重症监护病房分级监护研究进展

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监护病房综合征的研究进展

防治等方面进行系统总结，以期早期认识、早期预防监护病房综合征。
【关键词】冠心病重症监护病房；监护病房综合征；精神障碍
【中图分类号】Ｒ４３５【７．２文献标识码】Ａ【文章编号】１０９７（０１２— ５３— ４０７— ５２２１）００７０
ｃｅｓｈｒａｉａｅ，ｂｔａｓｆｃｈｏｇ—ｔｒｃｇｉｏｕｃｉｎｏｅｓｒｉｅａｉｎｓＴｉａｉｌｓｍｍａｉｅｈｒａｅｔｅｍｏｔｌｔｒｔｙｕｌｏａｆｔｅｌｎｅｔｅｍｏｎｔｎｆｎｔｆｔｕｖｖｄｐｔｔ．ｈｓｒｃｅｕｉｏｈｅｔｒｓｔｅｚ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【ｓｒｃ】Ｃｒａｙｃｒｎｔｃｕｒｖｅｓｔ—ｏ —ｔａｔｅｈｉｌｑｉｎｎｒｔｅｔｏｒｉｌＡｂｔｔａｏｏｒａｕｉ（ｃ）ｐｏｉｓｔｅｆｈｎｅｄａｅ— ｒｔｎａｅｕｐｔｄｔａｍｎｆｒｎｃｉｃｌｃｃｍｅａｅｉｔａｙ
ｉｉｅｃｎｃｄｎｅ，ｅｉｌｇｔｏｏｙ，ｍｅｈｎｉｍ，ｃｉｉａｎｆｓａｉｎｓ，ｐｒｖｎｔｏｃａｓｌｎｃｌｍａｉｅｔｔｏｅｅｉｎ，ａｄｔｅｔｎｆＩｎｒａｍｅｔｏＣＵｙｄｏｅ，ｗｉｈａｔｅｐｏｐｒ— ｓｎｒｍｔｎａｔｍｔｔｏｍｏｅｔｅｅｒｙｄｔｃｉｎａｄｍａａｅｎｆｔｉｉｅｓｔｈａｌｅｅｔｏｎｎｇｍｅｔｏｈｓｄｓａｅ．

重症监护后综合征评估的研究新进展

重症监护后综合征评估的研究新进展重症监护后综合征是指重症监护病房转出患者受到危重症疾病、生命支持治疗、ICU特定环境等因素影响，出现不同程度新发或恶化的生理、心理和认知功能障碍，临床表现为注意力不集中、记忆力下降、焦虑、抑郁、日常活动能力受损、睡眠障碍及疲劳等，通常在重大疾病发生后的近期内出现，发生率为50%~70%。

PICS可导致患者日常生活能力下降、无法独立生活和重返社会、死亡风险增高及医疗保健支出增加等，可持续数月至数年不等，严重影响幸存者的远期生活质量。

除此之外，PICS还给照护者及家庭带来了沉重的心理和经济压力，对社会医疗服务体系造成额外的负担。

因此，ICU幸存者的长期结局亟待改善。

认知训练、功能锻炼、心理干预及延续性医疗护理服务有利于改善ICU转出患者的长期结局，而动态、连续的评估或筛查可以早期识别PICS患者并制定干预措施，为进一步改善ICU转出患者长期结局提供重要理论依据。

国际重症监护界对ICU幸存者长期不良结局的认识不断提高，但研究热点集中在PICS的流行病学及康复治疗，目前国内外尚无评估PICS的统一标准。

各研究在PICS的评估时机、评估内容、评估工具及评估方式等方面存在较大差异。

本文对近年来国内外PICS的评估方法进行综述，以期为临床医护人员有效、全面开展PICS评估提供参考。

1评估时机PICS的发生是动态变化的，其评估不应局限于某个时间点，而应贯穿整个疾病和康复过程。

目前国内外相关研究在患者ICU住院期间、转出时、出院后1~4周、3~12个月及>1年等时间点均有报道，对于PICS的评估时机尚无统一标准，根据国内外研究结合专家共识建议，总结如下。

首先，在患者入住ICU后1周内应尽早评估患者基线水平[；以减少回忆偏倚对结果准确性的影响。

对于昏迷或镇静的患者，由其家属回忆患者入住ICU前4周情况以完成评估。

基线评估有利于医护人员了解患者既往存在的问题，为后期的评估提供对比和参考。

中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议

中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议1. 简介•重症监护病房是救治危重病患的重要保障环节，为保障儿童的生命安全和健康发展，中国儿童重症监护病房的分级建设与管理至关重要。

2. 分级建设的必要性•儿童病情复杂多变，分级建设能够根据病情的严重程度确定相应的医疗资源配置和人员培训，提高救治效果和资源利用率。

3. 分级建设的原则•按照儿童疾病危重程度和治疗难度，分为不同级别的儿童重症监护病房，确保儿童能够获得最适宜的护理和治疗。

•确立分级标准时，需要参考国内外相关专家共识和临床实践经验，并充分考虑中国国情和资源分配情况。

4. 分级建设的具体要求一级重症监护病房•专业医务人员应具备高水平的儿科综合素质和急救技能，能够快速反应和采取有效治疗措施。

•设备设施应包括呼吸机、心电监护仪、监测仪器等，以及必要的备用设备。

二级重症监护病房•医务人员应具备良好的儿科专业知识和丰富的临床经验，能够独立处理一定复杂程度的病情。

•设备设施应相对完善，除一级重症监护病房必备设备外，还应考虑增加血气分析仪、内窥镜等设备。

三级重症监护病房•医务人员应是儿科重症专业医师或拥有相关高级职称，具备丰富的重症护理经验和高超的技术水平。

•设备设施应完备，包括呼吸机、体外膜肺氧合机、快速血液净化装置等，以及一流的手术室等。

5. 管理的相关建议•制定统一的儿童重症监护病房管理制度，明确责任分工、管理流程和应急预案。

•加强医护人员的培训与交流，提高他们的技术水平和团队协作能力。

•定期进行设备检修和维护，确保设备的正常运转和可靠性。

•建立科学的数据统计和分析体系，为病房管理和医疗质量提供依据。

6. 结语•儿童重症监护病房的分级建设与管理对保障儿童的生命安全和健康发展至关重要。

按照分级建设的原则和具体要求，加强管理与培训，将有效提高救治水平和资源利用效率，从而更好地服务于儿童的健康成长。

7. 下一步行动•政府部门应加大对儿童重症监护病房建设的投入，提供资金和政策支持，以确保建设的顺利进行。

ICU细化分级制度

ICU细化分级制度ICU (Intensive Care Unit)细化分级制度的目的是为了更好地管理和优化ICU的资源，提高患者的生存率和康复速度。

ICU细化分级制度通过将患者根据其病情严重程度、治疗需求和监测要求分为不同级别，从而提供更加个性化和有效的护理和治疗。

在ICU细化分级制度中，患者根据其病情的危急程度，被分为以下几个级别：1.I级：此级别适用于病情较为稳定的患者，不需要机械通气和特殊治疗，监测要求较低。

这些患者通常是一些术后恢复期较好的患者或者病情轻微的患者。

2.II级：此级别适用于需要机械通气和/或特殊治疗的患者，但其生命体征相对稳定，监测和治疗需求较高。

这些患者通常是重症患者的一部分，需要专业的监测、护理和治疗以维持其生命体征的稳定。

3.III级：此级别适用于生命体征不稳定、需要特殊治疗和较高监测要求的患者。

这些患者通常是病情较为严重的患者，需要频繁的监测和护理，并且可能需要使用机械辅助通气或其他特殊治疗手段。

4.IV级：此级别适用于危重病情、需要严密监测和即时抢救的患者。

这些患者通常需要使用各种高级监测设备，进行不同程度的无创或有创的机械通气，并可能需要进行紧急手术或其他治疗措施。

以上是ICU细化分级制度的主要级别，不同等级的患者将根据其治疗和监测需求安排在不同的ICU病房中，同时在医疗团队成员之间建立了相应的沟通和协调机制，以确保患者的护理和治疗能够得到及时有效的执行。

除了按病情分级外，ICU细化分级制度还可以根据患者的预后、年龄和伴随疾病等因素进行更加个性化的分级，以便更好地为患者提供定制化护理和治疗方案。

例如，老年患者和存在合并症的患者可能需要更加精细和细致的监测和护理，而预后较差的患者可能需要更多的心理支持和术后康复计划。

细化分级制度的实施需要医护人员具备专业的知识和技能，并且需要制定相应的培训和质控方案，以确保患者能够得到高质量的护理和治疗。

此外，还需要建立完善的信息化系统，以便及时记录和共享患者的相关信息和治疗计划，从而提高医疗团队的协作效率。

我国重症护理研究进展

我国重症护理研究进展近年来，我国重症护理领域取得了长足的进步，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，我国的重症护理水平已经与国际先进水平不相上下。

在医学科技不断发展的背景下，重症护理研究也在不断突破和完善，为重症患者的治疗和护理带来了更多的可能性。

本文将从我国重症护理研究的现状、进展和未来发展方向等方面进行介绍和分析。

一、研究现状1.重症护理技术与设备我国在重症医学方面所取得的成就已逐渐达到世界级水平，一系列先进的重症护理技术和设备被广泛应用于重症患者的治疗和护理中，如机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、连续肾脏替代治疗（CRRT）等技术在我国已经得到了广泛的应用和推广。

这些技术和设备的应用，为重症患者的抢救和治疗提供了更多的可能性，为重症护理的发展奠定了坚实的基础。

2.研究方向与内容在重症护理研究方面，我国主要集中在以下几个方向：一是研究重症监测技术，包括重症患者的生命体征监测、器官功能监测等；二是研究重症护理的临床实践，包括重症患者的护理方案、护理措施、感染控制等；三是研究重症护理的管理模式，包括重症医学科的管理模式、护理团队的建设与管理等；四是研究重症护理的教育与培训，包括重症护理人员的培训和继续教育等。

二、研究进展1.重症监测技术的进步随着医学技术的进步，重症监测技术也在不断完善，我国已经具备了一系列先进的重症监测设备和技术，如多参数监护仪、中心静脉压监测、脑氧监测等，这些监测技术的应用为重症患者的监测和治疗提供了更加精准的数据和参考，提高了重症护理的水平和质量。

2.重症护理的临床实践在重症护理的临床实践方面，我国也取得了一系列突破和进展，如在重症感染的防治方面，通过开展多中心临床试验，研究了一系列新的抗感染药物和治疗方案，为重症患者的感染防治提供了更多的选择和可能性；在重症患者的营养支持方面，通过开展多中心大样本的临床研究，研究了一系列新型的营养支持方案和产品，提高了重症患者的营养状况和治疗效果。

重症监护病房工作质量评估的动态

ｍａｙｄｆｒｎｒｂｅｕｎｈａｅｐｏｅｓｅｐｃａｌｈｗｏｅａｕｔｅｑａｔｙｏＣＵｓａｎｉｅｅｔｏｌｍｓｄｒｇｔｅｃｒｒｃｓ，ｓｅｉｙ，ｏｔｖａｅｔｕｎｉＩｆｐｉｌｌｈｔｆｉｎｉｏａｔｐｎｉｇｐｏｌｍ．ｈｓａｔｌｅｉｗｓｔｅｄｖｌｐｎｂｕａｉｖｕｔｏＣＵｎｉｓｍｐｒｎｅｄｎｒｂｅＴｉｒｉｅｒｖｅｈｅｅｏｍｅｔａｏｔｑｌｔｅａａｉｎｏＩｃｕｙｌｆｉｔｄｆｔｏａｄｍａａｅｎｎｏｄｒｔｍｐｏｅｔｅｒｃｇｉｏｆｓａｉＣＵｂｕｌｕａｉｆＩｅｎｉｎｎｉｉｎｇｍｅｔｉｒｅｏｉｒｖｌｅｏｎｔｎｏｔｆｎＩｌｉａｏｔｔｅｑｌｔｏＣＵｌｙｎｈｎｏｍｐｏｅｉａｄｔｅｔｉｒｖｔｕａｉ．ｓｑｌｔｙ
关键词：重症监护病房；卫生保健；质量评估
ＤｖｌｐｎｂｕａｉａｕｔｎｏｔｎｉｅＣｒｎｔＪＡａ —ｎ．ＩｔｓｅＣｒｅｅｍｅｔａｏｔＱｕｌｙＥｖｌａｉｆｎｅｓａｅＵｉＩＮＧＹｎｌｇ（ｎｅｉａｅｏｔｏＩｖｉｎｖｉＴａｊｅｌＳＨｓｉｌＴａｆｎ３０２，＾ｎ）ｔｉｎｉＰｏｅｏｔ，ｉｎ０１１Ｃｉａ．ｎｐｐａｉＡｓａｔＩｔｎｉａｅＵｉＩＵ）ｉａｏｔｎｐｒｏｌｅｔａｅｓｓｅＴｅｅａｅｂｔｃ：ｅｓｖＣｒｎｔ（Ｃｒｎｅｓｎｉｒｔａｔｆｌｈａｈｃｒｙｔｍ．ｈｒｒｍｐａｔｅｌ

新生儿重症监护病房感染防治及早期预警的研究与探讨

新生儿重症监护病房感染防治及早期预警的研究与探讨一、本文概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为患有严重疾病或生命垂危的新生儿提供高水平医疗护理的场所。

然而，由于新生儿的免疫系统尚未完全发育，他们面临着更高的感染风险。

因此，NICU感染防治及早期预警系统的建立与优化，对于保障新生儿生命安全和健康至关重要。

本文旨在全面探讨NICU感染防治及早期预警的相关研究与实践。

我们将对NICU感染的特点、常见病原体及感染途径进行深入分析，以明确感染防控的重点和难点。

我们将重点介绍国内外在NICU感染防治方面的最新研究成果和实践经验，包括环境消毒、手卫生、抗菌药物使用、免疫接种等方面的改进措施。

我们还将对NICU早期预警系统的构建和应用进行探讨，旨在通过实时监测和数据分析，及时发现潜在感染风险，为临床决策提供有力支持。

通过本文的阐述，我们期望能够为NICU感染防治及早期预警工作提供有益的参考和指导，促进新生儿重症监护病房感染控制水平的不断提升，为新生儿提供更加安全、高效的医疗服务。

二、新生儿重症监护病房感染现状分析新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重新生儿提供高水平医疗护理的场所，由于新生儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力低下，加上各种侵入性操作和治疗，使得NICU内的感染风险显著增高。

目前，NICU感染问题已成为国内外新生儿医学领域关注的焦点。

现状分析表明，NICU感染的发生与多种因素有关。

新生儿自身因素是导致感染的主要原因之一。

新生儿皮肤黏膜屏障功能薄弱，易受损伤，而消化道、呼吸道等系统的发育尚不成熟，易受到外界病原体的侵袭。

新生儿出生时体重过低或过高、患有先天性疾病或免疫缺陷等问题，也会增加感染的风险。

医源性因素也是NICU感染的重要原因。

在NICU中，各种侵入性操作如气管插管、静脉置管等，易导致皮肤黏膜损伤和病原体侵入。

同时，医护人员的手卫生依从性不足、消毒隔离措施不到位等，也会导致交叉感染的发生。

重症监护病房实施整体护理模式的临床效果分析

重症监护病房实施整体护理模式的临床效果分析【摘要】重症监护病房是治疗危重病人的重要环节，针对病情变化多端的特点，整体护理模式应运而生。

本文综述了重症监护病房实施整体护理模式的概念、优点以及影响因素分析。

通过对相关临床研究的总结和分析，发现整体护理模式能够提高病人的生存率和康复率，减少并发症发生率，缩短住院时间。

本文还探讨了整体护理模式与传统护理模式的对比研究，揭示出整体护理模式在提高护理质量和效率方面的优势。

结合前瞻性展望和临床意义总结，强调了重症监护病房整体护理模式在未来的应用前景和临床实践中的重要意义。

【关键词】重症监护病房、整体护理模式、临床效果、优点、影响因素、评价、对比研究、应用前景、临床意义。

1. 引言1.1 背景介绍重症监护病房（ICU）是医院内提供重症患者全天候医疗监护和治疗的专门区域。

在这个特殊的环境中，患者可能面临生命危险，需要高度专业的护理与治疗。

随着医疗水平的不断提高和护理理念的不断更新，重症监护病房整体护理模式逐渐受到关注。

重症监护病房整体护理模式强调全程协作、跨学科团队合作和以患者为中心的护理理念。

通过整体护理模式，可以提供更为全面、系统的护理服务，提高护理质量和效果。

这种模式下，不同专业的医护人员共同参与患者的护理，协作配合，形成一个高效的团队。

在当前医疗环境下，重症患者的数量逐渐增加，而重症监护病房的资源相对有限。

如何更好地利用资源，提高护理效率和患者治疗效果是亟待解决的问题。

重症监护病房实施整体护理模式，有望为解决这些问题提供一种新的路径。

本文将对重症监护病房实施整体护理模式的临床效果进行分析，以期为临床实践提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究的目的是评估重症监护病房实施整体护理模式的临床效果，并探讨其在重症监护病房护理中的应用前景和临床意义。

具体包括以下几个方面：1. 评估重症监护病房整体护理模式在提高患者生存率、减少并发症发生率等临床效果方面的作用；2. 探讨重症监护病房整体护理模式在改善患者护理质量、提高护理效率等方面的优点；3. 分析重症监护病房整体护理模式的影响因素，包括人员配备、培训等方面的情况；4. 比较重症监护病房实施整体护理模式和传统护理模式的临床效果，探讨其优劣势；5. 展望未来，探讨重症监护病房整体护理模式在临床实践中的应用前景，总结其在护理实践中的重要意义。

ICU细化分级制度

ICU细化分级制度简介：ICU（重症监护室）是医院中专门用于治疗危重病患者的部门。

为了更好地管理和分级处理不同严重程度的病例，ICU实施了细化分级制度。

本文将详细介绍ICU细化分级制度的内容和运行方式。

第一部分：背景介绍在传统的ICU管理模式中，所有危重病患者被归为一个大类，没有进行细分。

由于病患的病情和需求有差异，这种管理模式存在许多不足之处。

因此，为了更好地满足不同病患的治疗和护理需求，ICU引入了细化分级制度。

第二部分：ICU细化分级制度的基本框架ICU细化分级制度的基本框架包括以下几个方面：1. 人员配置：根据细分的病情级别，分配不同等级的医生和护士，确保ICU的护理质量和效果。

2. 设备设置：根据细分的病情级别，配备相应的医疗设备和监测仪器，以满足不同病患的治疗需求。

3. 护理措施：根据细分的病情级别，制定相应的护理方案和操作规范，保证病患得到正确的护理和治疗。

4. 数据记录与分析：通过记录和分析各个病情级别的病例数据，不断完善细化分级制度，提高ICU管理水平。

第三部分：ICU细化分级制度的具体内容1. 分级标准：根据患者的生命体征、疾病类型、临床表现等指标，将病患划分为不同的级别，例如重型、中型和轻型。

2. 人员配置：重型病患需要配备高级医生和护士，中型病患需要配备中级医生和护士，轻型病患则由初级医生和护士负责。

3. 设备设置：重型病患需要配备全套的呼吸机、心电监护仪等设备，中型病患需要部分相应设备，轻型病患则只需要基础的设备。

4. 护理措施：不同病情级别的病患需要采取不同的护理措施，例如重型病患需要进行机械通气和持续静脉注射药物等，轻型病患则只需要定期观察和护理。

5. 数据记录与分析：ICU需要详细记录各个病情级别的病例数据，包括病患的病史、治疗方案、疗效评估等，以便对细化分级制度进行评估和改进。

第四部分：ICU细化分级制度的运行方式1. 提前计划：在病患进入ICU之前，根据评估结果确定其病情级别，并相应地进行人员和设备的配置。

国内外重症监护的新进展及重症监护室的管理和建设

思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 3 病房护理管理 ❖ 3.3全员参与，实施物品规范化管理。 ❖ 在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行
（一）国内重症监护的新进展
❖ 8 ICU的基本监护技术 8.1危重症患者的基础护理
❖ 卫生整顿的意义在于使患者处于一个清洁的治疗条件下接受重症治疗，利于病情观察，减少护理并发症的发生，给患者以尊严。
❖ 包括卫生清洁洗澡、整理床单位、气管插管口腔护理、昏迷患者床上洗头、皮肤损伤的处理、监护管路与环境管理等。
方便护士到手术室接送病人，又减少污染，
ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。
ICX.T病房均为单间，病房之间有互通门及带
活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰
，又可方便护士观察病情。
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 2 病房设置特点 ❖ 2.1.病房设计合理。 ❖ 护士站在病房中央，中央有一台监视全科
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 3 病房护理管理 ❖ 3.1.科学的时间管理。 ❖ 这种有效的时间管理方法，充分体现以人
为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 3 病房护理管理 ❖ 3.2.实施以病人为中心的整体护理。 ❖ 医院的一切医疗护理都是以方便病人和有
具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。

CCU重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果研究

中国卫生产业T R YCCU 重症监护病房是一个医院极为重要的组成部分,它不仅是医院应用先进仪器设备和集中医疗护理技术力量,对危重危急症患者开展的连续动态的紧急救治以及特殊护理单元,也是医院医疗和护理水平综合体现[1]。

CCU 重症监护病房的护理水平对急救患者的治疗和恢复至关重要。

如何科学有效,全面系统地提高和改CCU 重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果研究王立敏长春市中心医院心血管重症监护室CCU 病房,吉林长春130000[摘要]目的研究探讨对CCU 重症监护病房护士实施分层管理的实际效果,高效利用护理人力资源,提升护理质量及护士工作满意度。

方法以该院综合CCU 重症监护病房为研究对象,采用自行设计调查问卷的形式,对CCU 重症监护病房护士实施分层管理前后,工作的质量和工作满意度开展比较研究。

结果经过一年的实施,患者对护理的满意度得分为(43.65±2.10)分,明显高于实施前得分(47.56±1.96)分,两组间护理满意度对比,差异有统计学意义(P <0.05,t =8.349)。

护士自评、医生评价和上级护士评价分值分别为(43.23±5.97)分、(46.68±2.64)分和(41.65±7.89)分,明显高于实施前得分,实施前后上述指标对比,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论分层管理的实行,护士的工作满意度以及患者的满意度明显提升,值得临床推广。

[关键词]护士;CCU 重症监护病房;分层管理[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)08(a )-0020-03CCU Icu Nurses the Implementation of the Layered Management Model andthe Research ResultWANG Li-minCCU ward of cardiovascular intensive care unit in Central Hospital of Changchun,Changchun,Jilin Province,130000China [Abstract]Objective To study the CCU icu nurses the layered management actual effect,efficient use of nursing human re ⁃sources,improving the quality of nursing and nurses job satisfaction.Methods In our hospital to CCU intensie care unit as the research object,using self-designed questionnaire form,the CCU icu nurses before and after the layered management,the quality of the work and job satisfaction to carry out the comparative research.Results The of After a year of implemen ⁃tation,the satisfaction to the nursing for patients with (43.65±2.10),significantly higher than the score (47.56±1.96),before carrying out nursing satisfaction contrast between the two groups,has the obvious difference there is statistical significance(P <0.05,t =8.349).Self-evaluation of nurses,doctors,evaluation and the superior nurse evaluation score (43.23±5.97),re ⁃spectively (46.68±2.64)and (41.65±7.89),significantly higher than the score,before carrying out the above indicators before and after the comparison,also has the obvious difference there is statistical significance (P <0.05).Conclusion The practiceof the layered management,nurses'job satisfaction and patient satisfaction improved significantly,worth clinical promotion.[Key words]The nurse;CCU intensive care unit;Hierarchical managementDOI :10.16659/ki.1672-5654.2015.22.020[作者简介]王立敏(1980.6-),女,吉林长春人,本科,主管护师,研究方向:重症监护急诊、急救专业化、特色化护理研究。

重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析

ｏｆＩＯＵｎｕｒｓｅｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓ
王理瑛，张
莉。颜
萍，刘
畅。汪惠才
ＷａｎｇＬｉｙｉｎｇ，ＺｈａｎｇＬｉ，ＹａｎＰｉｎｇ，ｅｔａｌ
作时限，实行１２ｈ连续排值班制，日间Ｏ９：ＯＯ～２１：Ｏ查对象为我院重症监护病房全体在职护理
至次日０９：Ｏ０；同时实施弹性排班，危重病人多、工作量增大时，随时调应急人员加班，在病人少时，减少值班人员，这样既保证了护理工作繁忙时段的人力资源配置，又保证了护理质量和护理安全。
１资料与方法
管护士（组长）、执行护士、辅助护士４层，各层级护理人员职责及要求见表１。主管护士采取自愿报名、公开竞聘、择优录取的方式。根据其特点，将护士分为４组，每组１２人～１４人，均有一位组长分管负责。调整工作时间，采取弹性排班，打破８ｈ工
重症病人进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊
１．２方法
１．２．１分层管理方法
护理单元。如何对重症监护病房护理工作实行全面、系统、科
学、有效地管理，是目前护理管理者需要探讨和重视的一个重要

重症监护病房临床路径管理的实践与研究

重症监护病房临床路径管理的实践与研究重症监护病房（ICU）临床路径管理是一种系统化、规范化的医疗管理方法，旨在通过明确的诊疗流程和治疗目标，提高病人的治疗效果和生存质量，减少医疗资源的浪费。

本文将介绍重症监护病房临床路径管理的实践与研究。

重症监护病房临床路径管理的基本原则是确定最佳的诊疗流程并制定标准化的治疗方案。

首先，通过对临床病情的评估，确定病人进入ICU的适应症和治疗目标。

其次，根据病人的具体情况，制定符合其实际情况的治疗方案，并明确治疗的时间表，包括各种检查、治疗和药物的使用。

最后，将治疗方案进行统一化和标准化，并通过临床路径管理的实施，简化医疗流程，提高工作效率和治疗质量。

在重症监护病房临床路径管理的实践过程中，需要临床路径管理小组的全力支持和参与。

临床路径管理小组由不同专业的医生、护士和其他医疗人员组成，他们共同制定治疗方案并监督临床路径管理的执行。

在每个临床路径的制订过程中，需要有临床实践的基础和病例分析的支持，同时也需要参考最新的临床指南和研究成果。

临床路径管理小组要定期召开会议，对治疗方案进行修订和更新，并及时反馈和解决临床路径管理中出现的问题。

重症监护病房临床路径管理的实践已经取得了一定的成效。

首先，临床路径管理的实施可以提高医疗质量和效率，减少医疗事故和不良事件的发生。

临床路径的制定和执行能够使医疗团队形成一种统一的诊疗思路和行动指南，提高医疗流程的规范化和标准化，加强医患沟通和协作，更好地保障病人的安全和权益。

其次，临床路径管理可以优化资源配置，提高资源利用效率。

通过制定标准化的治疗方案，可以明确医疗资源的使用准则和优先级，减少不必要的检查和治疗，降低医疗成本，提高资源的利用效率。

再次，临床路径管理可以提高病人的治疗效果和生存质量。

通过制定明确的治疗目标和时间表，可以更好地监测和评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的准确性和针对性，最大限度地提高病人的治疗效果。

最后，临床路径管理还可以促进临床研究的开展和学术交流。

CCU重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果研究

CCU重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果研究目的研究探讨对CCU重症监护病房护士实施分层管理的实际效果，高效利用护理人力资源，提升护理质量及护士工作满意度。

方法以该院综合CCU重症监护病房为研究对象，采用自行设计调查问卷的形式，对CCU重症监护病房护士实施分层管理前后，工作的质量和工作满意度开展比较研究。

结果经过一年的实施，患者对护理的满意度得分为（43.65±2.10）分，明显高于实施前得分（47.56±1.96）分，两组间护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05，t=8.349）。

护士自评、医生评价和上级护士评价分值分别为（43.23±5.97）分、（46.68±2.64）分和（41.65±7.89）分，明显高于实施前得分，实施前后上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论分层管理的实行，护士的工作满意度以及患者的满意度明显提升，值得临床推广。

标签：护士；CCU重症监护病房；分层管理CCU重症监护病房是一个医院极为重要的组成部分，它不仅是医院应用先进仪器设备和集中医疗护理技术力量，对危重危急症患者开展的连续动态的紧急救治以及特殊护理单元，也是医院医疗和护理水平综合体现[1]。

CCU重症监护病房的护理水平对急救患者的治疗和恢复至关重要。

如何科学有效，全面系统地提高和改善CCU重症监护病房护理工作管理水平，成了医护工作者十分关注的问题。

近年来分层管理的护理管理模式逐步发展并被业界认可，它的实施有效解决了人力资源的高效利用，人员能动性的挖掘与发挥，以及护理质量及护士工作满意度的有效提升[2]。

2013年2月—2015年2月，该院引入分层管理方法应用到CCU重症监护病房的护理管理中，收效明显受到好评。

现做如下报道。

1资料与方法1.1 一般资料以该院CCU重症监护病房全体在职76名护理人员为调查对象，其中有3名副主任护师，7名主管护师，护师32人，护士34人；文化程度依次为本科43人，专科20人，中专13人；年龄为（26.10±1.12）岁，工龄为（2.98±0.61）年。

ICU监护的内容及监护分级

患者及家属心理问题
总结词
ICU患者及家属面临巨大的心理压力，需要得到关注和帮助。
详细描述
ICU患者病情通常比较严重，治疗过程复杂且漫长，患者及家属容易产生焦虑、恐惧等心理问题。为了缓解患者及家属的心理压力，医护人员需要加强与他们的沟通交流，提供心理支持和疏导。同时，可以采取一些措施如提供安静舒适的环境、减少不必要的干扰等，以帮助患者及家属放松心情。
依据治疗复杂性
根据患者需要的治疗复杂程度，如机械通气、血管活性药物、连续血液净化等治疗措施进行评估。
依据护理要求
根据患者对护理要求的依赖程度，如是否需要24小时专人护理、监测频率和护理难度等进行评估。
icu监护分级的特点
动态评估
资源优化
监护分级是根据患者的病情变化进行动态评估的，随着患者病情的改善或恶化，监护级别也可能随之调整。
神经系统监测
意识状态
评估患者的意识状态和昏迷程度。
肌电图监测
监测肌肉活动和神经传导，评估神经功能。
瞳孔对光反射
观察瞳孔大小和对光反射，判断脑干功能。
内分泌及代谢监测
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02
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血糖
监测血糖水平，预防高血糖和低血糖的发生。
电解质平衡
监测血钾、钠、钙等电解质水平，维持内环境稳定。
肾功能监测
icu监护的重要性
icu监护能够及时发现患者的病情变化，为医生提 01 供准确的诊断和治疗依据，提高救治成功率。
icu监护能够为患者提供全面的护理和康复支持， 02 减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
icu监护能够为患者家属提供及时、准确的信息和 03 心理支持，帮助家属理解和接受患者的病情和治

ICU疾病谱的变化与发展趋势

ICU疾病谱的变化与发展趋势近年来，随着医学技术的不断进步和人口老龄化的加剧，重症监护病房（Intensive Care Unit，简称ICU）承担着越来越多的医疗任务。

ICU的疾病谱也随之发生了显著的变化。

本文将探讨ICU疾病谱的变化趋势以及未来的发展方向。

一、传染性疾病的减少随着全球医疗卫生水平的提高，传染性疾病在ICU中占比逐渐下降。

传统的病原体感染，如细菌感染、病毒感染等，由于疫苗的普及、洁净手术环境的建立以及有效的抗生素应用，发生率得到一定程度的控制。

这使得ICU能够更好地应对其他类型的疾病。

二、慢性疾病的增加随着人口老龄化的加剧，慢性疾病在ICU中的比例显著增加。

例如，心脏病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病患者需接受ICU的监护与治疗。

这些患者需要长期的护理和康复，对ICU的专业性和设备要求提出了更高的要求。

三、多器官功能障碍的挑战多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，简称MODS）是ICU面临的一个重要挑战。

MODS是不同原因引起的多个器官功能进行性衰竭，疾病种类复杂多样。

这种疾病需要ICU医生和护士具备全面的医学知识和操作技能，并利用各种监测设备开展综合治疗，如机械通气、血液净化等。

四、生命支持技术的创新发展随着科技进步和医学技术的不断突破，ICU的生命支持技术也在不断创新与发展。

例如，机械通气、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）等技术在ICU中应用广泛。

这些技术的进步使得疾病的治疗更加精确、有效，并大大提高了生存率。

五、精准医学的推动ICU疾病谱的变化还与精准医学的推动密切相关。

精准医学通过基因组学、遗传学和生物信息学等技术手段，逐渐实现对疾病的个体化诊断和治疗。

这使得ICU能够更好地针对患者的个体差异，选择最合适的治疗方案，提高预后效果。

六、预防和管理的重要性为了适应ICU疾病谱的变化与发展趋势，预防和管理成为至关重要的环节。

重症监护病房工作报告

的治疗方案。
实时监测
通过先进的监护设备和技术，对患者的生命体征、器官功能、代谢状态等进行24小时不间断的实时监测，及时发现病情变化并采
取相应的干预措施。
数据记录与分析
详细记录患者的病情变化和治疗过程，对数据进行统计和分析，为治疗效果评估和科研提供有力
支持。
治疗措施及效果分析
治疗措施
根据患者的病情评估结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、机械通气、营养支持、液体管理、抗感染治疗等。
收治患者类型及数量
患者类型
主要收治重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重患者。
患者数量
年均收治患者数量约300例，其中危重患者占比超过70%，成功救治率保持在90%以上。
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重症患者监护与治疗
患者病情评估与监测
病情评估
对每位入住重症监护病房的患者进行全面的病情评估，包括病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，以制定个性化
提升医护人员专业素养培训计划
制定系统化培训方案
根据医护人员实际需求，制定全面、系统的培训方案，包括理论知识、实践技能和人文素养等方面。
加强国际交流合作
积极与国际知名医疗机构和专家开展交流合作，引进先进的医疗理念和技术，提升医护人员的国际视野和专业水平。
建立激励机制
通过设立奖励机制、提供晋升机会等措施，激发医护人员的学习和工作热情，提高培训效果和质量。
效果评估
定期对患者的治疗效果进行评估，包括生命体征的改善、器官功能的恢复、症状的缓解等，以及实验室检查和影像学检查结果的变化。
方案调整
根据治疗效果评估结果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。