股神经、髂筋膜、隐神经ppt课件
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人体系统解剖学：周围神经系统-PPT课件
神经系统
nervous system
第十五章 周围神经系统
Peripheral nervous system
-1-
【目的和要求】
1、掌握脊神经的构成、分区。 2、掌握颈丛的组成、位置及各主要皮支的浅出部
位和分布，掌握膈神经的行径及分布。 3、掌握臂丛的组成和位置，掌握胸长、胸背神经
行径及分布，掌握正中、尺、桡、肌皮、腋神 经的行程、主要分支和分布。 4、掌握胸神经前支在胸腹壁的节段性分布。 5、掌握腰丛、骶丛组成和位置。股神经、闭孔神 经的行经和分布。 6、掌握坐骨、胫、腓总、腓浅、腓深神经的行径 和分布。
-27-
-28-
4、 腰丛
组成:
T12一部分 ，L1—3，L4一部分
位置： 腰大肌深方 分支:
①髂腹下神经 ②髂腹股沟神经 ③生殖股神经 提睾肌 ④股外侧皮神经 ⑤股神经 ⑥闭孔神经
-29-
髂腹下神经 髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经
-30-
股神经 闭孔神经
股神经Femoral nerve
2）手掌：
侧半除外）
返支： 鱼际肌（拇收肌除外）、
1、2蚓状肌
皮支： 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌 面及其中、远节手指的背面
-20-
（3）损伤表现
前臂不能旋前，屈 腕力减弱，拇指不 能屈曲，拇指不能 对掌，出现“猿 手”，拇、示、中 指远节皮肤感觉障 碍明显
-21-
7.尺神经Ulnar nerve
组成: 腰骶干(L4一部分，L5)， S1—5， Co
位置: 骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方
-32-
• 分支 – 臀上神经 – 臀下神经 – 股后皮神经 – 阴部神经 – 坐骨神经
nervous system
第十五章 周围神经系统
Peripheral nervous system
-1-
【目的和要求】
1、掌握脊神经的构成、分区。 2、掌握颈丛的组成、位置及各主要皮支的浅出部
位和分布，掌握膈神经的行径及分布。 3、掌握臂丛的组成和位置，掌握胸长、胸背神经
行径及分布，掌握正中、尺、桡、肌皮、腋神 经的行程、主要分支和分布。 4、掌握胸神经前支在胸腹壁的节段性分布。 5、掌握腰丛、骶丛组成和位置。股神经、闭孔神 经的行经和分布。 6、掌握坐骨、胫、腓总、腓浅、腓深神经的行径 和分布。
-27-
-28-
4、 腰丛
组成:
T12一部分 ，L1—3，L4一部分
位置： 腰大肌深方 分支:
①髂腹下神经 ②髂腹股沟神经 ③生殖股神经 提睾肌 ④股外侧皮神经 ⑤股神经 ⑥闭孔神经
-29-
髂腹下神经 髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经
-30-
股神经 闭孔神经
股神经Femoral nerve
2）手掌：
侧半除外）
返支： 鱼际肌（拇收肌除外）、
1、2蚓状肌
皮支： 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌 面及其中、远节手指的背面
-20-
（3）损伤表现
前臂不能旋前，屈 腕力减弱，拇指不 能屈曲，拇指不能 对掌，出现“猿 手”，拇、示、中 指远节皮肤感觉障 碍明显
-21-
7.尺神经Ulnar nerve
组成: 腰骶干(L4一部分，L5)， S1—5， Co
位置: 骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方
-32-
• 分支 – 臀上神经 – 臀下神经 – 股后皮神经 – 阴部神经 – 坐骨神经
人体解剖学-神经系统-PPT
1、脑干
❖ 脑干连脑神经根歌诀 ❖ 中脑连三四，桥脑五至八； ❖ 九至十二对，要在延髓查。
脑干腹面观
脑干背面观
2、间脑The Diencephalon
❖ 背侧丘脑 ❖ 上丘脑 ❖ 下丘脑 ❖ 后丘脑 ❖ 底丘脑
四叠体及膝状体歌诀
❖ 上视、下听、外视、内听； ❖ 视听反射，务必记清。 ❖ 后丘脑 metathalamus： ❖ 内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，
颞叶
❖ 颞上沟、颞下沟 ❖ 颞上回：颞上沟与外侧沟之间 ❖ 颞中回；颞上沟与颞下沟之间 ❖ 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间
2、大脑半球内侧面
内侧面
❖ 中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的 延续部分
❖ 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 ❖ 距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕
叶后端 ❖ 楔叶：距状沟与顶枕沟之间 ❖ 舌回：距状沟下方皮质
❖ 正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区 （前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧 隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经 核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔 索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔： 第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔
❖ 连通：中脑水管 → 第三脑室，第四脑室 → 正中孔、外侧孔 → 蛛网膜下隙
4、端 脑 The Telencephalon 五 叶
❖ 额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前 ❖ 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶
前缘中点连线以上的部分
❖ 颞叶 temporal lobe 外侧沟以下 ❖ 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹
(距枕极4cm)连线后部 ❖ 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞
解剖---周围神经系统(1)PPT课件
系 统
中 脑干
内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，
上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓）
枢
呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）
部 间脑 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌
生物节律调节中枢
大脑 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢
-
-3-
一、内脏运动神经
脑干→三叉神经感觉核 2．交感神经
脊髓T1～T2侧角(节前纤维) →胸及颈交感干→颈上神经 节(交换神经元)→ (节后纤维) 颈内动脉丛→海绵丛→睫状神 经节→瞳孔开大肌和血管 3．副交感神经
中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) →动眼神经走 行→睫状神经节(交换神经元) →（节后纤维）睫状短神经 →瞳孔括约肌和睫状肌
-
-14-
总结： 1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元
后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 6～12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。
3、来自脊髓腰 1～3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。
副交感神经
心脏 心跳加快、血压上升 心跳减缓、血压下降
瞳孔
散大
缩小
支气管
平滑肌松弛， 口径加大
平滑肌收缩、 口径缩窄
胃肠
蠕动减慢
蠕动增强
膀胱
逼尿肌松弛、尿道括约 逼尿肌收缩、括约肌松
肌收缩（贮尿）
弛（排尿）
-
-21-
（四）内脏神经丛 1．心丛 2．肺丛
(医学课件)股神经、髂筋膜、隐神经PPT幻灯片
腹股沟韧带水平
骶骨水平
冠状位
Swenson JD, distribution
Davis JJ, et al. Local anesthetic injection deep to the fascia iliaca at the level of the inguinal and effects on the obturator nerve. Journal of Clinical Anesthesia (2015) 27, 652–657
guidance
of
needle
tip
position
for
femoral
nerve
blockade.
A2n 1
辨认不清髂筋膜怎么办？
GIPM：髂腰肌凹槽（a groove formed by the iliac and lateral psoas muscles）
Benoit Fanara, Jean-Luc Christophe, Annie Boillot, et al. Ultrasound guidance of needle tip position for femoral nerve blockade. An
RAnaensdtohmesizioeldogCyo2n0tr1o7ll;e1d2T6r:ia9l2s34. -37
Ranking F/S (6) F/O(6) LP/S (3) FIC (3) PA (2)
Ranking on highquality studies F/S FIC LP PA ACB
S：缝匠肌 VM：股内侧肌 AL：长收肌 AM：大收肌 Wong WY, et al. Defining the Location of the Adductor Canal Using Ultrasound.Reg Anesth Pain Med 2017;42: 241–24r y outcomes: (1) acute postoperative pain (during rest and movement) (2) postoperative opioid consumption (3) quality of early postoperative rehabilitation
周围神经系统PPT课件
脊神经的分支
前根
后根 后支 交通支
前支
脊神经前支简表
名称 颈丛
臂丛
胸神经前 支
腰丛
骶丛
组成
位置
重要分支
C1～4前支
胸锁乳突肌深面，皮支
肩胛提肌和中斜
角肌表面
膈神经
C5～8、T1前支
经斜角肌间隙穿 腋神经、肌皮神经、
出，经锁骨后方 正中神经、尺神经
进入腋窝
桡神经
第1－11对称肋间神经、第12对称肋下神经
总论
• 定义 • 组成及分部
脊神经
脑神经 内脏神经
交感神经
植物神经系统
副交感神经
第一节 脊 神 经
spinal nerves
概述
• 脊神经构成
前根 anterior root 后根 posterior root 脊神经节 spinal ganglion
分部：31对脊神经分5部分
– 颈神经 cervical nerves ：8对 – 胸神经 thoracic nerves ：12对 – 腰神经 lumbar nerves ：5对 – 骶神经 sacral nerves ：5对 – 尾神经 coccygeal nerve ：1对
一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维
运动纤维
躯体运动纤维 内脏运动纤维
一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维
•脑神经名称、 顺序、出入颅 脑的部位、核团 组成和性质、主 要分支分布
•损伤的临床表现
返回嗅n. 返回前庭蜗n.
Ⅰ嗅神经 olfactory nerve
• 感觉性神经 • 传导嗅觉 • 神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。
下肢血管肌肉神经解剖
整理课件
7
骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神经 等。
后骨筋膜鞘：
容纳股后群肌肉和坐
骨神经等。
整理课件
8
（三）肌腔隙与血管腔隙
位置：
位于腹股沟韧带与髋 骨之间，是腹、盆腔与 股前区的重要通道，被 髂耻弓分为二部：
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
整理课件
9
肌腔隙
周界：
前界: 腹股沟韧带
皮支：分布于股前面皮肤主
要皮支为隐神经，向
下进入收肌管。
整理课件
20
（五） 收肌管
位置：
股前内侧区中1/3段，长约15cm。
境界：
前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又
称股腘管。
整理课件
21
收肌管通过结构及位置关系
从前向后为:
隐神经 股动脉 股静脉
整理课件
22
二） 股后区
Hale Waihona Puke 1.肌肉：2.血管神经：
坐骨神经：于股二头肌长头与大收
肌之间下降至腘窝上角分为胫神
经和腓总神经。坐骨神经分支至
股后群肌（半腱肌、半膜肌、股
二头肌长头、大收肌），股二头
肌短头由腓总神经支配。
整理课件
23
前骨筋 膜鞘
1、肌肉 2、血管神经
胫前动脉 足背动脉 腓深神经
组成：
①两侧为旋股内、外侧动
脉的分支；
②上部为臀上、下动脉的
分支；
③下部为第一穿动脉。
整理课件
3
三、 股 部
一）股前内侧区
《下肢解剖》ppt课件
局部解剖学的研究内容
人体
头部
颈部
躯干部
四肢部
颅
颈
背部
面
项
胸部
腹部
盆会阴部
SS2e0ep2pt1et/e5m/m9bbeer,r2,2000099.C. oCpoypryigrihgth©t©DDepeapratr.tA. Anantaotmomy,yS, cShcoholool foMf Medeidcicnien,eL,aLnaznhzohuouUUninvievresristyit.y. 4
大隐静脉的5条高位属支
① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉
2021/5/9
14
大 隐 静 脉 属 支 的 类 型
2021/5/9
15
临床意义
①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张
●
2021/5/9
●
16
3.淋巴结：腹股沟浅淋巴结
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。
一.股前内侧区
（一）浅层结构
皮肤 浅筋膜
脂肪层（Camper筋膜） 膜性层（Scarpa筋膜）
1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结
S2S0ee2p1pt/et5e/m9mbbeer,r2,2000099..Copyrriigghhtt©© DDeeppaarrtt.. AAnnaattoommyy,, SScchhooooll ooff MMeeddiicciinnee,, LLaannzzhhoouu UUnniivveerrssiittyy.. 11
下肢第一讲
下肢境界
前方：腹股沟 后方：髂嵴 上端内侧：会阴
人体解剖学第九章神经系统周围神经系统ppt课件
• 1.脑的血管 • （1）脑的动脉 • 1）颈内动脉 • 2）椎动脉 • 3）大脑动脉环
H
18
（2）脑的静脉
H
19
2.脊髓的血管
• （1）动脉 • （2）静脉
H
20
四、脑脊液及其 循环
• 1.脑脊液 • 2.脑脊液循环途径 • 3.血-脑屏障
H
21
第三节 周围神经系统
• 一、脊神经 • （一）概况 • （二）颈丛 • 1.组成和位置 • 2.分支与分布
H
9
2.脑干的内部结构
• 3.脑干的功能 • （1）传导 • （2）反射 • （3）网状结构
H
10
（二）小脑
• 1.小脑的位置和外形 • 2.小脑的功能
H
11
（三）间脑
• 1.背侧丘脑 • 2.下丘脑 • 3.第三脑室
H
12
（四）端脑
• 1.端脑半 球的外形 和分叶
H
13
1.端脑半球的外形和分叶
人体解剖学
第九章 神经系统
H
1
第一节 概述
• 一、神经系统组成 • 中枢神经系统 • 周围神经系统 • 躯体神经 • 内脏神经 • 传入神经 • 传出神经 • 自主神经（植物神经系统）
H
2
三、神经系统的活动方式
H
4
四、神经系统 的常用术语
• 灰质 • 白质 • 神经核 • 纤维束 • 网状结构 • 神经节 • 神经
H
37
H
5
第二节 中枢神经系 统
• 一、脊髓 • （一）脊髓的位置和外形
H
6
脊髓节段
H
7
（二）脊髓的 内部结构
• 中央管 • 1.灰质 • 2.白质 • （三）脊髓的功能 • 1.传导 • 2.反射
H
18
（2）脑的静脉
H
19
2.脊髓的血管
• （1）动脉 • （2）静脉
H
20
四、脑脊液及其 循环
• 1.脑脊液 • 2.脑脊液循环途径 • 3.血-脑屏障
H
21
第三节 周围神经系统
• 一、脊神经 • （一）概况 • （二）颈丛 • 1.组成和位置 • 2.分支与分布
H
9
2.脑干的内部结构
• 3.脑干的功能 • （1）传导 • （2）反射 • （3）网状结构
H
10
（二）小脑
• 1.小脑的位置和外形 • 2.小脑的功能
H
11
（三）间脑
• 1.背侧丘脑 • 2.下丘脑 • 3.第三脑室
H
12
（四）端脑
• 1.端脑半 球的外形 和分叶
H
13
1.端脑半球的外形和分叶
人体解剖学
第九章 神经系统
H
1
第一节 概述
• 一、神经系统组成 • 中枢神经系统 • 周围神经系统 • 躯体神经 • 内脏神经 • 传入神经 • 传出神经 • 自主神经（植物神经系统）
H
2
三、神经系统的活动方式
H
4
四、神经系统 的常用术语
• 灰质 • 白质 • 神经核 • 纤维束 • 网状结构 • 神经节 • 神经
H
37
H
5
第二节 中枢神经系 统
• 一、脊髓 • （一）脊髓的位置和外形
H
6
脊髓节段
H
7
（二）脊髓的 内部结构
• 中央管 • 1.灰质 • 2.白质 • （三）脊髓的功能 • 1.传导 • 2.反射
人体解剖学-周围神经系统PPT培训课件
除第1、第12胸神经部分前支参与 臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分 布于胸、腹部肌肉和皮肤。 胸神经皮支分布对应关系为： 第2对——胸骨角平面 第4对——乳头平面 第6对——剑突平面 第8对——肋弓平面 第10对——脐平面
33
胸神经前支
肋间神经 （T1~11前支各自对应 的肋间隙内） 肋下神经 （T12前支位于 第12肋的下方 ）
性质：感觉性 纤维成分：躯体感觉 走行及分布：由圆孔出 颅，经眶下裂入眶，主 要分布于睑裂和口裂之 间的皮肤，上颌神经在 穿出眶下孔以前，沿途 分支到上颌牙齿、牙龈 以及上颌窦和鼻腔的粘 膜等处。 上颌神经
眶下神经
56
3．下颔神经
性质：混合性 纤维成分：躯体感
觉和躯体运动 走行及分布：经卵 圆孔出颅，分出许 多分支，①躯体感 觉纤维：下颌牙齿、 牙龈、颊和舌前2／ 3的粘膜以及耳颞区 和口裂以下的面部 皮肤。②躯体运动 纤维：咀嚼肌。
39
坐骨神经的体表投影：
自坐骨结节与大转子 之间的中点稍内侧到 股骨内、外侧髁之间 的中点，其上2／3为 坐骨神经干。 坐骨神经痛时，常在 此线出现压痛。
40
胫神经
为坐骨神经干的直接延续 肌支：支配小腿后群肌和 足底肌 皮支：小腿后面和足底的 皮肤 损伤：足不能跖屈，内翻 力弱，不能以足尖站立， “钩状足” ，感觉障碍 以足底区明显
躯体运动纤维
神经纤维 内脏感觉纤维
1对尾神经
15
内脏运动纤维
躯体运动纤维
内脏感觉纤维
躯体感觉纤维
前根和后根在椎间 孔合并成脊神经 脊神经出椎间孔后 又分为前支和后支
16
脊神经的分支
33
胸神经前支
肋间神经 （T1~11前支各自对应 的肋间隙内） 肋下神经 （T12前支位于 第12肋的下方 ）
性质：感觉性 纤维成分：躯体感觉 走行及分布：由圆孔出 颅，经眶下裂入眶，主 要分布于睑裂和口裂之 间的皮肤，上颌神经在 穿出眶下孔以前，沿途 分支到上颌牙齿、牙龈 以及上颌窦和鼻腔的粘 膜等处。 上颌神经
眶下神经
56
3．下颔神经
性质：混合性 纤维成分：躯体感
觉和躯体运动 走行及分布：经卵 圆孔出颅，分出许 多分支，①躯体感 觉纤维：下颌牙齿、 牙龈、颊和舌前2／ 3的粘膜以及耳颞区 和口裂以下的面部 皮肤。②躯体运动 纤维：咀嚼肌。
39
坐骨神经的体表投影：
自坐骨结节与大转子 之间的中点稍内侧到 股骨内、外侧髁之间 的中点，其上2／3为 坐骨神经干。 坐骨神经痛时，常在 此线出现压痛。
40
胫神经
为坐骨神经干的直接延续 肌支：支配小腿后群肌和 足底肌 皮支：小腿后面和足底的 皮肤 损伤：足不能跖屈，内翻 力弱，不能以足尖站立， “钩状足” ，感觉障碍 以足底区明显
躯体运动纤维
神经纤维 内脏感觉纤维
1对尾神经
15
内脏运动纤维
躯体运动纤维
内脏感觉纤维
躯体感觉纤维
前根和后根在椎间 孔合并成脊神经 脊神经出椎间孔后 又分为前支和后支
16
脊神经的分支
髂腹股沟神经干痛健康教育课件
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
疼痛持续时间
如果疼痛持续超过几天，应尽早就医。
及时的诊断和治疗可以避免病情加重。
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如果疼痛突然加剧，或伴有其他症状如发热、肿 胀，应立即就医。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求医疗帮助？
影响生活质量
如果疼痛严重影响日常生活和工作，应寻求专业 帮助。
这种疼痛常常表现为腹部或大腿内侧的放射性疼 痛。
什么是髂腹股沟神经干痛？ 症状
患者可能会感到疼痛、麻木、刺痛或无力。
这些症状可能随活动或体位变化而加重。
什么是髂腹股沟神经干痛？ 发生机制
神经受压可能由于外伤、手术或其他疾病导致。
例如，腹部手术后愈合过程中可能会压迫神经。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
如何治疗髂腹股沟神经干痛？ 手术干预
在严重情况下，可能需要手术解除神经压迫。
手术后需要进行相应的康复训练疾病患者更 容易受到影响。
例如，糖尿病患者可能由于周围神经病变而 更容易感到疼痛。
谁会受到影响？ 年龄因素
中老年人群体的发病率相对较高。
随着年龄的增长，神经可能会逐渐退化。
谁会受到影响？ 性别差异
某些研究表明，女性患者可能更容易出现此 类疼痛。
这可能与女性的生理结构和生理变化有关。
定期进行身体检查，及早发现潜在问题。
早期发现可以有效降低疾病风险。
如何治疗髂腹股沟神经干痛 ？
如何治疗髂腹股沟神经干痛？ 药物治疗
可以使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛 。
根据医生建议，合理使用药物以避免副作用。
如何治疗髂腹股沟神经干痛？ 物理治疗
相关主题
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(D) overall TerkawriaAnSg, Meavridis D, Seosnsler DI,
et al. Pain Management Modalities
after Tmotaol KtnioeenArthirnoplatshty.eA first 72 h. Network Meta-analysis of 170
内界：小骨 盆 的界线
向下一直延 续 到股骨小转 子 水平
覆盖腰大肌 和 髂肌
髂筋膜
闭孔神经与髂肌和髂筋膜并没有密切的联系
闭 孔 神 经
股神经、髂筋膜、隐神经
髂筋膜阻滞的扩散范围（MRI）
腹股沟韧带水平髂筋膜阻滞
腹股沟韧带水平
骶骨水平
冠状位
Swenson JD, Davis JJ, et al. Local anesthetic injection deep to the fascia iliaca at the level of the inguinal ligament: the pattern of distribution and effects on the obturator nerve. Jour股na神l o经f C、li髂nic筋al膜A、ne隐sth神e经sia (2015) 27, 652–657
朝阳医院超声麻醉疼痛周
髂筋膜、股神经和
隐神经/收肌管阻滞
朝阳医院麻醉科 蒋嘉
股神经、髂筋膜、隐神经
膝关节置换镇痛
Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, et al. Pain Management Modalities after Total Knee Arthroplasty. A Network Metaanalysis of 170 Randomized Controlled Trials. 股An神es经th、es髂io筋log膜y 、20隐17神; 1经26:923-37
Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, et al. Pain Management Modalities after Total Knee Arthroplasty. A Network Meta- analysis of 170 Randomized Contr股oll神ed经Tr、ia髂ls.筋An膜e、sth隐es神io经logy 2017; 126:923-37
膝关节置换镇痛
Primary outcomes: (1) acute postoperative pain (during rest and movement) (2) postoperative opioid consumption (3) quality of early postoperative rehabilitation (functional assessments)
of 170 Randomized Controlled Trials. Anesthesiology 2017; 126:923-37
股外侧皮神经 闭孔神经 股神经 隐神经
股神经、髂筋膜、隐神经
髂筋膜阻滞•阻滞的是Βιβλιοθήκη 么？股神经、髂筋膜、隐神经
髂筋膜
股神经、髂筋膜、隐神经
外界：髂嵴 内 侧缘
Secondary outcomes: postoperative complications (e.g., nausea, vomiting, falls), duration of hospitalization, blood loss, procedure failure, and patient withdrawal
超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞
• 寻找髂前上棘、髂肌、腹横肌 • 药液扩散：腹横肌和髂肌之间 • 阻滞：股神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经
Bullock WM, Yalamuri SM, Gregory SH, et al. Ultrasound-Guided Suprainguinal Fascia Iliaca Technique Provides Benefit as an Analgesic Adjunct for Patients Undergo股ing神T经ota、l 髂Hip筋A膜rt、hro隐p神la.经J Ultrasound Med 2017; 36:433–438
Randomized Controlled Trials. Anesthesiology 2017; 126:923-37
Ranking F/S (6) F/O(6) LP/S (3) FIC (3) PA (2)
Ranking on highquality studies F/S FIC LP PA ACB Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, et al. Pain Ma股na神ge经m、en髂t M筋o膜da、lit隐ies神a经fter Total Knee Arthroplasty. A Network Meta-analysis
超声引导髂筋膜阻滞的方法
• 腹股沟韧带下法 • 寻找缝匠肌和髂肌 • 药液扩散：缝匠肌和髂肌之间 • 阻滞：股神经、股外侧皮神经？
股神经、髂筋膜、隐神经
超声引导髂筋膜阻滞
腹股沟韧带上法
Bullock WM, Yalamuri SM, Gregory SH, et al. Ultrasound-GuidedSuprainguinal Fascia Iliaca Technique ProvidesBenefit as an Analgesic Adjunct forPatients Undergoing 股To神tal经H、ip髂Ar筋thr膜op、la隐. J神U经ltrasound Med 2017; 36:433–438
与PCA比 较
股神经、髂筋膜、隐神经
(A) Overall pain scores in the first 72 h duringrest
(B) overall pain scores in the first 72 h during movement,
(C) overall opioid consumption in the first 72 h
et al. Pain Management Modalities
after Tmotaol KtnioeenArthirnoplatshty.eA first 72 h. Network Meta-analysis of 170
内界：小骨 盆 的界线
向下一直延 续 到股骨小转 子 水平
覆盖腰大肌 和 髂肌
髂筋膜
闭孔神经与髂肌和髂筋膜并没有密切的联系
闭 孔 神 经
股神经、髂筋膜、隐神经
髂筋膜阻滞的扩散范围（MRI）
腹股沟韧带水平髂筋膜阻滞
腹股沟韧带水平
骶骨水平
冠状位
Swenson JD, Davis JJ, et al. Local anesthetic injection deep to the fascia iliaca at the level of the inguinal ligament: the pattern of distribution and effects on the obturator nerve. Jour股na神l o经f C、li髂nic筋al膜A、ne隐sth神e经sia (2015) 27, 652–657
朝阳医院超声麻醉疼痛周
髂筋膜、股神经和
隐神经/收肌管阻滞
朝阳医院麻醉科 蒋嘉
股神经、髂筋膜、隐神经
膝关节置换镇痛
Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, et al. Pain Management Modalities after Total Knee Arthroplasty. A Network Metaanalysis of 170 Randomized Controlled Trials. 股An神es经th、es髂io筋log膜y 、20隐17神; 1经26:923-37
Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, et al. Pain Management Modalities after Total Knee Arthroplasty. A Network Meta- analysis of 170 Randomized Contr股oll神ed经Tr、ia髂ls.筋An膜e、sth隐es神io经logy 2017; 126:923-37
膝关节置换镇痛
Primary outcomes: (1) acute postoperative pain (during rest and movement) (2) postoperative opioid consumption (3) quality of early postoperative rehabilitation (functional assessments)
of 170 Randomized Controlled Trials. Anesthesiology 2017; 126:923-37
股外侧皮神经 闭孔神经 股神经 隐神经
股神经、髂筋膜、隐神经
髂筋膜阻滞•阻滞的是Βιβλιοθήκη 么？股神经、髂筋膜、隐神经
髂筋膜
股神经、髂筋膜、隐神经
外界：髂嵴 内 侧缘
Secondary outcomes: postoperative complications (e.g., nausea, vomiting, falls), duration of hospitalization, blood loss, procedure failure, and patient withdrawal
超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞
• 寻找髂前上棘、髂肌、腹横肌 • 药液扩散：腹横肌和髂肌之间 • 阻滞：股神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经
Bullock WM, Yalamuri SM, Gregory SH, et al. Ultrasound-Guided Suprainguinal Fascia Iliaca Technique Provides Benefit as an Analgesic Adjunct for Patients Undergo股ing神T经ota、l 髂Hip筋A膜rt、hro隐p神la.经J Ultrasound Med 2017; 36:433–438
Randomized Controlled Trials. Anesthesiology 2017; 126:923-37
Ranking F/S (6) F/O(6) LP/S (3) FIC (3) PA (2)
Ranking on highquality studies F/S FIC LP PA ACB Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, et al. Pain Ma股na神ge经m、en髂t M筋o膜da、lit隐ies神a经fter Total Knee Arthroplasty. A Network Meta-analysis
超声引导髂筋膜阻滞的方法
• 腹股沟韧带下法 • 寻找缝匠肌和髂肌 • 药液扩散：缝匠肌和髂肌之间 • 阻滞：股神经、股外侧皮神经？
股神经、髂筋膜、隐神经
超声引导髂筋膜阻滞
腹股沟韧带上法
Bullock WM, Yalamuri SM, Gregory SH, et al. Ultrasound-GuidedSuprainguinal Fascia Iliaca Technique ProvidesBenefit as an Analgesic Adjunct forPatients Undergoing 股To神tal经H、ip髂Ar筋thr膜op、la隐. J神U经ltrasound Med 2017; 36:433–438
与PCA比 较
股神经、髂筋膜、隐神经
(A) Overall pain scores in the first 72 h duringrest
(B) overall pain scores in the first 72 h during movement,
(C) overall opioid consumption in the first 72 h