症状性椎动脉狭窄支架置入与内科治疗的疗效对比
症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊断与血管内介入治疗
症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊断与血管内介入治疗刘勇;帅杰;郑健;李黔宁;邓志宽;黄华;谷月玲【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2006(23)6【摘要】目的探讨颅外段颈、椎动脉狭窄的临床诊断方法,评价颈、椎动脉狭窄血管内介入治疗的临床应用价值.方法对106例颅外段颈动脉和椎动脉狭窄患者的临床表现、颈部血管超声、全脑血管造影和血管内介入治疗等相关资料进行系统回顾.结果 (1)颈部血管听诊发现血管杂音95例(89.6%),脑血管疾病危险因素排序依此为高脂血症83例(78.3%)、高血压62例(58.5%)、糖尿病49例(46.2%)、长期饮酒44例(41.5%)、吸烟41例(38.7%)和高尿酸血症23例(21.7%);(2)本组患者DSA发现单纯颅外段颈动脉狭窄40例,单纯椎动脉起始部狭窄30例,颅外段颈动脉和椎动脉狭窄合并存在36例,共检出狭窄血管169条;(3)104例患者血管内成功植入支架123枚,术后即刻DSA显示狭窄程度10%～20%,围手术期严重并发症3例(2.88%),92例患者术后6～12个月随访无短暂性脑缺血发作(TIA)及新发脑梗死.结论血管内介入诊疗技术在症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊治中具有重要价值.【总页数】4页(P696-698,加页)【作者】刘勇;帅杰;郑健;李黔宁;邓志宽;黄华;谷月玲【作者单位】第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037;第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037;第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037;第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037;第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037;第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037;第三军医大学新桥医院神经内科脑血管病介入诊疗小组,重庆,400037【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.浅析症状性颈椎动脉狭窄的临床诊断与血管内介入治疗 [J], 张乃保;任志喜;赵爱华2.转颈屈颈仰头和TCD MRA与椎动脉狭窄性眩晕 [J], 李泽宇;闫文明;王智光3.转颈屈颈及仰头试验与经颅多普勒和核磁共振血管成像评估椎动脉狭窄性眩晕的效应比较 [J], 李泽宇;王博林;王智光;张国华4.颈间盘突出及椎动脉狭窄对颈神经根损害的临床价值 [J], 蔡军;姜万忠;冯婷5.高分辨磁共振分析症状性椎动脉狭窄斑块内出血的发生 [J], 陈奕双;彭晓容;詹恺洲;肖利群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支架置入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效观察
支架置入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效观察作者：杨凯王峰来源：《中外医疗》2012年第36期[摘要] 目的探讨介入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的临床疗效。
方法回顾性分析支架置入治疗椎动脉开口处狭窄的患者共52例。
41例患者随诊6～18个月，平均（13±5.2）个月。
结果手术全部成功，随诊期间缺血事件发生率4.9%，4例出现再狭窄。
结论支架置入治疗成功率高，疗效满意，降低了患者再次发生症状性缺血事件的风险。
[关键词] 支架；椎动脉狭窄[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0021-02缺血性脑血管病中后循环缺血约占25%。
后循环缺血患者有椎基底动脉系统狭窄，3个月缺血事件发生率为46%；无椎基底动脉系统狭窄，3个月天缺血事件发生率为21%[1]。
为了探讨介入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的临床疗效，现回顾性分析了2009年1月—2011年7月间大连医科大学附属一院介入科收治的52个病例的临床资料，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取大连医科大学附属一院介入科治疗收治的52例行椎动脉开口处支架置入术的患者。
男42例，女10例，年龄54～78岁，平均（61.3±7.3）岁，狭窄程度65～0%，平均（75.6±10.4）%，术后残余狭窄0%～25%，平均（4.2±4.7）%。
1.2 入选标准①有后循环缺血症状，椎动脉狭窄≥50%，并且为优势供血；②有前循环缺血症状，后循环参与前循环供血，椎动脉直径>2 mm，狭窄≥50%；③经内科正规治疗，症状改善不明显或无改善。
④无禁忌症。
1.3 手术方法股动脉穿刺置鞘，全身肝素化，行全脑血管造影，术中对狭窄动脉及侧支进行分析，用NASCET标准判断。
选用合适支架，所有患者采用球扩支架；如果狭窄>90%，支架难以通过狭窄段，采用球囊预扩。
支架与血管直径比约为1.1∶1，近端伸入锁骨下动脉2 mm，远端超过狭窄病变3～5 mm。
血管内支架成形术治疗一侧椎动脉起始部狭窄合并对侧椎动脉闭塞
血管内支架成形术治疗一侧椎动脉起始部狭窄合并对侧椎动脉
闭塞
郭建雄;袁军
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2012(044)008
【摘要】目的:探讨经皮腔内血管成形和支架植入术治疗一侧椎动脉起始部重度狭窄合并对侧椎动脉闭塞.方法:2010年6月～2011年2月,对9例一侧椎动脉起始部重度狭窄合并对侧椎动脉闭塞行经椎动脉开口支架成形术.结果:术后9例患者椎动脉的残余狭窄率均小于10％,临床症状得到明显改善,所有患者均未发生围手术期并发症.本组病人在随后6个月的临床随访中,复查支架部位超声,均未发现再狭窄发生.结论:椎动脉开口支架成形术治疗一侧椎动脉闭塞合并对侧椎动脉起始部重度狭窄是改善后循环缺血预防椎-基底动脉系统卒中的安全、有效方法.
【总页数】3页(P956-958)
【作者】郭建雄;袁军
【作者单位】内蒙古自治区人民医院神经内科,内蒙古呼和浩特010017;内蒙古自治区人民医院神经内科,内蒙古呼和浩特010017
【正文语种】中文
【中图分类】R543.5
【相关文献】
1.血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄疗效观察 [J], 周发明;王世凤
2.双侧椎动脉起始段狭窄一侧支架置入后血流动力学的变化及其与再狭窄关系 [J], 贾凌云;华扬;李景植;杨洁;唐旸烁
3.血管内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄42例分析 [J], 李志丹;王云峰;李浩
4.血管内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄42例分析 [J], 李志丹;王云峰;李浩
5.血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效分析 [J], 曲友直;赵振伟;高国栋
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椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效
椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效史亚娜;王效增;杜占奎;邓捷;荆全民;韩雅玲【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective:To summarize experience of vertebral artery stenting in nine cases with vertebral artery stenosis for providing reference for clinical treatment .Methods :Success rate of operation ,vertebral artery stenotic degree before and after operation were evaluated in nine cases undergoing vertebral artery stenting .Results:A total of nine stents were implanted in nine cases and the success rate of operation was 100% ,after stents were implanted blood flow was unobstructed ,stent expansion was good and intracranial blood supply was good .Compared with before op‐eration ,stenosis rate significantly reduced after operation [(84.0 ± 5.7)% vs .(10.0 ± 2.0)% ] (P<0.01) .No vas‐cular restenosis occurred within three‐year follow -up .Conclusion:Vertebral artery angioplasty and stenting is a new emerging ,minimally invasive ,effective and highly safe therapeutic method for vertebral artery stenosis ,the therapeutic effect is sure and application prospect is broad .%目的：总结我院9例椎部动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的经验，为临床治疗提供参考依据。
血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
１ ２ 方 法 ．
症状性颅 内动脉狭 窄是 引起缺血性脑卒 中和短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｅａａｋ ＴＡ 的重 ｔ ｎｉ ｔｓ ｅ ｉ ｔｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ 要原因＿ 。内科抗血小板药物或抗凝 治疗虽有一定 ｌ 疗效 ， 但复发率 高 ， 而且随着狭 窄程度 的增加 ， 脑 梗死发生 的概率 增大 。近年来 ， Ｊ 随着血管 内治疗
▲基金项 目： 西科 学基 金资助项 目（４ ７ ２ ） 广 ０４ ０ ８ 通信作者 ： 钟维 章 ， — ａ ：ｈｎｗ ｈ ６ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｚｏｇ ｚ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
部位远端合适部位 ， 然后根据病变 的形态、 长度选用 Ａ ｏｏ ｐＨ 球扩支架或 自膨胀支架 Ｗｉ ｓａ（ ｎ ｐｎ 专门用于治 ｇ
【 关键词】 颅 内动脉狭窄； 支架成形术； 球囊扩张术
【 中图分类号】 Ｒ７３ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ９ － ２３ ３４ ２ １）２１ ５ ３ ４ ５ ０
椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ０ （０ ８ １．４２０ ０４０ １２０ ）１１９ ．３ ５
． Ｅ ｎ ｇ ｎ ， ＮＩ Ｂｅ － ａ ｇ‘
Ｃｕｒ ｔｖｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｏ ｏ ｔ ｎ ｎ ｌ ｐａｓｙｆ ｒ ｔｅ ｔｎ ｔ ｆｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｆｓｅ ｔａ ｇ ｏ ｌ ｔ ｏ ｒ ａ ｇ ｈｅｐａ ｎ￣ ｗｉｈ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｔｒ ￣ｎｏ Ｂ ． ｉ ｉ ｉ ｔ ｖ ｒｅｂ ａ ｒｅ ｙ ｓ ｓ ＹＵ Ｍ
例 为孤 立 椎 动 脉 狭 窄 ， 于 ＰＣ 仅 ＩＡ延 续 ， 例 为 一侧 椎 动 脉 狭 窄 ， 一侧 闭 塞 ， 例 串联 狭 窄 。 狭 窄 段 位 于椎 动 脉 Ｖ 段 ２ ４ 另 １ ｌ ｌ
例 ， 于ｖ 位 ２段 ６例 ， 于 ｖ 段 ３例 ， 于 、 段 ２例 。Ｍ ｒ 位 ３ 位 珥 ｏｉ 病 变 ２ 例 ， 病 变 ７ ， Ａ型 １ Ｂ型 例 Ｃ型病 变 ４ 。 全 组技 术 成 功 率 例 １０ ， 前 平 均 狭 窄 率 为 ８ ．％ ， 后 残 余 狭 窄率 ＜ ０ 。术 后 １ 内 患者 症状 及 神 经 功 能 缺 损 体 征 有 所 改 善 。 随 访 ３ ０％ 术 ２７ 术 ２％ 周 个 月 １ ， ａ ｋ 分 为 １ 者 ３ ， 者 １ ． 复 查 Ｄ Ａ， ｌ 出现 再 狭 窄 约 ７ ％ 。 结 论 血 管 内支 架 成 形 术 年 Ｍ ｅ评 ｌ 分 ０例 ２分 例 ７例 Ｓ 仅 例 ０ 是 治 疗 症 状 性 椎 动 脉 狭 窄安 全 、 效 的 方 法 ； 格 掌握 适 应 证 和 熟 练 操 作 可 降低 手 术 风 险 。 有 严 【 键 词 】 椎 动 脉 狭 窄 ； 架 成 形 术 关 支
血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较
血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较侯永革;王菁;刘燚隆;王冬欣;柳晓锋;杨茜【摘要】目的：探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。
方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术(使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apollo支架)或药物治疗(阿司匹林100 mg /d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀20~40 mg/d),随访观察1、3、6、9、12个月的卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率、再狭窄率(以狭窄率>50%为标准),并进行两组间比较。
结果(1)血管内治疗组在药物治疗基础上成功置入支架70枚,支架置入成功率为98．6%(70/71)；血管内治疗组共发生并发症7例(9．9%),其中合并出血2例,饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋各1例；1例脑出血病情恶化死亡,其他患者经积极内科治疗均痊愈出院,未遗留严重后遗症。
(2)血管内治疗组治疗后12个月卒中复发率为8．4%(6例,均为TIA),药物治疗组为26．0%[19例,其中16例(占84．2%)为小卒中],差异有统计学意义(χ2=7．752,P<0．01)；治疗后12个月两组再狭窄发生率或狭窄加重发生率分别为5．6%(4例)和6．8%(5例),差异无统计学意义(χ2=0．091,P>0．05)。
结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄与药物治疗比较,疗效更显著,改善患者临床预后优于药物治疗。
%Objective To investigate the efficacy comparison of endovascular therapy and simple medical therapy for symptomatic intracranial artery stenosis. Methods A total of 145 patients with intracranial artery stenosis were analyzed retrospectively. They were divided into either an endovascular therapy group (n=72) or a medical therapy group (n=73). They were treated with endovascular therapy (gateway balloon,wingspan stents,Apollo stents) ormedical therapy (aspirin 100 mg/d,clopidogrel 75mg/d, and atorvastatin 20-40 mg/d) according the willingness of the patients or their family members. The incidences of stroke and transient ischemic attack ( TIA ) , and restenosis rate ( stenosis rate >50% as a standard) during 1-,3-,6-,9-,and 12-month follow-up periods were observed and compared. Results On the basis of medical therapy,the patients of the endovascular therapy group were successfully stented. The success rate of stenting was 98. 6% (70/71). Seven patients had complications in the endovascular therapy group (9.9%),2 of them complicated with hemorrhage(one of was died),drinking cough,hoarseness, dizziness,headache,and excitement were one case in each, the other patients were cured and discharged with active medical treatment, and they did not have serious sequelae. At 12 months after treatment, the stroke recurrence rate of the endovascular therapy group was 8. 4% (n=6,both were TIA),and that of the medical therapy group was 26. 0% (84. 2% was minor stroke). There was significant difference (χ2 =7. 752,P<0. 01);at 12 months after treatment,the incidences of restenosis and aggravated stenosis were 5. 6% (n=4) and 6. 8% (n=5) respectively. There was no significant difference (χ2 =0. 091,P>0. 05). Conclusion Compared with the medical therapy,the efficacy of endovascular therapy for symptomatic intra-cranial arterial stenosis is more significant. The improvement of clinical prognosis is superior to medical therapy.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】6页(P294-299)【关键词】颅内动脉疾病;血管内操作;支架;多种药物疗法;再狭窄【作者】侯永革;王菁;刘燚隆;王冬欣;柳晓锋;杨茜【作者单位】050011 石家庄市第一医院神经内科;050011 石家庄市第一医院神经内科;050011 石家庄市第一医院神经内科;050011 石家庄市第一医院神经内科;050011 石家庄市第一医院神经内科;050011 石家庄市第一医院神经内科【正文语种】中文颅内动脉狭窄是同侧缺血性卒中事件发生的独立危险因素，在亚洲人群中尤为突出[1-2]。
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄目的探讨支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的疗效及安全性。
方法回顾性分析2012年1月～2014年3月，对38例椎动脉开口狭窄患者接受支架置入术。
结果38例患者中，25例为优势椎动脉开口狭窄，8例为一侧椎动脉开口狭窄，对侧椎动脉狭窄或闭塞，5例为双侧椎动脉开口狭窄，其中1例为一侧椎动脉开口处狭窄，合并另一侧颈内动脉起始、锁骨下动脉狭窄，1例为双侧椎动脉开口，合并左侧颈内动脉起始部狭窄。
共置入支架45枚，椎动脉开口术前平均狭窄率为78.9%，术后平均残余狭窄率1.8、P＜0.05。
在围手术期内无严重并发症发生。
随访1～18个月，37例患者无脑梗死/TIA复发，1例出现无症状性再狭窄。
结论支架置入术治疗椎动脉开口狭窄安全、有效，但长期效果还需进一步收集病例和随访研究。
标签：椎动脉；狭窄；支架置入术后循环缺血性占所有缺血性脑血管病的25%～30%。
椎基底动脉粥样硬化患者即使规律服用药物，卒中的风险仍相对较高，且预后不佳。
9%的后循环梗死是椎动脉开口狭窄所致[1]。
本研究对接受支架置入术治疗的38椎动脉开口狭窄病例资料进行回顾性分析，评价其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月～2014年3月在我院神经内科行椎动脉开口狭窄支架置入术的38例椎动脉开口狭窄支架置入术患者，其中男29例，女9例，年龄49～77岁，平均年龄65.8岁。
所有患者均在术前常规行双侧颈动脉+双侧椎动脉彩超、头颅磁共振平扫+血管成像（MRI+MRA）、经颅多普勒超声（TCD）检查。
均经全脑血管造影术（DSA）检查证实为椎动脉开口狭窄（≥50%），其中，左侧21例，右侧12，双侧5例。
临床表现为：言语含糊、眩晕、共济失调。
诊断为：脑梗死28例，TIA 10例。
1.2方法在镇静+局麻、全身肝素化和监测生命征的情况下行支架植入术。
以右腹股沟中点下方约1cm处为穿刺点，以改良seldinger法穿刺右股动脉、置8F动脉鞘，在泥鳅导丝引导下将5F椎动脉造影管送至病变侧锁骨下动脉近端处，造影明确病变部位、狭窄程度、病变处血管的走行形态以及病变血管供血区的侧枝循环情况。
血管内成形和支架置入术对脑动脉狭窄患者的短中期疗效研究
院神经 内科收治并行颅 内血管 内成形和支架 置人术的脑 动脉 狭窄患者 ２ Ｏ例 ， 其 中男 １ ５例 ， 女 ５例 ； 平 均 年龄 为 （ ６ Ｏ ． ５±
８ ． ３ ） 岁 。２ Ｏ例患者共检出需要血管 内支架置入术治疗的狭窄 ２ ０处 ， 其 中颈动脉狭窄 １ ０例 ， 椎动脉颅内段 ８例 ， 大脑 中动 脉 狭窄 ２例。绝 大部分患者就诊的临床症状 为眩晕 、 共 济失 调、 构音障碍 、 肢体偏瘫和感觉障碍等。所 有 的患者均行 头颅 Ｃ Ｔ 和（ 或） ＭＲ Ｉ 检查 ， 显示为 ８例前循环 系统梗死 ， ６例后循环 系 统梗死 ， ６例未见明显 异常。 １ ． ２ 纳入及排除标 准 １ ． ２ ． １ 纳人标 准 ： ①无 症状患者血管管径狭窄程度 在 ７ ０ ％ 以 上， 有症状 患者 （ Ｔ Ｉ Ａ或 脑梗死 ） 血管管径 狭窄程 度在 ５ ０ ％ 以 上； ②血管管径狭窄程 度在 ５ ０ ％ 以下 ， 但有 溃疡性斑 块形 成 ； ③患者年龄在 ８ ０岁 以下。
服用阿司匹林肠溶 片 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 、 氯 吡格雷 ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ及 阿托伐 他汀钙片 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。３个月后 口服阿司 匹林 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 、 阿托伐 他汀钙片 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ维持。 １ ． ５ 术 前 术后 检 查 方 法和 随访 方 法 ： 术前、 术后 ７ ｄ ， 使 用 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ量表及 ＭＭＳ Ｅ量表对 ２ ０例 患者进行评 分 ， 了解 患者神 经功能及认知功 能改 善情 况。术 后 每 ３个 月临床 随访 １次 ， 记录卒 中发生 和症 状改变 情况 ， 影 像学检 查 随访包括 颈动 脉 彩超 、 Ｃ Ｔ Ａ、 Ｄ Ｓ Ａ检查 。随访时间为 ３～１ ２个月 ， 平均 ８ 个月 。
症状性椎动脉狭窄不同治疗策略安全性及疗效对照研究
症状性椎动脉狭窄不同治疗策略安全性及疗效对照研究徐昆明;雷佳雨;李水彬;成钢卫;曹裕民【期刊名称】《医师在线》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的研究症状性椎动脉狭窄不同治疗策略的安全性及疗效对照情况。
方法回顾性分析2020年1月~2023年3月在我院神经内科住院的椎动脉起始部重度狭窄患者47例的临床资料,根据治疗方案的不同分成观察组(血管内支架置入术治疗)23例及对照组(内科药物治疗)24例。
患者出院后连续随访1个月以上,比较两组血管狭窄程度、血管狭窄加重的发生率,以及随访期间缺血性脑血管事件的发生率。
结果治疗后1个月,两组的血管狭窄程度均较治疗前显著下降,且观察组血管狭窄程度较对照组更低(P<0.05)。
治疗后1个月,两组血管狭窄加重的发生率比较,差异不显著(P>0.05)。
两组随访期间缺血性脑血管事件的发生率比较,差异均不显著(P>0.05)。
结论症状性椎动脉狭窄药物治疗与血管内支架置入术治疗均具有一定的安全性,但血管内支架置入具有更好的效果,可优化血管的狭窄程度,预防血管狭窄加重。
【总页数】3页(P33-35)【作者】徐昆明;雷佳雨;李水彬;成钢卫;曹裕民【作者单位】梅州市人民医院神经内一科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良及抑郁症状疗效及安全性多中心、开放、随机对照研究2.经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性评价3.不同类型支架治疗椎动脉颅外段狭窄的安全性和有效性4.支架置入术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的疗效及安全性研究5.ACEI治疗有症状的重度主动脉瓣狭窄的有效性和安全性：依那普利应用于重度主动脉瓣狭窄的症状性梗阻性心脏疾病的前瞻性研究（SCOPE-AS）因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
有症状颅内椎基底动脉狭窄患者血管重构模式与支架置入术后穿支卒中的相关性
• 88•国际脑血管病杂志 2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis，February 2021，Vol. 29, No. 2•临床研究*有症状颅内椎基底动脉狭窄患者血管重构模式与支架置入术后穿支卒中的相关性卢选珍^李翠翠2王群丰1侯博通1欧阳克妮1刘振兴1刘煜敏11武汉大学中南医院神经内科430071 ;2武汉大学中南医院影像科430071通信作者：刘燈敏，Email:wb001792@【摘要】目的探讨有症状颅内椎基底动脉狭窄患者血管重构模式与支架置入术后穿支卒中的相关性。
方法回顾性纳人2017年1月至2020年8月在武汉大学中南医院神经内科行支架置人术且接受高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MR1)检查的有症状烦内椎基底动脉粥样硬化性狭窄患者。
收集人口统计学、血管危险因素、斑块特征、手术过程及术后并发症等资料，通过HR-MR1观察斑块特征，分析血管重构模式与支架置人术后穿支卒中的相关性。
结果共41例患者纳入分析，年龄（60. 1±8. 8)岁（范围49 ~ 77岁），男性31例（75. 6%)。
其中21例(51.2%)为正性重构,20例（48. 8%)为非正性重构;5例（12. 2%)术后发生穿支卒中。
正性重构组穿支卒中发生率显著高于非正性重构组（23.8%对0%;P = 0.048)。
穿支卒中组正性重构率显著高于非穿支卒中组（100. 0%对44. 4% ; P = 0. 048)。
结论血管正性重构的颅内椎基底动脉粥样硬化性狭窄患者支架置人术后更易发生穿支卒中。
【关键词】颅内动脉硬化;椎动脉;基底动脉;支架;手术后并发症;卒中；磁共振成像;血管重塑基金项目：武汉市科技局项目（2017060201010167)DOI ： 10.3760/cm a.j.issn.1673^165.2021.02.002Correlation between vascular remodeling pattern and perforator stroke after stenting inpatients with symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosisLu Xuanzhen1, Li Cuicui2, Wang Qunfeng1, Hou Botong', Ouyang Keni1, Liu Zhenxing1, Liu Yumin1'Department o f Neurology, Central South Hospital o f Wuhan University, Wuhan 430071, China;2Department o f Imaging, Central South Hospital o f Wuhan University, Wuhan 430071, ChinaCorresponding author: Liu Yumin, Email:****************.cn【Abstract】Objective To investigated the correlation between vascular remodeling pattern andperforator stroke after stenting in patients with symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosis.Methods Patients with symptomatic intracranial vertebrobasilar atherosclerotic stenosis underwent stentingand high resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI) from January 2017 to August 2020 were enrolledretrospectively. The data o f demography, vascular risk factors, plaque characteristics, operation process andpostoperative complications were collected. The plaque characteristics were observed by HR-MRI, and thecorrelation between vascular remodeling pattern and perforator stroke after stenting w as analyzed. Results Atotal o f 41 patients were enrolled in the analysis. Their age w as 60. 1土8. 8 years (range, 49-77 years). Therew ere 31 males (75.6%). Among them, 21 (51.2%) w ere positive remodeling, 20 (48.8%) were nonpositive remodeling, and 5 (12.2%) had perforator stroke after procedure. The incidence o f perforatorstroke in the positive remodeling group was significantly higher than that in the non-positive remodelinggroup (23. 8% vs. 0%;P=0.048). The positive remodeling rate o f the perforator stroke group w assignificantly higher than that o f the non-perforator stroke group (100.0%vs.44.4%; P=0.048).Conclusions Patients with intracranial vertebrobasilar atherosclerotic stenosis and positive vascularremodeling were more likely to have perforator stroke after stenting.【Key words 】Intracranial arteriosclerosis; Vertebral artery; Basilar artery; Stents; PostoperativeComplications; Stroke; Magnetic resonance imaging; Vascular remodelingFund program ： Project o f Wuhan Science and Technology Bureau, China (2017060201010167)DOI ： 10.3760/cm a.j.issn.1673^165.2021.02.002国际脑血管病杂志 2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis，February 2021, Vol. 29, No. 2• 89•后循环卒中约占全部缺血性卒中的20%[1]。
支架植入术治疗症状性重度椎-基底动脉狭窄26例疗效观察
维普资讯
临床和实验 医学杂志 ２０ ０ ８年 ８月 第 ７ 卷 第８期
・ ７・ ８
支 架 植 入 术 治 疗 症 状 性 重 度 椎 一基 底 动脉 狭 窄
２ ６例 疗 效 观 察
关秋 义 蔡斌 郭 刚 陈文 亚
（ １张 家港 市第一人 民 医院神 经 内科 ２武进 市第一人 民 医院神 经 内科
另有 １ 例发 生穿刺点血肿 ， 一周后 渐消退 ， 其余 病例在 围手术期 内均 未发生严 重 的并发症 。结 论 支架植入 术是 治疗 有症状的重度 椎 一 基动脉狭 窄的有效 、 安全 的一种方 法。
【 关键词】 支架植入术
椎 一基底动脉狭 窄
椎 一基底动脉狭窄常见 的症状为肢体无力 、 眩晕 、 济失调 、 木和晕厥等症状 。所选 病例 有 如下几 类 ： Ｄ Ａ造影 见优 势供 共 ① Ｓ 眼球运动障碍 、 视力 障碍 和吞咽 困难等后循 环缺 血表现 ， 临床 上 血一侧椎动脉重度狭窄 ＞ ０ ， ５ ％ 另一侧椎动脉较细或缺如 、 闭塞 ，
江 苏 张 家港 武进
２ ５０ ； １６ ０
江苏
２ ３０ ） １ １０
【 摘要 】 目的 探讨 支架植入 术治疗有症状的椎基底动脉狭 窄的疗效和安 全性 。方法 应用血 管 内支架植入 术对 ２ ６
例 经 内科 药 物 治 疗 无 效 的 症 状 性 椎基 底 动 脉 重 度 狭 窄 患者 进 行 治 疗 ，６例 椎 一 底 动 脉 狭 窄 程 度 均 超 过 ５ ％ 。结 果 ２ 基 ０
症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术疗效观察
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论 著 ・
症 状 性 椎 基 底 动 脉 狭 窄血 管 内支 架成 形 术 疗效 观 察
魏 秀娥 荣 良群 陶 中海 朱本 亮 袁 勇 刘 海艳 翟 羽佳
徐 州 医学 院 第 二 附 属 医院 【 要 】 目的 摘 徐 州 ２ １０ ２０６
探讨 血 管 内 支 架 治 疗 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 安 全 性 、 效 性 及 与 药 物 治 疗 相 比 的 优 越 性 。 方 法 对 我 院 有
２０ 一５ ２ １一５ 治 的 ２ ０ ５Ｏ — Ｏｏ０ 收 ７例 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 患 者 行 血 管 内支 架 植 入 术 治 疗 （ 架 组 ） 对 同 期 ３ 支 ， ２例 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 患 者 采 取 单 纯 药物 治疗 （ 物 组 ） 比较 ２组 发 病 后 ３个 月 、 个 月 、２个 月 及 １ａ 卒 中及 Ｔ Ａ 发 生 率 、 国 国 立 卫 生 院 卒 中量 药 ， ６ １ 后 Ｉ 美 表 神 经 功 能 缺 损 评 分 （ ＨＳ ） ＮＩ Ｓ 。结 果 支架组 ： １例 因径 路 差 而 手 术 终 止 ； １例 术 中 发 生 蛛 网膜 下 腔 出 血 ， 终 死 于 脑 干 梗 最
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｔ ｎ — ｓ ｉｔｄ ａ ｉ ｐｌ ｓｙ ｆ ｒｓ ｍ ｐｔ ｍ ａ ｉ ｅ ｔ ｂ ａ ｂ ｓｌ ｒａ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ｓｓ Ｗ ｅ Ｘｉ ＇，Ｒｏ ｇｌａ ｇ ｕ ｕ ｆｓｅ ｔａ ｓｓｅ ｎｇｏ ａ ｔ ｏ ｙ ｏ ｔｃｖ ｒｅ ｒ — ａ ｉａ ｒ ｅ ｉ ｓｓｅ ｏ ｉ ｉ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｑ ｎ，
252例支架术治疗症状性脑供血血管狭窄的临床研究
１ ２９ ２
２ ２ 支 架术 治疗 症状 性脑 供血 血 管狭 窄 的临床研 究 ５例
张亚丽 ， 周慧杰 ， 李 丹
０ ４０ ） ２ ０ ０
（ 峰 市 医院 神 经 内 科 ， 蒙 古 赤 峰 赤 内
率有显著 性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。③ 术后 １年 颅 内组发生 脑梗 死 １例 、 Ａ ２例 ， 生率 为 １ ８ ％和 ３ ７ ％； ＴＩ 发 ．９ ．８ 颅 外组发 生脑卒 中 １ ， 生率 为 ０ ５ 异 （ 例 发 ．Ｏ 无 Ａ 两 Ｐ＜０ ０ ） 结论 ： 脑 供血 ．１。 ① 血 管狭 窄颅外血 管发 生率 高于 颅 内血 管 ； 颈 内动脉 和椎 动脉起 始段 为颅外脑供 血血 管狭 窄的好 发 部位 ， ② 椎
ｂ ｏ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｔｎｔｎ ｔ ｓｅ ｉ ｇ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔ ｏ ｓ： Ａ ｏ ａ ｏ ２ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｔ ｔ １ ｆ ２５ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ＣＨ Ｉ ＦＥＮＧ ｅ ｏ ｉｈ ｂ ａｎ ｒ ｇｉｎ ｗ ｔ ｒ ｉ ａ ｔｒ ｔ ｎ ｓｓｔｅ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｓ ｅ ．Ａｎｄ ｔ ｖ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｎｓ ｒｉ ｎ：Ｉ ｒ ｃ ｌａ ｉ ｒｅ ｙ ｓ ｅ ｏ ｉ ｒ ａｅ ｔ ｔ ｎｔ ｏ ｄｉｉ ｅｉ ｔ ｗｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏｔ ｅ ｌｃ ｔ ｆｉ ｅ ｔｏ ｏ ｎｔａ ａｖ ｒ— ｕ 、 ｕ ｓｄ ｍ ｏ ｔ ｉｅ Ｅｎｄ ｖ ｓ ｕａ ｔ ｎｔｎ ｏ ａ ｃ ｌｒＳ ｅ ｉ ｇ， ａ ｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｃｉ ｎ ｓｔ ｆｔ ｏ ｓ ｔ ， ｔ ｏ ｐａ ｅｔ ｅｓ ｃ ｓ ａ ｅｏ ｐ ｒ ・ ｎａｙ ｅｔ ｅｐｒ ｄ ｌ ｔｏ ｉｅｏ ｗ ｅ ｓ ｏ ｃ ｍ ｅ ｒ ｈ ｕ ｅ ｓｒ ｔ ｆｏ ｅ ａ
血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理
血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理方芸 顾巧华 吕朋华（江苏省苏北人民医院神经内科，江苏扬州２２５００１） 摘 要 目的总结椎动脉支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄患者的护理经验。
方法对２５例接受椎动脉支架置入术的患者进行，术前、术后严密监测生命体征，并加强对穿刺部位出血以及血肿形成、脑过度灌注综合征，血管痉挛、脑栓塞以及术后再狭窄并发症的观察及护理。
结果２５例患者均成功置入支架，临床症状全部得到改善，未发生严重并发症。
结论椎动脉支架植入术是治疗症状性椎动脉狭窄的有效方法，合理、有效、全方位的手术前后护理，是获得手术成功的重要保障。
关键词 椎动脉狭窄 支架 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ Ｓｔｅｎｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０５４－０２ 作者简介：方芸（１９８０－），女，大专，护师，从事临床护理工作 国内外诸多研究均已证实动脉粥样硬化是引起颅内外血管狭窄的主要病因，其中椎动脉起始部狭窄及闭塞占３０．０５％［１］。
目前，通过血管内治疗，可重建病变血管结构，恢复脑组织正常灌注，防止微栓子脱落，能起到预防缺血事件发生的作用［２］。
但椎动脉支架植入围手术期并发症不容忽视。
规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症［３］。
我科２００５年４月～２０１１年１２月共施行椎动脉支架２５例，均取得较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２５例症状性椎动脉狭窄患者，男１５例，女１０例，年龄４５～７７岁，平均６３岁。
临床表现：发生性眩晕１５例，猝倒发作２例，共济失调３例，发作性肢体无力５例，一过性双眼黑朦３例。
经积极的抗血小板或抗凝及扩血管治疗等无效。
２５例患者均伴有至少下列一种疾病：高血压、糖尿病、脂血症和冠心病。
１７例位于椎动脉起始部，５例位于椎动脉颅内段，３例位于椎动脉起始部合并左锁骨下动脉狭窄。
椎动脉支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄临床分析
者 家 属 不 同意 。 １ ． ３ 围手 术 期 准 备 与 处 理 记 录 每 个 患 者 一 般 情 况 ， 常 规 血
３ ７ ４ ４
可北 医 药 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ２ ４期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｜ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ９
（ 差） ： 指神经学状况 无改善 和 （ 或） 椎基 底动 脉缺血 症状呈 持
续性 ； ５分 ： 任何原因引起的死亡。
２ 结 果
液生化检查 ， 术前 进行 颈部 血管彩超 和 （ 或） 头 颈部 Ｃ Ｔ Ａ、 ＭＲ Ａ
检查 ， 了解 颈部及 颅 内血 流情 况 。常规 进行 全 脑血 管 造影 检 查， 了解脑 动脉的狭窄部位 、 长度 、 程度 、 病变处 血管的走行 、 病 变血管供应 区的侧枝循环情况并且评价狭窄处斑 快 的稳定性 ； 分析椎动脉狭窄与患 者症状 的关联性 、 支架成形 术 的风险 、 效 益 比等 。所有患者择期进行手术 ， 急性脑梗 死患者药物保 守治 疗至少 ２周病情稳定后考虑介入手 术治疗 。术前 ３— ５ ｄ服用 阿 司匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ加氯吡格雷 ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ 。术前 ２ ｈ起 ， 持续 静
术 中局麻操作便于观察 病情 。对 于伴有 颈 内动 脉 中重 度狭窄 及高血压控制不理想的患者给予 全麻。术 中给予全 身肝素化 ，
椎动脉起始部重度狭窄患者支架置入与药物治疗的疗效比较
明显优 于药物治疗组。分析可能原 因在于 ， 支架置人 治疗椎 动 脉狭 窄可解除低灌注 脑梗 死和 不稳定 斑块 脱落 引发 的脑 栓塞 ， 同时狭 窄解 除后 ， 支架覆盖容易 破裂 的斑 块 ， 血栓脱落 的可能性消失 Ｊ 。这是 单纯 药物治 疗无 法完 全达 到 的。同
［ ５ ］ Ｑ ｕ ｒ ｅ ｓ ｈ ｉ Ａ １ ， Ｚ ｉ ａ ｉ ＷＣ ， Ｙ ａ ｈ ｉ ａ Ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ — ｆ ｒ ｅ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｌ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ
ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｎ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
１ ５ ％ 。血管 内支架 成形 术 已成 为治 疗颅 内外 动脉狭 窄 观 察显示 ， 椎动脉起始部重度狭 窄支架 置入治疗 组疗效
枚， 椎动脉术前狭窄 ７ ０ ％一 ９ ９ ％， 术 后残余 狭窄 ０ ％ 一１ ０ ％， 手术 成功率 １ ０ ０ ％ 。围手术 期未 出现新发 神经 系统症 状 、 体 征， 手术并发症 发生 率 Ｏ ％。 ２ ． ２ 随访结果 支架置入组在 随访期 内再 次 出现后 循环缺 血事件 １ 例， 表现 为眩晕 ， 头颅 ＭＲ Ｉ 未发 现新发后循 环系统
ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｝ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｍｂ ｓｉ ａ ｌ ａ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ：
ａ ｍｕ ｈ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ３， ５ ２ （ ５ ）： １ ０ ３ ３ — １ ０ ３ ９ ．
药物与支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的疗效比较
重致残性卒 中（ Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ＜ ４分 ） ； （ ３ ） 年龄 ３４ ０岁 ； （ ４ ） 患 者及家
属均知情 同意 。排 除标 准 ： （ １ ） 同一 血管 同时存 在 ２处 或 以上
硬化性狭窄 ， 重度脑 血管狭 窄随 着狭 窄程度 的增加 ， 即使 给予
多种药物内科保守治疗 ， 也很难 降低 临床脑 梗死 的高复发 率 。
重度狭窄病变且不 能同时进 行支架 置人 ； （ ２ ） 既往有颅 内 出血
史； （ ３ ） 考虑病 因可 能为动 脉夹 层 、 动脉 炎、 肌纤 维育不 良等 ； （ ４ ） 有颅 内动脉 瘤 、 动静脉 畸形 不能 同时处理 ； （ ５ ） 对 肝素 、 阿 司匹林或其他抗血小板药物禁忌 ， 对 造影 剂过敏 ； （ ６ ） 存在严重
龄（ ６ ４±１ ２ ） 岁； 采 用局 麻或全 麻 ， 术前 给予氯 吡格雷７ ５ ｍｓ ／ｄ ， 阿司匹林 ０ ． １ ／ｄ ｓ ， 口服 ５～ ７ ｄ ， 严格按照介入诊疗 规范分别成 功置入支架 １ １ ３枚 ； 颈 动脉 ｃ １ 、 Ｃ ４ 、 Ｃ ５段选用 Ｅ Ｖ ３支架 或 Ｂ ｏ ｓ ．
目前认为脑血管腔内支架 置入 术可 以有效 的降低 重度脑 动脉
狭窄患者脑卒中的发 生率 。但 围手术 期 内各种并 发症 的风 险 影响支架置入治疗 的安全性 和有效 性 。本研 究对 症状性 脑动 脉狭窄患者进行支架置人 术及 药物 治疗后 的卒 中复发情 况进
心、 肝、 肾、 肺 等脏器疾 病 ； （ ７ ） 患者及家属不能 自愿配合检查。
后 即刻行颅脑 Ｃ Ｔ检查 ， 排除脑 出血后给 予低分子 肝素钙抗 凝
血管内支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
王 天 宝 方 烂基 （ 广西医科大学第一附属医院 神经 内科 ， 放射科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
超ｈ 程道宾 叶子 明 陈相任 林翠婷
【 摘要】 目的 探讨颅内动脉支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的有效性， 安全性， 以及近期 临床疗效及围手术期并发症的防治。方法 对入选的６ ８ 例颅内动脉狭窄的患者 ， 于颈 内动脉颅内段、
ＷＡＮＧ Ｔ ｉ ａ ｎ— ｂ ａｏ ， ＦＡＮＧ ｎ
（ １ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＲ ｏ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ￣， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， 尸 ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
９ ５ ． ５ ９ ％， 其中 ３ 例因颅内血管过度迂曲， 支架未能达到狭窄部位 ， 余支架置入均一次成功 ， 支架位置准
确， 膨胀 良好 ， 血 流通 畅 。１ 例术 中出现血 管 痉挛 ， ２例 出现 新 发颅 内缺 血事 件 ， ２例 出现 颅 内出血 ， 余 患者均 反应 良好 。结论 血 管 内支架置 入术治疗 颅 内动脉狭 窄安全 性高 、 创伤 性小 ， 近期疗 效 明显 ， 远 期疗效 有待 进一步 研究 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ，ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ，ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
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智 力 逐 渐 下 降 ， 后 循 环 症状 出 现 外 余 患 者 访 ２ａ内 无 椎 基 底 动 脉 系 症 状 出 现 。而 内 科 治 疗 的 １ 例 患 者 中 ， 无 其 随 １ １例 反 复
ＴＩ 发 作 ， 出现 双 侧 枕 叶 梗 死 后 出血 ， 发 枕 叶大 面 积 梗 死 ； 例 出 现 后 循 环 梗 死 ， 致 残 疾 ； 心 肌 梗 死 死 亡 ２例 ； ５例 Ａ 后 再 ３ 导 因 另
狭 窄并 有介 入 治 疗 指 征 的患 者 ３ ３例 ， 中行 支架 置 入 治疗 ２ 其 ２例 ， 科 治 疗 １ 内 １例 ， 随访 ２ａ 并 记 录 两 种 治 疗 方 法 患 者 Ｍａｅ ， ｌｋ
评 分 。 结果
２ 例 行 支 架 置 入 治 疗 的 患 者 ， １ 出现 无 临 床 症 状 性 患 侧 椎 动 脉 闭 塞 ， 例 出 现 Ｔ Ａ， 例 因 前 循 环 病 变 出 现 ２ 除 例 １ Ｉ １
—— ——— ——————— ———— ————— —— ——— ———— ——’——— ——————— ————— ————— ’—————— ————’—— —————— ——’——— —————— —’————— ———一
ｆ
。
ｌ 蠢，
症状性椎动脉狭 窄支架置入 与 内科治疗 的疗效对 比
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ 中 ４ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ ， 文 章 编 号 】 １ ７ １ ０ ２ １ ） １０ ７ — ２ ６ ３５ １ （ ０ ２ ０ — ０ ４０ １４ 随 访 内 容 ． 按 Ｍａｅ 评 分 方法 评 定 ： １ １ （ 好 ） 指 ｌｋ （） 分 极 ：
・
７ ・ ４
～
Байду номын сангаас
中 国实用 神 经 疾 病杂 志 ２ １ ０ ２年 １月 第 ｌ 第 ｌ期 ５卷
—１ｎ ————１—— —————— ———— ————— ——————— —————— ————— —————— —————— ————— —————
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——————
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ａ ． ０２ Ｖ １１ ． ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒ ｏ ｓ ｅｓｓ ｎ ２ １ ， ｏ． ５Ｎｏ ］ Ｊ Ｐ ｃ Ｄｉ Ｊ
患 者 随访 期 间反 复发 作 ＴＩ 生 活 不 能 自理 。２ 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ａ， 组 Ｐ ． ５ 。结 论 用 内 科 治疗 效 果 差 ， 确 病 因 后应 尽 早 行支 架置 人 明 【 键 词 】 椎 动 脉狭 窄 ； 架 置 入 ； 关 支 内科 治 疗 ｛
对 于 症 状 性椎 动脉 狭 窄 患 者 ， 单
回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０—５以 来 采 用 两 种 不 同 方 法 为 症 ０ ８０ 状 性 椎 动 脉 狭 窄 患 者 治疗 的 临 床 资料 ， 告 如 下 。 报
ｌ 资料 与 方 法
随访 期 内无 神 经 缺 损 和 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 ；２ ２分 （ ） （） 好 ： 指 无 神 经 缺 损 ， ３个 月 内 椎 基 底 动 脉 短 暂 性 缺 血 发 作 在 （ Ｉ 不超 过 １ ；３ ３分 （ 好 ） 指 有 轻 微 的 神 经 缺 损 ， Ｔ Ａ） 次 （） 较 ： 每 个 月 椎 基 底 动 脉 ＴＩ 不 超 过 １次 ；４ ４分 （ ） 指 神 经 状 况 Ａ （） 差 ： 无 改善 和 （ ） 基 底 动 脉 缺 血症 状 呈 持 续 性 ；５ ５分 ： 何 或 椎 （） 任 原 因引 起 的 死 亡 ｌ 。术 后 ２ａ内随 访 并 记 录 两种 治疗 方法 患 ３
｝ “
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、－ ，
刘 超
河 南洛 阳 市 中心 医 院神 经 内科 洛阳 ４ １０ ７００
【 要 】 目 的 比较 症 状 性 椎 动 脉 狭 窄 支架 置人 与 内 科 治 疗 的疗 效 。方 法 摘
２ ０—５ ０ １０ ０ ８０ —２ １ ８我 院 收 治 症 状 性 椎 动 脉
冠 心 病 １ 例 ； 程 ２个 月 ～ １ａ 等 ， 床表 现有 共 济 失 调 ３ ９ 病 不 临 例 ， 作 性 眩晕 伴 恶 心 １ 发 ７例 ， 侧 肢 体 麻 木 、 力 ５例 ， 一 无 发作
性 猝 倒 ２例 ， 作 性 口周 麻 木 ２例 ， 物 模 糊 ４例 。术 前 服 发 视 用 抗 血 小 板 聚 集 、 汀 类 及 稳 定 血 压 、 制血 糖 等 药 物 超 过 ２ 他 控 个 月 ， 果 不 佳 。其 中 行 支 架 置 入 治 疗 ２ 效 ２例 ， １ 另 １例 因 为 患 者 或 家 属 不 同意 支 架 置 入 治 疗 ， 继 续 采 用 内科 治 疗 。 而 １ ２ 入 选 标 准 （ ）症 状 性 患 者 （ 基 底 动 脉 系 Ｔ Ａ 或 非 ． １ 椎 Ｉ 致 残 性 缺 血 性 卒 中 ） 动 脉 直 径 狭 窄 率 ＞ ５ ， 并 对 侧 椎 椎 ０ 合 动 脉 闭 塞 ；２ （ ）症 状 性 优 势侧 椎 动 脉狭 窄 ；３ （ ）症 状 性 双 侧 椎 动 脉 狭 窄 ；４ （ ）症 状 性 非 优 势 侧 椎 动 脉 狭 窄 ， 侧 椎 动 脉 与 该
者 Ｍａ ｋ评 分 （ ｌ ｅ 详见 表 １ 。 ）
１ １ 病 例 资 料 自 ２ ０—５ ２ １一８ 院神 经 内 科 共 收治 ． ０ ８０ — ０ １Ｏ 我
症状性椎动 脉狭 窄 并有 介 入治 疗指 征 的 患者 ３ ３例 ， ２ 男 １
例， １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ８ Ｏ岁 ， 均 ６ 平 ４岁 ； 中 伴 高 血 压 ２ 其 ９ 例 ， 尿病 １ 糖 １例 ， 血 脂 １ 例 ， 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 １ 高 ６ 高 ２例 ，