盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效研究

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盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年人血管性痴呆34例疗效观察

表（Ｄ）为主要评价指标评价临床疗效。结果：治疗组较对照组ＭＳＡＬＭＥ及ＡＬ分在治疗后均明显提升（０Ｏ）Ｄ评Ｐ＜．１，两组药物相关的
不良反应差异无统计学意义。结论：多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆，对患者认知功能和改善日常生活能力可能有很好的疗效。
剂，能够提高脑内乙酰胆碱浓度，以往多用于阿尔茨海默病的治疗。尼莫地平是第２代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有高选择性、高亲脂性、易透过血脑屏障特点，且其可增强衰老动物中枢神经系统可塑性，改善学习与记忆能力，研究证实尼莫地平可明显改善各种痴呆患者认知功能障碍与生活自理能力。本文将盐酸多奈哌齐联合尼莫地平用于治疗老年人血管性痴呆患者３４例，现将结果总结如下。
采用ｔ验。Ｐ＜．为差异有统计学意义。检００５
２结果
１１临床资料选取我院２１．００年１月至２１０１年１１月问血管性痴呆住院患者６８例，随机分为治疗组３４例，男２１例，女ｌ，年龄６～８３例ｌ５岁，平均（５５±８２７．．）岁；痴呆病程４个月～ｌ，平均（．６±５８）年；ＭＭＥ评０年３２．４Ｓ分（２１ ±４２）分；对照组３１．１．９４例，男２，女１Ｏ例４例，
动度。
不觉痛。痧色鲜红，呈点状多为表证，病程短，病情轻，预后好；痧色暗红，甚至青黑色，呈斑片状或瘀块多为里证，病程长，病情重，预后差。随着治疗的进行，痧点颜色由暗变红，由斑块变成散点，说明病情在好转，治疗有效。

盐酸多奈哌齐片治疗老年帕金森痴呆的效果探究

盐酸多奈哌齐片治疗老年帕金森痴呆的效果探究【关键词】盐酸多奈哌齐片；老年帕金森痴呆；治疗效果；帕金森是慢性神经系统变性疾病，多发老年群体。

发病后，患者有肌强僵直、运动迟缓和震颤等症状，当病情进展严重时，还会合并痴呆症，对正常生活和自理能力造成严重的影响。

鉴于此，为分析老年帕金森痴呆临床理想的治疗方案，本文观察组采用盐酸多奈哌齐片，从疗效和不良反应各方面比较，均能达到预期的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2019年2月-2021年6月收治的老年帕金森痴呆患者，共收集其中病例数68例，通过电脑抽签完成资料分组，每组34例。

对照组：男女比20：14；最小55岁，最大72岁，均（63.12±3.81）；观察组：男女比19：15；最小56岁，最大71岁，均（62.96±3.98）；两组资料比较，无统计学差异，P＞0.05，可比较。

纳排标准：入组病例符合老年帕金森痴呆症诊断标准，研究经院伦理委员会批准后开展治疗，患者家属在研究同意书上签字。

排除病情危重，表现出严重器质性病变和精神障碍疾病的患者。

1.2方法对照组予以多巴丝肼片（国药准字H10930198，上海罗氏制药有限公司）治疗，起始给药剂量，125mg/次，3次/d；1周后每日用药剂量增加125mg，至控制患者病症为止，最大日用药剂量低于750mg。

观察组予以盐酸多奈哌齐片（国药准字H20030583，陕西方舟制药有限公司，5mg/片）治疗，起始给药剂量，1次/d,1片/次，睡前口服，连续用药1个月。

后续增加剂量，2片/次，1次/d，最大给药剂量控制10mg/d。

连续治疗3个月时间。

1.3观察指标疗效判断显效：患者症状恢复到正常状态，恢复基本的定向功能，可以回答问题，可独立生活，具有生活自理能力；有效：症状缓解，基本可回答问题，生活中各项反应迟钝，存在智力障碍；无效：症状未见缓解，病情持续进展。

治疗总有效率=显效率+有效率。

多奈哌齐的药理作用及其临床应用研究进展

忆中扮演重要的角色，ＲＢ在调控神经元生长和迁移方面Ｎ２
也具有重要作用。采用对受试大鼠双侧颈总动脉反复夹闭、
再通，并腹腔注射硝普钠的方法制备模型，用多奈哌齐溶液灌
胃，一Ｙ型迷宫试验观察其行为学改变，用免疫组织化学技术观测大鼠海马神经元Ｎ１Ｎ２Ｒ、ＲＢ的表达变化。结果多奈哌齐组大鼠海马Ｃ１区Ｎ１ＡＲ表达明显降低，与模型组比较有显著
酯酶抑制作用，选择性强，作用时间长。口服给予多奈哌齐后可剂量依赖性地抑制脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，但对心脏和小肠的乙酰胆碱酯酶活性无明显影响，体外试验结果表明，多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作用是丁酰胆碱酯酶的１０００倍，对大脑内乙酰胆碱酯酶的抑制作用强于对血浆中
通，并腹腔注射硝普钠法制备模型，药物组用多奈哌齐溶液灌
胃，Ｙ．用型迷宫试验观察其行为学改变，免疫组织化学技用
术观测大鼠海马神经元ＮＡＭＤＲ１的表达变化，ＤＮ用ＴＢ法及紫外分光光度法测定谷胱甘肽过氧化物酶（ＳＰ、氧ＧＨ—Ｘ）过化氢酶（Ａ的活力。结果多奈哌齐组大鼠海马Ｃ１区ＣＴ）Ａ
外周作用，能够提高中枢神经系统，特别是大脑皮质和基底节神经突触中乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能。动物实验显示，对于低灌注大鼠，多奈哌齐治疗组大鼠胆碱酯酶浓度较模型组显著下降（００）多奈哌齐治疗组大鼠额叶皮质及Ｐ＜．５；海马区胆碱酯酶阳性纤维密度较模型组大鼠显著降低（Ｐ＜００）．５。将聚集态的ｐ淀粉样蛋白（ｐ５—３别缓一Ａ）２５分慢注射入阿尔茨海默病（ｌｅｍｒＳＤｓａｅＡ模型组和Ａｚｉｅ ’ ｉｓ，Ｄ）ｈｅ盐酸多奈哌齐组老年大鼠左侧侧脑室中，照组注入等容积对的生理盐水，测定血清胆碱酯酶活性，型组较对照组血清乙模酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶活性增高（００）盐酸多奈哌Ｐ＜．５，齐组乙酰胆碱酯酶活性下降（００）对丁酰胆碱酯酶的Ｐ＜．１、

老年痴呆的现状：改善老年痴呆患者的认知训练方法

老年痴呆的现状：改善老年痴呆患者的认知训练方法1.治疗老年痴呆症目前有什么有效的方法?2.老人痴呆有什么好方法可以改变?3.六大治疗老年痴呆症的最有效的方法治疗老年痴呆症目前有什么有效的方法?目前来讲，比较有效的方法就是慢慢的训练患者恢复记忆跟能力。

虽然现在也有药物治疗，但实际上并没有起到特别明显的作用，只是帮助患者舒缓神经，安定情绪等帮助，所以想要痊愈还是得靠患者自己跟家人的努力。

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病。

临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力不断减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

老年痴呆症是世界几大难以治愈的疾病之一，虽然患者不会因为此病而直接导致不治而亡，但是漫长的痴呆岁月煎熬着患者的身心健康，最终被伴随的其他疾病或意外致死，对于患者本人跟其家庭造成巨大困扰。

就目前来讲，临床上有药物可以使用，都是处方药，需要到医院就诊，医生开处方才能买到。

但是以现在的技术而言，药物治疗并没有很明显的治愈效果，治疗老年痴呆症的药物，一般都是一些安神，镇定，舒缓神经的药物，其作用只是让患者在脾气暴躁时帮助镇静。

如果想要让患者好转，需要患者家属在日常生活中不断的鼓励和帮助患者。

比如可以不断的跟患者说在哪里上厕所，在哪里睡觉，让他们尝试着记忆一些比较容易记，容易做的事情，如果他做对了，就对他做出一些赞许，鼓励他，让他恢复信心，下次就会慢慢改善。

不要去尝试做一些比较难的事，比如做饭，洗衣服之类的，这一类都是很难的，这样会让他产生强大的挫折感，不利于他的病情发展。

治疗老年痴呆症，还是需要家人朋友的不断鼓励跟帮助，慢慢的才会有所改善，有利于病情发展。

老人痴呆有什么好方法可以改变?老年性痴呆业务学习需要老年痴呆康复的认知能力训练。

老年痴呆康复的认知能力训练可进行记忆训练、定向力训练、注意训练等，记忆障碍的患者可采用联想法、背诵法、分解联合法、提示法等方法进行记忆训练。

临床常见不合理用药实例解析

不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)依帕司他片用药与诊断不相符。解析：无适应证用药。依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者为糖尿病视网膜病变，建议给予羟苯磺酸钙胶囊。
2.有重复给药情况。(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况。解析：联合用药不适宜的。新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，建议更改治疗方案。
2.有重复给药情况。(1)石杉碱甲片、盐酸多奈哌齐片有重复给药情况。解析：石杉碱甲与盐酸多奈哌齐均属于胆碱酯酶抑制剂，二者合用属于重复用药，选用其中4
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
患者信息：女，77 周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片（50mg*10）用法：口服tid(1日3次)1次50mg
2.新癀片（0.32g*36）用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.对乙酰氨基酚片（0.5g*10）用法：口服tid(1日3次)1次0.5g
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男，68 周岁临床诊断：阿尔茨海默病注释：无1.石杉碱甲片（0.05mg*40片）用法：口服bid(1日2次)1次0.3mg
2.盐酸多奈哌齐片（5mg*30片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理处方实例分析
解析

盐酸多奈哌齐研究进展

盐酸多奈哌齐研究进展虞华　孙日圣　肖文清　商希礼(南昌大学环境与化学工程学院　南昌)摘　要:随着人类寿命的延长,老年痴呆症患者的数量也在快速增加。

盐酸多奈哌齐作为治疗老年痴呆的首选药物,其合成工艺得到了极大的改善。

本文综述了盐酸多奈哌齐的合成方法,比较各方法的优缺点,寻找一条适合大规模、商业化生产的工艺路线。

关键词:老年痴呆症　盐酸多奈哌齐　合成 1　前言随着人类寿命的延长,老年痴呆症患者的数量也在快速增加,成为当前世界性难题。

老年痴呆,心、脑血管疾病和恶性肿瘤已成为老年人的致残、致死的四大疾病,而老年痴呆症已成为常见的死亡原因的第四位。

因此,研究防治老年痴呆药物乃是当前医药界的紧迫课题。

老年痴呆根据原因不同,可分为以下四种类型:①阿尔次海默病(Alzheimer ’s disease ,AD );②血管性痴呆(vascular Dementia ,VD );③混合型痴呆:④其他,如脑外伤,中毒,维生素B 缺乏,脑积水,帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆。

随着对老年痴呆症的不断研究和综合治疗经验的积累,治疗老年痴呆药物的品种及使用情况也在不断的发生变化发展。

近年来,国内外临床研究表明,胆碱酯酶抑制剂(cholinesteraseinhibitors ,ChE ls )是治疗AD 的首选药物。

目前这类药物主要有:他克林(T acrine )、多奈哌齐(安理申,aricept )、重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能,exelon )石杉碱甲(双益平,huperzine A )、加兰他敏(galantamine )。

2　多奈哌齐介绍多奈哌齐为六氢吡啶衍生物,其成品以盐酸盐形式存在,化学名称为(±)2,3—双羟基—5,6—双甲氧基—2—{[1—(苯甲基)—4—哌啶基]甲基}—1H —茚—1—酮盐酸盐,分子式C 24H 29NO 3HCl ,相对分子质量为415.96多奈哌齐为白色粉状晶体,易溶于氯仿,溶于水和冰醋酸,微溶于乙醇和乙腈,几乎不溶于乙酸乙酯和n 一乙烷。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察_黄立志

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS124中国社区医师·医学专业2011年第10期（第13卷总第271期）盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察黄立志付叶水李毅610036四川成都市第四人民医院摘要目的：观察盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗3种不同类型老年痴呆的临床疗效。

方法：对70例老年痴呆患者给予多奈哌齐（阿瑞斯）5mg ，1次/日，8周为1个疗程。

治疗前、后分别测定简易智能精神状态检查量表（MMSE ）及日常生活活动能力量表（ADL ）。

结果：治疗后MMSE 分值：老年性痴呆（AD ）组明显提高（P ＜0.01）；血管性痴呆（VD ）组无明显变化（P ＞0.05）。

混合性痴呆组有提高（P ＜0.05）。

治疗后ADL 分值变化：AD 组下降（P ＜0.05），VD 组和混合性痴呆组无明显下降（P ＞0.05）。

结论：盐酸多奈哌齐对AD 患者及部分混合性痴呆患者认知及记忆功能改善有一定疗效，对VD 患者无明显疗效。

关键词盐酸多奈哌齐老年性痴呆治疗doi ：10．3969/j．issn．1007－614x．2011．10．124Abstract Objective ：To observe the efficacy of donepezil in the treatment of three differ-ent kinds of old de2mentia．Methods ：70pa-tients were treated with Donepezil ，5mg q．d．for 8weeks．The efficacy was judgedby MMSE and ADL．Results ：After the treat-ment of Donepezil ，AD patients was hight-ened by MMSE scorethan before （P ＜0.01）．But the score of VD patients had no obvious change （P ＞0.05），and mixed de-men2tia was improved litter （P ＜0.01）．However ，the ADL score of AD patients was declined （P ＜0.05）．Andthere was no sig-nificant difference between before and after treating VD and mixed dementia patients withDonepezil （P ＞0.05）．Conclusion ：Donepezil is effective in treating the cogni-tion of AD andsome of the mixed dementia ，but it has little effect on VD．Key Words Donepezil ；Olddementia ；Treat-ment资料与方法一般资料：2004年10月 2008年12月收治老年痴呆患者70例。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效及对MMSE评分和ADL评分的影响

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效及对MMSE评分和ADL评分的影响丁茂倩;石静萍【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)004【摘要】目的:分析老年痴呆患者盐酸多奈哌齐的疗效和对生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分及简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分产生的影响.方法:将老年痴呆患者以入院顺序分乙组、甲组,甲组患者57例,乙组患者55例;甲组用盐酸多奈哌齐治疗,乙组用石杉碱甲治疗,观察患者的疗效、ADL评分、MMSE评分.结果:治疗前,两组MMSE评分、ADL评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,乙组MMSE评分、ADL评分均小于甲组(P＜0.05);乙组治疗的总有效率小于甲组(P＜0.05).结论:在老年痴呆患者中,盐酸多奈哌齐可明显提高其生活能力,改善智力水平,治疗有效率较高.【总页数】2页(P70-71)【作者】丁茂倩;石静萍【作者单位】南京医科大学,江苏南京210029;南京医科大学第四临床医学院附属脑科医院【正文语种】中文【相关文献】1.盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者疗效及MMSE ADL评分的影响观察 [J], 冯睿琦;于海燕2.丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者MMSE评分及日常生活能力的影响 [J], 许天琼3.艾地苯醌联合丁苯酞对老年血管性痴呆患者氧化应激损伤和MMSE评分、ADL-R评分的影响 [J], 张海萍; 袁梅; 彭慧4.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效及对患者MMSE和ADL评分的影响 [J], 彭娟;刘敏良;吴恩玲5.盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者MMSE与ADL评分的影响 [J], 王慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多奈哌齐药理及临床应用及其进展

的细胞活力和形态的改变，多奈哌齐可能是起到保护
上市和销售。本药是第二代选择性ＡＣｈＥ抑制剂，作用的方法之一，目前还有许多方法和制剂处于试验主要用于治疗轻度和中度阿尔茨海默病Ｊ。多奈哌齐研究中加。对中枢胆碱酯酶有更高的选择性和专属性，改善了轻１．３保护海马神经元ＡＤ另一主要神经病理特征为
物¨ 。多奈哌齐由ＣＹＰ４５０同工酶的ＣＹＰ２Ｄ６和
病理改变是海马的老年斑沉积，老年斑的核心成分是种被称为ｐ一淀粉样蛋白（Ａｐ）的多肽成分，也有学
者称之为ＡＢ。Ａ１３是跨膜糖蛋白ＡＰＰ异常裂解的产
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６ — ５６８７（２０１４）０３－００６４０－４
多奈哌齐（ｄｅｎｅｐｅｚｉｌ，Ｅ２０２０）最早是由日本卫材公度（１０～～１０ｍｏｌ／Ｌ）下可减轻ＡＢ对小鼠嗜铬细胞司开发的第二代高选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，１９９７瘤Ｐ１２细胞的神经毒性作用，可以部分拮抗Ａ３诱导１年１月首先在美国上市，１９９９年１０月批准在中国境内
记忆。许多实验用强于对血浆中乙酰胆碱酯酶的抑制作用，脑组织多达到改善拟血管性齐的浓度是血浆浓度的６～８倍Ｊ。由于多奈哌结果表明多奈哌齐可通过调整代谢和恢复功能，齐对中枢神经系统的乙酰胆碱酯酶具有高度的选择原代神经元损伤卜Ｈ。性，其活性持续时间长且没有外周作用，能够提高中枢２药物动力学神经系统，特别是大脑皮质和基底节神经突触中乙酰多奈哌齐吸收较良好，口服给药的相对生物利用胆碱浓度，从而改善认知功能。度是１００％¨ 。食物不影响其吸收速率、程度及给药１．２减轻淀粉样蛋白的神经毒性作用

多奈哌齐与石杉碱甲治疗血管性痴呆效果比较

多奈哌齐与石杉碱甲治疗血管性痴呆效果比较摘要】目的：比较多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年血管性痴呆的效果。

方法：回顾性分析笔者所在科室三年中收治的102例老年血管性痴呆患者的临床资料，并随机分为研究组和对照组，研究组给予多奈哌齐治疗，对照组给予石杉碱甲治疗。

结果：研究组患者的MMSE、ADL评分的改善情况优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：多奈哌齐能显著改善老年血管性痴呆患者的智力水平和生活活动能力，并且未出现严重的不良反应，值得推广。

【关键词】血管性痴呆；老年患者；多奈哌齐；石杉碱甲；疗效评价【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0136-02血管性痴呆是由脑血管疾病所致认知功能障碍[1]。

是指由脑血管疾病引起的脑功能部位循环障碍以及损伤所致的获得性痴呆综合症，血管性痴呆的临床表现及发病机制存在较大差异，症状多呈阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍，以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。

而目前临床上关于血管性痴呆尚无有效的治疗措施。

本研究对两种胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲和多奈哌齐）对血管性痴呆的症状改善进行比较研究。

石杉碱甲则可改善患者的指向记忆、联想学习、图像回忆、再认等能力。

对痴呆患者的脑器质性病变引起的记忆障碍有改善作用。

多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，对轻中度血管性痴呆均具有较好的作用[2]。

本研究旨在比较两种药物治疗老年血管性痴呆的疗效，现对研究结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2015年8月—2018年8月我科收治的102例老年血管性痴呆患者作为研究对象，随机分组，各51例。

研究组中男24例，女27例；患者的年龄在65～84岁，平均年龄为（72.22±3.31）岁；距最近一次卒中发作时间5周～6年，平均（2.18±1.09）年，且Hachinski缺血量表评分均≥7分。

对照组中男25例，女26例；患者的年龄在65～82岁，平均年龄为（72.16±3.27）岁；距最近一次卒中发作时间5周～6年，平均（2.08±1.11）年。

盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗老年性痴呆患者的临床疗效及安全性分析

• 52•实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗老年性痴呆患者的临床疗效及安全性分析程蕾(河南省南召县人民医院神经内科南阳474650)摘要：目的：研究盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗老年性痴呆患者的临床疗效及安全性。

方法：选择2018年2月~2020年1月就诊的122例老年性痴呆患者，随机分为观察组和对照组，各61例。

对照组接受盐酸多奈哌齐治疗，观察组接受盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗。

观察两组临床疗效、简易精神状态量表评分、日常生活自理能力量表评分、脑源性神经营养因子、神经生长因子水平及不良反应发生情况。

结果：观察组总有效率为95.08%，高于对照组的83.61%(P<0.05);观察组治疗后精神状态、生活自理能力评分均高于对照组（P C0.05);观察组治疗后脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均高于对照组（P C0.05);两组均无不良反应发生。

结论：盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠可有效治疗老年性痴呆，帮助患者恢复神经功能，有利于提高生活自理，安全性好。

关键词：老年性痴呆；盐酸多奈哌齐；胞磷胆碱钠中图分类号：R749.16 文献标识码：B老年性痴呆也称为阿尔茨海默病(AD)，由于神经系统发生退行性改变，患者表现出认知或行为的功能障碍。

目前临床治疗A D尚无特效药，一般使用具有补充神经营养、促进递质分泌、改善脑血管状态的药物控制病情。

盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，可加强人体内乙酰胆碱对神经功能的刺激，有利于A D患者各项功能的恢复[1]。

胞磷胆碱钠常用于脑血管疾病[2]，能够为脑细胞提供营养支持，改善脑部血液循环。

本研究将盐酸多奈哌齐与胞磷胆碱钠结合使用，观察其对A D的疗效。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月~2020年1月就诊的122例A D患者，随机分为观察组和对照组，各61例。

两组基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究

表 ! 两组治疗前后 " 个量表分值变化组别 ! --./ 安理申组治疗前治疗后艾斯能组治疗前治疗后 &! )+# ’’ % &# &" &(# &" % &# ), ! &) )’# ,$ % &# )$ &&# $, % &# &&
与本组治疗前相比 ! ! ! "# "$
治疗后安理申组 778( 平均提高 @C @? 分 4 -5F 平均降低 @C ;@ 分， G78 平均提高 :;C I? 分 4 治疗前后 D 量表分值差异均有显著性意义 6 ! H ;C ;@ 9 。艾斯能组治疗后 778( 提高 @C JD 分，治疗前后 D 量表分值 -5F 降低 @C E: 分， G78 提高 IC ;: 分，均差异有显著性意义 6 ! H ;C ;@ 9 。 =C = 药物副作用两组治疗期间所有病例生命体征平稳，生化检查及血尿常规治疗前后无明显改变，有少数病例出现恶心、食欲不振、腹泻等，但症状轻微，所有病例均完成验证。 $ 讨论 -5 的临床表现与中枢神经系统乙酰胆碱能神经元的功能障碍有关，因此，对 -5 治疗的研究以胆碱酯酶抑制剂研究最为广相对特泛 !$ % & # 。盐酸多奈哌齐是经 W5- 批准的第 = 代一种可逆、异的胆碱酯酶抑制剂 6 -NR(M 9 4 它可以有效选择性抑制中枢神经系统中乙酰胆碱的降解，增加神经细胞突触间隙已酰胆碱的浓而外周不良反应轻；本研究显度，改善 -5 患者的认知功能障碍，示安理申组治疗后 778(，且与 -5F， G78 的分值均明显改善，（ ! H ;C ;@）治疗前相比差异显著 4 这与国外各组资料相一致 !’ # 。重酒石酸卡巴拉汀是 W5- 批准的另一个 -NR(M，它具有双重抑制胆碱酯酶的作用，从而有效改善 -5 患者的临床症状 4 由于其具有中枢神经系统的高度选择性及大部分不依赖肝微粒体酶系统代谢，故外周副作用及肝毒性相对较少。本研究艾斯能说明重组在治疗后患者 778( ， -5F， G78 的分值均明显改善，酒石酸卡巴拉汀可以改善 -5 患者的认知功能、日常生活能力及精神行为异常。本研究还证实，盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀对患者的生命体征及实验室指标无影响；有少数患者出现头晕、恶心、腹泻、食欲不振等副作用，但能继续用药，无其他不良事件发生，故两种药物安全性较高。综上所述，盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀是治疗 -5 患者有效而安全的药物。 %

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床体会

老年痴呆是对老年人身体健康、正常生活构成较大威胁的临床常见病。该病具有起病隐匿特点，不可根治，呈进行性发展“ 。积极、有效治疗是临床上控制该病发展的关键，治疗以药物治疗为主，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、
脑代谢赋活药物、加强患者中枢胆碱能活动的药物等。现搜集２０１３年５月一ｚ０１４
２．３治疗效果甲组治疗有效率是７９．４１％，其中７例无效（２０．５９％），１５例有效（４４．１２％），１２例显效（３５．２９％）；乙组治疗有效率是９４．１２％，其中２
例元效（５．８８％），１２例有效（３５．２９％），２０例显效（５８．８２％）。乙组治疗有
１．１一般资料搜集２０ｉ３年５月一２叭４年５月我院接收的老年痴呆６８例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。全部患者均有程度不同的失认、失语、失用，并伴有记忆障碍、执行功能障碍等。甲组共３４例，男患者和女患者分别是２Ｏ例、１４例，平均年龄是（７２．６５ ± ４．５２）岁，年龄范围是６２ — ８５岁，平均病程是（３．９８ ±２．４６）年，病程范围是２ — ７年。乙组共３４例，男患者和女患者分别是２１例、１３例，平均年龄是（７３．０６± ５．１４）岁，年龄范围是６１ — ８６岁，平均病
治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组患者精神状况及生活能力进行评分，并

100例盐酸多奈哌齐联合“还少丹”治疗痴呆症疗效分析

１００例盐酸多奈哌齐联合“还少丹”治疗痴呆症疗效分析【摘要】目的临床观察盐酸多奈哌齐（安理申）联合中药还少丹加味治疗痴呆症。

方法对100例临床各种痴呆症患者，随机分为治疗组和对照组。

结果老年期痴呆症MMSE,ADL、DND治疗前后评分（P＜0．01），两组3～6个月治疗MMSE、ADL、DND评分，临床疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。

结论治疗组治疗痴呆症患者疗效显著，况且持久，明显优于对照组。

【关键词】痴呆症；盐酸多奈派齐；还少丹；治疗痴呆症是常见的老年性疾病，它分多种类型，如血管性痴呆（Vascular demenhia VD）,阿尔茨海默病（AIzheimerdiseaseAD），混合型痴呆(mixer MIX)和路易体痴呆等，这类疾病不仅增加社会经济负担，而且严重影响老年人的工作和生活质量[1]，国外调查结果显示，痴呆患病率在60岁以上人群中为1%，85岁以上达40%以上，据报道我国60岁以上人群痴呆患病率为0．75%～4．6%[2]，且呈快速发展趋势。

笔者于2004年3月至2007年3月期间，用多奈派齐联合中药“还少丹”加味临床观察100例，现报告如下。

1 资料与方法1．1 患者选择选择在我院神经内科病房住院患者，且资料完整的痴呆症患者100例，随机分为两组，治疗组：50例，男26例，女24例，年龄60～82岁，平均74．6岁。

对照组：50例，男27例，女23例，年龄60～80岁，平均74．5岁,所有患者入选检测工具：①Ratz指数(ADL);②神经系统功能缺损程度评分（DND）；③简易智能状态检测（MMSE）；④阿尔茨海默病评估量标中文修订版（ADAS-RC）；⑤言语流畅性测验；⑥画钟测验。

痴呆的分类参照美国国立神经系统疾病与瑞士神经科学研究国际协会（NINDS.AIREN）[3]和加利福尼亚Alzheimer病诊断治疗中心(ADDTC)[4]制定的标准进行。

本组血管性痴呆（VD）67例，老年性痴呆（AD）22例，混合性痴呆（MIX）6例，帕金森病4例，进行性核上性麻痹1例。

石杉碱甲与尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻中度血管性老年痴呆的

中华骨科杂志，２０１１，３１（５）：４９６ — ５０１．ｒ７］中华医学会创伤学分会神经损伤专业组．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液 — — 治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识［Ｊ＿．中华创伤杂志，２０１０，２６（１）：６－８．［８］施俊峰，任占云．神经节苷脂协同治疗急性脑出血４Ｏ例疗效观察［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（４）：１０１．（收稿２０１５－０９ — ２６）
学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）与尼莫地平＋多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效相似，但多奈哌
齐＋石杉碱甲安全性优于尼莫地平＋多奈哌齐。【关键词】血管性老年痴呆；石杉碱甲；尼莫地平；多奈哌齐；ＭＭＳＥ量表【中图分类号】Ｒ７４９．１。。３【文献标识码】Ｂ【文章编号１１６７３ — ５ ¨０（２０１６）１９－０１Ｏ８一Ｏ２
血管性老年痴呆又称阿尔茨海默症（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ’ ｓｄｉｓ — ｅａｓｅ，ＡＤ），属于一种渐行性的神经功能衰退性病变口］，主要
２结果
２．１２组ＭＭＳＥ量表评分比较２组治疗６个月ＭＭＳＥ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。表１２组ＭＭＳＥ量表评分比较（奎 ±５，分）

盐酸多奈哌齐的药理作用

药理作用1．胆碱酯酶的抑制作用多奈哌齐具有较强的乙酰胆碱酯酶抑制作用，选择性强，作用时间长。

口服给予多奈哌齐后可剂量依赖性地抑制脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。

但对心脏和小肠的乙酰胆碱酯酶活性无明显影响。

体外试验结果表明，多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作用是丁酰胆碱酯酶的1000倍，对大脑内乙酰胆碱酯酶的抑制作用强于对血浆中乙酰胆碱酯酶的抑制作用，在脑内多奈哌齐的浓度是血浆内浓度的6—8倍。

由于多奈哌齐对中枢神经系统的乙酰胆碱醋酶具有高度的选择性。

抑制酶的活性持续时间长且没有外周作用，能够提高中枢神经系统，特别是大脑皮质和基底节神经突触中乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能。

动物实验显示。

对于低灌注大鼠，多奈哌齐治疗组大鼠胆碱酯酶浓度较模型组显著下降(P<0．05)；多奈哌齐治疗组大鼠额叶皮质及海马区胆碱酯酶阳性纤维密度较模型组大鼠显著降低(P<0．05)。

将聚集态的β-淀粉样蛋白(Aβ)25～35分别缓慢注射入阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease，AD)模型组和盐酸多奈哌齐组老年大鼠左侧侧脑室中，对照组注入等容积的生理盐水棚0定血清胆碱酯酶活性，模型组较对照组血清乙酰胆碱酯酶、丁酰月日碱酯酶活性增高(P<0．05)，盐酸多余哌齐组乙酰胆碱酯酶活性下降(P<0．01)、对丁酰胆碱酯酶的活性影响不大。

2. 改善脑血流正电子计算机断层扫描发现．血管性痴呆(Vascular Demenlia，VaD)患者的脑血流呈现一PET检查并与正常老年人比较显示：VaD患以额叶为中心的弥漫性低下。

对VaD患者进行O2者各皮质脯血流、脑氧代谢均低下，以额叶最为显著。

多奈哌齐可使脑血流量全面增加，最明显的区域在额叶。

Hatip等报道，多奈哌齐可使受损的脑组织局部脑血流量增多，延缓或阻止胆碱能神经元变性、坏死。

3．降低NRI的表达，提高海马NR2B的表达N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体在中枢神经系统具有重要的生理和病理学作用。

盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效

1. 2. 2 治疗方法两组均予基础治疗，包括改善脑血流、营养脑神经、抗氧化等治疗，不给予其他改善认知药物治疗。对照组在基础治疗基础上给予口服盐酸多奈哌齐，5 mg· 次－ 1 · d － 1 ，睡前服。连续服用半年。治疗组在基础治疗基础上给予口服石杉碱甲片，100 μg，2 次 / d，连续服用半年。
通讯作者：宋超（ 1982-），男，主管药师，主要从事临床药理学研究。第一作者：杨静（ 1982-），女，硕士，主管药师，主要从事临床医学
研究。
1. 2. 1 纳入及排除标准参考美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》修订第 4 版，内容如下： ①根据病史及精神检查其主要临床表现为痴呆综合征； ②起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆； ③病程在 4 个月以上； ④通过神经系统检查及脑电图、CT 检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。纳入标准： ①符合上述 AD 诊断标准； ②年龄≥60 岁； ③排除血管性痴呆； ④排除抑郁状态或抑郁症； ⑤排除其他严重心、脑、肝、肾疾病； ⑥代理人签署知情同意书，同意试验。排除标准： ①意识不清； ②年龄＜ 60 岁； ③血管性痴呆或其他影响认知功能的神经系统疾病； ④其他精神病，如抑郁症； ⑤严重器质性疾病，脑出血、脑栓塞等； ⑥不同意试验。
〔关键词〕盐酸多奈哌齐；石杉碱甲；阿尔茨海默病〔中图分类号〕 R349 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 21-4631-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 21. 011
美国在 2000 年阿尔茨海默病（ AD）病例数为 450 万，年龄每增加 5 岁，AD 病人的百分数将上升 2 倍，60 岁人群的患病率为 1% ，而 85 岁人群的患病率为 30%〔1〕。该病目前尚无疗效非常肯定的治疗药物，因此寻找可能的 AD 治疗药物在临床上非常必要。本研究拟比较盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗 AD 的临床疗效。

石杉碱甲的药理作用与临床应用研究进展

石杉碱甲的药理作用与临床应用研究进展
刘小林;程春荣;曹威;魏海燕;童萼塘
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2006(25)2
【摘要】石杉碱甲的化学结构独特,具有多靶点作用,不仅有抑制胆碱酯酶和提高脑内胆碱能神经元功能的作用,还能对抗多种因素诱发的氧化应激和细胞凋亡等神经元毒性作用,具有作用时间长、易透过血-脑脊液屏障、口服生物利用度高以及不良反应少等多种特点,优于已上市的第一代抗老年痴呆药物多奈哌齐、他克林、艾斯能等.近年来,国内大量临床研究也已证明石杉碱甲对血管性痴呆、颅脑外伤、智力低下等患者的学习、记忆障碍,小儿语言发育迟缓、精神分裂症的认知损害等有一定的治疗作用,外周不良反应少,具有潜在治疗多种神经退行性疾病的作用.
【总页数】6页(P90-95)
【作者】刘小林;程春荣;曹威;魏海燕;童萼塘
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属精神病医院;武汉市民政局,430014;华中科技大学同济医学院附属精神病医院;华中科技大学同济医学院附属精神病医院;华中科技大学同济医学院附属协和医院神经科,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R971
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1.石杉碱甲的临床应用研究进展 [J], 郑如;苏银法
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3.胆碱酯酶抑制药石杉碱甲的药理作用及临床应用研究进展 [J], 任晓辉;王伟
4.石杉碱甲的药理作用及临床应用 [J], 李花
5.辛夷挥发油的化学成分、药理作用及临床应用研究进展 [J], 王萍;张海燕;刘英孟;钟萍;欧文;杨明
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