工伤赔偿的申请书4篇

合集下载

工伤赔偿的申请书4篇

工伤赔偿的申请书1

申请人：尹**，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在**税务所工作，现住五寨县**室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘所长驾驶轿车带领**去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘**死亡；**受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，**负事故的全部责任。申请人**受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹**医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

工伤一次性赔偿申请书5篇

第1篇示例：

尊敬的负责人：

我是某公司员工，因为在工作中不慎受伤，导致身体受到了一定

程度的损伤，严重影响了我的正常工作和生活。根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，我向公司申请工伤一次性赔偿。

我在某年某月某日在公司工作时不慎受伤，经诊断确认为工伤，

医院诊断结果为某某某（具体伤情），并建议休息治疗。此次工伤事件已经得到我所在公司有关部门的认可，并按规定办理了工伤认定手

续。

根据《工伤保险条例》相关规定，因为我的工伤属于《工伤保险条例》规定的范围，我有权享受工伤保险的各项待遇，包括一次性伤残赔偿金。工伤赔偿金的标准和计算方法按照《工伤保险条例》的规定执行，我在此提出工伤一次性赔偿申请。

根据《工伤保险条例》的相关规定，我请求公司根据医院出具的伤情诊断证明和工伤认定材料，依法向我支付一次性工伤伤残赔偿金。

对于我所遭受的工伤伤残程度，我请求公司依法按照相关标准给予相

应的赔偿。

我在此提出如实申报工伤伤残赔偿的请求，并希望公司能够尽快依法办理我的工伤一次性赔偿申请，合理、合法地支付我应得的工伤赔偿金。

我希望公司能够尊重法律规定，保障我作为工伤受害者的合法权益，承担起相关的社会责任，及时妥善解决我的工伤一次性赔偿问题。

在此，我真诚地感谢公司为我提供的帮助和支持，并希望公司能够尽快处理我的工伤一次性赔偿申请，让我能够得到应有的赔偿和保障。非常感谢！

此致

敬礼!

申请人：（申请人签名）

日期：（申请日期）

第2篇示例：

工伤一次性赔偿申请书

尊敬的XXX公司人力资源部：

我是XXX公司员工XXX，就我在公司工作期间因工受伤一事，现向公司申请工伤一次性赔偿。我受伤的经过如下：

工伤赔偿申请书如何写5篇

第1篇示例：

工伤赔偿是指在工作场所发生意外事故导致受伤或者患病的职工可以向单位提出赔偿要求的一项法律规定。如果职工认为自己符合工伤赔偿的条件，可以根据相关法律规定向单位提出书面申请。那么，如何写一份完整的工伤赔偿申请书呢？下面将从格式、内容、要点等方面进行详细说明。

一、格式要求：

1. 工伤赔偿申请书应以“工伤赔偿申请书”为标题，置于文档的最上方，并加粗居中显示；

2. 然后，在标题下方应注明单位名称、日期等信息，以便对申请书进行分类管理；

3. 接下来，正文内容正式开始，应分为标题、申请理由、申请要求、申请人签名等部分；

4. 结尾处应注明日期和单位盖章。

二、内容要求：

1. 申请理由：在工伤赔偿申请书中，应清楚、详细地陈述工伤事件的经过，包括时间、地点、事故原因等信息，以确保受伤职工的权益；

2. 申请要求：明确要求单位按照法律规定给予工伤赔偿，并列明

希望获得的赔偿额度、医疗费用等具体要求；

3. 申请人签名：在申请书末尾，应注明申请人的签名，以确认该

申请书的真实性和有效性。

三、要点说明：

1. 书写要规范、清晰，避免出现错别字、语法错误等问题；

2. 内容要真实、准确，不得夸大事实或者虚假陈述；

3. 申请书应尽可能简洁明了，避免冗长内容，以便单位方便阅读

和审批；

4. 在书写过程中，可参考相关法律法规，确保自己的权益得到保障。

要想写好一份工伤赔偿申请书，需要注意格式规范、内容真实、

要点明了等方面。只有做到这些，才能更有效地维护自己的合法权益。希望以上内容对您有所帮助，如果有任何疑问，可咨询相关法律专家

2024年工伤索赔申请书怎么填写(四篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？这里我整理了一些优秀的范文，有所帮助，下面我们就来理解一下吧。

工伤索赔申请书怎么填写篇一

乙方：________________

为理解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原那么，经充分协商达成协议如下：

一、乙方被甲方聘为职工，________年________月

________日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗如今已经花费住院费________元、医院收据________元、生活补助________元、护理费________元、交通费________元，共计________元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、乙方自愿放弃进展工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定，经甲乙双方在自愿、平等根底上屡次充分协商，甲方赔偿给乙方：住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费〔包括进展手术费用及康复费用〕、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币________元整；现甲方应付给乙方各项费用一次性补偿________元整，________日内付清。

申请工伤赔偿申请书范本

工伤赔偿申请书范本

尊敬的领导：

您好！我是XX公司的员工，工号为XXXXXX，因在工作中不幸受伤，特向您提出工

伤赔偿申请。现将有关情况说明如下：

一、事故经过

时间：XXXX年XX月XX日

地点：XX公司车间

我在工作中操作机器时，不慎发生意外，导致右手中指指尖被机器绞伤。事故发生后，我立即被送往附近医院进行治疗。

二、治疗情况

截至XXXX年XX月XX日，我在医院接受治疗共计XX天，诊断为右手中指指尖骨折，目前已出院休养。在治疗期间，我共计花费医疗费XX元，预计后续治疗费用还需XX元。

三、工伤认定

根据我国《工伤保险条例》规定，我认为我的受伤符合工伤认定条件。具体理由如下：

1. 我在工作时间和工作场所内受伤；

2. 受伤原因是因工作原因；

3. 伤情诊断为右手中指指尖骨折。

四、赔偿请求

依据《工伤保险条例》和相关规定，我提出以下赔偿请求：

1. 支付我的医疗费用共计XX元；

2. 支付我的住院伙食补助费、交通费等费用共计XX元；

3. 支付我的误工费、护理费等费用共计XX元；

4. 支付我的伤残津贴、一次性伤残补助金等费用共计XX元；

5. 支付我精神抚慰金XX元。

五、事实和证据

1. 事故报告：XX公司事故报告一份，证明事故的发生及受伤情况；

2. 医院病历：医疗机构出具的病历资料，证明我的受伤程度和治疗情况；

3. 医疗费用发票：医疗机构出具的医疗费用发票，证明我支付的医疗费用；

4. 相关法律法规：中华人民共和国国务院《工伤保险条例》等法律法规，证明我

的赔偿依据。

在此，我恳请领导尽快对我的工伤赔偿申请进行审核，并根据相关规定给予公正、合理的赔偿。我将积极配合公司的调查和理赔工作，共同维护双方的合法权益。

工伤赔偿申请书范文

申请人基本情况

申请人姓名：XXX

性别：男

年龄：XX岁

身份证号码：XXXXXXXXXXXXX

联系方式：手机号码：XXXXXXXXXXX

事故基本情况

事故地点：XXX公司

事故时间：XXXX年XX月XX日

事故经过：我是XXX公司的一名员工，事故发生在我正常工作期间。当时，我正在进行XXX工作，突然发生了事故，导致身体受伤。经过医院诊断，我被诊断

为工伤，需要进行治疗和康复。

工伤证明材料

1.事故发生地的监控录像

2.医院诊断书和病例记录

3.其他相关证明材料

工伤赔偿要求

根据国家相关法律法规和公司制度，我提出以下工伤赔偿要求：

1.医疗费用：根据医院诊断和治疗计划，我的治疗费用预计为XXXX元，

希望公司全额报销。

2.误工补偿：根据伤情鉴定，我的治疗和康复需要至少XX个月的时间，

期间无法正常工作，希望公司按照相关法律规定，支付相应的误工补偿。

3.伤残赔偿金：我的伤残程度为XXX级别，根据相关标准，希望公司

支付相应的伤残赔偿金。

4.心理抚慰金：事故带给我巨大的心理压力和困扰，希望公司支付一定

的心理抚慰金，以帮助我渡过困难时期。

总结

我作为一名员工，履行了我的职责，但不幸遭遇了工伤事故，给我的身体和生

活带来了严重的影响和困扰。根据国家相关法律法规和公司制度，我有权申请工伤赔偿。

鉴于上述情况，我特此向公司提出我的工伤赔偿申请。希望公司能够对我的申

请进行认真审核，并按照相关规定给予我应有的赔偿。感谢公司对我的关注和支持！

申请人签名：

日期：XXXX年XX月XX日

工伤赔偿申请书范文(完整版)

工伤赔偿申请书范文(完整版)工伤赔偿申请书

尊敬的劳动保障局领导：

本人李某，身份证号码为XXXXXXXXXXXXX，现住址为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人向贵局申请工伤赔偿，特此

书面申请。

一、事故经过及伤情概述

本人于XXXX年XX月XX日在某某公司从事装配工作。事发当天，由于工作现场存在安全隐患以及未得到有效的安全警示，造成了以下

工伤事故和本人的伤情：

1. 事故经过：

在XX日上午XX时左右，本人正在进行装配作业，突然因为机

器故障导致设备失控，致使我被机器上的锋利部件撞击。经查明，此

次事故是由于设备维护不到位和操作不当所致。

2. 伤情概述：

我的右手腕部受伤，造成手腕骨折，软组织损伤，导致功能受限。经医院诊断，我的右手腕需要进行手术治疗，并需要长期接受康复训练，以恢复手部功能。

二、劳动合同及工伤保险责任

1. 劳动合同：

本人与某某公司签订了劳动合同，合同编号为XXXXXXXXX，

职务为装配工。合同明确规定雇主对工伤承担相应的赔偿责任。

2. 工伤保险责任：

根据国家相关法律法规的规定，用人单位应当为雇员购买工伤保险，并对发生在工作时间和工作岗位上的工伤提供相应的赔偿和待遇。

三、工伤赔偿要求

鉴于上述事故的发生与本人的伤情，我特向贵局申请工伤赔偿，请

求贵局依法核定工伤事故，并采取进一步的调查措施。根据相关法律

法规，本人提出如下赔偿要求：

1. 医疗费用：

由于工伤事故造成的医疗费用，包括手术费、住院费、康复费用等，希望贵局能根据相关规定予以全额赔偿。

2. 误工费：

由于我受伤后需要接受长期康复训练，无法参与工作，导致工资

工伤工资申请书5篇

第1篇示例：

尊敬的领导：

我是贵单位一名普通的职工，本人在工作中不幸遭遇了一次工伤

事故，造成了身体的不同程度的伤害，经过医院的诊断与治疗，医生

判定为工伤，并且给予了一定的鉴定等级。根据国家《工伤保险条例》相关规定，我在此申请获得相应的工伤工资和相关补偿。

据国家《工伤保险条例》规定，对于职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，在治疗期间不能从事原工作或者不能从事原单位其他

工作的，用人单位应当按照国家规定支付伤残津贴或者辞退赔偿金，

由医疗机构出具的《工伤鉴定证明书》等材料齐全即可申请工伤保险金和工伤津贴。

根据我个人的情况，我所遭受的工伤事故经过医院的诊断和治疗，医生出具了《工伤鉴定证明书》等相关材料，并按照相关规定办理了工伤保险登记等手续。我现在向贵单位提出了工伤工资的申请，希望能

够得到贵单位的重视和支持。

根据《工伤保险条例》相关规定，对于工伤职工，用人单位应当在工伤保险期间按月给予工伤职工生活补助金，直至工伤职工劳动能力

鉴定为劳动能力丧失后，由用人单位终止支付生活补助金。工伤职工

在医疗期间，用人单位应当在保险期间所规定的时间内按月计发伤病

医疗期间的工伤津贴。

我的工伤事故是在贵单位的工作场所中发生的，我在工作期间严

格遵守了相关安全操作规程，是一次意外的、不可抗拒的事件，我希

望贵单位能够给予理解和支持，尽快办理工伤工资的支付手续，让我

能够尽快得到合理的补偿和支持。

再次希望贵单位能够重视我个人的申请，尽快办理相关手续并支

付工伤工资，谢谢贵单位的关心和支持。

此致

敬礼

申请人：（姓名）

工伤一次性赔偿申请书7篇

第1篇示例：

尊敬的劳动保障部门领导：

我是某公司的一名职工，因在工作中不幸受伤，现向贵部门申请一次性工伤赔偿。以下是我受伤的经过及申请理由，希望贵部门能够审批并给予合理赔偿。

事发经过：

2021年8月15日上午，我在公司车间进行机械设备维修工作，因设备故障需要及时维修以保障生产进度。在工作时，一名同事操作失误，导致设备突然启动，我被卷入机器中受伤。经医院诊断，我的左腿骨折，右手受伤，需要长期治疗和休养。

申请理由：

1. 事故是在我正常工作岗位上发生的，是公司车间安全管理不到位导致的。作为职工，在工作时完全遵守公司安全操作规程，事故发生并非我个人原因所致。

2. 由于事故导致我需要长期治疗和休养，给我的生活和工作带来了很大影响，故希望贵部门能够合理赔偿一次性工伤赔偿金，以减轻我和家人的经济压力。

3. 根据《劳动保障法》和相关法律法规规定，公司应当为职工提供安全的工作环境和条件，对因工作原因受伤的职工进行赔偿。我受伤是在工作岗位上发生的，符合工伤赔偿的相关规定。

4. 我希望通过合理的一次性工伤赔偿金能够尽快恢复身体，并继续为公司的发展做出贡献。

我希望贵部门能够审慎核实我的申请，并给予合理的工伤赔偿。我也希望公司能够加强安全管理，保障职工的安全健康，避免类似的事故再次发生。

谨代表全体职工向贵部门致以诚挚的感谢！

此致

敬礼！

申请人：XXX

日期：2021年8月25日

第2篇示例：

工伤一次性赔偿申请书

尊敬的劳动保障局：

我是某某公司的一名职工，因工作需要在日常工作中不慎受伤，经医院诊断为工伤，经过一段时间的治疗，我的身体已经恢复了一部分，但是由于工伤给我带来了一定的身体损害和精神折磨，影响了我

工伤赔偿申请书范文

尊敬的xx公司领导：

我是贵公司员工张某，在2021年11月12日因工作事故受伤，经

医院诊断为劳动关系的工伤。根据《中华人民共和国工伤保险条例》，我特此向公司提出工伤赔偿申请，希望能够得到公司的合理赔偿。

一、事故经过

2021年11月12日上午，我在公司负责操作一台大型机器。当时，

由于设备故障导致机器突然停止运行，而我手臂却还紧握在操作杆上，没有及时反应，结果我的手臂受到了严重的挤压与刺伤。经医院诊断，我的手臂需要进行手术治疗。

据我了解，这起事故的发生与我个人无关，而是因为机器故障引起的。在此之前，我一直按照公司的操作规程进行操作，且无任何违规

行为。因此，我希望公司能够对此次事故负责，并承担相应的工伤赔

偿责任。

二、工伤赔偿请求

根据《中华人民共和国工伤保险条例》及公司所属行业的相关规定，我现向贵公司提出以下工伤赔偿请求：

1. 医疗费用

根据医院出具的诊断和治疗费用清单，我已经花费了大量的医疗费用，包括手术费、药物费和康复费等。我希望公司能够按照政策规定，承担医疗费用的全部或部分，以减轻我的经济负担。

2. 工伤津贴

根据工伤保险条例，我现在需要进行长期的康复治疗和休养，无法

正常工作。希望公司能够按照规定，支付我相应的工伤津贴，以保障

我的基本生活需求。

3. 伤残赔偿金

根据医院的诊断结果，我可能会因此次事故导致一定的伤残程度。

根据《中华人民共和国劳动法》和相关政策，我请求公司给予我适当

的伤残赔偿金。具体金额的确定，请贵公司根据相关规定进行评估。

4. 相关费用

此外，我还希望公司能够承担一些与事故相关的合理费用，如交通费、误工费等。这些费用是我因此次事故所发生的，希望公司能够予

申请工伤赔偿申请书申请工伤赔偿申请书怎么写

工伤保险索赔申请书篇一

xxx市社会保险基金结算中心：

xx市建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到壹伍0人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20xx年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。

请予批准为感！

xx市建筑工程公司

年月日

有关申请工伤赔偿申请书篇二

申请人：，女，汉族，19年月日生，住省

被申请人一：省公司住所地：省电话：-，

法定代表人：

被申请人二：有限公司住所地：市

法定代表人：

申请事项：

1、裁决二被申请人支付申请人20年月工资2500元。

2、裁决二被申请人支付20年月至月未足额发放的工资18元。

3、裁决二被申请人支付20年月日至月日的双倍工资9000元。

4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

5、裁决二被申请人补缴20年月至20年月的社会养老一叁50元及补缴20年月至20年月未足额缴纳的社会养老3760元。

6、裁决二被申请人支付加班费一⑦400元。

7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

事实与理由：

20年月日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事工作，经申请人多次要求，被申请于20年月日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20年月日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20年月份的工资，平时加班工资也未发放。

工伤赔偿申请书范文

尊敬的领导：

我是某公司的一名员工，因工作过程中不慎受伤，经医院诊断为工伤，现向公司提出工伤赔偿申请。我在此陈述事实，希望公司能够依法给予我应有的赔偿。

事发经过是这样的，某年某月某日，我在公司工作期间，因执行工作任务，不慎摔倒受伤，经医院诊断为左腿骨折，需要进行手术治疗。经过一段时间的治疗和康复，我已经能够正常工作，但受伤的情况对我的生活和工作造成了一定的影响。根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定，我有权获得工伤赔偿。

根据《工伤保险条例》的规定，公司应当依法给予我工伤医疗补助和工伤伤残赔偿金。关于工伤医疗补助，根据医疗费用的实际情况，公司应当按照规定支付我的医疗费用，并且在我康复期间给予必要的康复治疗。关于工伤伤残赔偿金，公司应当根据我的工伤程度和工龄，按照规定支付我相应的伤残赔偿金。我在此申请公司依法履行给予我工伤医疗补助和工伤伤残赔偿金的义务。

同时，根据《中华人民共和国劳动法》的相关规定，公司在我康复期间应当给予我相应的工资待遇。我在此申请公司依法支付我在康复期间的工资待遇。

为了维护自身的合法权益，我特向公司提出工伤赔偿申请。希望公司能够尽快处理我的申请，并依法给予我应有的赔偿。

最后，我在此声明，我所提供的相关材料和证据均属实，如有不实之处，愿承担法律责任。

特此申请。

申请人，XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。

以上就是我的工伤赔偿申请书，希望公司能够尽快处理我的申请，给予我应有的赔偿。谢谢！

工伤保险申请书9篇

第1篇示例：

尊敬的工伤保险管理部门：

我是一名在职员工，因在工作中不慎受伤，需要申请工伤保险赔偿。在此，我诚恳申请您的帮助和支持，希望能够得到合理的赔偿，以帮助我度过伤痛和康复阶段。以下是我的工伤保险申请书，希望能够得到您的审查和批准。

我在公司工作期间遵守公司规章制度，认真完成工作任务，积极参与公司的生产经营活动。遗憾的是，今年的某个时间段，我在工作中不慎受伤，导致了身体的不适和工作能力的下降。在医院的诊断和治疗过程中，医生确认了我的伤情，并认定为工伤。

接下来，我需要说明受伤的情况和医疗处理的过程。当时，我在工作中因机器故障导致了手部受伤，伤势较为严重，需要及时的治疗和休养。我第一时间向公司领导和相关部门报告了受伤情况，得到了公司的关心和支持。随后，我被送往当地的医院进行了紧急救治，并接受了专业的诊断和手术治疗。目前，我正在按照医生的建议进行康复治疗，恢复期间需要一定的休养和心理疏导。

针对我的工伤情况，公司和我的家人都给予了我很大的关心和帮助，医疗费用和康复期间的生活费用依然是一个不小的负担。我急需

工伤保险的赔偿金来帮助我支付相关的费用，并保障我在康复期间的基本生活需要。

我希望能够得到您的理解和支持，尽快审批我的工伤保险申请，给予我合理的赔偿。这笔赔偿金将直接用于支付我的医疗费用、康复治疗和生活开支，帮助我顺利度过伤痛的阶段，重返工作岗位。我也会积极配合公司和相关部门的康复安排，尽快恢复健康，重新投入工作中。

本人在此诚恳申请工伤保险的赔偿，如果需要提供相关的证明材料或协助调查，我也会积极配合并及时提供。感谢您的审阅和抽出宝贵的时间，期待尽快得到您的答复。

工伤索赔申请书

工伤保险索赔申请书篇一

申请人：xxx，男，xx年xx月xx日出生，x族，家住xxx，身份证号码：xx，联系电话：xx。

申请事项：请求依法认定申请人于xx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过：

xx年xx月xx日晚下班，乘坐出租车回家，行至xx与xx交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为死亡。

根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。

特此申请

申请人：xxx

xx年xx月xx日

工伤赔偿申请书篇二

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：_______________建材有限公司

地址：

法定代表人：

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G825××号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863××号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了××人社工认字[20xx]第*号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】***号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请

工伤赔偿申请书如何写

全文共四篇示例，供读者参考

第一篇示例：

工伤赔偿申请书是劳动者因工作中受伤或患病而向单位申请赔偿的书面申请文件。下面是一份关于工伤赔偿申请书如何写的详细介绍。

一、标题

工伤赔偿申请书（申请人姓名）

二、申请人信息

1. 申请人姓名

2. 性别

3. 年龄

4. 职业

5. 身份证号码

6. 联系地址和电话

三、工伤发生情况

1. 事故发生时间、地点

2. 事故经过描述

3. 造成的损伤和伤情情况

4. 是否进行了及时的医疗救治

5. 是否存在相关证据和证明材料（如医院诊断证明、医疗费用发票等）

四、事故调查和证明材料

1. 事故的调查情况和结论

2. 相关证明材料（如事故调查报告、医院诊断证明、医疗费用发票等）

五、要求

1. 要求单位承担工伤责任

2. 要求单位给予相应的工伤赔偿

六、申请人签名和日期

七、附录

1. 相关证据和证明材料的复印件

2. 其他相关附件（如事发照片、医疗费用明细表等）

在撰写工伤赔偿申请书时，需要遵循以下几点：

1. 写作要规范

工伤赔偿申请书需要规范、准确地描述事故发生情况和受伤情况，避免使用夸张或不实的言辞。内容要简明扼要，突出要点，让读者一目了然。

2. 附加证据

在申请书上附加医院诊断证明、事故调查报告等相关证据和证明材料，有助于加强申请的可信度和说服力。

3. 正式性和法律效力

工伤赔偿申请书属于劳动者对单位的一种正式申请行为，因此需要具有一定的正式性和法律效力。在撰写时要注意措辞得体，避免使用激烈的言辞或情绪化的表达，保持客观、理性的态度。

4. 注意格式

在撰写工伤赔偿申请书时，应注意遵守书面文件的格式要求，包括标题、开头、正文、结尾等部分。整体的布局和结构要清晰明了，避免出现错漏或混乱的情况。

工伤赔偿申请书范文完整版

工伤赔偿申请书范文完整版工伤赔偿申请书

尊敬的劳动保障局：

我是xxx公司的一名员工，名叫xxx。我在xxxx年x月x日在工作中发生了工伤事故，我在此向劳动保障局提出工伤赔偿申请，并详细陈述以下事故经过、伤情及其影响，并请求劳动保障局合理赔偿。

一、事故经过

xxxx年x月x日，我在公司担任xxxx职务。当天，在进行xxxx操作时，由于xxxx原因导致xxxx。事故发生后我立即被送往附近的医院接受治疗。事故是由于工作环境不安全造成的，我在正常工作条件下遵守工作流程和操作规程，不存在我的责任。

二、伤情及其影响

经医生诊断，我在事故中受到了xxxx伤害，伤情属于工伤。根据医生的鉴定，我的伤情判断为xxxx。这种伤害给我的健康和正常生活带来了很大的影响，我不得不接受长期的治疗和康复训练。

由于伤情的严重性，我现在无法进行xxxx工作或者其他类似的职业。这严重影响到了我的工作能力和收入来源。我本应在公司继续工作并为公司做出更大的贡献，但我现在面临就业困难和经济压力。

三、赔偿要求

基于以上的事实和情况，我在此向劳动保障局提出以下赔偿要求：

1. 医疗费：包括事故发生后的医疗费用、康复费用、长期治疗费用等。

2. 工伤津贴：由于我的工作能力受到了严重影响，我请求劳动保障局按照相关规定支付工伤津贴，以弥补我因伤无法工作而造成的经济损失。

3. 一次性伤残补助金：根据我的伤残等级和劳动保障局相关规定，我请求支付相应的一次性伤残补助金。

4. 护理费：由于我的伤情需要长期护理和照料，我请求支付相应的护理费，以确保我能够获得必要的护理服务。

工伤赔偿的申请书4篇