小儿术中补液 ppt课件
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小儿补液疗法- ppt课件
入院前1天出现神萎、少尿。 • 入院查体：体重10Kg，精神差，稍嗜睡，血压未测出，眼窝凹陷，前
囟下陷，皮肤干燥，弹性差。
• 脱水的判断（包括程度、性质） • 如何制定第一天的补液方案，具体如何实施？
0 1 体液平衡的特点
体液平衡的特点
体液的总量及分布
体液平衡的特点
体液的电解质组成
• 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占外液阳离子总量90％以上。 • 细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态。 • 新生儿生后数天内血K+、 Cl-偏高，血Na+、Ca2+、HCO3-偏低。
液体疗法
静脉补液
液体疗法
见尿补钾
• 生理需要： 0.1-0.2g/kg.d，10%KCl 1-2ml/kg.d
• 治疗量： 0.2-0.3g/kg.d，10%KCl 2-3ml/kg.d
• 注意： 静脉补钾浓度<0.3%,100ml液体 10%KCl <3ml
• 饮食恢复正常一半以上可以停止静脉补钾
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
1
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
3
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
病例分享
• 患儿，女，1岁2月，2015年11月20日入院 • 腹泻3天，神萎、少尿1天 • 入院前3天出现腹泻，大便为黄色水样便， 8-10次/日，病初伴有低热。
囟下陷，皮肤干燥，弹性差。
• 脱水的判断（包括程度、性质） • 如何制定第一天的补液方案，具体如何实施？
0 1 体液平衡的特点
体液平衡的特点
体液的总量及分布
体液平衡的特点
体液的电解质组成
• 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占外液阳离子总量90％以上。 • 细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态。 • 新生儿生后数天内血K+、 Cl-偏高，血Na+、Ca2+、HCO3-偏低。
液体疗法
静脉补液
液体疗法
见尿补钾
• 生理需要： 0.1-0.2g/kg.d，10%KCl 1-2ml/kg.d
• 治疗量： 0.2-0.3g/kg.d，10%KCl 2-3ml/kg.d
• 注意： 静脉补钾浓度<0.3%,100ml液体 10%KCl <3ml
• 饮食恢复正常一半以上可以停止静脉补钾
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
1
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
PPT课件
3
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
病例分享
• 患儿，女，1岁2月，2015年11月20日入院 • 腹泻3天，神萎、少尿1天 • 入院前3天出现腹泻，大便为黄色水样便， 8-10次/日，病初伴有低热。
小儿补液 ppt课件
ppt课件 20
低钙、低镁
正常血清 Ca2+ 2.2~2.7mmol/L (9~11mg/dl) Mg2+ 0.8~1.2mmol/L (2.0-3.0mg/dl)
血清 Ca2+﹤1.75mmol/L (7mg/dl) 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L (1.5mg/dl) 低镁血症 原因：
内供新生组织增长。正常情况下，水通过皮肤和肺的蒸发， 即不显性失水，主要用于调节体温。汗液属显性失水，也是 调节体温的重要机制 ♪ 水的调节
肾脏 浓缩和稀释功能，肾小管重吸收及排泄功能，酸碱平衡 功能，内分泌功能，易水肿易脱水
ppt课件 8
小儿每日水的需要量
年龄 ＜1岁 需水量 120～160（ml/kg）
18
（二） 分度 Degree 轻度 Mild HCO3- 18~13 mmol / L
中度 Moderate
重度 Severe
HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
ppt课件
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake
ppt课件
28
小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
代谢性酸中毒的治疗 Treatment of metabolic acidosis
轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。 Mild or moderate metabolic acidosis metabolic acidosis: No special treatment 重度代谢性酸中毒 Severe metabolic acidosis：
低钙、低镁
正常血清 Ca2+ 2.2~2.7mmol/L (9~11mg/dl) Mg2+ 0.8~1.2mmol/L (2.0-3.0mg/dl)
血清 Ca2+﹤1.75mmol/L (7mg/dl) 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L (1.5mg/dl) 低镁血症 原因：
内供新生组织增长。正常情况下，水通过皮肤和肺的蒸发， 即不显性失水，主要用于调节体温。汗液属显性失水，也是 调节体温的重要机制 ♪ 水的调节
肾脏 浓缩和稀释功能，肾小管重吸收及排泄功能，酸碱平衡 功能，内分泌功能，易水肿易脱水
ppt课件 8
小儿每日水的需要量
年龄 ＜1岁 需水量 120～160（ml/kg）
18
（二） 分度 Degree 轻度 Mild HCO3- 18~13 mmol / L
中度 Moderate
重度 Severe
HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
ppt课件
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake
ppt课件
28
小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
代谢性酸中毒的治疗 Treatment of metabolic acidosis
轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。 Mild or moderate metabolic acidosis metabolic acidosis: No special treatment 重度代谢性酸中毒 Severe metabolic acidosis：
小儿补液课件
补液时机
宝宝出现轻度至中度脱水时，可首先采用口服补 液。
注意事项
口服补液时需注意观察宝宝的神态、体温、尿液 和排便情况，如症状持续加重，应及时就医。
静脉补液
静脉补液目的
对于重度脱水和不能口服补液的 宝宝，静脉补液可迅速补充水分 和电解质，纠正脱水和电解质紊 乱。
静脉补液种类
根据脱水程度和病因，静脉补液 可分为等渗、低渗和高渗溶液。
补液速度问题
小儿补液速度需要根据小儿脱水程度和性质进行调整， 一般采用先快后慢的原则。
小儿补液的发展趋势
个性化治疗
根据小儿患者的病情、年龄、体重等因素制定个性化的补液方案 。
新技术的应用
应用新技术如微泵、输液泵等可以更加精确控制补液速度和量， 提高小儿患者的治疗效果。
新的补液介质
不断研究新的补液介质，如含有免疫活性物质的溶液，以提高小 儿患者的免疫功能，减少并发症的发生。
生理盐水
适用于轻度脱水和电解质紊乱的患儿。
成分与作用
01
02
03
电解质
维持体液渗透压和酸碱平 衡，保证体内各器官的正 常功能。
葡萄糖
提供能量，促进机体代谢 。
氨基酸、脂肪乳
提供营养支持，维持机体 正常生理功能。
03
补液疗法
口服补液
口服补液盐
根据宝宝的脱水程度，使用适量的口服补液盐， 可补充水分和电解质。
补液速度
补液速度应适当控制，一般建议在前8小时内给予小儿总液量的1/2，剩余的1/2 在接下来的16小时内输完。
补液的副作用及防治方法
水中毒
小儿补液时如补液过多或过快，可能导致水中毒，表现为低血钠、低血钙等。应密切监测 小儿的尿量和电解质水平，避免补液过量。
宝宝出现轻度至中度脱水时，可首先采用口服补 液。
注意事项
口服补液时需注意观察宝宝的神态、体温、尿液 和排便情况，如症状持续加重，应及时就医。
静脉补液
静脉补液目的
对于重度脱水和不能口服补液的 宝宝，静脉补液可迅速补充水分 和电解质，纠正脱水和电解质紊 乱。
静脉补液种类
根据脱水程度和病因，静脉补液 可分为等渗、低渗和高渗溶液。
补液速度问题
小儿补液速度需要根据小儿脱水程度和性质进行调整， 一般采用先快后慢的原则。
小儿补液的发展趋势
个性化治疗
根据小儿患者的病情、年龄、体重等因素制定个性化的补液方案 。
新技术的应用
应用新技术如微泵、输液泵等可以更加精确控制补液速度和量， 提高小儿患者的治疗效果。
新的补液介质
不断研究新的补液介质，如含有免疫活性物质的溶液，以提高小 儿患者的免疫功能，减少并发症的发生。
生理盐水
适用于轻度脱水和电解质紊乱的患儿。
成分与作用
01
02
03
电解质
维持体液渗透压和酸碱平 衡，保证体内各器官的正 常功能。
葡萄糖
提供能量，促进机体代谢 。
氨基酸、脂肪乳
提供营养支持，维持机体 正常生理功能。
03
补液疗法
口服补液
口服补液盐
根据宝宝的脱水程度，使用适量的口服补液盐， 可补充水分和电解质。
补液速度
补液速度应适当控制，一般建议在前8小时内给予小儿总液量的1/2，剩余的1/2 在接下来的16小时内输完。
补液的副作用及防治方法
水中毒
小儿补液时如补液过多或过快，可能导致水中毒，表现为低血钠、低血钙等。应密切监测 小儿的尿量和电解质水平，避免补液过量。
小儿术中补液 ppt课件
5
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
儿科补液液体疗法课件
儿科补液液体疗法课件一、教学内容详细内容包括：小儿体液平衡特点，液体疗法的适应症、常用液体种类及其成分，液体疗法的原则和方法，以及常见液体疗法的具体操作步骤。
二、教学目标1. 掌握小儿体液平衡特点及其在液体疗法中的应用。
2. 熟悉常见小儿液体疗法的适应症、液体种类及其成分。
3. 学会小儿液体疗法的原则和方法，并能运用到实际临床操作中。
三、教学难点与重点教学难点：小儿液体疗法原则的理解和应用。
教学重点：小儿体液平衡特点、常见液体种类及其成分、液体疗法的适应症和具体操作步骤。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、液体疗法相关视频资料。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个临床案例，引导学生思考小儿液体疗法的重要性。
2. 理论讲解：（1）小儿体液平衡特点；（2）液体疗法的适应症、常用液体种类及其成分；（3）液体疗法的原则和方法。
3. 实践操作演示：（1）展示常见液体疗法的具体操作步骤；（2）播放液体疗法相关视频资料，加深学生对操作步骤的理解。
4. 例题讲解：结合临床案例，讲解液体疗法的具体应用。
5. 随堂练习：设计一些与液体疗法相关的问题，让学生现场解答。
六、板书设计1. 小儿液体疗法概述；2. 常见小儿液体疗法及其应用；3. 液体疗法原则及操作步骤。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小儿体液平衡特点及其在液体疗法中的应用；（2）列举常见液体种类及其成分，并说明其适应症；（3）结合临床案例，设计一份小儿液体疗法方案。
2. 答案：（1）小儿体液平衡特点：细胞外液占比较高，水分代谢旺盛，电解质平衡调节能力较差等。
在液体疗法中，应根据这些特点合理选择液体种类和剂量。
（2）常见液体种类及其成分：1）晶体溶液：如生理盐水、5%葡萄糖盐水、林格氏液等，主要用于补充水分和电解质；2）胶体溶液：如右旋糖酐、羟乙基淀粉等，主要用于提高血浆胶体渗透压，维持血容量；3）营养液：如脂肪乳、氨基酸溶液等，主要用于提供营养支持。
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
小儿补液课件
这种情况下，需要及时就医并接受专业的治疗。
03
静脉补液
静脉补液的优点与缺点
• 优点 • 直接进入血液循环，效果快速且明显。 • 对于无法口服或胃肠道功能紊乱的患儿，静脉补液是获取营养和保持体液平衡的重要途径。 • 缺点 • 可能导致血管损伤，增加感染风险。 • 需要专业的医护人员进行操作，不适合家庭治疗。 • 长期或过量补液可能加重心脏和肾脏负担。
胃肠道失水与腹泻的补液
预防脱水
01
患儿有腹泻症状时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，
以预防脱水。
纠正脱水
02
患儿有轻度至中度脱水症状时，应给予口服补液盐和静脉补液
。
维持水电解质平衡
03
患儿腹泻时，应注意维持水电解质平衡，如补充钠、钾、氯等
。
呼吸系统疾病与发热的补液
发热补液
患儿发热时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，以补充体内水分。
不同类型补液的适用情况
口服补液
适用于轻度脱水、能口服且无呕吐的患儿。家长可给予温开水、口服补液盐 等，以补充水分和电解质。
静脉输液
适用于严重脱水、无法口服或出现呕吐的患儿。通过静脉输注含电解质的溶 液，如生理盐水、低渗盐水等，以快速补充水分和电解质，维持机体正常功 能。
补液的禁忌与注意事项
禁忌
对于小儿腹泻等疾病引起的轻度脱水，禁忌使用止泻药和止吐药。这些药物会抑 制胃肠蠕动，加重脱水症状。
小儿补液在未来的挑战与机遇
小儿补液在未来的发展中仍面临着 一些挑战，如如何更好地预防和治 疗脱水等电解质紊乱问题；如何根 据不同年龄段儿童的生理特点和补 液需求制定更加科学合理的补液方 案；如何更好地解决患儿对补液治 疗的恐惧和抵触情绪等。
03
静脉补液
静脉补液的优点与缺点
• 优点 • 直接进入血液循环，效果快速且明显。 • 对于无法口服或胃肠道功能紊乱的患儿，静脉补液是获取营养和保持体液平衡的重要途径。 • 缺点 • 可能导致血管损伤，增加感染风险。 • 需要专业的医护人员进行操作，不适合家庭治疗。 • 长期或过量补液可能加重心脏和肾脏负担。
胃肠道失水与腹泻的补液
预防脱水
01
患儿有腹泻症状时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，
以预防脱水。
纠正脱水
02
患儿有轻度至中度脱水症状时，应给予口服补液盐和静脉补液
。
维持水电解质平衡
03
患儿腹泻时，应注意维持水电解质平衡，如补充钠、钾、氯等
。
呼吸系统疾病与发热的补液
发热补液
患儿发热时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，以补充体内水分。
不同类型补液的适用情况
口服补液
适用于轻度脱水、能口服且无呕吐的患儿。家长可给予温开水、口服补液盐 等，以补充水分和电解质。
静脉输液
适用于严重脱水、无法口服或出现呕吐的患儿。通过静脉输注含电解质的溶 液，如生理盐水、低渗盐水等，以快速补充水分和电解质，维持机体正常功 能。
补液的禁忌与注意事项
禁忌
对于小儿腹泻等疾病引起的轻度脱水，禁忌使用止泻药和止吐药。这些药物会抑 制胃肠蠕动，加重脱水症状。
小儿补液在未来的挑战与机遇
小儿补液在未来的发展中仍面临着 一些挑战，如如何更好地预防和治 疗脱水等电解质紊乱问题；如何根 据不同年龄段儿童的生理特点和补 液需求制定更加科学合理的补液方 案；如何更好地解决患儿对补液治 疗的恐惧和抵触情绪等。
小儿的补液原则PPT课件
补钾，随时调整。 （2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。 （5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。
（6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
小儿补液注ห้องสมุดไป่ตู้事项
（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程
度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小
时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表
中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液
速度。
年龄
每小时尿量
<1岁
8-20
1-4岁
20-24
4-7岁
24-28
7-12岁
28-33
）×50ml/(kg.d)=1100ml
儿童体重26kg，生理需要量应为： 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
补液速度
（1）补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时
—— —— —— —— —— —— —— 3-5
3.小儿水分的生理需要量的计算
体重
第一个10kg 第二个10kg 第三个 10kg
每天需液量
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。 （5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。
（6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
小儿补液注ห้องสมุดไป่ตู้事项
（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程
度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小
时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表
中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液
速度。
年龄
每小时尿量
<1岁
8-20
1-4岁
20-24
4-7岁
24-28
7-12岁
28-33
）×50ml/(kg.d)=1100ml
儿童体重26kg，生理需要量应为： 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
补液速度
（1）补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时
—— —— —— —— —— —— —— 3-5
3.小儿水分的生理需要量的计算
体重
第一个10kg 第二个10kg 第三个 10kg
每天需液量
儿科补液ppt课件
基础代谢 60-80ml/kg/day
定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） • 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
• 继续损失量 丢什么补什么
• 生理需要量 生理需要
腹泻 1/3~1/2张
1/4~1/5张溶液
定补液速度和步骤
【举例】
患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。 PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉 速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、 尿量等指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育 正常估计体重10kg。
输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积
损失量1800/2-200=700（补1/2总量）
先给1/2量，以后根据病情调整用量.
一般主张PH<7.2时，才是应用碱性液的指征，使PH纠正 到7.2~7.3为宜。 多数情况下碱性液剂量可按每次1~2mmol/kg计算，此量约提 高血HCO3¯3~6mmol/L,以1/2~等渗碱性液配方数小时内由静 脉滴注；
根据病情需要，可重复给药。
纠正酸中毒的同时，应注意同时纠正水、电解
六、脱水的处理
补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 第一阶段：扩容 头8小时，补1/2总量 （速度 为：10ml/kg *hr） 等渗性脱水用1/2张（2 : 3 : 1液 ） 低渗性脱水用2/3张（4 : 3 : 2液） 高渗性脱水用1/3张（2 : 6 : 1液） 第二阶段：补累积损失量 后16小时，补1/2总 量 补1/3张（速度为：5 ml/kg*hr）
三、需要注意和记住的问题
定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） • 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
• 继续损失量 丢什么补什么
• 生理需要量 生理需要
腹泻 1/3~1/2张
1/4~1/5张溶液
定补液速度和步骤
【举例】
患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。 PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉 速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、 尿量等指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育 正常估计体重10kg。
输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积
损失量1800/2-200=700（补1/2总量）
先给1/2量，以后根据病情调整用量.
一般主张PH<7.2时，才是应用碱性液的指征，使PH纠正 到7.2~7.3为宜。 多数情况下碱性液剂量可按每次1~2mmol/kg计算，此量约提 高血HCO3¯3~6mmol/L,以1/2~等渗碱性液配方数小时内由静 脉滴注；
根据病情需要，可重复给药。
纠正酸中毒的同时，应注意同时纠正水、电解
六、脱水的处理
补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 第一阶段：扩容 头8小时，补1/2总量 （速度 为：10ml/kg *hr） 等渗性脱水用1/2张（2 : 3 : 1液 ） 低渗性脱水用2/3张（4 : 3 : 2液） 高渗性脱水用1/3张（2 : 6 : 1液） 第二阶段：补累积损失量 后16小时，补1/2总 量 补1/3张（速度为：5 ml/kg*hr）
三、需要注意和记住的问题
《儿科补液液体疗法》课件
补液液体疗法的操作步骤
1
准备工作
检查静脉通畅，准备需要的液体和设备。
消毒
2
消毒注射部位，维护操作环境的清洁。
3
穿刺
准确找到静脉点，使用合适的针头进行
注射
4
穿刺。
缓慢、稳定地注射液体，注意观察患儿 的反应。
补液液体疗法的注意事项
剂量控制
根据患儿的年龄、体重和病情，准确计算剂量。
感染预防
严格遵守无菌操作，预防交叉感染的发生。
补液液体疗法的适用症
1 脱水
当儿童出现脱水症状时， 补液液体疗法可以帮助恢 复血液中的液体和电解质 平衡，缓解症状。
2 失血
儿童因为外伤或其他原因 导致失血时，补液液体疗 法可以帮助恢复体液量和 重建血容量。
3 感染
儿童因为感染引起的体液 丢失，补液液体疗法可以 帮助维持体液平衡，促进 机体免疫功能的恢复。
《儿科补液液体疗法》 PPT课件
本课件详细介绍了儿科补液液体疗法，包括其原理、适用症、操作步骤、注 意事项、效果评价等。通过本课件，您将了解到如何进行儿科补液液体疗法， 以及它的效果和优势。
补液液体疗法的原理
补液液体疗法是通过静脉注射液体来纠正体内液体平衡紊乱的一种方法。通 过补充体内的液体和电解质，它可以帮助恢复体液平衡，并改善病情。
监测
密切监测儿的生命体征和血液检查结果。
补液液体疗法的效果评价
补液液体疗法的效果可以通过观察患儿的症状改善、体液平衡恢复和血液检 查结果来评价。及时评估疗效，可以采取必要的调整措施，以达到最佳的治 疗效果。
结论和总结
补液液体疗法是一种常用且有效的儿科治疗方法。通过恢复体液平衡，它可 以帮助儿童恢复健康，改善症状。合理使用补液液体疗法，并结合个体化的 治疗方案，可以提高治疗效果。
《小儿术中补液》课件模板
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血红蛋白的正常值
年龄
出生第一天 2周 3月 2岁 3-5岁 5-10岁 >10岁
Hb g/L
200（180-220） 170 100-110 110 125-130 130-135 145
关于电解质的补充
K Na Ca BE
补K：10%KCl
=（要求值-实测值）*kg*0.3/1.34 = （要求值-实测值）*kg*0.22 提高1mol/L=kg*0.22=kg/4
补Na
所需钠=（正常血钠-患儿血钠）*0.6*kg 严重危及小儿生命的低钠血症主要是因 为术中，术后输入低渗液体引起的 一般钠的补充以等渗含钠液体为主
补Ca
有症状的低钙血症或监测下补充钙剂 葡萄糖酸钙10-20mg/kg 氯化钙5mg/kg
BE:5%NaHCO3
=BE*kg/4 BE<-5~6预计不会改善需要补充NaHCO3
小儿术中补液
（Excellent handout training template）
术中输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
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小儿术中补液
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
小儿术中补液
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
小儿术中补液
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
小儿术中补液
年龄
出生第一天 2周 3月 2岁 3-5岁 5-10岁 >10岁
Hb g/L
200（180-220） 170 100-110 110 125-130 130-135 145
小儿术中补液
K Na Ca BE
小儿术中补液
=（要求值-实测值）*kg*0.3/1.34 = （要求值-实测值）*kg*0.22 提高1mol/L=kg*0.22=kg/4
小儿术中补液
生理需要量 术前丢失量
手术丢失量 合计
第1小时 4*10=40 10*4*4=160 输入半量80ml 10*4=40 160ml
第2或第3小时
4*10=40 剩余80的半量 40ml 10*4=40 120ml
小儿术中补液
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
小儿术中补液
所需钠=（正常血钠-患儿血钠）*0.6*kg 严重危及小儿生命的低钠血症主要是因 为术中，术后输入低渗液体引起的 一般钠的补充以等渗含钠液体为主
小儿术中补液
有症状的低钙血症或监测下补充钙剂 葡萄糖酸钙10-20mg/kg 氯化钙5mg/kg
小儿术中补液
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
ห้องสมุดไป่ตู้
小儿术中补液
少量失血以等渗等张晶体液为主（乳酸 林格液）
大量失血时及时补充血和血浆,血小板等 血制品 很少选用人工胶体
小儿术中补液
术前贫血<80g/L(新生儿<100g/L)，应诊 断治疗推迟手术，如果病情不允许，输 入浓缩红细胞，一般4ml/kg可提高 Hb1g/dl 失血量>估计血容量的15%应给予输血 同时输入血浆 血小板<65*10E9/L应予以纠正，每5kg 体重输入1u血小板可提高30-40*10E9/L
小儿术中补液
小儿术中补液
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
小儿术中补液
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5