助产质控管理在降低低年资助产士助产时会阴侧切率中的应用

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应用PDCA循环质量管理方法降低产妇会阴侧切率

·72·引言会阴侧切术是辅助产妇顺利分娩一种手术，医生会在会阴部做一斜形切口，能防止产妇会阴撕裂、减轻产痛、降低产妇括约肌所受的伤害以减低产后骨盆底功能障碍…[1]。

但是近年来临床滥用会阴侧切术的情况也较为突出，加剧了产妇产后疼痛，加大了产后感染、愈合不良和出血等风险，因此，避免不必要的会阴侧切已经成为业界的共识[2]。

美国一项mate分析研究表明美国产妇的会阴侧切率在稳步下降，从1956年的56%下降到1997年的31%[3]。

2014年，中华医学会产科学会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识》中指出应尽可能减少第二产程的人为干预，放宽第二产程时间，以更好地调动产妇参与分娩的积极性，鼓励产妇充分试产[4]。

世界卫生组织（WHO）建议会阴侧切率应控制在20%左右，对照这一标准，我院产科在产妇会阴侧率上仍有较大改进空间。

其中，2019年我院产科会阴侧切率为37.66%，经科室质控充分讨论，决定采用PDCA循环质量管理法，降低我院产科产妇会阴侧切率。

1实施过程PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环式品质管理，针对服务性工作按计划、执行、查核、再行动来实施，以确保可靠度目标之达成，并促使品质持续改善[5]。

由美国学者爱德华兹·戴明提出，因此也称“戴明环”这个四步的循环被广泛应用到服务质量管理领域。

PDCA循环能够应用于整个质量管理体系，循环不是一次就结束，不是简单的周而复始，每循环一次，要解决一些问题，使业务质量提高一步，接着又制订新的计划，开始在较高基础上的新…循环。

（1）计划根据2019年我院产科孕妇分娩数据显示，2019年的平均产妇会阴侧切率在37.66%。

对照世界卫生组织（WHO）推荐的20%标准，还存在着较大的改进空间。

为了解我科室产妇会阴侧切较高的原因，我们利用会阴侧切原因检查表，收集整理了样本月份的孕妇会阴侧切原因的频数数据，展示如下：表1　我院孕产妇实施会阴侧切术的原因实施会阴侧切原因百分率助产士经验不足37.50%新生儿体重超标25.00%新生儿双顶径大12.50%产妇盆骨狭窄12.50%产妇会阴肌肉过紧 6.25%胎儿窘迫 6.25%从表1中可以看出助产士经验不足和新生儿体重超标是我科室会阴侧切率高的主要原因，分别占到37.50%和25.00%。

降低会阴侧切率的对策及效果分析

士对初产妇进行护理干预，对助产士进行规范化的培训。结果对照组３００例初产妇中．会阴侧切者ｌ８５例，会阴侧切率为６１．
６６％观察组３００例初产妇中，会阴侧切者５２例，会阴侧切率为１７．３３％两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），、两组产妇的会
阴裂伤程度、新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）观察组对助产士的满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．
０５）。结论行综合护理干预管理能有效降低会阴侧切率，提高产妇及家属对助产士的满意度，提高了产科质量，保障了母婴安全。
１．４．１对照组采取常规助产护理技术观察组 ×Ｉ『助产十：统一一进行规范化培训，并作为实施者从产妇送入产房待产始（指有规律宫缩开始至宫口开大２Ｃｍ），实施一对一导乐陪产，并采取综合护理列策。１．４．２成立降低会阴侧切率项目管理小组。绀Ｋ｝＿｝１业务院Ｋ担任，科主任、护士长为副组长，相关助产专家为成员。各级人员职责明确。１．４．３加强对助产士的业务培训１．４．３．１制订推广促进自然分娩适宜技术规范、标准和措施，加强对产科人员培训，制订培训计划，对助产人员进行助产技术考核，定期开展理论和操作培训，选送骨干外培训、进修。分期分批选送助产人员参加湖南省卫生厅组织的助产人员规范化培训。对特殊病例进行分析交流，不断提高助产业务知识水平。１．４．３．２提高认识、转变观念。转变助产人员 “阴道分娩需要１００％会阴侧切 ”的旧观念。ＷＨＯ母婴友好分娩十条措施中第六条建议：会阴侧切率要低于２０％，目杯是５％或更少。耍¨：范渊达教授在省妇幼产房现场实行 “产钳助产，无保护接乍 ”的场景对助产人员的教育很深刻。１．４．３．３护理部将产房的会阴侧切率纳入护理质量考卡复的再要内容。科室将会阴侧切率及患者满意度作为绩效考核和丸优重点，每月统计每位助产人员的会阴侧切率，侧切率最低者，奖励５分／月：侧切率超标者扣罚２分／月，如会阴侧切率超过３０％者再扣罚５分／月。会阴侧切率的每月排名在科内公ｌ布。由护士长定期召开分析讨沦会，总结近期助产士的作情况，对严格掌握会阴侧切适应症的助产＿｝＝给予精神上以及物质上的奖励，对侧切率较高的助产十帮助其分析原，并制订仃钊 ” 的改进措施。１．４．４高度重视产前健康宣教１．４．４．１对产妇进行 “自然分娩好 ”的健康宣教，通过系统规＝）ｌＩ王化的的产前检查，个性化优质服务，小同形式的健康教育，让产妇提高对自然分娩的认识。１．４．４．２加强孕期健康教育：产房护十长每Ｊ＿Ｊ到孕妇学校《ｆ１

PDCA循环管理在降低会阴侧切率中的效果观察

PDCA循环管理在降低会阴侧切率中的效果观察摘要:目的探究PDCA循环管理在降低会阴侧切率中的效果。

方法以2019年顺产产妇328例为对象，为参照组，以2020年顺产产妇359例为对象，为研究组，在2020年应用PDCA循环管理，对比会阴侧切率、满意度评分，进行统计学分析。

结果：研究组会阴侧切率、护理满意度评分明显优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。

结论:在产妇分娩中采用PDCA循环管理，有助于降低会阴侧切率，得到满意评价，管理效果显著。

关键词：PDCA循环管理；产妇；会阴侧切；顺产；前言顺产产妇的产后恢复快，且并发症少，对产妇具有重要意义[1]。

PDCA管理循环护理模式为新型护理方案，具有规范性、针对性、全面性等优点，广泛应用于临床。

大量临床实践表明，顺产产妇应用PDCA管理循环管理模式，有助于预防会阴侧切，改善妊娠结局。

本文将以近年来（2019年9月-2020年9月）687例产妇为对象开展研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以2019年顺产产妇328例为对象，为参照组，以2020年顺产产妇359例为对象，为研究组。

参照组，年龄是19-36岁，平均年龄为（27.64±4.34）岁；孕龄为37-42周，平均孕龄为（39.12±1.16）周。

研究组，年龄是22-37岁，平均年龄为（27.97±4.23）岁；孕龄为38-42周，平均孕龄为（39.56±1.23）周。

两组产妇一般资料对比分析，P>0.05。

1.2方法给予参照组常规护理：胎头拔露会阴联合处，由助产士采用无菌包布在会阴部放置，右手掌大鱼际将会阴部顶住，在宫缩时，向内与向上对会阴部进行保护，左手向下轻轻按压，胎头俯屈，娩出双顶径以后，仰伸胎头，娩出胎头以后，胎头复位，并呈外旋转，将躯干、胎肩娩出。

研究组应用PDCA循环管理：（1）计划：收集有关资料，结合医院日常治疗工作与计划，明确会阴侧切率高产生原因，包括：综合评估能力低下，孕产妇评估不足；产妇知识缺乏；助产技术（无保护分娩技术）有待提高。

持续质量改进在降低初产妇会阴侧切及提高产后生活质量中的应用

持续质量改进在降低初产妇会阴侧切及提高产后生活质量中的应用目的：讨论持续质量改进在降低初产妇会阴侧切及提高产后生活质量中的应用，为日后的临床工作提供参考。

方法：选择2010年3月--9月在我院分娩的200例初产妇为对照组，选择2011年3月--9月在我院分娩的200例初产妇为观察组，同期成立质量改进小组，并且对观察组产妇予以应用。

对比两组产妇的会阴侧切率。

结果：经过临床统计，观察组产妇会阴侧切例数为98例，侧切率为49.0%;对照组为200例，侧切率为70.0%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

另外，在裂伤比较方面，观察组会阴裂伤患者为0例，对照组为2例;观察组新生儿产伤为1例，对照组为5例;观察组新生儿窒息1例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：持续质量改进在降低初产妇会阴侧切及提高产后生活质量中，具有较大的积极意义，不仅可降低新生儿的窒息和产伤概率，同时还能够对产妇的恢复提供帮助，可在临床中推广应用。

标签：初产妇;会阴侧切术;持续质量改进会阴侧切术是为了避免分娩时会阴严重裂伤、缩短产程或者是防止新生儿受伤采用的助产技术。

相对而言，现阶段的很多初产妇在痛苦承受能力方面都比较弱，而且裂伤状况将会严重影响患者的身体康复。

随着时间的推移，临床上的医疗技术取得了较大的进步，会阴侧切术的持续持续质量改进，为初产妇的生产及产后生活，都提供了较大的保障。

本研究主要讨论持续质量改进在降低初产妇会阴侧切及提高产后生活质量中的应用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月--9月在我院分娩的200例初产妇为对照组，选择2011年3月--9月在我院分娩的200例初产妇为观察组。

观察组：产妇年龄在21岁--33岁，平均年龄28.3歲±1.2岁;孕周37周--42周之间，平均孕周39.3周±0.5周。

对照组：产妇年龄在20岁--34岁，平均年龄28.4岁±1.3岁;孕周38周--43周之间，平均孕周39.4周±0.6周。

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察目的：观察护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果。

方法：选择2014年12月在我院分娩的73例产妇作为对照组，另选择2015年1月的73例产妇作为观察组。

对照组产妇采取常规护理，实验组产妇在护理过程中注意控制体重并适度锻炼，同时加强对助产护士的培训。

结果：实验组有31例产妇实行会阴侧切手术，占比42.47%，1例会阴Ⅱ度裂伤，1例新儿窒息。

对照组有50例产妇实行会阴侧切手术，占比68.49%，1例会阴Ⅲ度裂伤和Ⅱ度裂伤，1例新生儿窒息。

实验组和对照组在侧切率上的差异具有统计学意义，P＜0.05，但是在裂伤和新生儿窒息方面的差异无统计学意义，P>0.05。

结论：综合性的护理干预可以有效降低初产妇会阴侧切率，此外，对裂伤和新生儿健康无明显影响，因此，以降低会阴侧切率为目的的护理干预值得推广。

标签：护理干预；初产妇；会阴侧切会阴侧切术指产妇在分娩过程中，为了避免会阴严重裂伤以及新生儿受伤窒息而采取的助产手术方法。

但是，近年来部分研究表明，采取侧切术和未采取侧切术的产妇和新生儿状况并无差异。

此外，也有大量研究认为采取合适的护理干预可以降低产妇的会阴侧切率，且不会影响母婴健康。

为了探讨护理干预的具体方法和经过护理干预而未侧切的母婴健康状况，本研究选取了146例初产妇进行考察。

现报告如下。

1.资料与方法1.1—般资料我院在2015年1月开始实行以降低侧切率为目的的产妇护理干预，因此选择2014年12月在我院分娩的73例产妇作为对照组，另选择2015年1月的73例产妇作为观察组。

在146例产妇中，年龄为23～35岁，平均年龄为（27.4±1.8）岁，所有产妇均无妊娠并发症、无严重心肝肾类疾病，均为单胎头位。

两组产妇在一般资料上的差异无显著性（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法对照组产妇实行常规护理，当产妇出现规律性宫缩，且宫口张开达3cm时进入待产室，由助产护士进行常规护理。

降低会阴侧切率的对策及效果分析

降低会阴侧切率的对策及效果分析(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除降低会阴侧切率的对策及效果分析【摘要】目的研究助产护士对初产妇女进行护理干预降低会阴侧切率，提高妇产科质量的效果。

方法采取随机抽样法把2013年7～9月在我院用常规助产护理方法进行阴道分娩的50例初产妇作为对照组，将实施了护理干预管理后的2014年7～9月在我院进行阴道分娩的50例初产妇作为观察组。

对照组初产妇只采用常规助产护理，而观察组的初产妇则是在进行常规助产护理的基础上再由经过规范化培训的助产士进行护理干预。

结果对照组的50例初产妇中，会阴侧切者有31例，会阴侧切率为60.43%。

观察组50例初产妇中，会阴侧切者8例，会阴侧切率为16.13%。

两组差异比较（P0.05）无统计学意义，观察组产妇对助产士的满意程度高于对照组，差异比较（P<0.05）有统计学意义。

结论对初产妇进行综合护理干预可以有效降低会阴侧切率，提升产妇及其家属对助产士的满意度，在保障母婴安全的同时也提升了产科质量。

因此，值得在临床上推广及应用。

【关键词】会阴侧切；研究对策；护理干预【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0159-02本院通过对产妇进行健康宣传、提高助产技术、助产士导乐分娩、产时由产妇选择一个自由舒适的体位等方法措施，把会阴侧切率降低到16%左右，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法1.1一般资料运用随机的方式将2013年7月～9月在我院自然分娩符合条件的50例产妇作为对照组，2014年7～9月在我院自然分娩符合条件的50例产妇作为观察组。

两组产妇在年龄、身高、新生儿体重等一般临床资料方面均无明显差异，比较差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规助产护理方法，而观察组则是对助产士进行了一系列规范化的培训，助产士在产妇送入产房待产开始，对产妇进行一对一式的导乐护理，并采用综合护理的对策进行护理。

应用护理质量指标降低顺产产妇会阴侧切率

护理实践与研究２０１５年第１２卷第９期
・
５３・
※妇产科护理
应用护理质量指标降低顺产产妇会阴侧切率
赖雪红曾韶英翁关霞
摘
吴素芬
要目的：探讨以患者护理结局为目标的护理质量指标在降低会阴侧切率中的实践与成效。方法：建立助产专科护理质量指标及本底数
据，制定会阴侧切的评估标准和指引，进行数据收集，每月对数据进行分析并发布分析结果，找出导致会阴侧切率高和影响产科质量的相关因素，对工作制度和标准不断进行完善和持续质量改进。结果：通过２年的持续质量追踪和改进，会阴侧切率由运用护理质量指标进行管理前的
８４．９４％下降到２６．９９％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：运用护理质量指标进行助产质量管理，能提高护理管理效能，有效降低会阴侧切
率，使产妇获得良好的分娩结局和最优化的护理成效。
关键词质量指标；会阴切开；助产护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１５．０９．０２４
临床护理质量指标是在一定时间和条件下，科学动态地反应护理质量的基础、过程与结果。建立临床护理质量指标是实施科学护理管理的基础，通过建立指标、持续监测和动态数据来评价护理质量，实现护理质量的科学管理和持续改
育者占２５％；不了解拉玛泽呼吸减痛方法者占６５％；知道分娩时如何配合者占３５％。没有实施围产期医护一体化管理，没有对孕妇进行营养指导及体重管理，导致胎儿相对较大，新

PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果

PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果。

方法：本研究将2020.06-10月期间在我院采用阴道分娩的产妇为本研究对照组（n=531），实施常规管理；将2020.11月至2021.4月在我院采用阴道分娩的产妇作为本研究观察组（n=488），实施PDCA循环管理，比较两组产妇会阴侧切发生率。

结果：观察组会阴侧切发生率为10.8%，对照组为19.70%，前者明显低于后者（P＜0.05）。

结论：对进行阴道分娩的产妇实施PDCA循环管理，能有效降低产房会阴侧切率，值得应用。

【关键词】：PDCA循环管理；产房；会阴侧切阴道分娩作为临床目前推崇的一种分娩方式，它能有效避免因剖宫产术而引起的瘢痕子宫妊娠、子宫破裂等一系列严重问题，对保护母婴健康、生命安全极其重要[1]。

但是，产妇在分娩的过程中，临床为避免产妇在分娩时出现会阴严重裂伤、防止婴儿产伤会采用会阴侧切术；可是该技术实施后容易使产妇在分娩后产生较为强烈的不适感、疼痛感，这不仅会对产妇的正常生活造成严重影响，也不利于产妇产后恢复[2]。

因此，在对产妇进行会阴侧切术的过程中加强管理，降低产房会阴侧切率对对促使产妇产后加快恢复具有非常积极的意义。

鉴于此，本文主要将在我院进行阴道分娩的产妇作为实验对象，探析实施PDCA循环管理后的应用价值，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究将2020.06-10月期间在我院采用阴道分娩的产妇为本研究对照组（n=531），实施常规管理，最小者年龄18岁，最大者年龄42岁，平均（30.41±2.39）岁；最短孕周36周，最长孕周40周，平均（38.52±2.27）周。

将2020.11月至2021.4月在我院采用阴道分娩的产妇作为本研究观察组（n=488），实施PDCA循环管理，最小者年龄18岁，最大者年龄43岁，平均（30.45±2.36）岁；最短孕周36周，最长孕周41周，平均（38.56±2.24）周。

助产士分级授权管理对产房质量和会阴侧切率的影响

助产士分级授权管理对产房质量和会阴侧切率的影响摘要：目的：助产士分级授权管理对产房质量和会阴侧切率的影响。

方法：收集本院在2022年6月起到次年4月份阴道试产健康产妇128名患者的临床治疗，依据其管理方式的不同分为数量相同的2个组，探讨不同管理方式对产妇治疗及会阴侧切率的影响。

结果：使用助产士分级授权管理的产妇的产房质量和会阴侧切率均优于对照组（P＜0.05）。

结论：助产士分级授权管理在一定程度上可以提高产房质量和降低产妇的会阴侧切率，促进产妇顺利分娩。

关键词：助产士分级授权管理；产房质量；会阴侧切率助产士分级授权管理是一种组织管理方法，通过将权力和责任分配给不同层级的助产士，以实现更高效的决策制定和资源利用。

它基于信任和责任的原则，允许员工在自己的职责范围内做出决策，并承担相应的责任[1]。

助产士分级授权管理是一种有效的管理方式，它可以提高产房的工作效率、减少医疗事故的发生、提升患者满意度等方面带来许多优点[2]。

本临床试验主要探讨助产士分级授权管理对产房质量和会阴侧切率的影响。

一、资料与方法（一）一般资料收集本院在2022年6月起到次年4月份阴道试产128名健康产妇的产时情况，依据其管理方式的不同分为数量均为64的观察组和对照组。

本研究纳入的128名受试产妇在年龄的大小、孕期长短上均不存在显著的不同(P＞0.05),如表1所示。

表 1 受试者一般资料的组间比较组别n年龄（岁）孕周（周）对照组6426.94±1.3638.96±0.48观察组6425.87±1.2139.02±0.45纳入标准：在本院进行分娩的健康产妇；特别是初产妇。

排除标准：双胎及多胎妊娠的产妇；因多种原因无法阴道试产的产妇。

（二）具体方法对照组产妇接受常规管理。

观察组产妇接受助产士分级授权管理，具体内容如下：①明确目标和原则：在实施助产士分级授权管理之前，需要明确目标和原则。

目标是为了提高产妇的护理质量和满意度，原则是基于信任和责任的原则，允许护理人员在自己的职责范围内做出决策，并承担相应的责任。

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察方爱华湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健院湖北宜昌 443100【摘要】目的：探讨在产科护理过程，应用合理的护理干预管理手段对于降低初产妇这一群体会阴侧切发生率的效果。

方法：选取医院产科病房在2018年9月至2019年9月产科分娩的200例初产妇为观察组，2017年7月至2018年7月200例分娩初产妇为对照组，对照组予以常规产科护理干预，观察组在常规干预的基础上实施系统护理干预，比较两组产妇分娩过程会阴侧切的发生情况。

结果：观察组与对照组的初产妇在分娩过程的会阴侧切率分别为9.50%、30.50%，组间相对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对临床中进行分娩的初产妇，实施科学的护理干预管理手段，可以减少产妇分娩过程会阴侧切操作的发生，确保分娩顺利进行，值得推广。

【关键词】护理干预管理；初产妇；会阴侧切率对初产妇这一群体，在产科分娩的过程，常常会涉及会阴侧切这一助产操作。

会阴侧切对辅助产妇分娩有良好帮助，然而该方式却极易引起会阴裂伤及新生儿损伤等问题，且增加产后出血发生率，威胁母婴安全，因此尽可能降低会阴侧切的发生也成为当前产科关注的重点[1]。

在本次研究中，具体探讨了采取有效的护理干预管理手段对降低初产妇分娩过程会阴侧切发生率的价值，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年9月-2019年9月在医院产科分娩的200例初产妇为观察组，该组产妇年龄21～37岁，平均（29.5±1.6）岁；孕周37～41周，平均（39.1±0.6）周。

选取2017年7月-2018年7月产科分娩的200例产妇为对照组，年龄22～37岁，平均（29.1±1.5）岁；孕周37～41周，平均（38.8±0.5）周。

两组产妇均为单胎且头位，产妇均自愿参与，两组产妇在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组予以常规的产科护理干预，主要是入院待产前加强对产妇生命体征的检查，指导产妇科学饮食及做好病房环境护理；产时助产士借助交流沟通及合理指导产妇进行分娩；产后进行母乳喂养指导及康复指导等。

浅谈降低产妇会阴侧切率方法的临床应用

浅谈降低产妇会阴侧切率方法的临床应用摘要】我科从2010年开始在产妇分娩过程中采用不侧切、无会阴保护等综合方法严格控制阴道侧切，促进了自然分娩，促进孕产妇产后恢复，维护妇女儿童身心健康，提高产后生活质量起到积极的作用。

前言我科从2010开始在助产时应用各种综合方法严格控制阴道侧切，尽量保持会阴完整，不做无适应症的侧切。

将我科侧切率大幅降至30%-40%左右，明显低于全国平均水平。

近20年来，发达国家自然分娩的会阴侧切率在逐渐下降，例如2004年美国会阴侧切率为23%，瑞典则在10%左右。

国际产科服务新模式为提高助产技巧，促进自然分娩，降低侧切率，维护妇女儿童身心健康起到了很好的作用。

专家认为，加强女性产前的指导和孕时的筛查是很有必要的，这对杜绝产前合并症非常有效。

在产妇分娩过程中，由助产士观察产程，随时向医生汇报，待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段，配合适当的润滑措施，用爱心加耐心去呵护产妇，使胎儿缓缓滑出产道。

此外，该模式的运用将为促进孕产妇产后恢复，提高产后生活质量起到积极的作用。

正文会阴侧切即会阴切开缝合术，是分娩时第二产程中进行的手术，目的是避免胎儿娩出时母体骨盆周围的软组织严重裂伤，缩短产程，防止胎儿因通过产道的时间过长而导致的缺氧甚至窒息。

由于手术时间短，难度低，实施会阴侧切已经成为我国各大医院为产妇接生的关键方法。

然而，近年来研究发现，会阴侧切作为一种创伤性手术，相对会阴自然裂伤者出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，给其产褥期的康复带来不利影响。

另外，这种损害极易形成疤痕，有些女性会长期感觉不适，严重影响产后夫妻生活，给女性造成长期的心理阴影。

因此，会阴侧切也成为增加剖宫产率的一大诱因。

降低会阴侧切率成为一项事在必行的举措。

从2010年开始我科开始探索如何降低侧切率并取得了一定的成绩，会阴侧率从以前的80%-90%降低到现在的30%-40%。

助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响摘要：目的助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响。

方法我院自2017.1月开始实施助产士分层授权管理制度，将2017.1月-12月在我院分娩的612例自然分娩产妇纳入观察组，与未实施助产士分层授权管理制度（2016.1月-2016.12月）间的811例自然分娩产妇（对照组）进行比较，评估两组产妇会阴侧切率、产房质量。

结果观察组612例自然分娩产妇中，会阴侧切率为79例（12.91%）；对照组811例自然分娩产妇中，会阴侧切率为258例（31.81%）。

观察组满意度高于对照组，P<0.05；观察组护理缺陷率、风险事件发生率、护理投诉率均低于对照组，P<0.05。

结论实施助产士分层授权管理可有效降低产妇会阴侧切率，提高产房质量。

关键词：助产士；会阴侧切；满意度；产房质量助产士职能是为产妇提供独立接生及护理工作，助产士的技术水平及操作能力直接关系到母婴安全，属产房中特殊医疗服务群体，助产士工作质量与产房工作质量密切相关[1]。

但因不同年龄段、工作经验、学历、工作水平等多种因素影响，导致每位助产士专业素质不尽相同，临床实际管理过程中存在难度，而采取助产士分层授权管理则可较好解决该难题，通过分级授权管理可进一步明确不同级别助产士职责，提高工作人员协同合作能力[2]。

文章选择2017.1月-12月在我院分娩的612例自然分娩产妇，分析助产士分层授权管理效果，现将结果总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料将2017.1月-12月在我院分娩的612例自然分娩产妇纳入观察组，均为女性，年龄范围在23-33岁，平均为（28.4±2.3）岁，其中初产妇483例、经产妇129例，孕周在38-41周，平均为（39.5±0.2）周。

选择2016.1月-2016.12月的811例自然分娩产妇纳入对照组，均为女性，年龄范围在22-33岁，平均为（29.0±2.2）岁，其中初产妇601例、经产妇210例，孕周在38-40周，平均为（39.1±0.3）周；两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

助产士对会阴侧切率的控制与产房质量的影响评价

助产士对会阴侧切率的控制与产房质量的影响评价摘要：目的：探讨并分析助产士对会阴侧切率的控制与产房质量的影响。

方法：将2018年1月~2019年6月我院妇产科收治的124例产妇纳入本次课题研究。

根据产妇的入院时间将其平均分为两组，对照组产妇接受常规助产管理，研究组产妇接受分层授权管理，分别对比两组产妇的会阴侧切率，以及产房质量。

结果：研究组会阴侧切率为40.32%，对照组会阴侧切率为66.13%，研究组显著低于对照组，P＜0.05。

研究组护理安全、消毒隔离、药物管理、环境管理等方面的产房质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。

结论：对助产士进行科学的分层授权管理，不仅能降低产妇的会阴侧切率，而且能提升产房质量，减少不良事件的发生，值得在产科临床中着力推广和应用。

关键词：助产士；会阴侧切；产房质量；助产管理；分层授权管理前言为了缩短产程，加速胎儿的分娩，产科临床常会对产妇实施会阴切开术。

但是，经大量临床经验总结，该术式的实施虽然能促进分娩，保护胎儿，但容易损伤产妇的身心健康，引发不良情绪，同时还会降低患者的术后生活质量[1]。

基于此，本组课题通过我院妇产科2018年1月~2019年6月收治的124例产妇，经护理管理，进一步分析了助产士分层授权管理在临床中的应用效果。

现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料将我院妇产科2018年1月至2019年6月期间收治的124例产妇纳入研究课题。

排除精神障碍、凝血功能异常、肝肾功能衰竭、心血管疾病等干扰因素后，按照产妇的入院时间，将其等分为研究组、对照组两大组别。

研究组分得产妇62例，年龄范围在21~35岁，平均为（26.78±4.32）岁，孕周范围在37~42周，平均为（39.75±0.48）周。

对照组分得产妇62例，年龄范围在20~36岁，平均为（26.52±4.52）岁，孕周范围在38~42周，平均为（39.62±0.55）周。

品管圈在降低产妇会阴侧切率中的应用

品管圈在降低产妇会阴侧切率中的应用
摘要】目的探讨品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果。方法：产房内部７名助产士自行组成一个圈，以促进自然分娩，降低会阴侧切率为活动主题，对活动前自然分娩中会阴侧切的发生率与原因进行统计和分析，并有针对性地制定整体措施。结果：运用品管圈后，产妇会阴侧切率由活动前的４７％降为２８．３％（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。每一位品管圈内的助产士在品管圈活动过程中，其品管圈方法的运用、专业技术、人际关系、团队意识、沟通协调能力、护理品质、自信心与成就感等方面均明显提高。结论：品管圈活动可降低产妇会阴侧切率，提高品管圈内护理人员的团队精神和专业技术能力，减少孕产妇痛苦和经济负担，促进自然分娩。
【关键词】品管圈；品管圈活动；自然分娩；会阴侧切
品管圈（ＱａｕｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是由同一个工作场所的人（５～１２人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。［１］会阴侧切不仅增加孕产妇的痛苦、住院时间和恢复时间，且在一定程度上增加了治疗费用。随着现代医学和产科不断发展，助产专家们不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，降低产妇会阴侧切的发生率，普及助产服务成为产科发展的新趋势。近年来，我院产房助产士为了降低产妇会阴侧切率，自发组成了品管圈，经临床实施，效果满意，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料随机抽取我院２０１２年１月１日～２０１２年１２月３１日８４８例自然分娩产妇，为品管圈活动前组；２０１３年１月１日～２０１３年１２月３１日１０３６例自然分娩产妇，为品管圈活动后组。品管圈由７名助产士自发组成，其中，主管护师３名，护师２名，护士２名，品管圈的圈长由本科学历的主管护师担任，而辅导员由护士长担任，每月召开１～２次会议。１．２方法１．２．１选题、制定计划品管圈成员通过头脑风暴法［２］列出产房护理工作中有待解决的问题，将其重要性、紧迫性等进行分析，最终确定以降低产妇会阴侧切率为活动主题，并初步制定了相关的活动计划。制定专用调查表，由主管护师亲自填写，并采取前瞻性监测，其目的为探讨自然分娩降低会阴侧切率的影响因素，探讨品管圈对其的应用效果。影响自然分娩会阴侧切率的因素，见表１。１．２．２现状把握查阅相关文献，ＷＨＯ推荐的合理产妇会阴侧切率为２０％［３］，我院品管圈活动前产妇会阴情况见表２。自然分娩会阴侧切后有两大后续问题，一是缝合［二是并发症的防治。会阴侧切缝合后造成会阴水肿、疼痛，大部分产妇对会阴侧切口有顾虑，不愿活动，影响正常的大小便的排泄，产后生活质量下降［会阴侧切的并发症如切口感染、切口血肿、切口拆线后裂开等，不仅增加了产妇的痛苦，严重者还可因此导致功能障碍而引起许多后遗症。

品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用

品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用陆影仪【摘要】Objective:To explore the application effect of quality control circle activity in lowering primiparas’lateral episiotomy rate. Methods:Selected 3147 primiparas before the conduction of quality control circleactivities(January 2013 - December 2013)as control group,and selected 3569 primiparas after the conduction of quality control circleactivities(March 2014 - March 2015)as observation group. Observed the lateral episiotomy rate of primiparas in the two groups. Results:The lateral episiotomy rate of the observation group was 32. 28% ,which was lower than the 57. 64% of the control group,and the comparison between thetwo groups was of statistical significance(P < 0. 05). Conclusion:Quality control circle activity can effectively reduce premipa-ras’lateral episiotomy rate.%目的：探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果。

PDCA 循环在降低初产妇会阴侧切率中的应用

PDCA 循环在降低初产妇会阴侧切率中的应用刘永鑫【摘要】目的：探讨PDCA循环在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果。

方法：将2012年3～9月分娩的单胎头位初产妇100例作为对照组，采用常规护理干预；将2012年12月～2013年5月分娩的单胎头位初产妇100例作为观察组，采用PDCA循环实施护理干预。

结果：观察组会阴侧切率明显低于对照组（ P＜0．05）。

结论：通过对服务理念、助产技术等方面采取相应的干预措施后，可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴三度裂伤及新生儿产伤发生率，从而促进产妇健康。

【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2013(000)024【总页数】2页(P96-97)【关键词】PDCA循环;初产妇;会阴侧切术;护理【作者】刘永鑫【作者单位】盐城市妇幼保健院江苏盐城224001【正文语种】中文【中图分类】R473.71自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的一种本能。

会阴侧切术是为了避免分娩时会阴严重裂伤、防止新生儿产伤而采用的助产技术。

国外大量研究发现，会阴切开术增加会阴的损伤，带来更多的产后疼痛、切口愈合问题等。

2012年12月～2013年5月，我们应用PDCA循环对100例单胎头位初产妇进行护理干预，效果满意。

现报告如下。

1.1 临床资料选择2012年3～9月分娩的单胎头位初产妇100例为对照组，年龄23～35岁、平均27.5岁，孕37～41+5周、平均38+3周。

选择2012年12月～2013年5月分娩的单胎头位初产妇100例为观察组，年龄20～32岁、平均29岁，孕37～42周、平均38+6周。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组护理干预从住院开始，在病区建立病历档案，制定护理计划，每天检测3次胎动，每2 h听1次胎心，每天按医嘱吸氧2次，测血压2次。

对胎儿宫内情况和产程进展进行监测，随时与孕妇及家属沟通，告诉她们胎儿宫内情况及产程进展情况。

持续质量改进在降低初产妇会阴侧切率中的应用

持续质量改进在降低初产妇会阴侧切率中的应用发布时间：2021-11-15T05:21:40.398Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：吴海燕[导读] 目的：探究持续质量改进在降低初产妇会阴侧切率中的应用吴海燕南京鼓楼医院集团宿迁医院有限公司江苏宿迁 223800【摘要】目的：探究持续质量改进在降低初产妇会阴侧切率中的应用。

方法:本文选取2020年9月份至2021年8月份在我院分娩的4260例初产妇作为本次研究对象，这些产妇中有2068例为阴道分娩，会阴侧切的数量为517例。

根据产妇的姓名排序方式将他们分成了两组，对照组与观察组，对照组的产妇为我院未实施持续质量改进之前的产妇，时间是2020年9月份至2021年2月份。

产妇的数量为2130例，顺产的产妇数量为1034例。

观察组的产妇为我院实施持续质量改进之后的产妇，时间是2021年3月份至2021年8月份，产妇数量2130例，顺产的产妇数量为1034例。

分析两组侧切率。

结果:在我院实施持续质量改进之前对照组1034例顺产产妇的侧切的数量为407例，侧切率为39.36%。

而观察组在我院实施持续质量改进之后侧切产妇的数量为110例，侧切率为10.64%。

侧切率明显下降，P<0.05，检验结果有意义。

结论：由此可见，实施持续质量改进可以显著降低初产妇的会阴侧切率，值得推广。

【关键词】持续质量改进；初产妇；会阴侧切率；对于初产妇使用会阴侧切术，主要是为了避免初产妇在分娩时出现会阴部的裂伤，缩短整个产程，保证新生儿不受伤而使用的助产方式。

临床上部分医院为了缩短产程，在不考虑产妇能否完全自我生产的前提下私下使用会阴侧切术，使用会阴侧切术，可以更好的减少产妇分娩时第二产程的时间，使产妇尽快结束分娩，但是会切侧切术，会增加产妇产后出现感染的风险，尤其产妇在如厕时造成的严重创口疼痛，强烈的撕裂感，严重影响产妇的恢复【1】。

部分产妇恢复后容易引发性交疼痛，对产妇的身心健康以及婚姻生活均造成了影响。

新产程助产护理服务对缩短产程及降低会阴侧切率的作用

新产程助产护理服务对缩短产程及降低会阴侧切率的作用【摘要】目的：分析助产护理过程中，新产程助产护理服务的实际应用价值及可行性，分析产程、会阴侧切率、产后出血量、产后疼痛评分情况，旨在实现最佳分娩结局。

方法：按照奇偶分组法，将我院接收的68例产妇进行分组：研究组（34例）、对照组（34例），上述组别分别实施新产程助产护理服务、常规护理。

产妇选取时间：2021年01月23日-2022年01月30日。

结果：研究组疼痛评分、分娩出血量低于对照组，第二产程时间短于对照组，P<0.05，统计学数据分析有意义；研究组会阴侧切率低于对照组，P<0.05，统计学差异大，对比有意义。

结论：产妇助产护理过程中，新产程助产护理服务应用价值较高，可以帮助产妇降低疼痛评分、分娩出血量，对会阴侧切率的抑制具有积极意义。

【关键词】新产程助产护理服务；产程；会阴侧切率；产后出血量；疼痛评分会阴切开术是临床常见的产科手术，该手术可加快胎儿娩出速度，有效缩短产妇产程，减少新生儿窒息，避免会阴撕裂[1]。

但会阴切开术会导会导致伤口愈合不良、感染、疼痛、出血等并发症，不利于产妇康复。

临床研究显示[2]，新产程助产护理可以有效降低会阴侧切率，对产后恢复具有积极意义。

本文以68例产妇为例，对上述措施进行分析。

1资料与方法1.1一般资料本次研究内容经院伦理委员会批准（2021年01月23日-2022年01月30日）：收集我院68例产妇临床资料，分为两组：研究组、对照组（奇偶分组下实施）。

前者，34例：年龄区间20-34岁，平均（25.33±1.27）岁；平均孕周：（38.12±0.33）周（36-40周）。

后者，34例：平均孕周（38.21±0.28）周（37-41周）；平均年龄为（25.22±1.34）岁（21-33岁）。

经SPSS26.0统计学软件，P>0.05，可以对两组进行下一步分析。

PDCA循环法在降低会阴侧切率中的应用

PDCA循环法在降低会阴侧切率中的应用目的降低会阴侧切率，实现无保护自然分娩，提高产科质量。

方法应用PDCA循环法深刻分析会阴侧切率居高不下的原因，并制定改进措施。

结果运用PDCA循环法后的近3年时间里会阴侧切率明显下降。

结论PDCA循环法可以有效的降低会阴侧切率，提高产科质量。

标签：会阴侧切率；PDCA循环法；产科质量80年代开始，会阴侧切术逐渐在我国盛行，会阴侧切术可缩短第二产程，避免会阴严重裂伤，减少助产士的工作量，在产房中应用较普遍，有文献报道会阴侧切率高达90%[1]。

会阴侧切术俨然成为自然分娩的一种常规操作。

但是会阴侧切相对于会阴自然裂伤而言，有疼痛剧烈，愈合慢，出血多，易感染、不利于盆底肌康复等缺点，给产妇的身体和心理均带来影响[2]。

1996年，世界卫生组织提出”分娩母爱行动”计划，建议会阴侧切率应在20%左右，最好能达到5%[3]。

我院自2012年下半年开始应用PDCA循环法降价会阴侧切率，取得了非常显著的效果。

PDCA循环由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）于上个世纪50年代提出，在推行全面质量管理工作中得到广泛应用。

它分为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个环节，是发现问题、解决问题的过程，它适用于质量管理工作的持续改进[4]。

下文将就PDCA循环法在降低会阴侧切率中的实践应用进行深入阐述和研究。

1资料与方法1.1一般资料我院在运用PDCA循环法降低会阴侧切率之前，每名初产妇，无论胎儿大小，孕妇会阴条件如何、是否有高危因素，几乎均行会阴侧切术，初产妇会阴侧切率100%。

由于居高不下的会阴侧切率也间接的影响着剖宫产率，疤痕子宫人数日趋增多，产科质量逐年下降。

1.2 PDCA循环法1.2.1 Plan 阶段首先我们分析会阴侧切率高的原因，主要有以下几点：助产士没有正确掌握会阴侧切的适应症，理论与实践操作不相符。

初产妇第二产程在2h之内都属于正常范围，但一些助产士在产房宫口开全后，就急于将胎头娩出，所以实施会阴侧切。