紫杉醇联合奈达铂_替加氟治疗晚期食管癌疗效观察_叶璆菊
紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效观察
补液、 保肝 、 利尿 ， 并适当使用止吐药 。治疗期 间两 组均每周查血常规 １次 （ 对于 白细胞低于正常者每
周查 ２～ ３次 ） ， Ⅱ度 以上 白细 胞下 降者予 升 白细胞 治疗 ， Ⅱ级 以上 放射 性食 管炎 患者 予对症输 液 治疗 。 １ ． ３ 疗效 评价 同步 放 化 疗结 束 后 １个 月 复查 食 管 ｘ线 片及 胸部 Ｃ Ｔ评 价 近期疗 效 ， 按 Ｒ Ｉ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标 准
疗。观察组采用 紫杉醇脂质体 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静滴 ， 第 １ 、 ８ 、 １ ５ 天， 奈达铂 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静滴 ， 第１ 、 ８ 、 １ ５天 ； 紫 杉醇脂质体用药前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 静注地塞米松 １ ０ ｍ ｇ ， 苯 海拉明 ５ ０ ｍｇ 肌 内注射 ， 西 咪替 丁 ３ ０ ０ ｍｇ 静 滴 。对
Ｃ Ｔ检 查 ， 病 变长 度 ３—１ ０ ｃ ｍ， 平均值 ５ ． ０ ｅ ｍ； Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ￣ ｋ ｙ评 分 ＞ １７ ０分 ， 血尿 粪常 规 、 肝 肾功 能 、 心 电 图均正常 ； 无其他危及生命的严重心脑血管合并症； 有可测量病灶 ， 可以评 价近期疗效 ； 既往无肿 瘤病
探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂 同步放化疗治疗局部晚期食管癌 的疗效及安全性。方法 将 ４ ０例
初治食管鳞状细胞癌患者随机分为观察组 和对照组各 ２ Ｏ例 ； 采用 同步根治性放疗 ， 均于放疗第一天开始化疗 。化疗
方案观察组 为紫杉醇脂质体联合奈达铂 ， 对 照组为紫杉醇联合奈达铂 。均 同步化疗 １ 个疗程 ， 放疗剂量为 Ｄ Ｔ ６ ０ Ｇ ｙ ，
１ 资 料与 方法
灶和转移的区域淋 巴结。临床靶体积 （ Ｃ Ｔ Ｖ ）则为 Ｇ Ｔ Ｖ上下 各外 放 ３ ｃ ｍ， 前后左右各外放 ０ ． ８ ｃ ｍ， 计 划靶体积 （ Ｐ １ １ Ｖ ） 在ｃ Ｔ Ｖ的基础上各外放 ０ ． ５ ｅ ａ， ｒ 根
紫杉醇联合奈达铂化疗序贯放疗治疗晚期食道癌的临床观察
理 组织 学确诊 。所 有 患者均 知情 同意 。全组 患者 中部 分 （ ３ ） １／ ６ 因拒 绝手 术 １
食道 癌 是常见 的 消化道 肿瘤 ，我 国是 全世 界食 道癌 发病 率和 死亡 率最 高 的 国家之 一 ，根据 有 关 文献 资 料 ，食 道癌 居 城 市恶 性 肿 瘤死 亡 排位 的第 四
ｘ ２卡方 值 ＝ ８ ９ ９，Ｐ＝ ０ ０ ９ （ （ ． ５）有 显 著性 差 异 。 ．９ ．２ Ｐ ００ ２２ 毒 副反 应 ． 化疗 时患 者 以血液 学毒 性为 主要 不 良反应 ，其 中Ｉ度 以上 白细 胞减 少发 Ｉ Ｉ 生 率为 ９ ３ ２ ． ％ ，Ｉ度 以上血 小 板减 少 为 ２ ３ （ ． ） ／ ６（２ ２ ） Ｉ Ｉ ／ ６ ５ ６ ，无Ｉ 度 以 Ｉ Ｉ
ｍ ， 二 天静 脉 滴注 ， ３周 为一 周 期 ，共 化 疗 ２— ３周期 。化 疗 结束 ２— ３周 后 ，予 序 贯放 射 治 疗 ，在 化 疗结 束 后 及放 疗 前后 评 价 疗效 。结 果 全 组 ３ 第 ６ 例 患者 均可 评 价近 期疗 效 及毒 副 反应 ，化 疗 后近 期有 效 率 ４ ． ％ （ ／ ６ ，其 中 Ｃ ４例 ，Ｐ ３例 ，Ｓ ，Ｐ ７ ２ １ ３ ） ７ Ｒ Ｒ１ Ｏ１ ４例 Ｄ５例 。序 贯 放疗 后 近期 有 效率 ８ ． ％， ０６ 其 中 ｃ ７例 ，Ｐ ２ Ｒ Ｒ ２例 ，Ｓ ６ ，Ｐ １ 。主 要毒 副 反应 为血 液 学反 应及 食 道粘 膜 反应 ，化 疗后 Ｉ 度 以上 白细 胞减 少 ２ ． ，Ｉ 度 以上 血 小板 减 少为 ２ ３ Ｄ 例 Ｄ 例 Ｉ Ｉ ２２ Ｉ Ｉ ／６ （． ５ ６％） ，序 贯放 疗 后 Ｉ度 以上 食 道 粘膜 炎 ５． Ｉ Ｉ ６％ ，均 为 可逆 性 ，处理 后 能 恢 复 正常 。消 化道 反 应 较轻 ，未 发 现 肾功 能 损 害 。结 论 紫杉 醇 联 合余 达 铂 方 案化 疗 后 序 贯 放 射 治 疗 晚 期 食 道 癌 ，ｊ 近 期 疗 效 好 ， 治 疗 安 全 ， 胃 肠道 反 应轻 ，无 明显 肾毒 性 ， 临床 上 值 得 应 用 。 临床 ［ 键词 ］ 关 食道癌 化学 治疗 放 射 治疗 序 贯 紫杉 醇 奈 达铂 中图分 类号 ：７ ４ １ ３ ￣ 文献 标识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ９ ９ ４ （０ ０ １ — ２ ３ Ｏ １０ １Ｘ ２ １） １０８ 一 １
奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌疗效观察
奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌疗效观察作者：齐锦宏程敏王建丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。
方法随机选中晚期食管癌67例，紫杉醇175mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；奈达铂80 mg/m2，静脉滴注1h以上，第2天。
21天为一周期。
3 周期后评价近期疗效和毒副反应。
结果全组67例均可以评价疗效，总有效率为43.3%。
主要毒性反应为消化道反应、骨髓抑制、脱发等。
结果奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌有较好的疗效，而且毒副反应可以控制。
【关键词】奈达铂；紫杉醇；中晚期食管癌我国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家之一，食管癌的预后极差，5年生存率仅5%～7%，超过90%的诊断病例最终死亡。
经过半个多世纪左右的探索与研究，食管癌的化学治疗水平大大提升，以铂类为基础的全身化疗药物在晚期食管癌的治疗中占据着重要地位，但其消化道反应较大而限制了其应用。
奈达铂（NDP）是新型的第二代铂类药物，胃肠和肾毒性远低于顺铂，患者耐受性好。
2010年5月至2012年11月作者采用奈达铂联合紫杉醇治疗67例中晚期食管癌取得了较好的疗效。
1 对象与方法1.1 临床资料67例中晚期食管癌均经病理学和细胞学证实，为手术无法切除或术后复发、转移的患者。
其中男40例，女27例，年龄41～76岁，中位年龄61.3岁。
病理类型中鳞癌51例，腺癌16例，其中肺转移24例，纵隔及锁骨上淋巴结转移21例，肝转移13例，骨转移9例；初治51例，复治16例。
所有病例化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，近4周以内未作任何放化疗，Karnofsky 评分≥60，均有可测量临床和X线观察指标，预计生存期超过6个月。
1.2 治疗方法所有病例均选用紫杉醇联合奈达铂的方案，紫杉醇175 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500 ml中，静脉滴注3小时，第1天，使用前常规给予过敏预处理，奈达铂80 mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注1小时以上，第2天。
紫杉醇、奈达铂联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察
４ ６ ． ６ ％ 。食 管 癌在城 市癌 症死 亡原 因 中排 第 ４位 ， 农 村 排第 ６位 ， 占肿 瘤死亡 原 因的 １ ６ ． ５ ％。 食 管癌早 期
诊断困难 ， 确诊时超过 ５ ０ ％为 中晚期 ， 中位生存期为 ４— ８个 月 … 。化 疗 是 晚 期食 管 癌 的 主 要 治 疗 手 段 ，
２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ １年 ６月进行治疗 的４ ８例 晚期食管癌患者 ， 临床 分期 Ⅲ期 ２ ７例 ， Ⅳ期 ２ １例 ； 化 疗方案 ： 紫杉 醇 （ １ ５ ０± ２ ５ ） ｍ ｇ ／ ｍ ， ｄ ． ， 奈达铂 （ ９ ｏ±ｌ ０ ） ｍ ｇ ／ ｍ ， ｄ 。 ； ２ １ ｄ为 １ 个周期 ， ２个周 期后评价疗效 。最多化疗 ６个周期 。结
线资料 ， 检查无心脏 、 肝肾功能损害及外周血象异常。
化疗 前 １ ２ ｈ及 ８ ｈ给予 口服地 塞米 松 １ ０ ｍ ｇ ， 并 于 化 ２ ． １ 临床 疗 效 ４ ８例均 至 少完 成 ２个 周 期化 疗 ， 可 评价 疗效 。共 完成 １ ７ ６个 疗程 ， 平 均 每例 为 ３ ． ６ ７个 疗程 ， 其 中 １例 Ｃ Ｒ， ２ ６例 Ｐ Ｒ， １ ２例 Ｓ Ｄ， ９例 Ｐ Ｄ； 有效
果
４ ８例均至少完成 ２个周期化疗 ， 可评价疗 效。共完 成 １ ７ ６个 疗程 ， 平均 每例 为 ３ ． ６ ７个 疗程 。结果 Ｉ例 Ｃ Ｒ， 紫杉 醇联 合奈达 铂治疗 晚期 食管 癌有 较好 的临床 疗效 ， 且 安全性
２ ６例 Ｐ Ｒ， １ ２例 Ｓ Ｄ， ９例 Ｐ Ｄ； 有效率为 ５ ６ ． ２ ５％ ， 疾病控制率 ８ １ ． ２ ５ ％。不 良反 应主要为骨髓 抑制 、 脱发、 关节 肌肉
紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌疗效观察
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ｌ， ａ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｊ ａ ｎ Ｎ ｏ ． １
７ ９
细胞 凋 亡 ， 改 善 心肌 缺血 状 态 ， 以利于 左心 室功 能 的恢 复Ｉ ｓ ］ 。 有 报道 ， 通 过卡 维地 洛联 合缬 沙 坦 治疗 Ｃ Ｈ Ｆ具 有
综 上所 述 ， 卡维 地 洛联 合 缬 沙 坦 治 疗慢 性 心 力 衰 竭 效果 较好 ， 可 改善 患 者 的 心功 能 ， 改 善 患 者 预后 ， 且 不 良反 应较 少 ， 值 得 临床 推广应 用 。
参 考文献
１ 叶任高 ， 陆再英主编． 内科学． 第 １版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ．
医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ ： ３ ６ — ３ ７ ． ７ 郭煜． 缬沙坦治 疗慢性 心 力衰竭 的 临床效 果观察 ． 基层 医学 论坛 ，
２ ０ ０ ９， １ ３： １ ０７ ０－ １ ０ ７ ２ ．
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 与刘颂华等 。 。 报道一致 ； 对照组患者心 率明显下 降， ６ ｍ ｉ ｎ步行实验、 收缩压有 明显改善 ， 与
２ 中华医学会心血管学分会 ， 中华心血 管病杂 志编辑 委员会． 慢 性收 缩性心力衰竭治疗建议． 中华心血管病杂 志， ２ ０ ０ １ ， ３ ０ ： ７ － ２ ３ ． ３ 李卫红． 卡维 地洛联合缬沙坦治疗慢性 心力衰竭临床效 果及安全性 探究． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０： １ ３ ４ － １ ３ ６ ４ 林曙光 ， 王玲． 治疗心力衰竭 的循证 医学进 展． 国际 心血 管病杂志 ，
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌24例
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌２４例作者：林淑君蔡友鹏许慎来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的: 观察紫杉醇（PTX）联合奈达铂（NDP）治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。
方法: 晚期食管鳞癌患者24例, 紫杉醇135～150mg/m2，静脉滴注，第1天；奈达铂80～100mg/m2, 加入生理盐水500ml 中静滴2h, 第2天， 21天为1周期, 连用2个周期后评价疗效。
结果: 全组24例均可评价疗效及不良反应, 总有效率54.1%（13/24）。
完全缓解2例，部分缓解11例。
中位缓解时间为4.6个月(3～7 个月)，中位生存期9.7个月(3.5～22 个月)，主要不良反应为骨髓抑制所致的血小板及白细胞减少，骨骼酸痛。
消化道反应轻，未发现肝肾功能损害。
结论: 奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌近期疗效较高，毒副反应较轻，主要不良反应是骨髓抑制及骨骼酸痛。
【关键词】食管癌化疗奈达铂紫杉醇联合化疗是晚期食管癌的主要治疗方法之一。
食管癌的传统化疗方案,有效率不高，对提高晚期食管癌患者的生存率和无病生存期,难以令人满意。
因此探寻新的高效低毒联合化疗方案,倍受关注。
2004年6月至2006年9月,我们采用紫杉醇和联合奈达铂(捷伯舒)治疗晚期食管癌24例,取得良好疗效,现总结报道如下。
1对象与方法1.1对象: 24例患者均为由临床、胃镜病理学和影像学（上消化道钡餐造影、CT等）证实的为食管癌,临床分期为T3～4N1M0 期和T3～4N1M1期( Ⅲ期～Ⅵ期)；均有可测量病灶; KPS 评分均≥60分；化疗前血常规，肝功能，肾功能，心电图等检查基本正常；近1个月内未接受过放化疗；预计生存期大于3个月；所有患者均知情同意。
本组男性17例,女性7例;年龄38～76岁,中位年龄为58岁;其中鳞癌20例,腺癌2例，未分化癌2例; 初治6例,复治18例；Ⅲ期1例, Ⅳ期23例;锁骨上或腹腔淋巴结转移10例，肝转移7例，肺转移5例，皮下转移1例，骨转移2例。
紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌的疗效观察
紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌的疗效观察戴秀梅;魏卫;袁保兰【摘要】目的观察紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法入组55例晚期食管癌患者均接受化疗,方案:紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,d1；奈达铂25 mg/m2,静脉滴注,d2-4；替加氟500 mg/m2,静脉滴注,d2～6,21 d为1个周期,每2个周期治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 55例患者共接受216个周期的化疗,均可评价疗效.其中CR 2例(3.6％),PR 26例（47.3％）,SD 12例(21.8％),PD 15例(27.3％),总有效率为50.9％ (28/55).初治患者有效率为56.8％(21/37),复治患者有效率为38.9％ (7/18),差异无统计学意义(P＞0.05).主要毒副反应是骨髓抑制,以Ⅰ～Ⅱ度多见,非血液学毒性较轻.结论紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌疗效较好,毒副反应可耐受.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2011(024)004【总页数】3页(P295-297)【关键词】食管肿瘤;紫杉醇;奈达铂;替加氟;化疗【作者】戴秀梅;魏卫;袁保兰【作者单位】徐州市中心医院肿瘤内科,江苏徐州221009;徐州市中心医院肿瘤内科,江苏徐州221009;徐州市中心医院肿瘤内科,江苏徐州221009【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.53食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，大约50%的患者确诊时已为晚期，失去根治性手术的机会，因而全身化疗在晚期食管癌的治疗中占有重要地位。
晚期食管癌患者多数营养状况欠佳，化疗耐受性差，故需寻求高效低毒的化疗方案。
2006年6月至2010年6月我科对55例晚期食管癌患者采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟方案化疗，取得较好的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料全组55例非手术、放疗适应证或术后复发、转移的晚期食管癌患者，其中男性40例，女性15例，男女比例为8∶3;年龄36～73岁，中位年龄57岁;所有患者均经病理组织学检查确诊，病理类型均为鳞癌;Ⅲ期12例，Ⅳ期43例。
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床效果观察
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床效果观察孙红【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)002【摘要】Objective To observe the clinical efficacy and toxicity of paclitaxel combined with nedaplatin in the treatment of advanced esophageal cancer.Methods 36 cases of advanced esophageal cancer treated with paclitaxel combined with nedapla-tin.The chemotherapyregimens:paclitaxel with 1 50 mg/m2 on the first day,nedaplatin with 25 mg/m2 from the second day to the forth day;21 days for 1 cycle.The efficacy and toxicity were evaluated after 2 cycles.Results There were 1 case (2.8%) of complete remission,1 6 cases (44.4%)of partial remission,1 1 cases (30.6%)of stable state,and 8 cases (22.2%)of disease progression.The total effective rate was 47.2% (1 7 /36).The main manifestations of toxic side effects were hematologi-cal toxicity,gastrointestinalreaction,neurotoxicity and hair loss,but they could be tolerated and alleviated after the symptomatic treatment orchemotherapy.Conclusion The therapeutic effect of paclitaxel combined and nedaplatin in the treatment of ad-vanced esophageal cancer is accurate with less toxic side effects.It can be used for the treatment of advanced esophageal cancer, and more suitable for the aged or patients with weak constitution.%目的：观察紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10 刘颂华，蔡洁云． 缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临 床研究． 当代医学，2011，17： 18-19．
11 王会玖． 缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究． 中国 药房，2011，22： 348-349，350． （ 收稿日期： 2013 － 09 － 11）
0． 05） 。见表 2。
表 2 2 组患者生活质量评分比较
分，x珋± s
项目 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总体健康状况 /生活质量 物理症状子量表总积分 与健康有关的经济状况 食管癌生命质量测定特异性模块总积分
注： 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
观察组（ n = 25） 9． 2 ± 0． 9* 2． 8 ± 0． 8* 6． 6 ± 1． 0* 4． 5 ± 0． 8* 3． 2 ± 1． 1 11． 3 ± 1． 7* 19． 6 ± 2． 1* 3． 7 ± 0． 6* 28． 1 ± 2． 0*
注 组患者生活质量评分比较 观察组患者躯体
功能、认知功能、总体健康状况 / 生活质量、物理症状子
量表总积分和与健康有关经济情况积分得到明显升
高，角色功能、情绪功能、及食管癌生命质量测定特异
性模块积分降低，与对照组比较差异有统计学 意 义
（ P ＜ 0． 05） 。社会功能比较 2 组无统计学意义 （ P ＞
【关键词】 紫杉醇; 奈达铂; 替加氟; 食管肿瘤 【中图分类号】 Ｒ 735． 1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 7386( 2014) 01 － 0079 － 03
作者单位： 210000 江苏省南京市六合区人民医院
食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，早 期发现以手术治疗为主，由于很多患者在发现时病情
对照组（ n = 30） 7． 6 ± 1． 3 3． 9 ± 0． 7 7． 5 ± 1． 2 3． 9 ± 1． 1 3． 4 ± 0． 9 9． 1 ± 1． 1 22． 7 ± 2． 7 2． 9 ± 0． 9 31． 1 ± 3． 3
2． 3 2 组患者肿瘤标记物 CEA 变化比较 与治疗前
不良反应发生情况的严重程度。
1． 4 统计学分析 应用 SPSS 16． 0 统计软件，计量资
料以 x珋± s ，采用 t 检验，等级资料采用非参数检验，计 数资料采用 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2． 1 2 组患者 Karnofsky 行为状况评分比较 观察组
改善和稳定，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜
0． 05） 。见表 1。
表 1 2 组患者 Karnofsky 行为状况评分比较
例（ % ）
组别 观察组（ n = 25） 对照组（ n = 30）
改善 7（ 28． 00） * 5（ 16． 67）
稳定 15（ 60． 00） * 17（ 56． 67）
恶化 3（ 12． 00） * 8（ 26． 67）
生活质量评定根据 EOＲTC QLQ-C30 和 EOＲTC
QLQ-OESl8 进行评估。
2 组 患 者 治 疗 前 后 抽 取 静 脉 血 进 行 CEA 检 测。
分别治疗前 1 d 以及治疗 2 个周期结束后第 21 天抽
取。采用放免法测定，严格根据试剂盒说明书操作。
根据 WHO 对抗癌药物不良反应的分度标准判定
6 夏华玲，李迎春，黄中云． 缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察． 临床 医学，2006，26： 36-37．
7 郭煜． 缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果观察． 基层医学论坛， 2009，13： 1070-1072．
8 马立学，刘婷婷，张玉． 卡维地洛联合缬沙坦治疗心力衰竭并心房颤 动的效果． 实用诊断与治疗杂志，2007，21： 417-418．
doi： 10． 3969 / j． issn． 1002 － 7386． 2014． 01． 035
紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌 疗效观察
·论著·
叶璆菊
【摘要】 目的 探讨紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌的临床效果，为临床治疗提供依据。方法 选 择 25 例中晚期食管癌初治患者作为观察组，同期采用单纯放疗进行治疗的中晚期食管癌患者 30 例作为对照组。观 察组采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗。对照组仅采用单纯放射治疗，不采用化疗方案。于治疗前和治疗后进行 Karnofsky 行为状况评分评定和血清 CEA 检测，并判断生活质量评分和不良反应的发生情况。结果 观察组 Karnofsky 行为状况评分改善 7 例占 28% ，稳定 15 例占 60% ，恶化 3 例占 12% ，与对照组比较有显著性差异( P ＜ 0． 05) 。 观察组患者躯体功能、认知功能、总体健康状况 / 生活质量、物理症状子量表总积分和与健康有关经济情况积分得到 明显升高，角色功能、情绪功能、及食管癌生命质量测定特异性模块积分降低，与对照组比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。与治疗前比较，治疗后观察组的 CEA 值下降明显，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ，对照组 CEA 值虽然也有所 下降，但差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 治疗后观察组与治疗后对照组比较，观察组的 CEA 值下降更多，差异有统计 学意义( P ＜ 0． 05) 。观察组和对照组患者不良反应的发生情况差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。2 组均未出现死亡 病例。结论 紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌能改善患者的生活质量和健康状况，安全有效，不良反应小， 值得临床应用。
80
河北医药 2014 年 1 月 第 36 卷 第 1 期 Hebei Medical Journal，2014，Vol 36 Jan No. 1
已经处于晚期，失去手术机会，而单纯的放疗或手术效 果不太明显，局部未控和复发高达 60% ～ 80% ，严重 影响 患 者 的 生 活 质 量，预 后 差，5 年 生 存 率 低 于 10 % ［1］。既往治 疗 晚 期 食 管 癌 主 要 应 用 顺 铂 为 主 的 联合化疗方案，虽然取得一定疗效，但是顺铂消化道反 应严重，容易产生肾毒性等不良反应，且水化利尿步骤 繁琐，影响剂量的使用和疗效的发挥。紫杉醇是临床 最具活性的细胞毒抗肿瘤药，在临床应用中有较高的 缓解率，奈达铂作为新一代的铂类抗癌药，具有抗癌谱 广，不良反应小，疗效好等特点［2］，替加氟为 5-氟脲嘧 啶（ 5-Fu） 的衍生物，进入人体缓慢转化为 5-Fu 发挥疗 效［3］。我院采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期 食管癌患者 25 例，报告如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择 2011 年 3 月至 2012 年 3 月我 院收治的中晚期食管癌初治患者 25 例为观察组，其中 男 15 例，女 10 例； 48 ～ 69 岁，平均年龄 （ 56 ± 9 ） 岁。 KPS 评分 ＞ 70 分，预计生存时间≥3 个月。所有患者 根据 1997 年 TMN 分期标准确诊为Ⅲ期 9 例，Ⅳ期 16 例。均经过病理学检查和影像学检查确诊，病理类型 全部为鳞癌，有客观可测量的肿瘤病灶，病灶部位为胸 上段 4 例，胸 中 段 15 例，胸 下 段 6 例。转 移 部 位 肝 8 例，肺4 例，腹腔、纵隔及锁骨上淋巴结转移 9 例，多 发性转移 4 例。血常规、肝肾功能和心电图等一般检 查均符合化疗条件。患者采用紫杉醇联合奈达铂、替 加氟进行治疗。另外选择我院同期采用单纯放疗进行 治疗的中晚期食管癌患者 30 例作为对照组。2 组患 者性别、年龄、病理类型、转移部位、KPS 评分等各项指 标具有均衡性。 1． 2 方法［4，5］ 观察组采用紫杉醇联合奈达铂、替加 氟治疗。化疗方案： 135 mg / m2 ，静脉滴注 3 h，第 1 天 和第 8 天用药，奈达铂 25 mg / m2 加入 0． 9% 氯化钠溶 液 500 ml 中静脉滴注 2 h，第 2 ～ 4 天用 药，替 加 氟 500 mg / m2 加入 0． 9% 氯化钠溶液500 ml中，静脉滴注 2 h，第 2 ～ 6 天用药。21 d 为 1 疗程。对照组仅采用 单纯放射治疗，不采用化疗方案。放疗方案： 直线加速 器 6 MVX 或 15 MVX 线，中上段食道癌设二野，下段 设三 野。每 天 2 Gy / 次，5 次 / 周，肿 瘤 总 剂 量 60 ～ 66 Gy（ 30 ～ 33 次，6 ～ 7 周） 。 1． 3 观察指标 Karnofsky 行为状况评分于治疗前1 d 以及治疗 2 个周期结束后第 21 天进行评定。疗程结 束后 Karnofsky 评分与治疗前相比增加分数 ＞ 10 分为 提高，减少 ＞ 10 分为恶化，增加或减少的分数固定在 10 分以内为稳定［6］。
比较，治疗后观察组的 CEA 值下降明显，差异有统计
学意义（ P ＜ 0． 05） ，对照组 CEA 值虽然也有所下降，
但是下降不明显，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 治
综上所述，卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰
竭效果较好，可改善患者的心功能，改善患者预后，且
不良反应较少，值得临床推广应用。
参考文献
1 叶任高，陆再英主编． 内科学． 第 1 版． 北京： 人民卫生出版社，2004． 540．
2 中华医学会心血管学分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 慢性收 缩性心力衰竭治疗建议． 中华心血管病杂志，2001，30： 7-23．
河北医药 2014 年 1 月 第 36 卷 第 1 期 Hebei Medical Journal，2014，Vol 36 Jan No. 1
79
细胞凋亡，改善心肌缺血状态，以利于左心室功能的恢 复［8］。
有报道，通过卡维地洛联合缬沙坦治疗 CHF 具有 较好的效果，如 谢 进 等［9］ 研 究 表 明，卡 维 地 洛 与 缬 沙 坦联合应用，可有效改善患者的心功能，可改善左心室 重塑，且无 严 重 不 良 反 应 发 生。 李 卫 红［3］ 报 道，卡 维 地洛与缬沙坦联合应用，除可改善患者的症状、心功能 外，还可明显改善患者的血压、心率，且不良反应发生 率低。本结果显示，观察组应用卡维地洛与缬沙坦联 合治疗 6 个月后，总有效率达到了 92． 7% ，明显高于 应用缬沙坦的对照组的 65． 9% （ P ＜ 0． 05） ； 2 组患者 LVEDD、LVESD、LVEF 均明显优于治疗前，且观察组 患者 治 疗 后 的 LVEDD、LVEF 均 明 显 优 于 对 照 组 （ P ＜ 0． 05） ，与刘颂华等［10］报道一致； 对照组患者心 率明显下降，6 min 步行实验、收缩压有明显改善，与 治疗前比较，差异有显著意义（ P ＜ 0． 05） ； 观察组患 者血压、心率、6 min 步行实验均较治疗前有 明 显 改 善，且与对照组进行比较，差异有统计学意义 （ P ＜ 0． 05） ，与王会玖［11］报道一致。同时，2 组患者均未出 现明显不良反应（ P ＞ 0． 05） ，可见卡维地洛联合缬沙 坦治疗慢性心力衰竭安全性较好。