对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

合集下载

对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨【摘要】这篇文章探讨了医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的重要性。

通过对付费模式和内部会计控制的概念解析，分析了影响医院内部会计控制的因素。

探讨了在这种付费模式下应该采取的会计控制措施，并通过案例分析展示了实际操作中的应对策略。

结论强调了内部会计控制对医院“先诊疗后结算”付费模式的重要性，并展望了未来研究的方向。

通过本文的研究，可以更好地了解如何在这种付费模式下优化会计控制，确保医院财务运作的合规性和效率性。

【关键词】医院，先诊疗后结算付费模式，内部会计控制，影响因素，措施，案例分析，重要性，研究展望，结论总结1. 引言1.1 研究背景在实行“先诊疗后结算”付费模式的过程中，医院内部的会计控制显得尤为重要。

良好的内部会计控制可以有效防范风险，保障医院的经济利益和声誉。

研究对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨，对于完善医院的管理体系，提高管理效率具有重要意义。

本文旨在深入探讨先诊疗后结算付费模式下的内部会计控制，并通过案例分析，总结其对医院经营的影响和意义。

1.2 研究目的本文旨在探讨医院“先诊疗后结算”付费模式下的内部会计控制，深入分析该付费模式对医院内部会计控制的影响，并提出相应的会计控制措施。

通过对内部会计控制的研究，旨在提供对医院管理层和会计部门的参考意见，帮助其更好地规范医院财务运作，减少潜在的风险和损失。

本研究也旨在促进医院内部会计控制与先诊疗后结算付费模式的结合，进一步提高医院的经济效益和管理效率。

通过对内部会计控制的探讨，可以揭示医院在实施“先诊疗后结算”付费模式时可能面临的问题和挑战，为医院未来的财务管理提供有效的参考和指导。

1.3 研究意义医院“先诊疗后结算”付费模式是当前医疗行业中的一种新兴支付方式，其特点是患者在就诊过程中先进行诊疗，待疾病得到治疗后再进行结算。

这一付费模式的引入为患者提供了更灵活的支付方式，同时也对医院的内部会计控制提出了新的挑战。

医院内部会计控制问题及改进方法探讨

医院内部会计控制问题及改进方法探讨摘要：医院内部会计控制制度是医院财务管理的重要组成部分，随着公立医院改革的不断深入和“看病难、看病贵”成为社会热点问题，要求医院借鉴企业的内部控制，降低成本，减少经营风险，满足人民健康需要。

关键词：医院内部控制问题改进方法一、医院内部会计控制的概念医院内部会计控制制度是医院管理的重要组成部分，是为保障医院实现经营目标，提高会计信息质量，保护国家财产物资的安全完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序规范的总称。

医院内部会计控制涉及医院经营活动的各个方面，主要包括预算控制、收入控制、支出控制、成本费用控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、货币资金控制、工程项目控制、采购与付款控制、债权债务控制等，是医院管理的基础。

二、医院内部会计控制的现状（一）预算编制流于形式预算编制只是为了向上级部门申请拨款和应付各种检查，没有严格按照预算编制的原则和要求进行编制，所以也就不存在执行和考核的问题。

没有将所有的收入、支出纳入预算，有的单位停车收入有内部部门收取，后勤为医院维修费用过高等。

（二）内部会计控制的制度不健全没有随着业务的变化适时修正制度，使制度的执行力打大折扣，也的根本就没有制度，导致工作中人为因素太多，缺乏刚性约束力。

（三）固定资产控制方面问题目前固定资产在购买或建设方面存在的主要问题是大型投资项目缺乏有效的论证，盲目求大求全，造成资金浪费；处置程序不规范，对已报废的固定资产回收不及时，，未按规定程序报请上级部门审批；固定资产清查盘点制度落实不到位，没有实行定期盘点、全面盘点；日常管理措施不到位，没有将管理责任落实到人，没有制定损坏赔偿制度等。

（四）工程项目控制存在盲区工程项目的立项、论证、决策缺乏科学性和严谨性，导致随意增加工程量和超预算支出现象严重，对工程项目建设过程监督不力，验收不严，导致使用过程中问题过多，造成不应有的损失。

“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制

到了平均１次。“ 先诊疗后结算 ” 的方式使医院的诊疗
次序更加流畅，保证了患者的就医安全，同时，提升了医院的医疗服务效率。
旦发现医院内部控制存在着隐患，必须要在第一时间将其排除和纠正。３．２完善医院退费管理
［ＤＯＩ］１０．１３９３９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｇｓｃ．２０１５．２７．２４７近些年来，医疗体制改革不断深入，卫生部提出了经从医院门诊收费处，逐渐扩展到医院门诊各个记账终
“ 先诊疗后结算 ” 的治疗模式，并且该模式已经在各个医院得以推广和普及。“ 先诊疗后结算 ” 付费模式的目的就在于有效减少患者的排队时间，同时，该模式也对医院的
内部控制提出了更加严格的要求和新的标准。要求医院必
黄晨：“ 先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制
会计实务
‘ ‘ 先诊疗后结算＂模式的医院财务内部控制
ｊ其 ± 辰目
（江苏省苏州市立医院财务科，江苏苏州２１５００４）
［摘要］为了对医疗改革进行深化，对医疗服务模式进行改善，提升公众对于医疗事业的满意度，构建起和谐、
端中。“ 先诊疗后结算 ” 模式的运用，使医院的门诊内部会计控制增加了余额管理、结算、支付、预算款缴存

先诊疗后结算服务工作机制和工作管理制度

添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
建立多层次的医疗保障体系，提高保障水平
加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量和管理水平
PART FOUR
优化挂号流程，提高挂号效率强化医生诊疗规范，提高诊疗质量完善结算流程，实现快速结算建立服务评价机制，持续改进服务质量
引入人工智能技术，提高诊疗效率和准确性建立多学科联合诊疗模式，提供个性化诊疗服务优化诊疗流程，减少患者等待时间和就诊环节探索线上诊疗服务模式，方便患者随时随地接受诊疗服务
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
加强对医疗机构和医务人员的监督，确保其按照规定开展工作。
建立投诉举报渠道，鼓励社会监督，对违规行为进行严肃处理。
定期评估和审查制度：对先诊疗后结算工作管理制度进行定期评估和审查，确保其符合医疗行业标准和患者需求。
收集反馈和建议：通过多种渠道收集医护人员、患者及家属的反馈和建议，以便针对性地进行改进。制定改进计划：根据评估和审查结果，制定具体的改进计划并组织实施，以提高制度的执行效果。
监督和考核：对改进计划的实施情况进行监督和考核，确保各项改进措施得到有效落实。
汇报人：
建立完善的监督机制，确保管理制度的执行和落实。加强培训和教育，提高员工的管理意识和执行能力。定期评估和调整管理制度，确保其适应业务发展和市场需求。建立有效的激励机制，鼓励员工积极参与管理制度的优化和提升。
建立完善的监督机制，确保先诊疗后结算工作制度的执行。
定期开展内部审计和专项检查，及时发现和纠正违规行为。
提升医疗资源利用效率：先诊疗后结算服务机制能够更好地分配医疗资源，提高医疗服务的整体效益。
增强医疗服务的公平性：先诊疗后结算服务机制能够更好地保障患者的权益，减少医疗纠纷和投诉。

先诊疗后结算服务工作机制和工作管理制度

“先诊疗后结算"服务工作机制为方便群众就医，优化服务流程，不断创新医院服务模式，提升医院工作效率和管理水平，顺利推行“先诊疗后结算"服务,特制订如下服务工作机制：一、当日诊疗只需一次缴费患者采用传统付费模式就诊时，在诊疗过程中需对相应诊疗项目进行逐一缴费,这样不仅增加了患者排队等候的时间,同时因排队缴费人员过多，也会影响医院门、急诊秩序。

实行“先诊疗后结算”的付费模式，患者从挂号开始,即可使用预付费就诊卡享受诊疗、检查、检验、买药等一系列医疗服务，不必为缴费而多次往返于各窗口之间,只需在当日离开医院时进行一次费用结算。

此模式在方便患者的同时，也将极大的改善医院门、急诊秩序。

二、多种付费模式并存“先诊疗后结算”模式是在原有付费模式的基础上，增加一种新的服务方式，充分尊重患者的选择权。

新的付费模式推行后，对于危重急诊患者，医院仍坚持“先抢救后收费"的原则.同时，患者押金完全用于诊疗，不会被挪用，患者也不必担心被多扣钱。

因为在诊疗的每一个环节，患者都可以自助选择付费或不付费.医生开具的检查单、化验单，只有在检查、化验完成后，才会扣除费用。

看病过程中，患者可以随时取出押金，当日缴费当日结算，没有任何风险。

结算后卡中剩余的押金可以当时取出，也可在下次就诊时继续使用。

医院的系统平台实现多种付费方式的自动切换,当预付费就诊卡里金额不足时,电脑系统会自动提醒。

预付费模式可以和传统付费模式随时切换。

患者仍可选择继续追加押金或转为传统缴费方式。

三、坚持自愿原则“先诊疗后结算"模式坚持自愿原则并尊重患者的自主选择权。

首先，体现在“付费模式选择自愿”上，“先诊疗后结算”模式是一种现有付费模式的补充,而并非将传统付费模式取代。

实行预付费制之后，传统的付费方式仍然保留，医院将实现多种付费方式并存,具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者；其次，体现在“预存金额选择自愿”上，有三种预存金额方式供患者选择：根据不同病种经科学测算后的建议预存金额;医生根据实际病情建议的预存金额；患者自愿预存金额.四、以信息化建设为依托随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为现代化医院全面发展不可或缺的基本因素。

先诊疗后结算措施及流程

先诊疗后结算
先诊疗后结算是患者在急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。

对于急危重患者“先救治、后付费”。

“先诊疗后结算”方式需要由患者预先交付一定押金，在所有医药行为完成之后，再一次性结算。

“先诊疗后结算”是新增的一种服务方式。

“实行预付费医卡通以后，能减少2-3个中间环节，病人就诊时间平均可以缩短一半。

”先诊疗后结算服务流程“先诊疗后结算”医疗服务流程，借鉴住院预缴押金的诊疗服务模式，患者在门诊自愿办理一张预付费就诊卡，存部分押金，看完病，做完各种检查、治疗，拿完药，再到窗口统一结算，便捷门急诊付费方式，减少患者的排队次数。

措施和流程
1、先需要医院建立先进的信息系统，这一系统能覆盖挂号收费、医生工作站、各医技辅助检查科室、药房、以及相关管理部门。

2、患者自愿选择在医院制作预付费就诊卡，并存入一定金额，卡内设置了独立的信息识别码，病人每接受一次诊疗、辅助检查、治疗、配药，相关科室的信息系统就会自动从预付卡中冻结相关费用（类似于信用卡预授权）。

3、待就诊结束后，再到指定窗口统一结算，预付费结余部分可以在就诊过程中随时提取。

同时医保患者也可以使用，属于医保支付
的部分实时结算，自付部分从预付费就诊卡中扣除。

4、建立预约挂号系统，患者凭预付费就诊卡进行自助预约挂号，方便患者，优化医疗服务流。

“先诊疗后结算”模式的实践与思考

“先诊疗后结算”模式的实践与思考1.背景国家卫计委《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》中指出：增加便民措施，减少就医等待,改革公立医院收费服务管理，与预约诊疗措施结合，逐步实施患者先诊疗后结算。

国务院关于印发十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中也明确提出公立医院要优化服务模式和服务流程，开展“先诊疗后结算”项目。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）是江苏省规模最大的三级甲等医院，2015年门诊量达到了400万人次，日均门诊量万余人，为缓解门诊“三长一短”现状，医院由分管院领导牵头、多部门联合的“先诊疗后结算”银医通项目组经过认真、周密筹备，该项目将于2014年五月正式上线。

“先诊疗后结算”模式是以医院HIS系统及银行核心系统为支撑，是中国工商银行与江苏省人民医院联合推出的、方便市民看病就诊的一项银医便民服务。

就诊者将本人名下的工行银行卡与江苏省人民医院的就诊卡号进行签约绑定后，在工行自助终端、网上银行、手机APP办理江苏省人民医院的挂号及预约挂号业务，挂号费用实时从绑定账户中支付。

就诊日，医院根据患者诊疗类型预授权（冻结）或追加预授权签约账户中的部分存款余额（借记卡）或信用额度（信用卡），诊疗结束后，医院根据不同的就诊者身份，分渠道进行医疗费用的结算。

患者可以通过该系统在诊前、诊中、诊后环节实现优化就医流程，缩短就诊时间的目的。

2.国内“先诊疗后结算”模式实施现状国内一些医院就诊时以“医通卡、居民健康卡、就诊卡”等为介质，并在卡内预储值，在接受每项诊疗服务时不再单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算，如武汉同济医院、浙江大学医学院附属第一医院。

这样的模式需要患者在医院的就诊卡或另外办理的医通卡内进行预储值，无法透支，而且不能利用现有银行卡进行结算，在一定程度上制约了先诊疗后结算模式的发展；也有一些医院如：温州医学院附属第一医院、北京大学人民医院等，以各类“银行卡、银医卡”等作为介质，在技术上实施费用发生地计价缴费(如医生诊间)，同时设置自助缴费机方便患者随时随地缴费，减少了患者往返缴费路程，缩短了就医时间，但是在流程上仍然存在多次结算的缺点，没有真正意义上实现先诊疗后结算。

医院内部会计管理工作探讨

医院内部会计管理工作探讨摘要：医院是我国公共卫生基础事业的重要组成部分，是人们生命健康的基本保障机构。

而一个医院如果想不断发展壮大，更好的为人民服务，就必须把内部会计管理工作做好，这是因为医院内部会计管理工作是医院管理工作的核心。

“经济基础决定上层建筑”，只有在确保资金安全，流通正常的情况下，医院才可能进行扩张，增大自己的规模，更新自己的设备，建立自己的分医院。

所以会计管理工作对医院的发展有着举足轻重的作用。

并且，新的会计制度的实施，为医院的会计管理体制提供了改善的机会和方针。

文章从医院内部会计管理工作现存的问题，会计管理工作应该做好哪些方面以及如何做好会计管理工作等多方面，对医院内部会计管理工作进行探讨。

关键词：医院；会计管理工作；控制体系；管理监督中图分类号：f234 文献标识码：a 文章编号：1674-1723（2013）02-0096-02随着我国医疗卫生制度的不断完善，国家对医院资金的投入越来越少，不少医院靠自筹资金来谋求医院的发展，使医院在日益激烈的市场竞争环境中得以生存。

但是如果能最高效发挥管理会计的规划和决策作用，就可以大大提高医院的经营效率，有效降低运营成本，避免医院在经营过程中进行盲目地扩张和采购医疗器材，医疗药品。

加强会计工作的管理，对提高医院的市场竞争力有着很重要的现实意义。

一、医院现行内部会计管理存在的主要问题（一）法律法规不健全就我国而言，到目前为止还没有一套完整的医院内部会计管理制度，各个医院能参考的会计管理体系很少。

所以，在缺乏有效的会计管理法律法规的指导的情况下，医院只能结合自身的实际情况来制定一套会计管理制度。

但这些制度往往是不健全的，很多方面存在漏洞，如会计的工作领域不能得到很好的划分，会计的管理权限范围不能确定等等，这些漏洞都会大大降低会计管理工作的有效性，不能为医院的长远发展带来福利。

（二）医院内部会计管理意识淡薄很多医院虽然建立自己的一套会计管理体系，却不重视，没有加以实施，对会计管理的范围，管理的内容没有进行很好的规划，医院的内部会计管理工作总是不能做到尽善尽美，如有的医院对药品的存货不能进行及时的处理，对医院的固定资产（房屋、医疗设备等）不能进行很好的规划等等，从而造成资金去向不清，债务不实，为有私心的工作人员提供犯罪的温床等问题，从而使医院的运营成本大大提高，抑制医院的发展壮大，削弱医院的市场竞争力。

关于建立和完善医院内部会计控制制度的探讨

ＭｅｉａｑｉｍｅｔＶｏ．０，Ｎｏ４ｄｃｌＥｕｐｎ１２．
维普资讯
（）会计核算程序控制３加强会计核算，使会计资料真实、完整，它既是内部会计控制的基本目标，又是内部控制的最基本的重要手段，要健全原始记录制度，加强对原始凭证的审核监督，对各项记录内容、格式、填制方法要有统口径，并保持记录的连续性；健全会计稽核和复核制度，会计账簿和会计报告要定期不定期进行复核；
止、纠正差错舞弊，减少财务制度漏洞，确保资产安
全。
（）职务分离控制２它要求医院在组织结构设置的基础上，按照程式定位原则，将各部门、科室经济业务流程特点再划分为若干个具体的工作岗位，并分派到人，建立岗位责
【摘
要］为适应医院现代化建设，建立和完善医院内部会计控制制度是非常必要的。本文就其目标和具
体内容进行了阐述。
【关键词］内部会计控制制度；会计信息；财务管理
随着医疗卫生改革的不断深入和国家对事业单位
制、风险控制、内部报告控制、电子信息技术控制
内部会计控制主要对不相容职务相互分离、授权批准控制、会计系统控制、预算控制、财产保全控
收稿日期：２０ —１ —２０６２７４０
任制，明确界定其权责，使不相容职务相分离，解决好权力制衡和内部监督约束的实质问题，促进医院经济工作在适当的授权审批、监督协调下有序、高效地运行。要建立医院会计人员岗位责任制，包括会计人

对公立医院内部控制问题的探讨

对公立医院内部控制问题的探讨摘要：随着市场经济的多元化发展，公立医院经济也向多元化模式转变，公立医院内部控制也渐趋薄弱，近几年来，受市场经济和医院经济多元化发展的影响，医疗服务价格不断上升，人民群众看病难看病贵的问题越来越严重。

因此，公立医院的财务工作根据自身的特点和实际情况，不断调整和建立于之相适应的内部控制制度。

关键词：公立医院内部控制控制制度随着社会主义市场经济体制的不断完善，民营医院也随之崛起，导致药品和医疗收费水平逐步升高，公立医院盈利空间已变得非常狭隘。

因此强化内部控制，加强医院内部经济管理，建立良好的经济运行机制和内部控制制度已显得十分重要。

要想优化公立医院的内部控制，还需要掌握医院内部控制的概念和明确公立医院实施内部控制现存的问题。

一、公立医院内部控制的概念公立医院内部控制是公立医院按照法律制度和国家各项财经政策、规章制度，对各部门经济及医疗业务以及会计工作本身所实行的监督，以达到医院提高经济效益和社会效益的目的的完整系统。

内部控制是一个提供合理保证的过程，它的实施可以保证医院财务报告的可靠性，运用以成本会计为主的系列方法，将实际成本与成本限额进行比较，衡量医院经济管理活动的成绩和效果，从而达到降低成本，提高效益的目的。

二、公立医院实施内部控制现存的问题（一）领导阶层认识不足，会计人员素质不高现今，大多公立医院都实施了内部控制制度，但是医院的领导阶层人员对内部控制制度的重要性认识不足，他们只是把它理解为一种规章制度的制定，认为只要做了相应的规章制度方面的工作，就是建立了内部控制制度。

这就导致内部控制制度在落实方面存在很大的问题，甚至导致内部控制制度的形式化或失效。

（二）内部控制制度不完善公立医院科室众多，人员较多，部门任务分工不明确，是医院内部控制制度中存在的缺陷，在一些公立医院多存在这样的现象：医院请购与采购、采购与验收职能不能分开；导致权力过于集中，作假现象泛滥，损坏医院形象与利益；在医院中出重要地位的负责人，由于长期的不到调整，对医院人员进行不合理操控，收受贿赂等现象日益严重。

浅谈医院管理费用的内部控制

笔费用支出认真审核．凡是符合规定的予以报销．违反规定的退回。１．定额控制法．．４２为控制费用的开支．事先依照一定条件或经济环境为完成某项医疗业务而需要耗费的人力、物力、财力的数量标准，确
１管理费用的内部控制内容
管理费用的内部控制就是在医院的日常业务活动中．事先制根据定的费用目．标以不断降低成本为目的．对影响费用的各种因素加以管理和控制．及时发现与预定目标费用之间的差异．采取纠正措施。保证费用目标和预算任务的完成。主要包括管理费用的事前、事中和事后控制。１１管理费用的事前控制．１．做好管理费用各项目及总额的预算．１１管理费用预算是医院成本预算的重要组组成部分．医院应根据自身的特点．结合医院发展的前景．采取科学的预测方法．对未来期间管理费用的开支情况做出科学、合理的预计１１划分管理职能部门．．．２明确各职能部门的费用目标医院应根据医疗业务活动的特点、自身的管理体制和经营管理工２医院管理费用内部控制实例论述作的需要来划分各职能部门．并在划分职能部门的基础上．明确各职能部门的目标某医院近年来．非常重视各项内部控制制度建设内部控制制度１１制定管理费用的控制目标３涵盖医院的各项业务、各个部门和各个岗位，并落实到决策、执行、监医院管理费用的控制目标的制定．可参考管理费用开支范围、费督、反馈等各个关键环节．了一整套的内部控制体系，形成管理费用的用额度．及上一期实际发生的费用来制定以内部控制作为其中的一项内容．对医院的正常运行起到了重要作用１管理费用的事中控制．２管理费用内部控制主要包括以下几方面的内容：管理费用的事中控制是指在费用发生期间或发生的过程中．为保２Ｉ管理费用预算的控制．证费用控制制度的落实．降低费用．为医院费用控制方法的改进．费用每年初财务部会同各专业管理部门．综合考虑各科室上报预算及管理水平的提高．而采取的一系列措施．是管理费用控制各环节的关上年发生情况．以及预算年度可能发生的情况编制管理费用预算．经键。管理费用的内部控制方法主要有以下几种方法：院办公会讨论通过后．将费用预算指标分解到各部门。分解时，将管理１．预算控制法．１２费用按费用项目分为日常办公费用、业务招待费和单项费用．常办日每年底依据医院成本费用的计划要求编制管理费用支出的预算．公费是每个管理部门都要发生的费用．包括修理费、低值易耗品摊销、并据以控制日常管理费用的开支预算主要根据管理费用的特点和以办公耗材费、差旅费：业务招待费由办公室主任对本年度招待费用指前年度的资料．并考虑计划期可能发生的变化而分项目编制预算控标进行分解．以文件形式下达到各处、科室；费用指可具体落实分单项制的关键是各处、科室必须严格按照预算执行．不得超出预算指标．医解到各专业管理部门的费用，包括工资及相关费用、保险费、绿化费、院年终应根据预算进行考核．对于超出指标的部门或个人要进行奖研究开发费、电费、水排污费、水资源补偿费、诉讼费、聘请中介机构费惩．节约的给予奖励用等对分解到部门的管理费用实行“ 部门领导负责制” 与各部门绩，

“先诊疗后结算”管理制度

“先诊疗后结算”管理制度为了方便城镇职工医保、居民医保、特殊人员、五保户、血液透析患者在我院就医，取消患者报销环节，减少患者医疗费用预付，规范医院收治流程，特制定本制度。

一、职工医保和居民医保1、患者入院时首诊医生确定患者身份，开具医保住院通知单，住院收费窗口凭住院通知单、IC卡收取患者500 ~ 1000元预交款，办理住院手续。

2、患者入院48小时内办理医保登记，医保部审核盖章，职工医保和居民医保电脑维护先行支付比例为30%，住院期间住院费用边用边报，自付费用超过预交款后追缴自付部分费用，出院时多退少补。

3、出院时在科室护士站办完结算手续后，到医保部窗口审核出院资料，再凭预交款收据，职工医保或居民医保住院通知单到财务结算窗口进行结算。

二、五保户凭五保证、身份证、医疗证、乡卫生院开具的“转院通知单”、乡民政所开具的“城乡医疗救助认可书”到医保部窗口进行登记，预付500 ~ 1000元（占总费用10%），医院医保部担保90%医疗费用，出院时科室结算护士通知医保部，结算资料由患者或科室护士送到医保部窗口审核结算，预交费用多退少补。

三、特殊人员住院诊疗：凭特殊人员介绍信、保险手册、住院通知单到医保部窗口登记，预交预付500 ~ 1000元（占总费用10%），医院医保部担保90%医疗费用，出院时由患者在科室护士站办完手续后，到医保部窗口审核自付费用并签字盖章，再凭预交款收据及所有结算资料到财务结算窗口结算，多退少补。

门诊诊疗：首次门诊诊疗时凭本人医保手册到医保部领取诊疗卡，然后凭门诊诊疗卡（卡上有特殊人员标识）和医保手册到相关诊室诊疗，接诊医生认真核实特殊人员身份。

所有诊疗项目均需开出医保复式处方，经医保部窗口审核后直接取药、检查及治疗，目录内药品及诊疗项目费用由医院垫付，使用目录外的药品和诊疗项目患者自付。

四、长期血液透析患者职工医保：首次血透先在县医保处签署费用包干协议，然后在医院血透中心预约后签署医院协议，每月初由血透中心医生开具医保复式处方，到医保部窗口审核盖章后只预付当月自付部分费用（占总费用10%），其余费用由医院垫付。

先诊疗后付费工作总结_基层先诊疗后付费工作总结

先诊疗后付费工作总结_基层先诊疗后付费工作总结本文将对基层先诊疗后付费工作进行总结。

一、工作内容：1. 责任医生制度通过建立责任医生制度，推动医疗机构医生更加注重以简单、便捷、节省的方式，引导患者选用基层卫生服务。

2. 先诊疗后付费倡导先诊疗后付费模式，引导市民前往基层医疗机构就诊，建立稳定的医患关系。

3. 政策宣传在社区、学校、团体和居民单位宣传政策，加强医疗知识宣传，提高市民健康素养和自我保健意识。

二、工作成效：1. 医患关系得到改善实施先诊疗后付费，使得大家更愿意去基层医疗机构看病，对于基层医疗机构来说也比较有保障，医生与患者之间的关系也有所改善。

2. 民众得到满意服务通过责任医生制度和先诊疗后付费，可以保障医生的工作质量和患者的得到及时就医和优质服务，让大家方便、安心就能享受到更好的医疗服务。

3. 基层医疗机构服务能力提高先诊疗后付费鼓励居民就医并签约让基层医疗机构逐步发挥其应有作用，提高医疗服务能力，满足人口老龄化、慢性病发病率上升等需求，加强对居民的健康管理。

三、工作体会：1. 倡导先诊疗后付费模式，宣传政策，让市民更加信任我们的服务，提高基层医疗机构的水平，增强医疗服务的综合能力。

2. 加强和完善基层医疗设施，培养和提高基层医务人员的综合素质，不断提高医疗服务的理论水平和技能水平。

3. 责任医生制度不仅实现了医生对患者的跟踪管理和诊疗流程的整理有序化管理，同时也能够提高患者就医接受效率，降低原本多次复诊而浪费的医疗资源，节约了时间和费用。

综上所述，基层先诊疗后付费工作有效提高了基层医疗机构的服务质量，提高医患关系，并得到患者的满意。

未来基层医疗机构要进一步加强自身能力，完善服务体系，提高服务品质，更好地为大家提供便捷、优质的医疗服务。

浅析新医改模式下“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制的方法

浅析新医改模式下“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制的方法随着中国医疗的不断推进，卫生部适应国情和人民的心声推出了“先诊疗后结算”的模式。

现阶段，“先诊疗后结算”的模式已经广泛应用于各级医院。

卫生部推出的“先诊疗后结算”付费模式可以允许患者预存押金，不用再接受每一项诊疗时重新缴费。

这种付费模式可以提高诊疗效率，有助于帮助患者减少排队时间，与此同时，“先诊疗后结算”付费模式需要医院对财务内部控制进行新的调整，以更好的服务于患者，提升医院的服务效率。

下面，本篇文章阐述了新医改模式下“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制的方法。

1.“先诊疗后结算”付费模式的推行背景来医院就诊的患者通常需要进行多项检查，在传统付费模式下，每一项检查前都需要患者花费不少宝贵时间用于缴费和排队，因此患者及家属迫切希望医院能够找出有效的办法来减少他们的排队缴费时间。

对医院来说，如果能够减少就诊排队等待时间，医院的运转效率也可以大幅度增加，而且因就诊等待时间过长等原因引起的恶性不良事件也会大幅度减少。

随着人民群众对医院看病难、看病贵的呼声越来越多，为了处理好这一难题，让人们在看病过程中能够更加便利，卫生部开始逐步推进新医疗改革，希望能够通过改革医保结算服务与收费管理与推行“先诊疗后结算”付费模式让这一问题得到解决。

而且卫生部还出台了相应地措施，要求医院的收费窗口与挂号窗口等窗口的等待时间低于十分钟。

统计表明推行了“先诊疗后结算”付费模式的医院患者排队时间减少了20%～30%，排队次数也大幅减少。

2.“先诊疗后结算”付费模式医院财务内部控制现状“先诊疗后结算”付费模式在医院推行后，医院的财务内部会计控制点已经涉及到了各个门诊记账终端。

该模式推行后，医院的财务内部会计控制相应地增加了结算、支付等多项内容。

然而，医院的财务核算没有与信息系统相适应，可能导致医院的财务部出现一些财务风险，有些会计工作人员可以借助这些漏洞谋取非法利益。

“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制

“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制【摘要】医院财务内部控制对于医疗机构的稳健运营至关重要。

本文围绕“先诊疗后结算”模式展开研究，探讨了财务内部控制在此模式下的重要性及具体措施。

先诊疗后结算模式具有及时收入、规范结算等特点，需要建立健全的财务内部控制制度。

本文提出了加强对患者诊疗过程的监控和加强财务与医疗部门的沟通等具体建议，以确保医院财务稳定和诊疗服务质量。

未来研究可进一步深入探讨财务内部控制与医疗质量关系的研究方向。

该研究有助于指导医院财务管理和提升医疗服务水平。

【关键词】先诊疗后结算模式、医院、财务内部控制、健全制度、监控、沟通、建议、展望、未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景在当前医疗行业中，随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，医院财务风险管理日益成为焦点。

传统的医院结算方式往往是患者先支付诊疗费用，然后进行医疗服务，最后进行结算。

这种方式存在着诸多弊端，如患者产生不必要的费用支出、医院容易发生医疗欺诈等问题。

引入先诊疗后结算模式成为了医院管理的一个新趋势。

先诊疗后结算模式是指患者在接受医疗服务后，再进行费用结算的方式。

这种模式可以有效避免患者无谓的费用支出，提高医院的服务质量和诊疗效率。

先诊疗后结算还能有效防范医疗欺诈和风险，保障医院财务安全。

在这样的背景下，医院财务内部控制的重要性日益凸显。

财务内部控制是指医院管理层为实现组织目标、保护财产安全、提高效率而建立的一系列制度和措施。

建立健全的财务内部控制制度可以有效规范先诊疗后结算模式的实施过程，保障医院财务稳定和健康发展。

1.2 研究目的研究的目的主要是探讨“先诊疗后结算”模式下医院财务内部控制的重要性和必要性，分析该模式下存在的问题和挑战，提出相应的解决方案和建议。

通过研究，旨在为医院管理者提供参考，帮助他们更好地理解和运用财务内部控制工具，确保医院财务管理的有效性和稳健性。

也希望通过对“先诊疗后结算”模式的深入探讨，促进医院财务与医疗部门之间的密切合作与沟通，提高医疗服务质量和患者满意度。

加强医院内部财务控制管理的探讨

能性，从而提高医院整体运行质量。内部财务控制制度是医院管理的重要组成部分，是医院为实现即定目标而
地将其形容为医院两大血管
前结清自己所收的钱款，打印出当日的收入汇总单，并与票钱款核对无误后交
（）一业务收入方面的管理运行
１临床科室严格执行国家物价部¨ 于门诊收费处负责人审核。．审核无误后．
号，进一步建立健全医院内部财务控制体系。从制度上和组织上保证医院财务
一
、
赉金流人控一（医院收人管理）在门诊收费程序设计上实行严格的三级
审核把关机制。即收款员个人只能凭个
医院的资金流入主要有两个渠道，
管理的安全运行，降低财务风险发生的可即门诊收入和住院收入，有人曾经形象人密码进入前台收款界面并在每日下班
状，认为医院内部财务控制的关键环节资金的安全。由于¨诊收款人员较多。资后按规定退费。
无疑是医院的资金流，即医院资金的流金相对分散。而且单位资金额度有限，所
３自２０年９．０５月医院又同时承担了
审计人员都要牢固树立审计风险意识。而要真正防范和化解审计风险，关键是
医疗收费工作的顺利进行。如实登记造册，支票领用金使用、管理情况。凡在５万元以上的资申请批准制度，
金额、用途、领用时间包括５万元）必须经委员会会人详细登记编号、，４．在医疗欠费的管理上，对病人医金使用（报销时如实做好缴销登记，支票签发疗费用的担保原则上坚持 “ 谁担保、谁议研究通过方能执行。严格控制无预算等。负责” 对在册职工的担保也不例外。。住的资金支出。自大额资金审查委员会成人必须按照会计法规对外签发支票。院结算处预交款不足时提前及时催交，立以来没有发生一起因决策失误，导致医

对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨医院内部会计控制制度是医院有效管理的重要组成部分，随着医疗卫生体制改革的不断深入，为适应竞争日趋激烈的医疗卫生市场，有效适应“先诊疗后结算”的付费模式，需要对传统的内部财会制度进行改革。

本文结合现阶段医院的实际情况，对医院内部会计控制制度进行积极的探讨，从而提高医院的社会效益和经济效益。

一、“先诊疗后结算”模式的概念及背景分析（一）“先诊疗后结算”的概念界定“先诊疗后结算”模式实际上是门诊预付机制。

患者到医院就诊先办理一张可预存款的就诊卡，患者在急诊诊疗时，可先预缴押金，改变了传统的每接受一项诊疗服务时须单独缴费的模式，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。

对于急危重患者“先救治、后付费”。

这一付费模式的转变是医疗卫生体制改革的重大举措，是人性化、智能化的体现，大大简化了群众就诊流程，节省了群众诊疗时间。

（二）“先诊疗后结算”模式的产生背景分析为深入推进医疗卫生体制改革，卫生部在《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》中明确指出，将改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，逐步实现就医者先诊疗、后结算，稳妥推进“先诊疗后结算”服务模式。

另一方面，这一服务模式的启动也是患者的客观需求。

在当前的就医模式下，患者需反复排队，占用了大量的时间，深受就医难的困扰。

二、内部会计控制的概念分析内部会计控制是指组织为了保护资产的安全，根据国家会计法律、法规的规定，提高会计信息质量，避免或降低风险，实现单位管理目标而制定和实施的制度和办法。

内部会计控制制度的基本内容包括：内部会计控制体系、会计人员责任制度、预算控制制度等。

建立健全单位内部会计控制制度，是保证单位会计工作有序进行的重要措施，也是加强会计基础工作的重要手段。

“先诊疗后结算”这一新的付费模式的实施，对传统的财会制度提出了新的要求，亟需建立新的内部会计控制制度，以避免贪污腐败案的发生，维护医院的经济利益。

基于“先诊疗后结算”模式下的医院财务内部控制

作者：刘畅
作者机构：北京市顺义区医院
出版物刊名：中国经贸
页码： 138-138页
年卷期： 2017年第4期
主题词： “先诊疗后结算”;医院;财务内部控制;流程;措施
摘要：随着社会的不断发展，科技的不断进步，我国各个领域均得到了很好的发展，人们的生活质量也有了更大的提升，尤其在我国不断推进医疗改革后。

如今社会理念发生了很大的变化，医院也在不断进行医改，此种形势下传统医院财务内部控制措施已经难以满足社会的发展要求和发展趋势。

本文通过查阅相关资料，简要介绍了“先诊疗后结算”的流程，并提出了行之有效的基于“先诊疗后结算”模式下的医院财务内部控制措施，以期能够为促进我国医院财务内部控制方面的发展提供有价值的参考，。

医院内部控制探讨

审计广角
医院内部控制探讨
台州市第一人民医院陈红涛
［要】摘医院内部控制是医院内部管理的重要环节，是医院会计工作的基础。也随着医疗卫生系统改革的不断深化，息技信
术领域的不断更新，院要加强内部控制建设的重要性和必要性显得越来越重要。本文结合医院现状对医院内部控制制度建医
～
三、强内部控制制度的执行加
订立制度只是内部控制的一个起步，果没有执行、有检查和如没反馈，也只是空中楼阁，中花镜中月，不到应有的效果。所以医那水达院要真正实现内掊控制，健还在于执行。如何执行制度突显重要。关１、境是保证环内部控制不仅是对财务人员的控制，是对全院人员的一种行为也控制。往往很多单位很多人认为实行内控就是对其工作的不信任，所以执行起来比较被动．多医护人员、至院部领导大都没有内控概许甚念，别是对预算等方面很不理解和支持。所以，需要外部推动、特这内部修练．传培训，年的努力．宣几才能形成一个良好的内控环境。２、录是证明记执行制度一定要不折不扣．且要做下记录。有些人认为我只要并按制度做到就好了．在乎记录；有些人为了图方便或碍于情面，不也没有完全按照规定的程序操作．取个大概，个形式，造成了大漏只走却洞。所以一定要做好工作记录，做记录的执行等于没有执行，么事没什情都要有个书面的记录证明３、查是关健检对内控执行的检查是内控能否真正运行和提高的关健，且要配并套奖惩制度。只有对内控的记录定期和不定期的进行检查，知道内才控制度有无落实，知道差错漏洞的存在于否。套奖惩措施，力和才配压动力相结合，作开展就会更通畅。工４、结是提高总检查后的总结汇总，是ＰＣ的最后一步。只有不断的检查、ＤＡ总结、馈，能有持续的改进．能有效地消除不断出现的各种新问反才才题，最终达到内部控制的目的