动脉血气参数解释
动脉血气分析及常见参数意义
本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。
动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司2012.07目录一、血气分析概述 (3)1.1 什么是血气分析？ (3)1.2 血气分析的作用及意义 (3)1.3 常见参数 (3)二、分析前问题防范 (4)2.1 准备 (4)2.1.1 病人状态的稳定性 (4)2.1.2 患者的体温 (4)2.1.3 药物影响 (5)2.1.4 吸氧浓度的影响 (5)2.1.5 抗凝 (5)2.2 采样 (6)2.2.1 常用动脉穿刺部位 (6)2.2.2 穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合 (7)2.2.3 混匀 (7)2.3 储存与运输 (7)2.3.1 样本放置一段时间后的变化 (7)2.3.2 样本保存 (7)2.3.3 溶血的影响 (8)2.4 上机操作 (8)2.4.1 上机前阶段 (8)三、血气参数及其意义 (9)3.1 pH和H+ (9)---二氧化碳分压 (9)3.2 pCO2---氧分压 (9)3.3 pO23.4 电解质浓度 (9)3.4.1 cNa+---钠离子浓度 (9)3.4.2 cK+---血钾离子浓度 (10)3.4.3 cCL- --- 血氯离子浓度 (10)3.4.4 cCa+---血钙离子浓度 (10)3.5 cLac---血乳酸浓度 (10)3.6 cGlu---葡萄糖浓度 (10)3.7 SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 (10)3.8 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） (10)3.9 cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） (11)3.10 cBase(B)---全血碱剩余 (11)3.11 cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余 (11)3.12 ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度 (11)3.13 ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度 (11)3.14 PO2（A）---肺泡氧分压 (11)3.15 PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差 (11)3.16 PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比 (11)3.17 P50---氧饱和度50%时的氧分压 (11)3.18 Anion Gap---阴离子间隙 (12)3.19 Hct---红细胞比积（压积） (12)3.20 ctO2(B)---血氧含量 (12)3.21 BO2---血氧容量 (12)3.22 DO2---氧输送量 (12)3.23 ctO2(a-v)---动静脉氧含量差 (12)3.24 ctO2(x)---动脉血可释放氧含量 (12)3.25 RI---呼吸指数 (12)3.26 VO2---氧耗量 (12)3.27 氧和参数 Oximetry (13)3.27.1 FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量 (13)3.27.2 FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量 (13)3.27.3 FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量 (14)3.27.4 脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb (14)3.27.5 FHbF 胎儿血红蛋白 (14)一、血气分析概述1.1什么是血气分析？血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。
动脉血气分析正常值意义
动脉血气分析正常值意义目录一、动脉血气分析概述 (2)1. 动脉血气分析定义与目的 (2)2. 常见检查项目及其意义 (3)二、动脉血气分析正常值范围 (4)1. 酸碱平衡参数正常值 (5)（1）pH值正常范围 (6)（2）PaCO2与HCO3正常浓度 (7)（3）PaO2与O2饱和度正常标准 (8)2. 电解质参数正常值 (9)（1）Na+、K+正常浓度 (10)（2）Ca2+、Cl正常参考值 (11)三、动脉血气分析正常值意义解读 (11)1. 酸碱平衡参数正常值意义 (12)（1）pH值正常意义 (13)（2）反映机体酸碱平衡状态及代偿能力 (14)（3）指导临床治疗与预后评估 (16)2. 电解质参数正常值意义 (17)（1）电解质平衡对机体重要性 (18)（2）指导临床纠正电解质紊乱方向 (18)四、动脉血气分析异常结果解读及临床意义 (19)1. 常见异常结果类型 (20)（1）酸碱失衡类型及特点 (21)（2）电解质紊乱类型与表现 (22)2. 异常结果临床意义分析 (23)（1）指导急性重症患者治疗决策 (25)（2）评估治疗效果及预后判断依据之一 (25)五、动脉血气分析在临床应用中的作用与价值体现 (26)一、动脉血气分析概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PaO、二氧化碳分压（PaCO、氢离子浓度（H+）以及碱剩余（BE）等指标。
这些指标能够反映人体在病理状态下的生理变化，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
在分析动脉血气时，通常采集动脉血标本，然后将血液样本通过动脉血气分析仪进行检测。
通过对血液中气体的测量和分析，可以了解人体的氧气供应和二氧化碳排放情况，进而判断是否存在酸碱失衡、呼吸衰竭、循环功能障碍等问题。
动脉血气分析在临床实践中具有广泛的用途，是医生评估患者病情不可或缺的重要工具之一。
动脉血气分析及常见参数意义
动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司目录一、血气分析概述1.1什么是血气分析？血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。
1.2血气分析的作用及意义血气酸碱分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH，PCO2和PO2等指标，然后由电脑按有关公式计算出相应的参数，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。
由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。
1.3常见参数这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。
二、 分析前问题防范2.1 准备2.1.1病人状态的稳定性◆ 患者应安静，体位舒适，不紧张◆ 活动患者应在采血前卧床休息3~5分钟 ◆ 否则易造成如下影响：2.1.2 患者的体温由于不同温度下氢离子的解离度和气体溶解度不同，所以温度会影响pH 、PO2、PCO2的测定值。
动脉血气分析时，测量室的温度恒定在37℃，如不输入体温值，分析仪默认样本温✧ 患者体温高于37℃，每增加1℃，PO2增加%，PCO2增加%，pH 降低✧ 患者体温低于37℃，对pH 和PCO2影响不显着，而对PO2影响显着，每降低1℃，PO2降低%病人紧张、激动呼吸急促，高通气pH 和PO2↑，PCO2↓瞬间憋气pH 和PO2 ↓ ，PCO2↑度为37℃。
因此，血气检测时要输入患者的体温值，分析仪会自动矫正，得出实际体温下的检测结果。
2.1.3药物影响多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响。
动脉血气分析
低钾血症和钾缺乏（二）
补钾原则：
1、见尿补钾：每日尿量500ml以上时，可以补钾。 2、补钾浓度：3.0-4.5‰（40-60mmol/L） 3、补钾速度：＜20mmol/h,(10mmol≈0.7ml10%kcl) 4、一般每日静脉补钾量在8g以下，其余以口服形式给予，危重患者口服补钾效果不肯定时，仍 以静脉补钾为主。 5、细胞内钾恢复缓慢，一般血钾正常仍需继续补钾4~6天才能巩固，严重病例尚需10~15天以上 才能纠正缺钾状态。 6、顽固低钾难以纠正时，应注意是否有低镁存在。 7、注意细胞内缺钾，补钾同时，促进钾向细胞内移，如适当补足胰岛素及葡萄糖等。
呼吸性酸中毒（二）
原因和机制：
1、呼吸中枢抑制
2、呼吸道阻塞
3、呼吸肌麻痹 4、胸廓病变 5、肺部疾患 6、CO2吸入过多
代谢性碱中毒（一）
代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细胞外液
碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征
的酸碱平衡紊乱类型。
血气分析参数变化： pH升高，AB、SB、及BB均升，AB＞SB，BE正值 加大。由于呼吸抑制，通气量下降，使PaCO2继发 性升高。
钡盐、棉籽油和棉酚中毒⒎低温状态
㈢K+ 丢失过多 ⒈ 非肾性K+ 丢失
⒉肾性失钾 ⑴醛固酮和有醛固酮样作用物质的分泌增多①原发性醛固酮增多症②继
发性醛固酮增多症③Cushing综合征④先天性肾上腺增生症⑤肾上腺酶缺乏 ⑵远端 肾小管液中不被重吸收的的阴离子增多 ⑶远端肾小管液流量增加或Na+浓度升高 ⑷其他 应用氨基糖苷类抗生素、低镁血症等
高钠血症
高钠血症（hypernatremia）指血清Na+＞145mmol/L,均伴有
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是一种重要的临床检验指标，可以提供关于血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等含量及相关指标的信息。
通过对血气分析报告的解读，医生可以评估患者的呼吸功能和代谢能力，以及判断患者是否存在酸碱失衡等问题。
以下是对血气分析报告的解读方法和相关指标的解释。
首先，我们需要了解血气分析报告中常见的几个指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡（pH值）以及碳酸氢盐（HCO3-）的浓度。
这些指标通常以国际单位标记，如毫米汞柱（mmHg）或克/升（g/L）。
动脉血氧分压（PaO2）是指衡量在动脉血液中溶解的氧气分压值。
正常情况下，成年人的PaO2范围一般在75-100 mmHg之间。
PaO2低于正常值可能表明患者存在低氧血症或呼吸功能障碍等问题。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指血液中溶解的二氧化碳分压值。
正常情况下，成年人的PaCO2范围一般在35-45 mmHg之间。
PaCO2高于正常值可能表明患者存在二氧化碳潴留或呼吸性酸中毒等情况，而PaCO2低于正常值可能意味着患者存在过度呼吸或代谢性碱中毒等问题。
酸碱平衡（pH值）用于反映血液的酸碱情况，正常情况下成人的血液pH值一般在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，可能出现酸中毒的情况；而pH值高于7.45时，可能出现碱中毒的情况。
碳酸氢盐（HCO3-）是血液中主要的酸碱缓冲物质，其浓度可反映患者的代谢情况。
正常情况下，成人的HCO3-值一般在22-28mmol/L之间。
HCO3-浓度高于正常范围可能表明患者存在代谢性碱中毒，而低于正常范围可能意味着代谢性酸中毒的发生。
解读血气分析报告时，医生通常会综合考虑以上指标的数值，并结合患者的临床症状和病史进行分析。
例如，如果PaO2低于正常范围，同时伴有呼吸困难、气短等症状，可能提示患者存在低氧血症，可能与肺部的病变或呼吸功能障碍有关。
又如，如果pH值降低，伴随PaCO2增高，可能表明呼吸性酸中毒的发生，往往与呼吸系统的异常有关。
血气分析5
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 肾脏的调节作用
– 排氢
– 泌铵
– 回吸收HCO3-
– 离子交换：H+—K+，H+—Na+。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 肺脏的调节作用
– 周围化学感受器 – 中枢化学感受器
• 肝脏的的调节作用
– 氨基酸在脱睃时可产生大量的HCO3-，这些 HCO3-可被肝脏在合成尿素过程中消耗。
临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，
<-3 mmol/L提示代酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义
血浆二氧化碳含量（T-CO2） 指血浆中各 种形式存在的CO2总量，主要包括结合 形式的HCO3-和物理溶解的CO2。
正常值 25.2 mmol/L（48.5vol%）。
临床意义： 增高，代碱或/和呼酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气
（氧和）功能指标。 正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg） 老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg） 临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。 影响因素： FiO2 V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍 机体耗氧量（VO2） 心排量（CO） 氧合血红蛋白解离曲线。
降低，代酸或/和呼碱。
常用动脉血液气体分析指标及意义
二氧化碳结合力（CO2-CP）： 是静脉血标本在 分离血浆后与CO2分压5.33Kpa（40mmHg）， 氧分压13.3Kpa（100mmHg）的正常人肺泡气 平衡后，测得的血浆中HCO3- 所含CO2和溶解 的CO2的总量。 正常值：50~70vol% （22~31mmol/L），平均60 vol%（27mmol/L）。 临床意义：增高，代碱或/和呼酸。 降低，代酸或/和呼碱。
血气分析指标解读
认识血气分析指标1. 氧合指标包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～100 mmHg。
PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2 值（mmHg）＝100 - 0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80 岁的老年人来说，氧分压68 mmHg 也可能是正常的。
动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。
正常人动脉SaO2为95%～98%，如低于90% 可确定有低氧血症存在。
氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。
在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥400 为正常。
如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于300 ，提示有急性肺损伤。
正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90 mmHg 时，氧合指数为90/0.21 = 429；氧分压为60 mmHg 时氧合指数为60/0.21 = 286，PaO2 ＜60 mmHg 提示有呼吸衰竭。
对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 ×氧流量）/100。
例如，测得PaO2为130 mmHg，吸氧流量若为3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。
2. 二氧化碳指标二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
正常值为35～45 mmHg，平均值为40 mmHg，静脉血较动脉血高5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。
动脉血气分析及常见参数意义
本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。
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动脉血气参数解释
计算参数
ctO2(B)---血氧含量
参考值：18-22ml/dl(m),1620ml/dl(F)
指血中与Hb结合的氧和物理溶解的氧 的总量
取决于Hb浓度，SaO2 和 PaO2
BO2---血氧容量
指Hb氧充分饱和时的最大含氧量 参考值：20ml/dl 取决于血液中Hb的质和量 反映血液携氧的能力
ABL血气参数解释
雷度中国市场部 2008
实测参数 pH和H+
表示酸碱度的指标
pH
H+（nmol/L)
45-35
正常
<7.35
>45
>7.45
<35
血液酸碱度
酸血症 碱血症
• pH主要取决于HCO3- 与H2CO3 的比值，其本身并不能区分酸碱平衡的类 型，亦不能判断是代谢性的还是呼吸性的。
实测参数
08
添加标题
原发性低氯， 单纯补氯有效
cCL- --- 血氯离子浓度
实测参数
01
添加标题
参考值：游离钙 总钙
02
添加标题
酸中毒时，结合钙转 变为游离钙，致血钙 增高，碱中毒相反
cCa+---血钙离子浓度
实测参数
cLac---血乳酸浓度
参考值： 组织氧需和氧供之间临界失衡的标志 无氧糖酵解的产物 可发生乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒病情严重，病死率高 可作为预后的指标
• 标准状态是指：温度37、pH 7.40、PaCO2 40mmHg、FCOHb、 FMetHb、FHbF为0
• PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差
• 参考值：中青年人 5-15mmHg
•
老年人 15-25mmHg
动脉血气分析参数临床意义
血气分析技术的新进展
床旁检测技术
01
随着医疗技术的发展，血气分析已经从实验室逐渐转移到床旁
，实现了快速、便捷的检测。
无创检测技术
02
无创检测技术如光谱分析、超声检测等正在不断发展，未来可
能实现对人体生理指标的快速、无创检测。
高精度检测技术
03
随着检测设备的不断改进和技术的不断提高，动脉血气分析的
精度越来越高，为临床诊断和治疗提供了更准确的依据。
PaO2、PaCO2、潮气量（VT）、肺泡通气量 （VAl）等。
酸碱平衡指标
pH、HCO3-、标准碳酸氢盐（SB）、实际碳 酸氢盐（AB）、缓冲碱（BB）等。
3
其他指标
红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）等。
02
动脉血气分析参数及其生理意义
pH值及H+浓度
总结词
pH值和H+浓度是反映机体酸碱平衡状态的重要指标。
通过动脉血气分析，可以了解患者肺功能状况，评估病情 严重程度，为呼吸系统疾病的治疗提供依据。
动脉血气分析与酸碱平衡紊乱的诊断
动脉血气分析通过对pH值、HCO₃⁻ 、PaCO₂ 等参数的测定，能够判断 机体酸碱平衡情况，协助医生进行 准确诊断。
VS
根据动脉血气分析结果，可以有效 地评估机体酸碱平衡紊乱的类型、 程度及对机体的影响，为治疗提供 指导。
2023
动脉血气分析参数临床意 义
目录
• 动脉血气分析基本概念 • 动脉血气分析参数及其生理意义 • 动脉血气分析与临床诊疗 • 其他血气分析参数的临床意义 • 动脉血气分析的未来发展
01
动脉血气分析基本概念
动脉血气分析定义
动脉血气分析
通过抽取动脉血液样本，测定其中的酸碱度、二氧化碳分压 、氧分压等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的方 法。
如何解读血气分析数据
如何解读血气分析数据血气分析数据是一种用于评估人体生理状况和诊断疾病的重要检测手段。
通过对血液中各项指标的分析，医生可以了解患者的酸碱平衡、氧合情况、肺功能以及其他重要的生理参数。
然而，对于非医学专业的人来说，解读血气分析数据可能是一项具有挑战性的任务。
在本文中，我将为大家提供一些简单易懂的解读方法，以帮助大家更好地理解血气分析数据。
1. 血气分析的基本指标血气分析通常包括以下几个基本指标：动脉血气分析（ABG）和静脉血气分析（VBG）。
其中，ABG包括酸碱平衡指标（pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）等）和血常规指标（红细胞计数、白细胞计数等）；VBG主要包括酸碱平衡指标。
这些指标可以从血液样本中获取，并且反映了人体内环境的变化。
2. 解读酸碱平衡指标首先要关注的是血液的酸碱平衡情况，常用指标有pH值、PaCO2和碳酸氢盐浓度（HCO3-）。
pH值是表示血液酸碱性的指标，正常范围为7.35-7.45，低于7.35为酸性，高于7.45为碱性。
PaCO2反映了呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱。
HCO3-反映了代谢情况，正常范围为22-28毫摩尔/升。
通过综合分析这些指标的数值，可以判断患者的酸碱平衡状态。
3. 解读氧合指标血氧分压（PaO2）是评估氧合情况的重要指标，正常范围为80-100毫米汞柱。
同时，还需注意血红蛋白饱和度（SaO2），正常范围为95%以上。
这些指标可用于评估氧气在血液中的溶解和结合情况，进一步判断肺功能是否正常。
4. 其他重要指标血常规指标也是血气分析中需要关注的内容。
红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积是评估氧运输能力的指标，白细胞计数和血小板计数则通常用于评估感染和出血的风险。
5. 数据异常和可能的疾病数据异常可能意味着患者存在某种疾病或生理问题。
例如，酸性血症可能与呼吸性或代谢性酸中毒有关；碱性血症可能与呼吸性或代谢性碱中毒有关。
低氧血症可能与呼吸系统疾病、心血管疾病或贫血有关。
动脉血气分析讲解详解课件
机械通气参数的调整依据
调整潮气量
根据动脉血气分析结果，可以调 整机械通气时的潮气量，以保持 适当的通气量，满足患者呼吸需
求。
调整呼吸频率
通过动脉血气分析结果，可以判断 患者的呼吸频率是否合适，并根据 需要调整机械通气时的呼吸频率。
调整吸氧浓度
动脉血气分析结果可以指导医生调 整机械通气时的吸氧浓度，以保持 适当的氧合状态。
动脉血气分析适用于各种呼吸功能异常、酸碱平衡紊乱以及 某些特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、慢性心 力衰竭等。通过动脉血气分析可以了解患者的呼吸功能和酸 碱平衡状态，为医生提供诊断和治疗的重要依据。
02
动脉血气分析的采集与 处理
采集方法与注意事项
采集方法
动脉采血常用部位包括桡动脉、 肱动脉、股动脉等，采血前应评 估患者情况，选择合适的采血部 位。
注意事项二
关注pH值的变化趋势。
描述
pH值是反映体内酸碱平衡的重要指标。在解读结果时， 应注意pH值的变化趋势，而不是仅仅关注具体的数值。 如果pH值偏离正常范围，应进一步分析其他指标，以确 定是否存在酸碱平衡紊乱。
注意事项三
关注PaO2和PaCO2等指标的变化。
描述
PaO2和PaCO2等指标对于判断呼吸功能和指导治疗具有 重要意义。在解读结果时，应注意这些指标的变化趋势和 数值，以便及时发现和处理潜在的呼吸功能问题。
难，如心力衰竭、严重感染等。
酸碱平衡失调的诊断与处理
要点一
诊断
要点二
处理
动脉血气分析通过检测pH值、HCO3-、BE等指标，可以 判断患者是否存在酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒等。
一旦发现酸碱平衡失调，应及时采取相应治疗措施，如调 整呼吸机参数、补充电解质溶液等，以纠正酸碱平衡失调 。
动脉血气分析参数临床意义
Cl⁻
总结词
参与体液渗透压和酸碱平衡的调节。
详细描述
氯离子是体液中的主要阴离子，对维持体液的渗透压和酸碱平衡至关重要。氯离子的浓 度变化会影响细胞的内外水分分布和神经肌肉的兴奋性传导。同时，氯离子也参与了胃
酸和胆汁的分泌，对维持消化系统功能也有重要作用。
05
代谢性参数
Lac
总结词：乳酸
详细描述：乳酸（Lac）是糖无氧酵解 的产物，可反映机体组织缺氧的程度 。正常值为0.5～1.7mmol/L，当乳酸 ＞4.0mmol/L时，提示重度缺氧。
VS
详细描述
钠离子是细胞外液的主要阳离子，对维持 细胞外液的渗透压和水分分布至关重要。 钠离子过高或过低都会影响神经肌肉的兴 奋性，导致肌肉抽搐或无力。钠离子浓度 的变化也会影响细胞内外的水分分布，从 而影响细胞的功能和代谢。
K⁺
总结词
参与神经肌肉兴奋性传导，维持心率和心肌 收缩力。
详细描述
钾离子是细胞内液的主要阳离子，对维持神 经肌肉的兴奋性传导和心肌功能至关重要。 钾离子过高或过低都会影响神经肌肉的兴奋 性传导，导致肌肉抽搐或无力。同时，钾离 子对维持心率和心肌收缩力也有重要作用， 过高或过低的钾离子都会影响心脏功能。
动脉血气分析参数临床意义
汇报人： 2023-12-15
目录
• 引言 • 酸碱平衡参数 • 氧合参数 • 电解质平衡参数 • 代谢性参数 • 呼吸功能参数
01
引言
动脉血气分析的重要性
01
02
03
评估呼吸功能
动脉血气分析可以反映呼 吸系统的功能状态，帮助 医生判断是否存在呼吸系 统疾病。
指导治疗
动脉血气分析的结果可以 为医生提供治疗依据，指 导医生调整治疗方案。
动脉血气参数解释
• RI---呼吸指数
- 肺泡气与动脉血氧分压差与动脉血氧分压的比值 - 决定于吸入气氧分压和肺泡结构
- 随年龄变化而变化
• RI(T)---患者体温下呼吸指数
代谢性的还是呼吸性的。
第二页，共25页。
2
实测参数
pCO2---二氧化碳分压
PaCO2
血液状况 肺泡通气状态
>45mmHg 高碳酸血症
低通气
35-45mmHg 正常血碳酸
正常通气
<35mmHg 低碳酸血症
高通气
• 决定人体通气状态的唯一指标是PaCO2
• 正常的PaCO2仅仅意味着，在PaCO2被测量时肺泡通气对病人CO2产生的水 平是足够
- 包括血浆中以HCO3- 形式存在的CO2，以及物理溶解的CO2 - 参考值：24-32mmol/L
• ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度
- 包括血浆中溶解的CO2、结合成HCO3- 形式的CO2、以及红细胞内与Hb结合成 氨基甲酸血红蛋白 的CO2
• pH(st)---标准状态下pH
- 是指血样PCO2 40mmHg时的pH - 排除了呼吸因素的干扰，更能反映代谢性酸碱平衡的指标 - 正常情况下，pH(st)与pH基本相等，不等则说明有呼吸因素介入
- 参考值：3.89-6.11mmol/L - 血糖升高和降低都极易引起代谢紊乱
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实测参数
• SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度
- 参考值：95-99% - SaO2是指与氧结合的血红蛋白占有效血红蛋白的百分比
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pH(st)---标准状态下pH
是指血样PCO2 40mmHg时的pH
排除了呼吸因素的干扰，更能反映代谢性酸碱平衡的指标 正常情况下，pH(st)与pH基本相等，不等则说明有呼吸因素介入
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计算参数 PO2（A）---肺泡氧分压
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计算参数 cBase(B)---全血碱剩余
在标准条件下（温度37摄氏度、一个正常大气压，PCO2 40mmHg)实际氧饱
和度条件下，用酸或碱将一升全血的pH值调到7.4 ，所加入的酸碱量。
参考值：±3mmol/L 正值表示碱超，负值表示碱缺 反应代谢性因素的指标
cBase(B,ox)---氧饱和度100%时的全血碱剩余
P(x)正常的意义
P(x)正常可以认为动脉血提供了有效的氧供 只要使其维持在正常范围，就有可能减少吸氧浓度和机械通气造成的损
害，如氧中毒和肺组织的体积性或气压性 损伤
18Βιβλιοθήκη 计算参数 高P(x)如果P（X）高，且临床提示氧需求和心输出量正常，则氧供非必要性升
高，提示有氧中毒的风险，应降低PaO2
高的Hb、重度酸中毒、过度通气也可使其增高
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实测参数
cCa+---血钙离子浓度
参考值：游离钙 1.15-1.29mmol/L 总钙 2.25-2.75mmol/L
酸中毒时，结合钙转变为游离钙，致血钙增高，碱中毒相反
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实测参数
cLac---血乳酸浓度
参考值：0.5-1.6mmol/L 组织氧需和氧供之间临界失衡的标志 无氧糖酵解的产物 可发生乳酸性酸中毒
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计算参数 Fshunt---生理分流分数
正常成人1-10%
指肺泡-动脉氧浓度差与动-静脉氧浓度差的比值
表现为以缺氧为主的呼吸功能障碍 多见于V/Q比例失调，室间隔缺损伴肺动脉高压
RI---呼吸指数
肺泡气与动脉血氧分压差与动脉血氧分压的比值
决定于吸入气氧分压和肺泡结构
随年龄变化而变化
RI(T)---患者体温下呼吸指数
血钾与PH呈负相关
酸中毒时高钾 碱中毒时低钾，互为因果
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实测参数
cCL- ---
血氯离子浓度
参考值：98-106mmol/L 细胞外液中的主要阴离子
主要功能调节和维持酸碱平衡
血氯往往受血钠影响 血氯与HCO3 呈反方向变化 血氯与血钾密切相关，高氯高钾，低氯低钾 呼酸时继发性低氯，单纯补氯无效
原发性低氯，单纯补氯有效
cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余
血红蛋白相当于5g的碱剩余
cBase(Ecf,ox)---氧饱和度100%时的细胞外液碱剩余
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计算参数 ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度
包括血浆中以HCO3- 形式存在的CO2，以及物理溶解的CO2
参考值：24-32mmol/L
ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度
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计算参数 DO2---氧输送量
指单位时间血流供给组织的氧量 DO2=CaO2*Q, Q为血流量 表示代谢增强或灌注不足时血液循环的代偿能力
Hct---红细胞比积（压积）
指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比 参考值：0.42-0.49（M），0.37-0.43（F） 酸碱失衡诊断中意义同血红蛋白
SaO2---动脉血氧饱和度
SaO2不受Hb含量的影响
氧离曲线呈S形
ctHb---总血红蛋白浓度
参考值：13.5-17.5g/dl(M),12-16g/dl(F) 运输O2和CO2 重要的缓冲物质
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计算参数 pH(T)---患者体温下的pH PCO2(T)---患者体温下的PCO2 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐）
水平是足够 通气不足和通气过度仅表现为PaCO2的高和低
PaCO2上升的唯一生理原因是对于产生和运输到肺的CO2量，肺泡通气
的水平是不足的。
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实测参数 pO2---氧分压
一般情况下，正常成人PaO2 为83-108mmHg
PaCO2主要取决于肺泡气氧分压(PACO2)和肺结构 PaO2是动脉血氧饱和度的主要决定因素
低P（x)
表示动脉血氧供不足，需要评估PO2、ctO2和P50
P(x,T)---患者体温下动脉血有效氧张力
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计算参数 ctO2(B)---血氧含量
参考值：18-22ml/dl(m),16-20ml/dl(F)
指血中与Hb结合的氧和物理溶解的氧的总量
取决于Hb浓度，SaO2 和 PaO2
BO2---血氧容量
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计算参数 VO2---氧耗量
指组织摄取的氧量，决定于组织的功能代谢状态
VO2=CaO2(a-v)*Q
检测高代谢率最可靠的指标
Qx--- 动脉血氧代偿因数（约等于1）
指PaO2 40mmHg时，心输出量的增加以保证释放正常需要量的氧气 反映心脏的代偿能力。增高表示动脉血对组织氧供不足。
FO2Hb--- 氧合血红蛋白分数
反映肺的换气功能
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计算参数 PO2(a/A,T)---患者体温下的肺泡动脉氧分压比 PO2(a)/FO2(l)---氧合指数
反映肺的换气功能
PO2(a,T)/FO2(l)---病人体温下氧合指数 Anion Gap(K+)---阴离子间隙
K+作为测定阳离子
Anion Gap---阴离子间隙
为测定阴离子与为测定阳离子的差值 AG=Na+ - (HCO3- + CL- ) 参考值：8-16mmol/L
指Hb氧充分饱和时的最大含氧量 参考值：20ml/dl
取决于血液中Hb的质和量
反映血液携氧的能力
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计算参数 ctO2(a-v)---动静脉氧含量差
反映全身组织的供氧情况，也是反映心排出量、动脉血氧含量和机体氧耗
量的综合指标
检测高代谢的指标
ctO2(x)---动脉血可释放氧含量
指pH和PaCO2恒定，PaO2 降至5.0kPa(38mmHg)时，每升动脉血可释放的氧 量。 参考值：成人约等于2.3 mmol/L 与Hb的质和量有关 不反映氧耗状况
受氧浓度、大气压、水蒸气压、PaCO2的影响
它决定了PaO2的上限
PO2（A，T）---患者体温下肺泡氧分压 P50---氧饱和度50%时的氧分压
参考值：25-29mmHg 是血红蛋白与氧结合与解离的指标
增加，提示Hb与O2亲和力下降，易释放养
降低，提示Hb与O2亲和力增加 ，易结合氧
P50（T）---患者体温下的P50
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计算参数
P50(st)---标准状态下P50
标准状态是指：温度37、pH 7.40、PaCO2 40mmHg、FCOHb、FMetHb、FHbF 为0
PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差
参考值：中青年人 5-15mmHg
老年人
15-25mmHg
主要反映肺的换气功能 随氧浓度改变变化较大
PO2(A-a,T)---患者体温下肺泡-动脉氧分压差 PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比
乳酸性酸中毒病情严重，病死率高
可作为预后的指标
cGlu---葡萄糖浓度
参考值：3.89-6.11mmol/L 血糖升高和降低都极易引起代谢紊乱
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实测参数 SO2---氧饱和度
参考值：95-99% SaO2是指与氧结合的血红蛋白占有效血红蛋白的百分比 主要受PaO2影响 同时受温度、pH、PaCO2、2、3-DPG、CO等的影响
能判断是代谢性的还是呼吸性的。
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实测参数
pCO2---二氧化碳分压
PaCO2 >45mmHg 血液状况 高碳酸血症 肺泡通气状态 低通气
35-45mmHg
<35mmHg
正常血碳酸
低碳酸血症
正常通气
高通气
决定人体通气状态的唯一指标是PaCO2
正常的PaCO2仅仅意味着，在PaCO2被测量时肺泡通气对病人CO2产生的
指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测
得的血浆HCO3-浓度。
参考值：22-26mmol/L cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） 指全血在标准状态下（体温37、血红蛋白氧饱和度100%，用PaCO2 40mmHg 的气体平衡）所测得的HCO3-含量。 参考值：22-26mmol/L 判断代谢的指标
ABL血气参数解释
雷度中国市场部 2008
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实测参数 pH和H+
表示酸碱度的指标 pH 7.35-7.45 <7.35 >7.45 H+（nmol/L) 45-35 >45 <35 血液酸碱度 正常 酸血症 碱血症
pH主要取决于HCO3- 与H2CO3 的比值，其本身并不能区分酸碱平衡的类型，亦不
与O2 结合的Hb占总Hb的百分比 提示携氧能力
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计算参数 碳氧血红蛋白分数FCOHb
正常成人一般小于2%
吸烟者可到10%-12%
高铁血红蛋白分数FMetHb
正常0-1.5% 高于10-15% 可导致假性紫绀
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PaO2是评估低氧血症的指标之一
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实测参数 cNa+---钠离子浓度
参考值：136-146mmol/L 细胞外液重要的阳离子 维持细胞外液容量和渗透压方面起重要作用
对体液酸碱平衡的维持亦具有重要作用
酸中毒时血钠基本正常 碱中毒与血钠关系不恒定
H
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实测参数
cK+---血钾离子浓度
参考值：3.4-4.5mmol/L 血钾与酸碱失衡有密切关系 调节细胞新陈代谢 调节心肌兴奋性