分级诊疗背景下三甲医院改革发展的几点建议
分级诊疗背景下三甲医院改革发展的几点建议
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
分级 诊疗 的实施 给 已经 习惯 于享 受医疗 红利 的三 甲医 造重 点业务科 室 。二是 以发展 高新技术 为 己任 ，加 快医 院 院造 成 了巨大 的冲 击 ，门诊业 务量减 少 、收 入减少 、发展 中药制 剂研 发和 中西药开 发 。要 建立健 全相 关研发 流程和 受 限 。面 对 全 面深 化 改 革和 医 疗 市场 竞 争 愈 发激 烈 的形 奖励 制度 ，强化三 甲医 院的医 院制剂 资源及 知名医 生的 临 势 ，三 甲医院采 取哪些应 对策 略 ，才 能使 医院保 持持续 的 床经验 方 资源 利用 ，鼓励 医务人 员搭建 科研 队伍开 展特色 进步和 发展 ，这 是当下 许多三 甲医 院亟待解 决的 一个重 要 制剂新 药 的研 发和 临床验 方 ，在推动 医院科 研能力 提升 的 问题 。本位 尝试提 出一 些可 能的应对 策略 ， 以其 为相关 单 同时减少市售药品的冲击 。 位 和 管 理 人 ‘ 提供决策参考。
合 理 的 成本 核 算 ，厘 清 各 科室 特 别 是有 业 务 交叉 科 室 的 医疗 服务 能力 。～方面 ，组派 医院业 务骨干 深入 受援 医院 支 出成本 ，并与 科室效 益挂钩 ， 引导相关科 室重 视成本 控 开展传 帮带 ，加强 专科 建设帮扶 工作 。选派 一批理 论与 实 制 。另 外，在 门诊收 费和挂 号窗 口数量设置 方面 ，可 通过 践经 验 、 自主解 决 问题 能力强 的业 务骨干 到受援 单位 ， 以
分级诊疗制度建设的对策建议
分级诊疗制度建设的对策建议现行医疗体制下，我国整体医疗资源分布不均，使得患者就医过度集中在较高层级的医疗机构，造成"看病难、看病贵"的现象及频发的医患冲突，引起社会各界的关注。
２０１５年９月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》部署加快推进分级诊疗制度的建设，形成科学有序的就医格局，提高人民的健康水平，进一步保障和改善民生。
２０１６年３月，李克强总理代表国务院在十二届全国人大四次会议上作《政府工作报告》提到要在７０％左右的地市开展分级诊疗试点。
在这一背景下，研究分级诊疗制度的实施现状并探讨加快实施分级诊疗制度的措施成为新时期医疗体制改革的重大课题。
１分级诊疗制度的实施现状本文以山东某地级市为例来研究分级诊疗制度的推行现状，对本市居民进行问卷调查，采用自填式问卷，随机抽样２０４名居民，共收回问卷２０４份，其中有效问卷２００份，有效回收率为９８％。
２００名调查对象中含男１０７人，占５３．５％、女９３人，占４６．５％；其中长期居住地是城市的１１３人，长期居住地在农村的８７人；调查对象中２０～４０岁最多，共７３人，占３６．４％。
１．１居民对分级诊疗制度的了解程度大部分居民对该制度并不了解，还有约２７％的人表示对该制度完全不了解；只有２７％的居民表示听说过分级诊疗制度，但是不清楚这一制度的具体内容；４３％的居民表示对分级诊疗有一点了解，但不清楚这一制度的具体运行机理；只有３．５％的居民表示对这一制度的内容非常了解。
１．２居民对分级诊疗制度的态度２００９年的新医改方案中提到逐步开展社区首诊试点工作，并且建立双向转诊制度，以此来控制医疗费用的过快增长，改善目前的就诊现状［１］。
居民作为医疗需求方，其对该制度的态度至关重要，因此，在调查过程中调查了居民对分级诊疗的态度。
调查结果表明：大部分居民支持分级诊疗制度，认为政府应在实施过程中让老百姓切身感受到分级诊疗给自己带来的好处，这样才能得到群众的支持。
基层反映：实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题及建议
基层反映：实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题及建议实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题及建议近年来，我国医疗体制改革不断深化，分级诊疗成为重要的一项改革措施。
分级诊疗在推进医疗资源合理配置、提高群众就医体验等方面，带来了一系列的变化。
然而，随着分级诊疗的不断推行，也出现了一些问题，需要引起我们的重视和解决。
本文将围绕实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题以及建议进行探讨。
首先，实施分级诊疗为患者就医提供了更多的选择。
过去，患者在就医过程中往往要通过多次转诊才能看到合适的医生，而分级诊疗将复杂的就医过程简化为一级医院、二级医院和社区医院之间的直接转诊，缩短了就医路径，减少了患者的时间和精力成本。
其次，分级诊疗促进了医疗资源的合理配置。
过去，尤其是大城市的医疗资源严重集中在高层次医院，导致基层医院的医疗服务能力相对较弱。
而通过分级诊疗，患者可以选择就近的社区医院就诊，高层次医院可以将更多的资源投入到复杂的疾病治疗上，避免了医疗资源的低效浪费。
另外，分级诊疗也提升了基层医疗服务的质量。
在过去，由于基层医院的设备和技术有限，很多复杂疾病需要患者到高层次医院就诊。
而现在，随着医疗技术的进步和基层医院的发展，越来越多的疾病可以在社区医院得到有效的诊治，提高了基层医疗服务的水平，方便了患者就医。
然而，随着分级诊疗的推行，也暴露出一些问题。
首先，一些地区的基层医疗资源仍然不足。
尽管分级诊疗的理念是将医疗资源分配到基层医院，但在一些贫困地区，基层医疗机构的设备和人员配置仍然相对匮乏，导致患者无法获得满意的诊疗服务。
其次，分级诊疗中存在着诊疗能力不足的问题。
由于基层医院往往缺乏高水平的医生和先进的设备，导致一些复杂病症不能得到有效的诊治，患者不得不寻求更高层次医院的帮助。
这增加了患者的时间和经济负担，也浪费了高层次医院的医疗资源。
另外，分级诊疗中的信息共享和转诊流程不畅也是一个问题。
在分级诊疗体系中，各级医院应该共享患者的电子病历和就诊信息，以便更好地协调诊疗工作。
分级诊疗背景下三级医院发展的思考
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目录
• 分级诊疗制度背景及意义 • 三级医院在分级诊疗中的作用与挑战 • 三级医院如何适应分级诊疗制度 • 三级医院在分级诊疗中的创新与发展 • 总结与展望
01
分级诊疗制度背景及意义
分级诊疗制度的提
分级诊疗制度是为了优化医疗资源配置，提高医疗服务效率 和质量而提出的。
鼓励三级医院与基层医疗机构建立紧密的合作关系，通过技术帮扶、人才培养等方 式，提升基层医疗机构的技术水平和服务能力。
加强人才培养，提升技术水平
加强人才引进和培养，吸引高 层次人才到三级医院工作，提 高医院的整体技术水平。
推进科技创新和成果转化，鼓 励医务人员开展临床研究和学 术交流，提升医院的科研实力 和技术水平。
加强与高校和科研机构的合作 ，共同培养医学人才，推动医 学技术的进步和发展。
加强信息化建设，提高工作效率
推进医疗信息化建设，利用信息 技术提高医疗服务效率和质量。
建立医院信息化系统，实现医疗 资源的信息化管理和共享，提高
医疗资源的利用效率。
利用互联网技术，开展远程医疗 、健康管理等服务，拓展医疗服 务范围和渠道，提高工作效率。
关注患者反馈
三级医院应关注患者的反馈意见和建议，及时改进医疗服务中的不足之 处，提高患者的满意度和忠诚度。
05
总结与展望
分级诊疗制度对三级医院的影响与挑战
诊疗制度改革
分级诊疗制度是医疗改革的重要内容，对三级医院产生了深远的 影响，包括对医疗资源重新分配、对诊疗流程的优化等。
资源合理配置
分级诊疗制度旨在实现医疗资源的合理配置，通过建立层级分明的 医疗服务体系，提高医疗服务效率和质量。
分级诊疗制度对三级医院的影响及发展建议
重新做相关检查。同时，因为患者不信 能有高超的诊治手段，顺利解决病痛。
任，有时又不愿意转诊到就近的上级医 同时，随着现在医学的发展，各类新
院治疗。第二，下转困难。一是三级医 的治疗技术层出不穷，临床医生需要
院为增加医疗收入，不愿意将患者下转 通过继续教育、进修等方式不断学习
至基层医疗机构。二是有些基层医疗机 新知识新技术。如何保证医生看好病
影响将日益显著。
虽然分级诊疗仍存在诸多问题，基 到基层医疗机构，三级医院患者减少收
层医疗机构的发展现状也难以让患者满 入也将减少。医院收入减少，意味着医
意，从国家的医改政策看，分级诊疗势 务人员的收入也随着减少，这必将导致
在必行。随着医疗体系的完善，基层医 医务人员流失。基层医疗机构为财政全
疗水平 的提高，分级诊疗对三级医院的 额拨款单位，支出财政全额买单，随着
构已不开设住院部，三级医院术后的患 值好班的同时又能兼顾对新知识新技
者无法转到基层进行康复治疗。三是由 术的学习，也极大地考验着医院的管
于基层医疗机构药品目录与三级医院差 理水平。
距大，人才缺乏，设备落后，药品缺乏， ２．３ 医务人员的流失
患者不愿意下转到基层医疗机构。[4]
随着分级诊疗的完善，患者被分流
Medical Management
医疗管理
分级诊疗制度对三级医院的影响及发展建议
苏爽爽
（厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 ３６１０２１）
摘要：分级诊疗制度在全国实施推广后，现有各级医院关系将被打破。虽然现在基层医疗机构人力资源薄弱， 医疗设备落后，发展现状难以让人满意，但从社会医学角度看，分级诊疗势在必行，基层医疗机构必将发展壮大， 三级医院的发展必将受到很大的影响，比如病人减少、收入减少、人才流失等等。三级医院如何在分级诊疗中 立足发展，将极大考验医院领导的管理水平。 关键词：分级诊疗 基层医疗机构 三级医院 发展建议 中图分类号：Ｒ１９７．３２ 文献标识码：Ａ
分级诊疗背景下三级医院发展战略分析
分级诊疗背景下三级医院发展战略分析随着我国医疗体制改革的推进，分级诊疗已成为医疗卫生领域的重要政策。
其中，三级医院是医疗资源集中、技术力量雄厚的医疗机构。
在分级诊疗背景下，三级医院需要根据市场需求和政策导向，制定相应的发展战略，以提高服务质量、满足人民群众的健康需求。
首先，三级医院在分级诊疗背景下要针对市场需求，优化服务模式。
随着人们医疗服务需求的日益多元化，三级医院需要通过引入先进的诊疗设备和技术，提供更高质量的服务。
比如，增加特色科室，建设血管介入中心、微创外科中心等一流的综合性医疗单位，提供更专业的服务。
同时，加强科技创新与研发，推动医院在医学科研和技术创新方面取得突破。
其次，三级医院要积极推进医疗联合体建设，加强与基层医疗机构的合作。
通过与基层医疗机构的合作建立起的医疗联合体，可以实现医疗资源共享和优势互补，提高基层医疗机构的服务能力，也能有效减轻三级医院的医疗压力，提高综合水平。
对于三级医院而言，通过在分级诊疗体系中的合作，可以更好地发挥自身的专业优势，为基层医院提供技术指导和培训，提高基层医生的综合素质。
同时，三级医院还应加强与社区卫生服务中心的合作，为居民提供居家医疗服务。
这对于人口老龄化趋势的加剧、慢性病患者的增多具有重要意义。
通过设置家庭医师签约服务、远程医疗、上门健康咨询等多种形式，提高居民就医便利性，降低就医成本，提高医疗资源利用效率。
这对于三级医院而言，不仅能够提高医院的医疗服务质量，保持医院的竞争力，还能够增加患者流量，提高经济效益。
另外，三级医院还应加强管理创新，提高医疗服务质量。
医疗服务质量是衡量三级医院发展水平和吸引力的重要指标。
三级医院要通过制定科学合理的管理制度，建立以患者为中心的服务理念，提高医院服务的便捷性、高效性和人性化。
例如，加强患者信息管理，提供网络医疗服务，促进医患双方的互动交流。
同时，加强医院内部的精细化管理，优化医疗流程，提高医疗效率，减少医疗纠纷的发生。
我国分级诊疗制度现状和对策分析
我国分级诊疗制度现状和对策分析随着人口老龄化和疾病谱的改变，我国医疗资源面临巨大挑战。
为了解决医疗资源分配不均和看病难的问题，我国实施了分级诊疗制度。
本文将从现状和对策两个方面来分析我国分级诊疗制度。
一、现状分析1. 分级诊疗制度的初步实施我国的分级诊疗制度于2015年开始全面实施。
该制度旨在推动基层医疗机构发挥更大作用，减轻大医院的压力，同时为患者提供更加便捷的就医服务。
截至目前，我国的分级诊疗制度已经在全国各地逐渐铺开。
2. 人民群众就医观念的改变分级诊疗制度的实施促使人民群众就医观念发生了转变。
越来越多的人开始选择基层医疗机构就诊，尤其是常见病、多发病和慢性病等。
这一变化使得基层医疗机构的负担加重，但同时也为大医院减轻了压力。
3. 分级诊疗制度面临的问题然而，我国分级诊疗制度在实施过程中也面临一些问题。
首先，基层医疗机构的医疗技术水平和服务能力有限，难以满足一些复杂疾病的诊治需求。
其次，患者挂号和就诊的流程繁琐，需要耐心等候。
再次，在某些地区，大医院的就诊需求仍然很高，导致就医难的问题仍然存在。
二、对策分析1. 提高基层医疗机构的能力为了解决基层医疗机构能力不足的问题，我们应该加大对基层医疗机构的投入，提升其医疗技术水平和服务能力。
可以通过增加医生和护士的数量，培养和引进更多的专科人才，提高设备和药品的配备水平等方式来加强基层医疗机构的能力。
2. 改善挂号和就诊流程针对患者挂号和就诊流程繁琐的问题，我们可以借鉴互联网技术，推动线上挂号和预约就诊的方式。
通过建立统一的医疗挂号平台，患者可以方便地选择医院和医生进行预约，减少排队时间和等候时间，提高就诊效率。
3. 加强医疗资源的合理配置为了解决某些地区大医院就诊需求过高的问题，我们应该加强医疗资源的合理配置。
可以通过引导患者就近就诊、推动医生分级诊治、加大对基层医疗机构的支持等方式来实现医疗资源的合理利用。
4. 完善医保政策和医疗补偿机制针对患者因就医费用过高而选择大医院就诊的问题，我们应该完善医保政策和医疗补偿机制。
分级诊疗制度的现状分析及对策思考
分级诊疗制度的现状分析及对策思考一、背景介绍分级诊疗制度是指将医疗机构依照医疗技术、设施和人员水平划分为不同的等级，并依照不同的等级承当不同的医疗服务职责和任务，实现医疗资源的合理配置和服务的优质化。
分级诊疗制度的实施是当前我国医疗改革的紧要内容之一，在全国连续开展。
二、现状分析1. 分级诊疗制度落地难尽管分级诊疗制度的理念深入人心，但是在实际落地过程中，却面临着一系列的挑战。
一些“脏活累活”、不花钱也能解决的一些医疗服务还是很难离开三甲医院，一些医疗机构也存在着不完善的医疗设施、缺乏合格医生、医生技术水平不高等问题，难以承当相应等级的医疗服务任务。
2. 分级标准不统一依据医疗资源和医疗技术的不同，我国的分级标准也不尽相同。
有的省份实行的是一二三级医院制度，有的省份实行的是综合医院、县级医院和乡镇卫生院的分级制度。
这样的分级标准的不统一，使得医院在服务标准和收费标准上存在差异，人们在就医时面临的选择难度较大。
3. 医保支出标准参差不齐医保支出标准的高处与低处也是影响分级诊疗制度实施的紧要因素之一。
当前我国医保支出标准存在差异，有些地方实行的是按项目点数支出，有的地方实行的是按病种付费。
这些不同的支出标准，使得不同等级的医院在服务收费上也存在很大的差异，导致一些医院的资源配置不均。
三、对策思考1. 建立统一的分级标准为了解决分级标准不统一的问题，我们应当建立起一套符合国情的分级诊疗制度标准。
这套标准应当是经过科学讨论、实践探究并获得广泛认可的，能够反映“以病人为中心”的服务理念，采纳公正公正的标准，对不同等级的医疗机构进行科学评估和公正认证。
这样才能建立起一套统一的评估和信用体系，吸引更多的医生和患者共同参加分级诊疗制度的建设。
2. 加强基层医疗机构的实力目前我国基层医疗机构的医疗技术以及医生的专业水平较低，不符合分级诊疗制度的要求。
因此，国家应当加添对基层医疗机构的扶持力度，加大投入，促进基层医疗机构与高级医疗机构形成规模化、精细化的服务模式。
医疗行业改革建议
医疗行业改革建议随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，我国医疗行业在一些方面还存在着一些问题，如医疗资源不均衡、医疗费用高昂等。
为了解决这些问题，并提高医疗服务的质量和效率，我有以下几点改革建议。
一、加强医疗资源分布的调整当前，我国医疗资源分布不均衡的问题突出，大城市的医疗资源相对丰富，而农村和偏远地区则医疗资源短缺。
为了解决这个问题，政府应该采取措施，将医疗资源合理地分配到各个地区。
首先，要加大对医疗资源薄弱地区的支持力度，鼓励医生到农村和偏远地区执业，增加医疗服务的供给。
政府可以提供一些优惠政策，如额外津贴、住房补贴等，吸引医生到这些地方工作。
其次，要加强医疗资源的共享和协调。
可以建立跨地区医疗资源共享机制，通过信息化手段将医疗资源进行整合和共享，让患者能够更方便地享受到优质的医疗服务。
二、优化医疗服务流程当前，患者就诊过程中存在着诸多繁琐、耗时的环节，给患者带来了很多不便。
为了提高医疗服务的效率，可以通过优化医疗服务流程，简化相关手续和流程。
首先，可以建立便捷的预约挂号系统。
通过互联网和移动应用，患者可以方便地在线预约挂号，避免排长队耗时等待的情况发生。
其次，可以推行电子病历和电子处方系统。
通过信息化手段，医生可以方便地查看患者的病历和开具处方，减少纸质文件的使用，提高工作效率。
还可以加强医药信息化建设，建立统一的医药信息平台，实现医院、药店、患者之间的信息共享，方便患者购买药品，减少不必要的医疗费用。
三、控制医疗费用的过高增长当前，我国医疗费用不断增高，给患者带来了很大的负担。
为了控制医疗费用的过高增长，可以从以下几个方面入手。
首先，要加强对医疗费用的监管。
政府可以建立医疗费用的监管机构，对医院的费用进行审核，并及时公布相关信息，引导医院合理定价。
其次，可以推行按病种付费的医保方式。
通过按病种付费，可以避免医院过度治疗的情况发生，降低医疗费用增长的速度。
分级诊疗工作改进
分级诊疗工作改进.txt
分级诊疗工作改进
摘要
本文档旨在提出关于分级诊疗工作改进的建议。
通过分级诊疗，能够合理分配医疗资源，提高医疗效率，并改善患者就医体验。
然而，在实践中仍存在一些问题和挑战。
本文将从以下几个方面介绍
如何改进分级诊疗工作。
优化指南
1.建立健全的分级诊疗制度：制定明确的政策和法规，确保各
级医疗机构按照分级诊疗原则进行医疗服务，并建立相应的评估机制。
2.提升基层医疗机构服务质量：加强基层医疗机构的建设，提
高医务人员的专业水平和服务能力，为患者提供诊断、治疗和转诊
等全方位的服务。
3.加强医疗资源配置与调配：根据分级诊疗原则，合理配置医疗资源，确保高层次医疗机构有足够的专科医师和设备，同时加强与基层医疗机构的协作与合作。
4.完善信息化建设：建立统一的医疗信息平台，实现各级医疗机构之间的信息共享和互联互通，提高就医流程的便利性和效率。
5.加强患者教育和健康管理：通过开展健康教育宣传和个体化健康管理，提高患者的健康素养，减少不必要的就医和过度就医。
结论
通过以上改进措施，可以进一步优化分级诊疗工作，提高整体医疗服务水平，减轻高层医疗机构的压力，提升患者的就医体验。
分级诊疗工作的改进需要多方共同努力，包括政府、医疗机构、医务人员和患者等。
只有通过持续的努力和有效的管理，分级诊疗工作才能发挥最大效果。
以上为分级诊疗工作改进的建议，供参考。
分级诊疗建议(最新)
为合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化，2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗建设的指导意见》。
目前基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，大医院“人满为患”、小医院“门庭冷落”的局面有所缓解。
通过对山西长治地区5家县级卫生单位调研发现，自“分级诊疗”制度实施以来，县级医院住院病人数骤增，医疗技术和服务能力不能满足患者需要，重症患者比例明显增加，存在一定的医疗安全隐患。
为此建议：
一、进一步加强基层医疗技术力量。
提高基层医疗服务能力是“分级诊疗”顺利实施的关键。
建议加大县级医疗机构就业学生的分配数量。
强化医疗机构人员规范化培训，建议规定医疗机构新入人员到上一级机构进行为期1-3年的系统化培训，以便胜任分级诊疗工作需求。
二、推动优质医疗资源下沉，加强上级医院对县级医疗机构的扶持，组建更多医联体。
严格执行卫生部制定的《关于医师多点执业有关问题的通知》精神，推动上级医疗机构的医师下沉到基层单位，多点执业，或定期出诊、巡诊。
三、制定明确的、有可操作性的转诊标准。
明确向上转诊和向下转诊的标准、程序，规范转诊中各项规章制度，加强对转诊的管理和监督。
1。
分级诊疗对三甲医院的挑战与机遇
Medical Management眹疗符理分级诊疗对三甲医院的挑战与机遇张玲睿(郑州大学第一附属医院，河南郑州450000)摘要：当前我国医疗资源分布仍不平衡，分级诊疗能够从根本上解决当前医疗资源配置不合理、不均衡的矛盾。
本文探讨了分级诊疗对三甲医院构成的挑战和机遇，并从多个角度详实地提出了分级诊疗背景下三甲医院发展的建议，具有较大的参考借鉴价值。
关键词：分级诊疗；三甲医院；挑战；机遇中图分类号：R197.1文献标识码：A当前我国的医疗资源分布呈现不平 衡的状态，特别是城镇化进程加速以后 更是加重了这一情况。
这种不平衡状态 主要体现在两个方面：一是50%的城 市占用着80%的医疗卫生资源；二是 80%的城市卫生资源又集中在大中型医 院里[|]。
也由此引发了一系列看病难、看病贵以及医患双方诸多的问题。
在此 背景下，我国卫生主管部门在吸取国外 医疗经验基础上，从2012年起开始提 出要建立分级诊疗、急慢分治的医疗模 式并在局部地区进行试点，至2015年9 月8日，国务院办公厅又印发《关于推 进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发（2015) 70号），提出落实分级诊 疗的细则，以及“基层首诊”“双向转 诊”“急慢分治”“上下联动”的实施 原则。
实施以强基层为重点完善分级诊疗 服务体系，明确各级各类医疗机构诊疗服 务功能定位。
指导意见中对三甲医院的定 位是以急危重症和疑难复杂疾病为主要内 容的诊疗服务，二级医疗机构主要是接收 三级医院转诊的恢复期患者、术后恢复期 患者及危重症稳定期患者p];负责常规 的手术和疾病的诊疗。
基础医疗机构提 供一般性的疾病诊治。
除此之外，指导 意见还提出至2017年，我国的分级诊 疗政策体系需要逐步完善，到2020年 分级诊疗模式逐步形成并基本建立符合 国情的分级诊疗制度。
1对三甲医院的挑战分级诊疗的目的旨在促进医疗服务 下沉，在方便基层群众就医的同时，促 进医疗资源高效合理地利用起来，从而根本上解决当前医疗资源配置不合理、不均衡的矛盾。
大型公立医院门诊在分级诊疗模式下的解决对策分析
大型公立医院门诊在分级诊疗模式下的解决对策分析国家的系列政策都纷纷指出现在的医疗应建立合理的分级诊疗模式，缓解我国目前“看病难、看病贵”的现状，大型公立医院在改革中应积极相应，不断调整，对自身医院应加强管理，打造特色，提高水平，与下级医院做好联动来应对改革对医院的影响。
标签：分级诊疗；解决对策；公立医院根据我国《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出：“采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”。
同时党的十八届三中全会也提出，要建立完善合理的分级诊疗模式。
建立分级诊疗模式就是要建立基层首诊、双向转诊、病情轻重、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度和城市医院与基层医疗机构分工协作的医疗服务体系，形成有序看病流程[1]。
也就是医疗机构的级别不同，承担治疗疾病的程度也不一样，例如，头疼脑热这类的小病，病情轻的就在社区医院治疗看病，病情严重的就到大医院治疗。
这样能够提高患者看病的效率和医疗资源的合理分配。
可以缓解我国目前“看病难、看病贵”的现状。
国家的这一系列政策都纷纷指出现在的医疗应建立合理的分级诊疗模式，以推动卫生事业的发展。
大型公立医院一般由本部和分部组成，每年的门诊量，住院人数等数据都很庞大，所以大型公立医院更应该做好分级诊疗模式，响应国家号召，适应卫生医疗体系的发展方向。
分级诊疗的主旨思想是根据患者病情的急缓、轻重选择适合的医院就诊，既能满足患者的需求，又可以合理分配医疗资源。
但是我国目前的就诊状况根据相关报道显示：我国三级甲等医院的70%的患者可以到社区医院或者到一级、二级医院就诊[2]。
由此报道我们可以得知：⑴过多的就诊患者集中在大型医院，不能很好的向下分流；⑵大型公立医院常见病患者就诊人数过多会造成危重病人就诊不及时甚至被延误。
⑶医院的工作量庞大。
针对国家提出的分级诊疗模式，对大型公立医院具有深远的影响，如何应对分级诊疗模式的改变应做好以下几方面。
分级诊疗背景下三甲医院改革发展的几点建议
分级诊疗背景下三甲医院改革发展的几点建议摘要：随着分级诊疗制度的实施，三甲医院因采取哪些措施应对门诊量、收入下行的压力。
本文就此问题提出了几点建议，以期为三甲医院保持持续的进步和发展提供一些决策参考。
关键词：分级诊疗；三甲医院；改革发展；建议分级诊疗的实施给已经习惯于享受医疗红利的三甲医院造成了巨大的冲击，门诊业务量减少、收入减少、发展受限。
面对全面深化改革和医疗市场竞争愈发激烈的形势，三甲医院采取哪些应对策略，才能使医院保持持续的进步和发展，这是当下许多三甲医院亟待解决的一个重要问题。
本位尝试提出一些可能的应对策略，以其为相关单位和管理人士提供决策参考。
一、加强医院内部管理，提高运营质量要引导医院职工转变思想，深入推动医院管理体制改革，完善和夯实内部管理环境，实现由经验型、粗放型管理向科学型、精细化管理的转变，实现医院工作效率、服务质量的提高和运营成本的节约。
一是优化服务流程。
要注重简化医疗服务环节、缩短服务的等待时间，以系统内部循环代替病患家属外部循环进而减少病人等待时间，以此来提高患者及其家属服务满意度，从而推动医院综合效益和质量的提升。
二是强化内部财务管控。
要进一步加强医院内部的财务管理，在严格区分和进一步明确各部门工作权责和职能的基础上，加强业务流程的成本核算与管控，实现服务全过程的有效财务管控和成本核算。
例如，在成本核算方面，要加强各科室开支的管控，制定科学、合理的成本核算，厘清各科室特别是有业务交叉科室的支出成本，并与科室效益挂钩，引导相关科室重视成本控制。
另外，在门诊收费和挂号窗口数量设置方面，可通过一定测算方式确定最佳的门诊收费和挂号窗口数量，与此同时，利用交费与挂号峰值的时间差，实现门诊收费和挂号窗口之间的互换调节，可有效降低窗口人员数量，一定程度降低收费窗口运营成本。
同时也可采用一定数量的数字服务终端和第三方支付平台，也可一定程度上替代人工服务，从而提高服务效率。
三是确立以病人为中心的服务理念，实施精细化服务。
中国分级诊疗制度实施现状及对策建议
中国分级诊疗制度实施现状及对策建议中国正处于深化医疗体制改革的过程中，分级诊疗是医改的一项重大举措，是合理配置医疗资源、控制医疗支出的有力保障。
该研究回顾了德国医疗服务体系架构，阐述了中国分级诊疗制度实施的原因及现状。
在借鉴德国经验的基础上该文提出了一些对中国分级诊疗的意见，继续培养全科医师，完善信息化建设，宣传基层医疗服务，逐步改变群众的就医观念。
标签：中国；分级诊疗制度；实施；德国医疗服务体系[Abstract] The classification diagnosis and treatment is a major measure of medical reform and powerful guarantee for the rational allocation of medical resources and controlling the medical expenses in the medical system reform deepening course，and the paper reviews the medical service system structure of Germany，elaborates the implementation causes and status of classification diagnosis and treatment system in China，and the paper puts forwards some suggestions of classification diagnosis and treatment system in China on the basis of referring to the Germany experience，including continuing to culture the general practitioner，improving the information construction，promoting the primary-level medical service and gradually changing the medical notion of masses.[Key words] China；Classification diagnosis and treatment system；Implementation；German medical service system經合组织预测到2060 年，中国政府的卫生支出将会上升至目前的3倍，达到GDP 的10%；同时也表示如果改革措施得当，届时卫生支出可以控制在GDP 的6%以下[1]。
关于分级诊疗制度建设存在的问题及对策建议调研报告
关于分级诊疗制度建立存在的问题及对策建议调研报告一、根本情况近年来，在国家和XX市全面深化医药卫生体制改革，推进安康中国、安康XX建立的大背景下，我区以新时代中国特色社会思想为指导，以人民安康为中心，深化改革，创新思路，以规划为引领，以医联体为抓手，以强基层为重点，以康复护理为打破，以信息化为支撑，全面推进分级诊疗制度建立，为建立“安康XX”，推进全区卫生安康事业持续安康和谐开展提供了坚强保障。
截至XX年底，全区医疗机构X家，包括三级医院X家〔较XX年底增加X家〕、二级医院X家、一级及未定级医院X家，基层医疗卫活力构X家(包括X家社区卫生效劳中心)，医学检验实验室X家。
XX年全区总诊疗X万人次，医保患者区内就诊率达X%,实现大病不出区。
就医秩序趋向合理，二三级医院总诊疗较XX年下降X%，一级医院及基层总诊疗较XX 年增长X%；一级医院及基层总诊疗占全区总诊疗的X%，较XX 年进步X个百分点，高于全市平均X个百分点；实现双向转诊X万人次，较XX年增长X%，其中下转增至X人次，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、符合区情的分级诊疗体系日趋完善。
XX区分级诊疗制度建立作为全市先进典型在XX 年XX市卫生安康工作会上做交流。
二、重点工作完成情况及获得的成效〔一〕以规划为引领，明确功能定位与方向1.坚持规划引领，明确工作方向。
XX年编制我区“十三五”时期卫生计惹事业开展规划中，明确了“三个三”布局原那么，以推进分级诊疗为目的，明确区域医疗中心等各级各类医疗机构布局、开展规划和功能定位，及医疗体系优化工程、基层才能提升工程、人才开展战略、中医特色开展战略、互联网+医疗卫生战略等重点战略任务，构建五大区域医联体，明确了分级诊疗制度建立目的、方向和任务。
2.强化顶层设计，优化协同体系。
制定2轮XX区分级诊疗制度建立三年行动方案、深化医联体合作完善分级诊疗制度建立工作施行方案，明确医联体内各机构功能定位和重点任务。
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分级诊疗背景下三甲医院改革发展的几点建议
发表时间：2017-10-10T15:00:27.467Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：石丽竹[导读] 本文就此问题提出了几点建议，以期为三甲医院保持持续的进步和发展提供一些决策参考。
甘肃省中医院计划财务处兰州 730050
摘要：随着分级诊疗制度的实施，三甲医院因采取哪些措施应对门诊量、收入下行的压力。
本文就此问题提出了几点建议，以期为三甲医院保持持续的进步和发展提供一些决策参考。
关键词：分级诊疗；三甲医院；改革发展；建议
分级诊疗的实施给已经习惯于享受医疗红利的三甲医院造成了巨大的冲击，门诊业务量减少、收入减少、发展受限。
面对全面深化改革和医疗市场竞争愈发激烈的形势，三甲医院采取哪些应对策略，才能使医院保持持续的进步和发展，这是当下许多三甲医院亟待解决的一个重要问题。
本位尝试提出一些可能的应对策略，以其为相关单位和管理人士提供决策参考。
一、加强医院内部管理，提高运营质量
要引导医院职工转变思想，深入推动医院管理体制改革，完善和夯实内部管理环境，实现由经验型、粗放型管理向科学型、精细化管理的转变，实现医院工作效率、服务质量的提高和运营成本的节约。
一是优化服务流程。
要注重简化医疗服务环节、缩短服务的等待时间，以系统内部循环代替病患家属外部循环进而减少病人等待时间，以此来提高患者及其家属服务满意度，从而推动医院综合效益和质量的提升。
二是强化内部财务管控。
要进一步加强医院内部的财务管理，在严格区分和进一步明确各部门工作权责和职能的基础上，加强业务流程的成本核算与管控，实现服务全过程的有效财务管控和成本核算。
例如，在成本核算方面，要加强各科室开支的管控，制定科学、合理的成本核算，厘清各科室特别是有业务交叉科室的支出成本，并与科室效益挂钩，引导相关科室重视成本控制。
另外，在门诊收费和挂号窗口数量设置方面，可通过一定测算方式确定最佳的门诊收费和挂号窗口数量，与此同时，利用交费与挂号峰值的时间差，实现门诊收费和挂号窗口之间的互换调节，可有效降低窗口人员数量，一定程度降低收费窗口运营成本。
同时也可采用一定数量的数字服务终端和第三方支付平台，也可一定程度上替代人工服务，从而提高服务效率。
三是确立以病人为中心的服务理念，实施精细化服务。
加强制度建设和宣传培训，使医院以及医务人员牢固树立以病人为中心的思想理念。
同时要在服务设备、医院环境、看病流程、医院沟通等环节优化服务，以期为医院赢得良好的社会声誉和经济效益。
四是顺应分级诊疗相配合的医师多点执业政策，要加快现有人事制度和薪酬制度改革，研究制定相应的应对方案。
二、发展高新技术，壮大重点业务科室
实施分级诊疗以后，甘肃有75%以上的患者在县内就医。
三甲医院及其医务工作者得以从繁重的常见病、多发病的诊治工作中解脱出来，将有更多的时间和精力开展疑难危重患者的诊治和高新科技研发以及重点专科培养发展等工作。
一是推动医院业务结构优化，要弱化小病科室，侧重发展大病、重病科室，突出发展特色、优势专科，打造重点业务科室。
二是以发展高新技术为己任，加快医院中药制剂研发和中西药开发。
要建立健全相关研发流程和奖励制度，强化三甲医院的医院制剂资源及知名医生的临床经验方资源利用，鼓励医务人员搭建科研队伍开展特色制剂新药的研发和临床验方，在推动医院科研能力提升的同时减少市售药品的冲击。
三、深化与基层医院合作，构建紧密型医联体
在当前“大病不出县”的分级诊疗制度下，县级医院成为分级诊疗的一线守门员，同时也意味着县级医院在患者转诊中拥有更大的话语权。
当若干所三甲医院同是医保定点医院，而实力和水平又相当的情况下，基层医院更倾向于将患者上转到与本单位更熟悉、业务联系更为紧密的上级医院。
因此，三甲医院要考虑进一步深化和加强与县级医院的合作，通过构建相对紧密型的医联体来增强与县级医院的密切联系，在危重患者上转中占据有利位置。
一是加强对对口支援医院的帮扶。
要科学制定帮扶计划，对受援基层医院在专科建设、人才培养、医院管理等方面进行全方位帮扶。
及时了解和获取受援医院和派出医务人员关于援助需求的意见反馈，不断进行改进与完善下一阶段帮扶工作。
同时要注重转“输血”为“造血”，提升基层医疗服务能力。
一方面，组派医院业务骨干深入受援医院开展传帮带，加强专科建设帮扶工作。
选派一批理论与实践经验、自主解决问题能力强的业务骨干到受援单位，以坐诊指导、手术带教、疑难病例讨论、开展新技术新项目等多种形式，帮扶受援医院提高业务能力。
另一方面，医院根据受援社区的需求，免费接收受援医院医护人员来院弹性进修，以传帮带等多种形势提高进修医护人员业务素质和综合素养，使其回到原单位后都够独挡一面。
二是探索开展多样化的医疗联合体模式，构建完善的医疗联合体服务网络以及转诊标准和流程，建立双向转诊绿色通道，推进检查结果互认，探索开放医联体内部药品目录和互相调用，使得联合体内各机构均能通过共同发展获得各自收益，从而使得三甲医院与基层医院的联系更为紧密。
参考文献：
[1]国务院办公厅. 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见[Z]. 2015-09-14.
[2]胡豫，孙晖，熊占路，吴少玮，樊嫚. 分级诊疗模式下大型公立医院应对策略分析[J]. 中华医院管理杂志，2015（4）.
[3]范红珍. 分级诊疗对三级医院的影响及探索[J].中国经，2016（12）.
[4]高琴. 刍议分级诊疗模式下大型城市公立医院的未来[J].中国卫生产业，2016（31）.。