定点医疗机构申请书

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申请定点医疗机构资料

申请定点医疗机构资料我谨代表XXX医院，致信贵机构，申请成为定点医疗机构，希望能够与贵机构合作，为广大患者提供优质、安全的医疗服务。

我院成立于XXXX年，位于XXX地区，是一家具有雄厚实力和丰富经验的综合性医院。

经过多年的发展，我们已形成了以内科、外科、妇产科等为主体的规模化、专业化医疗体系。

我们致力于为患者提供全方位的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复等各个环节。

作为定点医疗机构，我们将始终以患者为中心，秉承“以病人的需求为导向，以医学为基石，以质量为保证”的服务理念，为患者提供高水平、高效率的医疗服务。

我们将不断提升医院管理和医疗技术水平，通过引进先进的医疗设备和技术，提供先进的治疗手段和方法，确保患者获得最佳的医疗结果。

我们有一支优秀的医疗团队，包括临床一线的医生、护士和技术人员，他们均具备高度专业技能和丰富的临床经验。

我们注重团队合作，积极开展多学科协作，以最大限度地提高医疗效果和治疗成功率。

同时，我们还定期开展学术交流和培训，提升医务人员的专业素养和职业道德。

我们相信，只有拥有高素质的医务人员和团队，才能为患者提供更好的医疗服务。

我们拥有一流的医疗设施和先进的医疗设备，如CT、MRI、超声等，以及多项国际先进的诊疗仪器。

我们将按照国家相关规定和标准进行医疗设备的采购、维护和更新，确保设备处于良好的工作状态，为患者提供准确、可靠的诊断与治疗。

除此之外，我们也非常重视医院的管理和服务质量。

我们建立了严格的内部管理制度和质量控制体系，加强医院信息化建设，提高了科室间的信息共享和患者的医疗记录管理。

我们还注重患者的权益保护和满意度调研，通过患者意见反馈、投诉处理等措施，不断改进我们的服务水平。

我们愿意通过与贵机构的合作，共同努力，为广大患者提供更优质的医疗服务。

我们相信，作为定点医疗机构，我们将能够为贵机构提供满意的服务，并共同促进医疗事业的发展和进步。

祝好！XXX医院。

基本医疗保险定点医疗机构申请书五篇

基本医疗保险定点医疗机构申请书五篇篇一：XX县基本医疗保险定点医疗机构申请书申请单位：申请日期：填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、机构类别为：综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。

三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。

五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料：1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件；2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明；3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件；4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件；5.卫生部门的书面意见；6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料；7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片)；8.计算机设备及网络设备清单；9.内部管理各项规章制度；10.上两年度业务收支和服务量情况；11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分)；12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单；13.人力资源和社会保障部门所需的其他材料。

六、栏目如填写不下，请另附页。

记证、医疗机构执业许可证、医务人员执业证、资格证、医疗收费许可证等"复印件(申请人应确保复印件与原件核对无误，并加盖核对章)。

所提供的医务人员证件持有人应与本单位存在事实劳动关系。

证件提交人经办人签收年月日年月日篇二：XX市基本医疗保险定点医疗机构申请书申请单位：申请时间：年月日填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。

二、有关“表一”填写说明：1、单位名称：须填写医疗单位全称。

2、机构代码：指国家质量技术监督局颁发的组织机构代码。

3、所有制形式：全民、集体、民办、个体、合资等。

职工定点医院申请书模板

尊敬的XXX单位领导：您好！我谨代表全体职工向您提交关于申请成为职工定点医院的请示。

以下是申请的具体内容：一、申请单位基本情况单位名称：XXX医院单位地址：XXX单位性质：综合性一级甲等医院成立时间：2009年2月医保定点时间：2009年5月服务对象：社区居民及周边居民群众二、医院基础设施及科室设置医院设有内科、外科、妇科、儿科、中医科，五官科、预防保健科、医学检验科及医学影像科。

医院设施包括心电图机、B超机、全自动生化分析仪、心电监护仪、X光机、红外线乳腺诊断治疗仪、住院病床30张等。

诊疗人数：39041人次特保患者人数：200多人三、医院优势1. 地理位置优越，方便周边社区居民及群众就医。

2. 拥有一支专业技术过硬的医疗团队，能够为患者提供高质量的医疗服务。

3. 设施齐全，能够满足各类患者的诊疗需求。

4. 深受社区居民、周边群众及医疗患者的一致好评。

5. 根据慢性病患者的需求，特申请成为职工定点医院，以满足广大慢性病特保患者的需求。

四、申请原因随着社区慢性病人的逐年递增，特别是中老年患者，大多都是行动不便，身边无子女照顾。

他们为就医方便、安全经常到公司恳请慢性病定点医院。

为了广大慢性病患者能就近及时便利的得到治疗，更好的为广大居民群众提供医疗帮助，我们特申请公司职工医院为慢性病定点医院。

五、申请后的承诺1. 我们将严格按照医保政策规定，为职工提供优质、高效的医疗服务。

2. 我们将加强与医保部门的沟通与合作，确保职工的医保权益得到充分保障。

3. 我们将不断改进医疗服务质量，提高医疗服务水平，为职工提供更加便捷、舒适的就医环境。

4. 我们将积极参与社区健康教育，提高职工的健康意识，促进职工的健康生活方式。

敬请领导审批，如有需要，我们将随时提供其他相关材料。

感谢领导对我们医院的支持与关心！此致敬礼！XXX医院年月日。

入驻定点医院申请书模板

尊敬的医疗保险管理部门：您好！我代表XX医院，特此向贵部门提交入驻定点医院申请。

我们诚挚地希望能够成为贵地区医疗保险的定点医疗机构，为广大的医疗保险患者提供优质的医疗服务。

一、医院基本情况XX医院成立于XX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院。

医院位于XX地区，占地面积XX平方米，开放床位XX张。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等多个临床科室，以及医学影像科、检验科、病理科等辅助科室。

二、医疗技术与设备医院拥有一支高水平的医疗团队，其中包括享受国务院特殊津贴的专家、教授等。

医院高度重视技术引进和设备更新，已引进了一系列先进的医疗设备，如XXCT、XXMR、全自动生化分析仪、高清腹腔镜等。

这些设备的引进，为患者提供了更加精确、高效的诊断和治疗手段。

三、医疗服务质量医院始终坚持“以人为本，患者至上”的服务宗旨，全面贯彻落实医疗质量安全核心制度，严格执行国家药品、耗材政策，确保患者医疗安全。

医院连续多年被评为“百姓放心医院”，并获得多项荣誉称号。

四、医疗保险合作意愿作为一家具有社会责任感的医疗机构，我们高度重视与医疗保险机构的合作，积极参与医疗保险事业的发展。

我们愿意遵守医疗保险的各项规定，为医疗保险患者提供优质、高效的医疗服务，并按照约定的费用标准进行结算。

五、合作优势1. 丰富的临床经验：医院拥有一支经验丰富的医疗团队，能够为医疗保险患者提供专业的诊断和治疗。

2. 先进的医疗设备：医院引进了先进的医疗设备，能够为患者提供精准的诊断和高效的治疗。

3. 优质的服务：医院坚持以患者为中心，提供优质、人性化的医疗服务，让患者感受到温馨和关怀。

4. 良好的社会信誉：医院在区域内享有良好的声誉，得到了广大患者和社会的认可。

我们相信，通过与贵部门的合作，我们将能够更好地服务于广大医疗保险患者，为医疗保险事业的发展做出贡献。

在此，我们真诚地希望能够成为贵地区医疗保险的定点医疗机构，并期待您的审批。

定点医疗申请书范文

申请单位：XX市XX医院申请日期：20xx年xx月xx日尊敬的医疗保险经办机构：您好！我单位XX市XX医院，成立于20xx年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院。

在多年的发展历程中，我院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。

现将我院申请成为医疗保险定点医疗机构的相关情况报告如下：一、医院基本情况1. 医院性质：公立非营利性医院2. 医院规模：占地面积xx亩，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张3. 医疗设备：拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、DR、彩超、全自动生化分析仪等4. 人员配置：拥有专业技术人才xx名，其中高级职称xx名，中级职称xx名5. 科室设置：设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、康复科等20多个临床科室和相应的医技科室二、医院优势1. 诊疗水平：我院拥有一支高素质的医疗团队，诊疗技术精湛，在各类疾病诊疗方面具有丰富的临床经验2. 科研实力：我院积极开展科研工作，取得了一系列科研成果，部分成果达到国内领先水平3. 软硬件设施：我院投入大量资金购置先进医疗设备，改善就医环境，为患者提供舒适、便捷的医疗服务4. 服务理念：我院秉承“患者至上，质量第一”的服务理念，注重医患沟通，为患者提供温馨、周到的服务三、申请成为医疗保险定点医疗机构的理由1. 保障患者权益：申请成为医疗保险定点医疗机构，有利于保障参保患者的权益，让患者在我院享受到更便捷、实惠的医疗服务2. 提高医疗服务质量：成为医疗保险定点医疗机构后，我院将进一步加强内部管理，提高医疗服务质量，确保患者就医安全3. 促进医疗资源合理配置：我院作为一家大型综合性医院，具备较强的医疗实力和资源优势，成为医疗保险定点医疗机构有助于促进医疗资源合理配置，满足社会医疗需求综上所述，我院具备成为医疗保险定点医疗机构的条件，恳请医疗保险经办机构审批。

两定机构申请书

您好！我单位（以下称“申请人”）是一家致力于为公众提供优质药品和健康服务的医药机构，现根据《重庆市医疗保障局关于开展两定机构申报工作的指导意见》及相关规定，向贵局申请成为医保定点机构。

以下是我们的申请资料和详细情况：一、申请人基本信息1. 机构名称：（请填写机构名称）2. 机构性质：（请填写机构性质，如：有限责任公司、个体工商户等）3. 注册地址：（请填写注册地址）4. 经营地址：（请填写实际经营地址）5. 法定代表人：（请填写法定代表人姓名）6. 联系电话：（请填写联系电话）二、申请理由1. 社会效益：我们深知医保政策对保障人民群众健康的重要性，申请成为医保定点机构，是为了更好地服务广大参保人员，减轻患者负担，提高医疗服务质量。

2. 服务质量：我们拥有一支专业的医药服务团队，具备丰富的药品经营和管理经验，能够为参保人员提供安全、有效、便捷的药品服务。

3. 硬件设施：我们的经营场所设施齐全，符合药品经营质量管理规范要求，能够确保药品质量和安全。

4. 信息化建设：我们已建立完善的医保信息系统，能够实现与医保信息系统的有效对接，为参保人员提供直接联网结算服务。

三、申请条件及资料1. 取得药品经营许可证：我单位已取得《药品经营许可证》，具备合法经营资格。

2. 经营时间：我单位在注册地址正式经营已满3个月。

3. 人员配备：我单位配备至少1名执业药师或药师，并与该零售药店签订1年以上劳动合同；同时配备至少2名专（兼）职医保管理人员，并签订1年以上劳动合同。

4. 药品管理：我单位按照药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识。

5. 管理制度：我单位建立了符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度。

6. 信息系统：我单位具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算服务。

沧州医疗机构定点申请书

我单位（单位名称）成立于XXXX年，是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医疗机构。

为更好地服务患者，提高医疗资源利用率，降低患者就医成本，我们特向贵局申请成为沧州市医保定点医疗机构。

一、单位简介我单位位于沧州市（具体地址），占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米。

现有职工XX人，其中高级职称XX人，中级职称XX人，初级职称XX人。

拥有各类医疗设备XX台（套），包括（列举部分设备），可开展（列举部分医疗服务项目）。

二、申请理由1. 提高医疗服务质量：我单位始终坚持以患者为中心，以质量为核心，不断提升医疗服务水平。

通过成为医保定点医疗机构，可以更好地规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，满足广大患者的就医需求。

2. 降低患者就医成本：医保定点医疗机构可以为患者提供更加优惠的医疗服务价格，减轻患者就医负担。

同时，患者可以通过医保报销部分医疗费用，降低患者就医成本。

3. 促进医疗资源合理配置：成为医保定点医疗机构后，我单位将积极承担社会责任，合理利用医疗资源，提高医疗资源利用率，为沧州市医疗保障事业做出贡献。

4. 推动医疗机构健康发展：医保定点医疗机构可以享受到政策扶持，有利于我单位在人才引进、设备购置、科研教学等方面取得更好的发展。

三、承诺事项1. 严格遵守国家有关法律法规，执行医保政策，确保医保基金安全。

2. 严格执行物价政策，规范医疗服务价格，确保患者权益。

3. 加强内部管理，提高医疗服务质量，确保患者就医满意度。

4. 积极配合医保部门开展监督检查，接受医保部门的指导和监督。

四、申请材料1. 医疗机构定点申请书2. 医疗机构执业许可证3. 医疗机构组织机构代码证4. 医疗机构法定代表人身份证明5. 医疗机构法定代表人授权委托书6. 医疗机构基本情况介绍7. 医疗机构收费标准及价格公示8. 医疗机构医保服务协议书敬请贵局审查批准，我单位将竭诚为沧州市广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。

门特定点医院申请书

尊敬的医保管理部门：您好！我是XX市XX区XX街道的居民，持有医保卡号为：XXXXXXXXXX。

近年来，我患有慢性疾病，需要长期进行门诊治疗。

为了更好地享受医保待遇，提高治疗便利性，现申请将我所在地区的XX医院作为我的门特定点医院。

一、申请原因1. XX医院是我所在地区知名的综合性医院，拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。

医院环境优美，服务态度良好，为我提供了舒适的治疗环境。

2. 我患有慢性疾病，需要长期进行门诊治疗，频繁往返多家医院既耗时又费力。

将XX医院作为门特定点医院，可以让我在家门口享受到优质的医疗服务，方便我及时就诊。

3. XX医院在我所患疾病领域具有明显的专业优势，医院配备了先进的医疗设备，能够为我提供精准的治疗方案。

同时，医院还定期举办各类健康讲座，让我对疾病有了更深入的了解。

二、医院基本情况1. 医院名称：XX医院2. 医院地址：XX市XX区XX街道XX号3. 医院等级：三级甲等4. 医疗设备：拥有先进的CT、MRI、DR等医疗设备5. 医疗团队：拥有一支经验丰富的医疗团队，其中包括博士、硕士等高级职称医师6. 医院特色：擅长慢性疾病、心血管疾病、消化系统疾病等领域的治疗三、申请病种及理由1. 病种：慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）2. 理由：我患有慢性疾病，需要长期进行门诊治疗。

将XX医院作为门特定点医院，可以让我在熟悉的医院环境中接受治疗，提高治疗效果。

四、承诺事项1. 我保证所提供的信息真实、准确、完整。

2. 我将严格按照医保政策规定，合理使用医保资金。

3. 我将积极配合医保管理部门的监督和管理。

敬请医保管理部门审批，给予我门特定点医院资格。

如有需要，请随时与我联系，我将积极配合。

申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

定点医疗机构申请书范文

定点医疗机构申请书范文定点医疗机构申请书范文在如今这个年代，与我们的生活息息相关，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。

那么申请书应该怎么写才合适呢？以下是精心的定点医疗机构申请书范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

尊敬的卫生局领导：你们好!我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20XX 年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的.医疗服务管理。

2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策，建立与之相适应的内部管理制度。

3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。

4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。

其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。

5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。

为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：（1）积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。

（2）为新农合参与者提供优质咨询服务。

（3）对患者反映的问题及时向上级领导汇报。

（4）不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。

（5）对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。

新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。

如违反以上承诺，任凭处罚。

定点医院医疗保险申请书通用版范本6篇

定点医院医疗保险申请书通用版范本6篇第1篇示例：尊敬的定点医院医疗保险管理部门：我是一名来自社会的普通人，对自己的健康非常重视。

近年来，我意识到健康保险的重要性，特地前来申请定点医院医疗保险，希望能够得到您的支持和帮助。

我深知贵机构一向以提供优质的医疗保险服务而闻名，申请定点医院医疗保险也是相信您们的专业能力和服务水平。

我想借此机会向您说明一下我的身体状况：我积极参加运动，保持良好的生活习惯，并定期体检，目前身体状况良好，但意外和疾病随时可能发生。

我希望能够借助定点医院医疗保险，提前做好医疗保障准备，以应对未来可能发生的突发情况。

在提交这份申请书之际，我想预先对贵机构在医疗保险服务方面所付出的辛勤努力表示由衷的感谢。

我深知医疗保险是一项非常重要的社会保障制度，对于广大人民群众的健康有着不可估量的作用。

我相信在贵机构的支持和帮助下，我能够更好地抵御风险，保护自己的健康，为自己和家人的未来打下坚实的基础。

我希望贵机构能够审慎考虑我的申请，给予我合理的医疗保险计划，并在未来的服务中给予我及时、有效的支持和帮助。

再次感谢贵机构对我的支持和关注，相信在我们共同的努力下，我能够更好地保护自己的健康，享受幸福的生活。

期待贵机构的回复和支持，谢谢！此致敬礼签名：XXX第2篇示例：申请书尊敬的医院管理部门：我是一位来自社区的居民，现在向贵医院提交医疗保险申请书，希望能够获得您的支持和帮助。

作为社区居民，我们每天都在工作和生活中面临各种各样的健康风险。

突发疾病或意外伤害可能会给我们的生活带来很大的困扰和压力。

我们非常希望能够获得医疗保险的支持，以便在发生意外或疾病时能够及时得到医疗救助和治疗。

我们选择贵医院作为定点医院是因为您拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为我们提供高质量的医疗服务。

我们对贵医院的医疗水平和服务态度非常满意，相信在您的帮助下，我们能够更安心地生活和工作。

我们承诺将按照医疗保险规定缴纳保险费，并遵守医院的各项规定和管理制度。

个人诊所申请定点医保申请书

尊敬的医疗保障局领导：您好！我是XX市XX区XX街道的一家个人诊所负责人，为了更好地服务周边社区居民，提高医疗服务质量，现向贵局申请将我们的诊所纳入医保定点机构。

以下是我们的申请理由和诊所基本情况：一、申请理由1. 方便社区居民：我们诊所位于居民区，周边居民较多，离最近的医保定点医疗机构较远，给居民就医带来不便。

若我们的诊所成为医保定点机构，将极大地方便周边居民，提高他们的就医满意度。

2. 提高医疗服务质量：成为医保定点机构后，我们将严格按照医疗保障局的要求，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，确保患者就诊安全。

3. 促进医患关系和谐：我们诊所一直秉持着“以患者为中心”的服务理念，致力于为患者提供优质、便捷的医疗服务。

加入医保定点机构后，我们将更好地履行社会责任，增强患者对医疗机构的信任，促进医患关系和谐。

二、诊所基本情况1. 诊所规模：我们的诊所成立于20XX年，占地面积XX平方米，设有内科、外科、儿科、妇产科等临床科室，以及药房、检验科、B超室等辅助科室。

现有医护人员XX人，其中具有中级以上职称的医生XX人，护士XX人。

2. 医疗设备：我们诊所拥有一系列先进的医疗设备，如心电图机、B超、全自动生化分析仪、呼吸机、多功能监护仪等，能够满足患者的基本诊疗需求。

3. 医疗服务：我们诊所秉承“诚信、专业、人文、创新”的服务宗旨，为患者提供全面、优质的医疗服务。

近年来，我们积极参与各项公益活动，为社区居民提供免费体检、健康讲座等服务。

4. 学术研究：我们的医护人员积极参加各类学术活动，不断更新医疗知识，提高诊疗水平。

近年来，我们诊所取得了多项科研成果，并在行业内获得了一定的声誉。

三、申请承诺1. 严格遵守医疗保障局的相关规定，严格执行医保政策，确保患者权益。

2. 加强内部管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全。

3. 积极参与社区健康公益活动，为居民提供优质、便捷的医疗服务。

4. 不断提高医护人员业务水平，引进先进的医疗技术，提升诊所整体实力。

医疗定点机构申请书

尊敬的医疗保险经办机构领导：您好！我是XX医院，成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院。

多年来，我院始终秉持“以人为本，服务至上”的宗旨，致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。

为进一步拓宽医疗服务范围，满足更多患者的医疗需求，我院特向贵机构申请成为医疗保险定点医疗机构。

一、医院基本情况1. 机构名称：XX医院2. 法定代表人：XXX3. 机构地址：XX省XX市XX区XX路XX号4. 机构类型：综合性医院5. 医院规模：床位XX张，医护人员XX人6. 医疗设备：拥有核磁共振、CT、DR等大型医疗设备，设备总值XX万元。

二、医院资质1. 拥有《医疗机构执业许可证》，许可证号：XX-XX-XXXXX-XXX2. 拥有《医疗机构执业许可证》副本及复印件3. 拥有《医疗收费许可证》，许可证号：XX-XX-XXXXX-XXX4. 拥有《医疗机构执业许可证》副本及复印件5. 医疗设备使用登记（许可）证及复印件6. 医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件三、医院服务能力1. 我院拥有一支高素质的医疗团队，其中包括教授、副教授、主治医师等专业技术人才。

2. 我院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科等临床科室，能够满足患者多样化的医疗服务需求。

3. 我院积极开展新技术、新项目的研究与应用，不断提高医疗服务水平。

4. 我院严格执行国家有关医疗服务的法律法规和标准，建立健全医疗服务管理制度。

四、医院合作与交流1. 我院与多家知名医疗机构建立了合作关系，开展学术交流、技术协作等活动。

2. 我院积极参与社区健康服务，为社区居民提供免费健康咨询、义诊等服务。

五、申请理由1. 为患者提供更加便捷、高效的医疗服务，减轻患者就医负担。

2. 拓展我院医疗服务范围，提高我院在医疗保险市场的竞争力。

3. 为医疗保险事业的发展贡献力量。

综上所述，我院具备成为医疗保险定点医疗机构的条件。

医保定点机构申请书

尊敬的医疗保险经办机构：您好！我是XX医院，成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。

为了更好地服务参保人员，提高医疗保障水平，现向贵机构申请成为医保定点医疗机构。

一、医院概况1. 医疗设施：我院占地面积XXX平方米，建筑面积XXX平方米。

拥有现代化的医疗设备，包括CT、MRI、DR、C臂、彩超、全自动生化分析仪等，可满足各类患者的诊疗需求。

2. 床位：我院开放床位XXX张，设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科等20多个临床科室，可满足各类患者的住院需求。

3. 人员构成及配置：我院现有员工XXX名，其中高级职称XXX人，中级职称XXX 人，初级职称XXX人。

医护人员均具备丰富的临床经验，能够为患者提供专业、优质的医疗服务。

4. 营业面积：我院营业面积XXX平方米，设有宽敞的门诊大厅、舒适的病房、整洁的卫生间等，为患者提供舒适的就医环境。

二、医院优势1. 地理位置优越：我院位于市中心，交通便利，周边配套设施齐全，方便患者就医。

2. 人才优势：我院拥有一支技术精湛、服务优良的医护团队，具备丰富的临床经验和专业知识。

3. 专科特长：我院设有多个特色科室，如心血管内科、神经内科、骨科、妇产科等，在专科领域具有较高的知名度和影响力。

4. 软硬件基础：我院拥有先进的医疗设备和技术，为患者提供高质量的医疗服务。

5. 管理能力：我院实行科学化管理，建立健全各项规章制度，确保医疗服务质量和患者满意度。

6. 群众拥护程度高：我院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，深受广大患者的信赖和好评。

三、申请条件1. 持有《医疗机构执业许可证》、《医疗机构执业许可证副本》。

2. 遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度。

3. 严格执行国家和省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格。

4. 具备及时供应基本医疗保险用药，24小时提供服务的能力。

5. 经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90%。

定点合作医疗机构申请书9篇

定点合作医疗机构申请书9篇第1篇示例：尊敬的医疗机构领导：您好！我们是某地某医院的管理团队，现致函贵院，希望能与贵院达成定点合作医疗服务的合作。

我们深知贵院在本地医疗领域的领先地位，以及在患者服务、专业技术和医疗设施方面的卓越表现，因此我们希望能够携手合作，共同为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。

我们的医院是一家经过多年发展和积累的现代化综合医疗机构，拥有一支高素质的医疗团队和齐全的医疗设施。

我们致力于为患者提供全方位的医疗服务，包括住院医疗、门诊诊疗、急救救治、康复护理等多个方面。

我们的医院还注重科研和学术交流，积极推动医疗技术的进步和提高，以更好地满足社会对医疗保健的需求。

通过与贵院的合作，我们相信可以进一步提高医疗服务的水平和品质，让患者能够享受到更专业、更便捷、更温馨的医疗体验。

我们愿意与贵院共同制定完善的合作方案，明确双方的权益和责任，确保合作过程中的顺畅和高效。

我们也愿意派遣专业的医疗团队到贵院进行技术交流和培训，以提升医护人员的专业水平和服务能力。

我们相信，通过双方的共同努力和合作，定点合作医疗服务将会取得更好的成效，让更多患者受益。

我们期待与贵院建立长期稳定的合作关系，共同为人民健康事业做出更大的贡献。

我们再次向贵院表示衷心的感谢，并盼望尽快得到贵院的积极回复。

如果有任何意向或疑问，欢迎随时与我们联系。

祝贵院事业蒸蒸日上，再创辉煌！此致敬礼某地某医院管理团队敬上日期：xxx年xx月xx日第2篇示例：尊敬的领导：我公司是一家专业的医疗服务提供商，拥有一支经验丰富的医护团队和先进的医疗设备。

为了进一步提高服务质量，扩大市场影响力，我们决定申请成为贵单位的定点合作医疗机构。

在此，我谨向贵单位提交我公司的申请书，并提出以下说明：一、公司概况我公司成立于XXXX年，注册资金XXXX万元，主营业务为提供医疗服务，拥有一流的医疗团队和设备。

公司以患者为中心，致力于为患者提供高质量的医疗服务，以“关爱生命，服务社会”为宗旨，赢得了广大患者的信赖和好评。

申请门诊定点申请报告

尊敬的医保部门：您好！我谨以此报告申请成为贵部门指定的门诊定点医疗机构。

为确保报告的完整性，现将有关情况详细陈述如下：一、医疗机构简介我机构成立于XXXX年，是一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的大型综合医院。

医院占地面积XX亩，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。

医院拥有一支高素质的医护团队，现有员工XX人，其中高级职称XX人，中级职称XX 人。

医院设有XX个临床科室和XX个医技科室，设备先进，技术力量雄厚。

二、申请理由1. 医疗资源丰富我机构作为一家综合医院，拥有丰富的医疗资源，可以为参保患者提供全方位的医疗服务。

医院设有多个专科门诊，如内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等，能够满足不同患者的就诊需求。

2. 技术力量雄厚我机构拥有一支高素质的医护团队，他们在各自专业领域内具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。

此外，医院还引进了国内外先进的医疗设备，如CT、MRI、DR、DSA等，为患者提供精准的诊疗服务。

3. 服务质量优良我机构始终坚持“以患者为中心”的服务理念，不断提升服务质量。

医院实行全年无假日门诊，为患者提供便捷的就诊服务。

同时，医院还开展了一系列便民措施，如网上预约、电话预约、一站式服务等，方便患者就诊。

4. 质量控制严格我机构严格执行国家医疗质量管理规范，建立健全了医疗质量控制体系。

医院定期开展医疗质量检查，确保医疗安全。

此外，医院还积极参与各类医疗质量评比活动，多次获得荣誉称号。

5. 医保政策支持我机构积极响应国家医保政策，为参保患者提供优质、高效的医疗服务。

医院严格执行医保政策，确保患者享受应有的医保待遇。

三、申请承诺1. 严格遵守医保政策，确保医保资金合理使用。

2. 不断提高医疗服务质量，为参保患者提供优质、高效的医疗服务。

3. 严格执行医疗收费标准，确保患者就医费用合理。

4. 积极配合医保部门开展各项工作，共同维护医保基金安全。

5. 定期开展自查自纠，确保医保政策的落实。

医疗定点医疗机构申请书(6篇)

医疗定点医疗机构申请书(6篇)医疗定点医疗机构申请书1尊敬的县合医局领导：你们好!我是X村卫生室。

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县合医局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

我室在县、乡卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。

积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识;我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。

敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

申请单位：__x卫生院__月__日医疗定点医疗机构申请书2（1）该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实，其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致；（2）“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

（3）机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。

（4）“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。

（5）医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：1、医疗机构执业许可证副本及复印件；2、特殊诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件；2、医疗收费许可证副本及复印件；3、大型设备使用登记（许可）证及复印件；4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件；5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档（包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况）；6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料；7、药品经营品种、收费项目及价格清单（医院提供电子文档）；8、内部管理各项主要规章制度；9、房契或租房协议及复印件（公立医院除外）；（6）无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。

医疗机构的申请书8篇

医疗机构的申请书8篇第1篇示例：尊敬的领导：我是某医疗机构的负责人，感谢您抽出宝贵的时间阅读这封申请书。

我们医疗机构是一家致力于提供优质医疗服务的机构，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。

我们医疗机构的宗旨是“以患者为中心，以质量求生存，以科技求发展，以服务求信誉”，我们希望能够与贵单位合作，共同提升医疗服务水平，造福更多患者。

我们医疗机构的优势在于专业的医疗团队和先进的医疗设备。

我们拥有一支经验丰富、技术精湛的医生团队，他们具有扎实的医学基础和丰富的临床经验，能够为患者提供精准、及时的诊疗服务。

我们引进了国内外先进的医疗设备，确保诊疗过程更加准确和高效。

我们医疗机构的服务内容涵盖了多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等，能够为患者提供全方位的医疗服务。

我们还开设了健康体检、慢性病管理、康复治疗等特色服务，为患者提供更加全面的健康管理方案。

我们医疗机构一直以来注重医疗质量和服务质量的提升，不断引进最新的医疗技术和理念，提升医护人员的专业素养和服务水平。

我们还致力于打造一个温馨、舒适的医疗环境，让患者在就医过程中感受到关心和温暖。

我们希望能够与贵单位建立合作关系，共同推动医疗服务的发展，为更多患者提供更好的医疗服务。

我们相信，通过我们的不懈努力和您的支持，我们能够取得更好的成绩，造福更多患者。

我们再次感谢您的关注和支持，期待能够与贵单位展开合作，共同促进医疗服务的发展。

此致敬礼某医疗机构负责人敬上第2篇示例：尊敬的各位评审委员：我谨代表XX医疗机构向贵单位提交本申请书，希望能够得到您的重视和支持。

XX医疗机构成立于XX年，是一家专注于提供全面医疗服务的机构，秉承“以患者为中心，以医学为根本，以质量为保障，以服务为宗旨”的理念，致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。

我们的医疗机构拥有一支专业化、多学科交叉的医疗团队，包括专家、医生、护士等各类医疗人员。

申请定点医疗机构申请书范文模板

申请定点医疗机构申请书尊敬的医疗保险管理部门：您好！我单位（以下简称“我院”）是一家具备一定规模和专业技术实力的医疗机构，为了更好地为广大患者提供优质医疗服务，现向贵部门申请成为医疗保险定点医疗机构。

现将我院的基本情况和申请理由如下：一、医院基本情况我院成立于xx年，位于xx市xx区，占地面积xx平方米，建筑面积xx平方米。

是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医疗机构。

医院现有职工xx人，其中专业技术人员xx人，设有x个临床科室、x个医技科室和x个职能科室。

医院开放床位xx张，年门诊量xx人次，年住院量xx人次。

二、医疗设备和技术水平我院拥有先进的医疗设备，包括x万元以上的大型设备xx台，能够满足各类临床诊疗需求。

医院积极开展新技术和新项目，现有市级重点学科x个，省级重点学科x个。

近年来，我院在xx等领域取得了显著成果，为患者提供了更加精准、高效的诊疗服务。

三、医疗服务质量和口碑我院始终坚持以患者为中心，注重医疗服务质量和患者满意度。

医院严格执行国家药品和医疗服务价格政策，降低患者就医负担。

同时，我院积极开展公益活动，为贫困患者提供减免治疗和援助。

凭借良好的口碑和优质的服务，我院在患者中享有较高的声誉。

四、申请定点医疗机构的理由1. 提高患者就医便利性：成为医疗保险定点医疗机构，有利于提高患者就医的便利性，让患者在享受优质医疗服务的同时，减轻经济负担。

2. 促进医院发展：成为医疗保险定点医疗机构，有利于提高我院的知名度和影响力，吸引更多患者就诊，促进医院可持续发展。

3. 加强医保基金管理：我院作为医疗保险定点医疗机构，将严格遵守医疗保险政策和规定，加强医保基金管理，确保医保资金合理使用。

4. 提升医疗服务水平：成为医疗保险定点医疗机构，有利于我院与医疗保险部门建立紧密合作关系，共享医疗资源，提升医疗服务水平。

五、申请材料1. 医疗机构执业许可证副本及复印件。

2. 特殊诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件。

定点医疗机构申请书（实例）五篇

定点医疗机构申请书（实例）五篇第一篇：定点医疗机构申请书(实例)填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。

三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。

四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。

五、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。

六、医疗机构向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料：1、执业许可证副本；2、大型医疗仪器设备清单；3、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费用、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；4、符合医疗机构评审标准的证明材料；5、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。

惠州市城镇职工基本医疗保险申请单位：惠州市第九人民医院申请时间：2004年5月21日惠州市劳动和社会保障局印制定点医疗机构申请书第二篇：定点医疗机构申请书申请书人力资源和社会保障局：医院于2010年12月18日经卫生局批准成立的一所现代化民营医院。

我院于2011年10月向卫生局提交由专科医院变更为综合医院的变更材料，卫生局于2011年11月15日正式批准我院变更为综合性医院，为此我院特申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构，望予以批准。

请领导审批为盼！此致敬礼医院2014.3.13第三篇：定点医疗机构定点医疗机构一类定点医疗机构市直机关医院市精神病防治医院市大肠肛门病医院郑州卷烟厂职工医院新卫飞机公司职工医院郑州电信门诊部燃气公司卫生所自来水公司门诊部郑州广济门诊部油脂公司门诊部省军区直属门诊部金水区人民医院市口腔医院郑州安泰医院郑州东方肿瘤医院省煤炭总医院省现代医学研究院医院气管炎哮喘医院管城中医院郑荣医院客运总公司职工医院市颈肩腰腿痛医院市二七区人民医院中泰脑科医院华仁医院郑州市第二中医院郑州中医骨伤病医院中牟县人民医院市政工程总公司医院三棉职工医院二砂实业公司医院河南五建医院郑州仁和老年病医院郑州市侨光医院一类市政府北院 67186270 一类齐礼闫东街18号 68985429 一类陇海东路51号 66319238 一类陇海东路288号 *** 一类南三环中段68958973 一类中原路98号65068871 一类陇海西路352号68818017 一类郑上路78号 *** 一类丰产路118号 65724005 一类黄河路68号一类金水路18号附5号 63071467 一类纬五路17号 65979520一类北二七路24号 66280510 一类京广北路42号 66997198 一类南阳路135号 63766405 一类文化路77号 63792185 一类建设东路39号 *** 一类航海东路 66726123 一类郑卞路七里河 66318501 一类南阳路242号 63601802 一类陇海中路41号 66776913 一类庆丰街58号 68746147 一类德化街40号 66982945 一类二环支路25 号 63958318 一类北下街77-1号 66215215 一类二七区铭功路41号 66223260 一类航海路东路经开第一大街66786238一类中牟县解放南路64号 62193212 一类金水路42号 *** 一类棉纺西路3号 67221606 一类中原区前进路6号 66582375 一类伏牛路112号与协作路交叉67869944-8058 一类中原区伏牛路 61 号 67878224 一类北林路3号65746580 郑州市第一按摩医院郑州市第二按摩医院省老干部康复医院市公安局机关卫生所武警郑州市创伤手外科医院晖达社区卫生服务站南阳新村社区卫生服务站红旗路社区卫生服务站冯春社区卫生服务站西陈庄后街社区卫生服务站五里堡社区卫生服务站二七区幸福社区卫生服务站机械研究所社区卫生服务站建华街卫生服务站西工房社区卫生服务站郑棉纺东路社区卫生服务站航海中路社区卫生服务站淮北社区卫生服务站水电部家属委员会社区卫生服务站绿云社区卫生服务站长江路社区卫生服务站新南社区卫生服务站民乐里社区卫生服务站伏牛南社区卫生服务站华西社区卫生服务站共和新街社区卫生服务站五棉社区卫生服务站二类定点医疗机构郑州市第一人民医院郑州市第二人民医院郑州市第三人民医院郑州市中心医院一类人民路23号 66247109 一类工人路31号 67449669 一类东明路99号 65929037 一类市北二路70号69620703一类中原区桐柏南路18号 68706896 一类海滩街1号院5号楼门面房63946878一类南阳路68号院1号楼65329282 一类黄河路10号院*** 一类二七区碧云路 5 号68375441一类铭功路煤场北拐137号 66265120 一类合作路28号院3号楼 66109638 一类陇海中路30号 66934164 一类伊河路1号***一类二七区交通路 150 号 68239300 一类蜜蜂张办事处西工房社区68232971 一类棉纺东路 29 号 67710309一类航海中路老代庄西街 86号68753051一类淮北街与汝河路交叉口68895990-8008 ***一类交通南路（小李庄东街 68713572 243 号）*** 一类淮河路绿云小区 68888261 一类张魏寨东街10号院1号楼67015027 一类新郑路3号 *** 一类烟厂后街60号 66260199 一类伏牛路197 号 68629979 一类中原西路 142 号院 67611042 一类中原区郑上路共和新街社区活动中心 65320921一类建设路南五棉社区卫生服务站67231160二类东大街中段6号 66349756 二类解放西路83号 66223230-3502 二类菜市街1号 66950257 二类协作路1号67656642郑州市第五人民医院郑州市第六人民医院郑州市第七人民医院郑州市中医院郑州市骨科医院郑州市妇幼保健院二类黄河路33号二类洁云路3号二类汝河路12号二类友爱路23号二类陇海中路58号二类金水大道41号新密路与航海路交叉口63858384 68735445 68856504 67944145 67771561 63881040 郑州市精神病医院河南省职工医院中国人民解放军第460医院郑州煤炭工业（集团）有限公司总医院河南省建筑医院河南省中医药研究院附属医院市第八人民医院解放军153中心医院武警医院河南省直第三人民医院河南电力医院河南中医学院第三附属医院郑州华山医院三类定点医疗机构郑州大学第一附属医院郑州大学第二附属医院郑州大学第三附属医院河南省人民医院河南省肿瘤医院河南省胸科医院河南省中医学院第一附属医院河南省中医学院第二附属医院二类南200米二类农业路71号二类互助路10号二类二类经七路4号二类城北路7号二类郑密路与航海路二类郑上路须水镇二类康复中街1号二类伏牛路198号二类嵩山南路14号二类东明路63号二类陇海西路180号三类建设东路1号三类经八路2号三类康复前街7号三类纬五路1号三类东明路北127号三类纬五路1号三类人民路19号三类东风路6号68953709 63944574 67656642 66783380 67447069 63941332 68953800 67811175 66964364 65153569 68691233 65997000 65997000 6766699966913248 63974727 66998787 65580014 655870*** 66245124 66733170第四篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书新型农村合作医疗定点医疗机构申请书尊敬的市合管中心领导：你们好！我是武庙乡xx村卫生室。