胎儿泪囊囊肿的超声诊断

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鼻泪管囊肿怎么诊断

鼻泪管囊肿怎么诊断人们在因为感动或者委屈想要哭的时候，通常都会感觉鼻子一酸，这是因为鼻泪管的存在。

鼻泪管看起来并不是什么重要的人体器官，但是它的存在，对于人类健康来说意义重大。

有些人在胎儿的时候，就会发生鼻泪管囊肿。

那么鼻泪管囊肿怎么诊断？如果不知道的朋友们就一起往下面看看吧。

鼻泪管囊肿的诊断方法：使用ALOKa SSC—390超声仪及GE LOGIQ3彩色多普勒5MHz、2～5MHz，对孕妇进行常规产前超声检查，本组的4例胎儿颅内结构未见异常，上唇连续，心脏四腔心结构清晰，双肾、肝、胃、膀胱可见，羊水量适中，四肢、胎盘、及早带未见异常。

1例31周时超声检查右眼鼻侧内下方见一15mm×16mm 的类圆形囊性无回声物，边界清晰，壁光滑，内透声良好，后壁回声增强与左眼关系密切。

3例发现左眼鼻侧下方大小约10mm×12mm～12mm×14mm的囊性无回声物，壁光滑，内透声好，后壁回声增强。

CDFI 其内未见血流信号。

4例中3例26周前在我院或外院已做超声检查未发现异常。

超声提示：①单活胎，晚孕。

②左眼（或右眼）鼻侧下方囊性肿物——鼻泪管囊肿不除处（建议复查）。

4例病例分别于4～5周后复查，3例鼻侧下方囊性无回声物消失，1例仍存在上次超声所见囊性无回声物，无明显变化（建议产后复查），后顺产一男婴，婴儿右眼下方可见皮肤隆起，触之一大小约20mm×17mm的类圆形肿物，有囊性感，活动度差。

进行超声检查，右眼鼻侧下方±1mm皮下见一欠规则的囊性无回声物，边界清晰，大小约17mm×16mm，内透声可，深部内下方可见囊腔与一细管样结构相连延向鼻腔，证实为鼻泪管囊肿。

胎儿鼻泪管囊肿少见，发生原因是先天性鼻泪管远端闭塞，近Hasner瓣处一层粘膜阻断导管，引起泪囊及泪管囊状扩张，导致囊肿形成。

泪道在胚胎发育过程中鼻泪管最后形成，胎儿鼻泪管囊肿多发于孕7月后，囊肿位于眼眶内下方，可为单侧也可为双侧，胎儿鼻泪管下口可在孕8月时开通，至出生时仍有一部分未开通，但在出生后3～4周多可自行开放，仔细检查，超越发现本病并不困难，对设备条件也不需太高的要求，重要的是对本病要有深入的认识。

胎儿头颅超声标准切面

胎儿头颅超声标准切面胎儿头颅超声是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声技术可以对胎儿的头颅结构和发育情况进行全面的观测和评估。

而在进行胎儿头颅超声检查时，医生需要按照一定的标准切面来进行观察，以确保检查结果的准确性和可靠性。

下面将介绍一些常用的胎儿头颅超声标准切面。

1. 矢状位切面。

矢状位切面是胎儿头颅超声检查中常用的一种切面，通过这个切面可以清晰地观察到胎儿的中线结构，包括大脑、脑室、脑沟等。

医生可以通过这个切面来评估胎儿的脑部发育情况，检查是否存在脑积水、脑囊肿等异常情况。

2. 横断位切面。

横断位切面是指将超声探头垂直于胎儿头颅的横向方向进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的横断面结构，包括颅骨、脑组织、脑室等。

医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅内结构是否正常，排除颅内出血、颅内占位等情况。

3. 冠状位切面。

冠状位切面是将超声探头平行于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的前后方向结构，包括额叶、颞叶、枕叶等。

医生可以通过这个切面来评估胎儿的大脑皮层发育情况，检查是否存在大脑发育异常、脑裂畸形等情况。

4. 斜冠状位切面。

斜冠状位切面是将超声探头略微倾斜于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿颅骨的结构和脑组织的分布情况。

医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅骨发育是否正常，排除颅骨畸形、颅内损伤等情况。

总结。

胎儿头颅超声标准切面是产前检查中的重要内容，医生需要根据不同的情况选择合适的切面进行观察和评估。

通过对胎儿头颅超声的标准切面观察，可以及时发现胎儿头颅发育异常、颅内畸形等情况，为产前诊断和治疗提供重要依据。

因此，医生在进行胎儿头颅超声检查时，需要熟练掌握各种标准切面的操作技巧，以确保检查结果的准确性和可靠性。

胎儿超声检查常用切面及检查方法

双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。

国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。

吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。

测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。

该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。

从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。

两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。

有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。

妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。

但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。

还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。

个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。

可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。

胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。

小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。

小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。

小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。

超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例

超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例发表时间：2009-07-23T09:24:41.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：方英（江苏省昆山市第三人民医院超声科江苏昆山[导读] 超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。

例1 孕妇，23岁，孕 14周，第一次行产前检查，超声显示：妊娠子宫，宫内见1胎儿回声，双顶径27mm，股骨长径10mm，羊水深35mm，透声好，胎心率166次/分，胎盘厚度22mm，胎盘附着于子宫前壁，0级，胎儿颈背部见一45×46×38mm的无回声团块，内见多条分隔光带，胎儿头颅及躯干周围均见低回声包绕（图1），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈部淋巴水囊瘤伴胎儿水肿。

经引产后尸检证实。

例2 孕妇，26岁，孕36 周行孕期常规超声检查，B超所见：胎儿头位，双顶径89mm，股骨长径64mm，羊水指数119mm，胎心率142次/分，胎盘厚度36mm，胎盘附着于子宫后壁，Ⅱ级，于胎儿颈背部见35×23×38mm的无回声团块，内未见分隔光带（图2），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈背部淋巴水囊瘤。

产后手术证实。

讨论胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈部最常见的先天性畸形，是由淋巴系统的发育异常，使颈部淋巴液回流受阻，导致淋巴管囊样扩张，或全身的非免疫性水肿。

水囊瘤在超声诊断中可分为无分隔及有分隔。

无分隔水囊瘤体积多较小，呈单房，不伴有其他异常者，预后较好，多可在新生儿期手术切除而治愈。

有分隔水囊瘤一般较大，呈多房，内有明显的分隔光带，常伴有染色体异常、心血管畸形、胎儿水肿，预后差。

颈部淋巴水囊瘤应注意与颈部畸胎瘤、颈椎脊柱裂伴脊膜膨出、枕部脑膨出相鉴别，随着超声技术设备的不断提高，超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。

先天性小眼球合并眼眶囊肿的科普知识

健康的孕期生活可以降低先天性疾病的风险。
如何预防和管理这些情况？早期干预
及早发现和干预可以改善预后，定期眼科检查至关重要。
家长应关注孩子的视力和眼部发育情况。
如何预防和管理这些情况？家庭支持
提供情感和实质支持，有助于患者适应生活中的挑战。
教育家庭成员了解病情有助于共同面对。
谢谢观看
如某些遗传性综合征，可能导致多种眼部畸形。
如何诊断这些情况？
如何诊断这些情况？
临床检查
医生通过眼部检查和视力测试来初步评估病情。
观察眼球的大小和形状是关键步骤。
如何诊断这些情况？
影像学检查
使用超声波、CT或MRI等影像学检查，以确定囊肿的性质和位置。
这些检查可以帮助评估眼眶内部结构。
如何诊断这些情况？
基因检测
在某些情况下，进行基因检测以了解是否存在遗传性疾病。
这可以帮助制定更精确的治疗方案。
如何治疗先天性小眼球和眼眶囊肿？
如何治疗先天性小眼球和眼眶囊肿？观察与随访
对于轻微病例，医生可能建议定期随访，观察病情变化。
有时眼球发育可能会有所改善。
如何治疗先天性小眼球和眼眶囊肿？外科手术
先天性小眼球合并眼眶囊肿科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性小眼球和眼眶囊肿？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何诊断这些情况？ 4. 如何治疗先天性小眼球和眼眶囊肿？ 5. 如何预防和管理这些情况？
什么是先天性小眼球和眼眶囊肿？
什么是先天性小眼球和眼眶囊肿？先天性小眼球
先天性小眼球是一种眼球发育不全的状态，导致眼球体积小于正常水平。
这种情况可能影响视力和眼睛的外观。
什么是先天性小眼球和眼眶囊肿？眼眶囊肿

胎儿及附属物超声诊断ppt课件

49
一般无法解释的胎死宫内，可能是胎儿的运动使缠绕在颈部或一个肢体上的脐带挽得过紧而引起。脐带缠绕可累及胎儿，压迫颈静脉回流发生脑膜脑充血，颅内出血。
50
脐脐带带绕缠颈、绕绕胸、腹、肢体
超声描述
“U” 形压迹（绕颈一圈） “W” 形压迹（绕颈二圈）
51
单脐动脉
单脐动脉，又称脐带双血管（ two vessles cord），是较少见的脐带血管数目异常，与多种畸形，胎儿宫内生长迟缓 (intrauterine fetal growth retardation IUGR )早产、双胎、染色体等因素有关，且病死率高，
脐带沿囊肿或瘤体走行，彩色多普勒在瘤体内没有血流信号
67
小结脐静脉扩张
扩张的管腔内见血流信号，这是与脐带黏液瘤与脐带囊肿鉴别的重要点
68
胎盘
湖北省妇幼保健院陈欣林
69
胎盘形成结构与循环
70
胎盘功能
胎盘和胎膜是胎盘的附属结构，对胚胎起保护、营养和排泄等作用
物质交换氧二氧化碳营养物质相当与出生后小肠、肺、肾脏的功能
Magann et al
<0.5-3cm Mercer et al
<5.0cm Phelan et al
<7.0cm Dizon-Townson
<8.0cm Jeng et al
13
羊水少临床病因
胎儿泌尿系畸形胎儿宫内生长迟缓双胎妊娠
14
胎儿畸形合并羊水多疾病
中枢神经系统无脑儿脑积水小脑畸形水脑
内分泌功能孕激素、雌激素、HCS HCG
71

胎儿鼻泪管囊肿的产前超声诊断_张海春

图 1 先天性鼻泪管囊肿示意图，囊肿位于眼眶鼻侧下方，泪囊与鼻泪管扩大，扩大的泪囊可疝入下鼻甲腔内（引自 Bruce BB． The Treatment of Congenital Dacryocystocele． Am J Ophthalmol，2006，142（ 5）： 835-838．）
·158·
中华医学超声杂志（电子版） 2012 年 2 月第 9 卷第 2 期 Chin J Med Ultrasound（ Electronic Edition），February 2012，Vol 9，No． 2
资料与方法
结果
一、对象 2007 年 1 月至 2011 年 9 月在我院产前超声检查的 20 000 例孕妇中检出胎儿鼻泪管囊肿 29 例（ 0． 15% ，29 /20 000 ），孕妇年龄 23 ～ 40 岁，平均（ 29． 8 ± 5． 4）岁，均为单胎妊娠，孕 22 ～ 40 周，平均（ 30． 1 ± 3． 6）周。二、仪器与方法应用 GE Kretz Voluson E8 和 GE Kretz Voluson 730 Expert 型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵经腹部探头，频率范围 2 ～ 5 MHz。超声检查方法：（ 1）对每例胎儿均行连续顺序超声检查，包括胎儿颜面部、神经、循环、泌尿、消化、骨骼等系统，根据测量胎儿的双顶径、头围、腹围及股骨的径线确定孕周。（ 2）了解胎方位及面部前方羊水情况并对胎盘、脐带附属物出现异常的情况作相应记录。（ 3）重点观察胎儿眼部：以双眼眶横切面为主，重点观察胎儿双侧眼眶与眼球的位置、大小、眼距，两侧是否对称，观察眼眶鼻侧是否有包块，包块的位置、性质、大小、数量、血流情况及与周边器官的毗邻关系。将 29 例鼻泪管囊肿胎儿的产前超声与引产或产后检查情况进行对照分析，总结鼻泪管囊肿胎儿临床及产前超声图像特征。

胎儿及新生儿鼻泪管囊肿的超声表现及临床意义_梁喜

1 对象和方法
1．1 对象 11 例胎儿鼻泪管囊肿发现于 2008 年 9 月～
2013 年 11 月间来南京医科大学附属无锡妇幼保健院行产前超声检查的孕妇，临床孕周为 27～38 周，平均 34 周，之前于孕 20～24 周行系统超声检查未见明显异常。 1．2 方法
2结果
2．1 胎儿超声表现 11 例胎儿超声检查各项生长指标正常，超声估
测孕周与临床孕周大致相符，胎儿双侧眼球形态正常，左右对称，单眼或双眼内下方可见类圆形囊性无回声，边界清晰，可见有不同程度向外突出（图 1），其中单侧 7 例（左侧 3 例、右侧 4 例），双侧 4 例，共 15 个囊肿，最大囊肿约 18 mm × 15 mm，最小者约 7 mm × 5 mm，其他部位检查无明显异常所见。2 例单侧囊肿者发现于妊娠 27 周、32 周，分别于妊娠 35 及 37 周复查时见囊肿消失；1 例双侧囊肿者发现于妊娠 32 周，但妊娠 37 周时复查双侧囊肿均消失，生后复查无异常所见；1 例双侧囊肿者发现于妊娠 33 周，但妊娠 39 周时复查见左侧囊肿消失，右侧囊肿无明显改变；其余 7 例产前复查无明显改变（表 1）。 2．2 新生儿临床所见及超声表现
见。 8 例新生儿共 10 个囊肿超声观测最大 20 mm × 16 mm，最小 8 mm × 5 mm，测值均略大于产前。临床每日以轻柔手法局部
按摩数次，8 例新生儿鼻泪管囊肿均于生后 4 周内消失。结论：超声可清晰显示胎儿及新生儿鼻泪管囊肿，并易于做出明确诊
断，单纯鼻泪管囊肿预后良好，一般不需特殊处置。
8 例新生儿超声复查见 4 例共 5 个囊肿于生后 1 周内消失，2 例共 3 个囊肿于生后第 2 周内消失，1 例于生后第 16 天消失，1 例于生后第 22 天消失。临床表现肿物完全消失，皮肤色泽恢复正常。

中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件

3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以免遗漏肿瘤。
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)

胎儿鼻泪管囊肿的原因

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胎儿鼻泪管囊肿的原因
导语：孕妇们在自己怀孕的期间一定要十分的注意的，不能够去做一些不利于胎儿的事情，一定要定期的去医院做详细的检查的，才可以知道自己的胎儿是
孕妇们在自己怀孕的期间一定要十分的注意的，不能够去做一些不利于胎儿的事情，一定要定期的去医院做详细的检查的，才可以知道自己的胎儿是否健康，及时的做出处理的，不然的话等到发现胎儿患上鼻泪管囊肿也只能进行手术的，那么患上鼻泪管囊肿的原因是什么呢？
主要原因：
鼻泪管囊肿应该是不会影响胎儿容貌视力的。

新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病，表现为总是泪眼汪汪，甚至有淡黄色脓液流出，不过不用担心，鼻泪管囊肿在婴儿出生后是可以通过治疗或手术可治好的.
这种情况提示宝宝可能存在一种非常少见的先天性泪道疾病——先天性泪囊突出，它一般对视力和智力没有影响，出生后需要您仔细观察左侧泪囊区肿物颜色和膨隆的情况。

这种病非常少见，它可能会造成反复发作的新生儿泪囊炎，一定要早治疗。

而这个病一般基层医院的医生可能并不认识，建议出生后10天左右来院就诊，我们可以通过手术治疗。

鼻泪管囊肿是属于先天性的，因鼻泪管开口的膜堵有关，对眼睛发育没大的影响，建议出生后让眼科或五官科医生作适当处理就好了。

确切原因至今尚无定论。

泪囊炎常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。

原发于泪道系统者，原因不清楚。

正常情况下，泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液有一
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产前超声诊断胎儿室管膜下囊肿

产前超声诊断胎儿室管膜下囊肿摘要目的探討产前超声对胎儿室管膜下囊肿的诊断价值。

方法对产前超声发现的42例胎儿室管膜下囊肿声像图特征及预后进行回顾性分析。

结果42例胎儿室管膜下囊肿均于中晚孕期发现，囊肿在头颅横切面时位于侧脑室前角外侧或侧脑室前角与体部交界处的外侧；在头颅冠状面时可见位于侧脑室前角和体部下方；在头颅旁矢状切面时可见位于尾状核头与丘脑交界的室管膜下区，壁薄，边界清，部分内可见分隔，无血流信号，直径3～18 mm；单侧发生13例，双侧发生29例；单发囊肿19例，多发囊肿23例。

合并其他颅内及颅外发育异常4例，均引产；单纯性室管膜下囊肿38例，引产2例；20例孕妇行产前超声复查，囊肿消失2例，复查间隔平均孕4周，34例产后颅脑超声检查或磁共振（MR）检查，均证实室管膜下囊肿。

随访至出生后1～3个月体检未见发现异常。

结论胎儿室管膜下囊肿有明确的发生部位及特征性声像图表现，产前超声可以基于明确的发生部位及特征性声像图表现对胎儿室管膜下囊肿进行诊断。

单纯性室管下囊肿的预后短期随访未发现异常。

关键词胎儿；室管膜下囊肿；超声检查；预后Prenatal ultrasound in diagnosis of fetal subependymal cysts WANG Xiao-hua. Department of Ultrasound，Zhongshan City Affiliated Boai Hospital of Southern Medical University，Zhongshan 528400，China【Abstract】Objective To investigate diagnostic value by prenatal ultrasound for fetal subependymal cysts. Methods A retrospective analysis was made on ultrasonogram features and prognosis in 42 fetal subependymal cysts cases detected by prenatal ultrasound. Results All 42 cases of fetal subependymal cysts were discovered in middle-late pregnancy. Head cross section showed cysts outside anterior horn of lateral ventricle or outside junction of anterior horn of lateral ventricle and somatic part；head coronal plane showed cysts underneath anterior horn of lateral ventricle and somatic part；lateral head sagittal section showed cysts underneath ependyma in junction of head of caudate nucleus and thalamus，with thin wall，clear boundary，separation in some cysts，no blood flow signal，and diameter as 3～18 mm. There were 13 unilateral cases and 29 bilateral cases；19 cases with single cysts and 23 cases with multiple cysts. There were 4 induced labor cases with other complicated intracranial and extracranial dysplasia. Among 38 cases with single subependymal cysts，there were 2 induced labor cases. Among 20 cases in prenatal ultrasound reexamination by equispaced 4 weeks，there were 2 cases with disappeared cysts. All 34 cases in postnatal craniocerebral ultrasound examination or magnetic resonance examination were confirmed as subependymal cysts. Follow-up till postnatal 1～3 months showed no abnormality. Conclusion Due to specific occurrence site and characteristic ultrasonogram manifestation of fetal subependymal cysts，prenatal ultrasound can provide diagnosis of fetal subependymal cysts on the basis of its specific occurrence site and characteristic ultrasonogram manifestation.Short-term prognosis follow-up for single subependymal cysts shows no abnormality.【Key words】Fetal；Subependymal cysts；Ultrasonic examination；Prognosis室管膜下囊肿是指发生在尾状核头部与丘脑交界处、侧脑室前角旁的室管膜下区域即胚胎生发层基质的囊肿[1]，是一种少见的脑部良性囊肿。

泪囊孤立性纤维瘤一例

泪囊孤立性纤维瘤一例泪囊孤立性纤维瘤是一种极其罕见的疾病。

该文报道1例泪囊孤立性纤维瘤患者因发现右眼泪囊区隆起肿物伴溢泪20年，行泪道造影+眼眶CT、双眼平扫加增强MRI检查可见右侧泪囊区类椭圆肿物。

行泪道冲洗右眼泪道不通，上冲下返，下冲阻力大，原路返，无脓性和血性分泌物。

考虑该肿物为原发于泪囊的良性肿瘤可能性大，行内外路联合手术完整切除肿物，最终手术切除后病理证实为泪囊孤立性纤维瘤，患者治愈出院。

该例提示起源于泪囊的孤立性纤维瘤极其罕见，临床表现不典型，泪道冲洗改变有时类似泪囊囊肿，容易被临床医师误诊或漏诊。

【Abstract】Solitary fibroma of the lacrimal sac is an extremely rare disease. In this paper，we reported one case of solitary fibroma of the lacrimal sac due to the chief complaints of uplift neoplasm in her right lacrimal sac complicated with epiphora for 20 years. Dacryocystography combined with orbital CT angiography，contrast-enhanced MRI of bilateral eyes revealed an oval mass in her right lacrimal sac. Lacrimal system irrigation demonstrated that the right lacrimal duct was obstructed. The reflux of irrigation fluid was observed. No purulent or hemorrhagic secretions were noted. The possibility of lacrimal sac-derived benign mass was considered. The patient underwent complete resection of the mass via medial and lateral approach. She was pathologically diagnosed with solitary fibroma of the lacrimal sac and discharged after effective therapy. This case prompts that solitary fibroma of the lacrimal sac is extremely rare with atypical clinical manifestations. The symptoms after lacrimal system irrigation are similar to those of lacrimal sac cyst. Consequently，it is likely to make a misdiagnosis or miss the diagnosis by ophthalmologists.【Key words】Solitary fibroma，lacrimal sac；Surgical removal；Pathology孤立性纤维瘤是一种罕见的起源于胸膜的梭形细胞肿瘤，由Klemperer和Rabin最先报道[1]。

眼科的超声波检查

眼外肌图象
• 超声纵断层和横断层均可显示4条直肌，探测时将探头置于被扫查肌肉对侧，使声束尽量与其垂直。在球后脂肪垫的上缘或下缘出现一内回声较少的乏声带，便是眼外肌纵断面声像图；若将足板垂直于径线，则出现眼直肌横断面图像。
视神经图象
• 从不同部位探测，所显示的视神经图像不尽相同。如上所述，轴位扫描视神经影像为三角形。如将探头稍向颞侧倾斜作视神经纵断层扫描，则图像为一方头条状暗区。
声波由晶体转换器产生，它能产生而且回
收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗
的声学界面时就改变方向，发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（echo)。
返回波的大小取决于声界面大小和形状，
返回的能量，入射角（声束垂至于组织表
面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面，
则回波弱），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理运作。
• 大小一般用电子标尺直接测量。 • 形态圆、椭圆、扁平、不规则形等。 • 边缘光滑、锐利、清晰，或是模糊不清、凹
增益72dB
增益105dB
超声检查的一些说明
• 沿角膜缘各钟点位置，分别对眼球进行横切、纵切扫描，最后进行轴切扫描。横切扫描6点时，探头标识指向鼻侧，最终图像的上方始终表示眼球的鼻侧部位。纵切扫描时。探头标识指向上方，最终图像的下方始终表示眼球视乳头或后极部部位。
• 发现病变后，在不同位置，以不同的角度进行探查。 • 对于占位性病变，应观察其位置、范围、形状、边界、
• A扫描超声波频率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。
• 结构不同传输超声波能量的速度也不同。
房水及玻璃体的声速为：1532m/s；
血：

产前超声诊断胎儿下腔静脉异常连接

756产前超声诊断胎儿下腔静脉异常连接颜华英1,2，何丽红2，张春国2，马丽琼2，欧敏3，杨家翔2*1.成都中医药大学附属医院超声医学科，四川成都 610075；2.四川省妇幼保健院超声医学科，四川成都 610045；3.四川省妇幼保健院医学遗传与产前诊断科，四川成都 610045；*通信作者杨家翔 **************【摘要】目的探讨产前超声诊断胎儿下腔静脉异常连接的图像特征及意义。

资料与方法回顾性收集2013年1月—2020年12月四川省妇幼保健院和成都中医药大学附属医院产前超声诊断为下腔静脉异常连接的45例胎儿，分析其图像特征、合并心内外畸形情况及妊娠结局。

结果 45例中，下腔静脉缺如44例（右下腔静脉肝段缺如32例、右下腔静脉肾段缺如6例、整个右下腔静脉缺如6例），下腔静脉异常连接至左心房1例。

合并心内畸形21例、心外畸形20例。

妊娠结局：29例胎儿出生，经新生儿超声（血管造影或手术）证实与产前超声诊断一致；16例合并严重畸形者终止妊娠，其中6例院外正规医院引产失访，10例本院引产经病理解剖证实与产前超声诊断一致。

结论产前超声可清晰显示胎儿下腔静脉异常连接的图像特征及合并心内外畸形情况，孕妇行产前超声检查时需认真仔细排查，为临床提供相关信息。

【关键词】下腔静脉异常连接；超声检查；产前诊断；胎儿【中图分类号】R714.53；R445.1 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.07.016Prenatal Ultrasound Diagnosis in Abnormal Connection of Fetal Inferior Vena CavaYAN Huaying 1,2, HE Lihong 2, ZHANG Chunguo 2, MA Liqiong 2, OU Min 3, YANG Jiaxiang 2*Department of Ultrasound, Sichuan Provincial Hospital for Women and Children, Chengdu 610045; *Address Correspondence to: YANGJiaxiang;E-mail:**************【Abstract 】Purpose To investigate the image characteristics and significances of prenatal ultrasound diagnosis in abnormal connection of fetal inferior vena cava. Materials and Methods A total of 45 fetuses with abnormal connection of inferior vena cava, who were diagnosed by prenatal ultrasound in Sichuan Provincial Hospital for Women and Children and Chengdu University Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2013 to December 2020 were retrospectively analyzed. The image characteristics of the abnormal connection of the inferior vena cava combined with intra- and extra-cardiac malformations and pregnancy outcomes were further observed and analyzed. Results Of 45 cases, including 44 cases with absence of inferior vena cava and 1 case with abnormal connection of inferior vena cava to left atrium. There were three types of absence of inferior vena cava as follows: 32 cases with the absence of hepatic segment of right inferior vena cava, 6 cases with the absence of renal segment of right inferior vena cava, and 6 cases with the absence of the whole right inferior vena cava. Meanwhile, there were 21 cases combined with intracardiac malformations and 20 cases combined with extracardiac malformation. Pregnancy outcome showed that 29 fetuses diagnosed as abnormal connection of inferior vena cava by neonatal ultrasound (angiography or operation) were born, and these observations were consistent with the results of prenatal ultrasound diagnosis. A total of 16 pregnant women combined with serious malformation decided to end pregnancy, and 6 cases were lost to follow-up due to induction of labour in other regula hospitals and 10 cases performed an operation to induce labour in our hospital, which the results of pathological anatomy were consistent with that of prenatal echocardiography. Conclusion Prenatal ultrasonography can clearly show the image characteristics of abnormal connection of fetal inferior vena cava, and other intracardiac and extracardiac malformations. Prenatal ultrasound examination can provide important information and significance in clinical practice.【Key words 】Abnormal connection of inferior vena cava; Ultrasonography; Prenatal diagnosis; Fetus Chinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (7): 756-760下腔静脉异常连接包括下腔静脉缺如合并奇（半奇）静脉异位连接于右心房与下腔静脉异常连接至左心房，前者的发病率约占先天性心脏病的0.6%[1]，后者极为罕见。

新生儿先天性泪囊羊水囊肿100例治疗体会

新生儿先天性泪囊羊水囊肿100例治疗体会先天性泪囊羊水囊肿的形成是鼻泪管末端Hasner瓣未开放，患儿出生时泪囊内已有羊水滞留，同时有正常杯状细胞参与分泌瓣受到液体重量的压力作用而扩张，促使泪囊内的液体液的量不断增加，如果患者有泪总管(10%的人可以没有泪总管)，在泪总管与泪囊之间的Rosen Muller的瓣受到囊内的液液体的压力而关闭，随着泪囊与鼻泪管内液体量的增加。

泪囊在内皉韧带下方比较薄弱的部位处现青紫灰色彭隆随着Hasner，隆起，在下鼻甲后方形成囊肿，单侧的泪囊羊水囊肿，大多不会影响患儿的哺乳。

而双侧的泪囊羊水囊肿，患儿在哺乳时影响患儿的鼻腔呼吸，患儿表现哭闹，(新生儿哺乳时主要是以鼻腔呼吸为主)。

我院自2000年1月到2014年1月在门诊收治100例(单侧30例双侧70例先天性泪囊羊水囊肿患儿)现将先天性泪囊羊水囊肿100例患儿的治疗体会具体说明:资料与方法一.临床资料患儿100例先天性泪囊羊水囊肿中，男性50。

例，(双侧11例) 女性50例。

(双侧19例)剖宫产术后50例(双侧21例)，正常分娩50例。

(双侧9例)一般患儿出生12小时或24小时后家属发现双侧泪囊区淡蓝色肿物，逐渐增大，相邻医院疑视为“新生儿泪囊区血管瘤”即刻转入辽源市儿童医院小儿眼科就诊。

眼科检查:患儿一般状况尚佳98例。

2例有先天性心脏主动脉瓣闭索不全（单侧1例，双侧1例）未给处置。

.患儿单侧或双侧下眼睑内皉部泪囊区肉眼可见淡蓝色隆起，大小不等，大者1.0厘米小者0.1厘米。

用小指母肚触之质软，100例患儿当中有两例泪囊区用小指触之感觉彭隆区表面较硬，但第二天用小指揉压渐渐减小，到局部波动感消失。

鼻腔内窥镜下观查，上鼻道发育正常。

或单侧或双侧下鼻道内异常隆起（78例肉眼鼻内窥下是看不到的，20例鼻内窥镜下可见异常隆起，2例未查）上鼻道未见异常，可见下道内的肿物隆起的区的粘膜颜色与下鼻甲的粘膜相近，用小指肚按压泪囊区下鼻甲鼻道内的彭隆物增大，隆起的粘膜粉红色减退至到渐渐转为紫红色。

胎儿鼻泪管囊肿的超声诊断及临床意义

胎儿鼻泪管囊肿的超声诊断及临床意义摘要】目的探讨胎儿鼻泪管囊肿的产前超声声像图特征及临床意义。

方法采用二维及三维超声对11例鼻泪管囊肿胎儿行产前系统超声检查，重点对双侧眼眶横切面、矢状面、冠状面超声图像特征进行观察，并与产后1-6个月随访结果进行比较，总结鼻泪管囊肿产前声像图特征及短期临床预后。

结果胎儿鼻泪管囊肿主要声像图特征是眼眶内下方呈类圆形无回声区，内径≤10 mm，边界清，壁较光滑，内透声好。

11例鼻泪管囊肿胎儿产前超声表现: 二维超声显示单侧鼻泪管囊肿8 例( 左侧4 例，右侧4例) ，双侧鼻泪管囊肿3 例; 囊肿大小4 ～10mm，囊肿边界清，壁较光滑，内透声好（其中两例囊内见低淡光点）。

CDFI:11例鼻泪管囊肿内均未见明显彩色血流信号。

三维超声重建冠状面均可清晰显示11例鼻泪管囊肿，表现为眼眶内侧囊性无回声区。

11例胎儿临床复查和产后1-6个月随访结果: (1) 孕32 ～ 36周超声复查3例胎儿鼻泪管囊肿消失。

(2) 8例出生后可见鼻泪管囊肿，与产前超声检查结果相符合。

（3）单纯性鼻泪管囊肿产后1-6月未出现明显临床表现及症状。

结论产前超声能较好显示胎儿鼻泪管囊肿，并能动态监测其转归；单纯性胎儿鼻泪管囊肿预后良好。

【关键词】超声胎儿鼻泪管囊肿预后【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0041-02胎儿畸形超声产前筛查已在临床广泛应用，随着胎儿畸形的产前超声表现的认识和高分辨率的超声诊断仪普及，产前超声检查对胎儿的观察更趋细化，以往易被忽视的较细微结构及易漏诊的畸形逐渐成为胎儿产前超声筛查的重要内容。

鼻泪管囊肿(nasolacrimalduct cyst)是由于鼻泪管远端堵塞形成的囊肿，目前有关产前超声诊断鼻泪管囊肿及预后的研究报道较少。

本研究对我院近年来超声检出的11例鼻泪管囊肿胎儿产前二维超声和三维超声图像特征及产后临床随访结果报道如下。

11例新生儿泪囊黏液囊肿泪道探通体会

11例新生儿泪囊黏液囊肿泪道探通体会
杨玉娟;于彦萍;梁斗立;马玉华;于雪冰
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2006(030)003
【摘要】新生儿泪囊黏液囊肿是因泪道上下两端阻塞所致，多在出生时或生后数日发生。

如不能得到及时治疗，随着泪囊部炎症加剧，可出现全身反应，给治疗带来许多困难。

自2002年我们对11例新生儿泪囊黏液囊肿进行泪道探通术，获得一些经验。

现报告如下。

【总页数】2页(P237-238)
【作者】杨玉娟;于彦萍;梁斗立;马玉华;于雪冰
【作者单位】哈尔滨市儿童医院眼科,黑龙江,哈尔滨,150010;哈尔滨市儿童医院眼科,黑龙江,哈尔滨,150010;哈尔滨市儿童医院眼科,黑龙江,哈尔滨,150010;哈尔滨市儿童医院眼科,黑龙江,哈尔滨,150010;哈尔滨市儿童医院眼科,黑龙江,哈尔
滨,150010
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.泪道探通治疗新生儿泪囊脓肿的护理体会 [J], 董翠兰;丁家意;何芝香;杨娟;唐晓荣
2.新生儿泪囊炎泪道探通的治疗体会 [J], 王吉花;曹广华
3.全麻下行泪道探通联合儿童型R-S泪道义管植入治疗新生儿泪囊炎的护理体会[J], 秦玉霞; 王琳; 纪海青
4.新生儿泪囊炎泪道探通术对患儿炎性因子、并发症的影响及护理体会 [J], 廖子芳;王媛;郭慧;叶琳;詹文珠
5.新生儿泪囊炎泪道探通术对患儿炎性因子、并发症的影响及护理体会 [J], 廖子芳;王媛;郭慧;叶琳;詹文珠
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CT-泪道造影术(CT-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床应用

CT-泪道造影术(CT-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床应用甘莆英;刘琪;王耀华;黄玉婵;谭桂英;廖洪斐【摘要】目的探讨CT-泪道造影术(computed tomography-dacryocystography.CT-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床应用价值,进一步明确CT-DCG术前检查的必要性.方法收集2016年8月至2018年4月因泪道阻塞性疾病就诊于南昌大学附属眼科医院以泪溢为主诉的患者216例(235眼).所有患者术前均进行泪道CT-DCG检查,每人均行泪道轴位及冠状薄层CT扫描,层厚1 mm,层间距1 mm.轴位上至眶上缘,下至硬腭下鼻道顶;冠状位行多平面重建;从轴位和冠状位观察泪道及周围情况,明确泪道阻塞情况及CT造影征象.结果本研究216例235眼泪道造影均成功,发现患者均存在泪道阻塞性疾病,其中10例复发性泪囊炎,178例慢性泪囊炎,23例泪囊囊肿,5例外伤性泪囊炎.泪道狭窄6眼;高位阻塞(泪总管以上)5眼;中位阻塞(泪囊阻塞)28眼;低位阻塞(鼻泪管中上段)189眼;极低位阻塞(鼻泪管膜性段阻塞)7眼.结论 CT-DCG可提供泪道阻塞的具体位置和泪囊大小及与周围组织的关系,其检查结果是个性化手术方式选择的重要影像学依据.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)003【总页数】3页(P264-266)【关键词】泪道阻塞性疾病;计算机断层扫描;泪道造影【作者】甘莆英;刘琪;王耀华;黄玉婵;谭桂英;廖洪斐【作者单位】330006 江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院;330006 江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院;330006 江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院;330006江西省南昌市,南昌大学医院;330006 江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院;330006 江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R777泪道阻塞性疾病是泪道常见病之一，泪道冲洗是临床上检查泪道阻塞常用的方法，泪道冲洗只能大致判断阻塞位置，不能明确泪道阻塞的具体位置和泪道周边情况。