儿童入园基本情况登记表
早教中心宝宝入园登记表
电话
户 籍 所 在 地
孩子
母亲
父亲
现居住 家庭地址
邮编
家庭 教育 情况
父母每天陪伴孩子的时间：
孩子每天看电视的时间： 节目种类：
孩子是否爱听故事：是否
爱听那些故事：
经常带孩子到那些地方玩：
孩子的兴趣爱好有哪些：
紧 急 呼 救
如果孩子在园时，身体不适或有紧急情况时，家长，您是否授权
中心进行紧急医疗救护？
早教中心宝宝入园登记表
幼儿姓名：
出生年月：
性别：
是否独生子女：
幼 儿 基 本 情 况
对何种食物、药物过敏：
曾患何种 疾病
腮腺炎 水痘 哮喘 贫血 肝炎 手口足先天疾病 其他：
餐点情况：
大小便单位（部门）
学历
职务
联系电话
身份证父
母
孩子
家庭 其他 主要 成员
关系
姓名
年龄
同意不同意家长签名：
紧急联系电话：
在何地上过早教：
报名日期：
备注：
教师签名
幼儿入园基本情况调查表
幼儿入园基本情况调查表表一：为了便于保教人员比较详细地了解每个孩子的情况，更好地照顾到孩子的各方面，请您按照提示，如实填写以下内容。
幼儿入园基本情况调查表一、您的孩子对于以下事情属于哪种情况，请在括号内选择相应的序号A．自己能主动去做B．会做而不去做C．不会做1．吃饭（）２．自理大小便（）３．洗脸（）４．洗手（）５．穿脱衣服（）６．主动整理玩具（）二、孩子的入睡情况：Ａ．自己入睡Ｂ．大人哄睡Ｃ．大人陪睡三、孩子想做某件事或想要某件东西达不到目的时，孩子的态度：Ａ．无所谓Ｂ．有点不高兴，但经说服能说通Ｃ．哭闹不止Ｄ．发脾气（摔东西、打人）四、在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于：Ａ．基本一致Ｂ．偶尔一致Ｃ．不一致五、父亲、母亲与孩子的交流情况，根据情况在括号里写（ＡＢＣ）Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从不陪孩子玩游戏（）给孩子讲故事（）与孩子聊天（）六、孩子在外人面前：A．乐意表现自己 B．在成人鼓励下愿意 C．在成人鼓励下也不愿意七、孩子的身体发育状况：1．您的孩子有过何种病史：2．您的孩子有无遗传疾病？A．无B．有A．高烧 B．肺炎 C．小儿麻疹 D．抽风 E．脱臼八、孩子在家有何好习惯（可多选）：A．按时作息B．不挑食C．不乱花钱买零食和玩具D．不独占玩具E．不打人骂人F．懂谦让G．讲卫生H．对人有礼貌I．物归原处，不乱扔东西九、孩子在生活方面需要保教人员经常提醒注意的是：A．吃饭B．大小便C．午睡D．喝水E．其它十、您在家着重从哪些方面培养教育孩子：A．识字B．数数C．卫生习惯D．生活自理能力E．行为习惯F．文明礼仪Ｇ．安全习惯Ｈ．（请说明：）十一、孩子有哪些兴趣爱好（可多选）：A．唱歌B．跳舞D．绘画E．游戏F．看书G．听故事I．拼拆玩具 J．问问题 K．观察小动物L．其它（如：）十二、孩子的性格特点是：A．活泼开朗B．比较内向十三、孩子入园后，您还希望他（她）在哪些方面受到教育，有所进步？答：表二：表3：。
儿童入园基本情况登记表
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿关系
固定电话
移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
昵称
血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]家庭 情 况父亲姓名
年龄
文化程度
工作电话
幼儿园入园登记表
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：。
幼儿园新生入园登记表
药物过敏____________________________
其它过敏____________________________ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其它需要注意的情形？
备注
1、本表需由幼儿父母或其它监护人照实填写，如有变动请及时通知幼儿园。
2、表格附件：户口本复印件2张，2寸彩色照片3张。
3、家长许诺：本人保证上述资料所填真实，没有隐瞒。
入园时间：X年X月X日 新生编号：0133
姓 名
诞生年月
民 族
照片
性 别
现居地址
就读班级
户口所在地
母亲姓名
母亲电话
父亲姓名
父亲电话
接种证编码
身份证号
健康情形问询
您的孩子现在身体健康状态？
健康一样差
您的孩子曾患过哪种疾病？
您的孩子是否有过敏史？
食品过敏____________________________
儿童入园基本情况登记表_修正版
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人（除父母外）
姓名
与幼儿关系
固定电话
移动电话
特殊饮食习惯
特别害怕的事物
对哪些食物过敏
儿童现看护人
不良习惯
能否参加所有常规活动：能否
健康状况
儿童既往病史
百日咳
甲肝
麻疹
猩红热
头部外伤
骨折
白喉
乙肝
风疹
腮腺炎
高热惊厥
脱臼
哮喘
水痘
癫痫
阑尾炎
其他
儿童药物过敏史
青霉素类
儿童入园基本情况登记表
班级：入园日期：年月日
姓名
曾用名
英文名
昵称
儿童照片
性别
男女
民族
出生日期
年月日
家庭现住址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿童户籍类型
本片[ ]本区外片[ ]本市外区[ ]外阜[ ]外籍[ ]港澳台[ ]
家庭情况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄文化程度Leabharlann 能否家长签字
能否按市儿童保健工作常规要求参加定期体检，并负担因此产生的一切费用。
能
否
儿童现预防接种医疗机构：
园长签字
保健医签字：
备注：
说明：1.儿童信息须与户口本一致。请如实填写此表内容，否则产生一切不良后果责任自负。2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。3.儿童如有既往病史，请尽量写明患病日期、部位、程度，如无请划（/)。4.药物过敏史、有请划（√）、无则划（/)、如未服用过此类药物请写“不详”。5.个性反应请划（√），无则划（/)。
儿童入园基本情况登记表
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
儿童入园基本情况登记表
儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
昵称
血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿Hale Waihona Puke 系固定电话移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
幼儿园入园登记表格
幼儿园入园登记表格
1 / 1
少儿园入园登记表
少儿园名称： 登记时间： 年
月
姓名 民族 入园日期 户口所在地 现地址
身份证件种类
性格特色
基本状况
（请选择）
性别 出诞辰期 户口性质
身份证件号码
兴趣喜好
能否进城务工人员随迁儿女
能否独生儿女（
是 √否） 能否留守小孩 （ 是√否）
（ 是
√否）
能否寄宿生（
是 √否）
能否孤儿（
是 √否）
能否低保（
是 √否）
能否残疾少儿（
是 √否）
残疾少儿类型（请填写） 生活状况 （请填写）
父亲母亲或
许监护人姓名
饮食习惯
如厕状况
睡眠状况
能否有过敏食品、药物等
有无重要疾病史
正常
正常
正常
无 无
父亲母亲或许监护人联
系方式
填表人：。
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工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
Hale Waihona Puke 文化程度工作电话移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿关系
固定电话
移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
其他：
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
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儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
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血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话