外科补液试题及答案

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外科学的补液

1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。

每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。

2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。

这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。

如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。

3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。

这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。

4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。

以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。

其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。

正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。

这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。

体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。

一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。

(二）电解质1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。

肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。

正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。

2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。

细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。

肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。

正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。

3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。

中域教育搜集整理更多咨询QQ:8249310664、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。

外科补液三基试题及答案

外科补液三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 外科补液的基本原则是：A. 根据病人的具体情况，制定个体化的补液计划B. 只补充晶体液C. 只补充胶体液D. 根据病人的体重计算补液量答案：A2. 下列哪项不是补液的指征？A. 血容量不足B. 脱水C. 休克D. 血糖过高答案：D3. 晶体液和胶体液的主要区别在于：A. 渗透压B. 价格C. 包装D. 味道答案：A4. 在补液过程中，下列哪项指标可以反映病人的血容量状态？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 所有选项答案：D5. 补液时，下列哪项措施是错误的？A. 根据病人的需要调整补液速度B. 监测病人的生命体征C. 随意增加补液量D. 监测病人的电解质水平答案：C6. 补液时，下列哪项不是晶体液？A. 生理盐水B. 林格氏液C. 血浆D. 葡萄糖盐水答案：C7. 补液时，下列哪项不是胶体液？A. 人血白蛋白B. 羟乙基淀粉C. 血浆D. 生理盐水答案：D8. 补液时，下列哪项措施可以预防低体温？A. 使用加温设备B. 增加室温C. 减少补液量D. 以上都是答案：D9. 补液时，下列哪项措施可以预防血栓形成？A. 增加补液量B. 使用抗凝药物C. 增加活动量D. 以上都是答案：D10. 补液时，下列哪项不是补液的副作用？A. 肺水肿B. 心力衰竭C. 低血糖D. 电解质紊乱答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 补液时，下列哪些因素需要考虑？A. 病人的年龄B. 病人的体重C. 病人的病情D. 病人的过敏史答案：ABCD2. 补液时，下列哪些指标可以作为补液效果的评估？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血常规答案：ABC3. 补液时，下列哪些措施可以预防补液并发症？A. 监测病人的生命体征B. 监测病人的电解质水平C. 限制补液速度D. 使用抗凝药物答案：ABC4. 补液时，下列哪些情况需要紧急补液？A. 休克B. 严重脱水C. 低血压D. 低血糖答案：ABC5. 补液时，下列哪些措施可以提高补液的安全性？A. 使用密闭输液系统B. 定期更换输液管道C. 使用一次性输液器具D. 严格控制补液量答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 补液时，晶体液和胶体液可以同时使用。

外科补液

1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里―碱‖指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。

液体疗法基本原则―一、二、三、四‖·一个计划一个24小时计划·二个步骤补充累积损失量，维持补液。

·三个确定定量，定性，定速度和步骤。

·四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。

注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。

（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。

5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。

（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS 类似。

外科补液试题及答案

外科补液试题及答案姓名：成绩：一、选择题。

（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是( )A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素5.正常成人的每天最低尿量为( )A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为( )A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130~150 mmol/LD.150~170 mmol/LE.170~190 mmol/L8.正常成人血清钾浓度为( )A.1.0~2.5 mmol/LB.2.0~3.0 mmol/LC.2.5~3.5 mmol/LD.3.5~5.0 mmol/LE.5.0~6.5 mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( )A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )A.ADH↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水18.高渗性脱水时体内出现( )细胞内液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. ↑↑↓↓E. 正常↓19.尿崩症患者易出现（）A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )A．水肿B．水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水二、判断题。

整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案

整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案1单选重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5（江南博哥）％葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液答案：C解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。

一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。

5%氯化钠溶液中，每Ioom1含Na+约86mmo1,用量200〜300m1,滴速控制在每小时含0~150m1o另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。

同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。

2、单选低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IUE.每输入1500m1血，静注10%葡萄糖酸钙IOmI答案：C解析：碱中毒时,Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少;酸中毒时，则相反。

因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。

当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。

另外，还要考虑是否存在低镁血症。

3、单选?男性，33岁。

急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。

查体：体温37.8o C z脉搏I1O次/分，呼吸I1O次/分，血压86∕60mmHg o眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛,四肢凉。

实验室检查：RBC6.2×1012∕1z Hb165g∕1z HCT63%o血清Na+138mmo1/1血清CI-97mmo1∕1血浆渗透压298mOsm∕10尿比重1.027。

患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水答案：C4、单选高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg∕kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500m1静脉滴注B.降钙素50~IOOMRC单位，肌内注1寸，每6小时一次C.普卡霉素25mg∕（kg∙D.,静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg∕kg静脉滴注答案：D5、单选发生低钙血症的原因中，不包括（）A.快速输入枸椽酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎答案：C6、单选?男性，24岁。

外科补液

（1）该病人的诊断
（2）如何补液体？
（1）诊断：等渗性缺水、低钾血症
（2）
1）定量：补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
a. 每日生理需要量： 2000-2500ml
b. 已损失量：1500ml 先用计算量的一半
c. 继续损失量：500ml+1.8*4*50ml=860ml
在接下来的一个小时内1/4用生理盐水，3/4用5%GS
b. 已丢失量：平衡盐溶液
c.继续丢失量：按生理盐水：GS =1：1
具体方案：
第一天：
生理盐水：500ml+430ml
5﹪GN：1500ml+430ml
10﹪KCl：40ml
平衡盐溶液：750ml
第二天：
生理盐水：500ml
B、血浆[HCO3-] 14mmol/L
C、血PH值7.3
D、尿PH值4.4
2，急性腹膜炎症时，呼吸加深加快， [HCO3-] 9mmol/L，可能是
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
3，一病人血气分析结果为：pH：7.15， [HCO3-] ↓，可能是为：
外科学
补液
1）定量：从三个方面考虑
补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
a. 每日生理需要量： 2000-2500ml
b. 已损失量
纠正病人现已存在的缺水，缺钠盐，酸中毒等需要的水和电解质。先用计算量的一半
c. 继续损失量：包括胃肠吸引，肠瘘，大量出汗等损失的液体。
（1）如何输液以增加尿量；

外科患者体液平衡失调的护理题及答案

外科患者体液平衡失调的护理题及答案一、选择题（一）A1型题1.纠正一般低渗性脱水首选的液体是（C）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙2.高渗性脱水的病理改变是以（B）A.丢失钠为主B.丢失水为主C.丢失钠和水为主D.丢失钾为主E.丢失钙为主3.细胞外液中主要的阳离子是（A）A.钠离子B.钙离子C.钾离子D.镁离子E.铁离子4.大量输注库存血后要防止发生（D）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钠C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钠和低血钾5.成年男性比成年女性体液含量多是因为（D）A.女性细胞外液含量少B.男性血浆含量多C.男性组织间液多D.肌组织含水量多E.脂肪组织含水量多6.高渗性脱水早期临床表现的主要特点是（B）A.皮肤弹性差B.口渴C.尿少D.黏膜干燥E.眼窝内陷7.低渗性脱水的病理改变哪一项是错误的（E）A.失钠比例多于失水B.细胞外液低渗C.细胞外液脱水最重D.细胞内水肿E.细胞内脱水8.有关正常成人体液平衡的论述，下列哪一项是错误的（E）A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%C.细胞间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%E.它们之间是非动态平衡9.下列哪项是高渗性脱水的主要原因（D）A.急性肠梗阻B.剧烈呕吐C.大面积烧伤D.高热E.急性腹泻10.造成临床患者低血钾的原因，下列哪项是错误的（E）A.因手术不能进食B.持续胃肠减压C.呕吐D.长期应用利尿剂E.代谢性酸中毒11.正常成人24小时的液体平衡哪项是错误的（E）A.总入量2000~2500mlB.总出量2000~2500mlC.总尿量1000~1500mlD.皮肤蒸发500mlE.呼吸排出500ml12.正常血浆中钾离子浓度为（C）A.3.5~4.5mmol/LB.4.5~5.5mmol/LC.3.5~5.5mmol/LD.4.5~6.5mmol/LE.5.5~6.5mmol/L13.血气分析中正常pH范围为（B）A.7.25~7.35B.7.35~7.45C.7.45~7.55D.7.50~7.55E.7.50~7.6014.正常血清钠离子浓度为（D）A.110~115mmol/LB.115~125mmol/LC.125~130mmol/LD.135~145mmol/LE.145~155mmol/L15.少尿是指24小时尿量少于（E）A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml16.成年男性体液总量占体重的百分比为（D）A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%17.正常成人每日无形失水量是（E）A.150mlB.200mlC.350mlD.400mlE.850ml18.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（D）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.呼吸间断D.呼吸深大而规则E.呼吸浅表而不规则19.体内挥发性酸的主要排出器官是（D）A.心B.肝C.肺D.肾E.皮肤20.高渗性脱水时尿比重高的原因是（A）A.抗利尿激素（ADH）增多，肾小管重吸收水分增加B.抗利尿激素（ADH）减少，加强肾小管重吸收C.醛固酮分泌减少，促进对水、钠重吸收D.肾上腺皮质激素增多，保钠，保水E.促进肾上腺皮质激素增多，引起水钠潴留21.下列属于等渗液体的是（B）A.2.5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖氯化钠溶液D.10%葡萄糖E.5%氨基酸溶液22.对一个术后禁食的成年人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B）A.1500mlB.2500mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml23.判断机体酸碱平衡的最基本指标是（A）A.pHB.HCO₃-C.H+D.BEE.PaCO₂24.高钾血症最明显的心电图改变是（D）A.出现U波B.ST-T段下降C.T波变平或倒置D.T波高而尖E.Q-T延长25.水中毒时影响最大、危害最重的组织是（C）A.皮肤、黏膜B.周围神经组织C.脑神经组织D.肌肉组织E.毛细血管26.呼吸性酸中毒最先解决（E）A.肺部感染，使用大量抗生素B.高浓度给氧C.使用呼吸兴奋剂D.给与碱性溶液E.解除呼吸梗阻，改善肺换气功能27.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（A）A.血液缓冲系统B.肺C.肾D.皮肤E.细胞内外离子交换28.属于高渗性脱水的病理生理改变的是（D）A.血管升压素分泌减少B.肾小管对水的重吸收减少C.细胞内液渗透压增高D.细胞外液渗透压增高E.细胞外液渗透压降低29.关于正常体液含量的叙述，错误的是（E）A.成人男性体液总量占体重的60%B.男性多于女性C.成人多与老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者30.维持细胞内渗透压的最重要阳离子是（B）A.H+B.K+C.Na+D.Ma²+E.Ca²+31.水中毒的病理生理改变是（D）A.尿钠减少B.肾小管对钠的重吸收增加C.细胞外液渗透压较细胞内液高D.细胞外液向细胞内液转移E.醛固酮分泌增加32.引起代谢性酸中毒的病因可以是（C）A.长期胃肠减压B.使用呼吸机不当C.肠瘘D.低钾E.胸部外伤33.低钾性酸中毒最可能出现（B）A.尿毒症B.胃手术后C.大量输血D.术后少尿E.严重创伤（二）A2型题34.患者女性，38岁，因腹泻、呕吐2天，出现脱水症状，请问患者第一天补液的计算中对累积丧失量的处理是（C）A.先补充1/4B.先补充1/3C.先补充1/2D.先补充2/3E.全部补充35.患者张某，女，血钾含量为2.0mmol/L，医嘱给予静脉补钾治疗，其浓度最高不应超过多少（B）A.0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%E.以上都不是36.患者男性，30岁，因高热使用退热药后出了一身大汗，衬衣裤湿透，又因呼吸道阻塞做气道切开，24小时两项失水量约为（C）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml37.王某男性，25岁，因高热、大汗而口渴，唇干，尿比重高，纠正其脱水首选的液体是（A）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙38.患者男性，因严重恶心、呕吐3天，出现严重低渗性脱水时，首先输入的液体是（B）A.5%葡萄糖水B.3%~5%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠39.患者，女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，血清钾为3mmol/L，考虑静脉补充钾盐。

外科补液(1)

体液体平衡液平衡
（一）水的代谢
人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为 500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出 1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
置，出现u波）。低血钾的治疗：先要治疗原发病因，再及时补钾。补钾时注意，能
口服者不静脉给药，见尿补钾。静脉给药时浓度不可过高，速度不可过快，剂量不可过大。
高血钾
血清钾高于5.5mmol/L为高血钾。引起高血钾的常见原因是：钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常（如挤压伤，溶血反应等引起细胞内钾移到细胞外）。高血钾的临床表现： ①四肢乏力，重者软瘫； ②皮肤苍白，感觉异常； ③心律失常，心跳缓慢，血压偏低等。
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3— 5g，正常需要量也是此数值。
2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看
不到的，叫不显性失水。
（二）电解质
1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成人每日排出钠约 4 . 5 — 6 g，正常需要量也为 4.5—6g。

普通外科主治医师基础知识：外科病人的体液失衡考试题

普通外科主治医师基础知识：外科病人的体液失衡考试题1、单选补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为OA.2%~4%B.4%~6%C.6%~8%D.5%E.10%正确答案：E参考解析：氯化钾溶液是临床上常用（江南博哥）的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。

高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及696以上。

葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。

2、单选代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HC0-3低于IOmmol/1.,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO-3正常值-HC0-3测得值）X体重X0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K+和Ca2+正确答案：D参考解析：过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PaCo2上升，由于C02容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中PH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。

另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对02的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。

快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足抽搐。

NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。

3、单选呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降CPH下降,PaCO2升高DPH升高,PaCo2下降，HCO-3下降EPH升高,HCO-3升高，BE升高正确答案：C参考解析：pH、HCO-3、PaC02,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，PH下降为酸中毒，PH升高为碱中毒。

HeO-3是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。

PaC02是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

外科体液失调试题

外科体液失调试题一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多2、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒4、常用的平衡盐溶液配方为A、复方氯化钠溶液B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C、5％葡萄糖盐水和 1.86％乳酸钠溶液之比为1:2D、乳酸钠林格氏液E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:25、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。

患者不会出现下列哪项A、手足抽搐B、Chvotek征（＋）C、Troueau征（＋）D、Shoemaker（＋）E、腱反射亢进6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充A、水分2000～2500mlB、4％碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3～4gD、氯化钠4～5gE、葡萄糖150g8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因A、尿量增多，肾排钾增多B、血清K+大量移入组织间液C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D、补充碱液使大量K+转移入细胞内E、细胞内K+外移动态停止9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。

应考虑与下列哪项因素有关A、补充了大量等渗盐水B、水分补充不足C、补充了大量葡萄糖溶液D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全10、患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L （正常值为140mmol/L），其第1日补氯化钠量应是A、6gB、10.5gC、15gD、21gE、25.5g11、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。

外科补液

补液量:1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。

2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）补液质：1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g， 250ml：12.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。

0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）血清钠＜130 mmol/L时，补液。

先按总量的1／3——1／2补充。

公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。

一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)低钾：轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。

中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。

补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。

大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试答案一

普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试答案一1、单选男性，41岁。

因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，EC （江南博哥）G示T波高尖。

其紧急治疗措施不应包括（）。

A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案：C2、单选一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）.A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml正确答案：D3、单选正常成人每日无形失水约为（）。

A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml正确答案：E4、单选代谢性酸中毒最突出的表现是（）。

A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷正确答案：C5、单选低渗性缺水的特征下列哪一项除外（）。

A.血钠低于150mmol/LB.血钠低于135mmol/LC.尿量正常或减少，尿比重低D.尿钠减少或消失E.易出现周围循环衰竭正确答案：A6、单选缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。

A.肾小管排K+减少H+增多B.血中H2CO3升高C.肾小管对HCO3-的重吸收增加D.Na+-H+交换减少E.以上都不是正确答案：A7、多选等渗性缺水的处理原则为（）.A.消除原发病因B.防止或减少水和钠的继续丧失C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量正确答案：A, B, E8、单选幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B9、单选一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体（）。

体液平衡与补液医学必看试题带详细解析答案

体液平衡与补液医学必看试题带详细解析答案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020286.体液平衡与补液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。

查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重，血清Na+134mmoL/L。

最可能的诊断是：A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．缺钠性休克E．继发性缺水正确答案:B2．反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是A．Na+B．Cl-C．H+D．K+E．Ca2+正确答案:A3．代谢性酸中毒最突出的症状是A．呼吸加深加快，有烂苹果味B．唇干舌燥，眼窝凹陷C．呼吸浅而慢，有酮味D．心跳缓慢有力E．口唇苍白正确答案:A4．高渗性脱水常见的病因中应除外A．胃肠道消化液急性丢失B．大面积烧伤，患者暴露疗法C．穿越沙漠时，进水不足D．食管癌晚期梗阻患者E．气管切开正确答案:A5．高钾血症的治疗措施不包括A．停所有的钾盐输入B．给高渗葡萄糖胰岛素溶液C．给予透析D．给予镁剂E．阳离子交换树脂正确答案:D6．高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的A．2%～4%B．3%～5%C．4%～6%D．5%～7%E．6%～9%正确答案:C7．等渗性脱水的常见病因A．急性肠梗阻B．感染性休克C．肺炎高热D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征正确答案:A8．下列防治低钾血症的措施，错误的是A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案:E9．高渗性脱水的常见病因是A．急性胃肠炎B．感染性休克C．大面积烧伤D．尿崩症E．甲状腺功能亢进正确答案:D10．低血钾症补钾的原则，错误的是A．尽量口服B．静脉补钾，浓度不超过0．3%C．静脉补钾，速度不超过80滴/分D．尿量少于40ml/h，仍可补钾E．补钾不过量正确答案:D11．丢失大量的胃液后可造成A．高钾血症B．高钠血症C．碱中毒D．酸中毒E．高氯血症正确答案:C12．扩容的原则错误的是A．先盐后糖B．先胶后晶C．先快后慢D．尿畅补钾E．高渗性脱水先糖后盐正确答案:B13．低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A．低钠血症B．低镁血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．低氯血症正确答案:B[解题思路] B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。

体液平衡与补液医学必看试题带详细解析答案

286.体液平衡与补液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;1．男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起;查：脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重,血清Na+134mmoL/L;最可能的诊断是：A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．缺钠性休克E．继发性缺水正确答案:B2．反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是A．Na+B．Cl-C．H+D．K+E．Ca2+正确答案:A3．代谢性酸中毒最突出的症状是A．呼吸加深加快,有烂苹果味B．唇干舌燥,眼窝凹陷C．呼吸浅而慢,有酮味D．心跳缓慢有力E．口唇苍白正确答案:A4．高渗性脱水常见的病因中应除外A．胃肠道消化液急性丢失B．大面积烧伤,患者暴露疗法C．穿越沙漠时,进水不足D．食管癌晚期梗阻患者E．气管切开正确答案:A5．高钾血症的治疗措施不包括A．停所有的钾盐输入B．给高渗葡萄糖胰岛素溶液C．给予透析D．给予镁剂E．阳离子交换树脂正确答案:D6．高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的A．2%～4%B．3%～5%C．4%～6%D．5%～7%E．6%～9%正确答案:C7．等渗性脱水的常见病因A．急性肠梗阻B．感染性休克C．肺炎高热D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征正确答案:A8．下列防治低钾血症的措施,错误的是A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C．用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案:E9．高渗性脱水的常见病因是A．急性胃肠炎B．感染性休克C．大面积烧伤D．尿崩症E．甲状腺功能亢进正确答案:D10．低血钾症补钾的原则,错误的是A．尽量口服B．静脉补钾,浓度不超过0．3%C．静脉补钾,速度不超过80滴/分D．尿量少于40ml/h,仍可补钾E．补钾不过量正确答案:D11．丢失大量的胃液后可造成A．高钾血症B．高钠血症C．碱中毒D．酸中毒E．高氯血症正确答案:C12．扩容的原则错误的是A．先盐后糖B．先胶后晶C．先快后慢D．尿畅补钾E．高渗性脱水先糖后盐正确答案:B13．低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有A．低钠血症B．低镁血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．低氯血症正确答案:B解题思路 B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考虑镁缺乏;发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏;14．关于CVP下列错误的是A．正常值为10～20mmH2OB．CVP低BP低要加快输液C．高BP低应减慢输液并给强心剂D．CVP正常BP低应作补液试验E．补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足正确答案:A15．容易伴发代谢性酸中毒的病情是A．长期静脉滴注葡萄糖B．食管梗阻C．幽门梗阻D．急性阑尾炎E．弥漫性腹膜炎正确答案:E16．低钾血症是A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B．严重时可发生室性心动过速,甚至室颤C．心电图表现为T波高尖、呈帐篷样D．常伴有代谢性酸中毒E．机体总钾量总是减少的正确答案:B17．高钾血症伴发心律失常时,应A．静脉注射碳酸氢钠B．静脉注射胰岛素+葡萄糖C．静脉注射乳酸钠D．静脉注射葡萄糖酸钙E．以上都不是正确答案:D18．下列低血钾的临床表现中,错误的是A．肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫B．腹胀、肠麻痹C．心律失常、心电图改变D．尿量明显减少E．神志淡漠,疲乏正确答案:D19．低血钾症时血清钾低于A．mmol/LB．mmol/LC．mmol/LD．mmol/LE．mmol/L正确答案:A20．补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标,以下错误的是A．CVP低,BP低需快速补液B．CVP低,BP正常,适当扩容C．CVP正常,BP低,继续补液D．CVP高,BP低,需强心剂E．CVP高,BP正常,需用血管扩张剂正确答案:C21．下列叙述正确的是A．高渗性脱水常有细胞内水肿B．等渗性脱水主要是细胞脱水C．低渗性脱水易发生休克D．重度低渗性脱水口渴极明显E．重度高渗性脱水易出现神经系统症状正确答案:E22．关于失水量的估计,错误的是A．轻度高渗脱水,失水量为体重的2%～3%B．中度等渗脱水,失水量为体重的7%～8%C．气管切开每日失水约1000mlD．出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE．体温每升高1℃每千克体重应补液3～5 m1正确答案:B23．幽门梗阻所致持续呕吐可造成A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒正确答案:E解题思路E 幽门梗阻的持续呕吐,导致盐酸含量较高的胃液大量丧失,其中Cl-的丧失比Na+多,使血液中HCO3-增高,形成低氯性碱中毒;同时胃液中也丢失大量的K+,血浆中K+降低,促使细胞内K+外移3个,细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换,造成细胞外液中H+减少;远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+,HCO3-回吸收增加;结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒;24．低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠A．正常B．略高C．时高时低D．减少或缺乏E．由低升高正确答案:D25．男,26岁,十二指肠残端瘘20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒;血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L;其水盐代谢失调应为A．低钾血症,高渗性缺水B．高钾血症,重度低渗性缺水C．低钾血症,等渗性缺水D．低钾血症,中度低渗性缺水E．低渗性缺水26．下列检查中,对确定缺水的类型帮助最小的是A．尿比重B．尿钠C．血肌酐D．血钠E．血气分析正确答案:C27．高渗性脱水最早出现的临床症状是A．口渴B．精神萎靡C．尿量少比重高D．皮肤弹性差E．眼窝凹陷正确答案:A28．男,20岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,下列哪项每天不应静脉补充A．水分2000～2500mlB．4%碳酸氢钠1000mlC．氯化钾3～4gD．氯化钠4～5gE．葡萄糖150g正确答案:B解题思路B 禁食患者每天需要水2000～2500ml,氯化钠4～5g,氯化钾3～4g,葡萄糖100～150g;一般可每天静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液1500～2000ml,5%葡萄糖盐水500ml,10%氯化钾溶液30～40ml; 29．男,30岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力;下列哪项患者不会出现A．肺换气功能不足B．血pH低于7．35C．血HCO3-下降D．血PCO2增高E．血HC03-正常正确答案:C解题思路C 急性呼吸性酸中毒：①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床表现；③血气分析显示pH下降,PCO2上升,血浆HCO3-正常;30．关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是A．脱水就是指水分的减少B．低渗性脱水时尿钠可以消失C．高渗性脱水的治疗应以补盐为主D．各种原因引起的脱水都使体重减轻E．重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案:B31．代谢性碱中毒时血钾的改变是A．血钾正常B．低血钾C．高血钾D．与血钾变化无关E．血钾正常或偏高32．等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症正确答案:E33．低渗性脱水突出的临床特征为A．无口渴症状B．腱反射亢进C．尿量多,比重高D．脉细速血压高E．眼窝凹陷正确答案:A34．重度低渗性脱水失盐量为A．0.5 g/kgB．～0.75 g/kgC．～1.25 g/kgD．～1.5 g/kgE．～1.75 g/kg正确答案:C35．严重低钾血症时人体排出的尿液呈A．碱性B．酸性C．中性D．不能确定E．中性偏碱正确答案:B36．血容量基本补足的指标是A．神清安静B．收缩压大于90 mmHg,脉压大于30mmHgC．心率<100次/分D．尿量>30 ml/hE．以上都是正确答案:E37．诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降B．呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升C．呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升E．呼吸慢,心律慢,血压高,神志不清正确答案:C38．代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是A．钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除B．酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续C．钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少E．为了防止发生代谢性碱中毒正确答案:C39．高渗性缺水时不会出现A．口渴B．血清钠大于150mmol/LC．尿比重升高D．恶心、呕吐E．红细胞压积大于48%正确答案:D40．高血钾症血清钾高于A．3．5 mmol/LB．4．5 mmol/LC．5．5 mmol/LD．6．5 mmol/LE．7．5 mmol/L正确答案:C41．关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是A．休克B．肾衰C．肠瘘D．腹泻E．呕吐正确答案:E42．等渗性脱水多发生于A．水分摄入不足B．水分丧失过多C．渗透性利尿D．消化液急性丧失E．消化液长期慢性丧失正确答案:D43．女,36岁,腹痛伴频繁呕吐2天;体查：脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味;最好应进行下列哪种检查A．血清钙测定B．血清钾测定C．血气分析D．血清钠测定E．血CO2CP测定正确答案:C44．男,40岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖;其紧急治疗措施不应包括A．停止所有钾盐的摄入B．静脉补充5%碳酸氢钠C．给予镁剂D．静推10%葡萄糖酸钙E．静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C45．补液的监测指标,不包括A．CVPB．颈静脉充盈度C．脉搏D．尿量E．心电图正确答案:E46．幽门梗阻引起反复呕吐,最可能引起A．低氯高钾碱中毒B．低氯低钾酸中毒C．高钾酸中毒D．低氯低钾碱中毒E．低氯高钠碱中毒正确答案:D47．等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选A．等渗盐水B．平衡盐溶液C．10%葡萄糖D．5%葡萄糖E．5%碳酸氢钠正确答案:B解题思路 B 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似,可以避免输入过多的Cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助;48．最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是A．低位小肠梗阻B．结肠癌C．食道癌D．幽门梗阻E．以上都不是正确答案:D49．关于高渗性脱水,下列错误的是A．缺水多于缺钠B．血清钠>155mmol/LC．缺水量超过体重的6%,可发生谵妄、昏迷、休克D．缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少E．缺水量为体重的2%时,尿少、尿比重偏低正确答案:E50．低钾血症的原因中除外A．完全禁食2天以上B．肠瘘C．腹泻D．长期使用利尿剂E．弥漫性腹膜炎正确答案:E51．下列最易致低钾血症的是A．大量出汗B．严重肠瘘C．大面积烧伤D．感染性休克E．大量输血正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;1．某患者60岁,体重60kg,体温40℃,每天输液时需多补充多少液体A．500～800 mlB．1000～1500mlC．1500～2000mlD．2000～2500mlE．3000正确答案:A三、A3型题：以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题;请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案;1～2题共用题干男性,20岁,肠梗阻3天入院;查：呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmot/L,CO2CPl9mmol/L;1．目前诊断中不应包括A．休克B．低钠血症C．低钾血症D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒2．治疗程序应首先A．输全血B．纠正酸中毒C．补钾D．急诊手术,解除肠梗阻E．抗休克,补充血容量正确答案:1．D；2．E3～4题共用题干女,24岁；体重50kg,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢发冷;查：脉搏120次/分,血压75/60mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1．013,血清钠135mmol/L,红细胞比容55%3．该患者目前存在哪种水、电解质失衡A．中度高渗性脱水B．中度低渗性脱水C．重度等渗性脱水D．轻度混合性脱水E．不存在脱水4．当日补液总量中已经丢失量部分应给A．5%葡萄糖溶液3000mlB．生理盐水溶液3000mlC．10%葡萄糖溶液1500mlD．平衡盐溶液1500mlE．10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml正确答案:3．D；4．E5～6题共用题干男性,46岁,体重60kg;因急性肠梗阻3天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐;查：脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000ml5．最可能的诊断是A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．继发性脱水E．缺钠性休克入院后查：血红蛋白170g/L,红细胞比容53%,血清钠134mmol/L,血清钾3．6mmol/L,尿比重1．025,动脉血气分析：pH7．166,PaCO23．33kPa,HCO3-8．7mmol/L6．当日液体治疗宜用A．平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150mlB．平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾30ml,5%碳酸氢钠500mlC．平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%糖盐水500mlD．平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150mlE．生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml正确答案:5．B；6．B四、B1型题：以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个与问题关系最密切的答案;某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择;1～3题共用备选答案A．HCO3-↓,pH↓,PCO2正常B．HCO3-↑,pH↑,PCO2正常C．HCO3-正常,pH↓,PCO2↑D．HCO3-正常,pH↓,PCO2↓E．HCO3-↓,pH↑,PC02↓1．代谢性酸中毒2．呼吸性碱中毒3．代谢性碱中毒正确答案:1．A；2．E；3．B4～8题共用备选答案A．体液急性丢失后,只输入糖水B．气管切开术后C．腹膜炎伴休克D．挤压综合征E．腹泻4．低钾血症5．高钾血症6．代谢性酸中毒7．高渗性脱水8．低渗性脱水正确答案:4．E；5．D；6．C；7．B；8．A9～11题共用备选答案A．细胞内、外液等量减少B．细胞内液显著减少,细胞外液正常C．细胞外液显著减少,细胞内液正常D．细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少E．细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少9．低渗性脱水时体液容量的变化特点10．等渗性脱水时体液容量的变化特点11．高渗性脱水时体液容量的变化特点正确答案:9．E；10．C；11．D12～14题共用备选答案A．低钾血症B．等渗性缺水C．高渗性缺水D．水过多E．低钙血症12．急性低位小肠梗阻,心率120次/分,血压90/60 mmHg,尿少,口不渴13．胰头十二指肠切除术后,持续胃肠减压数周,无排气,腹部无压痛,肠鸣音减弱,T波低平14．食道癌患者,吞咽困难1个月正确答案:12．B；13．A；14．C。

外科补液试题及答案

外科补液试题及答案姓名。

成绩：一、选择题（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是什么？A。

细胞内高于细胞外B。

细胞内低于细胞外C。

血浆低于组织间液D。

组织间液低于细胞内液E。

细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持？A。

Na+B。

K+C。

CI-D。

葡萄糖E。

水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是什么？A。

Na+B。

K+C。

有机酸D。

蛋白质E。

尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是什么？A。

白蛋白B。

球蛋白C。

Na+D。

K+E。

尿素5.正常成人的每天最低尿量为多少？A。

1000mlB。

800mlC。

500mlD。

300mlE。

100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为多少？A。

3000~4000mlB。

2500~3000mlC。

2000~2500mlD。

1500~2000mlE。

1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为多少？A。

100~120mmol/LB。

120~130mmol/LC。

130~150mmol/LD。

150~170mmol/LE。

170~190mmol/L8.正常成人血清钾浓度为多少？A。

1.0~2.5mmol/LB。

2.0~3.0mmol/LC。

2.5~3.5mmol/LD。

3.5~5.0mmol/LE。

5.0~6.5mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是什么？A。

血浆渗透压↓B。

血清[Na+]↑C。

血清[K+]↓D。

血容量↓E。

渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化？A。

ADH↑B。

醛固酮↑C。

心钠素↑D。

细胞内外钠交换↑E。

血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致什么？A。

高渗性脱水B。

低渗性脱水C。

等渗性脱水D。

慢性水中毒E。

血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于多少？A。

320mmol/LB。

310mmol/LC。

300mmol/LD。

290mmol/LE。