液体疗法新 儿科补液ppt课件
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2024版年度儿科液体疗法医学课件ppt共4
21
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
2024/2/2
22
06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
2024/2/2
23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
2024/2/2
14
04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
2024/2/2
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
2024/2/2
22
06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
2024/2/2
23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
2024/2/2
14
04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
2024/2/2
儿科液体疗法新-PPT课件
3. 水分需求量
小儿水分需求量大，交换率快，调节 功能差，易发生水代谢紊乱
3. 水分需求量
处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的 0.5%~3%用于体格生长。 不显性失水相对多：约为成人的2倍。 消化道液体交换快。
水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细胞外液量 的1/2；而成人则为1/7。比成人快3～4倍。
由于H﹢增加或HCO3—丢失所致。 [原因] （1）体内碱性物质经消化道或肾脏丢失 （2）酸性物质摄入过多、产生过多、排除障碍 [临床表现] 呼吸深快、呼出的气含酮味、心率增快、口唇樱 红、意识障碍 新生儿及婴幼儿临床表现不典型
不同程度代谢性酸中毒的临床特点
轻 度
呼吸改变 唇樱红色 呼吸酮味 面 色 休 克 神志改变 恶心呕吐 CO2 CP mmol/L Vol % 不明显 轻微 无 苍白 无 无 无 20-13 40-30
1．静水压（Hydrostatic pressure） 相邻的两个体液腔隙，由于压力不 同，水必然从压力高的腔隙向压力低的 腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做 静水压。 2．渗透压（Osmotic pressure） 如果相邻两个体液腔隙的静水压相 等，而体液中溶质的浓度不同，那么水 将由溶质浓度低（渗透压低）的腔隙向 溶质浓度高（渗透压高）的腔隙转移， 这种现象称为渗透。推动渗透的力称为 渗透压。
三、电解质浓度及其换算
百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl
摩尔 mol（克分子量） mmol 毫摩尔(毫克分子)
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
百分浓度换算成摩尔浓度 mmol/L （毫克分子浓度） ：
换算： 例：
58.5
溶质的百分浓度（%）10 百分比浓度 =摩尔/L= 分子量（原子量）
小儿液体疗法课件PPT课件
10
。
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
水代谢的特点
水的调节功能不成熟 年龄越小，肾脏的浓缩、稀释
功能愈不成熟，易发生水、电解 质紊乱。
11
水、电解质紊乱
水的紊乱
水中毒
。
脱水
电解质紊乱 低钾血症 高钾血症
12
脱 水(dehydration)
定义：指水的摄入不足和（或）丢失过多，
致体液总量，尤其是细胞外液减少，还伴钠、 钾和其他电解质的丢失。
儿科学
小儿液体疗法 小儿体液平衡特点 水、电解质及酸碱平衡紊乱
液体疗法常用溶液 液体疗法基本原则 危重病症的液体疗法
浙江大学医学院附属儿童医院输液室
1
体液平衡的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点
水、电解质和酸碱平衡紊乱
水的紊乱 脱 水 电解质紊乱 低钾血症
液体疗法常用溶液
非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 口服补液的溶液
17
低钾血症
临床表现
①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低
②心血管症状：心肌兴奋性增高、心率
失常、心电图改变。
。
③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮。 治疗
⑴治疗原发病
⑵口服补钾：3-4mmol/kg（200-300mg/kg）
⑶静脉补钾：4-6mmol/kg（300-450mg/kg）
注意事项
①浓度：不超过0.33g/kg，<6g/天 ④见尿补钾
18
液体疗法常用溶液
非电解质溶液
电解质溶液
。
混合溶液
口服补液的溶液
19
液体疗法常用液体
液 体 等渗 高渗
2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
儿科疾病诊治原则液体疗法(共63张PPT)【63页】
成分比例
0.9% NaCl 1 1
1 2 4
2
5%GS 1.4%NB
1
2
4
3
1
3
2
1
液体疗法时常用补液溶液
非电解质溶液： 5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
*葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是 无张力液体；用以补充水分和能量。
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
心电图改变-T波低平，出现U波， 低镁血症：Mg+ + ﹤0.
累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml)
加水 2:1 等张含钠液
1000ml 2
Q-T间期延长1 ，ST段下降；
4%碳酸氢钠液 为等渗等张（1张)液
决定补液总量（补多少）
（3）肾损害：肾浓缩功能下降，多尿，碱中毒
长期低钾 -肾单位硬化、间质纤维化
儿科疾病诊治原则液 体疗法
教学要求
一、了解小儿液体平衡特点。 二、熟悉液体疗法时常用补液溶液及临床
应用。 三、掌握水与电解质平衡失调的临床表现。 四、掌握小儿液体疗法，制定人体的重要组成部分，它广泛分布于组织细
胞内外，构成了人体的内环境 ，是保证生命健康的
必要条件。
恶心，呕吐。
代谢性酸中毒
4.治疗
PH＜7.30
5%碳酸氢钠(ml)=剩余碱（BE）负值×0.5×体重（kg） 5%碳酸氢钠(ml)=（22-测得HCO3- ） mmol/L ×0.5×体重
（kg） 未知检验结果时， 5%碳酸氢钠3-5ml/kg补充
*稀释成1.4% 溶液输入 *先给计算量1／2，静滴4h后复查血气分析。
儿科液体疗法医学课件
静脉炎预防措施和处理方法
控制输液速度和药物浓度，避免对血管壁的刺激。 静脉炎处理方法
立即停止在此静脉输液，抬高肢体。
静脉炎预防措施和处理方法
局部外敷药物，如硫酸镁溶液湿敷。 超短波理疗或中药治疗。
药物外渗处理方法
药物外渗处理方法
根据渗出药液的性质，分别进行处理：如化疗药 外渗，应立即停止输液，保留针头接注射器回抽 后，注入解毒剂；如普通药物外渗，可采用湿热 敷或用硫酸镁溶液湿敷。
呼吸道感染液体治疗
保持呼吸道通畅
通过雾化吸入、吸痰等方式，保 持呼吸道通畅，有利于炎症消退
和病情恢复。
补液治疗
根据患儿年龄、病情及临床表现， 合理安排补液量及成分，以维持水 、电解质平衡。
对症治疗
针对发热、咳嗽等症状，给予相应 的退热、止咳等对症治疗措施。
肾病综合征液体治疗
控制水肿
预防并发症
通过限制水、钠摄入和使用利尿剂等 方式，控制水肿症状，减轻患儿痛苦 。
立即停止输液，更换输液部位。 观察局部皮肤变化，做好记录。
感染控制措施
感染控制措施
01
保持室内清洁、整齐、空气新鲜，定期通 风换气，采用湿式清扫。
03
02
严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度 。
04
加强患儿营养，提高机体抵抗力。
对长期卧床、消瘦、营养不良、昏迷等患 儿应做好皮肤护理，防止压疮发生。
人工智能在儿科液体疗法中的应用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有望在儿科液体疗法中发挥重要作用，如 通过大数据分析为医生提供更加科学的决策支持。
远程医疗在儿科液体疗法中的应用
远程医疗技术的不断发展将为儿科液体疗法提供更加便捷的服务模式，患儿和家长可以通 过远程医疗平台与医生进行沟通和交流，获得及时有效的治疗指导。
新生儿液体疗法PPT课件
水电解质平衡失调－钾代谢异常
• 低钾处理 – 每日需要量：静脉，10％氯化钾100～300mg/kg； 口服，氯化钾200～300mg/kg。 – 不可静脉推注。 – 滴注浓度：≤0.3％。 – 全日量补给不短于8h。
补钾“四不宜”原则
见尿补钾 不宜过浓（≦0.3 %） 不宜过快，禁止静推 不宜过多 新生儿1-2ml/kg.d
补液量及性质－累积损失
• 等渗性脱水：1/2张 • 高渗性脱水：1/3张 • 低渗性脱水：2/3张 • 如不好确定脱水性质，按等渗性脱水处理
(一）补充生理需要量
约为60～80ml/kg.d
确定补液量
生理 需要量
补充
一般按1/5张补给
确定补液成份 确定补液速度
应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 14～16h内均匀滴入
±3 mmol/L
酸碱平衡调节
H＋＋HCO3－
H2CO3
H2O + CO2
HCO3-/H2CO3 20/1
PH = 7.35-7.45
酸碱平衡紊乱－代酸
产酸过多
代谢性酸 中毒
H＋＋HCO3－ H2CO3
HCO3－ 丢失过多
酸化尿液
呼出CO2
酸碱平衡紊乱－代碱
碳酸氢盐输 入过多
H＋ 丢失过多
代谢性碱中毒
水 （ml/kg.d）
120～180 100～160
钠 （mmol/kg.d）
2～5 1～2
钾 KJ/kg.d
1～2 1～2
新生儿、早产儿液体的需要量
根据以下三种情况新生儿和早产儿基础代谢时的 水维持量（ml/kg.d）
出生时体重 不显性失水
尿 粪 总量 光疗增加
最新儿科液体疗法教学讲义PPT课件
儿科液体疗法
[静脉输液的目的]
• 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的 水及电解质紊乱，恢复和维持血容量， 渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定， 使机体进行正常的生理功能。
• 判断小儿脱水程度，首先是判断小儿是 否有脱水，然后才是程度的判断和脱水 性质、原因的分析，最后才能确定补液 计划。
• 脱水程度分：轻度脱水、中度脱水、 重度脱水。
记住此几种溶液的张力，便可灵活自如
地进行配制与计算所需溶液及张力；而 不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
• 举例说明混合溶液张力的计算
• 例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ （90ｍｌ），请问该组溶液张力。
• 根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式： 10×10=Ｘ×100，Ｘ=1 张
• 三问小便情况，少尿或无尿，则有重度 脱水。小便正常也不一定没有脱水，有 的小儿会喝许多白开水，看似小便很多， 但仍有脱水存在，因为白开水没有张力， 进入体内留不住，从小便跑了。
三摸：
• 一摸前囟，前囟凹陷了，则脱水程度重 了。二摸口唇，口唇湿润，并无大碍。 三摸手足，手足温暖，放心好了，手足 冰凉，大事不好，休克了。
• 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与 血浆渗透压正常值（280～320mosm/ Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）
相比所得的比值，它是一个没有单位但 却能够反映物质浓度的一个数值。
• 溶液渗透压=（百分比浓度 ×10×1000×每个分子所能离解的离 子数）/分子量。如0。9%NaCl溶液渗 透压=（0.9×10×1000×2） /58.5=308 mosm /Ｌ（794.2KPa）
• 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
• 配制2∶1 液300ｍｌ，需10%NaCl、 5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
[静脉输液的目的]
• 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的 水及电解质紊乱，恢复和维持血容量， 渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定， 使机体进行正常的生理功能。
• 判断小儿脱水程度，首先是判断小儿是 否有脱水，然后才是程度的判断和脱水 性质、原因的分析，最后才能确定补液 计划。
• 脱水程度分：轻度脱水、中度脱水、 重度脱水。
记住此几种溶液的张力，便可灵活自如
地进行配制与计算所需溶液及张力；而 不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
• 举例说明混合溶液张力的计算
• 例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ （90ｍｌ），请问该组溶液张力。
• 根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式： 10×10=Ｘ×100，Ｘ=1 张
• 三问小便情况，少尿或无尿，则有重度 脱水。小便正常也不一定没有脱水，有 的小儿会喝许多白开水，看似小便很多， 但仍有脱水存在，因为白开水没有张力， 进入体内留不住，从小便跑了。
三摸：
• 一摸前囟，前囟凹陷了，则脱水程度重 了。二摸口唇，口唇湿润，并无大碍。 三摸手足，手足温暖，放心好了，手足 冰凉，大事不好，休克了。
• 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与 血浆渗透压正常值（280～320mosm/ Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）
相比所得的比值，它是一个没有单位但 却能够反映物质浓度的一个数值。
• 溶液渗透压=（百分比浓度 ×10×1000×每个分子所能离解的离 子数）/分子量。如0。9%NaCl溶液渗 透压=（0.9×10×1000×2） /58.5=308 mosm /Ｌ（794.2KPa）
• 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
• 配制2∶1 液300ｍｌ，需10%NaCl、 5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
小儿补液ppt课件
31
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
小儿液体疗法儿科ppt课件
间质液 25%
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
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定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
儿科学液体疗法完整ppt课件
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本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
小儿液体疗法PPT课件
8
（二）电解质溶液
{碱 碳酸氢钠
性 溶液 溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
9
液体疗法常用液体
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4%
高渗
用途
补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继 续丢失量和生理需要量。
19
婴幼儿肺炎 尽量口服，进食不足或不能进食须
静脉补液时补液量控制在生理需要量 的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓 度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹 泻者补液量按计算的3/4。
20
几种常见疾病的补液方法
▪ 新生儿时期补液的注意事项： ▪ 1、补钾：总量为2~3mmol/L
1/2 ~1/3 1/4 ~1/5张 张
35
1、判断其脱水性质及程度 2、补液总量及首用液体
33
▪ 补液疗效观察
1 、补液后4小时内尿量增加，12小时内皮肤 弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复， 哭有泪，脉搏有力，呼吸均匀，小儿睁眼玩
耍，说明补液适当。 2 、若出现水肿尿少，提示含钠液偏高。 ▪ 3 、尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液 偏多（含钠少）。
儿科护理学
小儿液体疗法
1
▪ 学习目标： ▪ 熟悉：1、常用液体的种类；
2、混合溶液的组成、张力、 应用
▪ 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法
了解：小儿体液平衡特点。
2
病例讨论
患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38℃ R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明 显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱， 心音低钝。诊断：婴儿腹泻。
2024年度小儿液体疗法ppt课件最新版
16
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
注意补充电解质，维持小 儿体内电解质平衡。
2024/2/2
避免过度补液
严格控制补液量，防止过 度补液导致水肿等不良反 应。
及时处理并发症
如发生心力衰竭、肺水肿 等并发症，应立即停止补 液并采取相应治疗措施。
17
疗效评估与调整策略
观察症状改善情况
观察小儿精神状态、皮肤弹性、尿量 等症状是否改善。
小儿液体疗法ppt课件最新版
2024/2/2
1
contents
目录
2024/2/2
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 常见小儿液体疗法方案 • 小儿液体疗法注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 小儿液体疗法发展趋势及展望
2
01 小儿液体疗法概述
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
就医。
静脉补液方案
01
02
03
04
适应症
重度脱水，严重呕吐或腹泻， 无法口服或口服补液失败的患
儿。
补液种类
根据患儿病情和医生建议，选 用生理盐水、葡萄糖溶液等。
补液方法
通过静脉输液的方式，根据患 儿年龄、体重和病情调整输液
速度和量。
注意事项
严格无菌操作，密切观察患儿 病情和输液反应，及时处理异
常情况。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
26
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/2
27
应用微创及无创监测技术，实时监测小儿体内液 体平衡状态，为液体治疗提供精准依据。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
注意补充电解质，维持小 儿体内电解质平衡。
2024/2/2
避免过度补液
严格控制补液量，防止过 度补液导致水肿等不良反 应。
及时处理并发症
如发生心力衰竭、肺水肿 等并发症，应立即停止补 液并采取相应治疗措施。
17
疗效评估与调整策略
观察症状改善情况
观察小儿精神状态、皮肤弹性、尿量 等症状是否改善。
小儿液体疗法ppt课件最新版
2024/2/2
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目录
2024/2/2
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 常见小儿液体疗法方案 • 小儿液体疗法注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 小儿液体疗法发展趋势及展望
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01 小儿液体疗法概述
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
就医。
静脉补液方案
01
02
03
04
适应症
重度脱水，严重呕吐或腹泻， 无法口服或口服补液失败的患
儿。
补液种类
根据患儿病情和医生建议，选 用生理盐水、葡萄糖溶液等。
补液方法
通过静脉输液的方式，根据患 儿年龄、体重和病情调整输液
速度和量。
注意事项
严格无菌操作，密切观察患儿 病情和输液反应，及时处理异
常情况。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
26
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27
应用微创及无创监测技术，实时监测小儿体内液 体平衡状态，为液体治疗提供精准依据。
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水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
2.组织间液电解质： 除Ca2+ 含量较血浆低一半外，其余同血浆。
3.细胞内液电解质： 阳离子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+， 其中K+为主，占78%。 阴离子：蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy
小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
目的要求 Objective
1.了解小儿体液平衡的特点 2.小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 3.熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 4.掌握小儿腹泻的液体疗法
（二） 临床表现 Clinical menifetation
1. 神经——精神萎靡 2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓
性瘫痪，呼吸肌麻痹
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
3. 心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传 导阻滞， 心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏 力，心音低钝 心电图，出现U波，U≥T，T波增宽、低平、倒置
四 低钾血症 Hypokalemia （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失） 3. 其他途径（烧伤、透析治疗不当） Burn, dialysis
etc. 4. 钾在细胞内外分布异常（碱中毒、胰岛素治疗、
周期性麻痹）
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
常用血气指标：
酸碱度acidity or alkalinity 二氧化碳分压Pco2 二氧化碳结合力CO2CP 缓冲碱BB 剩余碱BE
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
分度Degree ：正常 PH: 7.35～7.45
1. 体内碱性物质丢失过多（消化道、肾脏丢失） 2. 酸性代谢产物产生过多（饥饿、糖尿病、肾衰、缺
氧） 3. 摄入酸性物质过多（长期服氯化钙、氯化镁、静滴
盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸、复合氨基酸、水杨酸等）
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
三 水代谢的特点 Water metabolism
1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为 成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量 的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。
2. 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释 功能不成熟。
水电解质酸碱平衡紊乱
一 脱水程度
表现程度
失水量
神态
眼眶、 前囟
高渗脱水
高热、感染多 见
>150
mmol / L
细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis 发生原因 Pathogeny
水电解质酸碱平衡紊乱
二 脱水性质
临床表现 脱水性质
病丢失
130～150
mmol / L
低渗脱水
多见慢性胃肠 液丢失
<130
mmol / L
病理生理及临床特点
细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平行
细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严重
正常Normal 轻度Mild
中度Moderate 重度Severe
HCO3- mmol/L 22～27 13～18 9～13 ﹤9
CO2CP vol％ 40～60 30～40 20～30 ﹤20
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
皮肤弹 性
口唇粘膜
眼泪
尿量
休克
轻度脱水
5％
精神稍差，
略有烦躁 稍凹陷
（50ml / kg） 不安
稍差
略干燥 有 稍少 无
5～10％
中度脱水
（50～100ml /
精神萎靡， 烦躁不安
明显凹陷
差
kg）
干燥
少
明显 减少
无
>10％
重度脱水
（100～120ml /
昏睡，昏 迷
深陷
kg）
极差
极干燥
无
极少 或无
有
不同年龄儿童的体液分布（占体重的％）
年龄
总量
足月新生儿 78
1岁
70
2～14岁
65
成人 55～60
细胞外液 血浆 间质液
6
37
5
25
5
20
5
10～15
细胞内液
35 40 40 40～45
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
概述 Summary
体液是人体的重要组成部分，保持其 生理平衡是维持生命的重要条件。体液中 水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平 衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏 等系统的正常调节功能，由于小儿的生理 特点，这些系统的功能极易受疾病和外界 环境的影响而失调，因此水、电解质和酸 碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy
目的要求 Objective
概述 Summary
小儿液体平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
一 体液的总量和分布
体液分布于三个区域，即血浆、组织间液和细胞
内液，前两者合称细胞外液。年龄愈小，体液总
量相对愈多，主要是间质液的比例较高 ，血浆和 细胞内液的量比例则与成人相近，且较恒定。