脑卒中病人血压与血糖代谢指标之间的关系
脑卒中病人神经功能恶化与血糖浓度的关系
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中甩分娄号 ． ４ ．Ｏ ６ Ｒ７ ３ ３ ４ ４ 文献标｜ 码 ： ｌ Ａ ｌ ０ ） ＂ ｏ ９ ８ ｌ ０ —１８ （￣ ２ ０ —ｏ １ — ２ ｔ
脑卒 中病人神经 功能恶化与血糖浓度的关 系
高血 组与非高血■组脑卒中罂他比较
讨
论
实能加重脑组织的损伤， 脑卒 中恶化 有 明显 的关 系。而且 与 直线相关分析显 示血糖浓 度值 与临 床神经 功 能缺 损程度 评 分差 值有明显 正相关关 系。但政 血性 脑卒 中 与 出血 性 脑卒
中恶化发生率无显著性 差异 综上 所述 ，高血糖与 脑卒 中恶化有 明显关 系 ．前者 可
高血糖组 ３ 上 ７伊 脑卒 中恶化为 ２ ２倒． 发生 率为 ５ ６ ９ ４ ％， 非高血糖组 ５ 倒 ． 卒 中恶化 ５倒 ． １ 脑 茇生率 为 ９ ８ ％． ０ 两组 差异有非 常显著 意义 ， ＝２ ６ Ｐ ＜０ ０ ） ４８ （ １ 。缺 血性 脑卒 中高血 糖、 非高血糖两组恶化 率差异 及 出血 性脑 卒 中两组恶 化率差异均有非 常显著意义 值分别为 ｌ ．５和 ９ ５ （Ｐ ２９ ８
附寰
＜０Ｏ ） 而缺血性脑卒 中与出血性 脑卒 中的 恶化率 比较无 ．１
显著性差异 ， ：０ ７ （Ｐ ＞０ ０ ） ６ ５ 。见附表 将每一 例患者
的临床神经功能缺扳 程度评 分最 大差 值 与初始 空腹 血糖 值
作 直线 相关 分 析 ．ｒ ｏ ６８ 两 者 呈 明 显 正 相 关 关 系 。 ．０ ，
浙江省温岭市第二人民医院（１５Ｚ 李祖 辉 ３７０）
摘要 目的 ： 讨脑 卒 中 罂 化与 血糖 浓 度的 关 系。 方 法 ： 测 ８ 探 检 ８饲 急 性 脑 卒 中 患 者 发 病 ７ ２小 时 内 空 膜 血 糖 分 为高 血 糖 组
脑卒中患者入院初期血糖变化与预后的关系
脑卒中患者入院初期血糖变化与预后的关系
王哲;李华军;田沈
【期刊名称】《神经疾病与精神卫生》
【年(卷),期】2004(004)002
【摘要】目的探讨急性脑卒中病人入院时血糖水平与预后的关系.方法分析了285例急性脑卒中病人病后24小时后血糖水平,与入院时病情、预后及死亡率的关系.卒中分三型:脑梗死、腔隙性脑梗死及脑出血,均经CT证实.结果入院时血糖水平与病后1个月后神经功能改善程度间无相关性(r=0.103,P＞0.05),仅对脑出血的病人生存有联系,而入院时病情与预后有相关性(r=0.186,P＜0.01).结论高血糖可能系急性脑血管病应激性反应的结果.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】王哲;李华军;田沈
【作者单位】116011,大连医科大学附属第一医院神经内科;吉林大学第一医院神经内科;沈阳铁路局总医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.入院时血尿素水平与溶栓治疗的老年急性缺血性脑卒中患者短期临床预后的关系[J], 王双;宁梓桢;赵凯涛;吕彦;李莎莎;陈会生
2.脑卒中患者急性期血糖变化与预后关系及护理干预 [J], 周雪华;
3.出血性脑卒中患者入院时血压与预后的关系 [J], 吕少平;管勇
4.急性脑卒中患者血糖变化对病情及预后的影响 [J], 何占进
5.急性左心衰竭患者入院初期尿量与预后相关性的研究 [J], 刘雪松;崔丹;李如美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中的高危因素有哪些
脑卒中的高危因素有哪些脑卒中（Stroke）是由于脑血管的破裂或者闭塞导致大脑供血不足，从而引发脑功能障碍的一种疾病。
脑卒中的发生率在全球范围内都相当高，是致残和死亡的主要原因之一。
然而，有些人比其他人更容易患上脑卒中，这通常与高危因素有着密切的关联。
本文将探讨脑卒中的高危因素以及可能的预防措施。
一、高血压（Hypertension）高血压是脑卒中最常见的高危因素之一。
长期存在高血压会给血管带来严重的损害，使得血管壁变得脆弱，容易破裂。
此外，高血压还会导致动脉硬化，增加血栓形成的风险。
因此，控制血压是预防脑卒中的重要手段之一。
我们可以通过控制饮食、坚持运动、限制饮酒以及合理用药等方式来维持血压在正常范围内。
二、高血脂（Hyperlipidemia）高血脂是指血液中脂肪含量超过正常范围。
其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的升高与脑卒中的风险密切相关。
这些脂质物质会在血管内形成斑块，阻碍血液流动，增加了血栓形成的机会。
因此，通过健康饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，适量运动，以及必要时进行药物治疗，能够有效降低脑卒中的风险。
三、糖尿病（Diabetes）糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与脑卒中的发病率密切相关。
高血糖会进一步导致血管损伤，促进血管的狭窄和堵塞，从而增加脑卒中的患病风险。
因此，对于糖尿病患者来说，及时控制血糖水平非常重要，可以通过合理饮食、药物治疗和定期监测血糖来实现。
此外，保持健康的生活方式也能够降低脑卒中的风险。
四、吸烟和饮酒吸烟和饮酒是导致脑卒中的可修改危险因素之一。
研究表明，长期吸烟和大量饮酒会损害血管功能，增加血栓形成和动脉破裂的风险。
因此，戒烟和限制饮酒对于预防脑卒中至关重要。
要想实现戒烟的目标，可以逐渐减少吸烟量，寻求帮助，加入戒烟辅导或使用适当的药物。
对于酗酒者，逐渐减少饮酒量，有选择性地选择健康的饮品也是一种重要的预防手段。
五、心脏病和心律失常心脏病和心律失常如心房颤动等也与脑卒中的发生息息相关。
脑卒中与糖尿病的科普
脑卒中与糖尿病的科普标题：脑卒中与糖尿病的科普：共同关联与防治措施导语：脑卒中和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
在了解脑卒中与糖尿病之间的科学关联以及预防和治疗措施的基础上，我们能够更好地应对和管理这两个疾病。
本文将从深度和广度两个方面来探讨脑卒中与糖尿病的关系，帮助读者全面了解这一重要健康话题。
一、脑卒中与糖尿病的科学关联1. 脑卒中和糖尿病的定义和类型1.1 脑卒中的分类和发病机制1.2 糖尿病的类型和病因2. 脑卒中与糖尿病的共同风险因素2.1 高血压与脑卒中、糖尿病的关系2.2 高血糖与脑卒中、糖尿病的关系2.3 高血脂与脑卒中、糖尿病的关系3. 炎症、氧化应激和血管损伤在脑卒中和糖尿病中的作用3.1 炎症与脑卒中、糖尿病的关联3.2 氧化应激与脑卒中、糖尿病的关联3.3 血管损伤与脑卒中、糖尿病的关联二、预防和管理脑卒中与糖尿病的措施1. 健康饮食的重要性1.1 合理摄入碳水化合物和脂肪1.2 控制盐分摄入量1.3 增加纤维素和抗氧化物质的摄入2. 合理运动的益处2.1 有氧运动对脑卒中、糖尿病的影响 2.2 耐力运动对脑卒中、糖尿病的影响2.3 瑜伽和冥想对脑卒中、糖尿病的影响3. 保持健康的体重3.1 脑卒中、糖尿病与体重的关系3.2 控制饮食和进行运动以达到健康体重4. 规律检测和控制血压、血糖和血脂4.1 定期检测血压的重要性4.2 血糖监测和糖尿病治疗4.3 控制血脂以减少脑卒中风险5. 戒烟和限制饮酒5.1 吸烟与脑卒中、糖尿病的关系5.2 饮酒对脑卒中、糖尿病的影响三、个人观点和理解脑卒中和糖尿病是两种严重影响健康的疾病，它们之间存在密切的关联。
从科学的角度来看，高血压、高血糖和高血脂等共同风险因素是脑卒中和糖尿病发生的基础。
炎症、氧化应激和血管损伤也在两者的发病过程中起着重要的作用。
对于预防和管理这两种疾病，健康饮食、合理运动和保持健康的体重是关键。
脑卒中的健康教育内容
脑卒中的健康教育内容脑卒中，又称中风，是指由于脑血管突发性破裂或者血管阻塞而引起的脑部供血不足，导致脑组织缺氧、坏死的病症。
它是一种常见的危及生命的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了预防和控制脑卒中的发生，健康教育起着重要的作用。
本文将介绍脑卒中的健康教育内容，以帮助读者更好地了解和预防脑卒中的发生。
一、脑卒中的危险因素1.高血压：高血压是最主要的脑卒中危险因素之一。
保持血压稳定，定期测量血压，及时就医并遵医嘱进行治疗，是预防脑卒中的重要措施之一。
2.高血脂：高胆固醇和高甘油三酯的水平与脑卒中的风险密切相关。
合理饮食，控制脂肪的摄入，适量运动，可以帮助降低血脂水平，减少脑卒中的发生。
3.糖尿病：糖尿病患者易患脑卒中的风险高于一般人群。
糖尿病患者应定期检查血糖，控制饮食，按时服药，积极治疗并保持血糖稳定，以预防脑卒中的发生。
4.吸烟：吸烟是导致脑卒中的重要危险因素之一。
戒烟可以显著降低脑卒中的风险，同时也有助于改善心血管健康。
5.饮食不健康：高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯与脑卒中的发生密切相关。
建议保持均衡的饮食，多摄入蔬果、粗粮等富含纤维的食物，少食用高盐、高脂肪的食物，以预防脑卒中的发生。
6.缺乏锻炼：长期缺乏体育锻炼会增加患脑卒中的风险。
适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，改善血液循环，降低脑卒中的发生率。
二、脑卒中的预防措施1.保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、定期检查身体指标如血压、血糖、血脂等，戒烟限酒，保持心理健康，是预防脑卒中的重要措施。
2.定期体检：定期进行健康体检，特别是检查血压、血糖、血脂等指标，有助于及早发现潜在的脑卒中风险，采取相应的干预措施。
3.控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗，按医生建议进行药物治疗，保持相关指标的正常水平。
4.改善生活习惯：戒烟限酒，控制体重，避免长时间久坐，注意饮食营养均衡，减少高盐、高脂肪食物的摄入。
急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析
均经头部 Ｃ Ｔ证实 。利用 葡萄糖 氧化酶法将 ５ 例急性脑 ２
Ｄ Ｉ ０ ３ ６ ／ｍ ． ｉ ｎ １ ０ —１ ４ ．０ ２ １ ．３ Ｏ ：１ ．７ ０ｃ ａ ． ｓ ．０ ７ ２ ５２ １ ．１ ７ ｊｓ ０
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ １
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊ ｎ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ．１ Ｍ Ｇ ｕ ｅ２ １ ，Ｖ １ １ ｏ １
者 高 ，其 发 病急 、病 情严 重 、预 后不 佳 、致残 率 和致 提 示 葛根 素联 合奥 扎 格雷钠 有 改善 老年 糖尿 病伴 脑梗 死率 高 。脑梗 死 可能 的损 伤 机制 是 由于脑 血管 和 组织 死 的神 经 功能 缺损 的 功效 ，且 可改 善患 者 的生活 自理
对照组２ 。 例 所有急性脑卒 中患 者均采取急性脑卒 中方法进行 常规治疗 ， 治疗组 在常规 内科治疗基础上进行降
血糖治疗 。应用 ｌｇ ｔ 多 因素 回归方 法分 析急性脑卒 中患者血糖水平 与预后的相关性 。结果 ｏｉｉ ｓｃ 随着脑卒 中程
度的加重 ，治疗组和对照组 的治疗 总有效 率逐 渐下降 ，治疗 组下降的范 围较对照组 明显 ，治疗组的治愈率及
急性脑 卒 中患者 血糖水平 与预后关 系 的临床分 析
赖 芳 芳
【 摘要 】 目的
探讨 分析急性脑卒 中患者血糖水 平与预后 的关 系 。方法
选择 ２ ０ 年 １ 月 至 ２ １ ０８ ２ ０ ０年
２ 月收治我 院的急性 脑卒 中患者 ５ 例； ２ 利用葡萄糖 氧化酶法将 ５ 例急性脑卒 中患者分为治疗组 ２ 例和对照组 ２ ２ ３ ０例 ，治疗组空腹血糖高 于 ７０ｍｍ ／ ，对照组空腹 血糖低于 ７０ｍ ／ ． ｏＬ ． ｍｏ Ｌ；根据患者颅脑 Ｃ Ｔ结果 将患者分为 轻 、中 、重 ３ ；轻度 ：治疗组 ｌ 例 ，对照组 １ ；中度 ：治疗组 ９ ，对 照组 ｌ 例 ；重度 ：治疗组 ３ ， 组 ０ ５例 例 ３ 例
脑卒中后如何降糖降脂
脑卒中后如何降糖降脂
在缺血性脑卒中的各种危险因素中，血脂异常是危险因素之一。
血脂水平包括胆固醇和三酰甘油含量，胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇。
对于45岁以下的人群，随着血胆固醇的升高，缺血性脑卒中的发生随之增加。
研究表明，脑卒中患者血清胆固醇水平高于每升6.22毫摩，其脑卒中复发的危险性就会增加。
降血脂治疗与抗高血压治疗具有类似预防脑卒中的效果，同属于目前最为有效的脑卒中预防手段。
因此，在首次脑卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和药物干预治疗，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内。
治疗药物首选他汀类，如阿托伐他汀、普法他汀、辛伐他汀等，不但可以降低脑卒中再发的风险，对减少冠心病发生也有良好的作用。
如果脑卒中患者的血糖水平高于每升7.8毫摩，那么其脑卒中再发的风险就会升高。
应在内分泌科医生的指导下利用口服药物或胰岛素积极控制血糖。
脑卒中患者应定期检测血糖、血脂，必要时应该采用药物治疗。
脑卒中病人的血糖管理护理课件
家庭支持
认知行为疗法
康复训练
肢体功能训练
语言康复训练 日常生活能力训练
并发症预防
预防感染
保持室内空气流通，定期翻身、 拍背，预防肺部感染。
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期更换体 位，预防褥疮的发生。
控制血压和血糖
密切监测患者的血压和血糖情况， 遵医嘱用药，预防脑血管事件复 发。
健康教育
疾病知识宣教 生活方式指导 定期随访
深入研究血糖波动对脑卒中患者的影响
开发更加有效的血糖管理方案
提高医护人员专业水平
对医护人员的建议
定期培训 监测血糖波动 健康教育
THANKS
感谢观看
血糖监测
血糖监测的重要性
持续监测血糖水平有助于了解病情状 况，为制定治疗方案提供依据。
血糖监测的频率
血糖监测的注意事项
确保血糖仪准确可靠，定期校准；采 血时避免感染；记录血糖值及相应时 间。
根据病情需要，可每日监测空腹血糖 和餐后血糖，必要时可增加监测次数。
血糖控制目 标
01
02
控制目标因人而异
量。
脑卒中发病率和死亡率较高，是 全球范围内的主要健康问题之一。
血糖与脑卒中的关系
血糖管理在脑卒中护理中的重要性
良好的血糖控制可以降低脑卒中的发生风险，减轻病情和并发症，提高患者的生活 质量和预后。
对于已经发生脑卒中的患者，血糖管理有助于预防再次发生脑血管事件，降低复发 风险。
血糖管理应当成为脑卒中护理的重要组成部分，医护人员需要关注患者的血糖状况， 提供相应的监测和干预措施。
控制目标范围
03 调整控制目标
饮食与血糖管理
控制总热量摄入 选择低糖、高纤维食物 避免饮酒和吸烟
高血糖与脑卒中加重的关系
２ 结果
高血糖组 ４ ４例 中脑 卒 中加重 ２ ２例 ， 非加重 ２ ２例 ； 高血 非 糖组 ７ ０例 中脑卒 中加 重 ２例 ， 非加 重 ６ ８例 ， 血糖 组脑卒 中 高
［ 关键词】 急性脑卒 中； 高血糖 ； 脑卒中加重
［ 图分 类 号】Ｒ ４ ． 中 ７ ３３ ［ 献标 识码 】Ａ 文 ［ 编 号 】１７ — ７ １２ｏ ）４ ６ — ２ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ － ９ ０
急性 脑卒 中后 ，研究资 料显示脑 卒中加重发生率约为 ２％ ０
１３ 统 计 定 处 理 ．
此外 ， 发生 高血糖 时， 老化的红细胞增多 ， 聚积性增强 ， 脆性 增加， 较大血管梗死 时供血梗死 区侧支循环 中血流减慢 ， 红细胞 淤积 、 破碎 ， 也使梗死面积扩大和脑水肿加剧 。本研 究结果显 示脑卒中加重与高血糖有明显关 系 ，其血糖值 与临床 神经功能 缺损程度评分呈明显正相关关系。高血糖组脑卒 中加 重发生率 明显高于非高血糖组 （ Ｐ＜０Ｏ ）说明脑卒 中后高血糖可 加重脑 ．１ ， 组织损 伤， 使脑 卒中病情恶化 ， 导致恶性循环 。 综 上所述 ，急性 脑卒 中早 期血糖水平可 作为预测病 情有无 加重 的参考指标 之一 ，治疗上应避 免诱发急性脑卒 中患者 血糖 增 高的因素 ， 对伴有高血糖脑卒 中者早期应 常规使用胰 岛素 ， 有 效地控 制高血糖 ， 而降低脑卒 中可能加 重的发生率 ， 进患者 从 促 早 日康 复。
维普资讯
２０ ０ ８年 ２月第 ４ ６卷第 ４期
・
临床研 究 ・
高 血糖与 脑卒中 重的 加 关系
王 月 霞
（ 内蒙古 自治区 巴彦淖尔市 医院神经科 ， 内蒙古 巴彦淖尔 ０ ５０ ） １０ ０
血脂、血糖与脑卒中的病因学关系分析
（ Ｃ ，ｒ ｌ ｅｉ （ Ｇ） ｈｇ ｅｓｙ ｌ ｏｒｔ ｎ ｃｏ ｓ ｒｌ （ Ｄ ） ｌｗ ｄｎｉ ｉ ｐｏｅ ｈｌｓ ｒｌ（ Ｄ － ｐｌ ｏｒｔｉ Ａ Ｔ ） ｔｇ ｃｒ ｅ Ｔ ， ｉ ｄｎｉ ｉ ｐｏ ｉ ｈ ｌ ｔ ｏ Ｈ Ｌ ，ｏ ｅｓ ｙｌ ｏ ｒｔｎ ｃｏ ｔ ｏ Ｌ Ｌ） ａｏｉ ｐｏｅ ｉｙ ｄ ｈ ｔ ｐ ｅ ｅｅ ｔ ｐ ｉ ｅｅ ｐ ｎ （ ｐＡ）ａｄａｏ ｐｐｏｅ （ ｐＢ）ｏ ａｅｔ ｗｔ ｔ ｋ ，ｅ ｂａ ｉ ａｃ ｏ ｎ ｅｅｒｌ ｅ ｏｒａｅｉ ｅｏｓｒａｏ ｒｕ ｅｅ Ａｏ ｎ ｐｌ ｏｒｔ ｎＢ Ａ ｏ ｉ ｉ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｏｅ ｃｒ ｒ ｎ ｒｔ ｎａｄｃｒｂａ ｈｍ ｒ ｇ ｔ ｂｅｖｔ ｎｇｏｐｗ ｒ ｐｉ ｈ ｒ ｅ ｌ ｆ ｉ ｈ ｎｈ ｉ
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脑卒中的危险因素预防和康复护理
脑卒中的危险因素预防和康复护理脑卒中是一种常见且严重的疾病，严重影响患者和家庭的生活质量。
预防和康复是管理脑卒中的关键方面。
本文将探讨脑卒中的危险因素预防和康复护理措施，以帮助患者降低患病风险并恢复功能。
一、脑卒中危险因素预防脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、饮酒过量等。
以下是几种常见危险因素的预防措施：1. 控制高血压：高血压是导致脑卒中的主要因素之一。
建议患者每天监测血压，保持合理的饮食，限制盐的摄入量，适量运动，并遵医嘱使用降压药物。
2. 调节血脂：高血脂也是脑卒中的危险因素之一。
建议患者通过控制饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入量，适量运动，并遵医嘱使用降脂药物。
3. 管理糖尿病：糖尿病与脑卒中之间存在密切的关联。
患者应严格控制血糖水平，遵循医生的建议进行饮食管理和药物治疗。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒过量均可增加脑卒中的风险。
患者应尽量戒烟，限制酒精摄入量。
5. 控制体重：肥胖是脑卒中的另一个危险因素。
患者应通过合理的饮食和运动来控制体重，避免过度肥胖。
二、脑卒中康复护理脑卒中后的康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者及其家属的积极参与和专业的医疗团队的支持。
以下是脑卒中康复护理的几个关键方面：1. 物理疗法：物理疗法是康复的重要组成部分，包括运动训练、功能恢复训练等。
通过规律而有效的物理疗法，患者可以增强肌肉力量，提高协调能力，促进神经系统的恢复。
2. 言语疗法：脑卒中患者可能出现语言障碍，言语疗法可以帮助他们恢复语言能力。
言语疗法师会使用各种技术和方法，如语音训练、语言理解训练等，帮助患者改善沟通能力。
3. 营养护理：脑卒中患者需要合理的饮食来促进康复。
营养师可以根据患者的情况提供个性化的饮食指导，确保患者摄入足够的营养物质以支持康复过程。
4. 心理支持：脑卒中后可能伴随情绪波动、抑郁等心理问题。
康复护士、心理咨询师等专业人士可以提供心理支持和咨询，帮助患者积极面对康复过程中的挑战。
早期血糖水平与急性脑卒中预后的关系
【摘 要 】
系。 方 法
目 的 研 究 入 院 后 ２ ４～４ ８小 时 空 腹 血 糖 水 平 与 急 性 脑 卒 中 的 关
回顾 性 分 析 ７ ６例 急 性 脑 卒 中 患 者 ， 发 病 ２ 在 ４～４ ８小 时 内 测 空 腹 血
结 果 高 血 糖 组 重
ｆ ｔ ｇ ｂｏｄ － ｕ ｏｅ ｏ ６ ｐｔ ｎｓｗｔ ｃｔ ｓ ｏｅ ａｅ ｎｅ ２ 。 ８ ｈｕ ａ ｍｅ－ ｓｎ ａ ｉ ｌｏ ｇ ｃｓ ｆ７ ａ ｅｔ ｉ ａｕｅ ｔ ｋ ｆ ｒｏｓｔ ４—４ ｏｒＷ ａ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ｓ ｓｒｄ ｈ ｌ ｄ ｇ ｃｓ ｕｅ ．Ｔ ｅ ｂｏ － ｕｏｅ≤６ １ ｍ ｌ ｃ ｄ ａ ｏｍａ ｂ ｏ — ｕ ｏｅ ａ ｄ ＞ ．ｍ ｌ ｏ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ ａｔ ｓｎ ｒ ｌ ｌ ｄ ｇ ｃｓ ／ ｅ ｏ ｌ ｎ ６ １ ｍｏ Ｌ ａ ／ ｓ ｈｐ ｒ ｙｅ ａ Ｔ ｅｐ ｓ ｂｅｃｒ ｌ ｉ ａ ｅｉ ｅ ｍ ｎ ｉａ ｂｏｄ ｇ ｃｓ ｅｅ， ｅ － ｙ ｅｇ ｃｍｉ． ｈ ｏｓ ｌ ｏ ｅ ｔ ｎ ｗ ｓｒｖ ｗ ｄ ａ ｏ ｇｉ ｔ ｌ － ｕ ｏｅｌ ｌ ｎ ｕ ｌ ｉ ｒ ａｏ ｅ ｎｉ ｌ ｏ ｌ ｖ
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血糖与进展性脑卒中的临床关系分析
血糖与进展性脑卒中的临床关系分析【摘要】目的探讨血糖变化对脑梗死发病急性期病情进展的影响。
方法选取2009年8月——2012年7月我院收治的发病24小时内入院脑梗死合并糖尿病患者148例，根据病情变化分为进展组和非进展组。
所有入选病例均于入院后查24、48、72小时空腹血糖，餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
并分析其与病情变化的关系。
结果进展性脑卒中86例，进展组空腹血糖，餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均明显高于非进展组（p=2分者，入选进展组，否则入选非进展组；进展组86例，男性37例，女性49例，年龄46岁-79岁，平均70.6±6.8岁。
糖尿病病史3年以上57例，其余均在3年以上。
非进展组62例，男性34例，女性28例，年龄43-78岁，平均71.3±7.6岁。
糖尿病病史3年以上25例，3年以下35例，两组患者在性别年龄和病程无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法 2组患者入院后立即行nihss神经功能评分，并分别在24小时、48小时、72小时及一周再行nihss神经功能评分。
同时于入院当天查糖化血红蛋白，空腹血糖，餐后2小时血糖及ct与mri检查（除外脑出血），48小时行血常规，血凝四项及头颅ct，头颅mri，颈部血管多普勒检查，常规血压监测。
48小时、72小时再行空腹血糖，餐后2小时血糖检查。
以每例患者在24、48、72小时的3次空腹、餐后2小时血糖平均值及首次糖化血红蛋白值作为比较数据。
1.3 统计学处理数据以平均数±标准差（χ±s）表示。
两组间各研究参数比较采用t检验。
p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 进展性脑卒中情况 86例进展性卒中患者中31例于入院后12-24小时出现进展，占卒中总发病率20.9%。
72小时以内进展47例，占31.7%。
另有8例患者于72小时以后出现进展，占0.54%。
其nihss神经功能评分均大于3分。
中国脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中血糖管理指导规范
①对于急性脑卒中/T I A患者，应尽快测量并监测血糖；当血糖高于10.0mmol/L时应该给予降糖治疗，急性期首选胰岛素，并注意防止低血糖发生；对于血糖低于3.3mmol/L的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可，避免血糖过高。
②对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/T I A患者，应该做到尽早筛查血糖，应尽早查空腹血糖和糖化血红蛋白，对空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验，保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。
③在脑卒中/T I A患者的长期血糖管理中，建议将糖化血红蛋白控制在小于7.0%（平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平；在保证不发生低血糖或其它严重不良反应的情况下，一些患者可选择更加严格的目标糖化血红蛋白水平（6.5%）（平均血浆葡萄糖为7.8mmol/L），这些患者可能包括糖尿病病史短，预期寿命长及无严重心血管疾病的患者；对于有严重低血糖事件发生史，预期寿命短，存在严重的微血管或大血管并发症，存在其他严重并发症，以及糖尿病病史长且应用包括胰岛素在内的多种药物都难以控制血糖的患者，可考虑将目标糖化血红蛋白水平提高为8.0%（平均血浆葡萄糖为10.2mmol/L）。
④对于任何类型的重症脑卒中患者，推荐当血糖持续大于
10.0mmol/L时应该给予持续静脉泵入胰岛素治疗，推荐目标血糖浓度为7.8〜10.0mmol/L。
目标血糖越接近以上范围低值可能获益越大，对于部分患者，只要不发生严重低血糖，6.1〜7.8mmol/L的血糖可能是合理的。
脑卒中患者瘦素与血压、血脂、血糖以及胰岛素水平的相关性研究
关键词 ： 脑卒 巾 ； 素 ； 压 ； 瘦 Ｉ 札 血脂 ； 糖 ； 岛素 血 胰
中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ ０ ２ １７ １０ — Ｘ ２ １ ） ８ ０ ￣２ ６
有研 究表 明 ， 血清 瘦 素水平 与 高血 压 、 血脂 代谢
９ ．８±７ ８ ３８ ．８
６ １ ±１５ ． １ ．４ ２１ ．２±０ ２ △▲ ．２
９ ．８±１．５ ５９ ２４ Ａ
５９ ．３±１４ ．５ １９ ．２±０２ △ ．９
ＨＩＬＣ（ 】— ｍｍｏ ＶＬ）
０８ ．ｌ±０２ △ ．８
０ ８ ０ ２ ．５± ．７
Ｉ）— （ ｍ ＶＬ ２９ ± ．３ ＪＬＣ ｍ ｏ ） ．１ ０６ △
．Ｏ±ｌ ． ９ ８ ７ 踟 ． ６±ｌ ． ５ ７ １７
４２ ． ９± １ ３ ．７ １６ ． ３±Ｏ ３ ．１ １２ ± ３ ． ６ Ｏ． ２
ＤＢ ￣ｎ－ Ｐ（ ｌｇ） ｌ
ＴＣ（ｒｒ ＶＬ） ｒ ｌ ｎｏ ＴＧ（ ｕ ｏ ｎｎ ＶＬ）
检 测 指 标 脑 梗 死 组 脑 出 血绢 对 照 组
６３ ．７±２ ５ ．５ ７６ ．２±２ Ｏ ．８
４７ ． ８± １５ ．１
１ １ 临床 资料 ．
选 择我 院住 院脑 卒 中患者 ６ ８例 ， 均
符 合全 国第 四届 脑血 管病会 议修订 的诊 断标准 ， 经 并 颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ证实 。其 中脑梗 死组 ３ ５例 ， ２ 例 、 男 １ 女 １ ， ４例 年龄 ３ ８ （０４±１． ） ； 出血组 ３ ６～ ４ ６ ． ２４ 岁 脑 ３例 ， 男 ２ 例 、 １例 ， ０ 女 ３ 年龄 ３ ８ （ ８ ８±１． ） ２～ ２ ５ ． １５ 岁。选择 同
脑卒中患者血糖管理
应激是脑卒中患者血糖波动的主要因素
• 脑卒中应激导致促肾上腺激素、胰升血糖素，生 长激素分泌增加，诱发糖原异生，降低糖原利用， 使血糖升高。
• 此类患者常合并IR状态加重，使外周组织糖利用 减少，脑内糖过多，导致血糖升高。
• 血清炎症因子的大量持续释放可进一步加重高血 糖。
合理的血糖监测和调控是 降低和减少脑卒中不良事件发生率的关键
一、缺血性脑卒中/TIA急性期的血糖管理
01 何时启动降血糖
STEP
02 目标血糖浓度
STEP
03 降糖药物选择
STEP
04 预防低血糖
STEP
高血糖
糖尿病
应激加重
应激性高血糖
二者在急性卒中时难以区分。无论以上何种形 式的高血糖均对卒中患者不利。
01
STEP
何时启动降血糖
对于急性缺血性卒中／TIA患者，应尽快测量并 监测血糖，当血糖高于10．0mmol／L时应该 给予降糖治疗 。
• 注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病
• 加强低血糖高危点的血 糖监测：夜间、午餐前、 睡前和晚餐前
• 对患者实施糖尿病教育
低血糖未纠正
• 静脉注射5%或10%的葡萄 糖，或加用糖皮质激素
• 注意长效磺脲类药物或中、 长效胰岛素所致低血糖不 易纠正，可能需要长时间 葡萄糖输注
• 意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时，加强低血糖 高危点的血糖监测：夜间、 午餐前、睡前和晚餐前
脑的功能
脑没有糖原储 备，不能利用 游离脂肪酸， 且酮体生成需 要一定时间， 因此依赖于血 糖。即使是低 血糖时 ，中枢 神经每小时仍 需要葡萄糖6g。
神经损害
低血糖引起的 神经损害取决 于：低血糖的 程度、持续的 时间及机体的
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２ 吴 彦 无 ． 京 地 区 冠 心 病 、 卒 中 发病 与 气 象 关 系 的 探 讨 ．中 北 脑 华 流 行 病 学 杂 志 ，１ ９ ， １ （ ） ８ ０ ９ １ ２ ：８ ．
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３ ・ ０
Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｄｏ Ｃ ｒ ｂ ａ Ｖ ｓ ｕａ ｓ ａ ｅ Ａ ｇ ｓ ２ ０ ． Ｖ ｌ ． Ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｉ— ｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｌｒ ｏ Ｃ Ｄｉｅ ｓ ｕ ｕ ｔ ０ ２ ｏ ２ ｏ３
晨 前 后 气 压 、相 对 湿 度 升 到 最 高 ， 体 感 到 不 适 ． 绪 波 人 情
（ 稿 日期 ： ２ ０ — ３ ） 收 ０ ２ ５ ０
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临床 实 践 ・
脑 卒 中病 人 血 压 与血 糖 代 谢 指 标 之 间 的关 系
从 以 上 结 果 可 以 看 出 ：（ ）脑 出 血 、脑梗 死 一 年 四季 １ 均 可 发 生 ， 脑 梗 死 在 每 年 ８ ９月 、 天 ４ ８时 这 一 时 但 ～ 每 ～
段发 生率最高 ； ２ （ ）脑 出 血 发 生 率 在 ９ １ ～ ０月 最 高 、１ ～ ６
２ Ｏ时 和 ４ ８时 形 成 两 个 高 峰 ； ３ 当 １ ～ （ ） 出 现 气 温 与 水 ４时 汽 压 之 差 ≥ ４时 。 来 ２ 未 ４小 时 内脑 出 血 、 梗 死 发 生 率 将 脑
方 面 全 身 血 管 扩 张 ， 压 下 降 ，回心 血 量 减 少 ． 供 血 血 脑
不 足 ；同 时 交 感 神 经 兴 奋 发 生 代 偿 ， 心 率 加 快 ， 能 减 使 功
退 的心 脑 血 管 不 能适 应 血 压 、 率 的 变 化 ， 诱 发 脑 血 心 ３ 易 管 意外 。 此 在 夏 季 高 温 、高 湿 的环 境 下 ， 梗 死 发 病 率 因 脑 增 加 。脑 出血 好 发 于 秋 季 的 原 因 可 能 是 寒 冷 兴 奋 交 感 神 经 ，儿 茶 酚 胺 分 泌 增 多 ，皮 肤 内脏 小 血 管 收 缩 ， 周 阻 力 外
３ 广 州 市 心 血 管 病 研 究 协 作 组 ． 广 州 市 急性 心 肌 梗 死 发 病 与 气 象 因 子 关 系 的 分 析 ． 中华 内科 杂 志 ．１ ８ ．９ ４ ． ４ ：５ ８ ９ ４ 中 央 气 象 局 气 象 科 学 研 究 院天 气 气 候 研 究 所 ，北 京地 区 防 治 冠 心 病 协 作 组 ． 性 心 肌 梗 塞 发病 与气 象 关 系 的 探 讨 ．中华 医 急
缓 慢 ；另 外 与 血 压 ２ ４小 时 周 期 节 律 性 变 化 ．压 回 升 、 动 有 关 。以上 因 素 波
都 是 导 致 脑 出 血 、脑 梗 死 发 病 高 峰 的 原 因 。对 于 脑 梗 死 ， 国 内学 者 近 年研 究 证 明 ： 血 性 中 风 患 者 全 血 粘 度 、 浆 缺 血 粘 度 、红 细 胞 电 泳 、 细 胞 压 积 存 在 早 ８时 高 峰 现 象 ， 红 表
大大增加 。
明 发 病 时 间 与 血 液 流 变 学 指 标 存 在 因果 关 系 。 因 此 脑 梗
死 发 病 主 要 集 中在 ４ ８时 。 出 血 在 １ ～ ２ ～ 脑 ６ ０时 还 有 一 个
高 峰 ，推 测 是 由 于气 压 、相 对 湿 度 、 温 三 者 由 高 到 低 及 气
学 杂 志 ，１ ８ ，８ ７ ． １ ９ ：４ ５
增 加 ，血 压 增 高 。低 气 湿 使 体 热 易 散 发 ，体 表 温 度 下 降 ，
血 管 收缩 使 外 周 阻 力 增 加 ，血 压 升 高 ，导 致 脑 出 血 。 。 一
脑梗 死 和 脑 出 血 都 好 发 于 ４ ８时 这 一 时 段 ，因 为 早 ～
带 来 影 响 。脑 梗 死 在 ８ ～９月 最 易 发 生 ，其 可 能 原 因 ：夏 季 酷 热 ，环 境 气 温 高 ， 体 表 蒸 发 或 出汗 过 多 ， 以影 响 使 可
血 液 粘 稠 度 ．造 成 中风 － ， 夏 高 温 天 气 ，人 体 对 温 度 的 。 盛 一 调 节 ，尤 其 是 老 年 人 常 发 生 失 调 ，散 热 减 少 ，体 温 增 加 ，
由低 升 高 交 替 改 变 时 ，通 过 影 响 血 压 的 波 动 致 血 管 破 裂 ，
引起脑 出血 。
现 代 气 象 学 认 为 ： 候 改 变 可 引 起 动 物 的 生 理 、 理 气 病
变 化 ， 无 疑 问气 候 变 化 必 然 对 人 体 的生 理 、 理 及 心 理 毫 病
一
因 此 ， 据 气 候 条 件 预 测 脑 出 血 、 梗 死 发 生 ，当 气 根 脑 压 、相 对 湿 度 、气 温 急 剧 变 化 时 ，特 别 是 当 １ ４时 出 现 Ｔ— Ｅ ４时 ， 未 来 ２ ≥ 对 ４小 时 预 先 采 取 有 效 措 施 ， 减 少 脑 出 对 血 、脑 梗 死 的 发 生 具 有 实 际 意 义 。 参 考 文 献
内 脑 出血 、 梗 死 发 生 的 可 能 性 将 大 大 增 加 。 此 在 脑 出 脑 因 血 、脑 梗 死 的 气 象 预 测 中 可 以把 Ｔ Ｅ≥ ４ 为 一 个 指 标 。 作
３ 讨 论
动 ，影 响 血 压 ；同 时 气 温 降 至 最 低 ，外 周 血 管 收 缩 。血 流