规则性肝叶切除术后胆漏诊治分析

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肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
胆漏是指胆汁在胆管或肝内外泄出引起腹腔内汁液积聚、炎症反应等病理反应的一种
并发症，常见于肝胆手术后。

本文对肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行了分析。

诊断
临床表现：肝胆手术后数日内出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。

实验室检查：白细胞计数增高、CRP升高、胆汁检查，胆红素和酶类升高。

影像学检查：B超，CT或MRI等检查可以协助诊断胆漏。

治疗
外科手术治疗：对于无法通过保守治疗控制胆漏的患者，需进行手术治疗。

手术方式
包括胆管修补、胆管重建或肝切除等。

内镜治疗：在严格无菌条件下进行胆管造影并行内镜治疗，包括置入胆管引流管或硬
式胆道成形术等。

保守治疗：对于胆漏程度轻微的患者，可采用保守治疗方法，包括抗炎、止痛、保护
肝功能等措施。

手术治疗效果显著，手术成功率高。

内镜治疗成功率较低，但是在某些情况下可以起
到明显的疗效。

保守治疗效率较低，仅适用于轻微胆漏的患者。

总结
肝胆手术后胆漏是一种常见并发症，及时诊断和治疗是保证手术成功的关键。

在治疗
过程中，应根据患者病情选择适当的治疗方法，对于无法保守治疗或内镜治疗控制的患者，应尽快进行手术治疗。

肝胆手术后胆漏的临床治疗分析

肝胆手术后胆漏的临床治疗分析摘要目的：探讨肝胆手术后胆漏的处理方法与效果。

方法：收治胆漏患者25例，分别采用单纯腹腔引流、再次手术、腹腔引流+生长激素与腹腔引流+内镜下鼻胆管引流。

结果：治疗6周后，所有患者均在院内治愈，治愈率100.0%。

不过不同手术方法的2周治愈率对比差异明显（P＜0.05）。

结论：肝胆手术后胆漏的临床治疗关键是通畅引流、解除梗阻，其中生长激素与内镜下鼻胆管引流辅助治疗能取得比较好的效果。

关键词肝胆手术胆漏内镜下鼻胆管引流生长激素胆漏是指胆汁通过胆道系统的异常破口漏出胆道的病理过程，肝胆手术后发生胆漏者并非少见，其发生率1%［１，2］。

传统的治疗方法除了营养支持和抗感染之外，往往只能依靠再手术处理［3］。

2009年2月以来收治肝胆术后胆漏患者25例，进行了回顾性分析，以期揭示胆漏治疗方法的转变，现报告如下。

资料与方法2009年2月～2012年4月收治胆漏患者25例，均发生于胆道手术后，其中男19例，女6例，年龄31～67岁，平均56.21±5.18岁。

胆漏类型：肝创面胆管漏16例，胆总管切口漏4例，胆总管空肠吻合口漏7例，胆囊管残端漏5例，拔T管后瘘管胆漏3例。

胆漏时间：术后3天之内18例，术后1周5例，术后2周1例，术后6周1例。

临床表现：所有患者伴腹痛、腹胀，B超提示右上腹少量积液，实验室检查显示白细胞总数和中性粒细胞比例增高，B超发现右上腹中量积液，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

本组出现黄疸5例，4例患者伴有恶心、呕吐，2例合并低蛋白血症。

治疗方法：①单纯腹腔引流11例。

发现胆漏后如原有腹腔引流，则继续保持引流通畅；如原没有腹腔引流则在B超引导下行腹腔穿刺置管引流。

②再次手术5例。

③腹腔引流+生长激素6例，使用腹腔引流，加用生长激素8U/日皮下注射，用药7～14天。

④腹腔引流+内镜下鼻胆管引流3例。

在腹腔引流的基础上，分别在发现胆漏后2～10天，经内镜逆行胰胆管造影造影剂外溢至胆管外即证实漏口存在，肝外胆管漏将鼻胆管置于肝内胆管，肝内胆管漏则将鼻胆管置于尽量接近漏口处，外接引流袋。

肝手术后胆漏临床冶疔分析

肝手术后胆漏临床冶疔分析目的探究肝手术后胆漏症状的治疗方法和效果。

方法选取2013年1月～2014年5月收治的42例肝后手术胆漏患者进行治疗，随机分组，实验组28例患者采用综合的手术治疗，对照组14例患者给予单纯治疗，对比患者的治疗效果。

结果实验组患者的治愈率为96.4%，没有并发症的出现，对照组患者治愈率为71.43%，并发症发生率为14.3%。

治疗效果和不良反应差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论肝手术后胆漏患者给予通畅引流，梗阻解除的综合手术治疗，可使其得到显著治疗，减少并发症，值得推荐。

關键词：肝手术后胆漏；手术治疗；治疗效果Abstract：Objective To explore the method and effect of treatment of bile leakage after operation the symptoms of liver. Methods From 2013 January～2014 year in May 42 cases were treated with bile leakage after operation，liver were randomly divided into two groups，experimental group 28 patients were treated by operation treatment，14 cases in the control group were only given treatment，compared to patients. Results The experimental group the cure rate was 96.4%，no complications of patients in the control group，the cure rate was 71.43%，the incidence of complications was 14.3%. Difference of therapeutic effect and adverse reaction significantly，with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Given the drainage of bile leakage after operation in patients with liver，comprehensive operation to remove the obstruction treatment，can be significant treatment，reduce complications，worthy of recommendation.Key words：Bile leakage after liver operation；Operation therapy；Therapeutic effect肝手术为普外科的常见手术，若在手术中出现不良操作，或者手术后没能得到良好恢复，可能会出现胆漏的并发症。

肝切除术后胆漏的诊断与治疗

（ｃＴ）检查示膈下积液，经皮穿刺抽出胆汁样液体亦可明确诊
断。其中，膈下积液形成和引流管放置部位不当或因血凝块、
网膜组织堵塞致引流不畅有关３＿。
胆管造影或内镜下逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）发现造影剂外渗，胆漏诊断成立。引流管形成的瘘管窦道一般在术
未能及时察觉，当创面发生胆汁溢出时才发现，但有时找不
到胆管破口处，便盲目缝合损伤主胆管，导致胆漏的发生。肝切除术中认真细致地核查肝断面，缝扎或牢固结扎管性组织，特别是断面上有主要胆管，必须处理妥善。对于不规则的局部切除，如楔形切除，若能拉拢缝合，术后发生胆漏的可能
肝切除术后胆漏的易发因素包括患者高龄、肝左叶切除、胆管癌手术、手术时间长、切面涉及大肝管等。胆漏发生
的主要原因有：（１）肿瘤靠近较大的胆管，损伤胆管，如肝门
骤，降低手术风险。术中精细操作在避免术后胆漏方面显得
蓝有着色作用，故更敏感，使用亚甲蓝溶液做胆漏试验优于生理盐水。根据肝叶的染色情况，还能证实其余肝胆管的通
ＤＯＩ：ｌ０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－３２３２．２０１３．０２．０１３作者单位：７１００３２西安，第四军医大学西京医院肝胆外科（Ｅｍａｉｌ：ｂｌａｎｋｅｒ３６＠１６３．ｃｏｍ）

肝胆手术后发生胆瘘患者的临床分析

肝胆手术后发生胆瘘患者的临床分析阿力木江·托洪巴衣，阿不提·毛拉（新疆克州人民医院普外科，新疆克孜勒苏 845350）【摘要】目的探究肝胆手术后发生胆瘘的主要原因，并提出相应的治疗方案。

方法回顾性分析我院2014年1月～2017年12月收治的35例肝胆手术后发生胆瘘患者，给予50例患者手术治疗、保守治疗、内镜治疗、腹腔镜手术治疗等，对所有患者发生观胆瘘的临床特征进行记录，对致病原因进行探究，对比不同治疗手段治疗胆瘘患者的疗效进行评估，提出相应的治疗方法与预防手段。

结果对35例肝胆外科手术后发生胆瘘患者给予相应的治疗后，所有患者均痊愈出院。

结论通过分析肝胆手术后并发胆瘘患者，可以认识到：患者自身病因及手术操作过程均会影响胆瘘的发生；在临床上，应给予胆瘘患者全面的引流，待肝胆手术完成后，必须加以及时诊断，全面观察发生胆瘘的主要原因，以此对最佳的治疗手段进行选择。

【关键词】肝胆手术;胆瘘;临床效果【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.33.74.02胆瘘指人体胆汁或含胆汁液体通过不正常的方式不断流出的病症之一，属于严重的肝胆外科手术并发症。

在临床上，如果患者发生胆瘘，会让治疗的难度加大，给患者的身心造成较大的痛苦，甚至危害患者的生命[1]。

当前，在临床上相关医疗人员最应重视的内容为：采取怎么样的手段对胆瘘的发生加以有效预防、对胆瘘加以合理处理。

本文主要分析肝胆手术后发生胆瘘的原因，对有效的预防、治疗方式加以总结，做出如下报告。

1资料与方法1.1 分析资料回顾性分析我院2014年01月～2017年12月收治的35例肝胆手术后发生胆瘘患者，给予50例患者手术治疗、保守治疗、内镜治疗等，其中男性患者20例，女性患者15例，平均年龄为（43±5.12）岁，年龄在22～65岁之间，所有患者胆瘘的致病原因，见表1。

表1 患者胆瘘的致病原因的临床资料n百分比（%）肝胆手术后发生胆瘘患者35100.00肝总管损伤2 5.71T管的早期脱落514.29胆总管损伤411.43副肝管与肝的毛细胆管损伤925.71胆囊管的残端发生胆瘘514.28T管拔除后发生胆瘘38.57肝癌、肝包虫治疗后发生胆瘘38.57腹腔镜手术后发生胆瘘411.431.2 方法因为35例肝胆外科手术后发生胆瘘患者的致病原因并不一样，所以，医疗人员需结合患者的不同情况对相应的治疗方案进行选择。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析肝胆手术是一种常见的外科手术，在手术后可能会发生一些并发症，其中胆漏是比较常见的一种。

胆漏是指胆道系统在手术后发生破裂或完全断裂，导致胆汁漏出到腹腔内或其他部位，引起一系列的临床症状。

针对肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行分析，对于临床医生和患者具有重要意义。

一、胆漏的诊断肝胆手术后出现明显的腹痛、发热、黄疸、腹部肿胀等症状，应高度怀疑是否存在胆漏。

对于怀疑胆漏的患者，可以进行以下一些检查来明确诊断：1. 临床症状和体征的评估：包括腹痛的性质、部位和强度、发热的情况、黄疸的程度、腹部触及压痛的情况等。

2. 实验室检查：血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶等指标的检测，有助于评估胆道系统的情况。

3. 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等检查，有助于明确胆道系统的解剖结构和是否存在胆汁漏。

4. 腹水检查：对于严重胆漏的患者，可能会在腹腔内积聚大量的胆汁，从而形成腹水，通过腹水检查可以发现胆汁的存在。

以上检查方法可以相互印证，从不同角度对胆漏进行诊断，确保诊断的准确性。

二、胆漏的治疗一旦确认存在胆漏，应及时进行治疗，以避免症状的进一步加重，甚至危及患者的生命。

常见的胆漏治疗方法包括：1. 药物治疗：对于轻度的胆漏，可以尝试使用胆管解痉药、抗生素等药物进行治疗，同时控制脂肪饮食，减少刺激胆管的食物摄入。

2. 胆管引流术：对于中度和重度胆漏患者，可以进行胆管引流术，通过置入引流管，将胆汁引流出体外，帮助胆道系统恢复愈合。

3. 再次手术修复：对于严重的胆漏病例，可能需要再次手术来修复破裂或断裂的胆管，确保胆汁不再漏出。

4. 镜下治疗：对于某些特殊病例，如胆道损伤、胆总管结石引起的胆漏等，可以通过内镜下治疗来进行修复。

以上治疗方法可以根据患者的具体情况进行选择，以期达到最佳的治疗效果。

三、治疗效果分析针对肝胆手术后并发胆漏的治疗效果进行分析，会发现以下一些情况：1. 及时诊断并给予有效治疗的患者，多数可以获得较好的治疗效果，症状可以快速缓解，预后良好。

肝胆手术后胆漏的临床治疗分析

肝胆手术后胆漏的临床治疗分析发表时间：2013-09-23T15:42:21.607Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：兰福柱[导读] 对于胆漏的预防，医师需要对可疑的管道进行结扎，并对手术创面进行缝合关闭。

兰福柱安徽省霍山县太平畈乡卫生院安徽霍山【摘要】目的：对肝胆手术后胆漏的临床治疗进行分析和探讨。

方法：此次临床研究主要以我院在2010 年1 月份到2012 年12 月份收治的10 例肝胆手术后出现胆漏的患者为研究对象，结合患者的临床表现以及胆漏情况采取合适的治疗方法，并对患者的临床治疗进行分析。

结果：经此次临床研究结果显示，对所有患者采取合理措施进行治疗，均全部痊愈，康复率为100%。

9 例非手术治疗患者中，有7 例患者在20 天内康复，有2 例患者在30 天内康复。

1 例手术治疗患者，均在40 天内治愈。

结论：经临床研究结果表明，肝胆手术后出现胆漏的患者，医护人员需要对其胆漏原因进行分析和检查，并采取针对措施进行治疗，有效提高患者的康复率。

医师自身在手术过程中也需要提高操作水平，防止因操作不合理导致患者出现胆漏。

【关键词】肝胆手术；胆漏；临床治疗；分析在临床上，肝胆外科手术是一种常见的手术方法，其中包含了胆囊手术、肝脏手术等。

在对患者进行肝胆外科手术过程中，胆道系统存在一定的复杂，因此在处理上容易导致胆道受损，出现胆漏。

胆漏作为肝胆手术的一种并发症，医师需要采取合理的措施进行分析和治疗，不合理的处理可能会导致患者死亡。

在此次临床研究中，我院对收治的10 例肝胆手术后出现胆漏的患者为研究对象，通过对原因分析，采取合理措施，均全部治愈。

详细临床报道如下所示： 1 资料与方法1.1 一般资料此次临床研究主要以我院在2010 年1 月份到2012 年12 月份收治的10 例肝胆手术后出现胆漏的患者为研究对象。

其中男性患者有 7例，女性患者有3 例，年龄范围为38 岁到65 岁，平均年龄为49 岁。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析肝胆手术是治疗肝胆疾病的一种常见方法，但是在手术后，有时候会出现并发症，其中比较常见的就是胆漏。

胆漏是指胆道系统在手术后发生的漏漏，可能会导致胆汁外漏，引起腹痛、发热和其他不适。

对于这种并发症，及时的诊断和治疗是非常重要的，下面将就肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行分析。

一、诊断1. 临床症状肝胆手术后并发胆漏的临床症状主要包括腹痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等症状。

最典型的表现是剧烈腹痛、恶心呕吐，并且腹部检查可见压痛和反跳痛。

如果患者出现这些症状，尤其是手术后1-2周内，应该高度怀疑是否出现了胆漏。

2. 影像学检查超声、CT和MRI等影像学检查是常用的检查手段。

其中超声检查是比较常用的一种方法，可以观察到胆囊和胆道的变化情况，了解胆囊是否堵塞、胆囊内是否有积液等情况。

CT和MRI比较适合于观察胆管和肝内胆管的情况，发现可能的漏点和狭窄等。

这些影像学检查是诊断肝胆手术后并发胆漏的重要手段。

3. 实验室检查血清胆固醇和碱性磷酸酶含量的升高是胆漏的重要指标。

在临床诊断过程中，亦可结合血清白蛋白、总蛋白、胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等检测项目，进一步排除其他可能的原因。

二、治疗1. 保守治疗对于一些轻度的胆漏病例，可以采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、插胃管引流、抗生素治疗等。

一般情况下，这些治疗措施可以缓解患者的症状，并且在一段时间后胆漏可以自行愈合。

但是需要严密观察病情，一旦出现严重腹痛、持续发热等症状，应该考虑外科干预治疗。

2. 外科干预治疗对于中度和严重的胆漏病例，需要及时进行外科治疗。

常用的治疗方法包括胆道取栓、经皮穿刺胆道造影引导下置管引流、胆道橡皮泥栓塞治疗等。

手术取栓可以清除胆道内的结石和异物，保持胆道通畅。

经皮穿刺胆道造影引导下置管引流是一种较为常用的方法，可以有效地引流胆汁，减轻患者的症状，促进胆道的愈合。

对于一些难以治愈的胆漏病例，也可以考虑行胆道橡皮泥栓塞治疗，这是一种有效的治疗方法，可以有效地阻塞胆漏的漏点，达到治疗的效果。

肝胆外科术后胆漏的原因分析及临床防治

肝胆外科术后胆漏的原因分析及临床防治目的分析肝胆外科术后患者发生胆漏的原因，并提出有针对性的临床防治措施。

方法选择近两年来我院治疗的肝胆疾病患者198例，所有患者均进行手术治疗，其中有15例患者发生术后胆漏，对患者的临床资料进行回顾性分析，并研究相应的防治措施。

结果15例患者中有4例行胆囊切除、胆总管探查T管引流术，2例患者行胆囊切除术，3例患者行肝外伤手术，2例行肝内胆管结石术，3例行胰十二指肠切除术，1例行肝癌肝叶切除术。

15例患者中除1例死亡外，其他均治愈出院。

主要的治疗方法以非手术治疗为主，主要方法为B超引导下的置管引流。

结论在行肝胆外科手术后造成患者胆漏的原因主要为T管脱落或拔除后胆漏、胆肠吻合口漏、迷走胆管损伤、肝内胆管损伤、残端粉夹脱落等，大部分的患者均能治愈出院，在进行手术的过程中应做好早期的预防工作，同时要充分引流，以减少术后胆漏的发生。

标签：肝胆外科手术；胆漏；原因分析；防治措施随着医学技术的不断发展，肝胆疾病的主要治疗方法为手术治疗，但由于多方面的原因术后易发生多种并发症，其中以术后胆漏最为多见。

胆漏的发生常常给肝胆外科手术后的患者带来很大的痛苦和经济负担，也成为临床医师在行肝胆外科手术后不能回避的难题，为了进一步探讨肝胆外科术后患者发生胆漏的病因和防治措施，我们选取近两年于我院肝胆外科行肝胆外科手术后诊断为的胆漏的患者15例，对15例患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的发病原因，并提出有针对性的防治措施，以为临床提供参考依据。

1资料与方法1.1研究对象选取近两年来我院治疗的198例肝胆疾病患者，其中15例患者发生术后胆漏，将其作为研究对象，其中男性患者8例，女性患者7例，患者的平均年龄为47岁。

15例患者均发生术后胆漏。

在术后7d以内发生胆漏的患者有3例，在术后7d以上发生胆漏的患者有7例，在拔除T管后发生胆漏的患者为5例。

患者的临床表现：患者在行肝胆手术或拔除T管后，出现弥漫性或者是局限性的腹膜炎，有些患者在切口或者是腹腔的引流过程中引流出过多的胆汁。

肝胆手术后胆漏的临床治疗分析

肝胆手术后胆漏的临床治疗分析目的：探讨肝胆手术后胆漏的临床治疗。

方法：选取2011年7月至2012年4月我院收治的肝胆手术后出现胆漏的50例患者的临床资料进行回顾性分析。

50例患者中治疗肝胆手术后胆漏的方法分别有内镜下鼻胆管引流+腹腔引流、再次手术、腹腔引流+生长激素、单纯腹腔引流。

结果：经过7周治疗后，50例患者全部治愈，但是采用不同手术方法的患者两周治愈率具有显著差异。

结论：临床治疗肝胆手术后胆漏的关键在于通畅引流，消除患者体内梗阻，在进行内径下鼻胆管引流治疗中添加生长激素辅助治疗能够取得较好治疗效果。

标签：胆漏；肝胆手术后；临床治疗根据相关临床数据显示，胆漏在肝胆手术后病发率达到 4.1%，是一种肝胆手术后常见而且较严重的并发症［1］，一旦发现病人出现胆漏病症，医护人员要及时对其进行处理，否则会导致病人盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、腹膜炎等病症发生，甚至危及病人生命。

为了探讨肝胆手术后胆漏的临床预防以及治疗，文章选取2011年7月至2012年4月我院收治的肝胆手术后出现胆漏的50例患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年7月至2012年4月我院收治的肝胆手术后出现胆漏的50例患者的临床资料，其中男性30例，女性20例；年龄范围24岁至67岁，平均年龄44.5岁。

50例患者中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术3例（6%），胆总管切开探查术3例（6%），外伤性肝破裂行肝修补术4例（8%），腹腔镜胆总管切开取石术以及腹腔镜胆囊切除术10例（20%），外胆管结石胆总管切开取石术后“T”型管引流12例（24%），结石性胆囊切除术后18例（36%）。

1.2胆漏原因50例患者中胆肠吻合口漏者4例（8%），肝创面胆漏者5例（12%），术后“T”型管取出后发生胆漏者7例（14%），术后早期“T”型管脱落引起胆漏者8例（16%），胆总管损伤引起胆漏者13例（26%），胆囊管残端漏引起胆漏者15例（30），细小副肝管损伤引起胆漏者17例（34%）。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
胆漏是指胆囊、肝管或胆总管在手术或外伤等因素干扰下而发生的漏管状况，导致胆
汁渗漏，引起感染、炎症等严重并发症。

肝胆手术后胆漏的发生率相对较高，因此对其的
及时诊断和治疗至关重要。

一、诊断
1. 临床表现：肝胆手术后患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，常常提示胆漏
的发生。

2. 化验检查：肝功能异常、血清黄疸素升高、白细胞计数增高等可供参考的检查结果，也可以提示胆漏的发生。

3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助发现有关胆道系统的异常变化，如胆汁外溢、胆管扩张、胆囊积液等。

二、治疗
1. 小剂量肝素治疗：小剂量肝素对胆漏的治疗有一定的效果，可以减少胆汁渗漏量，缓解炎症反应。

2. 腹腔引流和腹腔冲洗：腹腔引流可以排除胆汁滞留，减轻胆汁对腹部器官的刺激
和伤害。

腹腔冲洗可以去除腹部炎症灶，预防并发症的发生。

3. 胆管造影和支架植入：胆管造影可以确定胆道系统的异常变化，如胆管狭窄等。

支架植入可以帮助胆道恢复通畅，减少胆汁渗漏。

4. 肝硬化治疗：对于肝硬化患者，应该根据具体情况进行积极治疗，以减少胆漏的
发生。

总之，对于肝胆手术后胆漏的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、化验检查、
影像学检查等因素，并针对具体情况制定个体化治疗方案，以提高治疗效果和治疗成功率。

肝切除术后胆漏17例临床分析

胆漏的可能原因：ＣＳ断肝法因为速度较慢，往吲哚氰绿胆管造影有助于发现胆漏的部位。但笔者认 ① ＵＡ往
用于中肝切除或者肿瘤累及重要的肝内管道；断面为，于术中需做半肝切除的病例，用胆总管无损伤肝对采
ｍｅｔＭｅｈｄ１ａｅｆｉｅｋｎｆｒｈｐｔｃｍｙｈｖｅｎｒｔｓｅｔｅａａｙｉｎｏｒｄｐｒｎｒｍｕｙ２０ｏｎ．ｔｏｓ７ｃｓｓｏｌｌａｉｇａｔｅａｅｔａｅｂｅｅｒｐｃｉｎｌｓｉｕｅａｔｔｆｂｅｅｏｏｖｓｍｅｏｊｌ０７ｔ
胆漏是肝切除术后主要并发症之一，如未及时发现和处理，患者可继发膈下感染、功能衰竭，至死肝甚亡。国外大宗病例报道胆漏的发生率为３６～．％
１２％】
。
２例。手术时间ｌ０－１（１－７ｍｎ，中出血量１４５２４－）ｉ术－４１０—２０６６±４２ｍ，住院时问１２００（３３）ｌ０～３ｄ１８（９±
导致胆漏；组ｌ本５例肝切除手术，１例断肝时采用钳发生就成为摆在我们面前的紧迫问题。虽然有外科医１
夹法，采用超声吸引刀（ＵＡ）ＵＡ断肝法可师在肝断面涂抹纤丝速即纱、物蛋白胶等材料，希４例ＣＳ。ＣＳ生寄

肝胆手术后发生胆漏的因素分析及临床治疗

肝胆手术后发生胆漏的因素分析及临床治疗目的探讨肝胆手术后患者出现胆漏的主要因素以及临床治疗方案。

方法观察组患者行手术治疗，对照组患者以非手术方式治疗。

结果导致肝胆手术后患者出现胆漏的主要原因同患者的肝硬化、患者低血浆蛋白、手术方式失当以及手术日的输液量大等有关。

观察组患者的胆漏治疗有效率是97.78%，对照组患者的胆漏治疗有效率是86.67%，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论肝胆手术后患者出现胆漏的原因较多，主要同患者自身机体因素及手术方式等有关，因此通过术者熟练掌握手术具体操作并做好术前准备可降低胆漏发生率。

标签：肝胆手术；胆漏；因素；治疗胆漏指患者的胆汁由异常破裂的胆管进入其腹腔的临床病症表现，若患者的胆汁长期未能经由正常的途径而持续流出，容易引发盆腔炎或腹膜炎等不良并发症，严重时可能引起患者死亡。

肝胆手术后患者出现胆漏的几率较高，因此探讨胆漏的主要风险因素并采取有效的治疗策略意义重大[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年2月我院收治的行肝胆手术后发生胆漏患者90例为研究样本，根据患者胆漏严重程度采取的治疗方案进行分组，各组均为45例，分别定义为手术组、非手术组。

手术组：男21例，女24例；患者年龄27～82岁，平均年龄（46.7±0.2）岁。

非手术组：男22例，女23例；患者年龄24～80岁，平均年龄（45.2±0.4）岁。

两组患者常规资料比较无统计学意义（P>0.05），可实施分组比较。

1.2 方法两组患者出现胆漏后均进行常规治疗，包括取右侧的卧位，胃部插管以减压及使用抗生素预防感染等。

其中患者的症状较严重，并且伴随剧烈腹痛、反跳和发热患者为手术治疗组，依据患者的病情行胆道重建或者胆道支架以及胆肠内引流等；而经CT检查其肝脏部位存在少量积液，胆总管通畅患者，且疼痛和发热较轻者采取非手术治疗方案，包括腹腔引流、营养支持以及控制感染等一系列非手术治疗措施。

肝胆手术后胆漏的常见原因及临床防治措施分析

肝胆手术后胆漏的常见原因及临床防治措施分析摘要】目的：讨论与探析肝胆手术后胆漏的常见原因，以及分析临床防治措施。

方法：根据随机抽样的原则选取入住我院肝胆外科的100例已经做过肝胆手术后但是出现胆漏的患者作为此次临床实验的研究对象，通过收集与分析患者的病例以及相关的资料，从而总结出现肝胆手术后胆漏的常见原因，并且分析临床防治措施。

结果：在这100例肝胆手术后胆漏的患者中，有22例是通过手术来治疗胆漏的，其余的78例是通过非手术手段来治疗胆漏的，其中通过手术治疗的占总体的22%，非手术治疗的占78%。

在这78例患者中有58例患者是进行常规引流来治疗胆漏，其余的20例则是通过非常规引流的方法进行治疗。

这100例患者在治疗出院后，都没有并发症的出现。

结论：肝胆手术后导致漏胆的原因各色各样，患者在胆漏现象发生的时候要及时进行手术充分引流，这样才能使患者的身体更加健康，降低患者的痛苦。

【关键词】肝胆手术漏胆常见原因临床防治措施分析【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0262-02人们对健康的要求越来越严格，这就需要外科医生提高对肝胆手术后患者是否发生胆漏现象的关注度，加强自己的责任感，提高自己的责任意识，同时也要分析出现胆漏的原因，并且分析临床防治的措施，降低患者进行肝胆手术后胆漏的发生率。

1.资料与方法1.1一般资料根据随机抽样的原则选取入住我院肝胆外科的100例已经做过肝胆手术后但是出现胆漏的患者最为此次临床实验研究的研究对象，经过专业的检查之后，确定这100例患者均属于胆漏的患者。

在这100例患者中有58例男性患者，42例女性患者。

年龄大致在30岁到58岁之间，平均年龄(45.5±5.6)岁，平均病程为(2.1±0.9)年，患者的平均体重在(60.23±1.8)kg，平均身高为165.56cm，这些患者在进行肝胆手术后 1～7a，平均(2.24±032)a。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析肝胆手术是一种常见的外科手术，用于治疗肝、胆囊和胆道系统的疾病。

肝胆手术后可能会出现一些并发症，其中最常见的是胆漏。

胆漏是指胆汁泄漏到腹腔或其他组织和脏器中，导致感染、腹腔脏器受压和功能障碍等严重并发症。

对于肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行分析，非常重要。

一、肝胆手术后并发胆漏的诊断肝胆手术后并发胆漏的诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等综合分析。

1. 病史：了解患者的肝胆手术史、手术方式、手术时间以及术后情况等信息，对于判断胆漏的可能性具有重要意义。

特别是在术后出现腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等症状时，应高度怀疑胆漏的可能性。

2. 临床表现：肝胆手术后并发胆漏的临床表现多样化，常见症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。

有些患者可能还会出现腹腔压痛、肝区压痛、Murphy征阳性等体征。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生发现胆囊或胆管破裂、胆汁积聚、腹腔积液等情况，从而为胆漏的诊断提供重要依据。

4. 实验室检查：血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶等指标的异常水平可以进一步提示胆漏的可能性。

通过以上综合分析，可以对肝胆手术后并发胆漏进行初步诊断，但最终确诊还需要依靠腹腔镜检查、经皮穿刺胆道造影等特殊检查手段。

对于肝胆手术后并发胆漏，早期诊断和及时干预非常重要，否则可能导致感染、腹腔出血、腹腔脏器受压和功能障碍等严重后果。

针对不同类型的胆漏，治疗方法也有所不同，主要包括保守治疗、内镜治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：对于急性简单性胆囊或胆管破裂所致的胆漏，可以首先采用保守治疗，包括禁食、静脉营养支持、胆汁引流、抗感染、解痉等措施。

大多数患者在保守治疗后可以缓解症状，胆漏自行愈合。

2. 内镜治疗：对于部分患者，可以采用内镜下胆囊穿刺引流、内镜下胆管支架置入等治疗方法，从而有效减少胆漏引起的腹痛、发热等症状，同时避免了传统开放手术的创伤和并发症。

肝切除术后胆瘘13例分析

＜．５００。胆瘘的原因有肝断面胆管漏扎３例，断肝
面坏死感染２例，及Ｉ、、涉 Ⅳ Ｖ肝段切除者９例，术
后胆管梗阻１例。１３例胆瘘患者于膈下肝断面处、小网膜孔处置管引流，流量１引０～５０ｍｕｄ０。无液
肝切除术后胆瘘的原因主要是肝
断面胆管漏扎、肝断面坏死感染及涉及Ｉ、、 Ⅳ Ｖ肝段切除和术后胆管梗阻。术中行胆瘘试验可预防胆瘘的发生。
胆瘘是肝切除术后主要的并发症之一。２００６年９月～００年２月，院共行肝切除术１６例，２１我２其中１３例术后发生胆瘘。现分析如下。
对其临床资料作回顾性分析。结果４３例术中行胆瘘试验者１例发生胆瘘，３例术中未行胆瘘试验者１８２例发生胆瘘，两者相比，００。胆瘘的原因有肝断面胆管漏扎３例，Ｐ＜．５肝断面坏死感染２例，涉及Ｉ Ⅳ、、Ｖ肝段切除者９例，术后胆管梗阻１。均经膈下肝断面处、网膜孔处置管引流治愈。结论例小
胆瘘的治疗以局部引流为主。关键词：切除术；术并发症；瘘；瘘试验；汁引流肝手胆胆胆
中图分类号：６７３１５．１文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）２０５２１０，６Ｘ（００４ —０８０
通过对本组病例的分析，我们认为肝切除术后
胆瘘的原因有以下几方面：术者对肝内胆管的正 ① 常解剖及变异缺乏足够认识，导致肝断面的胆管漏

肝胆手术后胆漏发生的原因分析及治疗体会

肝胆手术后胆漏发生的原因分析及治疗体会摘要】目的分析肝胆手术后胆漏发生的原因及治疗和预防措施，为临床治疗提供依据。

方法回顾性分析我院2007年6月至2013年9月间收治的376例肝胆手术后发生胆漏的16例患者的临床资料，总结胆漏的发生原因及治疗方法和预防措施。

结果术后发生胆漏的16例患者， 9例施行保守治疗，行肝创面或胆囊床清创缝合2例，胆囊管残端重新结扎1例，胆漏周围置管2例，胆总管重置T管引流2例。

结论肝胆手术后发生的胆漏，与手术操作不当，解剖变异和并发炎症等原因有关，应根据胆漏的原因、大小、腹膜炎的轻重及腹腔引流是否通畅等综合情况分析选择合适的治疗疗法。

【关键词】肝胆手术胆漏原因分析预防和治疗【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0257-01胆漏是肝胆疾病手术发生率相对较高的一种并发症,其发生率为0.51%-2.40%，处理不当将增加病人的痛苦,甚至有可能危及病人的生命[1]。

如何预防胆漏的发生及正确处理胆漏，是近年来临床上经常探讨的问题。

我院从2007年6月至2013年9月间共收治的376例肝胆手术患者，现回顾性分析术后发生胆漏的16例患者的临床资料，分析胆漏发生的原因、预防及治疗措施，具体报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究中的16例患者均为我院肝胆外科自2007年6月至2013年9月收治的肝胆手术后胆漏发生的病例，其中男9例，女7例，年龄31—68岁，平均52.3岁。

16例患者中，胆囊切除术7例(其中开腹手术3例，腹腔镜手术4例)，胆囊切除、胆总管探查T管引流3例；肝外伤术后4例，肝癌行肝叶切除术后2例。

患者发现胆漏的具体时间：术后2-4d9例，术后5-7d5例，拔除T管后2例。

1.2胆漏原因胆囊切除术后胆囊管结扎不紧致结扎线脱落胆囊管残端漏4例，胆总管损伤漏3例，胆总管横断漏2例，术后早期T管脱落1例，术后16～21d拔除T管后胆漏3例，右肝管损伤漏1例，肝总管损伤漏1例，胆肠吻合术后吻合口漏1例。