法莫替丁可抑制夜间胃酸分泌和酸突破
法莫替丁的功效与作用
法莫替丁的功效与作用法莫替丁（Famotidine），是一种抗酸药物，被广泛用于治疗消化系统的疾病，如胃溃疡、食道反流病和胃食管炎等。
它通过抑制胃酸的分泌和降低胃酸的酸度，帮助缓解相关症状和促进溃疡的愈合。
它具有一系列的功效和作用，本文将对其进行详细介绍。
1. 胃溃疡的治疗：胃溃疡是一种胃壁的损伤和溃疡形成的疾病，常见症状包括疼痛、胃灼热感和上腹部不适等。
法莫替丁通过减少胃酸分泌的作用，有效地缓解了这些症状。
它能够抑制胃酸的生成，减少胃酸对胃壁的刺激，并促进溃疡的修复和愈合。
2. 食道反流病的治疗：食道反流病是一种食物和胃酸逆流至食道的疾病，常见症状包括胸骨后灼热感、嗳气和反流等。
法莫替丁可以减少胃酸分泌，从而抑制胃酸的逆流至食道，缓解相关症状。
同时，它还能减少食管黏膜的刺激，促进食管的愈合。
3. 胃食管炎的治疗：胃食管炎是胃黏膜和食管黏膜发生炎症的疾病，常见症状包括胸骨后灼热感、上腹部不适和吞咽困难等。
法莫替丁通过抑制胃酸的分泌和减少胃酸的刺激，能够减轻炎症和症状，促进病情的缓解和愈合。
4. 非甾体类抗炎药物相关性溃疡的防治：非甾体类抗炎药物（NSAIDs）是一类常用的抗炎药，但长期使用会增加溃疡的风险。
法莫替丁可用于预防和治疗与NSAIDs相关的胃溃疡。
它通过抑制胃酸的分泌和保护胃黏膜的作用，减少NSAIDs对胃黏膜的损伤和溃疡的发生。
5. 亚段性胃溃疡的治疗：亚段性胃溃疡是近年来新发现的一种消化系统疾病，其特点是溃疡位于胃黏膜下层，症状和临床表现与传统胃溃疡不同。
法莫替丁能够减少胃酸的分泌和刺激，对亚段性胃溃疡的治疗有效，能缓解症状并促进溃疡的修复。
6. 酮体酸中毒的辅助治疗：酮体酸中毒是一种严重的酸碱平衡紊乱，主要由于酮体产生过多，导致酸性代谢产物积累。
法莫替丁可以抑制胃酸的分泌，减少酸性物质的产生和积累，从而辅助治疗酮体酸中毒。
总结起来，法莫替丁作为一种抗酸药物，在治疗消化系统疾病方面具有广泛的应用。
法莫替丁练习题
一、选择题A. 抗生素B. 抗病毒药C. 抗酸药D. 抗过敏药2. 法莫替丁主要用于治疗哪种疾病？A. 感冒B. 胃炎C. 肺炎D. 心肌梗死3. 法莫替丁的给药途径主要是？A. 口服B. 肌肉注射C. 静脉注射D. 皮肤涂抹4. 法莫替丁的成人推荐剂量是多少？A. 10mg，每日三次B. 20mg，每日两次C. 30mg，每日一次D. 40mg，每日一次A. 胃食管反流病B. 胃溃疡C. 妊娠期女性D. 肝功能异常患者二、填空题1. 法莫替丁的化学名为____________________。
2. 法莫替丁的分子式为____________________。
3. 法莫替丁的分子量为____________________。
4. 法莫替丁的药理作用主要是____________________。
5. 法莫替丁的不良反应包括____________________。
三、判断题1. 法莫替丁可以治疗所有类型的胃溃疡。
（）2. 法莫替丁可以替代抗生素治疗细菌感染。
（）3. 法莫替丁在体内代谢后无活性代谢产物。
（）4. 法莫替丁可以长期使用，不会产生耐药性。
（）5. 法莫替丁在儿童中应用广泛。
（）四、简答题1. 简述法莫替丁的药理作用机制。
2. 简述法莫替丁的适应症和禁忌症。
3. 简述法莫替丁的常见不良反应。
4. 简述法莫替丁的药物相互作用。
5. 简述法莫替丁的用药注意事项。
五、名词解释1. 胃食管反流病2. 胃溃疡3. 抗酸药4. 药物相互作用5. 耐药性六、论述题1. 论述法莫替丁在治疗胃食管反流病中的作用。
2. 论述法莫替丁在治疗胃溃疡中的优势与局限性。
3. 论述法莫替丁与其他抗酸药的区别。
4. 论述法莫替丁在临床应用中的地位。
5. 论述法莫替丁在药物研发中的意义。
七、案例分析1. 患者男性，45岁，胃食管反流病史3年，长期服用法莫替丁，近期出现胃部不适，请分析可能的原因。
2. 患者女性，28岁，胃溃疡病史1年，医生建议使用法莫替丁治疗，请分析法莫替丁对该患者的适用性。
奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡治疗的价值分析
奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡治疗的价值分析彭巧巧;张宝娟;叶文彬【摘要】目的探讨法莫替丁与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床效果.方法选择本院2016年9月至2017年9月期间收治的十二指肠溃疡患者118例为研究对象,随机分为两组,其中对照组采用法莫替丁治疗,而观察组则采用奥美拉唑治疗,对比分析两组疗效.结果治疗前,两组的症状积分比较差异无统计学意义;治疗后1周、2周、3周,与对照组比较,观察组的症状积分改善明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的治疗有效率高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的溃疡愈合、疼痛消失以及显效时间均短于对照组(P<0.05);但是两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论临床上给予十二指肠溃疡患者奥美拉唑治疗效果显著.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】3页(P55-57)【关键词】十二指肠溃疡;法莫替丁;奥美拉唑【作者】彭巧巧;张宝娟;叶文彬【作者单位】江西省鹰潭市人民医院铁路分院内科,江西鹰潭 335000;江西省鹰潭市人民医院铁路分院内科,江西鹰潭 335000;江西省鹰潭市人民医院铁路分院内科,江西鹰潭 335000【正文语种】中文十二指肠溃疡是消化内科的一种多发病、常见病，也是导致上消化道出血的一个重要因素。
近年来，十二指肠溃疡在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，其发生与感染幽门螺杆菌、精神压力以及饮食习惯等有关[1-2]。
临床上在治疗十二指肠溃疡时，通常以药物为主，包括法莫替丁、奥美拉唑等，其疗效也有所不同。
因此，本文研究了十二指肠溃疡治疗中运用奥美拉唑和法莫替丁的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年9月至2017年9月期间本院收治的118例十二指肠溃疡患者为研究对象，随机分为两组，每组59例。
2012执业西药师药理学辅导：法莫替丁的药理及适用症
法莫替丁是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又一种H2受体桔抗剂，其作用强度比西咪替丁大30一100倍，比雷尼替丁大6—10倍。
健康人及消化性溃疡患者口服法莫替丁20mg对基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。
静注20mg能抑制基础分泌和因五肽胃泌素等刺激所致分泌；口服20mg对夜间7小时内胃酸及胃蛋白酶分泌量的抑制，分别为91.8％和71.8％。
法莫替丁作用时间较西咪替丁和雷尼替丁长约30％，口服20mg 对胃酸分泌量的抑制作用能维持12小时以上。
法莫替丁对失血及给予组胺所致的大鼠胃出血具有抑制作用，上消化道出血的双盲比较试验也证明法莫替丁有止血效果。
静注20mg每日2次，止血有效率达91％，静脉给药止血后，口服20mg每日2次，可较好地维持止血效果。
法莫替丁不改变胃排空速率，不干扰胰腺功能，对心血管系统和肾脏功能也无不良影响。
法莫替丁不同于西咪替丁，但与雷尼替丁有相似之处，即长程大剂量治疗时不并发雄激素拮抗的副作用和男性乳房发育、阳痿、性欲缺乏及女性乳房胀痛，溢乳等。
法莫替丁在体内分布广泛，消化道、肾、肝、颌下腺及胰腺有高浓度分布；但不透过胎盘屏障。
主要自肾脏排泄，胆汁排泄量少，也可自乳汁中排出。
法莫替丁不抑制肝药物代谢酶，因此不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。
口服后2—3小时达峰，不论口服或静注t1/2均为3小时，口服生物利用度约为50％。
法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡，反流性食管炎；口服或静注用于上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡，出血性胃炎所致），卓一艾综合征。
泮托拉唑和法莫替丁对高龄慢性阻塞性肺疾病患者上消化道出血的预防作用比较
泮托拉唑和法莫替丁对高龄慢性阻塞性肺疾病患者上消化道出血的预防作用比较邢秀颖;王艳艳;刘晶;惠朋利【摘要】目的研究泮托拉唑和法莫替丁对高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上消化道出血的预防作用.方法纳入120例高龄COPD患者作为研究对象,随机分为两组,各60例.观察组行泮托拉唑治疗方案,对照组行法莫替丁治疗方案.比较两组治疗效果、上消化道出血严重程度及对胃液pH值的影响.结果观察组腹痛、腹胀、反酸及上消化道出血发生率显著低于对照组(P＜ 0.05),观察组上消化道出血严重程度与对照组比较显著较轻(P＜0.05).观察组治疗第2天、治疗1周及治疗结束时pH值水平显著高于对照组和治疗前1天(P＜0.05).结论泮托拉唑较法莫替丁用于防治高龄COPD患者并发上消化道出血效果更好,能显著降低出血率,减轻出血程度,这可能与其良好的pH值控制效果有关.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】3页(P90-92)【关键词】COPD;上消化道出血;泮托拉唑;法莫替丁【作者】邢秀颖;王艳艳;刘晶;惠朋利【作者单位】100024 中国传媒大学门诊部内科;116021 大连市疾病预防控制中心职业卫生所;100034 北京大学第一医院妇产科;100024 中国传媒大学门诊部内科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的气道炎症反应，随着COPD的持续进展，患者红细胞代偿性增多，血液呈高凝状态。
高龄患者胃黏膜发生退行性改变，胃肠道屏障功能降低，且多伴有心肺等基础疾病，增加上消化道出血风险[1]，严重影响预后。
泮托拉唑是继奥美拉唑之后新一代质子泵抑制剂，其在抑制胃酸分泌，治疗非静脉曲张性上消化道出血中取得显著疗效[2]，法莫替丁为第3代H2受体拮抗剂，在多种原因引起的上消化道出血中也获得广泛应用。
目前临床对两种药物在高龄COPD中防治上消化道出血的作用认识尚有争议[3]。
泮托拉唑单用及与法莫替丁合用治疗反流性食管炎
１ 治疗方法 Ａ组 ２ 例， ． ２ ３ 服用洋托拉哇 ４ ｍ ， ０ ｇ
每天 ２ 连服 ８周； 次， Ｂ组 ２ ， ３例 服用伴托拉哇 ４ ０
伴托拉哇４ ｍ ， ０ 每天２ 连服８ 疗效好但价格 ｇ 次， 周，
较昂贵， 患者的依从性较差。Ａ组有 ２ 例因费用原 因中途退出， 中无退 出病例。从治疗 ８ Ｂ组 周后复 查来看 ， 单用伴托拉哇不 比洋托拉哇联合法莫替丁 治疗反流性食管炎效果更好。二组症状缓解率和胃 镜下愈合率均无显著性差异。本研究发现 Ｂ组患 者不仅可完全控制白天的反流症状 ， 对夜间的酸反 流也几乎可以完全控制。夜间胃酸分泌增加可能与 组胺和迷走神经作用有关 ， 法莫替丁能有效抑制组
酸突破 口［ｌ 中华消化杂志， ０ ， （１ ： ２ ９ ． Ｊ． ２ ３２ １）６ － ０ ３ ９ ６３
〔 责任编校： 张亚光〕
曲美他嗓对稳定型心绞痛患者抗缺血疗效观察
程 江涛
（ 河南中医学院一附院心脏病诊疗中心 ， 河南 郑州 ４００） ５００ ［ 摘要」 目的 观察曲美他嗦对稳定型心绞痛患者的抗心肌缺血作用 ； 方法 ８ 例稳定型心绞痛患者随机分为治 ０ 疗组（０ ， ４ 例 加服曲美他嗦 ６ 天） ０ 和对照组（０ ， ４ 例 常规治疗）以平板运动试验等为考察指标 ； ， 结果 治疗后 ６ 天 ０ 平板运动试验显示治疗组总运动时间（ ｉ 、 ｍｎ 最大代谢当量（ ａＭ Ｔ 明显增加 ， ） Ｍｘ Ｅ ） 峰运动 Ｓ 段平均下移（ Ｖ 明显下 Ｔ ｍ） 降， 两组间比较差别均有显著性意义（ ＜ ５ ； Ｐ ． ）治疗组心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量明显低于对照组（ ００ Ｐ＜ ００）结论 曲美他嗓对稳定型心绞痛患者具有抗心肌缺血作用。 ． ； ５ 〔 关键词〕 心绞痛 ； 心肌缺血 ； 运动试验； 曲美他嗦 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ０ ５ ．５ ４４ ［ 文献标识码了 Ｂ ［ 文章编号］ １ ８ ９７（ ０） 一 １ 一 ３ ０ 一 ２６２ ６０ ０１ ０ ０ ０ ２ ４
法莫替丁概述
药代动力学
法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度 约为50%，且不受食物影响。口服后约1h起效，2～ 3h血药浓度达峰值，作用持续时间约12h以上。法 莫替丁在体内分布广泛，消化道、肾、肝、颌下腺
及胰腺均有高浓度分布，但不透过胎盘屏障。血浆 蛋白结合率为15%～20%。不论口服或静注半衰期 均为3h，肾功能不全者半衰期延长。法莫替丁少量 在肝脏代谢成S-氧化物，大部分以原形自肾脏排泄， 胆汁排泄量少。口服和静脉给药后24h内原药经尿 排出率分别为35%～44%和88%～91%。法莫替丁也 可经乳汁排泄，其药物浓度与血浆浓度相似。法莫
分类
消化系统药物> 制酸及胃黏膜保护药 性状
本品为白色或略呈黄白色结晶，无臭、味略苦。易溶
于二甲基甲酰胺或冰醋酸，难溶于甲醇，极难溶于水、
乙腈、无水乙醇或丙酮，在氯仿或乙醚中几乎不溶。 熔点163-164℃。 剂型
1.片剂：每片10mg，20mg，40mg； 2.胶囊：20mg； 3.散剂：10%； 4.注射剂：20mg（2ml）。
法莫替丁
法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。为 组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用 于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出 血、卓－艾综合征等症。
物化性质
外观与性状：本品为白色或略呈黄白色结晶，无臭、味 略苦。易溶于二甲基甲酰胺或冰醋酸，难溶于甲醇，极 难溶于水、乙腈、无水乙醇或丙酮，在氯仿或乙醚中几 乎不溶 密度：1.83 g/cm3 熔点：163-164°C 闪点：354.4ºC 水溶解性：1.1 mg/mL 储存条件：保存在阴凉、干燥和避光的密封容器。保护 容器/钢瓶免受物理伤害。
药理作用
பைடு நூலகம்法莫替丁为高效、长效的胍基噻唑类的H2受体 阻滞药，具有对H2受体亲和力高的特点，其作 用机制与西咪替丁相似。法莫替丁可有效地抑 制基础胃酸、夜间胃酸和食物刺激引起的胃酸 分泌，亦可抑制组胺和五肽胃泌素等刺激引起 的胃酸分泌。其抑制H2受体的强度比西咪替丁 强20倍，比雷尼替丁强7.5倍。此外，法莫替丁 也可抑制胃蛋白酶的分泌。法莫替丁无抗雄激 素与干扰药物代谢酶的作用
法莫替丁咀嚼片的功能主治
法莫替丁咀嚼片的功能主治法莫替丁咀嚼片简介法莫替丁咀嚼片是一种口服药物，主要成分是法莫替丁。
它属于质子泵抑制剂，通过抑制胃酸的分泌，以达到治疗消化性溃疡和胃食管反流病的效果。
法莫替丁咀嚼片以其方便的用药方式和较低的副作用被广泛应用于临床。
法莫替丁咀嚼片的功能特点法莫替丁咀嚼片具有以下功能特点：1.胃酸抑制: 法莫替丁咀嚼片通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸的浓度和分泌量，从而降低胃酸对消化道的刺激和损伤，有效缓解消化性溃疡和胃食管反流病的症状。
2.溃疡修复: 法莫替丁咀嚼片能够促进消化道溃疡的愈合，减轻溃疡区域的炎症反应，加速黏膜再生和修复过程。
3.预防复发: 法莫替丁咀嚼片能够有效预防消化性溃疡的复发，胃酸抑制作用可以维持一段时间，减少胃酸对溃疡的刺激，使溃疡得以充分修复。
4.降低胃食管反流: 法莫替丁咀嚼片可以减少胃酸的分泌，从而降低胃酸对食管黏膜的刺激，减少胃酸反流引起的食管炎症和梗阻症状。
5.改善胃部不适: 法莫替丁咀嚼片可以减轻胃痛、胃灼热等胃部不适症状，提高患者的生活质量。
法莫替丁咀嚼片的主治适应症法莫替丁咀嚼片适用于以下疾病的治疗和预防：1.消化性溃疡: 法莫替丁咀嚼片可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和吻合口溃疡等消化道溃疡疾病，缓解溃疡症状和促进溃疡愈合。
2.胃食管反流病: 法莫替丁咀嚼片可用于胃食管反流病的治疗，减少胃酸的反流，缓解胃灼热、胸痛和呕吐等症状。
3.非甾体抗炎药相关性溃疡: 法莫替丁咀嚼片可以预防非甾体抗炎药使用引起的溃疡，减少溃疡的出血和并发症的发生。
4.糜烂性食管炎: 法莫替丁咀嚼片可以用于糜烂性食管炎的治疗，减少胃酸对食管黏膜的刺激，缓解炎症症状。
5.洋地黄中毒: 法莫替丁咀嚼片可用于洋地黄中毒的辅助治疗，通过抑制胃酸分泌，减少洋地黄的吸收和胃肠道反应。
使用方法和注意事项使用法莫替丁咀嚼片时，应按照医生的指导和药品说明进行合理用药。
一般来说，建议的用法和用量如下：•成人用量: 一般建议口服每次20毫克，每日1-2次，可在饭前或饭后服用。
胃食管反流病70例治疗分析
胃食管反流病70例治疗分析目的观察雷尼替丁、西沙比利2种药物联合治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。
方法确定为GERD的患者70例,治疗前行胃镜检查,服用雷尼替丁,给予口服每次0.15g,1d2次,早晚服用,西沙比利片10mg/次,3次/d,疗程8周,治疗结束后,再行胃镜检查,观察并且记录反流症状的缓解程度。
结果症状评价。
治疗后,症状消失36例,轻度GRED8例、中度GRED4例、重度GRED2例,显效数48例,有效数14例,无效数1例,总有效率为88.5%。
NERD中有3例治疗后胃镜复查仍无改变,其余67例中,显效38例,有效29例,无效3例,总有效率95.7%。
结论雷尼替丁联合西沙比利治疗GERD 疗效显著,可作为GERD临床治疗的常规用药。
标签：胃食管反流雷尼替丁西沙比利疗效胃食管反流病指胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病,简称(gastroesophageal reflux disease,GERD)。
治疗目的为减少反流,缓解症状,降低反流物质对粘膜损害,增强食管粘膜抗反流防御功能,达到治愈食管炎,防止复发,预防和治疗重要并发症的作用。
我科用雷尼替丁联合西沙比利治疗GERD取得了不错的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2002年2月至2010年2月在我院门诊就诊的70例患者,其中男38例,女32例,年龄为16～67岁,平均年龄43.2岁,均有不同程度的烧心、反酸、嗳气、吞咽困难等症状者;选取胃镜检查确定有食管炎改变。
1.2方法2种药物均在饭前30min口服,雷尼替丁,给予口服每次0.15g,1d2次,早晚服用,西沙比利片10mg/次,3次/d,疗程8周。
疗程结束后复查胃镜,记录胃镜结果,随访4周,记录患者症状变化。
1.3疗效观察标准(1)症状记录与评价。
主要症状为烧心、胸痛、反酸,次要症状嗳气、反胃,按轻重分为0～3级别,共4级[2]。
法莫替丁
法莫替丁【药物名称】中文通用名称：法莫替丁英文通用名称：Famotidine其它名称：保维坚、保胃健、倍法丁、法莫丁、高舒达、磺胺替定、甲磺噻脒、卡玛特、立复丁、门冬氨酸法莫替丁、噻唑咪胺、胃舒达、信法丁、盐酸法莫替丁、愈疡宁、Famodil、Famotidine Aspartate、Famotidine Hydrochloride、Famotidinum、Ganor、Gaster、Gastropen、MK208、Pepcid、Pepcidin、Pepcidine、Pepdine、Pepdul、Pepzan、Quamatel、Ym11170【临床应用】1.胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡。
2.反流性食管炎。
3.胃泌素瘤。
4.上消化道出血。
【药理】1.药效学本药为高效、长效的呱基噻唑类H2受体阻滞药，具有对H2受体亲和力高的特点，其作用机制与西咪替丁相似。
可有效抑制基础胃酸、夜间胃酸和食物刺激引起的胃酸分泌，亦可抑制组胺和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。
其抑制H2受体的强度比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍。
此外，本药还可抑制胃蛋白酶的分泌。
本药无抗雄激素与干扰药物代谢酶的作用。
2.药动学本药口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约50%，且不受食物影响。
口服后约1小时起效，2-3小时血药浓度达峰值，作用持续时间约12小时以上。
在体内分布广泛，消化道、肾、肝、颌下腺及胰腺均有高浓度分布，但不透过胎盘屏障。
血浆蛋白结合率为15%-20%。
仅少量在肝脏代谢成S-氧化物，大部分以原形自肾脏排泄，胆汁排泄量少。
口服和静脉给药后24小时内原药经尿排出率分别为35%-44%和88%-91%，半衰期3小时，肾功能不全者半衰期延长。
也可经乳汁排泄，其药物浓度与血浆浓度相似。
【注意事项】1.禁忌症 (1)对本药过敏者(国外资料)。
(2)孕妇及哺乳妇女。
(3)严重肾功能不全者。
2.慎用 (1)有药物过敏史者。
夜间酸突破的临床意义和治疗措
D
升高并持续使胃内pH>6．0以上才能达到止血目的，同时预防再出血及复发出血的发生
01
而NAB有可能打破这一持续性。
02
预防NAB的发生对于治疗上消化道出血应该具有重要的意质子泵数量少，PPI的血浆半衰期短(0．5～1 h)，仅对活化的质子泵产生抑制，而未被结合的质子泵在PPI血药浓度下降后激活，逃逸PPI，导致PPI抑酸作用降低。
02
钾竞争性酸阻滞剂抑酸效果和质子泵活化情况无关，临床上明显减少NAB的发生，本类药进行的Ⅱ期临床已证实其作用快和强，相信该类药及改造产品会减少甚至克服NAB。
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NAB与胃十二指肠酸相关性疾病的关系
对于消化性溃疡患者，对夜间的持续抑酸是治疗消化性溃疡的重要因素。
连续4周每日胃液pH>3．0维持16～18 h能加速十二指肠球部溃疡愈合
如果pH>4．0维持17～18 h。则预期愈合率达到100％
若胃液pH>3．0的时间小于6 h，则愈合不佳。
Kolesnikova等在对比存在NAB和不存在NAB的消化性溃疡患者中溃疡愈合率时发现，有NAB现象的患者的溃疡愈合持续时间更长，而且会降低Hp的根除率
由于对NAB的发生机制尚不十分清楚，至今仍无理想的治疗方法。
抑酸治疗依然是NAB的首选方法，包括改变饮食习惯，加大PPI剂量，调整PPI给药方式，睡前加服H2RA和选择半衰期更长的PPI等。
调整生活习惯
对于存在NAB的GERD患者，改变生活方式
是有益的。 应避免睡前(2～3)h饱餐。多数反流发生在睡眠期前(1～1．5)h，睡前空腹可减少夜间酸反流的发生。 睡眠时保持左侧卧位比右侧卧位或平卧位能减少反流发生的频率。
消化科主治医师专业实践能力模拟题12
消化科主治医师专业实践能力模拟题12二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T 39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位1. 以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素答案：E急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
2. 上述病例应首选的检查方法是A.B超B.ERCPC.超声内镜检查D.X线钡剂检查E.CT答案：A超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
3. 对诊断帮助不大的检查是A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶ⅠC.铁蛋白D.CEAE.AKP答案：E4. 最理想的治疗方法是A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗答案：D本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀5. 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT答案：C6. 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是答案：C肝硬化患者肝脏对雌激素的灭能作用减弱，导致雌激素增多，出现男性乳房女性化。
健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗老年消化性溃疡临床疗效观察
健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗老年消化性溃疡临床疗效观察目的观察健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床疗效。
方法选择138例老年消化性溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例。
对照组给予法莫替丁、奥美拉唑治疗，观察组联合应用中药健脾愈疡汤治疗。
结果观察组总有效率98.55%明显高于对照组89.86%（χ2=4.777，P＜0.05）；治疗8w后，观察组上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气、恶心呕吐积分均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗能有效改善老年消化性溃疡患者临床症状和体征，提高治疗效果。
标签：消化性溃疡；健脾愈疡汤；法莫替丁；奥美拉唑老年消化性溃疡（PU）患者病程长，消化道症状重，常规H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂（PPI）难以取得很好的疗效，上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气等症状极易反复发生[1]，严重影响患者消化功能，造成营养吸收障碍。
为提高老年消化性溃疡患者的治疗效果，改善其生活质量，本院采用中药健脾愈疡汤联合法莫替丁、奥美拉唑治疗，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年1月在本院中医内科就诊的138例老年消化性溃疡患者纳入研究，入选者均经胃镜检查发现溃疡病灶，尿素酶呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp）阳性。
采用随机数字表法分为观察组和对照组各69例。
观察组：男45例，女24例，年龄64～82岁，平均（71.36±8.12）岁，病程6～14年，平均（7.35±2.17）年；对照组：男48 例，女21例，年龄63～84岁，平均（69.87±7.25）岁，病程6～13年，平均（7.12±2.42）年。
本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均同意治疗方法并签署知情书。
两组患者性别、年龄、病等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
抑制胃酸分泌的药物及原理
抑制胃酸分泌的药物及原理
长期高胃酸引起腹胀、腹痛（有的肌肉疼痛、有的烧心、有的呕血、有的黑便等）是各种慢性胃炎的表现形式。
西医抑制胃酸分泌药物按照其作用机制分:
1、H2受体阻断药如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁；
2、H+-K+-ATP酶抑制药如奥美拉唑；
3、M胆碱受体阻断抑制胃酸分泌药如哌仑西平等;
它们都能够根据胃酸分泌的不同环节，抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
从临床统计看，这些方法无法根治胃酸过多，有的患者因胃酸过多发展到后期成为胃癌。
中医在治疗此症习惯用左金丸、乌贝散，煅瓦楞一类药物，用得好的一话，也能起到很好的效果。
然而临床上还有一剂制酸的药物——败酱龙葵汤，可能用的人就不多了。
败酱龙葵汤制酸临床上验证效果很好，不但能制酸而且还能消炎，杀灭幽门螺杆菌，一药二用，比上述传统用药更为合适。
现举一例示之：2008年，曾治一刘姓老人，女，60岁，来我处就诊，中等个子，面略黑，较瘦，舌略红，苔白腻带黄，脉弦细，主要症状，胃痛，泛酸烧心，特别是后者，强烈要求能尽快治住泛酸烧心一症，不愿服西药，认为只治标不治本，吃药(西味替丁、雷尼替丁一类)期间管用，一停就犯。
饮食不能吃酸食和糯饭，饭量一般，大小便正常。
辨为肝胃不和，木火犯土，处方：败酱龙葵汤7剂，一周后，患者胃不痛了，也不吐酸水烧心了，后再到我处要求续服以彻底治疗，前后共用药20余剂彻底根治胃酸，追访以后未再复发。
法莫替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响的研究
法莫替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响的研究发表时间：2017-10-13T15:59:47.160Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期作者：邓巍[导读] 观察并研究法莫替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响。
成都市龙泉驿区第一人民医院 610100【摘要】目的：观察并研究法莫替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响。
方法：以2015年6月～2016年6月在我院进行治疗的60例胃食道反流病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各30例，对照组患者予以常规治疗，观察组在上述基础上予以加服法莫替丁，观察两组研究对象治疗一周后的临床疗效和治疗前后的生活质量评分。
结果：治疗后，服用法莫替丁的观察组治疗一周后的临床治疗有效率和治疗后的生活质量评分显著优于采用常规治疗的对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：采用法莫替丁对胃食道反流病患者进行治疗，具有安全、有效的特点，能够显著降低夜间酸反流出现率，提高临床疗效和生活质量，降低患者的经济负担，其临床应用价值较高。
【关键词】法莫替丁；胃食道反流病；夜间酸反流胃食道反流病是一种因胃食管腔暴露于胃液中所引发的胃食管反流和食管粘膜损伤疾病的总称[1]。
其发病因素复杂多变，但大多都是因为患者本身的食管抗反流机制存在缺陷。
，才导致夜间酸反流的出现。
在临床上，胃食道反流病患者会出现身体不适、呕吐和食管炎等症状，严重时会导致患者出现肺部吸入综合征，甚至造成患者窒息死亡[2]。
相关研究表明，采取有效的药物治疗措施对降低胃食道反流病患者的夜间酸反流发生率有着重要的作用与意义，本次研究以我院胃食道反流病患者为研究对象，基于部分患者展开法莫替丁治疗，对比常规治疗与法莫替丁治疗对胃食道反流病夜间酸反流的影响，现在进行如下报道。
1资料与方法1.1基本资料本研究符合伦理学依据，研究前征得患者及其家属同意。
选取2015年6月～2016年6月在我院进行治疗的60例胃食道反流病患者为研究对象，所有患者均经过内镜检查证实为胃食道反流患者，并排除食道狭窄、纤维化、短食道和Barret食道患者，肿瘤患者和其他胃肠疾病患者。
最新关于药品“法莫替丁”的认识
2. 法莫替丁通过抑制胃酸分 泌，可以有效治疗消化性溃 疡、胃炎等疾病。
3. 法莫替丁在胃酸抑制剂中 具有较高的选择性和专一性 ，对胃黏膜的刺激较小。
2. 法莫替丁在治疗消化性溃疡中的应用
1. 法莫替丁是一种有效的 胃酸抑制剂，在治疗消化性 溃疡中有着广泛的应用。
2. 通过抑制胃酸的分泌 ，法莫替丁能够促进消化 性溃疡的愈合，改善患者 的病情。
2. 随着全球人口老龄化和生活方式的改变，法莫替丁的市场需 求预计将持续增长。
3. 法莫替丁的前景广阔，未来在新型抗酸药物研发和个性化治 疗领域有巨大的发展潜力。
2. 法莫替丁的最新研究成果和发展趋势
01
1. 近期的研究表明， 法莫替丁在治疗胃食管 反流病方面的效果优于 其他胃酸抑制剂。
02
2. 一项新的临床试验 发现，法莫替丁可以有 效预防和治疗幽门螺杆 菌感染。
03
3. 随着对法莫替丁作 用机制的深入研究，未 来有望开发出新型的、 更具针对性的胃酸抑制 剂。
3. 法莫替丁在未来医药领域的应用潜力
1. 法莫替丁在治疗慢性胃炎和胃溃疡等疾病方面具有巨大的应 用潜力，未来有望成为这些疾病的一线治疗药物。
2. 随着科研的深入，法莫替丁在预防和治疗胃癌、食管癌等消 化道肿瘤方面的应用前景也日益明朗。
三、法莫替丁的副作用和注意事项
1. 法莫替丁可能引发的常见副作用
1. 法莫替丁可能引发的常见副作用包括头痛、恶心、腹泻和便秘等 。
1
2. 长期服用法莫替丁可能会导致肝功能异常，表现为黄疸、乏力等 症状。
2
3. 部分患者在服用法莫替丁后可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、
3
哮喘等。
2. 服用法莫替丁时需要注意的事项
注射法莫替丁的作用及功能主治
注射法莫替丁的作用及功能主治1. 简介莫替丁是一种广泛应用于临床的药物，主要通过注射的方式给予患者，能够产生一系列的药理效应，从而达到治疗疾病的目的。
2. 莫替丁的作用机制莫替丁是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁上的质子泵酸分泌，减少胃酸的产生，从而起到抗酸作用。
3. 主要功能主治莫替丁作为一种药物，具有多种功能和主治效果，以下是一些常见的功能主治：•治疗胃酸过多症：莫替丁能够有效抑制胃酸的分泌，对于胃酸过多引起的胃肠道症状（如胃痛、酸痛、消化不良等）有良好的缓解作用。
•治疗胃溃疡和十二指肠溃疡：莫替丁能够减少胃酸的刺激，促进溃疡的修复，从而达到治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的效果。
•治疗消化性溃疡：莫替丁通过减少胃酸分泌，能够缓解消化性溃疡的症状，帮助溃疡愈合。
•治疗返流性食管炎：莫替丁能够减轻胃酸的刺激，对于返流性食管炎引起的胃酸反流症状（如胸骨后灼热感、烧心等）有较好的疗效。
•治疗各种与胃酸有关的疾病：莫替丁还可以用于治疗与胃酸有关的其他疾病，如非甾体消炎药引起的胃肠道损伤、胃食管反流症等。
4. 用药注意事项在使用莫替丁注射剂时，需要注意以下事项：•按照医生的指导使用剂量：根据患者的具体情况，医生会给出相应的剂量和使用频率，患者需按照医嘱使用。
•注意可能的不良反应：莫替丁在使用过程中可能会引起一些不良反应，如头痛、恶心、腹泻等，若出现不适应及时告知医生。
•禁止与某些药物同用：莫替丁与某些药物会发生相互作用，因此在使用莫替丁前应告知医生所使用的其他药物，以免发生药物相互作用。
•避免长期连续使用：莫替丁长期连续使用可能会引起一些副作用，如骨质疏松、血清镁减少等，因此在使用莫替丁时需要遵循医生的建议进行治疗。
5. 结语莫替丁是一种常用的药物，通过注射途径给予患者，起到抑制质子泵、减少胃酸分泌的作用。
莫替丁具有治疗胃酸过多症、胃溃疡和十二指肠溃疡、消化性溃疡、返流性食管炎等疾病的功能主治效果。
在使用莫替丁时，需要按照医生的指导使用剂量，注意可能的不良反应和药物相互作用，并避免长期连续使用，确保安全有效地治疗疾病。
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但未对其配体的变化进行观察。
本研究发现,肿瘤组CD49b 、CD49d 的表达明显下降;CD49b 、CD49d 的表达在Dukes D 期组显著低于Dukes B 期组,且淋巴结转移组的表达低于无淋巴结转移组;肿瘤浸润浆膜层组的CD49d 表达低于未浸润浆膜层组,说明大肠癌患者外周血中不仅粘附分子水平发生变化,其淋巴细胞表面配体的表达亦显著降低,且与肿瘤的病程进展密切相关。
淋巴细胞表面粘附分子配体表达水平的下降,可使淋巴细胞向肿瘤组织移行、定位和对肿瘤细胞的粘附、杀伤能力降低,加重了免疫功能的损害。
本研究显示在切除肿瘤后,CD49b 、CD49d 的表达显著升高,增加了淋巴细胞表面粘附分子配体表达水平,可能有助于改善机体淋巴细胞向肿瘤组织的移行、定位和对肿瘤细胞的粘附、杀伤能力,以提高机体的抗肿瘤免疫功能。
参考文献1 陈腾,施靖华,赵荣华,等.淋巴细胞表型CD49b,CD49d 变化及其与胃癌生物学行为的关系.中国普通外科杂志,2001,10(增刊):14 15.2 施靖华,陈腾,赵荣华,等.胃癌患者外周血淋巴细胞表型CD8,CD28的测定及其临床意义.中国普通外科杂志,2001,10(增刊):12 13.3 李莉,张玲珍,陈育贵,等.中国人外周血淋巴细胞37种表型正常值的测定.上海免疫学杂志,1998,18:267 270.4 Eck SC,Turka LA.Generation of protective immun i ty agai nst an immunogenic carcinoma requires CD40/CD40L and B7/CD28inter actions but not CD4(+)T cell s.Cancer Immunol Immunother,1999,48:336 341.5 Tatsumi T ,S hi mazaki C,Goto H,et al.Expression of adhesion molecules on myeloma cells.Jpn J Cancer Res,1996,87:837 842.6 陈腾,赵荣华,施靖华,等.大肠癌病人血清层粘连蛋白、 型胶原含量测定及其临床意义.肿瘤防治研究,1999,26:284 285.(收稿日期:2002 10 08)(本文编辑:侯虹鲁)法莫替丁可抑制夜间胃酸分泌和酸突破宋军 谢小平 熊汉华 侯晓华作者单位:430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科通信作者:侯晓华,E mail:Houxh@public.w 夜间酸突破(N AB)指服用质子泵抑制剂(PP I)后夜间pH<4持续1h 以上。
国外有研究表明,正常人和胃食管反流病患者每日口服2次PPI 不足以完全控制夜间胃酸分泌,其中3/4可发生NA B,而H 2受体拮抗剂可有效地抑制NAB [1,2]。
为研究十二指肠溃疡(DU )患者服用法莫替丁后NAB 情况,我们比较服用奥美拉唑后,睡前加服法莫替丁和加服奥美拉唑对DU 夜间胃酸分泌和NAB 的影响。
一、对象和方法1.研究对象:20例患者,男11例,女9例,年龄19~53岁,平均38.6岁。
胃镜诊断为活动性DU 1~2个,溃疡直径>3mm,<20mm 。
近4周未用抗溃疡药物。
快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌阴性。
2.研究方法:患者随机分成两组各10例,两组患者在早餐前15min 均口服奥美拉唑20mg (洛赛克,阿斯特拉无锡制药有限公司),而在睡前(晚上10点),一组加服奥美拉唑20mg ,另一组加服法莫替丁40mg (高舒达,沈阳山之内制药有限公司),疗程1周。
治疗前后行24h 胃内pH 检测。
两组各取5例复查胃镜取活检,用电子显微镜观察胃壁细胞的泌酸状态。
3.胃酸pH 监测:于治疗第0天和第7天从上午10点至第2天上午10点用Digitrapper M K 型pH 监测仪(Syectics M edical 公司)测定24h 胃内pH 。
pH 导管定位于食管下端括约肌下10cm 。
患者记录进餐时间、服药情况、直立位和卧位时间。
用软件分析记录资料。
夜间10点至次日早晨7点时间段pH<4的时间百分比、N AB 的发生情况及最长持续时间。
4.症状评估:对患者治疗前后夜间疼痛症状评分。
5.壁细胞超微形态观察:胃镜检查时于胃底体交界处大弯侧取活检4块。
常规固定、包埋、切片、染色,用电子显微镜观察,每份标本分析20个壁细胞形态,计算刺激型和静止型壁细胞百分比。
6.统计分析:所有资料用Sigmastat 软件包分析。
pH <4的时间百分比用秩和检验分析。
各型壁细胞百分比、NAB 发生率及疼痛消失率用 2检验分析。
最长NAB 持续时间和症状评分用t 检验分析。
二、结果1.pH<4的时间百分比:睡前加服奥美拉唑患者夜间pH<4的中位时间百分比治疗前为94.80%,治疗后为32.40%。
睡前加用法莫替丁患者夜间pH <4的中位时间百分比治疗前为95.17%,治疗后为11.22%。
两组中位时间百分比变化比较,差异有显著性(P <0.05)。
表明睡前加服法莫替丁控制夜间胃酸比加服奥美拉唑更为有效。
2.NAB 情况:睡前加服奥美拉唑组NAB 的发生为7/10,加服法莫替丁组NA B 发生为3/10,两组间比较,差异有显著性(P <0.001)。
表明睡前服用法莫替丁可以较好地控制N AB 的发生。
奥美拉唑组治疗后平均最长NA B 持续时!692!中华消化杂志2003年11月第23卷第11期 Chin J Dig,November 2003,Vol.23,No.11间为(208.7∀105.7)min,法莫替丁组为(155.3∀156.8) min,两者比较,差异无显著性(P>0.05)。
3.症状评价:睡前服用奥美拉唑患者夜间疼痛消失比例为7/10,平均症状积分治疗前为7.0∀0.8,治疗后为0.6∀0.4;法莫替丁组夜间疼痛消失比例为9/10,平均症状积分治疗前为7.7∀0.5,治疗后为0.2∀0.1。
两组疼痛消失率之间比较及症状积分变化比较,差异无显著性(P> 0.05)。
4.壁细胞电镜观察:治疗后奥美拉唑组壁细胞刺激型百分比减少22%(治疗前为65%,治疗后为43%),法莫替丁组壁细胞刺激型百分比减少40%(治疗前为67%,治疗后为27%),两组刺激型百分比变化比较,差异有显著性(P< 0.05)。
治疗后奥美拉唑组静止型百分比增加16%(治疗前为19%,治疗后为35%);法莫替丁组壁细胞静止型百分比增加36%(治疗前为18%,治疗后为54%),两组静止型百分比变化比较,差异有显著性P<0.05。
讨论 以往多数研究用测定平均胃pH值来评价抑酸剂的疗效。
而测定胃平均pH值可能掩盖胃酸较难控制的时间段的存在,如pH4~5.5时间的增加可能抵消pH4~ 2.5时间的减少。
因此本研究测定pH<4的时间百分比在临床上更有意义。
由于幽门螺杆菌对NAB有影响,所以我们选用幽门螺杆菌阴性患者作为研究对象。
本研究发现在白天服用1次奥美拉唑的基础上,睡前加服奥美拉唑可使患者夜间pH<4的中位时间百分比减少更为明显,但治疗后10例中有7例患者仍然有NAB;睡前加服法莫替丁可使患者夜间pH<4的中位时间百分比减少更为明显,治疗后10例中只有3例患者存在NAB。
这表明法莫替丁组控制夜间胃酸和N AB比奥美拉唑组更为有效。
与X ue等[2]用PPI(奥美拉唑,兰索拉唑)和H2受体拮抗剂(雷尼替丁,法莫替丁,尼扎替丁)在胃食管反流病患者中的研究结果相似。
壁细胞超微形态的观察证明,法莫替丁组壁细胞由刺激型转化为静止型比例明显多于奥美拉唑组。
说明睡前服用法莫替丁比服用奥美拉唑能更好地抑制壁细胞胃酸分泌。
临床观察表明,法莫替丁组夜间疼痛缓解率高于奥美拉唑组,症状改善好于奥美拉唑组,但两组之间差异不明显,说明NAB的发生与临床症状关系不明显,这与N zeako等[3]研究胃食管反流病患者的结果相似。
PPI只能有效地抑制分泌小管上正在分泌的质子泵,而对管泡上处于静止期的质子泵无作用[3]。
清晨进食刺激零胃酸分泌,质子泵活性高达静止期的10倍[4],此时服用PPI 疗效较好。
睡前服用P PI不伴有食物刺激,此时质子泵多处于静止期,故作用较弱。
因此睡前加服奥美拉唑N AB发生仍较高。
法莫替丁控制夜间pH和NAB有较好的疗效,可能与组胺在夜间酸分泌中起重要作用有关。
一天的胃酸分泌有一定的周期性,夜间酸分泌增加,午夜后出现分泌高峰。
其机制尚不清。
但较明确的是,夜间不伴有血胃泌素的同步增高,表明夜间胃酸分泌增加不通过胃泌素途径介导。
相反,组胺和乙酰胆碱很明确地介入其中,迷走神经切除可减低夜间胃酸的基础分泌,H2受体拮抗剂可减少基础胃酸分泌的作用。
H2受体拮抗刑不仅明显地抑制组胺引起的胃酸分泌,而且也抑制迷走神经和胃泌素刺激的胃酸分泌。
因此,组胺和迷走神经的联合作用可能是夜间基础胃酸分泌增加的原因[4]。
Fackler等[5]在研究正常人和GERD患者的N AB时,发现服药1~2周后发生H2受体拮抗剂耐受。
本研究未观察到该现象,可能是因为存在人群差异的原因。
本研究表明,DU患者白天服用奥美拉唑后睡前加服法莫替丁可有效地控制N AB。
对于那些夜间高酸分泌患者,法莫替丁提供了一种很好的药物选择。
参考文献1 Peghini PL,Katz PO,Castell DO.Ranitidine control s nocturnalgastric acid breakthrough on omeprazole:a controlled study in nor mal s ubjects.Gas troenterology,1998,115:1335 1339.2 Xue S,Katz PO,Banerjee P,et al.Bedtime H2blockers improvenocturnal gastric acid control i n GERD patients on proton pump i n hibi tors.Ali m ent Pharmacol Ther,2001,15:1351 1356.3 Nzeako UC,M urray JA.An evaluation of the cli n i cal implications ofacid breakthrough in patients on proton pump inhibitor therapy.Ali ment Pharmacol Ther,2002,16:1309 1316.4 Hatlebakk JG,Katz PO,Camacho Lobato L,et al.Proton pumpinhibitors:better acid suppression w hen taken before a meal than w i thout a meal.Aliment Pharmacol T her,2000,14:1267 1272.5 Fackler WK,Ours TM,Vaez i M F,et al.Long term effect ofH2RA therapy on nocturnal gas tric aci d breakthrough.Gastroen terology,2002,122:625 632.(收稿日期:2003 01 28)(本文编辑:陆)!693!中华消化杂志2003年11月第23卷第11期 Chin J Dig,Novem ber2003,Vol.23,No.11。