补液常规课件
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• 胶体溶液补充更多
70公斤体重：体液、细胞外液、血容量40L，15L，5L（血浆3L）
2020/5/19
安全补液的监护指标
• 中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱
– CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加强补液； – CVp增高，血压降低表示心功能不全，应减慢补液并结强心药； – CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全
− 血浆及组织间液液体交换由毛细血管静水压及血浆胶体渗透压调 节
− 严重的白蛋白不足，引起细胞外液再分布异常
2020/5/19
一般禁食基本生理需要量
• 总液量
– 1500－3000ml – 根据体重调整 ：30-40ml/kg
• 热卡1000 kcal以上 – 葡萄糖，100-200g （5% ,10%葡萄糖注射液)
• 细胞内液
– K+ – 有机磷酯(ATP、肌磷酸、磷脂)，蛋白质（占1/4）
• 渗透压
血浆渗透压=2(Na+K)+Glu+BUN：280-310 mOsm/kg.H2O 血浆渗透压<250 mOsm/kg.H2O出现低渗症状 血浆胶体渗透压（主要由白蛋白决定）= 28ose，白蛋白
占血浆渗透压的1/300
– 0.9% NaCl： Cl 154mmol/L，血浆103mmol/L – 1g NaCl =17mmol Na+ – 0.9% NaCl 1000ml，含Na+ 150mmol – 3% NaCl 1000ml，含Na+ 510mmol
• 平衡液
– 1）1.9%乳酸钠1/3和复方NaCl液2/3 – 2）1.25%NaHCO3 1/3和等渗盐水液2/3
精氨酸，HCl
2020/5/19
小结
• 先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢，见尿补钾 ，后期注意营养支持
• 基本补液方案
– 5-10%葡萄糖1500ml – 5%葡萄糖盐水500ml – 15%KCl 30ml • 每日从静脉给予葡萄糖100g
2020/5/19
小结
低Na血症
Na<120-125 mmol/L，高渗盐水 升高速度 0.5-1mmol/Lh，第一日Na上升不超过 12mmol/L >130 mmol/L～相对安全
– 钾：氮5mEq：1g；镁：氮2mEq：1g；磷为每 1000kcal供磷15-25mEq
• 补充胰岛素
2020/5/19
静脉营养
• 每日从静脉给予葡萄糖100g
– 明显地减少蛋白质的糖异生 – 防止脂肪代谢所产生的酮症
• 热卡缺乏时，内源性或外源性蛋白质，均将被 利用作为热卡的来源
– 同时补充葡萄糖与脂肪（而不是单独补充葡萄糖） ，将会减少患者的机体蛋白质消耗，有助于将外源 性氨基酸与氮质合成蛋白质
•体重70公斤
•体液 40L (60%) •细胞内液 25L (40%) •细胞外液 15L (20%) •组织间液 12L (15%) •血液 5L（血浆3L） (5%)
2020/5/19
Biblioteka Baidu
2020/5/19
• 细胞外液（血液、组织间液）：
– Na + – Cl - ，HCO3 – – 组织间液与血液相似，后者有较多蛋白质
(1.5gKCl/h),血K升高 0.1-0.2mmol/Lh • 每天补钾K+不超过200mmol/L（10支KCl） • 细胞内外K平衡需10h
2020/5/19
• 血清K<3.0mmol/L，出现症状；K<2.5mmol/L，症状明显
– 血Ca升高和碱中毒，促发加重症状 – 心脏u波，室性心律失常，肌麻痹，横纹肌裂解，尿潴留，便秘
* 15%KCl 10ml: 20mmol K +;
* 引起高Cl血症，加重酸中毒，肠溃疡
* 10%枸橼酸钾：9mmol/g K +;
* 60ml枸钾≈25ml 15% KCl * 纠正酸中毒，肝脏明显受损时慎用
* 谷氨酸钾：4.5 mmol/g K +
* 适合肝功能不全
* 门冬氨酸钾镁：K + 3.0，Mg 2+ 3.5mmol/g, 利于纠正细 胞内低钾
输液速度的原则
• 病情、输液量、输液目的和药物性质等综合考虑
1ml液体相当于15滴-20滴 通常输液速度5ml/min （60-80滴/min）
• 高浓度K + （>7.5mmol/L）: 抑制心肌，心跳停搏在舒张
X 状态;
– 1gKCl(13.9mmol)直接推入血液，血清K立即增高3-3.5mmol/L – 稀释成0.3%，4-6ml/min输入
2020/5/19
高K血症
• K 5.5-6.5mmol/L, 高糖+RI • K>7.5mmol/L, 心跳骤停，Ca+ • 高尖T波 • QRS增宽，心率失常，心脏停搏
2020/5/19
高K血症
• 去除病因，清除坏死组织及积血 • 10%葡萄糖酸Ca 10-20ml 静推，可重复，或再用30-40ml
2020/5/19
2020/5/19
补液程序
• 先扩容，后调正电解质和酸碱平衡 • 扩容：先晶体后胶体 • 补液速度：先快后慢
– 通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 – 心、脑、肾功能障碍者补液应慢 – 补钾时速度适当 – 抢救休克时速度应快 – 应用甘露醇脱水时速度要快
2020/5/19
• 葡萄糖，0.5g/公斤体重/h，10%葡萄糖5-6ml/min
• NaCl（Cl154mmol/L,血浆103mmol/L）, 过快输入导致高 氯血症，代谢性酸中毒
2020/5/19
• 葡萄糖体内均匀分布， 1L补充血容量75ml （3/40x1L）
• 0.9%盐水分布在细胞外液，1L补充血容量 200ml（3/15x1L）
• 应做补液试验 10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP 不变．为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全
• 颈静脉充盈程度
– 平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张 状态，表示心功能不全或补随过多
• 脉搏
– 补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：若变快，变弱，预示病 情加重或发生心功能不全
2020/5/19
静脉营养
• <2周，周围静脉；>2周，中央静脉 • 10%葡萄糖， 3-5%氨基酸
– 每日供氮0.2-0.4g/kg体重，热量40-45kcal/kg体重 – 非蛋白质热卡（NPC）/氮质（N，g）=150-200：1 – 必需氨基酸：非必需氨基酸1：2
• 定期输注脂肪乳，补充必需脂肪酸 • 电解质、维生素、微量元素
1500ml
2020/5/19
消化液的电解质含量
2020/5/19
热卡
• 总热卡 休息状态：
–1500-1800 kcal
–25-30 kcal/kg·d；>40 kcal/kg·d 体重增加 • 营养物质分配比例
–碳水化合物：总热卡的50-60%；1g=4 kcal –脂肪供能≤总热量30%；1g=9 kcal
体温>37℃，每升高一度，多补3－5ml/kg（ ≈200ml）体温40 ℃，多补600-1000ml液
湿性出汗 (低渗，含NaCl 0.25%): 湿透衬衣：丢 失体液1000ml
气管切开：1000ml 特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流
；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多 ） 限制入量：肝硬化，心功能不全，肾功能不全
• 尿量
– 尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当
• 其他
– 观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等
2020/5/19
补Na量
• 第一步目标:NaCl≥120-125mmol/L；渗透压≥
250mmol/L
– 需要Na+量：(目标Na-实际Na)x体重x0.6 – 3-5% NaCl，升高速度 0.5-1mmol/Lh,第一日Na上升不
• 假性低钾血症
– 白细胞>5万/mm3 – 血标本在常温下保存1h
• 转移性低钾血症 • 尿K>20mmol/L,提示肾性失钾 • 丢失1000ml胃肠液，补氯化钾1-2g
2020/5/19
补K量
• 血清K+下降1mmol/L, K +丢失300mmol，相当 15%KCl 10ml 15支
• 补K药物
超过 12mmol/L – NaCl 1g=17mmol Na+
• 其余第二日及以后补 • 容量多，加袢利尿剂 • 当日需要量4.5g • 轻度低Na，每日摄水量1000ml以下，血Na会渐
上升
2020/5/19
补Na量
• Na 130-135mmol/L，缺NaCl 0.5g/kg • Na 120-130mmol/L，缺NaCl 0.5-0.75g/kg • Na <120mmol/L， 缺NaCl 0.75-1.25g/kg • 大量输入NaCl可引起高Cl性酸中毒
2020/5/19
• 血糖升高1mmol/L，血Na下降0.25mmol/L
– 渗透性利尿，尿Na排出增多，Na进入细胞内
• 严重缺钾，可加重低Na血症
– 细胞内外Na钾交换增多
2020/5/19
高Na血症
• 血清Na>145mmol/L，均伴血浆渗透压升高 • 高渗性失水，低容量性高Na血症
– 0.9盐水扩容，低渗盐水，糖水 – 血Na下降速度<0.5-1mmol/L h, 24小时血Na下
2020/5/19
• 胰岛素应用
– 糖尿病
– 老年人
– 输入高浓度糖
• 葡萄糖（g）：RI=4-6：1
•
正常：10-12:1
• 高血糖纠正：0.1-0.15u/kg体重/h
2020/5/19
酸碱平衡紊乱
正常值 • 动脉血PH:7.35-7.45 • PaCO2 35-45mmHg：呼吸性因素 • HCO3- 22-26mmol/L:代谢性因素 • 调节因素：血液缓冲系统，肺，肾 • 首先纠正血容量、水、电解质平衡紊乱
• HCO3-每升高1mmol/L,需HCO3-0.6mmol/kg,即5%NaHCO3 1ml/kg (含HCO3- 600ml/L)
• CO2CP>45vol%,尿量较多呈碱性，可停止补碱 • 纠正和预防K代谢紊乱
2020/5/19
代谢性碱中毒
• 生理盐水，注意补K • pH>7.6考虑补酸，NH4Cl口服1-2g/3-4次；
• 氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：林格氏 液）
• 氯化钾，3－4g （15%氯化钾溶液） • 一般禁食时间3天内，不用补充氨基酸、脂肪乳
2020/5/19
基本补液方案
– 5-10%葡萄糖1500ml – 5%葡萄糖盐水500ml – 15%KCl 30ml
2020/5/19
病理情况下补液量
• 饱和:多价不饱和:单价不饱和脂肪酸=1：1：1 • 胆固醇摄入量300mg以下
–蛋白质：0.8-1.2g/kg；1g=4 kcal
• 消耗性疾病：1.5-2.0；肾病：0.8；血BUN升高：0.6 • 1/3来源于动物蛋白，保证必需氨基酸的供应 • 生物效价顺序：动物制品、豆类、谷类
※以理想体重计算：（身高（cm）-105）
2020/5/19
代谢性酸中毒
• pH<7.2可静脉补碱 • pH>7.2可口服补碱 NaHCO3 1.0-3.0g/d • HCO3-缺失量：(20-实际HCO3-)x0.6x体重kg
– 重度<8，中度8-15，轻度>15mmol/L – 一般补至20mmol/L即可 – HCO3-<10, 原发代酸；>40mmol/L原发代碱
降不超过12mmol/L
• 高容量性高Na血症，停止补Na，袢利尿剂 及葡萄糖
2020/5/19
补钾原则
• 见尿补钾：尿量30ml/h以上 • 轻度缺钾，口服；严重低钾，静脉；高浓度，应
选择中央静脉 • 浓度:K+20-40 mmol/L,相当于 KCl 1.5-3.0g/L • 速度:K+10mmol/h，严重低钾不超过 20mmol/h
影响K分布的因素
• 血PH下降0.1，血K升高0.6mmol/L • 白细胞>50x109/L, K降低 • 胰岛素、β2肾上腺素受体激活剂、细胞内
Na高，醛固酮促使K进入细胞
2020/5/19
其他
• 白蛋白下降（<30g/L），可适当补充 • 水溶性维生素 • 脂溶性维生素 • 手足抽搐，注意补Ca，Mg • 矿物质 • 肝硬化、淤胆病人：维生素K
加入静脉补液内滴注。亦可选用 5% CaCl2 静脉推注 • 胰岛素+高糖
– 10%葡萄糖+10uRI 1小时输入，半小时起效，持续4-6小时，降低 K 0.5-1.2mmol/L; 可6小时重复1次
• Β2受体激动剂：沙丁胺醇雾化吸入 • 碱剂，5%NaHCO3 • 利尿剂：速尿 • 透析
2020/5/19
70公斤体重：体液、细胞外液、血容量40L，15L，5L（血浆3L）
2020/5/19
安全补液的监护指标
• 中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱
– CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加强补液； – CVp增高，血压降低表示心功能不全，应减慢补液并结强心药； – CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全
− 血浆及组织间液液体交换由毛细血管静水压及血浆胶体渗透压调 节
− 严重的白蛋白不足，引起细胞外液再分布异常
2020/5/19
一般禁食基本生理需要量
• 总液量
– 1500－3000ml – 根据体重调整 ：30-40ml/kg
• 热卡1000 kcal以上 – 葡萄糖，100-200g （5% ,10%葡萄糖注射液)
• 细胞内液
– K+ – 有机磷酯(ATP、肌磷酸、磷脂)，蛋白质（占1/4）
• 渗透压
血浆渗透压=2(Na+K)+Glu+BUN：280-310 mOsm/kg.H2O 血浆渗透压<250 mOsm/kg.H2O出现低渗症状 血浆胶体渗透压（主要由白蛋白决定）= 28ose，白蛋白
占血浆渗透压的1/300
– 0.9% NaCl： Cl 154mmol/L，血浆103mmol/L – 1g NaCl =17mmol Na+ – 0.9% NaCl 1000ml，含Na+ 150mmol – 3% NaCl 1000ml，含Na+ 510mmol
• 平衡液
– 1）1.9%乳酸钠1/3和复方NaCl液2/3 – 2）1.25%NaHCO3 1/3和等渗盐水液2/3
精氨酸，HCl
2020/5/19
小结
• 先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢，见尿补钾 ，后期注意营养支持
• 基本补液方案
– 5-10%葡萄糖1500ml – 5%葡萄糖盐水500ml – 15%KCl 30ml • 每日从静脉给予葡萄糖100g
2020/5/19
小结
低Na血症
Na<120-125 mmol/L，高渗盐水 升高速度 0.5-1mmol/Lh，第一日Na上升不超过 12mmol/L >130 mmol/L～相对安全
– 钾：氮5mEq：1g；镁：氮2mEq：1g；磷为每 1000kcal供磷15-25mEq
• 补充胰岛素
2020/5/19
静脉营养
• 每日从静脉给予葡萄糖100g
– 明显地减少蛋白质的糖异生 – 防止脂肪代谢所产生的酮症
• 热卡缺乏时，内源性或外源性蛋白质，均将被 利用作为热卡的来源
– 同时补充葡萄糖与脂肪（而不是单独补充葡萄糖） ，将会减少患者的机体蛋白质消耗，有助于将外源 性氨基酸与氮质合成蛋白质
•体重70公斤
•体液 40L (60%) •细胞内液 25L (40%) •细胞外液 15L (20%) •组织间液 12L (15%) •血液 5L（血浆3L） (5%)
2020/5/19
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2020/5/19
• 细胞外液（血液、组织间液）：
– Na + – Cl - ，HCO3 – – 组织间液与血液相似，后者有较多蛋白质
(1.5gKCl/h),血K升高 0.1-0.2mmol/Lh • 每天补钾K+不超过200mmol/L（10支KCl） • 细胞内外K平衡需10h
2020/5/19
• 血清K<3.0mmol/L，出现症状；K<2.5mmol/L，症状明显
– 血Ca升高和碱中毒，促发加重症状 – 心脏u波，室性心律失常，肌麻痹，横纹肌裂解，尿潴留，便秘
* 15%KCl 10ml: 20mmol K +;
* 引起高Cl血症，加重酸中毒，肠溃疡
* 10%枸橼酸钾：9mmol/g K +;
* 60ml枸钾≈25ml 15% KCl * 纠正酸中毒，肝脏明显受损时慎用
* 谷氨酸钾：4.5 mmol/g K +
* 适合肝功能不全
* 门冬氨酸钾镁：K + 3.0，Mg 2+ 3.5mmol/g, 利于纠正细 胞内低钾
输液速度的原则
• 病情、输液量、输液目的和药物性质等综合考虑
1ml液体相当于15滴-20滴 通常输液速度5ml/min （60-80滴/min）
• 高浓度K + （>7.5mmol/L）: 抑制心肌，心跳停搏在舒张
X 状态;
– 1gKCl(13.9mmol)直接推入血液，血清K立即增高3-3.5mmol/L – 稀释成0.3%，4-6ml/min输入
2020/5/19
高K血症
• K 5.5-6.5mmol/L, 高糖+RI • K>7.5mmol/L, 心跳骤停，Ca+ • 高尖T波 • QRS增宽，心率失常，心脏停搏
2020/5/19
高K血症
• 去除病因，清除坏死组织及积血 • 10%葡萄糖酸Ca 10-20ml 静推，可重复，或再用30-40ml
2020/5/19
2020/5/19
补液程序
• 先扩容，后调正电解质和酸碱平衡 • 扩容：先晶体后胶体 • 补液速度：先快后慢
– 通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 – 心、脑、肾功能障碍者补液应慢 – 补钾时速度适当 – 抢救休克时速度应快 – 应用甘露醇脱水时速度要快
2020/5/19
• 葡萄糖，0.5g/公斤体重/h，10%葡萄糖5-6ml/min
• NaCl（Cl154mmol/L,血浆103mmol/L）, 过快输入导致高 氯血症，代谢性酸中毒
2020/5/19
• 葡萄糖体内均匀分布， 1L补充血容量75ml （3/40x1L）
• 0.9%盐水分布在细胞外液，1L补充血容量 200ml（3/15x1L）
• 应做补液试验 10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP 不变．为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全
• 颈静脉充盈程度
– 平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张 状态，表示心功能不全或补随过多
• 脉搏
– 补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：若变快，变弱，预示病 情加重或发生心功能不全
2020/5/19
静脉营养
• <2周，周围静脉；>2周，中央静脉 • 10%葡萄糖， 3-5%氨基酸
– 每日供氮0.2-0.4g/kg体重，热量40-45kcal/kg体重 – 非蛋白质热卡（NPC）/氮质（N，g）=150-200：1 – 必需氨基酸：非必需氨基酸1：2
• 定期输注脂肪乳，补充必需脂肪酸 • 电解质、维生素、微量元素
1500ml
2020/5/19
消化液的电解质含量
2020/5/19
热卡
• 总热卡 休息状态：
–1500-1800 kcal
–25-30 kcal/kg·d；>40 kcal/kg·d 体重增加 • 营养物质分配比例
–碳水化合物：总热卡的50-60%；1g=4 kcal –脂肪供能≤总热量30%；1g=9 kcal
体温>37℃，每升高一度，多补3－5ml/kg（ ≈200ml）体温40 ℃，多补600-1000ml液
湿性出汗 (低渗，含NaCl 0.25%): 湿透衬衣：丢 失体液1000ml
气管切开：1000ml 特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流
；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多 ） 限制入量：肝硬化，心功能不全，肾功能不全
• 尿量
– 尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当
• 其他
– 观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等
2020/5/19
补Na量
• 第一步目标:NaCl≥120-125mmol/L；渗透压≥
250mmol/L
– 需要Na+量：(目标Na-实际Na)x体重x0.6 – 3-5% NaCl，升高速度 0.5-1mmol/Lh,第一日Na上升不
• 假性低钾血症
– 白细胞>5万/mm3 – 血标本在常温下保存1h
• 转移性低钾血症 • 尿K>20mmol/L,提示肾性失钾 • 丢失1000ml胃肠液，补氯化钾1-2g
2020/5/19
补K量
• 血清K+下降1mmol/L, K +丢失300mmol，相当 15%KCl 10ml 15支
• 补K药物
超过 12mmol/L – NaCl 1g=17mmol Na+
• 其余第二日及以后补 • 容量多，加袢利尿剂 • 当日需要量4.5g • 轻度低Na，每日摄水量1000ml以下，血Na会渐
上升
2020/5/19
补Na量
• Na 130-135mmol/L，缺NaCl 0.5g/kg • Na 120-130mmol/L，缺NaCl 0.5-0.75g/kg • Na <120mmol/L， 缺NaCl 0.75-1.25g/kg • 大量输入NaCl可引起高Cl性酸中毒
2020/5/19
• 血糖升高1mmol/L，血Na下降0.25mmol/L
– 渗透性利尿，尿Na排出增多，Na进入细胞内
• 严重缺钾，可加重低Na血症
– 细胞内外Na钾交换增多
2020/5/19
高Na血症
• 血清Na>145mmol/L，均伴血浆渗透压升高 • 高渗性失水，低容量性高Na血症
– 0.9盐水扩容，低渗盐水，糖水 – 血Na下降速度<0.5-1mmol/L h, 24小时血Na下
2020/5/19
• 胰岛素应用
– 糖尿病
– 老年人
– 输入高浓度糖
• 葡萄糖（g）：RI=4-6：1
•
正常：10-12:1
• 高血糖纠正：0.1-0.15u/kg体重/h
2020/5/19
酸碱平衡紊乱
正常值 • 动脉血PH:7.35-7.45 • PaCO2 35-45mmHg：呼吸性因素 • HCO3- 22-26mmol/L:代谢性因素 • 调节因素：血液缓冲系统，肺，肾 • 首先纠正血容量、水、电解质平衡紊乱
• HCO3-每升高1mmol/L,需HCO3-0.6mmol/kg,即5%NaHCO3 1ml/kg (含HCO3- 600ml/L)
• CO2CP>45vol%,尿量较多呈碱性，可停止补碱 • 纠正和预防K代谢紊乱
2020/5/19
代谢性碱中毒
• 生理盐水，注意补K • pH>7.6考虑补酸，NH4Cl口服1-2g/3-4次；
• 氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：林格氏 液）
• 氯化钾，3－4g （15%氯化钾溶液） • 一般禁食时间3天内，不用补充氨基酸、脂肪乳
2020/5/19
基本补液方案
– 5-10%葡萄糖1500ml – 5%葡萄糖盐水500ml – 15%KCl 30ml
2020/5/19
病理情况下补液量
• 饱和:多价不饱和:单价不饱和脂肪酸=1：1：1 • 胆固醇摄入量300mg以下
–蛋白质：0.8-1.2g/kg；1g=4 kcal
• 消耗性疾病：1.5-2.0；肾病：0.8；血BUN升高：0.6 • 1/3来源于动物蛋白，保证必需氨基酸的供应 • 生物效价顺序：动物制品、豆类、谷类
※以理想体重计算：（身高（cm）-105）
2020/5/19
代谢性酸中毒
• pH<7.2可静脉补碱 • pH>7.2可口服补碱 NaHCO3 1.0-3.0g/d • HCO3-缺失量：(20-实际HCO3-)x0.6x体重kg
– 重度<8，中度8-15，轻度>15mmol/L – 一般补至20mmol/L即可 – HCO3-<10, 原发代酸；>40mmol/L原发代碱
降不超过12mmol/L
• 高容量性高Na血症，停止补Na，袢利尿剂 及葡萄糖
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补钾原则
• 见尿补钾：尿量30ml/h以上 • 轻度缺钾，口服；严重低钾，静脉；高浓度，应
选择中央静脉 • 浓度:K+20-40 mmol/L,相当于 KCl 1.5-3.0g/L • 速度:K+10mmol/h，严重低钾不超过 20mmol/h
影响K分布的因素
• 血PH下降0.1，血K升高0.6mmol/L • 白细胞>50x109/L, K降低 • 胰岛素、β2肾上腺素受体激活剂、细胞内
Na高，醛固酮促使K进入细胞
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其他
• 白蛋白下降（<30g/L），可适当补充 • 水溶性维生素 • 脂溶性维生素 • 手足抽搐，注意补Ca，Mg • 矿物质 • 肝硬化、淤胆病人：维生素K
加入静脉补液内滴注。亦可选用 5% CaCl2 静脉推注 • 胰岛素+高糖
– 10%葡萄糖+10uRI 1小时输入，半小时起效，持续4-6小时，降低 K 0.5-1.2mmol/L; 可6小时重复1次
• Β2受体激动剂：沙丁胺醇雾化吸入 • 碱剂，5%NaHCO3 • 利尿剂：速尿 • 透析
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