高血压
高血压的业务学习
继发性高血压的病因
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肾脏疾病
肾实质性病变、肾动脉狭窄等 肾脏疾病是继发性高血压的常
见原因。
内分泌疾病
嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增 多症等内分泌疾病可导致血压
升高。
心血管病变
主动脉缩窄、大动脉炎等心血 管病变可引起继发性高血压。
其他原因
睡眠呼吸暂停综合征、药物副 作用等也可能导致继发性高血
制定个性化的药物治疗方 案，包括药物的种类、剂 量、给药时间和方式等， 确保患者按时服药。
药物调整与监测
根据患者的血压变化和不 良反应，及时调整药物治 疗方案，并定期监测患者 的血压情况。
非药物治疗与管理
生活方式干预
鼓励患者保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、控制体重、戒烟 限酒等。
心理干预
预防与控制
如何有效预防和控制高血压，降低患病率，提高 患者生活质量，是未来研究的重要方向。
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跨学科合作
高血压研究涉及多个学科领域，加强跨学科合作 与交流，有助于推动高血压防治工作的深入发展 。
高血压防治的前景与展望
综合防治
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高血压防治将更加注重综合防治，包括药物治疗、非药物治疗
、生活方式调整等多个方面。
高血压的症状与危害
总结词
高血压的症状通常比较隐蔽，但长期高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严 重并发症。
详细描述
高血压的症状因人而异，有些人可能没有任何症状，有些人则可能出现头痛、头 晕、心悸等症状。长期高血压可导致动脉粥样硬化、心肌肥厚、肾功能不全等严 重并发症，增加心脑血管疾病的风险。
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高血压的业务学 习
汇报人：可编辑 2024-01-11
高血压知识点
高血压知识点高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大健康威胁之一。
高血压患者的血压持续升高，可以导致心脏病、脑卒中、肾脏疾病等多种严重后果。
了解高血压的知识点对于我们保护自己和他人的健康非常重要。
本文将介绍高血压的定义、病因、分类、症状、诊断和治疗等方面的知识点。
一、高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在安静状态下，血液在动脉内的压力超过了正常范围。
通常以收缩压和舒张压两个数值来表示，正常的血压范围为收缩压（Systolic blood pressure）在90-139毫米汞柱之间，舒张压（Diastolic blood pressure）在60-89毫米汞柱之间。
二、高血压的病因高血压病因复杂，其中包括遗传因素、环境因素、生活方式和慢性病等多种因素的综合作用。
遗传因素在高血压发生中起着重要的作用，如果家族中有高血压患者，则个体患病的风险也会增加。
环境因素如高盐摄入、高脂饮食和缺乏运动等都与高血压的发生有关。
三、高血压的分类根据血压等级的不同，高血压可以分为三个不同的阶段。
轻度高血压（收缩压140-159毫米汞柱、舒张压90-99毫米汞柱）、中度高血压（收缩压160-179毫米汞柱、舒张压100-109毫米汞柱）和重度高血压（收缩压≥180毫米汞柱、舒张压≥110毫米汞柱）。
四、高血压的症状高血压在早期通常没有明显的症状，但长期高血压会对身体的各个系统产生损害。
常见的高血压症状包括头痛、头晕、眼花、乏力、心悸、视力模糊等。
如果高血压导致了脑血管意外、心脏病或肾脏病等并发症，患者可能会出现相应的症状。
五、高血压的诊断高血压的诊断主要依据是多次血压测量，首先需要进行基础血压的测量，然后在不同时间段对血压进行跟踪观察。
如果多次测量结果显示血压超出了正常范围，则可以确诊为高血压。
同时还需要评估患者是否存在高血压引起的目标器官损害，如心脏、脑血管和肾脏的损害。
六、高血压的治疗高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
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对大脑的危害
脑梗塞和脑出血
高血压可导致脑血管破裂 或堵塞，引发脑梗塞和脑 出血等严重疾病。
认知功能障碍
高血压可能增加认知功能 障碍的风险，如记忆力下 降、思维迟缓等。
引起头痛和头晕
高血压可能导致头痛、头 晕等症状，影响日常生活 和工作。
对肾脏的危害
肾损伤
长期高血压可能对肾脏造成损伤 ，导致肾功能不全、肾衰竭等问
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高血压的预防与控制
保持健康的饮食习惯
总结词
合理膳食是预防和控制高血压的重要措施。
总结词
限制饮酒量。
详细描述
饮食应以低盐、低脂、低热量、高纤维为主，增 加蔬菜、水果、全谷类、低脂奶制品的摄入，减 少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，控制总热量 ，保持能量平衡。
详细描述
饮酒会使血压升高，长期大量饮酒会加重高血压 的病情。建议男性每日饮酒量不超过两个标准饮 品，女性每日饮酒量不超过一个标准饮品。
适量运动，控制体重
总结词
适量运动和控制体重有助于降低血压。
详细描述
根据个人情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以 及力量训练等无氧运动。每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动，或75分 钟的高强度有氧运动。同时注意控制体重，保持BMI在18.5-23.9kg/m^2之间。
高血压的诊断标准通常为收缩压 ≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
高血压的分类
原发性高血压
指原因不明的高血压，占高血压患者 的95%以上。
继发性高血压
由其他疾病或病因引起的高血压，如 肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的症状
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无症状
许多高血压患者无明显症 状，但血压已经升高。
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要点二
家庭血压测量
家庭血压测量是一种越来越受欢迎的 诊断方法，因为它可以更准确地反映 患者的血压情况。
要点三
自我血压测量
自我血压测量是一种简单易行的诊断 方法，需要使用便携式血压计和电子 血压计。
运动锻炼
总结词
适量的运动锻炼有助于降低血压，增强身体素质和免疫力。
详细描述
高血压患者应根据自己的身体状况选择适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，以增强心肺功能和代 谢水平。此外，患者还可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量和耐力。但需要注意的是 ，运动时应避免剧烈运动或过度疲劳，以免引起血压波动。
高血压ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 高血压简介 • 高血压病因 • 高血压对健康的危害 • 高血压的诊断与治疗 • 高血压患者的自我管理 • 高血压的预防措施
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高血压简介
高血压定义
高血压是指动脉血压持续升高，通常由心脏泵血增加或血管 阻力增加引起。
高血压通常分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血 压占大多数，具体原因尚不明确，而继发性高血压是由于其 他疾病或药物等因素引起的。
治疗方法
改善生活方式
合理饮食
改善生活方式是高血压治疗的基础，包括减 轻体重、增加运动量、减少盐摄入量、戒烟 限酒等。
合理饮食是高血压治疗的关键，需要控制饮 食中的热量、盐分和脂肪摄入量，增加水果 蔬菜的摄入量。
药物治疗
中医治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段，包括利 尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB类 药物等多种药物。
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个体化治疗方案制定
根据患者具体情况制定治疗方案 ，包括年龄、性别、病程、并发
症等因素。
对于轻度高血压患者，可首选非 药物治疗措施；对于中重度高血 压患者，应在非药物治疗基础上
联合药物治疗。
治疗过程中需密切监测血压变化 ，及时调整治疗方案。同时，注
意药物副作用的预防和处理。
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患者自我管理与教育
合理膳食结构建议
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控制钠盐摄入
减少食盐和高钠食品的摄入， 如腌制食品、加工肉类等。
增加钾盐摄入
多食用富含钾的食物，如海带 、紫菜、菠菜、土豆等。
控制能量摄入
控制体重，避免过度肥胖，减 少高脂肪、高糖分食品的摄入
。
均衡膳食
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水 化合物，多食用富含膳食纤维
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现高血压的智能化管理 ，包括远程监测、个性化治疗建议等，提高患者管理效率 。
综合防治
未来高血压防治将更加注重综合施策，包括改善生活方式 、药物治疗、心理干预等多方面的综合措施，实现全方位 、全生命周期的健康管理。
THANKS
感谢观看
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高血压的治疗与药物选 择
非药物治疗措施
生活方式干预
包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄 入、控制体重、戒烟限酒、适当
运动等。
心理治疗
通过心理咨询、放松训练等方式 减轻精神压力，保持心理平衡。
其他治疗
如针灸、按摩、理疗等，可作为 辅助治疗手段。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合 用药、个体化治疗。
高血压(PDF)
引言概述：高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，它对全球范围内的人们健康和生命质量产生了巨大的威胁。
高血压是心血管疾病的主要风险因素之一，如果不得到及时治疗和管理，它可能导致严重的并发症，如心脏病，中风，肾脏疾病等。
正文内容：1.高血压的定义和诊断：1.1高血压的定义和分类；1.2高血压的常见症状和体征；1.3如何进行高血压的诊断和监测。
2.高血压的危险因素：2.1高血压与年龄的关系；2.2高血压与家族史的关系；2.3高血压与生活方式的关系；2.4高血压与饮食习惯的关系；2.5高血压与其他慢性疾病的关系。
3.高血压的并发症：3.1高血压对心血管系统的影响；3.2高血压与脑血管疾病的关系；3.3高血压与肾脏疾病的关系；3.4高血压与视网膜病变的关系；3.5高血压与其他系统的关系。
4.高血压的治疗和管理：4.1生活方式干预的重要性；4.2药物治疗的选择和使用；4.3高血压患者的定期随访和监测；4.4营养和饮食调整对高血压的影响；4.5心理支持和心理健康的重要性。
5.高血压的预防与控制：5.1教育和健康促进的重要性；5.2高血压的早期筛查和诊断；5.3提供全面的医疗服务；5.4政策和社会层面的干预措施；5.5健康教育和公众意识的提高。
总结：高血压是一种常见但严重的疾病，它会对全身各个系统产生负面影响。
因此，及时发现和控制血压的重要性不可小觑。
通过生活方式的调整、药物治疗的选择和规范使用、定期随访和监测以及全面的预防和控制措施，可以有效地管理高血压，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。
同时，也需要加强健康教育和意识提高，以便公众能够更加了解高血压的危害和预防控制的重要性，从而减少高血压患者的发病率和死亡率。
高血压_百度百科
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140m m H g 和（或）舒张压≥90m m H g ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。
对于一般高血压患者降压目标是140/90m m H g 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。
诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
高血压标准
综上所述，身高的毫米数除以汞的比重即为个人收缩压的最高汞柱值，下浮20mmHg范围视为正常。舒张压为 <80mmHg不设下限。
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身高影响
追溯血压升高的原因，主要与人体发育的身高指标有直接关系。心脏每次射血必须能克服身体高度所致的血 液重力的影响，所以，应将血压值以人体身高换算出的身高——血压对应值作为个人正常血压标准，即身材越高 的人收缩压越高。换算方法为身高的毫米数除以汞的比重（13.6）即为个人收缩压的最高汞柱值。例如：1.5米 身高收缩压为110mmHg，1.8米身高收缩压为132mmHg。
中国标准
根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130— 139mmHg)，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。
1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130— 85mmHg)定为正常血压，因此当收缩压为17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压为11.3～11.9Kpa(85～ 89mmHg)，或二者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是血压“正常高值”。根据1999年世界卫生组 织/国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)，舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)，这 就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的 条件下，就无需医治。
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高血压的临床表现与诊断
首都医科大学附属北京天坛医院冯伟捷
一、概述
（一）基本概念
1 、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。
2 、是最常见的慢性病。
3 、是心脑血管病最主要的危险因素。
（二）危害
脑卒中发病和死亡率上升；冠心病发病和死亡率上升；心力衰竭发病和死亡率上升；发生肾脏疾病危险性增加；大动脉及周围动脉病变危险性增加。
（三）流行病学特点
1 、患病率持续增长：（幻灯5）图片显示的是全国15岁以上人群高血压患病率呈一种持续增长的趋势。
1959年，高血压患病率5.11 % ；1979年，即20年后为7.73 % ，1991年增长至13.58 % ，而在2002年达到17.65 % 。
2 、三率水平低：（幻灯6）图片显示的是我国高血压的知晓率、治疗率和控制率均显示偏低：2002年人群高血压的知晓率占30.2%，服药率24.7%，控制率仅占到6.1%，逐个降低。
3 、我国高血压的负担重
（ 1 ）全国 2 亿高血压患者；（ 2 ）全国每年由于血压升高而过早死亡 150 万人；（ 3 ）全国每年高血压医药费 400 亿元；（ 4 ）高血压占慢性病门诊就诊人数的 41% ，居首位。
4 、我国高血压患者应就诊区域分布
（幻灯8）图片显示的是仅有10%的患者就诊于大医院，30%的患者就诊于城镇社区，而高达60%的患者分布在农村。
这说明基层是高血压防治的主战场；医务人员是防治高血压的主力军。
二、病因
高血压是由基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。
1 、基因遗传
（幻灯 9 ）图片显示的是高血压病人多有家族史，双亲中有高血压者子女发生高血压的危险性增大。
2 、环境因素、危险因素
（ 1 ）饮食：高钠低钾膳食：是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一（大部分地区盐摄入量＞12 ～ 15g/d ；世界卫生组织推荐＜ 6g/d ）；膳食钠盐摄入量平均增加 2g/d ，收缩压和舒张压分别增高
2.0mmHg 和 1.2mmHg 。
（ 2 ）肥胖：（幻灯 11 ）图表说明了衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数（ BMI ）和腰围：我国城市中年人群中，超重者的比例已达到 25 ～ 30% ；体质指数（ BMI ）每增加 3kg/m2 ， 4 年内发生高血压的风险，男性增加 50% ，女性增加 57% ；腰围男性≥ 90cm 或女性≥ 85cm ，发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。
（ 3 ）过量饮酒：人群高血压患病率随饮酒量增加而升高；血压上升幅度随着饮酒量增加而增大；少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；如果每天平均饮酒＞ 3 个标准杯（ 1 个标准杯约合 360g 啤酒 /100g 葡萄酒 /30g 白酒），收缩压与舒张压分别平均升高 3.5mmHg 与 2.1mmHg ；过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死；饮酒降低降压治疗的疗效。
（ 4 ）精神紧张：精神压力增加的主要原因 : 过度的工作压力；生活压力；病态心理：抑郁症、焦虑症、A 型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）；社会孤立和缺乏社会支持。
（ 5 ）其他 : 缺乏锻炼；吸烟：吸 1 支普通烟可使收缩压升高 10 ～ 30mmHg ；降压治疗效果不明显；血脂异常；糖尿病。
三、临床表现
（一）症状 :
1 、头痛、头晕、心悸、耳鸣、颈部不适等。
2 、症状不一定与血压水平相关。
（二）血压：测血压高于正常。
四、诊治流程
高血压的诊治流程主要的是六步：一就是如果主诉有头痛或有头晕、颈项部的不适等症状，该患者如果超过35岁，有症状我们进行血压的测量。
二测量以后确定有高血压，三我们就要进行询问病史、查体和辅助检查。
做完以后确定是原发性高血压，排除了继发性高血压，这是第四步，然后就进行第五步高血压的分级及危险分层，做好分级和危险分层，第六步是治疗。
五、辅助检查
（一）基本项目
1 、血、尿常规。
2 、血生化 : （ 1 ）血钾；（ 2 ）空腹血糖；（
3 ）血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；（
4 ）尿酸；（
5 ）肌酐。
3 、心电图
（二）推荐项目
1 、 24h 动态血压监测。
2 、超声心动图。
3 、颈动脉超声。
4 、餐后血糖（当空腹血糖≥ 6.1mol/L 时测定）。
5 、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）。
6 、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）。
7 、眼底。
8 、胸片。
9 、脉搏波传导速度（ PWV ）。
10 、踝臂血压指数（ ABI ）。
（三）选择项目
1 、怀疑继发性高血压患者，建议做的检查：（ 1 ）血浆肾素水平；（
2 ）血、尿醛固酮；（
3 ）血、尿皮质醇；（
4 ）血游离甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素；（
5 ）血、尿儿茶酚胺；（
6 ）动脉造影；（
7 ）肾和肾上腺超声、 CT 、核磁；（
8 ）睡眠呼吸监测。
2 、有合并症的高血压患者，建议做的检查：脑功能、心功能、肾功能检查。
六、诊断
（一）高血压的诊断
1 、在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140mmHg 和 / 或舒张压≥ 90mmHg ，就可诊断高血压。
2 、既往有高血压病史、目前正在服用抗高血压药物。
（二）血压水平的定义和分类
（幻灯 27 ）图表说明了血压水平的定义和分类。
正常血压要求是收缩压小于 120mmHg ，舒张压小于
80mmHg 。
正常高值的血压，指的是收缩压在 120 ～ 139mmHg ，舒张压在 80 ～ 89mmHg 。
高血压是指收缩压≥ 140mmHg ，舒张压≥ 90mmHg 。
高血压进一步分级：一级高血压，要求收缩压是在 140 ～ 159mmHg ，舒张压在 90 ～ 99mmHg ；二级高血压，收缩压在 160 ～ 179mmHg ，舒张压在 100 ～ 109mmHg ；三级高血压是收缩压≥ 180mmHg ，舒张压≥ 110mmHg 。
临床上，有一部分病人，只有收缩压升高，舒张压正常，即称作是单纯收缩期高血压。
（三）高血压病人的危险分层
（幻灯 28 ）图表说明了高血压病人的危险分层。
危险分层分低危、中危、高危和很高危。
1 、低危患者血压属于一级高血压的范围，即收缩压 140 ～ 159mmHg ，舒张 90 ～ 99mmHg ，同时无危险因素。
2 、中危患者高血压属于二级高血压，即收缩压 160 ～ 179mmHg ，舒张压 100 ～ 190mmHg 。
无危险因素者属于中危；有危险因素者，且仅有 1 ～ 2 个危险因素，也属于中危。
而一级高血压患者，伴有 1 ～ 2 个危险因素，应归至中危范畴。
3 、高危患者要求一级高血压或二级高血压，有 3 个或 3 个以上的危险因素，或有靶器官的损害，或伴有糖尿病，均属于高危。
三级高血压即使无危险因素，也应归至高危范畴。
4 、很高危患者即指三级高血压，有危险因素者（≥ 1 个），或有靶器官的损害，糖尿病或伴随一些临床病症，均属于很高危。
一级高血压、二级高血压有伴随的临床病症，也应归至很高危。
（四）高血压病人的危险因素、靶器官损害及伴随的临床病症
（幻灯 29 ）图表说明了危险因素、靶器官损害及伴随的临床病症。
1 、危险因素包括：（ 1 ）年龄≥ 55 岁；（
2 ）吸烟；（
3 ）糖耐量受损或空腹血糖异常；（
4 ）血脂异常；（
5 ）早发的心血管病家族史；（
6 ）肥胖或腹型肥胖；（
7 ）高同型半胱氨酸。
2 、靶器官损害（ TOD ）包括：（ 1 ）左室肥厚；（ 2 ）颈动脉增厚；（
3 ）颈 - 股动脉脉搏波速度测试异常；（
4 ）踝臂血压指数异常；（
5 ）肾功能受损。
3 、伴随的临床病症包括：（ 1 ）脑血管病；（ 2 ）心脏疾病；（ 3 ）肾脏疾病；（
4 ）周围血管病（
5 ）视网膜病变；（
6 ）糖尿病。