小儿外科补液原则 ppt

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补液速度
（1）补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调
整。 （2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
小儿外科补液原则
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• 常用溶液 • 1：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液 • 2：电解质溶液 • （1）生理盐水（0.9%NaCl）：为等张溶液。 • （2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶
液。 • （3）高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶
液用以配制各种混合液。 • （4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的
• 婴儿体重12kg,生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg）
×50ml/(kg.d)=1100ml
• 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
• 2.额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体 量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。
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3.小儿水分的生理需要量的计算
• 体重 • 第一个10kg • 第二个10kg • 第三个 10kg
每天需液量 100 50 20
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• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。
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小儿补液注意事项
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程 度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时 尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参 考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。
需要量组成。
• 1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。 根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度 脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对 低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液； 高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。
• 年龄
每小时尿量
• <1岁
8-20
• 1-4岁
20-24
• 4-7岁
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• 7-12岁
28-33
• 成人
50
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• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
首先药物，可直接增加缓冲碱。5% NaHCO3为高张液
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临床 常见张力液的配置
• 名称 盐（ 9%NaCl） 糖
• 1:1液
1
1
• 2:1液
2
• 2:3:1液
2
3
• 4:3:2液
4
3
• 1:4液
1
4
碱 (1.4% NaHCO3 )
1 1 2
张力 1/2
1 1/2 2/3 1/5
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补液方法
• 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。
• （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及 时处理仪器报警，保证补液按计划进行。
• （6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
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谢谢
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