GBS筛查方案和策略
GBS核酸检测
模板纯度要求低 ：不需要分离病毒/细菌/培养细胞，DNA 粗制品及 RNA均可作为扩增模板
实时荧光PCR技术：是指在PCR反应体系中加入荧光基团，利用荧光 信号的积累实时监测整个PCR进程，最后通过扩增曲线对模板进行分 析的方法。
1. 每扩增一条DNA链，就切断一个探针 2. 每切断一个探针，就产生一个单位荧光信号 3. 荧光信号强度与结合探针的DNA分子数成正比
GBS对新生儿的影响
GBS感染是新生儿感染的主要原因 早发型感染 多见于出生后1周内。 母婴垂直传播是其主要传播途径。 主要临床表现为败血症（80%）、肺炎（7%）、脑膜炎（6%）；若治 疗不及时，可引发远期后遗症，如智力发育迟缓、视觉听觉丧失等。
晚发型感染 多发生于出生1周后。 主要为水平传播：可能与院内感染或家庭接触有关。 常呈隐匿性发病，其特征表现为脑膜炎；1/3的晚 发型疾病出现脑膜炎，故这些生存下来的新生儿中更 易发生神经系统后遗症。
在我国，2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和 孕期保健指南(第1版)》中已将B族链球菌筛查作为一个备查项目。
《围产期GBS预防指南》指出
对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗
以下情况应进行预防性治疗 ： 本次妊娠有GBS 菌尿 上次新生儿GBS 感染史 在妊娠37 周之前分娩 破膜时间超过18小时 分娩体温超过38.0度
试剂盒介绍
规格：20人份/盒
有效期：－18 ℃以下避光保存6个月 试剂：DNA提取液、GBS PCR反应液、GBS阳性对照品，空白对照品
标本类型：生殖道/直肠等部位带上皮细胞的分泌物标本
预防新生儿早发型B族溶血性链球菌感染新策略
预防新生儿早发型B族溶血性链球菌感染新策略祝垚 林新祝（厦门市妇幼保健院 厦门大学附属妇女儿童医院 新生儿科 厦门市围产-新生儿感染重点实验室，福建 厦门 361003）·专题笔谈· B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）是引起羊膜腔内感染和早发型新生儿感染的主要病原菌。
由于围产期GBS感染死亡率高、危害大，自20世纪70年代以来西方国家对其预防和处理给予了高度重视。
1996年美国疾病预防控制中心（centers for disease control and prevention， CDC）针对围产期GBS的防治制订了规范化方案［1］，随后于2002年和2010年进行了两次修订［2-3］，随着预防与治疗指南的不断更新，美国新生儿早发型GBS疾病（GBS early-onset disease，GBS-EOD）发生率从1990年的1.8/1 000个活产婴下降到2015年的0.23/1 000个活产婴，降幅达80%［4-5］。
2019年6月和2020年2月由美国妇产科协会（American College of Obstetricians and Gynecologists， ACOG）先后两次对指南进行更新（782和797号文件）［6-7］，2019年7月美国儿科协会（American Academy of Pediatrics， AAP）也做出新生儿GBS感染的风险管理［5］，以上方案作为预防围产期GBS感染的最新临床指导。
预防GBS-EOD的关键措施包括产前基于阴道直肠GBS培养的普遍筛查、正确的取样和运送、合适的产时抗生素预防性治疗（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP）和产儿科医护人员的密切配合。
欧洲大部分国家多采用美国的GBS防治方案，但2017年英国［8］和2020年昆士兰［9］GBS-EOD的预防指南中有与之不同之处。
最新版CDC妊娠合并B族链球菌感染(GBS)指南
国外研究进展
妇儿中心
尽管孕妇产时使用预防抗生素已相当普遍 ，在欧洲、美洲、澳洲，B族链球菌依然是 3月以下新生儿感染的首位致病菌，造成新 生儿较高水平的感染率和病死率。
已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，给孕妇接 种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘 保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病 。
《柳叶刀》： February 11，2012
头孢唑啉，首次剂量2G，然 后每8个小时1g，直到分娩
是否对红霉素和克林霉素敏 感
万古霉素每12小时1g（静脉 克林霉素每8小时900mg（静脉
注射）直至分娩
注射）直至分娩
新的情况
妇儿中心
对于GBS的预防方案都主要采用的是抗生素预防 。但是近几年来，全球GBS的耐药性逐年上升。
1998年-2001年间，美国及加拿大地区，GBS对 红霉素的耐药性由7%上升至25%，2003年达到 37%。
妇儿中心
对于青霉素过敏的产妇的用药
----摘自美国CDC《围产期GBS预防指南》2010修订版
若对于青霉素或头孢菌素都存在高危过敏，倘若对于红 霉素的耐药阻力测试为负，则可选用克林霉素作为GBS的 抗生素治疗
对于青霉素或头孢菌素过敏反应，若对克林霉素产生耐 药，或者对红霉素的耐药阻力测试敏感性未知，可选用 万古霉素作为为GBS的抗生素的治疗
妇儿中心
GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率
妇儿中心
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、 晚期侵入性感染（出生7天以后）。
妇儿中心
孕期管理
依据美国10年调查统计结果，其新生儿败血症年 发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半 左右都是因B族链球菌感染引起的。
GBS
什么是B族链球菌B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医界重视。
1938年Fry首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡，证实B族链球菌为人类的致病菌。
经过几十年的研究，发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎，甚至死亡。
在感染后存活的新生儿，还有可能有严重的神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。
同时，B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良（低体重儿）、胎膜早破及晚期流产。
鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（group B streptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名。
检测GBS的临床意义GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。
如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。
GBS感染诱发产妇多种疾病孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。
有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。
GBS感染极易引起羊膜腔感染据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
GBS感染诱发早产率最高达60%研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。
GBS是产褥感染的主要致病菌产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。
B族链球菌筛查
孕35-37周取阴道和直肠拭子做GBS检测
GBS(+)
给予青霉素预防
产时高危因素：产时发热 ≥38℃，胎膜早破≥18小时 进行GBS检测未做
GBS(+)
(对于青霉素过敏的病患)
GBS(-)
GBS(-)
毋须药物预防
否
是
青霉素G首剂480万单位，后每4小时240—320万单位静滴 直至分娩或阿莫西林首剂2g，后每4小时1g静滴直至分娩
70年代美国新生儿GBS感染的发病率是(2～3) /1000活产婴,病死率大于 50%。90年代以来,美国的产前抗生素预防策略使GBS感染的发病率和病 死率均有所降低,其中新生儿早发型GBS感染的发病率下降了70% ,但在 晚发型却没有明显变化。
CDC与其他机构共同制定了《围产期B族 链球菌感染筛查及防治指南》，并于 2002年和2010年进行了修改，发病率从 90年代早期1.7/1000个新生儿降低到了 近些年的0.34-0.37/1000个新生儿。
法国进口（10个月效期） 用于孕妇阴道—肛肠样本中B族链球菌检测时的选择性增菌 培养基中成分有助于含多种微生物标本中链球菌的生长。 培养基中含抗生素（萘啶酸和粘菌素）能抑制标本附属菌群中的
大部分革兰氏阴性菌的生长。
10
B链筛查培养基
B族链球菌筛查培养基是一种选择性产色培养基，供医疗机构用于筛查临 床样本中孕妇B族链球菌携带情况。 由不同种类的蛋白胨、3种显色底物和抗生素组成，这些成分能够通过培 养基上生长出的浅粉色到红色菌落来筛查无乳链球菌。 其它细菌和酵母菌多数不在这种培养基中生长，或产生紫色、蓝色，无 色的不典型菌落。 典型的无乳链球菌落呈浅粉色到红，圆形呈珍珠状
显色培养基操作最简单
B族链球菌(GBS)介绍
B族链球菌（GBS）介绍一、简介B族链球菌（group B streptococcus，GBS）是革兰阳性球菌，也称无乳链球菌（S. agalactiae），常定植于成人下生殖道及胃肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道，是新生儿感染和死亡的主要原因。
GBS是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，大约25%～40%孕妇的产道携带这种细菌，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿，大约有1%～3%的新生儿会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。
二、适用人群：1．对所有孕妇于妊娠35～37周进行GBS筛查a)中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南（第1版）》中已将妊娠35～37周GBS筛查作为一个备查项目b)美国疾病预防控制中心在《围产期GBS预防指南》中已将GBS筛查定为普查项目2．对出现以下情况的新生儿进行GBS检测a)新生儿出现类似早发型GBS感染症状，如呼吸困难、发热等败血症迹象b)母亲在产前未做过GBS筛查的新生儿c)母亲在产前GBS筛查结果阳性的新生儿三、如何采样1.采样工具：一次性无菌拭子2.采样步骤1）在抗生素使用前取样①孕妇采样：a)生殖道分泌物采样：先拭去阴道过多的分泌物，用一支无菌拭子插入阴道至内1/3处，沿阴道壁轻轻旋转取得分泌物；b)直肠分泌物采样：用另一支无菌拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2.5cm处，沿肠壁轻轻旋转取得标本；c)将两支无菌拭子分别放入无菌套管中，密闭送检；（注意：“保妇康栓”等栓剂药物会对检测造成较大影响，因此建议避免在用药期采样，如无法避免，则仅单独采直肠分泌物样本送检即可）。
②新生儿取材：可在鼻孔、腋下、腹股沟和脐周等处随机采样，用一支无菌拭子旋转1周，放入无菌套管中，密闭送检。
2）无菌管标识：在相应的无菌管管壁上填写样本采集位置（孕妇生殖道/孕妇直肠/新生儿）、采样时间等。
3.样本运输：2-8℃冷藏运输，3天内送达。
四、结果解读（需要让赵翠写个专业的）1．B族链球菌核酸检测为“阴性”或测定值<1.0E+3 copies/ml：说明本次送检样品带菌量低于本试剂盒的检测限值，不需治疗，随时观察。
完整word版,B族链球菌(GBS)介绍
B族链球菌（GBS）介绍一、简介B族链球菌（group B streptococcus，GBS）是革兰阳性球菌，也称无乳链球菌（S. agalactiae），常定植于成人下生殖道及胃肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道，是新生儿感染和死亡的主要原因。
GBS是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，大约25%～40%孕妇的产道携带这种细菌，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿，大约有1%～3%的新生儿会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。
二、适用人群：1．对所有孕妇于妊娠35～37周进行GBS筛查a)中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南（第1版）》中已将妊娠35～37周GBS筛查作为一个备查项目b)美国疾病预防控制中心在《围产期GBS预防指南》中已将GBS筛查定为普查项目2．对出现以下情况的新生儿进行GBS检测a)新生儿出现类似早发型GBS感染症状，如呼吸困难、发热等败血症迹象b)母亲在产前未做过GBS筛查的新生儿c)母亲在产前GBS筛查结果阳性的新生儿三、如何采样1.采样工具：一次性无菌拭子2.采样步骤1）在抗生素使用前取样①孕妇采样：a)生殖道分泌物采样：先拭去阴道过多的分泌物，用一支无菌拭子插入阴道至内1/3处，沿阴道壁轻轻旋转取得分泌物；b)直肠分泌物采样：用另一支无菌拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2.5cm处，沿肠壁轻轻旋转取得标本；c)将两支无菌拭子分别放入无菌套管中，密闭送检；（注意：“保妇康栓”等栓剂药物会对检测造成较大影响，因此建议避免在用药期采样，如无法避免，则仅单独采直肠分泌物样本送检即可）。
②新生儿取材：可在鼻孔、腋下、腹股沟和脐周等处随机采样，用一支无菌拭子旋转1周，放入无菌套管中，密闭送检。
2）无菌管标识：在相应的无菌管管壁上填写样本采集位置（孕妇生殖道/孕妇直肠/新生儿）、采样时间等。
3.样本运输：2-8℃冷藏运输，3天内送达。
四、结果解读（需要让赵翠写个专业的）1．B族链球菌核酸检测为“阴性”或测定值<1.0E+3 copies/ml：说明本次送检样品带菌量低于本试剂盒的检测限值，不需治疗，随时观察。
【指南】围产期B族链球菌感染筛查与诊治
【指南】围产期B族链球菌感染筛查与诊治前言B族链球菌(GBS)是一种革兰阳性球菌，在围产期感染中占据重要地位，可导致多种围产期不良结局。
国外已通过开展围产期GBS筛查及积极的干预措施，使母儿预后得到了明显改善，但我国对GBS的研究起步晚，目前由于世界各国对GBS的研究报道结果差异大，我国尚没有统一的筛查策略。
文章阐述GBS筛查的现状和在我国开展GBS 筛查存在的一些争议。
概述GBS又称无乳链球菌，是一种革兰阳性链球菌。
按其型特异性，GBS至少10有个血清型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 和Ⅸ。
GBS毒力主要与脂磷壁酸、荚膜多糖抗原及神经氨酸酶等有关，Ⅲ型含神经氨酸酶与脂磷壁酸最多，故其毒力最强。
目前检测GBS的常用方法包括：无乳链球菌细菌培养、特异性抗原或抗体测定、核酸探针检测、聚合酶链反应(PCR)等。
国内大多数医院首选的检测方法是无乳链球菌普通细菌培养法，但假阴性率高造成漏诊率高。
2002年美国疾病预防与控制率中心(CDC)推荐使用特殊GBS培养基，假阴性率低，但价格贵且不易获得。
如何快速获得准确GBS结果，尤其对于孕期未进行GBS筛查而在临产时来院分娩的孕妇非常重要。
荧光PCR检测时间短、灵敏度高，可以满足以上要求。
XPERT公司的快速链球菌检测试剂盒可1 h内获得GBS是否阳性结果，并且灵敏度和特异度高，分别为80%和100%。
GBS感染对母儿的影响妊娠期及产后女性中，GBS是无症状性菌尿、尿路感染、上生殖道感染即羊膜腔内感染或绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎(8%)、肺炎(2%)、产后脓毒症(2%)及无病灶菌血症(31%)的常见致病菌。
妊娠期可引发晚期流产、胎儿生长受限、胎膜早破、早产等不良妊娠结局。
新生儿GBS感染分为早发型和晚发型。
早发型(新生儿在出生后第1周内发生GBS感染)多为母婴垂直传播，最常见表现为败血症、肺炎、脑膜炎，病死率高。
晚发型(发生于产后7 d至3周)可通过水平传播或垂直传播，发病率较早发型低，可表现为脑膜炎和菌血症。
B族链球菌筛查
➢ 法国进口（10个月效期） ➢ 用于孕妇阴道—肛肠样本中B族链球菌检测时的选择性增菌 ➢ 培养基中成分有助于含多种微生物标本中链球菌的生长。 ➢ 培养基中含抗生素（萘啶酸和粘菌素）能抑制标本附属菌群中的大部
18-24h）
如24h无生长 延长至48小时
粉色至红色，圆形&珍珠状菌 落 -GBS
无生长或蓝色紫色无色不典型菌落 -杂菌
颜色典型，清晰明确的判读结果（纯菌落）
Streptococcus agalactiae
ATCC NCTC 8190
无乳链球菌 ATCC 12386 + 粪肠球菌ATCC 29212
国内市场容量/定位/收费
市场容量 平均每年1600万新生儿（二胎政策开放以后，新生儿数量会增加），目前约一半剖 腹产，随着剖腹产手术的管理加强，顺产儿会超过半数 除35-37围产期筛查之外，有部分医院在产中会做筛查，以保证孕妇和胎儿的健康情 况，避免因为GBS引起的胎膜早破，羊膜腔感染和产褥感染等
孕35-37周取阴道和直肠拭子做GBS检 测
产时高危因素：产时发热 ≥38℃，胎膜早破≥18小 时进行GBS检未测做
GBS(+) GBS(+)
给予青霉素预防 (对于青霉素过敏的病患)
GBS(-)
GBS(-)
毋须药物预防
否
是
青霉素G首剂480万单位，后每4小时240—320 万单位静滴直至分娩或阿莫西林首剂2g，后每4
本次妊娠有GBS菌尿； 上次新生儿GBS感染史； 在妊娠37周之前分娩； 胎膜早破 分娩温度超过38℃ GBS阳性孕妇新生儿出生以后 产程中发生宫内感染的产妇及新生儿
围产期孕妇B族链球菌感染的筛查方法对结果的影响
围产期孕妇B族链球菌感染的筛查方法对结果的影响围产期孕妇B族链球菌感染（GBS）是妊娠期间常见的细菌感染之一，可引起新生儿疾病和死亡。
GBS感染的筛查方法对母婴健康极为重要。
本文将探讨GBS感染筛查方法对结果的影响，并提出一种最为常用的筛查策略。
GBS感染是一种通过分娩与新生儿娩道接触而传播的感染。
这种感染对新生儿的影响可能会很严重，包括败血症、肺炎、脑膜炎和死亡等，因此及时发现并治疗GBS感染的重要性不言而喻。
防止GBS感染最常见的方法是进行筛查，一般在妊娠的第35-37周进行。
目前，有两种主要的筛查方法可供选择：孵育法和PCR法。
还有一种快速筛查方法可用于分娩时点。
这些筛查方法都可以有效地检测出GBS感染的存在。
孵育法是目前最常用的筛查方法之一。
该方法基于分娩前进行阴道和直肠拭子采样，然后将样本培养于含GBS选择性培养基中。
如果培养出GBS菌落，则为阳性，否则为阴性。
孵育法存在一些限制。
培养的时间需24-48小时，可能延误合适的治疗时机。
孵育法的敏感性和特异性也受到采样技术和培养条件的影响。
PCR法是一种现代的筛查方法，可以快速准确地检测GBS感染。
该方法基于对GBS特异基因进行PCR扩增，然后通过荧光探针技术检测扩增产物。
PCR法的优点是快速、敏感且特异性高，可以在数小时内得出结果。
PCR法的缺点是相对昂贵且需要专业设备和技术。
快速筛查法是一种在分娩时进行的筛查方法。
该方法通过分娩前阴道拭子培养GBS，并在孕妇入院后48小时内得出结果。
快速筛查法的优点是能够在分娩前短时间内得出结果，从而更好地指导临床决策。
由于该方法只针对近期GBS感染情况，敏感性相对较低。
GBS感染的筛查方法包括孵育法、PCR法和快速筛查法。
孵育法是目前最常用的筛查方法，但存在时间较长和操作技术要求高的问题。
PCR法是一种快速、准确的筛查方法，但成本较高且需要专业设备。
快速筛查法在分娩时进行，可以提供及时的结果，但敏感性相对较低。
GBS 阳性用药时机、方案以及特殊管理
GBS 阳性用药时机、方案以及特殊管理B 族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）又称无乳链球菌，是导致早发型新生儿败血症的最常见原因。
妊娠期母体下生殖道 GBS 定植增加了新生儿垂直传播感染风险，早发型 B 族链球菌病（GBS early-onset disease，GBSEOD）（出生后第 1 周内发生）在足月儿和早产儿中的死亡率分别为 1%～3% 和 20%～30%。
产时抗生素预防性治疗可将新生儿 GBSEOD 降低80%。
2022 年 8 月，昆士兰卫生组织（QLD）更新了 GBSEOD 指南，小编结合我国2021 年 8 月发布的「预防围产期 B 族链球菌病（中国）专家共识」以及国外GBS 相关指南，总结妊娠期 GBS 筛查、GBSEOD 高危因素，产程中抗生素预防性治疗，特殊情况管理，胎膜早破的处理、新生儿管理要点，以指导临床有效降低新生儿 GBSEOD，改善母儿结局。
1、妊娠期 GBS 筛查，国内外指南如何选择？普遍筛查 VS 基于危险因素筛查，国内外指南怎么说？表 1. 国内外指南 GBS 筛查建议关于 GBS 筛查，是应该基于危险因素还是常规普遍筛查，目前高质量的科学证据有限，尚缺乏专家共识。
但是，两者都是减少 GBSEOD 的可接受筛查策略。
2022 年昆士兰指南建议采用基于风险的方法来识别需要产时抗生素预防（IAP）的女性。
这与 2014 年新西兰及 2017 年 RCOG 指南意见一致，不推荐所有孕产常规行 GBS 筛查，建议对存在危险因素的孕产妇行 GBS 细菌学检查。
国内共识基于我国国情，2021 年我国「预防围产期 B 族链球菌病专家共识」建议对所有孕 35～37 周的孕妇进行 GBS 筛查；但共识中特别指出：对于条件不足的机构，推荐基于危险因素（产时发热≥ 38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥ 18 h）进行预防性治疗（推荐等级 1B）。
GBS筛查方案和策略
产科B族链球菌（GBS）筛査处理方案一.筛査对象：所有妊娠期妇女、GBS阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新生儿。
二、筛査时机:1、所有孕妇正常产前检査35・37孕周时常规筛査:2、GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检査:3、孕期未行GBS筛査的入院孕妇或临产后:4、胎膜早破;5、早产:6、产时发热〉37・5' C；7、GBS阳性孕妇新生儿出生后:8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿: 三、筛查方法:1、取材方法:孕妇：先擦去外阴分泌物•将1根无菌阴道拭子放入阴逍1/3内，旋转1周采取阴逍分泌物•再将同1根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上2"3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物•取材时不需要使用阴逍窥器・新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转1周取分泌物。
2、检测方法：快速细菌抗原检测。
四、处理:1、有GBS菌尿、前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇，在产时应接受针对GBS的预防性抗生素治疗, 而无需进行孕晚期GBS筛査；妊娠期发生的有症状的或无症状的GBS泌尿逍感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS感染。
2、夷他所有的孕妇应在围产期35-37周进行阴逍和宜肠的筛査。
3、所有GBS检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。
4、对于已经临产而暂未取得筛査结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：＜37周分娩：胎膜破裂时「2间＞18小时：或者温度超过工38.0OC 。
5、在缺乏GBS 尿路感染时，临产前不应该使用抗菌药物去淸除GBS.因为这样的治疗是不能有效 地消除或预防新生儿疾病的，同时还可能引起不良后果。
6、产时的抗生素预防GBS 早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作, 不论GBS 带菌状态或者胎龄如何。
剖腹产圉手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因为GBS 带菌状态而改变或者受到影响。
产科B_族链球菌病筛查中应注意的几个问题
70孕产有方产科B 族链球菌病筛查中应注意的几个问题刘强 （长宁县人民医院检验科，四川长宁 644300）B 族链球菌(GBS)是一种β溶血革兰氏阳性链球菌，一般指无乳链球菌，其在消化道和生殖道通过间歇性、一过性或持续性等不同方式进行定植。
GBS 定植主要指通过对妊娠期妇女阴道、肛门或直肠采集的样本进行GBS 培养，结果为阳性来判定。
GBS 属于条件致病菌，即当满足所需条件时，处在母体的定植状态激活为一种可致病菌，最终使孕妇或新生儿出现各种感染性疾病。
这种疾病一般与母体消化道和生殖道部位采集的样本中培养出的GBS 阳性临床表现相关，也称为GBS 疾病侵袭。
根据相关研究，约10%~30%孕妇的阴道中发现有GBS 定植。
而GBS 最常在胃肠道定植，原因推测为由阴道中的GBS 定植感染扩散所致。
而在孕妇分娩过程中，GBS 定植有40%~70% 的概率会传递给新生儿。
通过进一步推算，新生儿发生感染的概率最高可达到21%。
GBS 感染对新生儿或者孕妇会产生什么样的后果呢？GBS 感染不仅是早发型新生儿败血症和脑膜炎（出生后28 d 内）的主要原因，而且与早产、胎膜早破、绒毛膜炎以及产褥期和胎儿感染有关。
感染的新生儿中，发生早期侵入性感染的大约有1%~3%，其中又有4%~5%出现死亡。
孕妇感染后，出现尿路感染、子宫内膜炎、绒毛膜炎、败血症和脑膜炎及伤口感染等风险急剧增加。
新生儿侵袭性GBS 疾病存在两种不同的临床症状：出生后第一周内发生的新生儿B 组链球菌病称为早发性疾病（GBS-EOD ），出生后第7天至2或3个月称为迟发性感染（GBS-LOD ）。
早发型GBS-EOD 继发于垂直传播、分娩和分娩时胎儿或新生儿感染。
在早发性感染中，母体GBS 定植是主要传播途径，因为细菌既可以在子宫内通过上行感染传播，也可以在新生儿出生时通过吸入受污染的羊水或阴道液传播。
主要特征是在脱离母体48 h 内发生败血症、肺炎，少数情况为脑膜炎。
孕期gbs是怎么检查
孕期gbs是怎么检查
孕妇是特殊的人群，需要更多的关爱与呵护。
在整个孕期，孕妇要做很多的检查，以确保孕妇和胎儿的安全，使胎儿健康的出生。
在众多的孕检项目中，有一项叫gps，也许大家没有注意到，对于这个检查项目也是不太了解。
那么孕期gbs是什么检查呢?一起来看看小编是如何介绍这个问题的吧。
孕期gbs是怎么检查
这项检查可以说是非常重要的，以防止细菌对母亲和孩子的有害影响。
GBS对母亲和儿童的危害更大，是新生儿败血症和脑膜炎的主要罪魁祸首。
流行病学研究表明，30%的孕妇可能感染GBS。
如果孕妇选择顺利分娩，感染其新生儿的风险高达70%，1%的孕妇在子宫内有早期侵入性感染。
它可能导致肺炎，败血症，甚至在出生前宫内死胎。
感染GBS的新生儿，即使存活下来，也会导致严重的神经后遗症或智力迟钝，危及他们的生命。
孕期为什么需要检查gbs
GBS对绒毛膜的吸附和渗透能力很强，容易导致胎膜早破，从而导致羊膜感染；GBS感染还会引起炎症因子的释放，从而刺激子宫收缩。
GBS感染也是宫内感染和产褥期感染的主要病原体之一。
GBS是一种常见的致病菌，严重威胁孕妇和胎儿的安全。
妊娠中期和中期孕妇进行筛查非常必要，对那些有可能出现母儿GBS 感染的孕妇，应及时进行预防性治疗，以避免GBS 感染可能给母婴带来的严重后果。
原来gps是一种感染性疾病，孕妇一旦得了这种病，治疗不及时的话，宝宝出生时会对宝宝产生危害。
就怕万一这种病通过羊水或产道感染给胎儿。
其实即使检查出来bgs是阳性也不要过于担心，积极配合医生的治疗，孕妇和胎儿都会没问题的，一定会健康平安的。
GBS筛查预防(早产)流程图
GBS筛查检测流程
GBS筛查与预防流程
GBS感染分娩期抗生素预防方案
早产的产时GBS筛查和预防流程
备注 a ：5周之内有GBS结果，可作为治疗指导，若阴性则不预防；
b：若GBS检测结果在临产前获得且阴性，则停止预防；
c ：阴性的筛查结果5周内有效，若有早产史的孕妇，再出现早产的征兆且阴性GBS 筛查结果已超过5周，应再次进行筛查。
胎膜早破早产孕妇的GBS筛查和预防流程
备注 a：5周之内有GBS结果，可指导治疗，若阴性则不预防；
b：PPROM潜伏期抗生素应用：首次氨苄青霉素2g IV，此后每6小时1g IV，至少48小时；c：若PPROM孕妇48小时未临产，则预防终止，若48小时内获得阴性GBS筛查结果，则预防终止。
GBS的筛查方案和指导用药
GBS建议筛查方案基础筛查：在34-37孕周的肠道，生殖道基于风险筛查：早产，胎膜早破> 12小时；产时发热（T> 38C）。
新生儿筛查：母体阳性患者，新生儿出生当天，查鼻咽拭子；出生后有高危疑似GBS感染症状，查鼻咽拭子；产房内新生儿感染，全房都要检查。
建议用药时间阴性不需要治疗34-37 周筛查阳性但没有临床症状在产前24小时用药治疗阳性且有临床症状及时用药治疗临产有高危情况者进行GBS筛查，阳性者，≥4 小时分娩，采用青霉素预防用药方案陕西省人民医院治疗推荐：孕妇:在已临产或者胎膜早破者，分娩前给予抗菌药治疗，以青霉素和头孢唑林为主。
青霉素钠320万U，ivd bid连用7天、头孢唑林 3.0g，ivd bid连用7 天。
氨苄西林 3.0g，ivd bid 连用 7 天、林可霉素 1.2g，qd，连用7 天。
药敏实验结果表明，氨苄西林、头孢唑林敏感率100%，因此，推荐使用敏感率更高的抗菌药或采用联合用药方式。
参考文献：药物流行病学杂志2009年第18卷第2期《孕妇B族链球菌感染率及药物防治调查》新生儿：GBS 感染以婴儿新生儿多见，当检测明确是 GBS 感染时，可用青霉素、氨苄青霉素、头孢霉素或氯洁霉素治疗。
肺炎、败血症组，青霉素20万U/kg,氨苄青霉素每日150～200mg/kg ，静脉注射，疗程 10 天。
脑膜炎组，青霉素G50 U/kg，氨苄青霉素300～400 mg/kg，静脉注射，疗程14天。
肺炎、败血症合并脑膜炎者，应延长到28天。
除此以外，应对新生儿加强监护，全面估价，适当延长院内观察时间。
参考文献：中华围产医学杂志1998年第2期第1卷《B族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治》。
妊娠期生殖道无乳链球菌_GBS_感染的筛查与处理_杨慧霞
是 引起 羊膜腔 内感染 的主要致病 菌之一 , 也是 目前 引起 早期 新生 儿肺炎 、 败血症 的主要 致病 菌 。
B 族链 球菌 ( GB )S 属于 阴道条件致 病 菌 , 美 国妇女 G B S 携带 约 or % 一 35 % , 约 5 % 新 生儿有 C B S
感 染 。 20 世 纪 70 年代新 生儿 G B S 感染死 亡率 高达 50 % , 到 80 年代后 死亡率下 降至 巧 % 。
拭子 在 阴道下 段 、 会阴及 肛 门周 围皮肤 取材 做 G B S 培养 。 在 G B S 检 测方 法上 , 快 速检 测法 敏感 性 与 特
异性 差 , 实 时 P C R 检测法敏 感性 与特 异 性 均高 , 但 技术 复 杂 , 准 备 复杂 而 受 限制 , 即 使做 上 述快 速 检
.
0
4%
,
自从 2 0 2 年 A C O G 建议 孕 晚期筛 查 G B S 及 采 用 IA P 后 , 新 生 儿早 发 性 败 血症 下 降 至 0 . 02 % 。
国 内关 于 这方 面仅有 少数研究 报道 , 研究 显示 妊娠期 G B S 定植 率 低 , 且 不 同学 者报 道 孕期 阴道 G B S 的
.
妊 娠期生 殖道无 乳链 球 菌 ( B 感染 的筛查 与处理
北 京大 学第一 医 院 妇产 科 杨 慧霞
妊 娠期合并感 染性疾 病可危 害母 、 儿 , 导 致流产 、 早 产 以及 胎儿 生长受 限发生 , 严重者 可 以 导致 死
胎 , 同时 , 新生 儿感染 以 及脑 瘫 等并发 症 也将 增加 。 B 族溶血 性 链球 菌 ( G or uP B tS er p ot co c u s , G B s)
精选-GBS的筛查方案和指导用药
GBS建议筛查方案基础筛查: 在34-37孕周的肠道，生殖道基于风险筛查：早产，胎膜早破> 12小时；产时发热（T> 38C）。
新生儿筛查：母体阳性患者，新生儿出生当天，查鼻咽拭子；出生后有高危疑似GBS感染症状，查鼻咽拭子; 产房内新生儿感染，全房都要检查。
建议用药时间广阴性『34-37周筛查J阳性但没有临床症状.阳性且有临床症状』临产有高危情况者进行GBS筛查，阳性者, 素预防用药方案不需要治疗在产前24小时用药治疗及时用药治疗> 4小时分娩，采用青霉陕西省人民医院治疗推荐：孕妇:在已临产或者胎膜早破者，分娩前给予抗菌药治疗，以青霉素和头孢唑林为主。
青霉素钠320 万U，ivd bid 连用7 天、头孢唑林3.0g ，ivd bid 连用7天。
氨苄西林3.0g , ivd bid 连用7天、林可霉素1.2g , qd,连用7 天。
药敏实验结果表明,氨苄西林、头孢唑林敏感率100%,因此,推荐使用敏感率更高的抗菌药或采用联合用药方式。
参考文献：药物流行病学杂志2009 年第18 卷第2 期《孕妇B 族链球菌感染率及药物防治调查》新生儿：GBS感染以婴儿新生儿多见，当检测明确是GBS感染时，可用青霉素、氨苄青霉素、头孢霉素或氯洁霉素治疗。
肺炎、败血症组，青霉素20万U/kg,氨苄青霉素每日150〜200 mg/kg ，静脉注射，疗程10 天。
脑膜炎组，青霉素G50 U/kg ，氨苄青霉素300〜400 mg/kg ，静脉注射，疗程14 天。
肺炎、败血症合并脑膜炎者，应延长到28 天。
除此以外，应对新生儿加强监护，全面估价，适当延长院内观察时间。
参考文献：中华围产医学杂志1998 年第2 期第1 卷《B 族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治》（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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2020妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略(全文)
2020妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略(全文)【摘要】B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS )是一种条件致病菌，大量研究表明，孕妇GBS的定植或感染与母儿不良结局有关。
多个国家建议对孕妇进行GBS昔遍筛查并制定了相关指南，在我国暂无规范化的预防和诊治措施。
本文就GBS的致病机理、GBS感染的诊断、对母儿影响及其筛查防治策略作一综合阐述。
B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS )是一种革兰阳性链球菌，寄居在人体下消化道及泌尿生殖道，是一种条件致病菌。
1938年，FRY首次证实GBS为致病菌，20世纪70年代，GBS 已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一。
GBS主要通过阴道上行感染子宫和胎膜，产时垂直传播或胎儿生后水平传播引起新生儿肺炎、脓毒症和脑膜炎等严重感染甚至死亡，是新生儿感染的常见原因之一，也能引起产妇的多种疾病，如早产、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎等。
1996年美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC )针对围产期GBS的预防和处理制订了规范化的方案，2002年和2010年又进一步修订，201 7年英国皇家妇产科医师学院(Royal College Obstetricians andGynaecologists, RCOG )发表了最新的早发型新生儿B族链球菌病预防指南，法国、德国、西班牙、日本、比利时等国家均建议采用普遍筛查方案。
在我国，目前尚缺乏对GBS感染的大样本多中心硏究，暂无规范化的预防和诊治措施。
本文就GBS的检测及防治策略作一综合阐述。
一、GBS的致病机理妊娠期GBS定植于阴道内，在分娩过程中有上行感染或向新生儿传播GBS的风险。
GBS从阴道通过子宫颈穿透妊娠组织，一旦侵入羊膜腔或胎盘，可导致绒毛膜羊膜炎或胎盘炎症的发生，而胎盘胎膜炎症通常与早产、死产密切相关。
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产科B族链球菌（GBS）筛查处理方案
一、筛查对象：所有妊娠期妇女、GBS阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新生儿。
二、筛查时机：
1、所有孕妇正常产前检查35-37孕周时常规筛查；
2、GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查；
3、孕期未行GBS筛查的入院孕妇或临产后；
4、胎膜早破；
5、早产；
6、产时发热>37.5。
C；
7、GBS阳性孕妇新生儿出生后；
8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿；
三、筛查方法：
1、取材方法：
孕妇：先擦去外阴分泌物，将1根无菌阴道拭子放入阴道1/3内，旋转1周采取阴道分泌物，再将同1根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上2-3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物，取材时不需要使用阴道窥器。
新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转1周取分泌物。
2、检测方法：快速细菌抗原检测。
四、处理：
1、有GBS菌尿、前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇，在产时应接受针对GBS的预防性抗生素治疗，而无需进行孕晚期GBS筛查；妊娠期发生的有症状的或无症状的GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS感染。
2、其他所有的孕妇应在围产期35－37周进行阴道和直肠的筛查。
3、所有GBS检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。
4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：<37周分娩；胎膜破裂时间≥18小时；或者温度超过≥38.0ºC。
5、在缺乏GBS尿路感染时，临产前不应该使用抗菌药物去清除GBS，因为这样的治疗是不能有效地消除或预防新生儿疾病的，同时还可能引起不良后果。
6、产时的抗生素预防GBS早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作，不论GBS带菌状态或者胎龄如何。
剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因为GBS 带菌状态而改变或者受到影响。
孕妇要接受剖腹产手术应该在35－37周接受例行的阴道和直肠GBS筛查，因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂，在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的抗生素预防。
6、孕期GBS筛检及处理流程
7、针对GBS预防性治疗的抗生素治疗方案
8、早产（preterm labor ,PTL)GBS筛查和处理流程
9、用于早产胎膜早破（pPROM）的GBS筛查和处理流程
10、分娩期抗生素预防使用和不使用的标志。