级诊疗原则，合理配置医疗资源，确保高层次医疗机构有足够的专科医师和设备，同时加强与基层医疗机构的协作与合作。
4.完善信息化建设：建立统一的医疗信息平台，实现各级医疗机构之间的信息共享和互联互通，提高就医流程的便利性和效率。
5.加强患者教育和健康管理：通过开展健康教育宣传和个体化健康管理，提高患者的健康素养，减少不必要的就医和过度就医。
结论
通过以上改进措施，可以进一步优化分级诊疗工作，提高整体医疗服务水平，减轻高层医疗机构的压力，提升患者的就医体验。
分级诊疗工作的改进需要多方共同努力，包括政府、医疗机构、医务人员和患者等。
只有通过持续的努力和有效的管理，分级诊疗工作才能发挥最大效果。
以上为分级诊疗工作改进的建议，供参考。
基层反映：分级诊疗现状分析与建议
基层反映：分级诊疗现状分析与建议分级诊疗是我国基层医疗制度改革的重要内容，旨在合理调整资源配置、缓解大医院就诊压力、提高基层医疗质量。
然而，在实践中，分级诊疗还存在一些问题，需要进行进一步的分析和改进。
首先，分级诊疗的现状分析。
当前，我国医疗资源严重向大城市和大医院集中，而基层医疗服务能力相对较弱。
因此，许多患者将就诊需求都集中在大医院，导致大医院床位紧张、排队时间长、医疗费用高的问题。
同时，一些基层医疗机构由于设备、技术和人才的短缺，无法满足患者的就诊需求，导致基层医疗服务能力不足。
其次，分级诊疗的原因分析。
分级诊疗问题的存在与多方面的原因有关。
首先，大医院的资源优势和就诊体验吸引了大量患者选择就诊，使得基层医疗机构的服务能力得不到有效发挥。
其次，基层医疗机构在基础设施建设、医疗技术、医疗人才培养等方面的投入不足，也是导致分级诊疗问题的重要原因。
此外，患者对基层医疗机构的不信任、对大医院医疗技术的高度期望也是促使患者选择大医院的原因之一。
最后，为了促进分级诊疗的顺利进行，需要提出相应的建议。
首先，政府应加大对基层医疗机构的投入，改善其基础设施、加强人才培养、提升医疗技术水平。
同时，鼓励和引导大医院与基层医疗机构建立合作关系，共享医疗资源，提高基层医疗服务能力。
其次，在患者教育方面，应加强对患者的健康知识普及，提高患者对基层医疗机构的信任度。
另外，建议医疗保险制度对基层医疗机构给予一定的倾斜政策，提高患者就诊基层医疗机构的积极性。
除此之外，也需要社会各界共同努力，为分级诊疗提供支持和推动。
大众媒体可以通过报道基层医疗机构成功的故事，提高患者对基层医疗的认知和信任。
学术界可以加强对基层医疗机构的研究，提出更具针对性的政策建议。
各行各业的公众可以积极参与基层医疗服务的建设，为其提供资源和技术支持。
总之，分级诊疗是当前我国改革医疗体制的重点任务，但目前存在的问题还很多。
需要政府、医疗机构、患者和社会各界共同配合，积极探索和创新，为分级诊疗的顺利推行提供坚实的基础。
分级诊疗建议(最新)
为合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化，2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗建设的指导意见》。
目前基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，大医院“人满为患”、小医院“门庭冷落”的局面有所缓解。
通过对山西长治地区5家县级卫生单位调研发现，自“分级诊疗”制度实施以来，县级医院住院病人数骤增，医疗技术和服务能力不能满足患者需要，重症患者比例明显增加，存在一定的医疗安全隐患。
为此建议：
一、进一步加强基层医疗技术力量。
提高基层医疗服务能力是“分级诊疗”顺利实施的关键。
建议加大县级医疗机构就业学生的分配数量。
强化医疗机构人员规范化培训，建议规定医疗机构新入人员到上一级机构进行为期1-3年的系统化培训，以便胜任分级诊疗工作需求。
二、推动优质医疗资源下沉，加强上级医院对县级医疗机构的扶持，组建更多医联体。
严格执行卫生部制定的《关于医师多点执业有关问题的通知》精神，推动上级医疗机构的医师下沉到基层单位，多点执业，或定期出诊、巡诊。
三、制定明确的、有可操作性的转诊标准。
明确向上转诊和向下转诊的标准、程序，规范转诊中各项规章制度，加强对转诊的管理和监督。
1。
分级诊疗解决方案
分级诊疗解决方案
《分级诊疗解决方案》
分级诊疗是指将患者按病情轻重和就诊需求进行分级，从而由不同级别的医疗机构分别提供适宜的医疗和卫生服务的一种管理模式。
随着我国医疗体制改革的不断推进，分级诊疗已经成为当前医疗卫生改革的重要内容，引起了广泛的关注和讨论。
分级诊疗解决方案，旨在通过合理的分级诊疗，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低医疗成本，提高患者就诊体验。
首先，通过分级诊疗可以充分发挥各级医疗机构的专长和优势，提高患者的就医体验和治疗效果。
对于一些轻微疾病和常见病，可以在社区医疗机构就诊，减轻大医院的看病压力，同时也方便了患者就医。
其次，通过分级诊疗可以减少因为就医需求低而去大医院看病的现象，有效减轻了大医院的看病压力，提高了医疗资源利用率。
最后，通过分级诊疗可以加强对患者的病情管理，提高疾病的诊断和治疗水平，提高医疗服务效率。
当前，我国分级诊疗的推行已经取得了一定的成效，一些地方已经开始了探索和试点工作。
但是也有不少挑战需要面对。
一方面，需要加强基层医疗机构的能力建设，提高其对轻微疾病和常见病的诊断和治疗水平，提高患者对基层医疗机构的就诊信心。
另一方面，需要强化分级诊疗政策的实施，提高其执行力度，确保各级医疗机构能够有效贯彻分级诊疗的政策。
总的来说，分级诊疗解决方案是当前医疗改革的一个重要内容，其推行可以有效优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低
医疗成本，提高患者就诊体验，是未来医疗卫生改革的方向之一。
希望在政府、医疗机构和患者的共同努力下，分级诊疗可以取得更大的成效，让广大患者能够享受到更加优质的医疗服务。
中国分级诊疗制度实施现状及对策建议
中国分级诊疗制度实施现状及对策建议中国正处于深化医疗体制改革的过程中，分级诊疗是医改的一项重大举措，是合理配置医疗资源、控制医疗支出的有力保障。
该研究回顾了德国医疗服务体系架构，阐述了中国分级诊疗制度实施的原因及现状。
在借鉴德国经验的基础上该文提出了一些对中国分级诊疗的意见，继续培养全科医师，完善信息化建设，宣传基层医疗服务，逐步改变群众的就医观念。
标签：中国；分级诊疗制度；实施；德国医疗服务体系[Abstract] The classification diagnosis and treatment is a major measure of medical reform and powerful guarantee for the rational allocation of medical resources and controlling the medical expenses in the medical system reform deepening course，and the paper reviews the medical service system structure of Germany，elaborates the implementation causes and status of classification diagnosis and treatment system in China，and the paper puts forwards some suggestions of classification diagnosis and treatment system in China on the basis of referring to the Germany experience，including continuing to culture the general practitioner，improving the information construction，promoting the primary-level medical service and gradually changing the medical notion of masses.[Key words] China；Classification diagnosis and treatment system；Implementation；German medical service system經合组织预测到2060 年，中国政府的卫生支出将会上升至目前的3倍，达到GDP 的10%；同时也表示如果改革措施得当，届时卫生支出可以控制在GDP 的6%以下[1]。
广东分级诊疗存在的问题及建议
广东分级诊疗存在的问题及建议我市自2014年12月始实施分级诊疗制度以来，已取得一定成效，住院患者向基层下沉、医保费用支出趋于合理。
但也面临着许多困惑和问题;如转诊手续繁杂、细化配套措施不完善、宣传力度不够等。
一是传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。
由于城乡之间的医疗资源分布差异大，使许多患者小病投向大医院，即使常见病、多发病到大医院就诊，浪费人力、物力。
二是基层医疗机构专业技术水平较低，影响分级诊疗制度的落实。
三是转诊手续繁杂，细化配套措施不完善。
为促进“分级诊疗”制度的有效落实，现提出以下建议:(一)转变观念、转换思维，提高居民、医务人员、医院管理者对分级诊疗的认识。
1、开展健康教育，明确各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况，注重对医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识的培训。
2、提高医院管理者及医务人员对分级诊疗意识。
大医院应建立凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，切忌盲目扩大规模，应打造精品医院。
学习先进地区经验，如：严格控制科室加床数，同时与二级医院联动，严格限制开展小骨折、小外伤、阑尾炎等小手术，不符合收治条件的患者，简单处理后转下级医院治疗。
各级医院应设立分级诊疗科，合理分流就诊患者。
3、改变就医模式。
全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。
(二)加强基层医疗技术力量培养，提高基层医疗服务水平和能力。
1、积极引进人才。
合理确定基层医院的床位和人员配备标准，制定基层人才引进优惠政策，对优秀大学生引进应建立激励机制。
2、加强人才培养。
建立基层医院人才与大医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与大医院人才的水平差距。
3、稳定基层人才队伍。
制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予政策倾斜，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动激励约束机制。
4、加强大医院对基层医疗机构的扶持力度，帮助基层提高医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。
关于分级诊疗制度建设存在的问题及对策建议调研报告
关于分级诊疗制度建立存在的问题及对策建议调研报告一、根本情况近年来，在国家和XX市全面深化医药卫生体制改革，推进安康中国、安康XX建立的大背景下，我区以新时代中国特色社会思想为指导，以人民安康为中心，深化改革，创新思路，以规划为引领，以医联体为抓手，以强基层为重点，以康复护理为打破，以信息化为支撑，全面推进分级诊疗制度建立，为建立“安康XX”，推进全区卫生安康事业持续安康和谐开展提供了坚强保障。
截至XX年底，全区医疗机构X家，包括三级医院X家〔较XX年底增加X家〕、二级医院X家、一级及未定级医院X家，基层医疗卫活力构X家(包括X家社区卫生效劳中心)，医学检验实验室X家。
XX年全区总诊疗X万人次，医保患者区内就诊率达X%,实现大病不出区。
就医秩序趋向合理，二三级医院总诊疗较XX年下降X%，一级医院及基层总诊疗较XX 年增长X%；一级医院及基层总诊疗占全区总诊疗的X%，较XX 年进步X个百分点，高于全市平均X个百分点；实现双向转诊X万人次，较XX年增长X%，其中下转增至X人次，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、符合区情的分级诊疗体系日趋完善。
XX区分级诊疗制度建立作为全市先进典型在XX 年XX市卫生安康工作会上做交流。
二、重点工作完成情况及获得的成效〔一〕以规划为引领，明确功能定位与方向1.坚持规划引领，明确工作方向。
XX年编制我区“十三五”时期卫生计惹事业开展规划中，明确了“三个三”布局原那么，以推进分级诊疗为目的，明确区域医疗中心等各级各类医疗机构布局、开展规划和功能定位，及医疗体系优化工程、基层才能提升工程、人才开展战略、中医特色开展战略、互联网+医疗卫生战略等重点战略任务，构建五大区域医联体，明确了分级诊疗制度建立目的、方向和任务。
2.强化顶层设计，优化协同体系。
制定2轮XX区分级诊疗制度建立三年行动方案、深化医联体合作完善分级诊疗制度建立工作施行方案，明确医联体内各机构功能定位和重点任务。
现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策
现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策第一篇：现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。
大医院“人满为患”“一床难求”，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。
大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。
按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。
一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。
（1）患者选择医生的就医模式根深蒂固。
2000年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。
由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。
（2）健康知识宣传不到位。
由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。
（3）一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
长期以来，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。
调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。
2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”，影响分级诊疗制度落实。
（1）基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。
按照国家规定，“床位在300张以上医院，床位与人员比为1:1.5”，大部分基层医院专业技术人才缺乏。
推进分级诊疗制度建设
推进分级诊疗制度建设
推进分级诊疗制度建设是指在医疗卫生领域中，根据疾病的严重程度和诊治需求，建立起基层医疗机构和综合医院之间错位发展、相互协作的医疗服务体系，以提高医疗资源的合理利用和服务质量的提升。
以下是推进分级诊疗制度建设的一些重点措施和详细解释：
1. 制定政策和法规：政府应颁布相关政策和法规，明确分级诊疗制度的目标、原则和指导方针，并制定相应的管理办法和激励机制。
2. 加强基层医疗机构建设：加大对基层医疗机构的投入力度，改善基层医疗设施和设备条件，提升基层医务人员的培训和发展机会，提高基层医疗机构的诊断和治疗能力。
3. 完善医疗服务网络：建立健全基层医疗机构、综合医院和专科医院之间的转诊和转运机制，提供及时、有效的医疗服务协同。
同时，通过合理配置医疗资源，提供全科医生、家庭医生等基层医疗服务。
4. 引导患者合理就医：加强公众健康教育，提高患者
对不同医疗机构的就诊选择能力，鼓励患者按病情轻重选择就医，减少对高水平医疗资源的不必要占用。
5. 加强医疗质量管理：建立、完善和执行医疗质量评价体系，定期评估医疗机构的服务质量，鼓励科学、规范的医疗实践和合理的处方用药。
6. 加强信息化建设：推动医疗信息化建设，建立电子病历、电子处方等信息系统，方便医疗机构之间的医疗信息共享和协作，提高医疗服务的效率和质量。
7. 加强法律法规保障：强化医疗纠纷的法律监管和处理机制，建立健全医疗纠纷的调解和仲裁机构，保障分级诊疗制度的顺利实施。
综上所述，推进分级诊疗制度建设需要政府、医疗机构和患者等多方共同努力，在政策、医疗服务网络、医疗质量管理和信息化建设等方面不断完善，以提高医疗资源的合理利用、医疗服务的效率和质量，实现全民健康服务的可持续发展。
《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》
《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》在当前医疗领域，分级诊疗制度建设是十分必要的。
因此，国家卫生健康委员会发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，旨在规范医疗服务，减轻群众医疗负担，提高医疗资源的利用率，同时还能够提高医疗健康工作的有效性和效率。
本文将对于《关于推动分级诊疗制度建设的指导意见》进行详细分析。
一、分级诊疗制度建设的目标和重点1.目标分级诊疗制度建设的目标是通过分层次的医疗服务，使得不同病人能够获得合理的医疗服务，同时避免重复叠加和混乱医疗秩序。
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，优化医疗服务结构，实现医疗服务的优化升级，使得人们能够得到更加安全可靠、更加优质的医疗保健服务。
2.重点分级诊疗制度建设的重点是加强医疗卫生部门的组织与管理，同时实现医疗资源的有效配置。
此外，分级诊疗制度建设还应该继续加强医疗服务质量的监管和保障，为患者提供更加安全可靠的医疗服务，实现医疗服务的稳定可持续发展。
二、分级诊疗制度建设的原则和措施1.原则分级诊疗制度建设的原则主要包括：以患者为中心,提高服务质量；建立分类诊疗的定位，实现分类管理；推进基层医疗机构建设，全面提升基层医疗服务能力；加强医疗服务监管，提高服务质量。
2.措施（1）建立分类管理制度，提供分类诊疗服务。
建立分类诊疗服务分类标准和标准，建立分类管理目录，划分出特定分类的医疗机构。
这将有助于实现医疗资源的利用，避免资源浪费。
（2）加强基层医疗机构建设，提高基层医疗水平。
加强基层医疗机构的建设，提高基层医疗机构的服务能力，为人们提供全面的医疗保障，同时增强基层医疗卫生人员的专业技能和工作热情。
（3）完善医疗服务体系，提高医疗服务质量。
建立完善的医疗服务监管体系，提高医疗服务的质量和安全。
加强医疗机构的竞争机制，优化机构服务和管理，增强消费者的选择权和知情权。
（4）建立完善的医疗卫生管理体系，提高医疗服务规范化水平。
建立完善的医疗卫生管理办法，规范医疗服务流程，建立完善的制度和流程。
基层医疗机构如何做好分级诊疗的问题及建议
基层医疗机构如何做好分级诊疗的问题及建议通过分级诊疗，可形成有效的医疗分流机制和上下联动的疾病诊治连续化管理机制。
但基层医疗机构在推行分级诊疗工作中存在以下问题:（一）人：1.人才招聘：目前基层医疗机构存在卫生人才短缺、医疗服务能力较弱的“瓶颈”问题，部分岗位屡屡招不到所需的专业技术人才。
建议能否在人才招聘上基层医疗机构实施“差别化政策”，如在报名条件（学历、年龄等）、开考比例限制、考试方式等方面放宽条件限制。
2.岗位设置：目前岗位设置中基层医疗机构普遍存在中高级职数较少的问题，很多基层医院连中级职数都已爆满，建议适当提高基层医院的中高级职称岗位结构比例。
3.绩效工资：基层医疗机构实施奖励绩效工资以来，还未曾进行过动态性调整，建议建立年度自然增长机制。
另外，可否考虑按照基层医疗机构的等级核定奖励绩效工资基数，确保多劳多得，按劳分配。
（二）财：财方面最突出的问题是基层医疗机构中的乡村卫生室房屋产权私有化程度高，很多出现以家代室的情况，并且部分村卫生室房屋比较破旧。
（三）物：1.硬件方面。
目前基层医疗机构医用设备设施相对陈旧，部分基层医疗机构购买设施设备需资金自筹，建议将基层医疗机构实施“差别化政策”，财政加强对基层医疗机构的设备设施资金投入，在以“适用”为原则的前提下，及时对基层医疗机构的医疗设备进行添置和更新。
2.软件方面。
将区域内医疗资源整合，在区域内实现影像会诊、心电会诊、病理会诊、集中检验等，解决各医院检查检验结果不认同问题；通过信息化真正贯通上级医院与基层机构的双向转诊工作，实现优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院等政策，通过建立远程教学系统提升基层医务人员能力和服务水平；通过远程会诊来保障基层看病“诊疗快捷化”等等。
总之，信息化建设对于促进形成“首诊在基层，大病进医院，康复回基层”的分级诊疗秩序有十分重要的作用。
但目前，基层医疗机构内部各系统及上级医疗机构间的互联互通还存在很大问题，另外基层医院的信息化建设各地进展不均衡，缺乏长效投入保障机制。
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议目前仍面临三方面问题，亟待关注。
一是基层医疗卫生机构专业技术人员不足、结构不合理。
受医疗卫生人才培养周期长、基层工作条件差等因素影响，乡镇卫生院人才吸引力不足，卫生专业技术人才向上流动明显，一些先进的诊疗项目不能充分开展，造成基层医疗机构难以独立承担基层首诊任务，难以承接下转患者的后续治疗和康复工作，难以真正吸引患者到基层就诊。
二是分级诊疗相关政策不配套、不完善。
以医保政策为例，据调查，当前医保政策虽然在不同层级医院报销比例有差别，但实际效果不够理想。
分级诊疗改革要求进一步发挥医保政策的经济杠杆作用，适当增加在本县医疗机构的报销比例，与赴外地报销比例形成差距，但县级医保政策的调整需要上级相关部门的批准或在区域内进行统筹调整，协调难度较大。
三是各级医疗机构缺乏分级诊疗、双向转诊的动力。
现行制度体系下，各级医院均为财政差额预算单位，应政府承担的医院基础建设、设备购置等支出，几乎均由医院自身负担，造成了各医院上设备、争病源，好不容易吸引来的患者，不愿再转诊给其他机构，导致当前下级医院转了部分疑难病号去上级医院，而上级医院往下级医院转诊积极性不高，向县级医院转诊的少。
另外，群众就医诊疗习惯和对自我生命健康的重视，导致无论病情轻重，群众都习惯去大医院、看名专家，制约分级诊疗工作开展。
建议：一是健全政府对公立医院长期稳定的财政投入机制，统筹安排基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金。
二是加快省市县信息一体化建设进程，使网内医疗机构实现资源共享，检查结果互认，减少重复检查、重复治疗，提高工作效率，减轻患者负担。
三是突出政策引导，积极探索医保支付方式改革。
鼓励各级科学测算和确定付费标准，拉大各级不同医院的报销比例，推进分级诊疗制度深化实施。
基层反映：关于加快推进我市基层医疗机构分级诊疗工作的建议
基层反映：关于加快推进我市基层医疗机构分级诊疗工作的建议今天，好的小编为大家整理了一篇关于《基层反映：关于加快推进我市基层医疗机构分级诊疗工作的建议》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：为深入推进我市医药卫生体制改革，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，促进医疗资源有效利用，着力提升基层医疗卫生服务能力，满足广大人民群众的医疗卫生需求，有效缓解群众“看病难、看病贵”。
为此，宁德市政协教科文卫体委建议：一、强化组织保障，强力推进分级诊疗制度实施各级党委、政府要切实将分级诊疗制度建设摆上议事日程，“一把手”亲自抓，负总责，积极采取有效措施，及时协调解决实施过程中难题，实实在在解决基层医疗机构存在的困难和问题，扎实推进分级诊疗制度实施。
按照《宁德市推进分级诊疗制度建设实施方案》提出的要求、任务、措施，明确市、县、乡、村四级医疗机构功能定位，抓住工作重点和切入点，分步实施，扎实推进。
确保到2020年形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的切合宁德市情、具有地方特色的分级诊疗格局。
将分级诊疗工作纳入各级政府和相关职能部门的绩效考核内容，由市医改办会同“两办”督查室、效能办，每半年开展一次督查，督促工作措施落实，确保工作进度、质量和成效。
二、加强政策宣传，促进全社会形成分级诊疗共识加大医务人员的培训，确保医务人员知晓分级诊疗制度的内容、标准和程序，熟练把握分级诊疗特别是双向转诊政策，自觉履行好政策告知义务，助推分级诊疗制度深入实施。
进一步拓展宣传平台，创新宣传方式，广泛向群众宣传分级诊疗政策，解读分级诊疗流程、医保报销政策差异，解答群众的疑问，引导群众改变传统的就医习惯，树立科学的就医新模式。
宣传部门要发挥媒体优势，广泛宣传分级诊疗工作中的成功经验和取得的工作成效，引导群众提高政策认知能力，营造有利于推动分级诊疗制度建设的良好舆论氛围。
三、加大财政投入，保障分级诊疗制度扎实推进继续实施将土地出让金纯收益的10%用于卫生事业发展、每年安排可支配财力增量10%用于卫生事业发展、每年从精准扶贫专项金中安排部分资金用于卫生事业发展、每年统筹安排全市购置医疗设备总值的15%-20%用于乡镇医疗机构设备更新的财政投入政策，加快基层医疗机构业务用房建设、医疗设备配置等基础设施建设步伐，促进分级诊疗制度建设的扎实开展。
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分级诊疗制度建设的对策建议
现行医疗体制下，我国整体医疗资源分布不均，使得患者就医过度集中在较高层级的医疗机构，造成"看病难、看病贵"的现象及频发的医患冲突，引起社会各界的关注。
２０１５年９月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》部署加快推进分级诊疗制度的建设，形成科学有序的就医格局，提高人民的健康水平，进一步保障和改善民生。
２０１６年３月，李克强总理代表国务院在十二届全国人大四次会议上作《政府工作报告》提到要在７０％左右的地市开展分级诊疗试点。
在这一背景下，研究分级诊疗制度的实施现状并探讨加快实施分级诊疗制度的措施成为新时期医疗体制改革的重大课题。
１分级诊疗制度的实施现状
本文以山东某地级市为例来研究分级诊疗制度的推行现状，对本市居民进行问卷调查，采用自填式问卷，随机抽样２０４名居民，共收回问卷２０４份，其中有效问卷２００份，有效回收率为９８％。
２００名调查对象中含男１０７人，占５３．５％、女９３人，占４６．５％；其中长期居住地是城市的１１３人，长期居住地在农村的８７人；调查对象中２０～４０岁最多，共７３人，占３６．４％。
１．１居民对分级诊疗制度的了解程度
大部分居民对该制度并不了解，还有约２７％的人表示对该制度完全不了解；只有２７％的居民表示听说过分级诊疗制度，但是不清楚这
一制度的具体内容；４３％的居民表示对分级诊疗有一点了解，但不清楚这一制度的具体运行机理；只有３．５％的居民表示对这一制度的内容非常了解。
１．２居民对分级诊疗制度的态度
２００９年的新医改方案中提到逐步开展社区首诊试点工作，并且建立双向转诊制度，以此来控制医疗费用的过快增长，改善目前的就诊现状［１］。
居民作为医疗需求方，其对该制度的态度至关重要，因此，在调查过程中调查了居民对分级诊疗的态度。
调查结果表明：大部分居民支持分级诊疗制度，认为政府应在实施过程中让老百姓切身感受到分级诊疗给自己带来的好处，这样才能得到群众的支持。
在２００名调查对象中，有１０２名表示支持，认为这样可以缓解居民看病难、看病贵的问题，这表明这一制度是被大部分居民所认可的；有３１名表示担忧，认为这一制度实施困难，无法有效落实；有２８名表示这一制度仍有很多问题，持观望态度，这表明不能深入了解该制度运行机制的居民对该制度缺乏信心；有３９名表示不清楚状况。
１．３居民对医疗机构的选择情况
在调查居民对医院的选择及选择的原因方面，根据当地医院的类别和层级，主要划分了附近诊所、社区医院（城市）和乡镇医院（农村）、二级医院和三级医院四个层级。
居民基本实现了就医意愿按照医院级别呈现“正金字塔”形状，在城乡比较中可看出，城市居民相对农村居民对医疗机构的选择更加合理，城市居民选择到诊所就诊的比例高于农村居民。
１１３名城市居民中，有５２．２％的居民选择附近诊
所，有１６．８％的居民选择社区医院，有１８．６的居民选择二级医院，有１２．４％的居民选择三级医院。
８７名农村居民中，有３４．５％居民选择附近诊所，有６．９％的居民选择社区医院和乡镇医院，有５５．２％的居民选择二级医院，只有３．４％的居民选择去三甲医院。
城市居民相对农村居民到三级医院的比例高一些，城市居民到三级医院的地理位置便利条件、经济条件、对医疗知识的了解有很大关系。
１．４影响居民医院选择的因素分析
在对影响居民医院选择的因素进行调查时发现，诊疗水平、就诊费用及病情是影响居民医院选择的主要因素。
调查结果表明：选择去大医院就诊的居民主要考虑医务人员的医疗水平，而选择基层医疗机构的居民主要考虑的是医疗费用问题。
在选择医院方面，有２１．５％的居民基于更好的医疗技术而选择去大医院；有８１．５％的居民依据自身对病情的判断选择大病去大医院，小病去小医院；有６０．５％的居民根据消费水平，并且尽量避免去大医院，因为在百姓的印象中，去大医院看病难免会做一些没有必要的检查，花一些冤枉钱；有２３．５％的居民选择其他原因。
２分级诊疗制度推行过程中存在的问题
２．１分级诊疗制度宣传不到位
２．１．１分级诊疗的知晓率低
统计结果显示：居民对分级诊疗制度的了解程度不高，说明本市分级诊疗制度推行过程中宣传工作不到位。
山东省近期推出了关于分级诊
疗制度的新医改政策，某市在两个区实施了分级诊疗制度的试点。
随着这一制度的推行，有些居民享受到了分级诊疗制度带来的益处，但仍有很多居民不了解该制度的具体内涵，部分居民甚至完全不了解，这严重阻碍了分级诊疗制度在该市的推进。
２．１．２居民健康知识匮乏
在对该市居民的调查中发现，居民对常见病、慢性病的预防、日常护理、治疗等了解比较低，尤其是农村居民，有近６０％的人对日常饮食对身体健康的影响没有足够重视，对盐、脂肪等的最佳摄取量持漠视态度，而在身体不适时，粗略判断病况以及应采取哪些措施等方面更是所知甚少，这说明该市部分居民健康知识匮乏，不能正确辨别常发病及病情的严重程度，从而导致大多数居民“盲目就医”，导致基层医疗机构就诊率低，大医院人满为患的现象。
２．２基层医疗机构服务条件差
调查结果表明：基层医疗机构存在的最大的问题是医疗设备差，其次是人才短缺。
在基层医疗机构存在的问题上，有１０４名居民表示基层医疗机构医保结算受限，且报销比例偏低，与高层级医疗机构的报销比例的差别不大；有１５８名居民表示基层医疗机构人才短缺，同时有１７２名居民表示基层医疗机构医疗设备差，由此导致居民不信任基层医疗机构。
２．３居民的传统诊疗观念根深蒂固
本市提出了到社区医疗机构进行首诊的分级诊疗制度，实施双向转诊，但大医院“门庭若市”、基层医疗机构“门可罗雀”的现象并未得到
明显改善，导致这种现象的重要原因之一便是居民的传统就医观念根深蒂固—经济条件允许的情况下，选择好医院就诊，选择见效快的治疗方法，而非按照对病情的判断选择适合的医疗机构就诊，即“贵的即是好的”。
调查显示，农村地区和城市地区相比，城市居民更理性，可能与该城市医疗资源在城市的配置相对农村更合理一些有关。
因此，在推行分级诊疗制度时应更注重改变农村居民就医观念的培育，逐步引导农村居民到附近诊所、乡镇医院就诊。
３推进分级诊疗制度实施的建议
３．１政府方面
３．１．１加大医疗卫生服务投入
调查显示，基层医疗机构的医疗设备差，政府应加大该层级卫生资金的投入，以改善基层医疗机构的软、硬件设施；同时补贴自愿到基层工作的医生，提高基层医生的薪资福利待遇，吸引和鼓励优秀人才到基层医疗机构就业；政府可鼓励医生开办个体诊所，对在偏远地区开个体诊所的个体医生给予优惠政策，改善农村医疗现状。
３．１．２加强分级诊疗制度的监督指导
要制定明确、严格的监督约束机制，以规章制度来引导就医秩序。
卫生行政机构应不定期开展分级诊疗工作的监督，将分级诊疗制度的实施责任落实到人，对违反规定的医疗机构取消保险定点资格，对违规医生取消开具转诊证明及适当的物质惩罚；对违规病人的医药费不予报销并将违规信息存档，从而保障分级诊疗制度的顺利实施。
３．１．３加强分级诊疗制度的宣传
一方面加强对各级医疗机构医务人员关于分级诊疗的教育与培训，使其熟悉分级诊疗的标准、方法与路径，明确分级诊疗的目的和意义；另一方面开展关于分级诊疗制度的知识讲座、制作健康知识宣传栏、开展健康咨询活动等，或者通过网络、电视等多种形式使居民更加了解分级诊疗服务的具体内容、适用范围、专科开展情况、医改政策、报销制度及在基层医疗机构的首诊的常见病等相关知识，引导居民科学就医，为分级诊疗顺利实施奠定基础。
３．１．４提倡医师多点执业
鼓励医生多点执业，即允许医师可在两个以上地点就医；其次组建医疗联合体以提高基层医疗机构医护人员的医疗水平。
通过组建医疗联合体与鼓励医生多点执业使优良的医师资源下沉，以提高基层医疗机构的诊疗能力，提高基层就诊率。
３．２增强患者自身素养
患者应自觉提高自己的健康意识，通过关注网络、电视、政府宣传活动等方式了解健康的生活知识与常见病症的预防与治疗，积极学习关于分级诊疗的基本常识，及本市区的医疗资源、各类医院的功能定位和技术特长，以利于患者自身对医疗机构的合理选择。
３．３改善基层医疗机构硬件设施和服务水平
３．３．１凸显基层医疗机构就诊优势
要根据本区居民疾病发生概率配备适宜的医疗设备，并突出在医保费用报销比例上基层医疗机构高于上级医院的优势［２］，同时拉大基层医疗机构和三级医院间医疗服务的价格差距，通过这种经济上的
“差距”引导患者自愿选择社区卫生服务机构。
３．３．２构建全面的就诊信息系统
实现居民信息的网络化管理，打造覆盖全市的社区卫生信息平台［３］，包括每位市民的就诊信息和健康状况，并建立二级医院及以上检查结果互认制度，从而提高转诊效率，降低转诊费用，加强各层级医院的合作及提高对患者病情的了解。
３．３．３提高基层医疗机构的服务水平
以在职培养或引进全科医生为突破口，提高基层医疗机构的服务能力。
基层医疗机构不代表医生技能的“低级”，相反，他们需要更高的“通科”技能。
作为人民健康的第一道防线，基层医务人员更重要的是预防，以及对常见病、多发病与慢性病的治疗与护理，这需要对各类疾病的准确判断及对公共预防的精通，而这些工作必须由全科医生才能胜任。
因此，欲提高基层医疗机构的服务水平，就必须加大对全科医生的培养，一方面通过对在职人员的培训使其获得解决居民常见病、多发病、慢性病的能力，另一方面通过招聘全科医生专业的学生来提高本单位的诊疗能力。
参考文献
［１］樊建花，葛建一，熊威，等．探究我国社区首诊制实施困境及解决对策［Ｊ］．卫生软科学，２０１１，２５（６）：３７９－３８１．
［２］方少华．全民医保背景下实施分级诊疗的路径研究［Ｊ］．卫生经济研究，２０１４，１：１８－２１．。