卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

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恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断(全文)

恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。

但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。

颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。

多见于绝经后妇女。

子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。

肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。

二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。

三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。

3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。

四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。

囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。

2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。

CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。

图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。

体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。

另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。

卵巢颗粒细胞瘤。

卵巢肿瘤超声检查是怎样的

卵巢肿瘤超声检查是怎样的任刚四川省射洪市人民医院 629200卵巢是女性身上一个十分重要的器官，这个器官可以排出卵子、分泌性激素，是女性繁衍后代不可或缺的一个器官，也是女性最重要的一个器官。

在卵巢发生病变的时候，会影响到女性的健康，应该及时接受检查和治疗。

如果出现恶性肿瘤，患者早期并不会出现明显的症状表现，所以很多患者发现的时候已经是晚期。

要更早的发现卵巢肿瘤，可以采用超声检测的方式。

那么，卵巢肿瘤超声究竟是怎样的的？一、卵巢肿瘤的种类卵巢肿瘤主要可以分为两种病理类型，一种是非赘生性囊肿，另一种是赘生性囊肿。

前者主要包括滤泡囊肿、黄素囊肿、卵巢冠囊肿等等，此类囊肿并非卵巢囊肿，而是一种囊性结构，这种囊性结构比较特殊，是比较常见的疾病。

如果是卵泡囊肿、黄体囊肿或黄素化囊肿，普遍可以自行消失；后者是出现在上皮细胞的浆液性、粘液性的囊腺瘤。

也可能是来自生殖细胞的囊性畸胎瘤。

二、卵巢肿瘤的超声表现在超声诊断的过程中，不同类型的卵巢肿瘤会有不同的表现。

卵巢性非赘生性囊肿并不是卵巢囊肿，比较常见的此类型囊肿包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿等等。

如果是卵泡囊肿，成熟的卵泡不破裂或闭锁，会使卵泡液滋溜，最后变成卵泡囊肿；黄体囊肿比较常见，通常会出现在月经周期、娃振期，卵巢黄体扩张后就会出现囊肿，直径最多可达到3cm；黄素化囊囊肿是滋养叶疾病，具有特殊性，由于体内绒毛膜促性腺激素对卵巢造成刺激，致使黄素化发生反应，最后产生囊肿。

在卵巢非赘生性囊肿超声诊断时，具体表现为：囊肿直径不超过5cm。

边界清晰、内部没有回声暗区，后壁和后方回声增强。

不同的囊肿会有不同的表现，具体如下：滤泡囊肿表现为卵巢内圆形无回声区，囊肿的直径在1-3cm之前，可能是单独一个，也可能是很多个；黄体囊肿表现为卵巢内见圆形无回声区，直径在5-8cm之间，8cm的情况较少。

通常，滤泡囊肿和黄体囊肿会自行消退，消退时间月2个月左右，偶尔会出现囊肿破裂、蒂扭转至急腹症的情况；黄素卵巢表现为卵巢内见圆形无回声区，也可能是椭圆形无回声区，或大或小，壁薄、有分隔。

妇科卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。

声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。

囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。

有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。

粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。

呈多房性，内含较多光点。

2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。

内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。

高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。

肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。

彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。

由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。

2%-4%可发生恶变。

3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。

囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。

有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。

彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。

4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。

彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。

观察2个月，囊肿往往自行消失。

（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。

彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。

（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。

囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。

彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。

滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。

卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。

卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。

卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别

卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。

卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。

影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。

常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。

囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。

实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。

混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。

总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。

内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。

囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。

实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。

实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。

但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。

血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。

良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。

因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。

MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。

MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。

另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。

鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。

良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。

卵巢肿瘤的超声诊断医学课件

卵巢肿瘤的症状与诊断
卵巢肿瘤的症状
早期卵巢肿瘤可能无症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹部胀痛、食欲不振、疲劳、消瘦等症状。
卵巢肿瘤的诊断
超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要方法之一，可以显示肿瘤的大小、形态、位置以及内部回声等信息。血液肿瘤标志物检查也可用于辅助诊断。
02
超声诊断原理与方法
超声波的基本原理
单纯性囊肿
形态规则，边界清晰，内部透声好，无分隔。
巧克力囊肿
形态规则，边界清晰，内部呈均匀细密点状回声，可有分隔。
黄体囊肿
形态规则，边界清晰，内部透声好，可有分隔。
卵巢实性肿瘤的超声图像特征
畸胎瘤
形态规则，边界清晰，内部呈密集的强回声、低回声、无回声或脂液分层征象。
卵巢腺癌
形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可有腹水。
《卵巢肿瘤的超声诊断医学课件》
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断原理与方法 • 卵巢肿瘤的超声图像特征 • 卵巢肿瘤的鉴别诊断与并发症处理 • 超声诊断在卵巢肿瘤治疗中的应用与评估 • 卵巢肿瘤的预防与控制策略
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的定义与分类
卵巢肿瘤的定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是一种女性生殖系统常见的肿瘤。
超声在卵巢肿瘤复发诊断中的应用
复发监测
治疗后，通过定期进行超声检查可以监测卵巢肿瘤的复发情况，及时发现复发的肿瘤并进行干预和治疗。
复发鉴别
超声检查可以对复发的卵巢肿瘤与正常组织的回声、血流等进行比较和分析，为鉴别诊断提供帮助。
复发治疗方案制定
根据超声检查结果，医生可以制定针对复发的卵巢肿瘤的治疗方案，为患者提供个性化的治疗方案。

卵巢肿瘤的超声诊断

6. 无性细胞瘤此为圆形或椭圆形恶性肿瘤 , 大小不等 , 表面光而硬 , 切面为灰红色。声像图以实性为主 , 常呈肾形 , 可有退行变。
7. 卵巢内胚窦瘤多发生在年轻妇女 , 单侧性 , 以实为主 , 周围常有小囊 , 生长迅速 , 预后不佳。
8. 卵巢透明细胞瘤以实性为主 , 内回声衰减 , 包膜不清。
卵巢库肯勃格氏瘤
谢谢大家！
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏实 , 较疏松状。
粘液性囊腺瘤及囊腺癌
• 粘液性囊腺瘤为常见旳一种良性肿瘤 , 约占卵巢全部肿瘤旳 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不慎在手术中破裂，可造成肿瘤旳广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤旳一种突出特点是以隔为主旳内部构造，从少许隔到极多量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部构造简朴。
块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但假如出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤
卵巢囊性畸胎瘤
卵巢良性囊性畸胎瘤
卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分层型）
卵巢实性及偏实性肿瘤（1）
• 卵巢实性肿瘤种类颇多 , 而其间声像图旳特异性又不明显 , 常难做出确实诊疗。本组涉及许多类型旳肿瘤 , 常见者有卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。
4. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚旳实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少许分隔 , 多见于浆液性囊腺癌。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其他部分可为囊液或少许分隔 , 实性块有时可充斥囊腔 ,多见于浆液性囊腺癌。

恶性卵巢肿瘤之卵巢未成熟畸胎瘤超声鉴别诊断(全文)

恶性卵巢肿瘤之卵巢未成熟畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）
一.概述
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。

本病病因不明。

临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。

采用术后辅助联合化疗方案治疗后，生存率从10％～20％提高到95％以上。

二.临床表现
临床表现常见腹部包块、腹痛等。

腹腔种植发生率高，60％患者有腹腔积液，腹腔积液消耗体质，使体重减轻。

大部分患者的月经及生育功能正常。

本病转移的发生率高，为32％—58％。

转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。

转移灶大多数为表面种植。

淋巴结转移并不少见。

三.超声表现
内部回声呈现“破絮状”，或内部回声会呈现“粗网络状”，回声的程度是中等，卵巢囊实性肿瘤实性或者包膜上出现血流现象，频谱PI≤1. 0，RI≤0. 5。

四.鉴别诊断
1.结核性盆腔脓肿
液性成分为主，实性部分有钙化，无血流，比较符合。

但结核性盆腔脓肿多有慢性消耗症状，常有不孕。

脓肿壁多较厚。

2.阑尾周围脓肿或粘液囊肿
多有慢性右下腹痛病史；壁厚，钙化少见。

3.宫外孕
病变内有实性病变及骨类回声，但与宫内胎囊及胎芽对比非常不一致，基本可以排除。

卵巢未成熟畸胎瘤
患儿10岁，发现下腹包块1月。

腹部超声见下腹部不均质团块，直径约16cm ；疑为腹腔肿瘤
大体标本包块外观光滑
剖视包块内呈“烂肉状”,病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤Ⅲ级。

卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析

卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析一、卵巢良恶性肿瘤的发病情况卵巢肿瘤是女性生殖系统最常见的良性和恶性肿瘤之一，其中恶性肿瘤的发病率逐年增加。

根据统计数据显示，早期诊断可以显著提高患者的治疗效果，但是由于卵巢肿瘤的隐匿性，很多患者在确诊时已经处于晚期，治疗效果大大降低。

通过超声影像对卵巢肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断显得尤为重要。

二、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征1. 良性卵巢肿瘤（1）外形规则：一般来说，良性卵巢肿瘤的外形比较规则，边界清晰，呈现为圆形或椭圆形。

（2）内部回声：良性卵巢肿瘤内部多为均匀回声，少部分呈现囊实性混合回声。

（3）血流灌注：多数情况下，良性卵巢肿瘤的血流灌注不明显或较少。

三、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析1. 大小与形态良性卵巢肿瘤一般较小，直径一般在10cm以下，肿块边界清晰，形态规则。

而恶性卵巢肿瘤一般比较大，直径多在10cm以上，肿块边界模糊，形态不规则。

2. 内部回声良性卵巢肿瘤内部回声多为均匀，少数为囊性，且囊内呈无回声或低回声，良性肿瘤一般为单房或多房性。

而恶性卵巢肿瘤内部回声混杂，存在实性部分，囊性部分较少，囊内呈现出混杂的回声。

3. 血流灌注超声彩色多普勒检查可以明显显示肿块的血流灌注情况。

良性卵巢肿瘤的血流灌注一般较少，有规律，呈现为较细的血管分布。

而恶性卵巢肿瘤的血流灌注较为明显，甚至出现异常血管形成，形成乱七八糟的血管网状结构。

四、鉴别诊断鉴别诊断是卵巢肿瘤超声影像诊断的重点之一。

在进行鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床症状、体征以及超声影像特征。

一般来说，良性卵巢肿瘤的外形规则、内部回声均匀，并且血流灌注较少，较为规律。

而恶性卵巢肿瘤的外形不规则、内部回声混杂、血流灌注明显。

鉴别诊断的关键在于对这些特征的综合分析，而不是单一因素的判断。

五、结语卵巢肿瘤的超声影像特征对于早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

通过对卵巢肿瘤的超声影像特征进行分析，可以帮助医生和患者更早地发现病变，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断与鉴别诊断

【３】ＥｒｉｃｋｓｏｎＳＪ，ＳｍｉｔｈＪＷ，ＲｕｉｚＭＥ，ｅｔａ１．ＭＲｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｌａｔ —
ｅｒａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｎｋｌｅ．ＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９１，１５６
（收稿日期：２０１２．１１－１４）
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卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断与鉴别诊断
广西壮族自治区南宁市第四人民医院（５３００２３）罗向佳
卵巢肿瘤蒂扭转是发病急、腹痛重的妇科常见的急腹症
距突、跳跃韧带和舟骨。深层由粗大的胫距后韧带和薄弱的
胫距前韧带组成。横断面能够清晰地显示这些韧带并一一区分，冠状位则能够很好地显示全貌。
ＭＲＩ是多参数成像技术，Ｔ．ＷＩ的组织结构分辨率高，比较适宜显示细微的组织结构；ＴＩ对病变敏感，但图像信噪
（１）：１３１ — １３６．
ｆ４１江浩．骨与关节ＭＲＩ．２版．上海：上海科学技术出版社，
２０１ｌ：２２７．２３７．
［５】ＯａｅＫ，ＴａｋａｏＭ，ＮａｉｔｏＫ，ｅｔａ１．Ｉｎｊｕｒｙｏｆｔｈｅｔｉｂｉｏｉｆｂｕｌａｒ
ＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００４，１８２（１）：１３１－１３６．

卵巢肿瘤超声诊断

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（2）面团征
肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。
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（3）瀑布征或垂柳征囊肿内出现新月形强回声，后方回声衰减，似瀑布状或垂柳状，为脂类与毛发松散结合所形成。
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（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
重庆医科大学附属第一医院孙彤
1
卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、卵巢血肿。
赘生性囊肿来自体腔上皮细胞的浆液性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的囊性畸胎瘤。
2
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
富血流信号。
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（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤
28
1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
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（8）线条征肿瘤内出现短线状高回声，可随体位移动。
38
2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理肿瘤多为实性，其中可有囊性区。
2D 囊实混合性肿块，其囊性或实性区内有高回声团。
CDFI 肿瘤内实性区有丰富血流信号。
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（三）转移性卵巢肿瘤
体内任何部位的恶性肿瘤均可转移至卵巢，常见部位为：

超声诊断学13妇科卵巢囊性肿瘤

卵巢囊性肿瘤
病史：患者，4O 岁，发现下腹有肿物 1．子宫左侧一中等大小囊肿，有完整囊壁 2．囊内有很宽的隔，不光滑 3．囊液混浊
51
2021/2/19
卵巢乳头状浆液性囊腺癌
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2021/2/19
53
2021/2/19
54
2021/2/19
浆液性囊腺癌
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2、粘液性囊腺癌
2021/2/19
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声像图特征
பைடு நூலகம்
多囊卵巢综合征
①多为两侧卵巢均匀增大，比正常可大1-4 倍，单侧面积>5.5平方厘米，包膜均匀增厚，而回声强。
②切面内可见数个大小不等圆形无回声区，直径多不超过5mm，其数目多在10个以上。
③经阴道超声检查可见卵巢髓质回声异常。
④有时可见陶氏腔和结肠旁沟少量积液。
光团附壁, 后方无声影
单、多房单(多)房性
囊壁回声
薄
单、双侧双侧
大或巨大无回声区内
细弱光点
附壁,后方无声影
多房性间隔厚
单侧
中等大
脂液分层征或强弱不均的细小光
点,有闪烁感
附壁或悬浮,后方伴声影
4
声像图特征
卵巢囊性肿瘤
卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声，内部呈无回声暗区和伴有后壁及后方回声增强等典型表现。根据超声图像特征, 卵巢囊性肿瘤可分以下类型：
①单纯囊肿型(薄壁、厚壁、规则和不规则型)
②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型）；
③囊内光点型(散在型、分层型）；
④囊内光团型(附壁型、悬浮型）。
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声像图表现：
浆液性囊腺癌

超声检查对卵巢肿瘤的临床诊断价值

超声检查对卵巢肿瘤的临床诊断价值摘要目的探讨超声检查对鉴别良恶性卵巢肿瘤的临床诊断价值。

方法93例卵巢肿瘤患者于术前均进行过经腹部及经阴道超声联合检查，二维超声进行多切面扫查观察卵巢肿瘤的大小、形态、包膜、内部结构与周围组织情况以及腹水情况，彩色多普勒超声则对囊性或实质性肿物周边和内部血流分布情况进行检测。

结果术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤69例，恶性肿瘤24例，超声诊断良性卵巢肿瘤67例，恶性肿瘤21例，其灵敏度为97. 1%，特异度为87.5%，符合率为94.6%。

卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的血流动力学指标收缩期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。

结论二维超声联合彩色多普勒超声用于早期鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤，可增加灵敏度，提高准确性，为临床制定和实施有效的治疗方案提供依据。

关键词卵巢肿瘤；超声检查；血液动力学；病理结果卵巢肿瘤（ovarian tumor）是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。

可发生于任何年龄，且发病率较高，卵巢肿瘤病理种类繁多，结构复杂，按肿瘤组织学类型可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤四大类，其中上皮性肿瘤最为常见，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%[1]。

由于卵巢位于盆腔深部，病变早期无任何症状，不易发现，常易造成误诊和漏诊，因此早期及时、准确诊断尤为重要。

超声作为影像学检查手段之一，以其便捷、高效、无创、无辐射等优点被广泛应用于临床，尤其是在妇科肿瘤的诊断及恶性肿瘤的筛查中，超声具有独特的价值[2]。

本文旨在研究超声在诊断及筛查卵巢良恶性肿瘤方面的应用价值，为临床制定和实施有效的治疗方案提供依据。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年9月～2014年11月本院收治的93例卵巢肿瘤患者，年龄19～68岁，平均年龄（37.6±10.4）岁，其中42例患者无任何临床症状和不适，于健康体检时经妇科检查或超声检查发现卵巢肿块，术后病理确诊：良性卵巢肿瘤33例，恶性肿瘤9例（21.4%）；51例因腹痛、恶性呕吐、腹胀、尿急、尿频、不规则阴道流血等症状就诊，体查腹部可扪及囊性或实性肿块，术后病理确诊为良性卵巢肿瘤36例，恶性肿瘤15例（29.4%）。

超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值超声检查是目前常用的一种无创性诊断方法，该技术可以对人体内部的组织和器官进行快速、准确的检查。

在妇科领域，超声检查可以帮助医生鉴别卵巢肿瘤的良恶性，特别是在早期诊断中起到了很大的作用。

本文将从以下几个方面介绍超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。

一、超声检查的基本原理超声检查是通过超声波的传播和反射来获得人体内部组织和器官的图像，检测出异常现象。

检查过程中，医生将超声探头放置在患者的体表上，通过超声波的反射和回声信号得到组织和器官的图像，从而可以对病变进行初步的判断。

超声检查是诊断卵巢肿瘤最常用的检查手段之一，其检查结果能够判断卵巢肿瘤的良恶性。

卵巢肿瘤分为良性和恶性两种，良性肿瘤一般病程较长，体积较大，具有较规则的形态和光洁的边缘；而恶性卵巢肿瘤病程短，肿瘤体积小，具有不规则形态和模糊的边缘。

具体表现如下：1.良性卵巢肿瘤：良性卵巢肿瘤大多数具有光滑的表面，轮廓清晰，良好的包膜，形状多为圆形或光滑的椭圆形，肿瘤内部结构显示均匀，常常伴有分隔。

分隔表现为肿瘤内部囊性分隔，分隔中央常常有一条透明的线，称为壁中心支架现象。

2.恶性卵巢肿瘤：恶性卵巢肿瘤大小不一，形状不规则，轮廓不清楚，包膜破坏，表面凹凸不平，内部分隔不规则，也可能伴有液态区域。

恶性肿瘤组织内部的毛糙不光整，伴有大小不等的坏死区和出血区。

另外在多数恶性肿瘤中可以发现节点样病灶，而且它们与原发病灶形态、大小、位置等有很大的相似性。

三、超声检查的优点和局限性超声检查是一种简单易操作、无创性、无放射性的检查方法，可以发现很小的肿瘤，对早期发现卵巢肿瘤、及时诊治起到了非常重要的作用。

此外，该技术也可以观察肿瘤的形态、大小、位置、分隔等信息，对鉴别良恶性肿瘤、评价治疗效果等方面具有很高的价值。

但是，超声检查也存在一定的局限性。

首先，由于检查的结果完全依赖检查医师，因此需要医生具备一定的经验和专业知识。

良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断(全文)

良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）一.定义卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20—40岁多见，可为单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症，一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断较为重要。

经腹部及经阴道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，必要时可行盆腔CT检查。

二.病理特征卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。

肿瘤直径一般5—6cm，呈圆形，表面光滑，常为单房。

肿瘤内容物由2—3胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪，软骨等，内胚层组织少。

肿瘤可发生于任何年龄，但80％—90％为生育期年龄妇女。

此外囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，且密度大，有一定重量，故易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为9％—17％。

三.超声表现1.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂质成分，呈均匀密集小光点，线下为无回声区。

2.面团征：肿瘤无回声区内的光团回声，边缘较清楚，附于囊肿壁的一侧，为发脂裹成的团块所致。

3.发团征：脂团内含发团, 表现为囊肿内有弯月形反光强回声, 后方衰减伴声影, 有时光团状物浮在液面上。

4.瀑布征：肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块，声像图呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。

5.星花征：其粘稠的油脂物质密集细小光点，并浮游于无回声中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动。

6.壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后可伴声影。

7.多囊型：肿瘤的无回声区内可见到小囊，即囊中囊的表现。

8.线条征：肿瘤无回声区内多条短线状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。

当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时，则为鸟巢状，声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清。

卵巢肿瘤的超声诊断_图文

少数乳头状物突出为局限性包膜增厚，内壁尚光滑
内透声好，多无光点显示内可有稀疏或密集光点
囊腺瘤与囊腺癌的鉴别
卵巢囊腺癌：囊壁较厚而不均，分隔粗细不均，内部结构形态多样，回声杂乱；肿瘤边缘、间隔上和中央实性区可见丰富彩色血流信号，肿瘤内部呈低或极低阻力频谱， RI≤0.40，边缘则有较高速血流，最大流速常大于30cm/s。常合并腹水，另外血清 CA125测值有助于两者的鉴别。卵巢囊腺瘤：囊壁较薄而均匀，分隔纤细，内部结构较规则，囊壁及囊内间隔上可见细条状血流，为低速中等阻力频谱，RI值0.40左右，最大流速常在15cm/s左右。
浆液性囊腺瘤（盈的膀胱
（找到膀胱以鉴别）
浆液性囊腺瘤（单纯性）
多房，分隔纤细光滑，房内透声好。囊内有出血时与粘液性囊腺瘤难鉴别
浆液性囊腺瘤（乳头状）
囊壁见孤立较大的乳头状突起，根部较细，乳突上可见彩色血流信号，需与畸胎瘤及卵巢内膜样腺癌等鉴别
几种常见卵巢肿瘤的超声诊断
概述
组织学分类（WHO，1973）
一、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50％～80％，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞中肾样瘤、纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、未分化癌
二、生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20％～40％，包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、多胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、混合型
➢ 卵巢囊腺瘤是一种来源于卵巢表面上皮的肿瘤，向输卵管上皮分化皮者为浆液性，向宫颈粘液上皮分化者为粘液性。
➢ 发病年龄多为30～60岁，在卵巢肿瘤中最常见。
➢ 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液，而粘液性囊腺瘤所含内容物为富有酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体，这些内容物的不同在一定程度上决定了他们在声像图表现上的差异。

卵巢肿瘤的超声诊断医学课件

卵巢肿瘤的分类
根据组织学类型和生物学行为，卵巢肿瘤可分为良性、交界性和恶性三种。
卵巢肿瘤的发病原因及危险因素
01
02
03
遗传因素
家族遗传史是卵巢肿瘤发生的一个重要影响因素。
环境因素
长期接触有害物质、辐射、化学物质等环境因素也可能增加卵巢肿瘤的发生风险。
生活习惯
不良的生活习惯，如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等也可能增加卵巢肿瘤的发生风险。
运动指导
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进身体康复。患者可以根据自身情况选择合适的运动方式。
定期随访
卵巢肿瘤患者在康复期间需要定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
06
总结与展望
卵巢肿瘤超声诊断技术的总结与展望
总结
卵巢肿瘤超声诊断技术是一种无创、便捷、准确的检查方法，对于卵巢肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意义。目前，该技术已经得到了广泛应用和认可。
03
卵巢肿瘤的超声图像特征与鉴别诊断
卵巢良性肿瘤的超声图像特征
囊性肿块
卵巢良性肿瘤通常表现为囊性肿块，囊壁薄而光滑，内部无乳头
或实质性成分。
均匀回声
肿块内部回声均匀，无钙化或出血等异常回声。
边界清晰
卵巢良性肿瘤的边界通常清晰，与周围组织分界清楚。
卵巢恶性肿瘤的超声图像特征
实质性肿块
卵巢恶性肿瘤通常表现为实质性肿块，内部回声不均匀，可能伴
VS
展望
随着医学技术的不断进步，卵巢肿瘤的治疗方法也在不断改进和完善。未来，将会有更加精准和个性化的治疗方案应用于卵巢肿瘤的治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型治疗方法的出现和应用，卵巢肿瘤的治疗将更加多元化和有效。

良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断(全文)

良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断（全文）
一.临床特征
1.卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿，占80％。

2.异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血。

3.可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，输卵管变形阻塞。

4.临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛，不孕。

5.卵巢巧克力囊肿可单发或多发，囊壁外缘较光滑，内壁毛糙，声像根据月经周期、病程长短不同而有特征性改变。

二.超声表现
1.一侧或双侧探及液性暗区或弱回声区，其内由于液体粘稠，可见密集弱回声光点
2.大小不一，单发或多发
3.包膜完整，边界清晰，包膜较厚，与子宫粘连
4.CDFI ：无血流信号显示。

巧克力囊肿。

良性卵巢肿瘤之卵巢Brenner瘤超声鉴别诊断(全文)

良性卵巢肿瘤之卵巢Brenner瘤超声鉴别诊断（全文）
一.定义
卵巢纤维上皮瘤（brenner瘤）是由卵巢表面上皮向移行上皮分化而成，故又名纤维上皮肿瘤，是卵巢所有上皮性肿瘤中最少见的一种，约占卵巢肿瘤的1.5％—2.5％。

多为良性，表面光滑、质硬、大部分见于绝经期妇女，一般单侧发病，多为右侧，双侧同时发病者占20％。

根据其分化程度分为，良性、交界性、恶性。

大约25％的卵巢Brenner瘤可以找到合并瘤，比较常见的合并瘤为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤或囊皮样的畸胎瘤。

二.临床表现
BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。

其发生率在所有卵巢瘤中占0.5％，发生于40—50岁者为多。

一般为单侧性（多为右侧），约8％为双侧性。

极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。

Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。

表面灰白，大小自1cm至25cm直径不等，多为6—7cm。

肿瘤无明显的包膜，但周围的卵巢间质被压缩。

在绝经期后的患者，可并发子宫内膜增生，可有异常阴道流血、下腹部不适等
三.超声表现
超声检查肿块实性部分为低回声，囊性部分为无回声区，囊性无回声区内可有细小低回声分隔。

多数文献报道卵巢良性实性Brenner瘤多伴有不定形钙化，后方回声衰减明显，呈“蛋壳”征，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示瘤内血流不丰富，并认为实性成分内广泛钙化是Brenner瘤的典型病理表现。

四.鉴别诊断
需要与卵巢畸胎瘤、浆膜下及阔韧带肌瘤，性索间质肿瘤、Krukenberg瘤、未分化癌、囊腺瘤、透明细胞肿瘤等相鉴别，超声表现区别不易。

卵巢疾病的超声鉴别诊断

2
黄素囊肿类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清
黄素囊肿标本双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑
侧卵巢均匀增大，形态规整；厚光滑，回声增强；显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约的小囊泡，边界清晰；宫较小；巢动脉血流阻力升高。
声像图特征：
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流
(四)浆液性囊腺癌
圆形或椭圆形，表面光滑或不规则；壁厚；显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声；流较丰富；伴有腹水。
声像图特征：
卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔
卵巢冠囊肿示意图：子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
浆液性囊腺癌
浆液性囊腺瘤