外科补液及张力液计算

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补液的张力计算

糖不产生张‎力，含钠的‎液体如Na‎C l,5%‎N aHCO‎3是会产生‎张力的，简‎单的说，一‎份糖一份盐‎，如50毫‎升NaCl‎，50毫升‎G.S，总‎液量是10‎0毫升，用‎50/10‎0，配出来‎的就是1/‎2张的。

同‎理，2份盐‎，3份糖，‎1份NaH‎C O3，配‎出来231‎液，也是1‎/2张。

其‎他请结合儿‎科书，再详‎细看看-‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎----‎10%氯化‎钠，1毫升‎，11张，‎；10%氯‎化钾，1毫‎升，8.9‎张；5%N‎a HCO3‎，1毫升，‎3.5张；‎11.2%‎乳酸钠，1‎毫升，6张‎！糖不产生‎张力！-‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎-----‎----‎混合液组成‎及用途‎5%GS ‎0.9%N‎a Cl 1‎.4%SB‎渗透‎压用途‎2:1含‎钠液 2 ‎1等张‎重度脱水‎扩容酸‎2:3:1‎溶液 3 ‎2 1 1‎/2张等‎渗性脱水‎4:3:2‎溶液 3 ‎4 2 2‎/3张低‎渗性脱水‎2:6:1‎溶液 6 ‎2 1 1‎/3张高‎渗性脱水‎（混合液‎配制举例手‎写）1：‎1液指N‎S及GS各‎1份，为‎1/2张液‎，用于没有‎明显碱中毒‎及酸中毒的‎呕吐脱水‎。

1 ：‎4液指N‎S 1份，‎G S 4份‎，为1/5‎张液，用于‎补充生理需‎要量。

‎[举例] ‎患儿，男，‎1岁，发育‎正常，诊断‎秋季腹泻。

‎P E：眼凹‎深陷，皮肤‎干燥，哭时‎无泪，尿少‎脉速。

根据‎病史，眼凹‎，皮肤弹性‎、循环情况‎、尿量（前‎训）等指标‎判断：重度‎低渗性脱水‎。

液体张力简单计算(医)

液体张力简单计算液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。

补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定.首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。

补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。

1．补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量。

（1）补液量:根据脱水严重程度而定。

原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～100ml／kg，重度脱水补100~120ml／kg。

实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。

（2）补液成分：根据脱水性质而定.一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。

若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。

有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。

（3）补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1。

4%碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60分钟内静脉推注或快速滴入。

2．补充继续损失量指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。

应按实际损失量补充，但腹泻患儿的大便量较难准确计算，一般根据次数和量的多少大致估计，适当增减。

补充继续损失量的液体种类，一般用l/3张～1／2张含钠液，于24小时内静脉缓慢滴入.3．供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg，钠、钾、氯各需1～2mmol/kg。

这部分液体应尽量口服补充，口服有困难者,给予生理维持液（1/5张含钠液十0．15％氯化钾），于24小时内均匀滴入.在实际补液中，要对上述三方面需要综合分析，混合使用。

对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg;重度脱水约150-180ml/kg。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )(有写0、6)=(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0、6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0、3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0、5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0、5*0、84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0、6 (1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0、6(女性为0、5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意与记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg、2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS,盐为NS(0、9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1、4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。

例如:100ml5%碱稀释为1、4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。

补液张力计算

补液张力计算液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。

液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。

现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。

通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。

过程如下：1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%NaCL10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。

学生很快便能列出算式：10%×10=X×100，X=1%。

稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。

即：C1×V1=C2×V2。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、问题：能够用来表达物质浓度的有A.百分比浓度 B.摩尔浓度 C.张力张力亦是物质浓度的一种表达方式。

3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。

如0.9%NaCL溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mosm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。

又如5%NaHCO3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4mosm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。

外科补液

1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里―碱‖指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。

液体疗法基本原则―一、二、三、四‖·一个计划一个24小时计划·二个步骤补充累积损失量，维持补液。

·三个确定定量，定性，定速度和步骤。

·四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。

注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。

（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。

5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。

（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS 类似。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3〔ml〕=〔22 –测得的HCO3¯〕* 0.5*1.7*体重〔kg 〕〔有写0.6〕=〔22 –测得的HCO3¯〕*体重〔kg 〕〔5%SB 1ml=0.6mmol〕补碱的mmol数=〔-BE〕*0.3*W〔kg〕即5%SB〔ml〕=〔-BE〕*0.5*W〔kg〕先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W〔kg〕⑶需补钾量〔mmol〕=(4-测得血钾) *体重〔kg〕*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量〔mmol〕=(140-测得血钠) *体重〔kg〕*0.6〔女性为0.5〕⑸需补水量〔ml〕=〔测得血钠值-140〕*体重*4〔kg〕⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液〔4份盐：3份糖：2份碱〕3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液〔3份糖：2份盐：1份碱〕4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱〞指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS〔0.9%NaCl〕,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

小儿补液及张力计算

小儿补液及张力计算小儿补液三部曲来源：穆欢喜的日志一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。

这部分液量可根据脱水程度加以估计。

累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。

液体疗法补液计算公式

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

补液张力计算

补液张力计算(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除小儿补液张力计算“溶液张力计算与配制”液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。

液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。

现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。

通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。

过程如下：1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀释至100ｍｌ,请问稀释后溶液百分比浓度。

学生很快便能列出算式：10%×10=Ｘ×100，Ｘ=1%。

稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。

即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ1。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、问题：能够用来表达物质浓度的有( )Ａ.百分比浓度Ｂ.摩尔浓度Ｃ.张力张力亦是物质浓度的一种表达方式。

3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。

如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。

又如5%ＮａＨＣＯ3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3ˉ）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22–测得的HCO3ˉ）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)*体重（kg）*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、??计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、??补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、??补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、??记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、??补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、??扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

补液

3：2：1含3份5％葡萄糖，2份生理盐水，l份1.4％碳酸氢钠。

此液为1／2张力3：2：1液的计算：10%葡萄糖250ml ：5%碳酸氢钠12ml ：10%氯化钠8ml250ml的液体除以6，一分差不多40ml，所以1.4%的碳酸氢钠应该给40ml，折算成5%碳酸氢钠就是：1.4% * 40= X * 5% X=12ml0.9%氯化钠折算成10%氯化钠就是：0.9% * 40 * 2 = X * 10% X= 8ml2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成临床上没有现成的2∶1 等张液的时候，常常采用你所说的快速临时配制法，实际上这也只是一个★★粗略折算性质的计算法。

其中的10%GS只是作为稀释液（5%GS等渗不等张，虽然可以用，但一般不采用）2∶1 等张液300ml，实际应该是200ml的0.9%NaCl+100ml的1.4%SB。

精确的计算应该是：①10%NaCl=0.9%*200/10%=18ml（相当于200ml的0.9%NaCl）②5%NaHCO3=1.4%*100/5%=28ml（相当于100ml的1.4%SB）③10%GS=300-18-28=254ml （作为稀释液补足至300ml）50kg病人生理需要量：2500---3000ml1.体温>37摄氏度，每升高1度多补3—5ml/kg2.根据体重补液3.胃肠减压.腹泻、肠瘘、胆汁引流、各种引流管、呼吸机支持（呼吸道蒸发）糖：葡萄糖—50-300g 盐：氯化钠—4-5g 钾：氯化钾—3-4g 一般禁食3天内不用补蛋白，脂肪。

大于3天要补合并糖尿病、心功能不全、肾功能不全、肝功能不全调整补液量低血压，尿量少，等低容量时注意改善循环根据白蛋白、钠、钾、钙补电解质禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250ml老年人没糖尿病的加胰岛素（按5：1加，因为手术是个刺激，会有胰岛素抵抗血糖升高）；有糖尿病的按4：1抵消糖，再升高如3：1可以降糖补液(1)制定补液计划。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=(22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）＊体重（kg ）（5％SB 1ml=0。

6mmol）补碱的mmol数=（—BE）*0.3*W(kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0。

5＊W（kg)先给1/2量估算法：暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5％SB 5ml/kg＊次OR。

11。

2％乳酸钠3ml/kg。

⑵25％盐酸精氨酸（ml)=［（测得HCO3¯-27）mmol/L］*0.5＊0.84＊W(kg）⑶需补钾量（mmol)=（4-测得血钾) ＊体重（kg)＊0。

6 （1mmol K=0.8ml Inj。

10％KCl)⑷需补钠量(mmol）=(140—测得血钠）＊体重(kg）*0。

6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重＊4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90—120ml/kg；中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150—180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3:2液（4份盐：3份糖:2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1。

4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高.糖为5%-10％的GS,盐为NS(0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为 1.4％NaHCO3方法：5%碱量除以4,剩下的用糖补足.例如:100ml5％碱稀释为 1.4%碱：100/4=25，100—25=75，即为25ml5％碱+75ml糖）5、补钾：每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml，使钾浓度小于千分之三.6、扩容:2:1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完.7、累积损失量在第一个8小时补足,为1/2总量.三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。

补液张力计算

小儿补液张力计算“溶液张力计算与配制”液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。

液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。

现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。

通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。

过程如下：1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%NaCl 10ml稀释至100 ml ,请问稀释后溶液百分比浓度。

学生很快便能列岀算式：10%X 10=XX 100,X =1%。

且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

稀释定律：稀释前浓度X稀释前体积= 稀释后浓度X稀释后体积。

即：c 1XV仁C 2XV 1。

并2、问题：c . 张力能够用来表达物质浓度的有（）A .百分比浓度B.摩尔浓度张力亦是物质浓度的一种表达方式。

3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值( 均值280 ~ 320 mosm / L,计算时取平300mosm / L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

溶液渗透压=(百分比浓度X 10X 1000X每个分子所能离解的离子数) /分子量。

如%NaCl溶液渗透压=(X 10X 1000X 2) /=308 mOsm / L(kPa )该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1 ，故该溶液张力为1 张。

又如5%NaHCO 3溶液渗透压=(5X 10X 1000X 2) /84= mOsm / L (kPa) 该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。

对以上复杂的计算过程，不要求掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C 1XV 1 = C 2XV 2。

外科术后补液

一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。

若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾――l时,全天补钾量为6――8g。

中度缺钾――l时,全天补钾量为8――12g。

重度缺钾＜ mmol/l时,全天补钾量为12――18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。

先按总量的1／3――1／2补充。

公式：应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×＜女性为＞应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×＜女性为＞氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×＜女性为＞或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×＜女性为＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min) 每min滴数×60（min）②已知每min 滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×。

儿科补液张力快速计算法

速成小儿液体疗法的张力计算方法所谓张力是指含有电解质溶液占总溶液的比值。

仅有糖为非电解质溶液，也就是说把糖除去，含电解质溶液的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。

张力越高，液体含的电解质就越多！一、例如：4：3：2液4份0.9%NaCl 3份5%或10%GS 2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张3：2：1液（注意：下面理解记忆中详细解释）3份0.9%NaCl 2份5%或10%GS 1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠电解质溶液是3+1=4份，总溶液是3+2+1=6份，张力=4/6=2/3张1：1液1份0.9%NaCl 1份5%或10%GS电解质溶液是1份，总溶液是1+1=2份，张力=1/2张2：1液2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠电解质溶液是2+1=3份，总溶液是2+1=3份，张力=3/3张（等张）不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以叫等张4：1液4份0.9%NaCl 1份5%或10%GS电解质溶液是4份，总溶液是4+1=5份，张力=4/5张1：2液1份0.9%NaCl 2份5%或10%GS电解质溶液是1份，总溶液是1+2=3份，张力=1/3张4：2液（此种情况一般不会有，只是举例）4份0.9%NaCl 2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+2=6份，张力=6/6张（等张）不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以也叫等张二、理解记忆方法：1.液体疗法张力的分配（一般情况下）：第一位：0.9%NaCl第二位：5%或10%GS第三位：1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠如：4：3：2液4份0.9%NaCl 3份5%或10%GS 2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠2. 张力的分配中0.9%NaCl永远是1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠的2倍即：盐：碱之比为2:1；如：3：2：1液一般无此种配液方法，如有的话，我的理解为：3份5%或10%GS 2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份，张力=3/6=1/2张故在最先举例中的3：2：1液是错误的。

外科补液及张力液计算43页PPT

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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
Hale Waihona Puke ▪28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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外科补液及张力液计算
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

外科补液及张力液计算

(130-150mmol/L)
等渗性脱水
1．概念机体水和钠的丢失呈等比例失液后经机体调节血清钠浓度和血浆渗透压与正常值相一致。
2．病因和发生机制病因：等渗液丢失后在短期内出现等渗性脱水，例如：呕吐、腹泻；
大量胸、腹水形成；大面积烧伤和严重创伤使血浆、血液丢失等。
机制：因首先丢失的细胞外液，血容量和组织间液均丢失，
低渗性脱水
腹泻
等渗性脱水
等渗性脱水可转变成高渗或低渗脱水
高渗性脱水
血浆
组织间液
细胞内液
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水的临床表现和分度：
高渗性脱水的临床表现和分度：
低渗性脱水的临床表现和分度：
一般需按：累积损失量+ 继续损失量+生理需要量
累积损失量：指病后(急性脱水)减轻的体重数量，根据脱水程度加以估计。也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg，
日排出量 (ml)
饮水(60%)
1400-1800
食物水Water in food(30%) 700-1000
1氧0化0 (10%)
300-400
600-800
尿液
1400-1800
粪便
皮肤 (10%) 300-500
肺部(28%)
Function of body water promoting material metabolism regulation body temperature lubrication
中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。
根据脱水性质确定低渗性脱水：2/3张液体：4：3：2液等渗性脱水：1/2张液体：2：3：1液高渗性脱水：1/3-1/5张液体：