液体疗法新 儿科补液ppt课件

正常Normal 轻度Mild
中度Moderate 重度Severe
HCO3- mmol/L 22～27 13～18 9～13 ﹤9
CO2CP vol％ 40～60 30～40 20～30 ﹤20
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
概述 Summary
体液是人体的重要组成部分，保持其 生理平衡是维持生命的重要条件。体液中 水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平 衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏 等系统的正常调节功能，由于小儿的生理 特点，这些系统的功能极易受疾病和外界 环境的影响而失调，因此水、电解质和酸 碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
皮肤弹 性
口唇粘膜
眼泪
尿量
休克
轻度脱水
5％
精神稍差，
略有烦躁 稍凹陷
（50ml / kg） 不安
稍差
略干燥 有 稍少 无
5～10％
中度脱水
（50～100ml /
精神萎靡， 烦躁不安
明显凹陷
差
kg）
干燥
少
明显 减少
无
>10％
重度脱水
（100～120ml /
昏睡，昏 迷
深陷
kg）
极差
极干燥
无
极少 或无
有
四 低钾血症 Hypokalemia （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失） 3. 其他途径（烧伤、透析治疗不当） Burn, dialysis
etc. 4. 钾在细胞内外分布异常（碱中毒、胰岛素治疗、
周期性麻痹）
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
1. 体内碱性物质丢失过多（消化道、肾脏丢失） 2. 酸性代谢产物产生过多（饥饿、糖尿病、肾衰、缺
氧） 3. 摄入酸性物质过多（长期服氯化钙、氯化镁、静滴
盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸、复合氨基酸、水杨酸等）
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy
目的要求 Objective
概述 Summary
小儿液体平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance
（二） 临床表现 Clinical menifetation
1. 神经——精神萎靡 2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓
性瘫痪，呼吸肌麻痹
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
3. 心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传 导阻滞， 心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏 力，心音低钝 心电图，出现U波，U≥T，T波增宽、低平、倒置
液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy
小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
目的要求 Objective
1.了解小儿体液平衡的特点 2.小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 3.熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 4.掌握小儿腹泻的液体疗法
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
一 体液的总量和分布
体液分布于三个区域，即血浆、组织间液和细胞
内液，前两者合称细胞外液。年龄愈小，体液总
量相对愈多，主要是间质液的比例较高 ，血浆和 细胞内液的量比例则与成人相近，且较恒定。
三 水代谢的特点 Water metabolism
1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为 成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量 的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。
2. 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释 功能不成熟。
水电解质酸碱平衡紊乱
一 脱水程度
表现程度
失水量
神态
眼眶、 前囟
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
常用血气指标：
酸碱度acidity or alkalinity 二氧化碳分压Pco2 二氧化碳结合力CO2CP 缓冲碱BB 剩余碱BE
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
分度Degree ：正常 PH: 7.35～7.45
水电解质酸碱平衡紊乱
二 脱水性质
临床表现 脱水性质
病因
血清纳
等渗脱水
多见急性胃肠 液丢失
130～150
mmol / L
低渗脱水
多见慢性胃肠 液丢失
<130
mmol / L
病理生理及临床特点
细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平行
细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严重
2.组织间液电解质： 除Ca2+ 含量较血浆低一半外，其余同血浆。
3.细胞内液电解质： 阳离子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+， 其中K+为主，占78%。 阴离子：蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
高渗脱水
高热、感染多 见
>150
mmol / L
细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis 发生原因 Pathogeny
不同年龄儿童的体液分布（占体重的％）
Βιβλιοθήκη Baidu年龄
总量
足月新生儿 78
1岁
70
2～14岁
65
成人 55～60
细胞外液 血浆 间质液
6
37
5
25
5
20
5
10～15
细胞内液
35 40 40 40～45
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance