56例局部封闭配合手法治疗网球肘疗效观察

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颈肘联合手法治疗运动员顽固性网球肘

数据资料用百分率表示，检查，著性水Ｕ显
１资料与方法
１１一般资料．２００３年３月～２００７年１１月我科门诊收治的
２结果
治疗４后，组患者治愈显效率明显高于Ｂ组，效例周Ａ无
意义。１２方法．２组均给予针刺、法治疗，组同时在患侧施以手Ａ
与Ｂ组比较 ①Ｐ％００．５
３讨论
顽固性网球肘多因长期大量高强度的训练引起伸腕肌起
点反复受到牵拉刺激，分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等，部往往还并发有颈部肌肉紧张僵硬，而导致颈椎失稳而出现颈从
数明显少于Ｂ组。见表１。表１２组患者治疗后疗效比较例，
网球肘患者４Ｏ例，２男２例，１女８例；龄２～４年５４岁，均２平９岁；程６８月，均８个月；肘３病～１个平右４例，肘５例，肘１左双例；临床表现为肱骨外上髁压痛，臂旋转运动时疼痛无力，前患侧颈肌紧张及肩臂部不适；查时Ｍｉ ’ 征阳性，触及条索检ｌＳｌ可或结节，颈椎ｘ光片或ＭＲ示轻度退行性变，理曲度变直或Ｉ生反张，明显脊髓及神经根受压表现；０例患者中既往采用理无４疗、封、敷及小针刀等治疗２局贴７例，效果不明显。４均Ｏ例患者随机分为Ａ、Ｂ组各２Ｏ例，一般资料比较差异无显著性２组

局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果分析

间和住院时间均短于外剥内扎组，表明内套外剥保留齿线术可有效缩短创面愈合时间和住院时间，有利于减轻患者的经济负担和术后痛苦。

分析其原因在于：（１）外剥内扎术切除痔核的同时，将齿线区域、感觉上皮以及肛管上皮一同切去，而齿线区域是肛门周围痛觉、触觉、温觉的重要部分，若此区域受损，可严重影响肛门控制排便功能；而创面的开放性可增加创面愈合时间。

故容易引发瘢痕组织增生、肛门失禁等严重并发症［８］。

（２）内套外剥保留齿线术结合痔胶圈套扎术和外痔剥离法两种方法，内外分治，保留齿线区及其部分肛管移行区上皮，利于保护肛门功能和减轻患者的疼痛感［９］，而且在清除病理性肛垫的同时可最大限度保留正常肛垫、黏膜桥和皮桥的网状形态，故更利于创面愈合、缩短康复时间和降低术后并发症发生率［１０］。

本研究结果显示，内套外剥组创面愈合时间和住院时间均短于外剥内扎组，差异有统计学意义；而且２组并发症发生率无明显差异。

充分表明内套外剥保留齿线术是安全、可行的治疗环状痔的术式。

综上所述，内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔患者，可有效促进创面愈合和降低并发症发生率。

本研究的不足之处为样本量较少，又缺乏远期随访资料，今后尚需开展大样本、长期随访、多中心研究予以证实。

４　参考文献［１］　陈孝平，汪建平，赵继宗．外科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８：４０４－４０６．［２］　霍旺，徐慧岩，曹科，等．内套外切保留肛管术治疗环状混合痔的疗效观察［Ｊ］．解放军医学院学报，２０１８，３９（２）：１３０－１３２．［３］　桂明亮，刘光生，杜家仪，等．选择性痔上黏膜切除术联合高频电容场肛肠治疗仪治疗重度环状混合痔［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１５，３５（１１）：７４．［４］　姚传成．肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床效果探讨［Ｊ］．系统医学，２０１７，２（２０）：７０－７２．［５］　杨丽丽，张磊，张溪．自动弹力线套扎术联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床研究［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（２）：４０３－４０５．［６］　沈凯，王畅，高志冬，等．吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究［Ｊ］．中华消化外科杂志，２０１９，２２（１２）：１１６５．［７］　杨文君，杨巍．内套外剥齿线保留术治疗Ⅱ－Ⅲ度混合痔［Ｊ］．吉林中医药，２０１７，３７（７）：６９９－７０３．［８］　刘志强．ＰＰＨ联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔体会［Ｊ］．结直肠肛门外科，２０１６，２２（４）：４４０－４４２．［９］　杨文君，杨巍．外剥内套齿线保留术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床效果［Ｊ］．江苏医药，２０１７，４３（１）：２６－２８．［１０］彭军良，陈丽芬，石冰，等．内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１７，２６（１２）：２２１４－２２１７．（收稿　２０２０－０２－１６）局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果分析张高炯１　朱明辉２１）中国人民解放军第九八八医院　郑州　４５００００　２）郑州市第一人民医院急诊科　郑州　４５００００【摘要】　目的　探讨局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床效果。

局部封闭和自制双柏散外敷治疗网球肘

【摘要】目的探讨局部封闭和双柏散外敷治疗网球肘的临床疗效。

方法随机将631例网球肘患者分成两组，观察组以局部封闭和双柏散外敷，对照组以活络油和理疗（超短波），观察其有效率及复发率。

结果观察组有效率（100%），明显优于对照组（83%）；观察组复发率（4 7%），明显低于对照组（59 4%）。

结论局部封闭和双柏散外敷治疗网球肘痊愈效率高，复发率低。

【关键词】局部封闭双柏散网球肘网球肘是门诊外科的常见病，大部分网球肘是由于肱骨外上髁炎引起。

大多数网球肘患者在安静时隐约痛，可以忍受，但一旦被碰撞或用力扭毛巾时，则疼痛加剧。

虽多种方法可以缓解疼痛，但复发率均高，病程长，为了减轻病人的痛苦和烦恼，我们从2002年～2004年2月采用局部封闭和双柏散外敷治疗网球肘316例，疗效显著，现报告如下：林关聪陈华龙炳新李国佩?：?湛江中心人民医院广东湛江5240371临床资料按门诊就诊顺序随机分为两组。

观察组316例，以局部封闭配合双柏散外敷，男189例，女127例，年龄38～45岁；对照组315例，以活络油加理疗（超短波）治疗，男189例，女126例]，年龄37～45岁。

（疼痛级别：Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级为中级疼痛，疼痛较明显；Ⅲ级疼痛不能忍受，按压或碰撞剧痛。

）2治疗方法2 1局部封闭：用醋酸泼尼松1 ml加2%利多卡因3～4 ml 混合液注射到患肘疼痛部位。

封闭针眼完毕用创可贴保护。

隔5天一次，两次为一疗程。

2 2双柏散外敷2 2 1双柏散制备侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰、延胡索4（30克）∶3（24克）∶2（12克）∶2（12克）∶2（12克）∶1（10克）等共研细粉末，过筛80目［1］为双柏散备用。

以100 g双柏散为1剂，加蜂蜜30 ml，水约100 ml混合调成糊状，用纱布包裹纱布湿透而又不滴汁为宜。

把1剂药装入微波炉专用袋排出空气留有2倍空间，密封袋口，放入700瓦微波炉高火力加热1分钟，袋内充气膨胀，表明药物已熟，取出即可使用。

局部封闭治疗网球肘疗效观察

成功能减退时，窭内皮细胞与枯否细胞仍维持ＦⅧ 的合成，加之肝脏清除功能减退，长的程度与肝脏受损程度和肝脏合成各因子水平的降低程度呈正相关。ＰＴ、
内毒索及免疫因素刺激使它的合成与释放增加口］，导致慢性肝病的ＡＰＴＴ并无明显ＡＰＴＴ、ＦＩＢ、ＴＴ目前被视为肝储备功能的传统监测指标，被临床广泛使用，对肝病的减低。
（ＰＡＤ，尤其是ＰＡＩ一１未能相应的增加］。
５２
药物与人
２０１５年２月第２期第２８卷总第３２６期Ｍｄｉｉ￣ｐｅｏｐ１Ｆｂｙ２０１５ｖ。ｌｕｍｅ２８ＮＯ．２
本文中肝硬化组和肝癌组的ＡＰＴＴ与对照组相比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），４结论而急性肝病和慢性肝病组与对照组相比无显著性差异，可能是因为ＦⅧ 不仅由肝细综上所述，在各种肝功能损伤时，会出现不同程度的凝血机制障碍。表现为内源胞产生，而且由窭内皮细胞与枯否细胞产生，其他组织如肾脏也可产生。当肝细胞合性和外源性以及共同途径凝血试验结果的异常。大量研究表明，ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ延

蒙医治疗网球肘临床疗效观察

蒙医治疗网球肘临床疗效观察陈呼格吉勒图(内蒙古国际蒙医医院ꎬ内蒙古㊀呼和浩特㊀０１００６５)摘㊀要㊀目的:观察蒙医治疗网球肘的临床疗效ꎮ方法:选取符合标准的网球肘患者１０１例ꎬ将１０１例网球肘患者随机分为观察组和对照组ꎬ观察组５１例采用蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗ꎬ对照组５０例采用西医常规疗法治疗ꎬ疗程结束后ꎬ采用现时疼痛状况(ＰＰＩ)㊁视觉模拟量表(ＶＡＳ)㊁Ｍｉｌｌｓ征评定评价症状疗效ꎬ同时比较两组临床总疗效ꎮ结果:治疗后ꎬ两组疼痛程度减轻ꎬＶＡＳ评分显著改善ꎬＭｉｌｌｓ征阳性率降低(Ｐ<０.０５)ꎬ与对照组比较ꎬ观察组改善情况更显著(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ是治疗肩周炎的有效方法之一ꎬ值得进一步研究ꎮ关键词㊀蒙医针刺ꎻ萨木苏如拉疗法ꎻ网球肘ꎻ局部封闭疗法ꎻ疗效观察中图分类号:Ｒ２９１.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１０－０３㊀㊀网球肘(ｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗꎬＴＥ)又被称为肱骨外上課炎㊁肘外侧疼痛综合征ꎬ主要以肘外侧部疼痛或压痛为主症ꎬ患侧肢体出现伸腕及端提㊁前臂旋前时活动受限ꎬ用力抓握和提举重物等诱发肘部外侧疼痛加重[１]ꎮ该病多见于长期㊁反复从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者ꎬ如木匠㊁砖瓦工㊁打字员㊁家庭主妇㊁小提琴手及网球运动员等ꎮ临床治疗方法包括保守治疗和手术治疗ꎮ保守治疗ꎬ包括局部理疗㊁药物㊁封闭㊁针灸㊁小针刀等ꎬ但存在疗效不稳定ꎬ症状易复发的缺点ꎬ无效者甚至需要手术治疗[２]ꎮ蒙医该病属肘关节协日乌素病范畴ꎬ是蒙医临床常见的顽症之一ꎮ蒙医治疗网球肘疗效显著且毒副作用少[３]ꎮ近年来笔者采蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗该疾病５１例ꎬ并和单纯局封治疗５０例对照分析ꎬ疗效满意ꎬ现总结如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年７月~２０１７年１２月经我院诊治的网球肘患者１０１例ꎬ入选患者均参考了西医诊断标准[４]和蒙医诊断标准[５]ꎬ均有肘部肱骨外上髁部位及周围疼痛ꎬ提或端物时加重ꎮ将所选患者随机分为观察组和对照组ꎮ观察组５１例ꎬ男３０例ꎬ女２１例ꎬ年龄２９~５８岁ꎬ平均３８.７ʃ８.１岁ꎬ病程３个月~４年ꎬ平均２.８ʃ０.９年ꎮ对照组５０例ꎬ男２９例ꎬ女２１例ꎬ年龄２８~５９岁ꎬ平均３７.９ʃ７.８岁ꎬ病程４个月~３.９年ꎬ平均２.９ʃ０.５年ꎮ两组患者的性别㊁年龄㊁病程等一般资料经统计学处理ꎬＰ>０.０５ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀治疗方法对照组:患者反坐于椅子上ꎬ患肢屈肘９０ʎ位平放于椅背上ꎬ在肱骨外上髁定位痛点ꎬ常规碘酒㊁乙醇消毒ꎮ局封采用２％利多卡因２~３ｍｌ加醋酸曲安奈德５ｍｇꎬ于肘部压痛点处呈４５ʎ角进针ꎬ注射器回抽无血后将全部药液缓慢注入ꎮ针眼用消毒棉球按压至不出血为止ꎮ每周１次ꎬ１周为１疗程ꎮ观察组:取患侧肘穴和阿是穴ꎬ临床根据病变部位选择ꎮ蒙医针刺疗法:皮肤常规消毒ꎬ按穴位的不同情况刺人ꎬ留针２０~３０ｍｉｎꎬ每日１次ꎬ１０天为１个疗程ꎮ蒙医萨木苏如拉疗法:用铜罐于肘疼痛部拔罐ꎬ１０ｍｉｎ后将部位消毒后ꎬ用三棱针刺１~２寸ꎬ然后再次拔罐５ｍｉｎꎮ如果第一次治疗后症状仍不完全消失者ꎬ根据疼痛部位进行第二次治疗ꎮ每周１次治疗ꎬ１５日为１个疗程ꎮ共３个疗程ꎮ１.３㊀疗效评定[６]㊀治疗前后以及疗程结束后ꎬ均设置观察点ꎬ由医生评估患者的疼痛程度㊁ＡＤＬ能力ꎮ患者疼痛评定采用视觉模拟量表(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)㊁现时疼痛状况(ｐｒｅｓｅｎｔｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＰＰＩ)和Ｍｉｌｌｓ征ꎮ视觉模拟量表评定:使用评分尺ꎬ直尺上标有１０ｃｍ长直线(ｍｍ为单位)ꎬ直线左端表示无痛ꎬ右端表示极痛无法忍受ꎮ让患者根据自己的疼痛感觉移动评分尺上的游标定出某一点以表示其疼痛程度ꎬ该点的刻度即为患者疼痛评分ꎮ每次治疗前及疗程结束后评估ꎮ现时疼痛状况评定:由患者自己根据当时的疼痛程度选择ꎬ０表示无痛 ꎬ１为轻痛 ꎬ２为不适 ꎬ３为痛苦 ꎬ４为可怕 ꎬ５为极痛 ꎮ每次治疗前㊁治疗后即刻及疗程结束１周后评估１次ꎮＭｉｌｌｓ征:嘱患者肘伸直ꎬ握拳㊁屈腕ꎬ前臂旋前ꎬ或患者前臂旋前位ꎬ作对抗外力的旋后运动ꎬ发生肘外侧疼痛为阳性ꎮ１.４㊀疗效标准[７]㊀①痊愈:最后ＶＡＳ评分为０分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ各９０ʎꎻ②显效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分>４分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯ各>８０ʎꎻ③好转:ＶＡＳ初次评分减去最后评分为２~４分ꎬ肘关节旋前ＲＯＭ>７０ʎꎻ④无效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分<２分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ<７０ʎꎮ１.５㊀统计学处理:用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行统计学分析ꎬ计量资料采用ｔ检验ꎬ计数资料采用ｘ２检验及Ｒｉｄｉｔ分析法ꎮＰ<０.０５认为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀现时疼痛状况评估结果㊀治疗后ꎬ两组现时疼痛程度均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组现时疼痛程度降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善现０１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４时疼痛症状ꎮ表１㊀治疗前后ＰＰＩ、ＶＡＳ评定结果比较组别ＰＰＩＶＡＳ治疗前治疗后治疗前治疗后观察组２.３１ʃ０.１７０.４５ʃ０.０１∗＊６.５７ʃ１.２１１.３１ʃ０.１４∗＊对照组２.３４ʃ０.１５１.９９ʃ０.４１∗６.４９ʃ１.１４４.９７ʃ０.６９∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀视觉模拟量表评定结果㊀治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组ＶＡＳ评分降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善疼痛症状ꎮ２.３㊀Ｍｉｌｌｓ征阳性率㊀治疗后ꎬ两组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表２ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎮ表２㊀治疗前后Ｍｉｌｌｓ征阳性率结果比较组别例数Ｍｉｌｌｓ征阳性率治疗前治疗后观察组５１４９(９６.１％)６(１１.８％)∗＊对照组５０４８(９６％)１５(３０％)∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.４㊀两组总疗效比较㊀治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著提高临床总疗效ꎮ表３㊀两组总疗效比较组别例数痊愈显效好转无效有效率(％)观察组５１３７１０３１９８.０３对照组５０６１６１６１２７６３㊀讨论网球肘的发病人群比较广泛ꎬ并非以网球运动员为主ꎮ随着社会及科技的进步ꎬ人们生活和工作方式的转变ꎬ长时间的伏案工作ꎬ运动姿势的不良和肘部防护不当等ꎬ导致网球肘的发病率逐年升高并趋于年轻化ꎮ网球肘已成为一般人群肘部疼痛的常见原因ꎬ主要归因于肱骨外上髁伸肌总腱起点的变性[８]ꎮ传统观念认为网球肘是一种自限性无菌性的炎症ꎬ大多数患者随着时间症状会慢慢改善ꎬ最新研究表明ꎬ网球肘病人中约８０％的症状在一年内得到改善ꎬ而２０％的症状会一直伴随[９]ꎮ尽管如此ꎬ网球肘的复发率仍较高ꎬ该病发病机理至今仍未被阐明ꎬ增加了网球肘治疗的难度ꎮ网球肘患者通常需要长时间忍受反复的肘部疼痛和关节功能障碍ꎬ严重影响了正常的生活和工作ꎬ从而降低了生活质量ꎬ并造成了一定的医疗经济负担ꎮ临床治疗过程中保守疗法仍然是首选方法ꎮ保守治疗方法包括非留体类抗炎药物㊁物理疗法㊁皮质酮㊁自体血注射和肉毒杆菌毒素注射疗法㊁前臂支撑护具㊁休息等ꎮ对于保守治疗无效ꎬ反复迁延１年以上达到手术指征的顽固性网球肘ꎬ则采取手术治疗ꎮ虽然网球肘的临床治疗方案众多ꎬ但由于缺乏高质量的临床随机对照试验的证据ꎬ且患者容易复发ꎬ西医治疗手段的疗效尚不确切[１０]ꎮ蒙医学该病属于肩关节协日乌苏病范畴ꎬ认为该病的发病原因多为年老体弱ꎬ筋肉不健ꎬ人随年龄之增长ꎬ体内三根七素失衡ꎬ希日衰减而巴达干㊁赫依偏盛ꎬ胃火减弱ꎬ全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱有关ꎮ此时ꎬ如果操劳过度ꎬ使肩部筋肉长期过于疲劳ꎬ失于气血的滋养ꎬ在肩关节周围产生协日乌苏引起该病[１１]ꎮ临床上以燥协日乌素ꎬ止痛ꎬ调节体素为原则治疗该疾病ꎮ本研究采用蒙医针刺结合萨木苏如拉疗法治疗网球肘取得了良好的临床疗效ꎮ蒙医针刺疗法具调理赫依戳斯循环ꎬ燥协日乌素等作用ꎬ可对病变部位起到消肿化瘀㊁止痛的功效ꎻ而萨木苏如拉疗法可起到隔开组织表面ꎬ减少组织之间的磨擦ꎬ明显改善滑液组织的炎症反应ꎬ增强关节液的粘稠性和润滑功能ꎬ防止纤维组织形成ꎬ缓解疼痛ꎬ增加关节活动度ꎮ因此ꎬ两种疗法合用ꎬ可使患者的疼痛明显缓解ꎬ增强患者功能锻炼的自觉能动性ꎬ加速松解粘连组织ꎬ最大限度地保持或增加周围软组织的伸展性ꎬ进一步促进生理功能恢复ꎬ从而加速病变的愈合ꎮ本研究结果也显示ꎬ蒙医针刺疗法结合蒙医萨木苏如拉疗法可明显改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ值得临床推广应用ꎮ参考文献[１]ＢｈａｒｇａｖａＡＳꎬＥａｐｅｎＣꎬＫｕｍａｒＳＰ.Ｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈｍｅａｓｕｒｅ￣ｍｅｎｔｓａｔｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗｒｉｓｔｅｘｔｅｎｓｉｏｎｐｏｓｉｔｉｏｎｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｖｏｌｖｅｄｖｓ.ｕｎｉｎｖｏｌｖｅｄｓｉｄｅｉｎａｔｈｌｅｔｅｓａｎｄｎｏｎａｔｈｌｅｔｅｓ:ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＳｐｏｒｔｓＭｅｄＡｒｔｈｒｏｓｃＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｒＴｅｃｈｎｏｌꎬ２０１０ꎬ２:２２. 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[８]曲绵域ꎬ于长隆.实用运动医学[Ｍ].第４版.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００３.８:５００.[９]杨顺益ꎬ林秀芬ꎬ梁增芳ꎬ等.温针治疗肩周炎疗效观察[Ｊ].中国针灸ꎬ２０００ꎬ２０(２):２０.[１０]ＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＤꎬＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＩꎬＰａｎｔｅｌｉｓＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍ￣ｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｈｏｍｅｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅａｎｄａｓｕ￣ｐｅｒｖｉｓｅｄｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｒａｌ１１中国民族医药杂志㊀２０１８年４月㊀第２４卷㊀第４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｅｌｂｏｗｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＢｒＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１０ꎬ４４(８):５７９－５８３.[１１]苏荣扎布主编.蒙医内科学[Ｍ].第一版.呼和浩特.民族出版社１９８９.７:４３４－４６０.２０１８年１月８日收稿外用藏药治疗痔疮(相真)的临床观察仁青卓玛(青海省藏医院ꎬ青海㊀西宁㊀８１０００７)关键词㊀外用藏药ꎻ痔疮(内痔)ꎻ临床观察中图分类号:Ｒ２９１.４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１２－０１痔疮是饮食起居反常引起的肛门外的一种疾病ꎬ属于藏医八大自生疮之一ꎮ是由于过量饮酒㊁多食辛辣刺激性的食物ꎬ长时腹泻㊁久坐薄垫㊁强忍或强努二便和矢气㊁经常骑马㊁前列腺肥大㊁肛门损伤等ꎬ人体内固有的隆㊁赤巴㊁培根及血功能紊乱尤其下泄隆和瘀血聚积于肛门遂患痔疮ꎮ藏医名相真病ꎮ１㊀分型按照藏医«四部医典»中记载分为培根痔㊁隆痔㊁血痔㊁赤巴痔㊁干痔及湿痔６种ꎬ但可归纳为干痔和湿痔２种ꎬ即隆与培根所致者为干痔ꎻ血与赤巴所致者为湿痔ꎮ生痔的时间长短痔疮又可以分为内痔㊁外痔㊁混合痔３种ꎮ１.１㊀干痔㊀隆和培根邪偏盛而引发ꎬ症见大便秘结㊁肛门灼痛ꎬ或大便干稀混下㊁下时有声ꎬ头晕ꎬ肩头及大腿㊁肋部㊁尿道等极痛ꎬ气喘㊁躯体温微ꎬ皮肤㊁指甲㊁颜面㊁眼睛等皆成黑色ꎮ或者腹胀便腐ꎬ食欲不振㊁易患感冒㊁唾液增多㊁小便淋漓㊁尿道疼痛㊁腹泻ꎬ泻物呈灰白色带有黏液㊁无血和黄水ꎬ疮面白色㊁发痒知觉迟钝ꎬ皮肤及指甲㊁眼睛㊁颜色均呈白色ꎮ１.２㊀湿痔㊀血和赤巴偏盛而引发ꎬ其中血偏盛引发的痔色红如珊瑚ꎬ或如小叶莲子色㊁灼热㊁剧烈疼痛㊁大量流血ꎮ赤巴偏盛引发的尿及脉呈热象ꎬ发热㊁口渴㊁多汗ꎬ肛门处色黑㊁腹泻ꎬ泻物赤黄㊁味臭ꎬ痔色呈赤黄或青色ꎬ流出的血稀薄ꎬ颜面及皮肤㊁指甲㊁眼睛㊁尿色皆呈青黄㊁绿等各种颜色ꎮ也可以按肛门的深度分:肛门的深度约为４横指半ꎬ基本上有三层褶纹ꎮ如肛门内第一褶纹处即１指半处生痔ꎬ时间不到１年的叫外痔ꎻ第二褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年的叫内痔ꎻ第三褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年以上的叫混合痔ꎮ２㊀临床资料２０１５年３月~２０１６年３月期间在青海省藏医院住院部和门诊诊断为痔疮(内痔)的５０个病人ꎮ其中男性４１例ꎬ女性９例ꎻ年龄最小２３岁ꎬ最大４７岁ꎬ平均年龄３５岁ꎻ病程１年以内ꎮ３㊀治疗方法３.１㊀外用藏药㊀镰形棘豆３０ｇ㊁麝香１ｇ㊁冰片１ｇ㊁天竺黄１ｇ㊁熊胆２ｇ磨成药粉和其他卡擦药粉藏红花㊁铁棒锤(制)等按以上的三大基因偏盛情况进行辨证给药(装进空胶囊)ꎮ１天２次ꎬ７天为１个疗程ꎮ３.２㊀辅助㊀口服藏药治疗:早饭后ꎬ五味麝香丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ中午饭后ꎬ二十五味石榴丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ十味诃子散ꎬ每次１ｇꎬ每日１次饭后服用ꎮ４㊀疗效标准治愈:症状㊁体征消失或基本消失ꎮ显效:症状体征明显改善ꎮ有效:症状体征有好转ꎮ无效:症状体征改善不明显ꎬ或加重ꎮ５㊀结果治愈４７例ꎬ占９４％ꎬ显效２例ꎬ占４％ꎬ有效１例ꎬ占２％ꎬ无效０例ꎬ总有效率１００％ꎮ疗程最短的１疗程ꎬ最长者３个疗程ꎬ平均２个疗程ꎮ远期随访２５例ꎬ愈后１至２年未复发ꎮ６㊀典型病例吉某某ꎬ女ꎬ３５岁ꎬ２０１５年５月１４日初诊ꎬ门诊诊断为痔疮(内痔)ꎬ发病时间２个月ꎬ加重３天ꎬ肛门灼痛ꎬ发热ꎬ口渴ꎬ不能正常走路ꎬ食欲不振ꎬ第二褶纹处即１指半处生痔ꎬ痔色红如珊瑚ꎮ经过上述外用藏药１个疗程后上述症状明细减轻ꎬ可以正常走路ꎬ连续２个疗程后症状全部消失达到临床治愈ꎮ７㊀结论藏医外治法是藏族人民长期与疾病斗争中总结出来的具有特殊疗效的治疗方法ꎬ早在公元前几世纪ꎬ藏族先民就掌握了用酒糟㊁新杀的动物皮等热敷患处ꎬ用溶酥油涂抹伤口止血等许多原始外治法ꎮ藏医外治法简便㊁方便ꎬ疗效显著ꎬ深受广大欢迎ꎮ参考文献[１]宇妥.元丹贡布.四部医典[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ１９９３.８.[２]土旦次仁.中国医学百科全书藏医学[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ２０００.４.２０１７年１２月５日收稿２１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４。

封闭加针刀与微创手术治疗网球肘疗效观察

封闭加针刀与微创手术治疗网球肘疗效观察摘要目的:比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果,探讨较好的治疗方法。

方法:针刀组54例,采用2%利多因2～3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭,用4号针刀剥离(随访36例)。

手术组36例,采用局部2%利多卡因麻醉,在肘关节处取2cm纵行切口,将伸指肌总键起点附着处半环形部分切断并向远段剥离,局部微血管神经束切断(随访31例)。

术后按V erhaar标准进行3、6、12个月随访。

结果:封闭针刀组3、6、12个月时优良率分别为91%、75%、14%。

手术组在3、6、12个月时优良率分别为91%、96%、90%。

结论:封闭针刀治疗在短期内有较好的效果,微创手术在远近期的疗效都比较理想。

关键词微创手术封闭加针刀疗法网球肘资料与方法收治网球肘患者90例,分为两组。

封闭加针刀治疗组:54例,其中男18例,女36例;年龄24～68岁,平均41岁;有运动史25例,特殊工作史16例,家庭劳动者13例。

手术治疗组:36例,其中男14例,女22例;年龄28～62岁,平均39岁;有运动史者17例,特殊工作史8例,家庭劳动者11例。

治疗方案:①封闭加针刀治疗组:患者反坐于椅子上,患肢屈肘90°位平放于椅背上,在肱骨外上髁定位痛点,常规碘酒、乙醇或安尔碘消毒。

配2%利多卡因2～3ml加强的松龙1ml(25mg)或曲安奈德1ml(25mg),进针于痛点的肌腱与骨膜附着处,强力推注药物后,右手戴手套,左手拇、示指绷紧痛点处皮肤,针刀刀刃与肌腱平行,先纵行剥离2～3下,然后针柄与平面保持45度角,横向铲剥2～3下,用创可贴封闭针孔,2天内不沾水,每隔1周1次,共2～3次。

②手术治疗组:患肢外展屈肘90度位,确定肱骨外上髁定位痛点后,常规碘酒、乙醇或安尔碘酒消毒。

以2%利多卡因局麻,选痛点处2cm长纵行切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜,显露肱骨外上髁桡侧伸肌总腱起点附着处,将该键表面所见的细小血管束予以切断并钳夹或结扎止血。

观察推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效

观察推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效摘要：目的针对网球肘患者在治疗过程中按照体外冲击波以及推拿手法共同进行治疗的具体效果进行分析。

方法按照对比治疗的方式展开本次研究，所纳入患者为88例，均在本院2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照随机分组的方式取组中44例，以常规模式治疗外加推拿手法治疗，作为对照组，余下44例则在对照组治疗方案的基础上增加体外冲击波治疗，即观察组。

分析治疗效果。

结果结合对两组治疗前后疼痛程度、关节活动改善用时对比，观察组均存在优势，P<0.05。

结论针对网球肘患者在治疗过程中按照体外冲击波与推拿手法相协同的方式进行治疗，可有效提升对该部分患者的治疗效果，帮助患者进行恢复。

关键词：推拿；体外冲击波；网球肘在临床常见的骨科软组织损伤类病症中，网球肘属于较为常见的类型，多因患者肘部用力过度或者髋关节受损等因素导致，将直接影响到患者正常生活。

针对该部分患者展开局部封闭治疗为当前最为常见的治疗方案，且以体外冲击波以及推拿手术治疗的实施率居高[1]。

本研究就针对上述两种治疗方案的协同治疗效果进行分析。

1资料与方法1.1一般资料按照对比治疗的方式展开本次研究，所纳入患者为88例，均在本院2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照随机分组的方式取组中44例，以常规模式治疗外加推拿手法治疗，作为对照组，余下44例则在对照组治疗方案的基础上增加体外冲击波治疗，即观察组。

对照组中男24例，女20例，年龄在34—58岁间，均值为（47.12±1.38）。

而观察组中男21例，女23例，年龄在31—59岁间，均值为（48.88±1.09）。

对比以上数据，P>0.05。

1.2方法所有患者在入院后立即给予镇痛处理，同时需合理选用抗生素进行抗感染、消炎等治疗。

对照组在此治疗的基础上进行推拿按摩治疗，先按照一指禅推拿的方式对患处展开预热处理，随后顺着肌肉的走向展开按摩，反复进行3次推拿，所涉及穴位主要包括少海、三里、曲池等，持续进行10分钟。

局封治疗56例网球肘体会

局封治疗56例网球肘体会
王秋生
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1998(0)S1
【摘要】网球肘，即肱骨外上髁炎，是一种慢性劳损性疾病。

主要表现为：肱骨
外上髁疼痛，持续性的酸痛，可以向上臂、前臂放射。

前臂屈曲和旋转时疼痛加重。

握力弱，前臂无力感。

肘关节不肿，肘关节功能正常。

Ｘ线上多无阳性发现。

１临床资料５６例患者均为单侧发病，其中男４０例...
【总页数】1页(P96-96)
【关键词】网球肘;局封治疗;肱骨外上髁炎;醋酸强的松龙;利多卡因;肘关节功能;慢
性劳损;注射速度;皮肤消毒;注射过程
【作者】王秋生
【作者单位】安徽皖北矿务局总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R686.7
【相关文献】
1.蒙医萨木苏如拉疗法加局封治疗网球肘的疗效观察 [J], 那尔斯
2.辛芥散外敷治疗网球肘41例：附常规局封治疗34例对照观察 [J], 郑福荣
3.肌筋膜疼痛触发点针刺与局封治疗网球肘疗效的对比研究 [J], 谭树生;庄小强;龙佳佳;谢青
4.颈部局封结合小针刀疗法在治疗顽固性网球肘中的应用 [J], 茅渊;朱弢
5.小剂量确炎松局封治疗网球肘的疗效与体会 [J], 刘法善
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类针刀样封闭配合屈伸旋转锻炼治疗“网球肘”210例报告

类针刀样封闭配合屈伸旋转锻炼治疗“网球肘”210例报告【摘要】目的回顾性分析并报告作者经治的“网球肘”治疗方法和临床疗效。

方法采用自创的类针刀样封闭配合上肢屈伸旋转锻炼治疗，观察临床疗效。

结果210例患者均得到半年随访，1～2周内全部达到止痛效果，其中优：186例，良：20例，可：4例。

结论结合传统的封闭疗法、针刀疗法的可靠疗效，自创的类针刀样封闭配合上肢屈伸旋转锻炼疗法治疗“网球肘”具有较好的疗效。

【关键词】肱骨外上髁炎/网球肘；类针刀样封闭；功能康复锻炼肱骨外上髁炎俗名网球肘，是以肘关节外侧方向性疼痛、无力为主要表现的一种症候。

多见于网球运动员、砖瓦工、哺乳期妇女等特殊工种，故称为“网球肘”。

患者临床表现单纯，但影响日常生活，握拳旋转时出现肘关节外侧疼痛，如提物、扭毛巾、扫地时出现疼痛，临床多见。

河南省周口市中医院采取类针刀样封闭配合屈伸旋转锻炼治疗本病，取得了良好疗效，现对近3年门诊治疗并得到随访的210例患者进行回顾性分析报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料210例中男127例，女83例；右侧171例，左侧18例，双侧21例；砖瓦工人58例，网球、羽毛球运动爱好者32例，哺乳期妇女37例，厨师41例，其他42例；年龄17～65岁，平均32. 7岁；病程最长14个月，最短3 d，平均3个月14 d。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 类针刀样封闭选择2%利多卡因注射液2ml加曲安奈德注射液1ml 肱骨外上髁痛点注射及痛点周围放射状注射，注射后不退出针头，应用5ml 注射器针头的坡面类似于针刀给予伸肌起点部分剥离、松解；病程较长者封闭后不退出针头，应用注射器针头垂直肱骨外上髁钻孔（1～3孔）减压。

1. 2. 2 屈伸旋转功能锻炼方法患者取站立位或坐位，握拳、屈肘至胸前，掌心向下，用力向身体外侧伸直肘关节，同时前臂旋转，至伸直时掌心向上，伸直肘关节后再屈曲肘关节至胸前，同时前臂旋转至掌心向下，反复屈伸旋转锻炼，间断进行。

局部封闭治疗58例肱骨外上髁炎体会

局部封闭治疗５８例肱骨外上髁炎体会李进平（瓮安县岚关乡卫生院　贵州　黔南　５５０４００）摘要：肱骨外上髁炎是临床常见病和多发病，主要由肱骨外上髁伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症所致，病变虽不重，但影响上肢功能，目前临床药物治疗效果较差，本病多见网球运动员、钳工、建筑工人、家庭妇女、手工业劳动者。

根据本病病因，多为前臂伸肌腱反复损伤、撕裂、周围瘢痕组织形成，腱性组织挛缩，产生慢性无菌性炎症所致。

一般的理疗、中药薰蒸、推拿等难以达到松解粘连及消炎止痛的效果。

本篇着重讨论基层医生容易掌握的局部封闭治疗。

关键词：肱骨外上髁炎；醋酸泼尼松龙；利多卡因；局部封闭治疗Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｕｐｏｕｔｓｉｄｅｈｕｍｅｒｕｓｃｏｎｄｙｌｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ－ｏｃｃｕｒｒｉｎｇｄｉｓｅａｓｅ，ｍａｉｎｌｙｆｒｏｍｏｕｔｓｉｄｅｈｕｍｅｒｕｓｃｏｎ‐ｄｙｌｅｅｘｔｅｎｓｏｒｔｅｎｄｏｎａｌｗａｙｓｓｅｉｚｅｔｈｅｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｉｓｎｏｔｈｅａｖｙ，ｂｕｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｌｉｍｂｓ，ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｓｐｏｏｒｅｒ，ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓｓｅｅｎｍｏｒｅｔｅｎｎｉｓｐｌａｙｅｒ，ｆｉｔｔｅｒ，ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｏｒｋｅｒｓ，ｈｏｕｓｅｗｉｖｅｓ，ｈａｎｄｉｃｒａｆｔｗｏｒｋｅｒｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｔｉｏｌ‐ｏｇｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｍｏｓｔｌｙａｒｏｕｎｄｔｈｅｆｏｒｅａｒｍｅｘｔｅｎｓｏｒｔｅｎｄｏｎｉｎｊｕｒｙｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ，ｔｅａｒｉｎｇ，ｓｃａｒｔｉｓｓｕｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｉｓｓｕｅｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃａｓｅｐｔｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｅｄ．Ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ，ｍａｓｓａｇｅ，ｅｔｃｔｏｍｅｅｔｔｈｅｒｅｌｅａｓｅｔｈｅｃｏｎｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｆｏｃｕｓｅｓｏｎｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｄｏｃｔｏｒｓｅａｓｉｅｒｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅｌｏｃａｌｃｌｏｓｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｕｍｅｒａｌｃｏｎｄｙｌｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｏｕｔｓｉｄｅＴｈｅｌｅｄｏｃａｒｄｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅａｃｅｔａｔｅｄｒａｇｏｎｓ【中图分类号】Ｒ６８５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）１０－０４５８－０１肱骨外上髁炎也称网球肘，是肱骨外髁部伸肌总腱起点处的慢性肌筋膜炎，伸肌反复收缩牵拉肌肉起点，造成积累性损伤；如网球、羽毛球运动员容易患该病，搅拌操作工和家庭主妇也容易患该病，我所在的农村地区患病率较高。

封闭术加推拿手法治疗网球肘的临床观察

封闭术加推拿手法治疗网球肘的临床观察摘要：目的：观察封闭术后立即进行推拿手法治疗网球肘的疗效。

方法：治疗组采用封闭术后立即进行推拿手法治疗，并设立对照组单独应用封闭术。

结果：治疗组总有效率：100%，对照组总有效率：83.7%。

结论：封闭术加推拿手法治疗网球肘是一种疗效显著的治疗方法。

关键词：封闭术推拿手法网球肘doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.433【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0377-021 临床资料与方法1.1 一般资料。

自2007年3月至2012年12月共收治网球肘患者54例，随机分为2组，治疗组31例，年龄28～59岁，平均年龄41岁；对照组23例，年龄25～53岁，平均年龄40.6岁；两组病史最短10天，最长2.6年。

两组病例排除外伤、骨折等其他疾患，比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1]。

（1）特点是肘及肱骨外上髁疼痛，压痛阳性，常呈锐痛。

（2）起病缓慢，劳累后加重，可向上臂及前臂放射。

（3）前臂无力，持物容易掉落，拧毛巾、扫地、端壶倒水时疼痛加剧。

（4）肱骨及肱桡关节间隙压痛阳性，腕伸肌紧张试验阳性，前臂伸肌腱牵拉试验（mills一密尔斯征）阳性。

（5）伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前时肘外侧部疼痛。

（6）x线摄片多阴性，偶见肱骨外上髁骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。

1.3 治疗方法。

1.3.1 治疗组。

封闭术后立即进行推拿手法治疗。

患者采用坐位或平卧位，取肘部明显压痛点，常规方法消毒，使用五号针管及针头，配2%利多卡因注射液1ml，醋酸曲安奈德注射液2ml，生理盐水1ml混合液，刺入肘部最痛点，回抽无回血，将4ml混合液缓慢注入，拔出针头，用消毒棉签压迫针眼止血，待无出血后，行推拿手法治疗。

推拿手法包括：①揉：四指在下，拇指指腹轻揉痛点，力度逐渐加重，共30次。

手法治疗网球肘的疗效观察

手法治疗网球肘的疗效观察【摘要】目的：探究中医持续移位治疗手法治疗网球肘的临床疗效分析。

方法：本研究采取分组对比的研究方式，在本院近期接受治疗的网球肘康复患者中精选100例作为观察对象，依照治疗方法的不同均分两组展开对比研究，设置采取常规治疗干预的50例患者为对照组，设置采取中医持续移位治疗手法治疗干预的50例患者设置为研究组，对两组患者治疗前后（VAS）疼痛评分、肘关节功能恢复情况以及治疗有效性进行对比分析。

结果：给予实施持续移位治疗手法治疗的研究组患者疼痛改善情况明显，（VAS）疼痛评分显著优于对照组，研究组患者肘关节功能Ｍａｙｏ评分显著优于对照组，（P＜0.05）；经不同治疗干预后，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）。

结论：给予网球肘康复治疗患者实施中医持续移位治疗手法治疗，可以有效改善患者肘关节疼痛感，促进肘关节功能的快速改善，整复手法治疗网球肘疗效显著，可以推广采用。

【关键词】网球肘；中医持续移位治疗手法；点穴；推拿；临床疗效网球肘在中医角度来讲，被称之为肘劳、筋痹，属伤筋、痹证范畴，多有肘部长期积劳，损伤气血，脉络空虚，外邪积聚肘节，瘀血内停，筋经络脉失和而致。

在西医角度而言，为肱骨外上髁伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，也称之为肱骨外上髁炎，在临床中患者的主要病症表现为：肘外侧的疼痛或放射痛，是典型过劳性综合征。

网球肘多发群体以砖瓦工、木工以及网球、羽毛球运动员。

治疗网球肘的方法有多种，如：激素注射、关节镜清理、止点手术重建、药物控制、针刀疗法、理疗护理以及中医针灸、中药熏蒸、中医推拿等等，其中，大量临床实践证明，在网球肘治疗手段中，行中医手法治疗的疗效较为确切、且具有非侵入性、组织损伤小、费用低、安全性高等优势，受到广大医生和患者的追捧。

基于此，本文针对网球肘治疗中行中医持续移位治疗手法的治疗效果展开探究分析如下。

1、资料与方法1.1一般资料在本院近期接受治疗的网球肘康复患者中精选100例作为观察对象，依照治疗方法的不同均分两组展开对比研究，设置采取常规治疗干预的50例患者为对照组，设置采取中医持续移位治疗手法治疗干预的50例患者设置为研究组。

围针结合手法治疗网球肘的疗效观察

年。单纯手法治疗组中有运动员 2 例， 5 围针加手法治疗组有运动员 3 例。两组病例一般资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1 材料与方法 1. 1 一般资料 86 例网球肘患者，全部来源于北京市先农坛体育场门诊部，其中运动员患者5 例，所有患者的6 . %， 8 占 7 4 男运动员3 例， 7 女运动员 2 例， 1 一岁， 1 年龄 3 2 8 平均年龄2 .4 岁， 1 健将级运动员 2 1 例，一级运动员2 例， 5 运动项目球、为网羽毛球等，训练年限为2 一年。 8 例患者随机分成单纯手法治疗组和围针加手 4 1 将5 法治疗组:单纯手法治疗组40 例， 8 例， 1 例， 1 男2 女2 年龄 7 8 5 岁， 3 .5 岁，平均 1 病程7 天一年; 围针加手法治疗组 4 例， 3 6
【关键词〕网球肘; 围针; 手法疗【中图分类号I R2 5 32;R681.7 【 4 . 文献标识码I A
〔文章编号1 1 73一 0 ( 0 7) 6一 0 6 7 9 1 2 0 巧一 3
Ef 笼 ive Ma sa e a d AcuPu ct t e Thera y f r Tr ea ment of Ten is Ell ct s g n n r i P o t n
[K y W0rds1 Tennis e bow; Tr a ment; Acupunctur ; Ma sa邵 e l et e s
网球肘又称肪骨外上裸炎，是肮骨外上裸局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能的慢性、劳损性疾病。本病好发于从事前臂劳动强度较大的工种的人群，如网球运动员、羽毛球运动员、砖瓦工等， 0 一岁男性。临床常迁延不愈，多为2 4 5 反复发作，影响患者的正常生活和工作，常规方法治疗颇为棘手。笔者近年来采用围针和手法治疗相结合，对部分网球肘患者进行治疗，取得了良好效果，现报道如下。

近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展

近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展标签：网球肘；针灸治疗；综述网球肘又称肱骨外上髁炎，又可称肱骨外上髁症候群，是由于急、慢性损伤，劳损等因素，致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性，造成肱骨外上髁部出现局限性疼痛，并且影响伸腕和前臂旋转功能活动的一种骨伤科常见疾病。

针灸在治疗网球肘方面取得了较好的疗效，现将近两年来取得的临床研究进展进行综述。

1 单种针灸方法1.1 穴位埋线丁明晖等[1]取阿是穴、曲池、手三里等穴位埋线治疗网球肘，与中频电疗组对照。

结果治疗组2周后总有效率为88.24%，对照组总用效率为76.47%，治疗组、对照组两组患者治疗后2周与治疗前比较，疼痛、Mayo肘功能及总分差异均有统计学意义，治疗后两组疼痛、Mayo肘功能及总分比较差异有统计学意义。

可见，穴位埋线不失为一种治疗网球肘的有效方法。

1.2 电针粟漩等[2]观察了不同频率电针对顽固性网球肘患者疗效的影响。

将85例顽固性网球肘患者随机分为疏密波组和连续波组，两组取穴相同，主穴为局部痛点，分别采取疏密波或连续波治疗。

通过视觉模拟评分法（V AS）观察两组患者疼痛评分，评价两组疗效。

结果疏密波组治愈率明显优于连续波组（P ＜0.05）。

两组治疗后VSA评分均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义；两组之间VSA评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义。

可见，疏密波电针治疗顽固性网球肘的疗效优于连续波电针。

1.3 火针张钊等[3]采用火针治疗网球肘60例，取阿是穴、手三里、手五里、曲池。

每3天火针点刺1次，3次为1疗程。

结果，临床痊愈34例，显效21例，无效5例，总有效率为91.6%。

1.4 穴位注射黄鞠通[4]采用穴位注射治疗网球肘患者，并与针刺组对照，两组取穴相同，均治疗3个疗程。

结果，穴位注射组显效率明显高于针刺组，差异有统计学意义。

穴位注射组第一疗程的治愈率明显高于针刺组，第三疗程治愈率明显低于针刺组，差异均有统计学意义。

小针刀、蜂疗及其联合治疗顽固性网球肘56例

病因素，所以临床康复效果令人满意。至于肩关节功
能障碍的男性多见（：＝７５，男女２：）膝关节功能障碍以女性多见（：＝０４，女男３：）其原因有待临床进一步探
讨。
收稿日期：Ｏ７０１２Ｏ —１ —３
积液。“ 松解液” 具有营养、消炎、止痛等作用。两者结合、相得益彰。从根本上消除引起关节功能障碍的致
维普资讯
针灸临床杂志２Ｏ年第２卷第４Ｏ８４期
一
５，点总量控制在２０单位／内。事先应该问清病次
人有无过敏史，并且应小剂量试用，如果发生过敏应该
体：右臂肘关节肿胀明确，以肱骨外上髁压痛点明确存在，且范围＞肘关节屈曲、２ｃｍ，旋前、屈腕明确阳性。
错，现讨论如下。
１临床资料
的小针刀疗法对于临床常见的慢性软组织损失及骨伤科病例有着良好的疗效。小针刀手术常见的８常用种治疗方法：纵行疏通剥离法，横行剥离法，切开剥离法，
铲磨削平法疤痕刮除法骨痂凿开法，通透剥离法，切开肌纤维法。在我们的病例中灵活的运用纵行疏通剥
离法，横行剥离法，切开剥离法，铲磨削平法达到了不
错的效果。
２２蜂疗．
现代医学认为蜂毒具有刺激淋巴、内分泌
系统、促肾上腺激素释放、还有箭毒及神经阻滞样作
本组患者５均为门诊病人（往６例既
１１一般资料．
治疗时间＞个月）其中男性２例，３，０女性３例，６年龄最大的６，１岁最小的３，均年龄４岁。病程最２岁平１短３个月，长２年。这其中针灸治疗组病例１例，最１

探讨多种疗法结合治疗网球肘的临床疗效

世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第11期145投稿邮箱：zuixinyixue@投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·探讨多种疗法结合治疗网球肘的临床疗效徐本磊（江门市人民医院，广东　江门　529000）0　引言网球肘是临床中较为常见肘部慢性损伤性软组织疾病，临床又称之为肱骨外上髁炎。

有研究表明，该疾病非炎性改变，而是属腱组织退变，应将其归为“腱病”范畴[1]。

网球肘发病主要因素在于机体伸肌总腱存在慢性劳损，长时间受到牵扯，而患者经治疗后，对其预后护理相关知识了解甚少，不正确的护理，对治疗效果存在不同程度的影响，因此，应住院接受专业护理，确保整体治疗效果。

该病发病率为1%~2%，发病主要人群为家庭主妇、羽毛球运动员、网球运动员、瓦工等。

主要临床症状表现为腕部与肘部运动受限，患者生活质量受到严重影响[2]。

当前临床中，对该疾病主要治疗方式为口服消炎药、外敷镇痛药、封闭治疗、针灸治疗等，但由于该疾病易反复发作，易形成顽固疾病。

因此，目前临床中无任何一种绝对有效治疗方式[3]，因此，寻找有效、系统的治疗方式对网球肘患者具有重要意义。

本研究针对多种疗法结合治疗网球肘的临床疗效展开探究，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

抽选本院接收的52例患者作为此次研究代表，纳入患者均为网球肘患者，患者入选时间为2018年1月至2019年12月。

遵从单双号分组方式，将入选患者分为研究组（单号）与参照组（双号），每组26例。

研究组男15例，女11例，年龄22~78岁，平均（46.64±1.02）岁，病程15天至5个月，平均（1.89±0.31）个月，参照组男14例，女12例，年龄23~77岁，平均（46.42±1.11）岁，病程18天至6个月，平均（2.03±0.12）个月。

对比两组患者各项基线信息，经统计学分析比较，其差异呈P>0.05，不存在统计学意义，具有比较价值。