小儿外科补液原则 ppt
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最新小儿补液的原则(精品课件)
儿科补液三部曲之一ﻫ小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握.补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。
这里，我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下：补液三部曲。
ﻫ一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划.ﻫ1、程度性脱水判断：ﻫ轻度脱水: 由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出,检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
（轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢.（中度脱水主要的判断标准：开始烦躁,易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)ﻫﻫ重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
）ﻫ2、渗透性的判断：ﻫ低渗：血清钠〈1３0ｍmoｌ/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)ﻫ等渗：血清钠１3０－150mmoｌ/L；高渗:血清钠>15０mmｏl/L。
（口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少ﻫ1、补液总量：轻度失水：９0—120ml/kg*d中度失水:1２0－１5０ ml／ｋg*d ﻫ重度失水:150-１8０mｌ/kg*d补液总量是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
外科补液PPT演示课件
（一）输液是否通畅：滴注是否顺利、滴速如何、 有无中断、走空或气泡，如有障碍要及时排除，确 保液体能顺利输入。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
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四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
小儿补液原则课件.
小儿补液原则课件.一、教学内容本节课内容选自《儿科护理学》第五章“小儿液体疗法”，具体涉及第三节“小儿补液原则”。
详细内容包括：小儿体液平衡特点、常见脱水类型及程度、补液原则及方法、液体选择和输液速度调整等。
二、教学目标1. 理解小儿体液平衡特点，明确补液的重要性。
2. 掌握小儿补液的四大原则，学会根据患儿病情调整液体种类和输液速度。
3. 能够运用补液原则，解决临床实际问题。
三、教学难点与重点难点：小儿补液原则的运用及液体选择、输液速度的调整。
重点：小儿体液平衡特点、补液原则、临床实际应用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、挂图、实例病例。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过一个临床实例，引导学员思考小儿补液的重要性。
2. 理论讲解（20分钟）：讲解小儿体液平衡特点、脱水类型及程度、补液原则。
3. 例题讲解（15分钟）：分析具体病例，讲解补液原则在实际中的应用。
4. 随堂练习（10分钟）：学员分组讨论，针对给定病例，制定补液方案。
六、板书设计1. 小儿体液平衡特点2. 常见脱水类型及程度3. 补液原则a. 早期、快速、足量b. 平衡、个体化c. 观察病情，调整液体种类和输液速度d. 遵循“先盐后糖、先浓后稀”的原则七、作业设计病例：2岁男孩，因腹泻、呕吐3天入院。
体重10kg，精神萎靡，皮肤干燥，眼窝凹陷，尿量减少，血钠130mmol/L。
a. 脱水程度：中度等渗性脱水b. 补液量：1015ml/kg/h，总量10001500mlc. 液体选择：1/2张含钠液d. 输液速度：20滴/分钟2. 作业要求：学员独立完成，课后提交。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否掌握了小儿补液原则，能否将所学知识应用于临床实践。
2. 拓展延伸：了解小儿液体疗法的最新研究进展，提高临床护理水平。
重点和难点解析1. 小儿体液平衡特点2. 补液原则的实际应用3. 液体选择和输液速度的调整4. 例题讲解和随堂练习详细补充和说明：一、小儿体液平衡特点1. 小儿体液总量相对较大，水分占体重比例较高，易发生水、电解质失衡。
小儿外科补液原则精品PPT课件
整。 （2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。
7
小儿补液注意事项
28-33
• 成人
50
8
• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。 • （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
4
3.小儿水分的生理需要量的计算
• 体重 • 第一个10kg • 第二个10kg • 第三个 10kg
每天需液量 100 50 20
5
• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml • 婴儿体重12kg,生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg）
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程 度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时 尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参 考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。
• 年龄
每小时尿量
• <1岁
8-20
• 1-4岁
20-24
• 4-7岁
24-28
• 7-12岁
×50ml/(kg.d)=1100ml • 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。
7
小儿补液注意事项
28-33
• 成人
50
8
• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。 • （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
4
3.小儿水分的生理需要量的计算
• 体重 • 第一个10kg • 第二个10kg • 第三个 10kg
每天需液量 100 50 20
5
• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml • 婴儿体重12kg,生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg）
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程 度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时 尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参 考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。
• 年龄
每小时尿量
• <1岁
8-20
• 1-4岁
20-24
• 4-7岁
24-28
• 7-12岁
×50ml/(kg.d)=1100ml • 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
儿科补液课件(共51张PPT)
轻度
累积损失量 50 继续损失量 10-20
生理需要量 60-80
总输液量 90-120
中度 50-100
10-30
60-80
120-150
重度 100-120
10-30
60-80
180-200
3．脱水性质：指体液渗透压的改变。→补钠总量
血 清钠
低等渗渗
高渗
130< 130-150mmol
>150
ORS液——口服补液法
ORS溶液的配方及成分
配方 mosm/l）
电解质（mmol/L）
脱水性质
〈3〉.高渗性脱水：
故在失水相等的情况下其脱水症状不如等渗和低渗 性明显，循环障碍的症状也较轻，由于细胞内脱水明 显，可表现为皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、肌张力增 高，甚至昏睡、惊厥等症状。高渗性脱水常由于钠盐 摄入量过多，钠的排泄过少或水分损失过多引起。多 见于病程较短的呕吐；腹泻伴有高热；病毒性肠炎时 ，大便中含钠较低，如吃奶较多而饮水少；口服或静 脉滴注过多的等渗或高渗溶液。
90*1
90 1
210+90 = 300 = 3 张
注意：先确定分母值以避免计算误差
三．ORS液——口服补液法：
ORS(Oral Rehydration Salts)是世界卫生组织推荐用于 治疗腹泻合并脱水时的一种口服溶液。它由氯化钠
3.5g（10%氯化钠3.5ml），碳酸氢钠2.5g(5%碳酸 氢钠5ml)，氯化钾1.5g(10%氯化钾15ml)，葡萄糖 20g（5%葡萄糖注射液400ml），加水1000ml配 制而成，2/3张力。
婴幼儿液体疗法
4.补液速度：婴幼儿液体疗法包括 补充等积损失、补充继续损失、补充生 理需要，这三个阶段的补液速度各有不 同的要求：
小儿补液疗法- ppt课件
入院前1天出现神萎、少尿。 • 入院查体：体重10Kg，精神差，稍嗜睡，血压未测出，眼窝凹陷，前
囟下陷，皮肤干燥，弹性差。
• 脱水的判断（包括程度、性质） • 如何制定第一天的补液方案，具体如何实施？
0 1 体液平衡的特点
体液平衡的特点
体液的总量及分布
体液平衡的特点
体液的电解质组成
• 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占外液阳离子总量90％以上。 • 细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态。 • 新生儿生后数天内血K+、 Cl-偏高，血Na+、Ca2+、HCO3-偏低。
液体疗法
静脉补液
液体疗法
见尿补钾
• 生理需要： 0.1-0.2g/kg.d，10%KCl 1-2ml/kg.d
• 治疗量： 0.2-0.3g/kg.d，10%KCl 2-3ml/kg.d
• 注意： 静脉补钾浓度<0.3%,100ml液体 10%KCl <3ml
• 饮食恢复正常一半以上可以停止静脉补钾
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
1
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
3
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
病例分享
• 患儿，女，1岁2月，2015年11月20日入院 • 腹泻3天，神萎、少尿1天 • 入院前3天出现腹泻，大便为黄色水样便， 8-10次/日，病初伴有低热。
囟下陷，皮肤干燥，弹性差。
• 脱水的判断（包括程度、性质） • 如何制定第一天的补液方案，具体如何实施？
0 1 体液平衡的特点
体液平衡的特点
体液的总量及分布
体液平衡的特点
体液的电解质组成
• 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占外液阳离子总量90％以上。 • 细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态。 • 新生儿生后数天内血K+、 Cl-偏高，血Na+、Ca2+、HCO3-偏低。
液体疗法
静脉补液
液体疗法
见尿补钾
• 生理需要： 0.1-0.2g/kg.d，10%KCl 1-2ml/kg.d
• 治疗量： 0.2-0.3g/kg.d，10%KCl 2-3ml/kg.d
• 注意： 静脉补钾浓度<0.3%,100ml液体 10%KCl <3ml
• 饮食恢复正常一半以上可以停止静脉补钾
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
1
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
3
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
病例分享
• 患儿，女，1岁2月，2015年11月20日入院 • 腹泻3天，神萎、少尿1天 • 入院前3天出现腹泻，大便为黄色水样便， 8-10次/日，病初伴有低热。
小儿补液课件
补液时机
宝宝出现轻度至中度脱水时，可首先采用口服补 液。
注意事项
口服补液时需注意观察宝宝的神态、体温、尿液 和排便情况，如症状持续加重，应及时就医。
静脉补液
静脉补液目的
对于重度脱水和不能口服补液的 宝宝，静脉补液可迅速补充水分 和电解质，纠正脱水和电解质紊 乱。
静脉补液种类
根据脱水程度和病因，静脉补液 可分为等渗、低渗和高渗溶液。
补液速度问题
小儿补液速度需要根据小儿脱水程度和性质进行调整， 一般采用先快后慢的原则。
小儿补液的发展趋势
个性化治疗
根据小儿患者的病情、年龄、体重等因素制定个性化的补液方案 。
新技术的应用
应用新技术如微泵、输液泵等可以更加精确控制补液速度和量， 提高小儿患者的治疗效果。
新的补液介质
不断研究新的补液介质，如含有免疫活性物质的溶液，以提高小 儿患者的免疫功能，减少并发症的发生。
生理盐水
适用于轻度脱水和电解质紊乱的患儿。
成分与作用
01
02
03
电解质
维持体液渗透压和酸碱平 衡，保证体内各器官的正 常功能。
葡萄糖
提供能量，促进机体代谢 。
氨基酸、脂肪乳
提供营养支持，维持机体 正常生理功能。
03
补液疗法
口服补液
口服补液盐
根据宝宝的脱水程度，使用适量的口服补液盐， 可补充水分和电解质。
补液速度
补液速度应适当控制，一般建议在前8小时内给予小儿总液量的1/2，剩余的1/2 在接下来的16小时内输完。
补液的副作用及防治方法
水中毒
小儿补液时如补液过多或过快，可能导致水中毒，表现为低血钠、低血钙等。应密切监测 小儿的尿量和电解质水平，避免补液过量。
宝宝出现轻度至中度脱水时，可首先采用口服补 液。
注意事项
口服补液时需注意观察宝宝的神态、体温、尿液 和排便情况，如症状持续加重，应及时就医。
静脉补液
静脉补液目的
对于重度脱水和不能口服补液的 宝宝，静脉补液可迅速补充水分 和电解质，纠正脱水和电解质紊 乱。
静脉补液种类
根据脱水程度和病因，静脉补液 可分为等渗、低渗和高渗溶液。
补液速度问题
小儿补液速度需要根据小儿脱水程度和性质进行调整， 一般采用先快后慢的原则。
小儿补液的发展趋势
个性化治疗
根据小儿患者的病情、年龄、体重等因素制定个性化的补液方案 。
新技术的应用
应用新技术如微泵、输液泵等可以更加精确控制补液速度和量， 提高小儿患者的治疗效果。
新的补液介质
不断研究新的补液介质，如含有免疫活性物质的溶液，以提高小 儿患者的免疫功能，减少并发症的发生。
生理盐水
适用于轻度脱水和电解质紊乱的患儿。
成分与作用
01
02
03
电解质
维持体液渗透压和酸碱平 衡，保证体内各器官的正 常功能。
葡萄糖
提供能量，促进机体代谢 。
氨基酸、脂肪乳
提供营养支持，维持机体 正常生理功能。
03
补液疗法
口服补液
口服补液盐
根据宝宝的脱水程度，使用适量的口服补液盐， 可补充水分和电解质。
补液速度
补液速度应适当控制，一般建议在前8小时内给予小儿总液量的1/2，剩余的1/2 在接下来的16小时内输完。
补液的副作用及防治方法
水中毒
小儿补液时如补液过多或过快，可能导致水中毒，表现为低血钠、低血钙等。应密切监测 小儿的尿量和电解质水平，避免补液过量。
小儿液体疗法详解PPT课件
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21
血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
（电解质）
（白蛋白）
阳离子: Na+ 142
(mmol) K+
5
Ca++ 2.5
Mg++ 1.5
阴离子: HCO3- 27
(mmol) Cl-
103
HPO4= SO4=
有机阴离子
1 0.5 19.5
151 mmol/L
151 mmol/L
水与电解质等比例损失
血钠：130－150mmol/L
主要是细胞外液丢失
此类型脱水临床最多见
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24
不同性质脱水
Hypotonic (缺Na+>缺水)
血间 质
细胞
正常
细胞 间 血质 缺电解质
间 细胞 血质
水
若用水治疗
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
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份N.S)
3:
2:
3份G.S 2份N.S
或1.4%NaHCO3
.
1 1份 1.87%NaL;
52
2/3张含钠液:
3:4:2（ 3份G.S; 4份生理盐 水;
2份1.4%NaHCO3 或1.87% NaL）
高张液: 3.5张
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43
液体疗法时常用的溶液
非电解质溶液：5%、10%葡萄糖溶液 电解质溶液：0.9%氯化钠，5%碳酸氢钠，
10%氯化钾 混合溶液：2：1、1：1、1：2、2：3：1
4：3：2 口服补液盐
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儿科液体疗法医学课件
合理补充电解质
根据检测结果，适量补充钾、钠、氯等电解质，维持内环境稳定。
调整输液方案
根据患儿病情和电解质水平，调整输液种类和速度，避免电解质紊 乱。
感染预防措施
严格执行无菌操作
在液体治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
加强患儿营养支持
提供均衡的营养支持，增强患儿免疫力，降低感染发生率。
重度脱水
患儿精神极度萎靡，呈昏睡或昏迷状态；皮肤发灰或有花 纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，闭目露睛，两 眼凝视；哭时无泪，尿量极少或无尿。
选择合适补液途径和药物
口服补液
适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。应少量多次给予口服补液盐（ORS）， 避免一次大量饮用引起呕吐。
静脉补液
适用于中度或重度脱水、呕吐频繁或腹胀的患儿。需根据脱水性质选择合适的 液体，如等渗液、2:1等张液或1/2张含钠液等。
慢性疾病患儿液体治疗
疾病特点
慢性疾病患儿可能存在营养不良、电解质紊乱等 问题。
治疗原则
在积极治疗原发病的同时，注重营养支持和电解 质平衡。
液体管理
根据患儿具体情况制定合适的输液计划，避免输 液不足或过度。
05
并发症预防与处理措 施
电解质紊乱预防与处理
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钠、血氯等电解质水平，及时发现异常。
合理用药
根据患儿病情及病原学检查结果， 选择合适的抗生素或抗病毒药物进 行治疗，同时给予对症治疗如解热 、镇痛等。
03
临床实用技能：如何 正确补液
评估脱水程度及性质
轻度脱水
患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可； 眼窝和前囟稍凹陷；哭时泪少，尿量稍减少。
中度脱水
根据检测结果，适量补充钾、钠、氯等电解质，维持内环境稳定。
调整输液方案
根据患儿病情和电解质水平，调整输液种类和速度，避免电解质紊 乱。
感染预防措施
严格执行无菌操作
在液体治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
加强患儿营养支持
提供均衡的营养支持，增强患儿免疫力，降低感染发生率。
重度脱水
患儿精神极度萎靡，呈昏睡或昏迷状态；皮肤发灰或有花 纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，闭目露睛，两 眼凝视；哭时无泪，尿量极少或无尿。
选择合适补液途径和药物
口服补液
适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。应少量多次给予口服补液盐（ORS）， 避免一次大量饮用引起呕吐。
静脉补液
适用于中度或重度脱水、呕吐频繁或腹胀的患儿。需根据脱水性质选择合适的 液体，如等渗液、2:1等张液或1/2张含钠液等。
慢性疾病患儿液体治疗
疾病特点
慢性疾病患儿可能存在营养不良、电解质紊乱等 问题。
治疗原则
在积极治疗原发病的同时，注重营养支持和电解 质平衡。
液体管理
根据患儿具体情况制定合适的输液计划，避免输 液不足或过度。
05
并发症预防与处理措 施
电解质紊乱预防与处理
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钠、血氯等电解质水平，及时发现异常。
合理用药
根据患儿病情及病原学检查结果， 选择合适的抗生素或抗病毒药物进 行治疗，同时给予对症治疗如解热 、镇痛等。
03
临床实用技能：如何 正确补液
评估脱水程度及性质
轻度脱水
患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可； 眼窝和前囟稍凹陷；哭时泪少，尿量稍减少。
中度脱水
小儿补液ppt课件
31
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
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小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
小儿补液疗法课件
剩余液体：750-200=550ml，用2/3张液体补，8-12小时输完。
有3或是3的倍数便是糖，剩下的大的是盐，小的是碱，盐、碱=2:1。 1ml5%碳酸氢钠=3.5ml1.4%碳酸氢钠
补液总量=累计损失量+继续丢失量 +生理需要量 24h 总量 90-120ml/kg 120-150ml/kg 150-180ml/kg
累及损失量 轻度 中度 重度 30-50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg
补钾： 见尿补钾，浓度<0.3%，持续4-6天，速度》8小时。饮食恢复原来饮食的半量时 可停止补钾。 补钙： 静推葡萄糖酸钙，多次补钙抽搐不缓解，考虑低镁血症，25%硫酸镁0.20.4ml/kg.次。
第二天：脱水、电解质紊乱基本纠正，补充生理需要量，60-80ml/kg.D；
举个例子
一个1岁小儿，腹泻4天加重2天，稀水样便，每日达5-10次，每次量约50-100ml， 目前小便明显减少，查体：精神欠佳，眼窝凹陷，心音皮肤弹性明显差，肠鸣音 活跃。血压尚可。四肢略发凉。
诊断：急性肠炎Ⅱ度脱水
补液性质：等渗脱水
补液量：1岁10kg
总量1000-1200ml
按照张力由高到底的原则 1、 4：3：2液
（2/3张） 30-50ml/kg 300-500ml 采用 270mபைடு நூலகம் 医嘱： 0.9%NS 120ml 10%G.S 90ml 1.4%SB 60ml
临床中只有5%SB，因为5与1.4的比值约为3.7。 我们大约认为它们是3倍的关系。当我们需要1.4%SB 60ml的时候，我们用5%SB 20ml代替它，剩下的部分 我们用10%GS 40ml补足。
原则：按脱水性质决定补液张力 按脱水程度决定补液量 原则：先盐后糖 ，先快后慢 ，张力由高到低 ，先 晶后胶，见尿补钾，惊跳补钙，见酸补钾。
儿科补液ppt课件
基础代谢 60-80ml/kg/day
定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） • 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
• 继续损失量 丢什么补什么
• 生理需要量 生理需要
腹泻 1/3~1/2张
1/4~1/5张溶液
定补液速度和步骤
【举例】
患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。 PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉 速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、 尿量等指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育 正常估计体重10kg。
输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积
损失量1800/2-200=700（补1/2总量）
先给1/2量，以后根据病情调整用量.
一般主张PH<7.2时，才是应用碱性液的指征，使PH纠正 到7.2~7.3为宜。 多数情况下碱性液剂量可按每次1~2mmol/kg计算，此量约提 高血HCO3¯3~6mmol/L,以1/2~等渗碱性液配方数小时内由静 脉滴注；
根据病情需要，可重复给药。
纠正酸中毒的同时，应注意同时纠正水、电解
六、脱水的处理
补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 第一阶段：扩容 头8小时，补1/2总量 （速度 为：10ml/kg *hr） 等渗性脱水用1/2张（2 : 3 : 1液 ） 低渗性脱水用2/3张（4 : 3 : 2液） 高渗性脱水用1/3张（2 : 6 : 1液） 第二阶段：补累积损失量 后16小时，补1/2总 量 补1/3张（速度为：5 ml/kg*hr）
三、需要注意和记住的问题
定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） • 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
• 继续损失量 丢什么补什么
• 生理需要量 生理需要
腹泻 1/3~1/2张
1/4~1/5张溶液
定补液速度和步骤
【举例】
患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。 PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉 速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、 尿量等指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育 正常估计体重10kg。
输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积
损失量1800/2-200=700（补1/2总量）
先给1/2量，以后根据病情调整用量.
一般主张PH<7.2时，才是应用碱性液的指征，使PH纠正 到7.2~7.3为宜。 多数情况下碱性液剂量可按每次1~2mmol/kg计算，此量约提 高血HCO3¯3~6mmol/L,以1/2~等渗碱性液配方数小时内由静 脉滴注；
根据病情需要，可重复给药。
纠正酸中毒的同时，应注意同时纠正水、电解
六、脱水的处理
补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 第一阶段：扩容 头8小时，补1/2总量 （速度 为：10ml/kg *hr） 等渗性脱水用1/2张（2 : 3 : 1液 ） 低渗性脱水用2/3张（4 : 3 : 2液） 高渗性脱水用1/3张（2 : 6 : 1液） 第二阶段：补累积损失量 后16小时，补1/2总 量 补1/3张（速度为：5 ml/kg*hr）
三、需要注意和记住的问题
《儿科补液液体疗法》课件
补液液体疗法的操作步骤
1
准备工作
检查静脉通畅，准备需要的液体和设备。
消毒
2
消毒注射部位，维护操作环境的清洁。
3
穿刺
准确找到静脉点，使用合适的针头进行
注射
4
穿刺。
缓慢、稳定地注射液体，注意观察患儿 的反应。
补液液体疗法的注意事项
剂量控制
根据患儿的年龄、体重和病情，准确计算剂量。
感染预防
严格遵守无菌操作，预防交叉感染的发生。
补液液体疗法的适用症
1 脱水
当儿童出现脱水症状时， 补液液体疗法可以帮助恢 复血液中的液体和电解质 平衡，缓解症状。
2 失血
儿童因为外伤或其他原因 导致失血时，补液液体疗 法可以帮助恢复体液量和 重建血容量。
3 感染
儿童因为感染引起的体液 丢失，补液液体疗法可以 帮助维持体液平衡，促进 机体免疫功能的恢复。
《儿科补液液体疗法》 PPT课件
本课件详细介绍了儿科补液液体疗法，包括其原理、适用症、操作步骤、注 意事项、效果评价等。通过本课件，您将了解到如何进行儿科补液液体疗法， 以及它的效果和优势。
补液液体疗法的原理
补液液体疗法是通过静脉注射液体来纠正体内液体平衡紊乱的一种方法。通 过补充体内的液体和电解质，它可以帮助恢复体液平衡，并改善病情。
监测
密切监测儿的生命体征和血液检查结果。
补液液体疗法的效果评价
补液液体疗法的效果可以通过观察患儿的症状改善、体液平衡恢复和血液检 查结果来评价。及时评估疗效，可以采取必要的调整措施，以达到最佳的治 疗效果。
结论和总结
补液液体疗法是一种常用且有效的儿科治疗方法。通过恢复体液平衡，它可 以帮助儿童恢复健康，改善症状。合理使用补液液体疗法，并结合个体化的 治疗方案，可以提高治疗效果。
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• 2.额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体 量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。
-
4
3.小儿水分的生理需要量的计算
• 体重 • 第一个10kg • 第二个10kg • 第三个 10kg
每天需液量 100 50 20
-
5
• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml
首先药物，可直接增加缓冲碱。5% NaHCO3为高张液
-
2
临床 常见张力液的配置
• 名称 盐（ 9%NaCl） 糖
• 1:1液
1
1
• 2:1液
2
• 2:3:1液
2
3
• 4:3:2液
.4% NaHCO3 )
1 1 2
张力 1/2
1 1/2 2/3 1/5
-
3
补液方法
• 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理
• 年龄
每小时尿量
• <1岁
8-20
• 1-4岁
20-24
• 4-7岁
24-28
• 7-12岁
28-33
• 成人
50
-
8
• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
小儿外科补液原则
-
1
• 常用溶液 • 1：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液 • 2：电解质溶液 • （1）生理盐水（0.9%NaCl）：为等张溶液。 • （2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶
液。 • （3）高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶
液用以配制各种混合液。 • （4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的
-
6
补液速度
（1）补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调
整。 （2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
• 婴儿体重12kg,生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg）
×50ml/(kg.d)=1100ml
• 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
需要量组成。
• 1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。 根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度 脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对 低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液； 高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。
• （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及 时处理仪器报警，保证补液按计划进行。
• （6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
-
9
谢谢
-
10
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。
-
7
小儿补液注意事项
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程 度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时 尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参 考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。
-
4
3.小儿水分的生理需要量的计算
• 体重 • 第一个10kg • 第二个10kg • 第三个 10kg
每天需液量 100 50 20
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• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml
首先药物，可直接增加缓冲碱。5% NaHCO3为高张液
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临床 常见张力液的配置
• 名称 盐（ 9%NaCl） 糖
• 1:1液
1
1
• 2:1液
2
• 2:3:1液
2
3
• 4:3:2液
.4% NaHCO3 )
1 1 2
张力 1/2
1 1/2 2/3 1/5
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补液方法
• 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理
• 年龄
每小时尿量
• <1岁
8-20
• 1-4岁
20-24
• 4-7岁
24-28
• 7-12岁
28-33
• 成人
50
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• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
小儿外科补液原则
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1
• 常用溶液 • 1：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液 • 2：电解质溶液 • （1）生理盐水（0.9%NaCl）：为等张溶液。 • （2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶
液。 • （3）高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶
液用以配制各种混合液。 • （4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的
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补液速度
（1）补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调
整。 （2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
• 婴儿体重12kg,生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg）
×50ml/(kg.d)=1100ml
• 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
需要量组成。
• 1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。 根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度 脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对 低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液； 高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。
• （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及 时处理仪器报警，保证补液按计划进行。
• （6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
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谢谢
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（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。
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小儿补液注意事项
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程 度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时 尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参 考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。