工伤赔偿申请书如何写
工伤赔偿申请范文(11篇)
工伤赔偿申请范文（11篇）一、什么是申请书申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出恳求时使用的一种文书。
申请书的使用范围广泛，申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样，也是表情达意的工具。
申请书要求一事一议，内容要单纯。
不同的对象有不同的申请书，常见的有入团申请书、入党申请书等。
二、工伤赔偿申请范文（精选11篇）现今社会公众的追求意识不断提升，申请书在现实生活中使用广泛，请留意不同的对象有不同的申请书。
一起来参考申请书是怎么写的吧，下面是小编整理的工伤赔偿申请范文（精选11篇），仅供参考，盼望能够帮忙到大家。
工伤赔偿申请范文1申请人：王XX，男，1980年5月11诞生，汉族，XX市XX区XX公司职工，住XX市XX区XX街道XX楼XX单元XX 号，电话：XXXXXXXXX被申请人：XX市XXXXXX有限责任公司地址：XX市XX区XXX街道XXX号法定代表人：李XX职务：董事长电话：XXXXXXXX邮编：1000XX申请事项和理由：申请人王XX诉被申请人XXXXX有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结，下达了[XXXXX]X 法民初字第XXX号民事判决书，并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。
该判决书规定，被告北京市XXXXXX有限公司在本判决书生效后XX日内赔偿给王XX工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计XXX万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于XXXX年XX月XX日以前归还的XX 万元，至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
依据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特恳求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，担当申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致XX市XX区人民法院申请人：王XXXXXX年XX月XX日工伤赔偿申请范文2申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。
工伤赔偿申请报告范文3篇
工伤赔偿申请报告范文3篇工伤赔偿申请报告范文精选篇一：申请人：王__，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区__公司职工，住北京市__区__街道__楼__单元__号，电话：_________ 被申请人：北京市______有限责任公司地址：北京市朝阳区___街道___号法定代表人：李__ 职务：董事长电话：________ 邮编：1000__ 申请事项和申请人：王__，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区__公司职工，住北京市__区__街道__楼__单元__号，电话：_________被申请人：北京市______有限责任公司地址：北京市朝阳区___街道___号法定代表人：李__ 职务：董事长电话：________ 邮编：1000__申请事项和理由：申请人王__诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于____年__月__日已审理完结，下达了[_____]_法民初字第___号民事判决书，并于____年__月__日发生了法律效力。
该判决书规定，被告北京市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给王__工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于____年__月__日以前归还的__万元，至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致北京市__区人民法院申请人：王______年__月__日附件：__人民法院民事判决书1份工伤赔偿申请报告范文精选篇二：尊敬的鹤煤八矿工伤鉴定小组的领导您们好：我叫师家方，现年59岁，我自1974年参加工作至__年10月退休，期间一直在鹤壁煤业股份有限公司第八煤矿从事井下工作38年零8个月，长期接触矿尘，__年10月到龄退休，并于__年10月14日参加离岗前的身体检查，__年11月18日经鹤壁煤业有限公司总医院诊断为尘肺壹期后经河南省劳动能力鉴定中心专家组鉴定为七级工伤，矿上理应按照国家工伤保险赔偿条例对我给予经济赔偿，然而从__年11月至今我多次找矿上有关科室部门申请工伤赔偿，由于诸多原因至今尚未对我赔付，这几年我的身体经常胸闷气短、呼吸困难、四肢乏力、心情低落。
工伤一次性赔偿申请书5篇
工伤一次性赔偿申请书5篇第1篇示例：尊敬的负责人：我是某公司员工，因为在工作中不慎受伤，导致身体受到了一定程度的损伤，严重影响了我的正常工作和生活。
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，我向公司申请工伤一次性赔偿。
我在某年某月某日在公司工作时不慎受伤，经诊断确认为工伤，医院诊断结果为某某某（具体伤情），并建议休息治疗。
此次工伤事件已经得到我所在公司有关部门的认可，并按规定办理了工伤认定手续。
根据《工伤保险条例》相关规定，因为我的工伤属于《工伤保险条例》规定的范围，我有权享受工伤保险的各项待遇，包括一次性伤残赔偿金。
工伤赔偿金的标准和计算方法按照《工伤保险条例》的规定执行，我在此提出工伤一次性赔偿申请。
根据《工伤保险条例》的相关规定，我请求公司根据医院出具的伤情诊断证明和工伤认定材料，依法向我支付一次性工伤伤残赔偿金。
对于我所遭受的工伤伤残程度，我请求公司依法按照相关标准给予相应的赔偿。
我在此提出如实申报工伤伤残赔偿的请求，并希望公司能够尽快依法办理我的工伤一次性赔偿申请，合理、合法地支付我应得的工伤赔偿金。
我希望公司能够尊重法律规定，保障我作为工伤受害者的合法权益，承担起相关的社会责任，及时妥善解决我的工伤一次性赔偿问题。
在此，我真诚地感谢公司为我提供的帮助和支持，并希望公司能够尽快处理我的工伤一次性赔偿申请，让我能够得到应有的赔偿和保障。
非常感谢！此致敬礼!申请人：（申请人签名）日期：（申请日期）第2篇示例：工伤一次性赔偿申请书尊敬的XXX公司人力资源部：我是XXX公司员工XXX，就我在公司工作期间因工受伤一事，现向公司申请工伤一次性赔偿。
我受伤的经过如下：XX年XX月XX日，我在公司正常工作期间，因电路故障导致电线起火，不慎触电受伤，经医院诊断为右手臂肌肉韧带拉伤、指环神经压迫伴右手指挫伤。
经过治疗，康复期预计为XX个月。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》的相关规定，公司应负责对工伤员工进行一次性赔偿。
工伤赔偿申请书如何写5篇
工伤赔偿申请书如何写5篇第1篇示例：工伤赔偿是指在工作场所发生意外事故导致受伤或者患病的职工可以向单位提出赔偿要求的一项法律规定。
如果职工认为自己符合工伤赔偿的条件，可以根据相关法律规定向单位提出书面申请。
那么，如何写一份完整的工伤赔偿申请书呢？下面将从格式、内容、要点等方面进行详细说明。
一、格式要求：1. 工伤赔偿申请书应以“工伤赔偿申请书”为标题，置于文档的最上方，并加粗居中显示；2. 然后，在标题下方应注明单位名称、日期等信息，以便对申请书进行分类管理；3. 接下来，正文内容正式开始，应分为标题、申请理由、申请要求、申请人签名等部分；4. 结尾处应注明日期和单位盖章。
二、内容要求：1. 申请理由：在工伤赔偿申请书中，应清楚、详细地陈述工伤事件的经过，包括时间、地点、事故原因等信息，以确保受伤职工的权益；2. 申请要求：明确要求单位按照法律规定给予工伤赔偿，并列明希望获得的赔偿额度、医疗费用等具体要求；3. 申请人签名：在申请书末尾，应注明申请人的签名，以确认该申请书的真实性和有效性。
三、要点说明：1. 书写要规范、清晰，避免出现错别字、语法错误等问题；2. 内容要真实、准确，不得夸大事实或者虚假陈述；3. 申请书应尽可能简洁明了，避免冗长内容，以便单位方便阅读和审批；4. 在书写过程中，可参考相关法律法规，确保自己的权益得到保障。
要想写好一份工伤赔偿申请书，需要注意格式规范、内容真实、要点明了等方面。
只有做到这些，才能更有效地维护自己的合法权益。
希望以上内容对您有所帮助，如果有任何疑问，可咨询相关法律专家或律师。
第2篇示例：工伤赔偿申请书是一种用于向有关单位申请工伤赔偿的正式文件，正确书写工伤赔偿申请书对于申请的成功至关重要。
下面将从标题、引言、伤情经过、申请理由、附件等方面，详细介绍如何正确地写一份工伤赔偿申请书。
工伤赔偿申请书的标题应该明确表明其目的和主题，通常可以写为“工伤赔偿申请书”。
工伤赔偿申请书范文(精选多篇)
工伤赔偿申请书范文(精选多篇)第一篇：工伤赔偿申请书工伤赔偿申请书申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：在202*年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 h)况是被告单位采用计件工资制，平时给职工的工资条均不按规定发放基本工资，（绍兴市规定最低基本工资标准为每人每月【670】元），而是按其厂的内部计算方法只发奖金和加班费，而被告在劳动仲裁时所提供的证据，却故意将平时工资条上的奖金名目更换成了工资名目，采用偷梁换柱的卑劣手段，降低原告工伤前的平均工资基数，达到增加被告经济效益的目的。
而我方认为被告工资单名目上所谓的加班费其实是奖金的一部份，应该按照《关于工资总额组成的规定》第四条核算或直接按工伤保险基金交费基数【22464/12月=1872元】核算。
对于停工留薪期期间的利息、清凉冷饮费、过节费虽不属工资范畴，但我方认为应该属于职工福利范畴，应当按照《工伤保险条例》第三十一条明确规定的原工资福利待遇不变进行核算。
（核算清单见证据12）<br>原告在职业病诊断证明书（诊断号：202*016）的诊断结论已经是属于职业性重度听力损伤，在医学上称为神经性耳聋，现有的医疗水平已无法医治，平时生活中因耳朵伴有严重的耳鸣无法正常的语言交流，晚上睡觉也会因耳鸣而长期失眠，给身心造成了极大的伤害。
经劳动局的协议医院诊断认为只有通过配戴助听器（经市劳动能力鉴定委员会确认）来降低其耳鸣对身心的感官感受，而实际治疗中劳动局的协议医院并不开展验配助听器的业务，得知后去药店配助听器，试带后耳鸣反而增加，根本不适用病情。
协议医院的医生认为原告在药店配的助听器只能达到扩音的效果，并不适用原告伴有耳鸣的病症，后经医生指点去绍兴市惠耳听力技术设备公司验配，试带后感觉效果较好，耳鸣能明显降低。
工伤赔偿协议申请书3篇
工伤赔偿协议申请书3篇篇1工伤赔偿协议申请书尊敬的领导：我是公司员工XXX，于XXX年XX月XX日在工作中受伤，经医院诊断确认为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定，我特此申请工伤赔偿协议，希望公司能够尽快给予处理。
事发经过如下：在XXX年XX月XX日上班时，我在工作岗位上不慎摔倒，导致手腕严重受伤。
随后被紧急送往医院进行治疗，经过专业医生的诊断确认，手腕的骨折属于工伤范畴。
目前我正在接受治疗，需要长期休息，无法正常工作。
根据《工伤保险条例》的相关规定，公司应承担我因工作受伤而需支付的医疗费、伤残赔偿金、护理费等费用。
我在此申请工伤赔偿协议，希望公司能够尽快给予合理的赔偿，保障我的合法权益。
请公司相关部门尽快处理我的申请，协助我办理相关手续，为我争取应有的权益。
我会配合公司提供的相关证据和资料，以便尽快达成工伤赔偿协议。
最后，希望公司能够重视工伤事故处理，尽责尽力保障员工的合法权益，营造一个安全、和谐的工作环境。
谢谢！此致敬礼XXX篇2工伤赔偿协议申请书尊敬的领导：我是某公司的一名员工，在履行工作职责时遭受了工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定，我有权获得工伤赔偿。
现我特向您申请协议工伤赔偿，详细情况如下：一、基本信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁工作单位：XXX公司工作岗位：XXX工伤发生时间：XXXX年XX月XX日二、工伤情况：工伤发生前我的工作状态正常，XXX年XX月XX日在公司XXX岗位进行工作时，XXXX突然发生，导致我受伤XXX部位受伤，经医院诊断为XXX等级XXX部位伤，经过治疗和康复，仍然对我的工作和生活造成了一定的影响。
三、相关证据：1.工伤发生时公司内监控录像；2.医院出具的确诊报告和治疗记录；3.相关部门的调查报告和证明。
四、赔偿要求：1.根据《工伤保险条例》相关规定，我有权获得一次性工伤赔偿金；2.公司应给予我一定的工伤福利待遇和安排；3.公司应承担我的一切医疗费用和康复费用；4.其他赔偿事项请根据法律规定执行。
2024工伤赔偿补助申请书15篇
2024工伤赔偿补助申请书15篇2024工伤赔偿补助申请书精选篇1申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严峻伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不敏捷，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数准时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致申请人：月日篇四：__劳动能力鉴定委员会：本人是__(用工单位)的员工，__。
于x年__月__日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：__2024工伤赔偿补助申请书精选篇2__市人民法院：你院受理的原告__侵权一案，你院正在审理中，因被告__对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：__。
在此，被告__请求法院托付__法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
__20__年__月__日2024工伤赔偿补助申请书精选篇3申请人：__被申请人：__请求事项：请求依法认定申请人哥哥__在 __年 9 月 26 日的死亡为因工死亡。
事实与理由：事实与理由 20__ 年 7 月 15 日，申请人哥哥__在被申请人正升公司承包的工地务工， __年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去掌握，司机__让乘车人跳车，乘车人跳车后造成__死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥__死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。
工伤工资申请书5篇
工伤工资申请书5篇第1篇示例：尊敬的领导：我是贵单位一名普通的职工，本人在工作中不幸遭遇了一次工伤事故，造成了身体的不同程度的伤害，经过医院的诊断与治疗，医生判定为工伤，并且给予了一定的鉴定等级。
根据国家《工伤保险条例》相关规定，我在此申请获得相应的工伤工资和相关补偿。
据国家《工伤保险条例》规定，对于职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，在治疗期间不能从事原工作或者不能从事原单位其他工作的，用人单位应当按照国家规定支付伤残津贴或者辞退赔偿金，由医疗机构出具的《工伤鉴定证明书》等材料齐全即可申请工伤保险金和工伤津贴。
根据我个人的情况，我所遭受的工伤事故经过医院的诊断和治疗，医生出具了《工伤鉴定证明书》等相关材料，并按照相关规定办理了工伤保险登记等手续。
我现在向贵单位提出了工伤工资的申请，希望能够得到贵单位的重视和支持。
根据《工伤保险条例》相关规定，对于工伤职工，用人单位应当在工伤保险期间按月给予工伤职工生活补助金，直至工伤职工劳动能力鉴定为劳动能力丧失后，由用人单位终止支付生活补助金。
工伤职工在医疗期间，用人单位应当在保险期间所规定的时间内按月计发伤病医疗期间的工伤津贴。
我的工伤事故是在贵单位的工作场所中发生的，我在工作期间严格遵守了相关安全操作规程，是一次意外的、不可抗拒的事件，我希望贵单位能够给予理解和支持，尽快办理工伤工资的支付手续，让我能够尽快得到合理的补偿和支持。
再次希望贵单位能够重视我个人的申请，尽快办理相关手续并支付工伤工资，谢谢贵单位的关心和支持。
此致敬礼申请人：（姓名）第2篇示例：尊敬的领导：我是贵单位的一名职工，因工作受伤，需要申请工伤工资。
我在贵单位工作多年，为单位的发展和建设做出了不少贡献。
但在工作中，不慎受伤，给我的身体和心理都造成了不小的伤害，也给我的家庭带来了一定的经济压力。
在此，我希望贵单位能够关心职工的身体健康，给予我工伤工资的支持和帮助。
关于我的工伤情况，我在工作中不慎受伤，伤情较为严重。
工伤一次性赔偿申请书7篇
工伤一次性赔偿申请书7篇第1篇示例：尊敬的劳动保障部门领导：我是某公司的一名职工，因在工作中不幸受伤，现向贵部门申请一次性工伤赔偿。
以下是我受伤的经过及申请理由，希望贵部门能够审批并给予合理赔偿。
事发经过：2021年8月15日上午，我在公司车间进行机械设备维修工作，因设备故障需要及时维修以保障生产进度。
在工作时，一名同事操作失误，导致设备突然启动，我被卷入机器中受伤。
经医院诊断，我的左腿骨折，右手受伤，需要长期治疗和休养。
申请理由：1. 事故是在我正常工作岗位上发生的，是公司车间安全管理不到位导致的。
作为职工，在工作时完全遵守公司安全操作规程，事故发生并非我个人原因所致。
2. 由于事故导致我需要长期治疗和休养，给我的生活和工作带来了很大影响，故希望贵部门能够合理赔偿一次性工伤赔偿金，以减轻我和家人的经济压力。
3. 根据《劳动保障法》和相关法律法规规定，公司应当为职工提供安全的工作环境和条件，对因工作原因受伤的职工进行赔偿。
我受伤是在工作岗位上发生的，符合工伤赔偿的相关规定。
4. 我希望通过合理的一次性工伤赔偿金能够尽快恢复身体，并继续为公司的发展做出贡献。
我希望贵部门能够审慎核实我的申请，并给予合理的工伤赔偿。
我也希望公司能够加强安全管理，保障职工的安全健康，避免类似的事故再次发生。
谨代表全体职工向贵部门致以诚挚的感谢！此致敬礼！申请人：XXX日期：2021年8月25日第2篇示例：工伤一次性赔偿申请书尊敬的劳动保障局：我是某某公司的一名职工，因工作需要在日常工作中不慎受伤，经医院诊断为工伤，经过一段时间的治疗，我的身体已经恢复了一部分，但是由于工伤给我带来了一定的身体损害和精神折磨，影响了我的正常工作和生活，故特向劳动保障局提出一次性工伤赔偿的申请，望能尽快处理。
详细经过如下：一、受伤经过今年某月某日，我在公司工作时由于xxxx事故受伤，当时伤情严重，立即由公司安排紧急就医，医院确诊为xxxx工伤。
工伤赔偿协议申请书3篇
工伤赔偿协议申请书3篇篇1尊敬的XXX单位负责人：我是XXX部门的员工XXX，因在工作过程中遭受意外伤害，导致XXX部位受伤。
经过治疗，现伤势已经稳定，为了更好地处理后续事宜，维护双方的合法权益，特此向贵单位提交本工伤赔偿协议申请书。
一、事故发生情况事故发生于XXXX年XX月XX日，当时我正在从事XXX工作时，由于XXX原因不慎受伤。
受伤后，我立即被送往医院接受治疗，经过诊断，确定为XXX部位受伤。
治疗期间，贵单位积极协助我处理医疗费用等相关事宜，让我倍感关怀与温暖。
二、赔偿申请事项基于上述事故情况，我提出以下赔偿申请事项：1. 医疗费用：我在治疗期间产生的全部医疗费用应由贵单位承担。
2. 工伤赔偿金：根据《工伤保险条例》的相关规定，我请求贵单位支付相应的工伤赔偿金。
3. 误工费：因受伤导致的误工期间工资损失，请求贵单位按照相关规定进行补偿。
4. 护理费：治疗期间产生的护理费用，请求贵单位予以承担。
5. 交通费：在治疗及复查过程中产生的交通费用，请求贵单位予以补贴。
6. 营养费：为了尽快恢复健康，我在康复期间需要补充营养，请求贵单位支付一定数额的营养费。
7. 其他费用：如后续治疗、康复等可能产生的费用，待实际发生后由贵单位承担。
三、协议内容1. 贵单位确认上述赔偿申请事项的合理性，并承诺按照相关法规及公司内部政策予以处理。
2. 我承诺在收到赔偿后，不再就本次工伤事故向贵单位提出其他要求。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，且内容真实、合法、有效。
4. 若贵单位未按照本协议履行赔偿义务，我有权向有关部门投诉或寻求法律途径解决。
5. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
四、申请理由及证据我提出上述赔偿申请的理由是：在工作过程中遭受意外伤害，导致身体受损，根据相关法规及公司制度，我应享有相应的工伤赔偿待遇。
为了证明我的申请，我提供了以下证据：1. 医疗机构出具的诊断证明及病历资料；2. 工伤认定决定书；3. 工资、误工等相关证明材料；4. 其他相关证据。
申请工伤赔偿申请书 申请工伤赔偿申请书怎么写
申请工伤赔偿申请书申请工伤赔偿申请书怎么写工伤保险索赔申请书篇一xxx市社会保险基金结算中心：xx市建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到壹伍0人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20xx年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感！xx市建筑工程公司年月日有关申请工伤赔偿申请书篇二申请人：，女，汉族，19年月日生，住省被申请人一：省公司住所地：省电话：-，法定代表人：被申请人二：有限公司住所地：市法定代表人：申请事项：1、裁决二被申请人支付申请人20年月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20年月至月未足额发放的工资18元。
3、裁决二被申请人支付20年月日至月日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20年月至20年月的社会养老一叁50元及补缴20年月至20年月未足额缴纳的社会养老3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费一⑦400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：20年月日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事工作，经申请人多次要求，被申请于20年月日签订劳动合同。
申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。
20年月日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20年月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。
现提出申请，望委查清事实，支持申请人的请求。
此致：市区劳动争议委员会！申请人：年月日工伤索赔申请书范文篇三：你(单位)于年月日提交的工伤认定申请收悉。
工伤保险申请书9篇
工伤保险申请书9篇第1篇示例：尊敬的工伤保险管理部门：我是一名在职员工，因在工作中不慎受伤，需要申请工伤保险赔偿。
在此，我诚恳申请您的帮助和支持，希望能够得到合理的赔偿，以帮助我度过伤痛和康复阶段。
以下是我的工伤保险申请书，希望能够得到您的审查和批准。
我在公司工作期间遵守公司规章制度，认真完成工作任务，积极参与公司的生产经营活动。
遗憾的是，今年的某个时间段，我在工作中不慎受伤，导致了身体的不适和工作能力的下降。
在医院的诊断和治疗过程中，医生确认了我的伤情，并认定为工伤。
接下来，我需要说明受伤的情况和医疗处理的过程。
当时，我在工作中因机器故障导致了手部受伤，伤势较为严重，需要及时的治疗和休养。
我第一时间向公司领导和相关部门报告了受伤情况，得到了公司的关心和支持。
随后，我被送往当地的医院进行了紧急救治，并接受了专业的诊断和手术治疗。
目前，我正在按照医生的建议进行康复治疗，恢复期间需要一定的休养和心理疏导。
针对我的工伤情况，公司和我的家人都给予了我很大的关心和帮助，医疗费用和康复期间的生活费用依然是一个不小的负担。
我急需工伤保险的赔偿金来帮助我支付相关的费用，并保障我在康复期间的基本生活需要。
我希望能够得到您的理解和支持，尽快审批我的工伤保险申请，给予我合理的赔偿。
这笔赔偿金将直接用于支付我的医疗费用、康复治疗和生活开支，帮助我顺利度过伤痛的阶段，重返工作岗位。
我也会积极配合公司和相关部门的康复安排，尽快恢复健康，重新投入工作中。
本人在此诚恳申请工伤保险的赔偿，如果需要提供相关的证明材料或协助调查，我也会积极配合并及时提供。
感谢您的审阅和抽出宝贵的时间，期待尽快得到您的答复。
谢谢！此致敬礼（申请人签名）第2篇示例：工伤保险是指在工作中受到意外伤害或因工作引发的疾病而造成的伤害，按照国家规定可以获得一定的赔偿或者医疗补偿。
在这种情况下，申请工伤保险是非常重要的。
下面是一份关于工伤保险申请书的范文，供大家参考：尊敬的工伤保险部门：我是某某公司的员工，我的员工编号是XXX。
工伤赔偿申请书如何写
工伤赔偿申请书如何写全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：工伤赔偿申请书是劳动者因工作中受伤或患病而向单位申请赔偿的书面申请文件。
下面是一份关于工伤赔偿申请书如何写的详细介绍。
一、标题工伤赔偿申请书（申请人姓名）二、申请人信息1. 申请人姓名2. 性别3. 年龄4. 职业5. 身份证号码6. 联系地址和电话三、工伤发生情况1. 事故发生时间、地点2. 事故经过描述3. 造成的损伤和伤情情况4. 是否进行了及时的医疗救治5. 是否存在相关证据和证明材料（如医院诊断证明、医疗费用发票等）四、事故调查和证明材料1. 事故的调查情况和结论2. 相关证明材料（如事故调查报告、医院诊断证明、医疗费用发票等）五、要求1. 要求单位承担工伤责任2. 要求单位给予相应的工伤赔偿六、申请人签名和日期七、附录1. 相关证据和证明材料的复印件2. 其他相关附件（如事发照片、医疗费用明细表等）在撰写工伤赔偿申请书时，需要遵循以下几点：1. 写作要规范工伤赔偿申请书需要规范、准确地描述事故发生情况和受伤情况，避免使用夸张或不实的言辞。
内容要简明扼要，突出要点，让读者一目了然。
2. 附加证据在申请书上附加医院诊断证明、事故调查报告等相关证据和证明材料，有助于加强申请的可信度和说服力。
3. 正式性和法律效力工伤赔偿申请书属于劳动者对单位的一种正式申请行为，因此需要具有一定的正式性和法律效力。
在撰写时要注意措辞得体，避免使用激烈的言辞或情绪化的表达，保持客观、理性的态度。
4. 注意格式在撰写工伤赔偿申请书时，应注意遵守书面文件的格式要求，包括标题、开头、正文、结尾等部分。
整体的布局和结构要清晰明了，避免出现错漏或混乱的情况。
5. 签名申请书中需要由申请人亲笔签名，并注明日期。
签名具有申请人对该申请的真实性和认可性的确认作用，是申请书的重要组成部分。
签名也使得申请书具有了明确的法律主体。
工伤赔偿申请书是劳动者向单位申请工伤赔偿的重要文件，申请书的书写要符合法律要求、格式规范和客观真实的原则，以便为工伤赔偿的申请提供充分的依据和说服力。
工伤赔偿协议申请书6篇
工伤赔偿协议申请书6篇篇1尊敬的XX公司及相关部门：本人，（申请人姓名），（身份证号码），系贵公司员工。
于XXXX 年XX月XX日，在工作过程中遭受工伤事故，现就工伤赔偿事宜，特向贵公司及相关部门提出工伤赔偿协议申请。
一、事故经过及伤情描述XXXX年XX月XX日，本人在执行工作任务时，因（具体事故原因）导致（具体受伤部位）受伤。
事发后，贵公司及时安排我进行就医治疗，并承担了全部医疗费用。
经过诊断，我的伤情为（具体伤情描述）。
二、工伤认定及赔偿依据经过贵公司及相关部门的调查核实，本人此次受伤已被认定为工伤。
依据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，我应享有相应的工伤赔偿待遇。
三、赔偿项目及标准根据我的伤情及实际情况，本次申请工伤赔偿包括以下几个方面：1. 一次性伤残补助金：依据工伤保险条例，应支付一次性伤残补助金。
2. 停工留薪期工资：因伤情严重，需暂停工作接受治疗，期间应支付工资。
3. 后续治疗费用：因伤情需要后续治疗，预计会产生相关费用。
4. 其他相关费用：如交通费、住宿费等与工伤治疗有关的费用。
四、赔偿协议内容1. 贵公司同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，支付本人一次性伤残补助金。
2. 停工留薪期工资按照公司规定及国家法律法规支付。
3. 后续治疗费用根据实际需要，由贵公司承担。
4. 其他相关费用凭票据由贵公司审核报销。
5. 本协议签订后，双方就本次工伤赔偿事宜无其他争议。
五、协议生效及履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 赔偿款项由贵公司在本协议生效后一个月内支付至本人指定账户。
3. 如因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向所在地人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 贵公司应为我保密个人信息及工伤情况，不得泄露给无关人员。
2. 本协议一式两份，本人及贵公司各执一份。
七、附则本协议未尽事宜，依照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规执行。
工伤赔偿协议申请书4篇
工伤赔偿协议申请书4篇篇1申请人（受伤职工）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[联系电话]，地址：[地址]。
被申请人（用人单位）：[用人单位全称]，地址：[用人单位地址]，联系电话：[用人单位联系电话]。
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，本人因在工作过程中遭受工伤，现向用人单位提出工伤赔偿协议申请。
为了明确双方权益，特制定本申请书。
一、工伤事实与鉴定本人于XXXX年XX月XX日，在工作中因执行工作任务时遭受工伤，导致[具体伤害情况]。
经过医疗机构治疗，现已基本康复。
经鉴定，属于工伤，并获得了工伤认定书的确认。
二、赔偿项目及标准根据《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，本人申请以下工伤赔偿项目：1. 医疗费用：包括住院费、手术费、药费等，共计人民币[医疗费用金额]元。
2. 住院伙食补助费：按照当地最低生活标准计算，共计人民币[伙食补助费金额]元。
3. 伤残赔偿金：根据鉴定结果，按照相关规定标准计算，共计人民币[伤残赔偿金金额]元。
4. 一次性工伤医疗补助金：按照相关规定标准计算，共计人民币[医疗补助金金额]元。
5. 停工留薪期工资：按照本人工资标准计算，共计人民币[停工留薪期工资金额]元。
三、协议内容1. 用人单位应在收到本申请之日起XX日内，对上述赔偿项目及标准进行核实，并按相关规定给予赔偿。
2. 用人单位应在核实无误后，与本人签订正式的工伤赔偿协议，并支付赔偿款项。
3. 如用人单位对赔偿项目及标准有异议，应当在收到本申请之日起XX日内提出，并说明理由及提供相关证明材料。
4. 本协议签订后，双方应严格遵守，不得违反协议内容。
如一方违约，应承担相应的法律责任。
四、争议解决方式如因本协议履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解委员会申请调解；调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁结果不服的，可以向人民法院提起诉讼。
工伤保险申请书5篇
工伤保险申请书5篇第1篇示例：尊敬的保险公司：我是某公司的一名员工，因在工作中不慎受伤，现需要申请工伤保险以获得相关的医疗和经济补偿。
特此向贵公司提交工伤保险申请书，希望得到您们的帮助和支持。
我在公司工作期间，因工作需要进行相关操作，不慎受伤。
经过初步诊断和治疗，医生确认了我的伤势，并出具了相应的诊断证明和治疗方案。
现在我已经无法正常工作，需要一段时间的治疗和康复期。
根据《工伤保险条例》的相关规定，作为因工作原因受伤的员工，我有权获得工伤保险的相关待遇。
我在此申请工伤保险金用于支付我的医疗费用和生活补贴。
希望您们能够尽快办理我的工伤保险申请，让我能够得到及时的帮助和保障。
以下是我提交的一些证明材料和申请资料：1. 事故证明：详细描述我在工作中受伤的经过和情况。
2. 医疗诊断证明：我在医院接受的诊断报告和治疗方案。
3. 工伤鉴定材料：经过劳动部门或相关机构的工伤鉴定报告。
4. 相关的身份证明和保险证件。
5. 其他相关的证明材料和申请资料。
希望贵公司能够根据以上提供的资料，尽快审核和处理我的工伤保险申请，确保我能够及时获得相应的保险金和待遇。
我将严格按照相关程序和规定配合贵公司的工作，提供必要的协助和沟通，以便顺利办理我的工伤保险申请。
我诚挚地感谢贵公司对我的关注和支持，也希望贵公司能够尽快处理我的工伤保险申请，让我能够尽快得到医疗和经济上的帮助。
谢谢！此致敬礼申请人：某某某日期：年月日第2篇示例：尊敬的保险公司：我是一名在职员工，因工作中不慎遭遇工伤，特向贵公司申请工伤保险理赔。
我在此陈述事故经过并提供相关证据，希望能得到贵公司的理解和支持。
事故发生在我工作岗位上，当时我正在进行生产操作。
由于一时疏忽导致机器故障，我在维修过程中不慎被机器夹伤，造成左手严重受伤。
经过紧急处理和医院诊断，确认为工伤事故，并接受了紧急的手术治疗。
经过一段时间的康复治疗，现在我的伤情已经得到了一定程度的稳定，但仍需长期的康复护理。
工伤赔偿申请书如何写9篇
工伤赔偿申请书如何写9篇第1篇示例：工伤赔偿是指因工作中的意外事故或职业病导致员工受伤或患病而需要公司进行相应赔偿的制度。
如果遭受了工伤，员工可以向公司提出工伤赔偿申请书。
下面是一份关于如何写工伤赔偿申请书的指导：一、标题在写工伤赔偿申请书时，首先需要在纸上写上“工伤赔偿申请书”的标题，以明确申请的性质。
二、开头在正式开始写申请书之前，可以简单介绍一下自己的工作情况，包括所在部门、工作岗位、服务时间等基本信息，以帮助公司更好地了解申请人的工作背景。
三、事故经过在申请书中需要详细描述工伤事故的经过，包括事发时间、地点、原因等相关情况。
可以逐条列出工伤事故发生的具体过程，以便公司能够全面了解事故的情况。
四、伤害程度在申请书中还需要对受伤的程度进行描述，包括受伤部位、受伤情况等。
可以附上受伤部位的照片或医疗诊断书，以便公司能够准确评估工伤赔偿的具体金额。
五、诊疗情况申请书中需要提供受伤后的诊疗情况，包括就医记录、治疗方案等。
可以附上医生的诊断书或药物处方，以帮助公司了解受伤后的处理情况。
六、赔偿要求在申请书中需要明确提出赔偿要求，包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等具体项目。
可以根据受伤的情况和公司的规定，提出合理的赔偿要求。
七、结尾在申请书的结尾部分，可以表达对公司的信任和期待，希望公司能够尽快处理工伤赔偿申请，并为受伤员工提供应有的帮助和支持。
需要在申请书上签字并注明日期，以表示申请人的真实意愿和态度。
希望以上指导可以帮助您写出一份完整而详细的工伤赔偿申请书，让公司能够及时处理您的申请并做出合理的赔偿安排。
第2篇示例：工伤是指在工作中发生的事故或职业病，造成劳动者身体健康受损或死亡的情况。
在这种情况下，劳动者有权利向单位提出工伤赔偿申请。
那么，如何写一份关于工伤赔偿申请书呢？下面就为大家介绍一下。
工伤赔偿申请书应当具备以下几个要点：1. 事故发生的情况：在工伤赔偿申请书中，应当详细描述事故发生的经过，包括事故的时间、地点、原因等。
工伤索赔申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[用人单位名称]：我，[申请人姓名]，身份证号码：[身份证号码]，现居住地址：[详细地址]，因在[工作单位名称]工作期间发生工伤事故，导致身体受到严重伤害，特向贵单位提出工伤索赔申请，现将有关情况陈述如下：一、事故发生经过1. 时间：[事故发生日期]。
2. 地点：[事故发生地点]。
3. 事故原因：[简要描述事故发生的原因，如：操作不当、设备故障、管理不善等]。
4. 事故经过：[详细描述事故发生的过程，包括事故发生时的具体情况、受伤部位、伤情等]。
二、受伤情况及治疗情况1. 受伤部位：[受伤部位，如：头部、胸部、腰部、四肢等]。
2. 伤情描述：[详细描述伤情，包括受伤程度、是否构成伤残等]。
3. 治疗情况：[描述接受治疗的过程，包括就诊医院、治疗方案、用药情况、治疗费用等]。
4. 诊断结果：[提供由医疗机构出具的诊断证明书，证明伤情及治疗情况]。
三、医疗费用及误工损失1. 医疗费用：[详细列出治疗过程中的各项费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等，并附上相关发票、费用清单等证明材料]。
2. 误工损失：[根据受伤情况及治疗情况，计算因工伤事故造成的误工天数，并附上相关证明材料，如：请假条、工资条等]。
四、工伤认定及伤残等级1. 工伤认定：[提供由劳动能力鉴定委员会出具的工伤认定书，证明事故符合工伤认定条件]。
2. 伤残等级：[提供由劳动能力鉴定委员会出具的伤残等级鉴定书，证明伤残等级及程度]。
五、索赔要求1. 医疗费用：要求贵单位承担我因工伤事故产生的全部医疗费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工损失：要求贵单位按照我国《工伤保险条例》规定，支付我因工伤事故造成的误工损失。
3. 生活护理费：要求贵单位按照伤残等级，支付我生活护理费。
4. 一次性伤残补助金：要求贵单位按照伤残等级，支付我一次性伤残补助金。
5. 一次性工伤医疗补助金：要求贵单位按照伤残等级，支付我一次性工伤医疗补助金。
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工伤赔偿申请书如何写
申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********
被申请人：北京市******有限责任公司
地址：北京市朝阳区***街道***号
法定代表人：李** 职务：董事长
电话：******** 邮编：1000**
申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。
该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院
申请人：王**
****年**月**日
附件：**人民法院民事判决书1份。