术中低体温的预防课件
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手术室低体温ppt课件
氧耗增加， 加重心脏负担， 体温大幅度
下降会引起可逆性血小板功能障碍， 影
响凝血功能， 导致术中、术后出血量增
多，因此， 加强对患者术中保温护理十
分重要
手术室低体温
1 低体温定义 2 低体温原因
3 低体温的危害 4 低体温的对策
手术室低体温
1 定义
手术室低体温
2
低温的原
低温环境 麻醉因素
大量输液输血
控制室温加 强手术过程 中对病人的 体温检测
巡回护士根据不同需要 室温，患者进入手术室 手术室的温度控制在24 26℃，保持温暖环境， 加强覆盖，避免不必要 露，待手术开始后，再 室温至20℃～22℃
手术室低体温
输入加热的液体、温盐水冲洗
输入加热的液体：术中若静脉输 注大量低温液体,可诱发寒战, 短时 间内输人大量4 ℃的库血,不但可 造成低温,还可引起心律失常,甚至 心脏骤停。静脉输注的液体加温 至37 ℃可以预防低体温的发生。 血液加热温度不能过高，否则会 引起血细胞破坏
大量输液输血 “冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应 影响，大量快速输注冷晶体或库 使体温下降，据文献报道每输入4 库血或4L低温环境下的液体，中 度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸
手术室低体温
自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等 波动,使血液重新分配,影响回心血量和 术中易致低体温。通常情况下,病人术 食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷 感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的 易引起体温下降
低体温的对策
手术室低体温
0
1 控制室温
加强手术过程
中对病人的体 温检测
4
0 3
采呼用吸保道暖的物加低的品温 体对温 策
术中低体温演示精品PPT课件
4
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
5
பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温 调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产 热减少，均是术中低体温的诱发因素。
6
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都 是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
7
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据 文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的 液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗 胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此， 不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其 是体腔开放的患者。
8
其它
12
4、 影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下 降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻 病人的苏醒时间。
13
预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
5
பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温 调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产 热减少，均是术中低体温的诱发因素。
6
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都 是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
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5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据 文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的 液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗 胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此， 不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其 是体腔开放的患者。
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其它
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4、 影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下 降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻 病人的苏醒时间。
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预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
术中低体温的预防最新课件
PPT学习交流
10
谢谢
张雪梅
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• 室温的调节22—25℃ • 保温毯，绵毯，暖宝宝 • 尽量减少病人身体的暴露面积 • 手术薄膜覆盖切口 • 手术时间长，体腔暴露时间长得手术患者可用
38℃温盐水纱布覆盖肠管、器官 • 体腔冲洗用加热的38℃生理盐水 • 输液的加温
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• 以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者 的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了 医院护理质量的提升
乱 • 凝血异常 • 药效延长或发生改变 • 死亡率增加 • 寒战和热不适感 • 麻醉苏醒延迟
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3
导致手术患者低体温的因素
•麻醉药物导致体温再分布
全身麻醉 区域麻醉
•手术室温度过低 •术中体腔暴露 •输注冷的液体或血制品
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4
围手术期低温简介
•测量显示全麻诱导和大范围 区域麻醉可导致患者核心温 度在最初1小时内下降超过1.6℃
•即使轻度低温可导致患者不 良后果和增加额外费用
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热量再分配
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6
寒冷环境
•手术室的特殊寒冷环境 加剧了热量流失
PPT学习交流寒冷的环 境中
•手术切口暴露了内脏组织 器官加剧了热量流失
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预防低体温的措施
术中低体温的预防
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1
围手术期低温
• 定义：核心温度低于36.0℃
• 发生频率高、是可预防的手术并 发症
• 手术患者低体温的发生率高达 50%—90%
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2
主要内容 • 低温的危害性 • 导致低体温的因素 • 如何维持正常体温
术中低体温预防 PPT
总结
• 1.提高护理服务意识,重视对“低体温”的主 动预防。
• 2.规范围术期的护理,病人的保暖工作，应从 入手术室前做起。
总结
• 3.加强对病人围术期的心理疏导和术中体温 监测。
• 4.加强专业技术培训，默契配合，尽量缩短
麻醉、手术、创面暴露时间。
总结
• 5.选择适应的加温设备，提高病人手术舒适 度，确保病人术中的安全。
低体温对机体的影响
• 免疫系统 手术部位感染风险：降低机体免疫功
能，引起外周血管收缩致血流量减少， 从而增加外科手术部位感染的风险，导 致住院时间延长。
低体温对机体的影响
• 中枢神经系统 降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减
少脑血流量，降低颅内压，核心温度在 33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识 丧失。
导致低体温的原因
• 自身因素： 1.紧张、害怕、恐惧 2.禁饮、禁食 3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创 伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为 发生低体温的高危人群。
导致低体温的原因
• 环境因素 ：1.层流设备的应用 2.室温调节过低
导致低体温的原因
• 麻醉因素： 1.体温调节中枢受抑制 2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张
注意事项
• 应采用综合保温措施。
• 在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
注意事项
• 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书 面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可 能的损伤。
• 装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
注意事项
• 使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容 易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情 况下直接加温或使用中的软管与加温毯分离 。
注意事项
《术中低体温的预防》课件
减少并发症
01 低体温可能导致多种并发症，如凝血障碍、免疫 功能抑制、心肌缺血等。
02 预防术中低体温可以降低这些并发症的发生率， 减轻患者术后恢复的负担。
02 减少术后感染的风险，提高患者的整体康复效果 。
缩短恢复时间
维持术中正常体温有助于 患者术后快速恢复意识， 缩短苏醒时间。
提高患者的生活质量，减 轻家庭和社会的负担。
加速伤口愈合，缩短住院 时间，降低医疗费用。
03
预防术中低体温的措施
保持手术室温度适宜
手术室温度应维持在24-26℃，湿度 应保持在50%-60%。
手术室门应保持关闭，减少冷空气的 进入。
手术室温度的调节应考虑到手术室的 容积和手术台的位置，确保手术台区 域温度适宜。
减少暴露部位
手术时应尽量减少非手术部位的暴露，如头部、四肢等 。
在处理低体温时，应注意避免过度加热导致烫伤等并发症。
05
总结与展望
总结
01 术中低体温的危害
术中低体温可能导致多种并发症，如心血管疾病 、凝血异常、感染等，对患者的术后恢复和健康 造成严重影响。
02 预防措施的有效性
通过采取有效的预防措施，如保温护理、加温输 液、减少暴露等，可以有效降低术中低体温的发 生率，提高手术效果和患者满意度。
使用保温毯或加温设备对暴露部位进行保温，以减少热 量散失。
使用保温毯或加温设备
01 保温毯或加温设备应在使用前进行预热，并确保
其性能良好。
02
在手术过程中，应根据需要调整保温毯或加温设 备的温度，以保持患者体温稳定。
输注加温液体
用于输注的液体应进行加温处理，以减少因输注 低温液体导致的体温下降。
温的发生率。
术中低体温的预防 ppt课件
注 意 事 项
造成可能的损伤。
4. 装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶 不应用于患者皮肤取暖。
ppt课件
11
5.使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容 易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情况 下直接加温或使用中软管与加温毯分离。 6.加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应 遵循静脉输液原则及产品使用说明。 7.对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注 意观察负极板局部温度，防止负极板局部过热 性状改变对患者皮肤造成影响。 8.使用加温设备需做好病情观察及交接班工作。 9.加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备 使用的相关知识。
注 意 事 项
ppt课件
12
T
谢谢观看
HANKS
ppt课件
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术中低体温的预防
ppt课件
1
目的 原因 影响
ppt课件
2
为手术室护士提供手术患者体温护理管理 的实践指导原则，以维持患者正常体温，
防止围术期（尤其是术中）低体温的发生。
该指导原则针对计划外低体温的预防，计
目 的
划内或治疗性低体温不在该指南范围内。
ppt课件
3
1.麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑 制血管收缩，抑制了机体对温度改变的节
3.对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高 相关。
4. 凝血功能 : 使患者机体循环血流减慢，血小 板数量和功能减弱，凝血物质的活性降低，抑 制凝血功能，增加手术出血量。
ppt课件
6
5.改变药物代谢周期 :增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻 醉后苏醒时间。
低 体 温 对 机 体 的 影 响
术中低体温的预防PPT课件
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预防措施
.
19
.
预防措施
20
.
应采用综合保温措施
室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加温
主动保温意识
注意事项
21
.
注意事项
在使用加温冲洗液前需再次确认温度
加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量 多少
22
.
注意事项
应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃
25
.
注意事项
加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取 出未用液体不得再次加温
争议
加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？ （输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？ （不同容量）
栓形成
12
.
低体温对机体的影响
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
13
.
低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
预防措施
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预防措施
20
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应采用综合保温措施
室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加温
主动保温意识
注意事项
21
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注意事项
在使用加温冲洗液前需再次确认温度
加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量 多少
22
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注意事项
应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃
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注意事项
加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取 出未用液体不得再次加温
争议
加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？ （输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？ （不同容量）
栓形成
12
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低体温对机体的影响
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
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低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
预防围手术期意外出现的低体温
大量输血、输液
大量输血、输液会使患者体温下降， 尤其是在手术过程中大量失血的情况 下。
输血、输液前应将液体温度加热至接 近体温，以减少体温下降的程度。
麻醉剂对体温调节的干扰
麻醉剂会抑制患者的体温调节功能，使患者容易发生低体温 。
在使用麻醉剂时应密切监测患者体温，及时采取措施预防低 体温的发生。
手术时间长、创伤大
监测部位
监测的部位可以是口腔、直肠或腋 下等，根据具体情况选择合适的监 测部位。
监测频率
在手术过程中，应根据手术时长和 患者情况，适当调整监测频率，确 保及时发现低体温。
低体温的预警系统
设定预警值
根据患者情况，设定合适的体温 预警值，当患者体温低于该值时，
预警系统自动报警。
报警方式
预警系统可以采用声、光、震动 等多种方式报警，以便医护人员
根据需要调整加热毯的温度和 湿度。
注意防止加热毯过热或过湿， 以免对患者造成不适。
减少不必要的暴露和散热
尽量减少手术过程中对患者身体 的暴露。
使用保温毯或其他保温设备，减 少散热。
注意保护患者的头部、颈部和脚 部等容易散热的部位。
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低体温的监测与处理
实时监测患者体温
实时监测
在围手术期，应持续监测患者的 体温，以便及时发现低体温情况。
低体温对手术的影响
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延长手术时间
低体温导致麻醉药代谢减 慢，从而使患者苏醒时间 延长，进而影响手术进程。
增加出血量
低体温使血小板功能降低， 凝血物质减少，导致手术 中出血量增加。
增加感染风险
低体温降低免疫功能，使 患者术后感染的风险增加。
低体温对患者的危害
手术中低体温症的预防措施
手术中低体温症的预防措施手术过程中使用的麻醉药物也是导致术中低体温的原因之一。
麻醉药物会抑制机体的新陈代谢，降低体温调节中枢的敏感性，使机体产热减少，散热增加，从而导致体温下降。
特别是使用挥发性麻醉药物，如异氟醚、七氟醚等，更容易引起低体温，因为这些药物具有强烈的降温作用。
2术中低体温的预防措施2.1保暖措施术前准备时，要让患者穿上保暖的衣服和被子，以保持体表温度。
手术室内要保持适宜的温度，一般为22-26℃，相对湿度为50%-60%。
手术过程中要注意患者的保暖，可以使用加热毯、暖风机等保暖设备，以维持患者的体温。
2.2液体管理术前和术中要注意补充患者的液体，尤其是温暖的液体，如温盐水、温生理盐水等。
术中输液要控制速度，避免过快输液导致体温下降。
2.3麻醉管理手术中应尽量减少挥发性麻醉药物的使用，可以选择静脉麻醉药物，如异丙酚等，减少机体的降温作用。
麻醉医生要根据患者的情况，调整麻醉深度，避免过度麻醉导致机体产热减少。
2.4监测体温术中要密切监测患者的体温，及时发现低体温的情况并采取相应的措施。
可以使用体温探头、耳温计等设备监测患者的体温。
总之，术中低体温对患者的危害十分严重，手术团队要采取有效的预防措施，保障患者的安全。
麻醉药物会抑制中枢用于维持正常体温的自我调节系统。
肌松药会消除肌震颤，阻碍产热。
在正常情况下，机体在体温调节中枢下丘脑的控制下产热与散热保持动态平衡。
但全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反应的阈值降低约2.5℃。
因此，麻醉后，患者的体温呈现下降的趋势。
气管插管后，低温干燥的气体直接进入肺内，使中心体温下降1℃～2℃。
手术室建筑设施的发展，如空气净化层流设备，会增加病人机体的散热。
手术室的温度过低，会导致病人体热过度散失。
因此体温下降的幅度与手术室环境温度有关。
皮肤具有调节体温的功能，但使用挥发性消毒液消毒皮肤时，消毒液的蒸发会带走大量热量，使体温迅速下降。
手术患者术中低体温管理
6.心理疏导 加强手术前的心理疏导,有助于预防低体温。认真做好术前术后访 视，访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的 焦虑情绪, 减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。
2024/2/13
医学文档
2024/2/13
导致低体温的原因
4.静脉输注未加温的液体、血制品 由于手术时间长，术中出血较多， 需要通过静脉通道大量的输入库血 和液体，可达每分钟100~200ml， 若加压可达500~600ml。大量的， 快速的冷液体进入病人体内，更导 致了低体温的加重。
5.手术中使用未加温的冲洗液 在施 行胸(腹)腔大手术时 ，体内脏器及 切口直接暴露于环境温度下，术中 用大量的未加温的盐水冲洗体腔， 导致机体热量散失;并且覆盖在病人 身体上的被单在冲洗时浸湿，近一 步导致热量散失。
手术患者术中 低体温管理
授课人：
2024/2/13
医学文档
目 录
2024/2/13
前言 导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
医学文档
前言
低体温是外科手术中较为常见的一种并发症。体温在34 ~36 ℃，即称 为轻度低体温，外科手术术中低体温发病率高达50%~80%，特别是老年患者 及大型手术时更易发生。
医学文档
导致低体温的原因
6.其他 术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。 强烈的情绪反应 会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。情绪激动时，体温上升;情 绪低落时体温下降。病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液 重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。
7.新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的 高危人群。
医学文档
2024/2/13
医学文档
2024/2/13
导致低体温的原因
4.静脉输注未加温的液体、血制品 由于手术时间长，术中出血较多， 需要通过静脉通道大量的输入库血 和液体，可达每分钟100~200ml， 若加压可达500~600ml。大量的， 快速的冷液体进入病人体内，更导 致了低体温的加重。
5.手术中使用未加温的冲洗液 在施 行胸(腹)腔大手术时 ，体内脏器及 切口直接暴露于环境温度下，术中 用大量的未加温的盐水冲洗体腔， 导致机体热量散失;并且覆盖在病人 身体上的被单在冲洗时浸湿，近一 步导致热量散失。
手术患者术中 低体温管理
授课人：
2024/2/13
医学文档
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2024/2/13
前言 导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
医学文档
前言
低体温是外科手术中较为常见的一种并发症。体温在34 ~36 ℃，即称 为轻度低体温，外科手术术中低体温发病率高达50%~80%，特别是老年患者 及大型手术时更易发生。
医学文档
导致低体温的原因
6.其他 术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。 强烈的情绪反应 会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。情绪激动时，体温上升;情 绪低落时体温下降。病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液 重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。
7.新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的 高危人群。
医学文档
防止手术患者低体温
术中低体温发生的原因
❖ 4、皮肤的暴露：
皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有 天然的屏障作用。皮肤是体内热量散失的主病人皮肤上的挥发作用、 使用冷液体冲洗体腔、大手术胸腹腔长时间 暴露等，使外周血管出现收缩反应，热量丢 失，体核温度可下降至33-35 ℃之间。这是 手术导致体内热量散失的重要原因。
围手术期低体温对机体的影响
❖ 3、低温对循环系统的影响 使心肌收缩力下降，心输出量减少；可出现 各种心律紊乱，如室性早搏、室速、室颤等。 儿茶酚胺分泌升高，使血管收缩导致外周阻 力增加和血液粘稠度增大导致心肌缺血；在 复温后导致出现低血压。
围手术期低体温对机体的影响
❖ 4、低温对凝血功能的影响 体温低可使循环血流速度减慢，血中血小板 数减少，降低血小板的功能和凝血物质的活 性，血细胞聚集升高，并且有激活血纤维蛋 白溶解系统的作用。下降从而抑制凝血功能， 导致失血，增加手术需要输血的机会。
防止手术患者低 体温
❖ 概述 ❖ 发生的原因 ❖ 机体的影响 ❖ 护理措施
主要内容
人体体温的概述
人体体温 的调节中枢位于
视前区— 丘脑下部。
分体核体温和体表 体温，受昼夜、年 龄、性别、运动及 环境等因素的影响。
机体热量的 散发途径分别为：
辐射、传导、 对流和蒸发四种。
正常情况下， 产热和散热 保持动态平衡。
术中低体温发生的原因
❖ 3、输液和输血：
术中病人输入大量低温的液体或快速输注大 量冷藏库血，则对病人机体中液体造成“冷 稀释”作用，从而导致病人体温下降。成人 静脉输入环境温度下1000L液体或每输入1个 单位4 ℃血液，中心体温约降低0.25 ℃；在 5-10分钟内输入500ml库存血，能使体核温度 降低0.5-1.0 ℃。输入液体越多，体温下降越 明显。
2023年版《围术期患者低体温防治专家共识 》解读ppt课件
维持正常体温。
术后保温
手术结束后，及时给患者加盖保 温毯，减少体热散失，同时控制 室内温度，避免患者因环境温度
过低而导致体温下降。
麻醉方法与药物选择
麻醉方法选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的 麻醉方法，如全身麻醉、区域麻醉等。 合适的麻醉方法可以减少手术应激反应 ，降低低体温发生的风险。
VS
药物选择
围术期患者低体温是一个常见的临床问题，对患者预后和康复产生不良影响， 因此需要引起关注。
专家经验汇聚
共识的形成是基于多位专家的临床经验和研究成果，通过综合分析和讨论，达 成防治策略的一致意见。
共识意义与目标
提供指导建议
共识为医护人员提供围术期患者低体温的防治指导建议，帮助提高防治水平和效 果。
促进患者安全
技术创新
随着科技的进步，未来可能涌现更多先进的 低体温防治技术，如智能温控设备、个性化 保温策略等，以提高低体温防治的效果和便 捷性。
发展方向
探索新型低体温防治技术的研发与应用，关 注技术的安全性、有效性和舒适性，为患者 提供更加全面和个性化的低体温防护措施。
围术期低体温防治的多学科协作与交流
协作重要性
以上内容仅为对《围术期患者低体温 防治专家共识》的初步解读，实际治 疗与管理过程中，应结合患者具体情 况和医生建议进行决策。
05 共识实施与质量控制
共识推广与实施策略
教育培训
通过专题讲座、培训班等形式，对医务人员进行围术期低体温防治 知识的教育培训，提高其对低体温防治的认识和技能水平。
制定实施方案
常规检查
结合实验室检查，如血常规、生化 指标等，评估患者的整体代谢状态 和体温调节能力，以全面评估低体 温风险。
03 围术期低体温的预防措施
术后保温
手术结束后，及时给患者加盖保 温毯，减少体热散失，同时控制 室内温度，避免患者因环境温度
过低而导致体温下降。
麻醉方法与药物选择
麻醉方法选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的 麻醉方法，如全身麻醉、区域麻醉等。 合适的麻醉方法可以减少手术应激反应 ，降低低体温发生的风险。
VS
药物选择
围术期患者低体温是一个常见的临床问题，对患者预后和康复产生不良影响， 因此需要引起关注。
专家经验汇聚
共识的形成是基于多位专家的临床经验和研究成果，通过综合分析和讨论，达 成防治策略的一致意见。
共识意义与目标
提供指导建议
共识为医护人员提供围术期患者低体温的防治指导建议，帮助提高防治水平和效 果。
促进患者安全
技术创新
随着科技的进步，未来可能涌现更多先进的 低体温防治技术，如智能温控设备、个性化 保温策略等，以提高低体温防治的效果和便 捷性。
发展方向
探索新型低体温防治技术的研发与应用，关 注技术的安全性、有效性和舒适性，为患者 提供更加全面和个性化的低体温防护措施。
围术期低体温防治的多学科协作与交流
协作重要性
以上内容仅为对《围术期患者低体温 防治专家共识》的初步解读，实际治 疗与管理过程中，应结合患者具体情 况和医生建议进行决策。
05 共识实施与质量控制
共识推广与实施策略
教育培训
通过专题讲座、培训班等形式，对医务人员进行围术期低体温防治 知识的教育培训，提高其对低体温防治的认识和技能水平。
制定实施方案
常规检查
结合实验室检查，如血常规、生化 指标等，评估患者的整体代谢状态 和体温调节能力，以全面评估低体 温风险。
03 围术期低体温的预防措施
2023年版《围术期患者低体温防治专家共识 》解读ppt课件
低体温的定义与诊断标准
定义
低体温是指核心体温低于正常范围的状态。在围术期中，低体温是一个常见的 并发症。
诊断标准
通常，核心体温低于36℃被定义为低体温。准确的诊断需要通过测量深部体温 （如食管、直肠）来获得。
低体温对围术期患者的影响
生理影响
低体温会导致心血管系统、呼吸系统 、中枢神经系统等多个系统的功能障 碍，增加手术和麻醉的风险。
03 低体温防治原则与策略
防治原则
预防为主，防治结合
在围术期全过程中，应重视低体温的预防工作，并在发现低体温 时及时采取相应治疗措施。
个体化策略
针对不同患者、不同手术类型，制定个体化的低体温防治策略。
多学科协作
麻醉科、外科、护理等多个相关科室应密切协作，共同参与低体温 的防治。
术前评估与准备
评估患者体质及手术 类型，识别低体温高 风险患者。
升温方法与技巧
静脉输液升温
将静脉输液液体预热至 37℃，以减少热量在输液 过程中的散失。
冲洗液加温
对手术过程中使用的冲洗 液进行预热，以减少患者 热量散失，预防低体温。
呼吸道加温
使用加温湿化器对吸入气 体进行加温加湿，保护呼 吸道粘膜，减少热量散失 。
药物干预与治疗
麻醉药物选择
选择对体温调节影响较小的麻 醉药物，降低麻醉过程中引起
随着医疗技术的进步和相关研究的不断深入，围术期患者低体温的防治策略也在不 断更新和完善。
为进一步规范和提高围术期患者低体温的防治水平，制定一份具有指导意义的专家 共识显得尤为重要。
共识的目的和意义
提供围术期患者低体温防治的标 准化指导，推动临床实践的规范
化。
总结并推广围术期患者低体温防 治的最新研究成果，促进临床技
体温过低危害及预防PPT
预防
合理饮食，补充足够的热量和营养
勤加锻炼，促进血液循环和机体热量产 生
预防
注意保暖，特别是老年人和婴 幼儿等较为脆弱的群体
防治要点
防治要点
及早发现低体温症状，采取补暖措施
如遇心脏骤停等紧急情况，应立即求助 急救服务
防治要点
避免长时间暴露在冷风中，以 免体温过快下降 定期体检，了解自身体温情况
防治要点
孕妇、新生儿和老年人需特别注意保暖 ，避免低体温引起的健康问题
谢谢您的观赏聆听
体温过低危害 及预防PPT
目录 危害 预防 防治要点
危害
危害
低体温可能导致机体新陈代谢 减缓，影响正常身体功能运行 低体温可能引起寒战、血压下 降等症状，严重时可危及生命
危害
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
低体温增加心脏病发作、脑卒中等心血 管疾病的风险
预防
预防
衣着合适，多层穿着以保持体 温 保持室内温暖，设置合适的暖 气或加热设备
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低体温对机体的影响
• 低温对胃肠道的影响 • 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 • 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
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预防措施
• 设定适宜的环境温度：应维持在21-25℃，根据手术不同时段及 时调节温度
• 患者入室时 • 手术消毒前 • 手术医生要求 • 手术降温时 • 手术复温时
• 在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
• 不得单独使用升温仪软管给患者加热，可能导致热损 伤。
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注意事项
• 装有加温后液体的静脉输液袋或罐洗袋或罐洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
• 加温效果不佳 局部热效应损伤 皮肤压疮风险
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室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加温
主动保温意识
注意事项பைடு நூலகம்
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注意事项
• 在使用加温冲洗液前需再次确认温度
• 加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量多 少
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注意事项
• 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
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低体温对机体的影响
• 苏醒延迟
• 低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应减弱， 从而相对延长清醒和拔管时间
• 低温使肝脏代谢率降低，肝功能能受到抑制，使肌松药和静脉麻 醉药的作用延迟，可使苏醒期延长
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低体温对机体的影响
• 低温对凝血功能的影响
• 低温可能 • — 损害血小板功能 • — 降低凝结率 • — 增加纤容 • 严重低温可导致DIC • 围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血的需要 • 低温又导致静脉瘀滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血
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• 注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露 • 外展肢体 • 肩颈部 • 截石位肢体
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预防措施
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• 使用加温设备
• 升温毯 • 输液加温器 • 输血加温器 • 暖箱
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预防措施
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预防措施
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应采用综合保温措施
栓形成
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低体温对机体的影响
• 低温对心血管的影响
• 寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃，平 均增加氧耗92%
• 中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 • 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
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• 导致低体温的原因 • 低体温对机体的影响 • 预防措施 • 注意事项
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主要内容
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导致低体温的原因
• 手术操作导致的固有热量流失
• 长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增 加
• 1.胸腹腔暴露散热
• 2.无影灯辐射散热
• 3.手术体味增加散热面
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导致低体温的原因
• 手术室的低温环境 • 手术间层流合用一个主控机组 • 骨科医生手术操作幅度大易出汗 • 计划内低体温需要较低室温辅助
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导致低体温的原因
• 大量静脉输注未加温的体液、血制品
• 1.输注冷液体会引起手术患者的低体温
• 2.输注1L常温的静脉输液，或1个单位冷冻血浆，将使核心温度下 降0.25℃
术中低体温的预防
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围手术期低体温
• 定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
• 轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度
• 中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度
• 重度低体温：指低于30℃的体核温度
注意事项
• 使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患 者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使 用中软管与加温毯分离。
• 低档32+/-1.5℃ • 中档38+/-1.5℃ • 高档43+/-1.5℃
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注意事项
• 加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
• 3.单独使用并不能预防低体温
• 4.国外研究表明，如室温设置在21-22℃，在非手术区域覆盖一层 手术单及棉被的病人，对其输入的液体或血液加温后输入，约有 33%的病人术中核心体温低于35℃
国内发生率可能更高！
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导致低体温的原因
• 其他：术前禁食禁饮、皮肤消毒、患者紧张、麻醉等因素的影 响
心血量和微循环，导致术中低体温
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导致低体温的原因
• 新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年 患者等为发生低体温的高危人群
• 婴幼儿皮肤为单层细胞
• 创伤、烧伤患者大量出血、渗液
• 虚弱、老年患者基础体温低、体温调节不敏感
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低体温对机体的影响
• 寒战的发生率增加
• 患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 • 低体温引起寒颤可显著增加氧耗和二氧化碳生成 • 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约40% • 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增加止痛剂用量
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低体温对机体的影响
• 低体温增加感染风险 • 1.核心温度下降1.9度，肠切除手术的感染率增加3倍 • 围手术期意外低体温患者住院天数增加2天 • 即便患者未发生手术部位感染，低体温也会增加1.7住院日
• 标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取出 未用液体不得再次加温
• 争议
• 加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？（输 液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？（不 同容量）
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注意事项
• 对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负 极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者 皮肤造成影响。
• 长时间禁食禁饮可引起低血容量、低血糖和电解质紊乱易引起手 术低血糖、外周循环不足、麻醉及手术耐受性差
• 由于没有食物消化提供热量，术后易出现体温过低 • 消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒的目的，消毒液的挥发
带走大量的热量，使体温下降 • 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回