尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的临床价值

所以尼可地尔具有双重机 制， 应用放射性同位素示 踪技术 ， 发现尼可地尔不仅可
显著扩 张冠状 动脉 ， 且能显著增加营养 心肌细胞的血 流量 ， 又根据钾离子通道开
放作用 ， 使 细胞膜超极化 ， 抑制 电位依赖 的钙离子 内流 ，使细胞 内钙水平下降 ，
之间存在交互效应 （ Ｆ交互＝ １ ２ ． ８ ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３讨 论
１ ． １ 一般 资料 选我 院 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月冠心病患者 ７ ８例 ，其中男 ４ ９例 ，女 ２ ９例 ， 年 龄平 均 ５ Ｏ 岁， 人选 患者均是合并 型糖尿病 。本次试验符合世界卫生组
动脉 ，并 防止冠状动脉痉挛 等不 良反应 。
尼可地尔 的是治病原理是 因为其实 以烟酰胺为基本骨架 ，同时具有硝酸基 ，
钙拮抗 药（ Ｃ Ｃ Ｂ ） 等相关药 物治疗 ，并根据患者具体情况 ，在药物治疗 的基础上给
予 冠状动脉造影及 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗。在药物治疗基础上给予选择性 冠状动脉造 影术 。 治疗 后均给予二级预防药物 ， 包括拜阿司匹林 ， 氯毗格雷 ， 他汀类药物 ， 受 体 阻断药 ， 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂等 ， 以及规律降 糖 药物。试验组 扩血管药物使用尼可地尔片 ，对照组使用单 硝酸异山梨 酯片。 １ ． ３ 随访 内容 随访内容为术后心绞痛情况及主要心血管临床不 良事件 ， 包括死亡 ， 再发心
岁Байду номын сангаас
１ ． ２ 研究方法
阻力 血管 ， 降低 心脏前后 负荷 ； 另一方面可地尔具有硝酸酯类活性 ， 可激活细胞
中的鸟苷酸环化酶 ， 使细胞 内钙离子浓度降低 ， 导致血管平滑肌松弛 ， 舒张冠状
人 院后 ２ 组 患者均给予冠 心病 二级预防治疗 ， 包括阿司匹林 、 Ｐ受体 阻断药、 他 汀类 药 、血管紧张素转换酶抑制药（ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 或血管紧张素 ｎ受体拮抗药（ Ａ Ｒ Ｂ ） 、
治 疗 后 再 发 心 绞 痛 的 发 生风 险 。
关键词 ：尼可地 尔；冠 病 ；血 管成形术 ；经皮冠状动脉 ； 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ８ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ — ０ ３ ３ ８ — ０ １
摘要 ：目的：观察 比索洛 尔与尼 可地 尔联合 用药对冠ｌ 心 痛介入 治疗后 ｒ 心 绞痛症状及预后的影响 ；方法： 选择 ２ ０ １ ３ 年１ ２月一 ２ ０ １ ４年 １ ２月我 院进行 经皮冠状动脉介 入（ Ｐ ｃ １ ） 治疗后 的 ７ ８ 例不稳定型 绞痛住院患者 ， 随机分为尼可地 尔组（ ｎ ： ３ ９ ） 和时照组（ ｎ ＝ ３ ９ ） ，时照组 患者术后接受常规冠心病二级预防治疗 ， 尼可地 尔组在此基础上加
１资料和方 法
均是如此 。尼可地尔组和常规组 之间有明显差异 ，组 问 （ ＝ ３ ５ ． ３ １ ３ ，＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，其 中术前均在正常范围 ， 术后 ６ 、１ ８ 、 ２ ４ ｈ均升高 ，尼可地尔组在术后 ６ 、１ ８ ｈ均低 于常规组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ２ ４ ｈ ，２差异无统计学意义 。应用尼可地尔与 Ｐ Ｃ Ｉ术
用尼可地 尔片 ，观察两组术后 １ ０ ｄ患者 纹痛缓解情况、心电图表现及 主要 血管不良事件 。结果： 口服尼可地 尔组、静脉注射 尼可地 尔组和对照组三组病例 年龄 、用 药前无显著性差异 ，各组资料间具有可比性。 口服尼可地 尔组、静脉注射尼可地 尔组和对照组三组用药后心绞痛改善 的发生率： 口服尼 可地 尔组 为 ５ ８ ． ８ ％，静脉 注射尼
可地 尔组为 ４ ５ ． ７ ％， 而硝 酸甘 油组为 ３ ５ ． ４ ％。口服尼可地 尔组与静脉注射尼可地 尔组心绞痛改善的发生率比试验组 出现轻 中度头痛 ８ 例， 对照组 出现轻 中度 头痛 ｌ ３ 例， 两组比较差异有统计学意 义。两组均无 明显低血压发 生，对血糖也无 明显影响 。结论 ：尼 可地 尔能 明显 降低冠状动脉 粥样硬化性心脏病 ，冠 病 ，合并型糖尿病 患者
织诊断标准 ， 人 院后均是冠状动脉疾病 ， 治疗病变血管术后再发心绞痛患者。 近
年来 ， 尼可地尔作为治疗稳定性心绞痛 的药物 ， 在临床上 已广泛应用 ， 而其作为 钾通道开放 剂应用 于不稳定 型心绞痛的报道较少 。 本文通过对解放军第 ２ ０ ８ 医院
已有研究发现 ， 术前给予尼可地尔 口服可降低患者 经皮 腔内冠状 动脉成形 术 过程 中离散度较稳定 ，术前静 脉应用尼可地尔可增 加心绞痛患者对缺血 的耐受 性， 抑制缺血期 间的不 良反应 ， 改善缺血期 问心肌乳酸代谢 ， 降低术后肌钙蛋白 的释放 ， 患者在术前静 脉应用尼可地 尔可促 进心功能恢复 ， 改善预后虽然是多数 患者 希望的 ， 但在治疗冠状动脉病变术后再发心绞痛的几率 较高 。 而尼可地尔作 为一种敏感性钾通道开放剂 ， 方面可通 过开放血管通道 ， 舒张外周血管和状动脉
心血管 内科的临床资 料 ， 对不稳定型心绞痛住 院患者采取不 同途径应用尼可地尔
及静脉应用 硝酸甘油 ， 进行随访及回顾性研究。尼可地尔组 ３ ９ 例， 男２ ｌ 例， 女
ｌ ８ 例， 年龄（ ５ ９ ． ７ 士６ ． ２ ） 岁， 对照组 ３ ９ 例， 男２ ８ 例， 女１ １ 例， 年龄 （ ５ ０ ． ７士 ６ ． ４ ）
药物 ・ 临 床
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ Ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 ３月第 ３期
尼 可地 尔对冠 心病介入治疗后 心绞痛 的临床价值
赵 智
（ 哈 尔滨 市道 外 区太 平 人 民 医院 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ５ ０ ）